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内分泌科特殊试验

内分泌科特殊试验

地塞米松抑制试验的原理

地塞米松为皮质醇的人工合成化合物,有强力抑制下丘脑-CRF及垂体前叶产生促肾上腺皮质激素(ACTH)的能力,而又不代谢为17-OH皮质类固醇,其代谢物在尿中的排泄量甚微,不影响尿中17-OH的测定。在正常情况下,ACTH的分泌量又受血中皮质醇浓度高低的反馈调节,应用外源性地塞米松后,抑制了CRF和ACTH,血中皮质醇和尿中的17-OH、17-KS含量下降而皮质醇增多症患者,尤其是肾上腺腺瘤和癌肿者,由于自主的分泌皮质醇,不受外源性皮质激素的抑制,内服地塞米松后,血中的皮质醇和尿中的17-OH、17-KS无明显下降。因此,利用此试验来探测下丘脑-垂体-肾上腺轴是否正常地被外源性糖皮质激素所抑制。

小剂量地塞米松抑制试验

(一)方法

1、午夜1mg法

(1)上午8时、下午4时和午夜零时抽血测皮质醇,以了解有无昼夜节律性。

(2) 午夜0时服地塞米松1mg。

(3)次日晨8时抽血测皮质醇。

1、2mg法

(1)于试验前2日连续收集24小时尿2天测尿17-OH、17-KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照。

(2)试验日服地塞米松0.75mg/8小时,即(8AM,4pm,0AM)连服2天。

(3)试验日留24小时尿17-OH、17-KS并于晨8时抽血测皮质醇做对照。服药结束后留取8AM的血,测皮质醇,作为试验值

(二)临床意义

1、正常人或单纯性肥胖者被抑制,即抑制后血皮质醇或尿17-OH、17-KS比对照值下降50%以上。

2、皮质醇增多症患者下降不足50%,异常时不被抑制。

大剂量地塞米松抑制试验

(一)方法:同小剂量,唯将地塞米松剂量加大为2mg/次,每6小时一次,每日8mg,共2天。(8AM 地米4片,4pm 地米4片,0AM地米3片,共2天)

(二)临床意义:

内分泌科特殊试验

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