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心理应激与心身疾病

心理应激是医学心理学的一个重要研究领域。心理应激主要研究生活事件为什么会影响人的健康，应激源是怎样导致心身疾病的。心理应激的理论尚不成熟，正在探讨之中，体系和概念比较混乱，教材中的这一章写的比较好，我们按照教材来讲。

第一节总论

心理应激（psychological stress ）的概念：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。

我们可以将心理应激看作是以认知因素为核心的一种多因素作用过程。在这里，对于所涉及的生活事件、认知评价、应对方式、社会支持、个性特征和心身症状等应激有关变量，可以分别从“应激源”、“中间影响因素”和“应激反应”这三个方面加以认识。其中中间影响因素按其在应激过程中的作用又可分为内部资源（认知、应对、个性等）和外部资源（社会支持等）。（见下图）

图 4 — 1 应激处理过程的心理模式

心理应激既有积极作用，也有消极作用。积极作用：心理应激可以增强人的适应能力。例如，运动员起跑时，精力集中，能量重新分配，以适应比赛的环境。消极作用：过于强烈或持久的心理应，会击溃人体的生物化学保护机制，导致心身疾病。例如消化性溃疡。

第二节生活事件

一、生活事件的概念与分类

生活事件（life events）就是生活中面临的各种问题，是造成心理应激并可能进而损伤躯体健康的主要刺激物即应激源（stressor）。

按事件的生物、心理、社会属性分类：

1. 躯体性应激源指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。例如寒冷、酷热、噪音、振动、毒物、感染、外伤、睡眠障碍、性功能障碍等疾病或健康问题。

2. 心理性应激源指各种心理冲突和挫折导致的焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。

3. 社会性应激源指各种自然灾害和社会动荡，例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革、失业、竞争、生活节奏加快、喜庆事件等。

4. 文化性应激源指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中所面临的各种文化冲突和挑战。

二、生活事件研究

生活事件的质和量都与健康和疾病有关系。

在质的研究方面，国外早已证明那些伴有心理上丧失感的生活事件对健康的危害最大，例如配偶的死亡。研究表明，新近丧偶者在居丧之年，死亡率比同龄人高得多。有人作过一个调查，美国5500 个丧偶女性在丈夫去世的半年之内，有213 人相继去世；另有人对903 名丧偶男性进行调查，并与同龄对照组进行比较，发现在居丧之年其死亡率是对照组的12 倍。

在量的研究方面，1967 年，美国华盛顿大学医学院的精神病学专家Holmes 和Rahe 通过对5000 多人进行社会调查和实验所获得的资料编制了《社会再适应评定量表》（Social Readjustment Rating Scale ，SRRS ）。量表中列出了43 种生活事件，每种生活事件标以不同的生活变化单位（life change units ，LCU ），用以检测事件对个体的心理刺激强度。其中配偶死亡事件的心理刺激强度最高，为100LCU ，表示个人去重新适应时所需要付出的努力也最大，与健康的关系也最为密切。其它有关事件LCU 量值按次递减，如结婚为50 ，微小违规最低为11 。利用这个量表可以检测一个人在某一段时间内所经历的各种生活事件，并以生活变化单位LCU 来度量。

表4 — 1 社会再适应量表

Holmes 早期研究发现，LCU 一年累计超过300 ，第二年有86% 的人将会患病；若一年LCU 为150~300 ，则有50% 的人可能在第二年患病；若一年LCU 小于150 ，第二年可能平安无事，

身体健康。Rabkin （1976）研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有类似的相关性。

Holmes 早期研究发现，LCU 一年累计超过300 ，第二年有86% 的人将会患病；若一年LCU 为150~300 ，则有50% 的人可能在第二年患病；若一年LCU 小于150 ，第二年可能平安无事，身体健康。Rabkin （1976）研究发现生活变化单位的升高与突然的心源性死亡、心肌梗死、结核、白血病、多发性硬化、糖尿病、运动创伤和交通事故有类似的相关性。

第三节应激反应

应激反应（stress reaction）是指个体因为应激源所致的各种生物、心理、行为方面的变化，常称为应激的心身反应（psychosomatic response）。

应激反应是个体对变化着的内外环境所做出的一种适应，这种适应是生物界赖以发展的原始动力。

应激反应涉及到个体心身功能的整体平衡。目前严重影响人类健康的疾病当中，多数与心理应激因素的长期作用有关，这些疾病即心身疾病。

一、应激的情绪反应

1. 焦虑焦虑（anxiety）是应激反应中最常出现的情绪反应，是人预期将要发生危险或不良后果的事物时所表现的紧张、恐惧和担心等情绪状态。

2. 恐惧恐惧（fear）是一种企图摆脱已经明确的有特定危险会受到伤害或生命受威胁的情景时的情绪状态。

3. 抑郁抑郁（depression）表现为悲哀、寂寞、孤独、丧失感和厌世感等消极情绪状态，伴有失眠、食欲减退、性欲降低等。

4. 愤怒愤怒(anger) 是与挫折和威胁有关的情绪状态，由于目标受到阻碍，自尊心受到打击，为排除阻碍或恢复自尊，常可激起愤怒。

二、应激的行为反应

1. 逃避与回避逃避（escape）是指已经接触到应激源后而采取的远离应激源的行动；回避（avoidance）是指事先知道应激源将要出现，在未接触应激源之前就采取行动远离应激源。

逃避主要有三种表现形式：

（ 1 ）逃到另一现实中：例如，某大学生过去学习成绩一直很好，但由于某种原因考试失败而受到挫折后，他不仅不从主观上分析原因，而是一改过去刻苦学习的精神，转向消遣娱乐、谈情说爱，试图以学习之外的活动避开因学习压力给自己带来的焦虑与不安。

（ 2 ）逃向幻想世界：例如安徒生笔下的《卖火柴的小女孩》，在饥寒交迫的困境中，小女孩幻想自己飞到了一个没有寒冷、没有饥饿的天国，和她祖母一起过着幸福生活。现实中的挫折使人感到痛苦，幻想中的满足使人感到幸福，所以人们倾向于用幻想来应对挫折。

（ 3 ）逃向疾病：一个人在社会生活中是要承担一定责任和义务的，但若是一个病人则另当别论，不但会降低要求，而且还能赢得同情和关照。因此，有人在遭遇挫折时，巴不得自己生病。现实生活中还真的有人因此病倒了。例如，某大学生在面临英语四级考试时，由于准备不足，害怕考砸了丢面子，又无正当理由提出不考，于是在临考前半小时，突然发高烧，被送往医院治疗，当这次考试结束时，他的高烧也奇迹般的消退了。还有一些大学生会出现考前紧张性腹泻等疾病症状。这一类病不是诈病，而是机能性障碍。

2. 退化与依赖退化（regression）是当人受到挫折或遭遇应激时，放弃成年人应对方式而使用幼儿时期的方式应付环境变化或满足自己的欲望；依赖（dependence）即事事处处依靠别人关心照顾而不是自己去努力完成本应自己去做的事情。

3. 敌对与攻击敌对（hostility）是内心有攻击的欲望但表现出来的是不友好、谩骂、憎恨或羞辱别人；攻击（attack）是在应激刺激下个体以攻击方式做出反应，攻击对象可以是人或物，可以针对别人也可以针对自己。

根据攻击对象的不同，攻击行为可分为直接攻击和转向攻击两种。

（ 1 ）直接攻击：是指受挫者把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物。例如，甲乙两同学在生活中产生了一些矛盾，甲同学就在背后散布乙同学的坏话，乙同学听说后又打了甲同学一顿。

（ 2 ）转向攻击：是指受挫者由于种种原因不能把攻击的矛头直接指向构成挫折的人或物，而是把愤怒情绪发泄向与挫折不相干的人或物。即平时我们所说的“迁怒于人”、“迁怒于物”。例如，有的同学挨了老师的批评，不敢和老师争吵，于是回到寝室摔桌子、砸板凳，借以出气。再如，有的人在单位受了气，回到家里打孩子；孩子无端挨了打，憋了一肚子气，出去见到小朋友看着不顺眼，再打

别的小朋友。有时转向攻击表现为攻击自己，某高校一名男大学生失恋以后，不忍攻击他深深爱恋着的女友，就用菜刀剁下自己的两节手指，留下了终身残疾。

4. 无助与自怜无助（helplessness）是一种无能为力、无所适从、听天由命、被动挨打的行为状态；自怜（self-pity）即自己可怜自己，对自己怜悯惋惜。

5. 物质滥用某些人在心理冲突或应激情况下会以习惯性的饮酒、吸烟或服用某些药物的行为方式来转换自己对应激的行为反应方式。

三、应激的生理反应

应激的生理反应以及最终影响心身健康的心身中介机制（mediating mechanism）涉及到神经系统、内分泌系统和免疫系统。

1. 心理- 神经中介机制该心身中介机制主要通过交感神经- 肾上腺髓质轴进行调节。当机体处在急性应激状态时，应激刺激被中枢神经接收、加工和整合，后者将冲动传递到下丘脑，使交感神经- 肾上腺髓质轴被激活，释放大量儿茶酚胺，引起肾上腺素和去甲肾上腺素的大量分泌导致中枢兴奋性增高，从而导致心理的、躯体的和内脏的功能改变，即所谓的非特应系统（ergotropic system）功能增高，而与之对应的向营养系统（trophotropic system）功能则降低。

2. 心理- 神经- 内分泌中介机制该心身中介机制通过下丘脑- 腺垂体- 靶腺轴进行调节。当应激源作用强烈或持久时，冲动传递到下丘脑引起促肾上腺皮质激素释放因子（CRH）分泌，通过脑垂体门脉系统作用于腺垂体，促使腺垂体释放促肾上腺皮质激素（ACTH），进而促进肾上腺皮质激素特别是糖皮质激素（氢化可的松）的合成与分泌，从而引起一系列生理变化。

3. 心理- 神经- 免疫中介机制一般认为，短暂而不太强烈的应激不影响或略增强免疫功能。但是，长期较强烈的应激会损害下丘脑，造成皮质激素分泌过多，使内环境严重紊乱，从而导致胸腺和淋巴组织退化或萎缩，抗体反应抑制，巨噬细胞活动能力下降，嗜酸性粒细胞减少和阻滞中性粒细胞向炎症部位移动等一系列变化，从而造成免疫功能抑制，降低机体对抗感染、变态反应和自身免疫的能力。

第四节认知评价

所谓认知评价（cognitive appraisal）是指个体从自己的角度对遇到的生活事件的性质、程度和可能的危害情况做出估计。对事件的认知评价直接影响个体的应对活动和心身反应，因而是生活事件是否会造成个体应激反应的关键中间因素之一。

在现实生活中，我们要学会通过改变认知来避免不良的应激反应。例如，郑板桥——不公平的社会现实——“难得糊涂”——保持安宁。相比之下，屈原就不如郑板桥聪明，没有学会糊涂，结果跳进了汨罗江，再也没上来。

Folkman 和Lazaraus （1984）将个体对生活事件的认知评价过程分为两步：初级评价（primary appraisal）和次级评价（secondary appraisal）。初级评价是个体在某一事件发生时立即通过认知活动判断其是否与自己有利害关系。一旦得到有关系的判断，个体立即会对事件是否可以改变即对个人的能力做出估计，这就是次级评价。伴随着次级评价，个体会同时进行相应的应对活动：如果次级评价事件是可以改变的，采用的往往是问题关注应对；如果次级评价为不可改变，则往往采用情绪关注应对（P.83. 图3-2 ）。

第五节应对方式

一、应对的概念和种类

应对（coping）是个体对生活事件以及因生活事件而出现的自身不平衡状态所采取的认知和行为措施。

应对概念的涵义是很广的，或者说应对是多维度的：

从应对与应激过程的关系看，应对活动涉及应激作用过程的各个环节，包括生活事件（如面对、回避、问题解决）、认知评价（如自责、幻想、淡化）、社会支持（如求助、倾诉、隔离）和心身反应（如放松、烟酒、服药）。

从应对的主体角度看，应对活动涉及个体的心理活动（如再评价）、行为操作（如回避）和躯体变化（如放松）。

从应对的指向性看，有的应对策略是针对事件或问题的，有的则是针对个体的情绪反应的，前者被称为问题关注应对（problem-focused coping ），后者为情绪关注应对（emotion-focused coping ）。

从应对是否有利于缓冲应激的作用，从而对健康产生有利或者不利的影响来看，有积极应对和消极应对。

从应对策略与个性的关系来看，可能存在一些与个性特质（trait）有关的、相对稳定的和习惯化了的应对风格（coping styles）或特质应对。例如，日常生活中某些人习惯于幽默，而有些人习惯于回避。

二、心理防御机制

心理防御机制（defense mechanism）是精神分析理论的概念，当本我的欲望与客观实际条件出现矛盾而造成潜意识心理冲突时，个体会出现焦虑反应，此时潜意识的心理防御机制就起到减轻焦虑的作用。应对和心理防御机制的根本区别在于：应对属于意识层面，心理防御机制属于潜意识层面。但也存在着内部联系：两者都是心理的自我保护措施。

弗洛伊德最早提出了9 种防御机制，后来他的女儿安娜·弗洛伊德发展了防御机制理论。至今，已有数十种防御机制被提出。主要的心理防御机制有：

1. 文饰作用是指人们在达不到自己所追求的目标时，常常想出种种理由来自我安慰，经过文饰，使自己的行为得到合理的解释，维护自己的自尊心。

（ 1 ）酸葡萄心理：酸葡萄这个故事出自《伊索寓言》，说的是一只饥饿的狐狸，看到葡萄架上有很多成熟的葡萄，内心非常想吃，但因葡萄架过高，跳了三次都没有摘到葡萄，为了维护自己的面子，狐狸就对身边的动物说：“葡萄味酸，非我所欲也。”平时人们想得到某种东西但又得不到，就会故意说它不好。这种吃不到葡萄说葡萄是酸的，得不到某种东西说这种东西不好，就是酸葡萄心理。这种违背个人心愿的解释是很常见的。例如，有的人谈恋爱，本来很喜欢对方，但被对方拒绝了，这时就会说对方不好，眼睛小、嘴巴大、个儿也不高，不值得爱。这种解释虽然是违背自己心愿的，但它确实能减轻心理压力，维持心理平衡。否则，对方越是不和自己谈恋爱，越想对方的好处，心理压力越来越大，超过心理承受能力时，将导致不良后果。

（ 2 ）甜柠檬心理：甜柠檬心理也是借助《伊索寓言》中的一个故事，有只狐狸想找些可口的食物，但遍觅不得，只找到了一只酸柠檬，这实在是一件不得已而为之的事，但狐狸却说“柠檬味甜，正是我所欲也”。柠檬明明是酸的，却硬说柠檬是甜的。在现实生活中，人们常常故意夸大所获东西的好处，借以减轻所失东西产生的痛苦。例如，有的人没有考上大学，就会安慰自己到：没有考上大学，我可以去南方打工，打工挣钱比大学毕业生还多。这样一想，也就减轻了高考落榜的痛苦。

2. 否认作用是指把已经发生的灾难性事件加以否认，认为它不可能发生，从而减轻心理压力。例如，小孩打坏了东西，往往用手把眼睛蒙住，这与鸵鸟在敌害迫近时把头埋在沙滩里一样，否认当前可怕的现实。再如，有的人听到亲人突然去世的消息，他会反复说“不可能，不可能”。从心理学的角度来看，否认在一定程度上可以减缓突如其来的打击，使当事人在心理上有一个准备过程，来接受不得不接受的痛苦现实。但是否认并不能使被否认的问题得到解决，长期否认也会妨碍对现实环境的适应。

3. 压抑作用压抑是指人们把自己意识所不能接受的心理内容，不知不觉地排斥到潜意识之中的过程。由于压抑，痛苦的经历似乎被遗忘了，使人在现实意识中感觉不到焦虑和恐惧。例如，某大学生一时糊涂偷了本寝室同学的几元钱，事后羞愧难当，内疚不已，可他又没有勇气向同学承认错误，心理冲突所带来的痛苦时时折磨着他。过了一段时间，他努力把这件不光彩的事忘掉，恢复内心平静。然而这不是真正的遗忘，而是压抑。以后每当遇到同学丢东西，他就怕被怀疑，甚至在同学面前举止失常、词不达意，以致发展到怕见同学，把自己封闭起来，影响正常的交往活动。

压抑是行为主体的一种主动遗忘，它和由于时间延续过久而发生的自然遗忘不同，只是个体把不为社会接受的本能冲动、欲望、过失、痛苦经验等不知不觉地从意识压抑到潜意识中去，使之不侵犯自我或使自我避免痛苦。但是这些被压抑的东西并没有消失，它在日常生活中往往不知不觉地影响人们的心理和行为，一旦出现相似的场景，被压抑的东西就会冒出来，对个体造成更大的威胁和危害。心理分析学派认为，一切心理疾病都是由于过度压抑造成的。压抑原本是希望忘记可怕的刺激，结果反而会因潜意识的活动引起更多的相关刺激。

4. 反向作用一般情况下，人的外在行为与其内在动机是一致的，心里怎么想行为上就怎么做，心里的想法在行为上会自然地表现出来。但在有些情况下则不是这样，一个人为了防止自认为不好的动机外露，往往做出与动机方向截然相反的行为。这种外在行为与内在动机相反的现象称为反向作用。它实际上也是对个人的冲动和欲望进行压抑的一种心理表现。例如，林黛玉明明十分喜欢贾宝玉，但却常常表现出对宝玉的不满和挑剔。有的同学对某个异性同学有好感，内心很喜欢对方，但在见面时反而采取冷淡的态度。凡是在别人面前自高自大、自我炫耀的人，恰恰反映了他内心有害怕别人瞧不起的强烈自卑感。“此地无银三百两，隔壁王二未曾偷”都是反向作用的表现。

第六节社会支持

社会支持（social support）是指个体与社会各方面所产生的精神上和物质上的联系程度。在应激研究领域，一般认为社会支持具有减轻应激的作用，是应激作用过程中个体“可利用的外部资源”。

社会支持概念所包含的内容相当广泛，包括一个人与社会所发生的客观的或实际的联系，例如得到物质上的直接援助和社会网络；还包括主观体验到的或情绪上的支持，即个体体验到在社会中被尊重、被支持、被理解和满意的程度。

社会支持与应激事件引起的心身反应成负相关，说明社会支持对健康具有保护性作用，并进一步可以降低心身疾病的发生和促进疾病的康复。

第七节心身疾病

心理社会因素（心理应激源）引起机体躯体功能改变，根据其强度和作用持续时间，可分为：心身反应、心身障碍和心身疾病。我国医学心理学家主张把心身疾病定义为“由心理社会因素引起的，持久的生理功能紊乱及其所致的器质性疾病。”

1. 心身疾病的发病机制

图 4 — 2 心身疾病的发病机制

2 ．心身疾病的诊断与防治原则

（ 1 ）心身疾病的诊断：包括躯体诊断和心理诊断及自主神经功能检查。

1）躯体诊断：在采集病史时应注意病人的心理社会方面的生活事件、行为方式、人际关系以及心理、人格发育情况、早年生活经历及遗传情况等。在体格检查时，应想到某些病人心理问题的躯体化表现，或者说是“心理、自主神经症候群”或急性心理应激反应。

2 ）心理诊断：常用方法是晤谈、心理测验、心理生理学检查、行为观察等。

3 ）自主神经功能检查：常用方法有：眼心反射、皮肤划纹征、皮肤温度测定。

（ 2 ）心身疾病的治疗：一方面要采取有效的生物医学手段在躯体水平上处理现存的病理过程，另一方面必须在心理和社会水平上加以干预或治疗。具体方法有：适应环境、药物治疗、心理治疗。

（3）心身疾病的预防

1）个体预防：应遵循培养健全的人格；锻炼应对能力；建立良好的人际关系，储备社会支持力量3项原则。

2 ）社会预防：从个体不同年龄阶段的心理保健和不同群体的心理保健着手，维护人们的心身健康。

3 ．常见的心身疾病

（ 1 ）原发性高血压

1 ）原发性高血压相关的心理社会因素有：应激与冲突明显的社会、职业性质、生活变故及创伤性生活事件、 A 型行为。

2）心理治疗：主张在采用药物治疗的同时，积极配合认知疗法、自律训练、生物反馈疗法、气功、太极拳等心理治疗。

（2）冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称为冠心病，CHD）

1 ）心理社会因素有：A 型行为、生活应激事件、不良行为习惯（如吸烟、缺乏运动、过食与肥胖等）。

2 ）心理综合防治：心理咨询、生物反馈治疗、运动治疗（如练习气功、书画、听音乐等）。

（3）消化性溃疡

1）心理社会因素有：生活事件刺激、人格特征及行为方式、不良情绪反应。

2 ）心理治疗：包括行为方式的调整和不良情绪的消除。

（ 4 ）支气管哮喘

1 ）心理社会因素有：情绪因素；人格特点（如过度依赖性、敏感性、过于被动性）；早期习得经验。

2 ）心理治疗：①提高对病理心理状态的认识并给予积极的处理；②采用放松训练法、系统脱敏法、生物反馈法等，消除消极情绪，解除呼吸困难与焦虑情绪间的恶性循环；③改变与支气管哮喘有关的不良行为方式和家庭教育模式；④指导和鼓励应用最好的自我照顾，提高安全感。

（ 5 ）恶性肿瘤

1 ）心理社会因素有：心理应激（生活变故事件引起的慢性心理压力和高度的情绪应激）、人格特征（多疑善感，情绪抑郁；易躁易怒，忍耐力差；沉默寡言，对事物态度冷漠；性格孤僻，脾气古怪）、抑郁等消极情绪。

2）心理治疗与预防

自我心智重建：①相信肿瘤是一种疾病，它是可以攻克的；②相信体内的免疫机制是恶性肿瘤的“克星”，能将其杀伤、消灭和消除；③深信抗癌治疗的巨大作用；④正确对待“充满紧张压力的事件”，具备健全的“消除紧张压力”的方法。

给予心理支持：①主动接近病人，了解病人的心理；②消除病人的自卑心理；③同病人进行积极的交谈，树立乐观的生活态度。

自我放松训练：包括瞑想法、气功、催眠法、生物反馈治疗等。

心理预防：①正确处理生活变故事件，避免强大的心理刺激给人们造成的心理压力；②积极协调、正确处理和保持协调的人际关系；③积极参加社会、文娱活动，消除心理疲劳，增强抗病能力。

心理应激与心理健康电子教案

心理应激与心理健康

心理健康与心理应激一个人的心理状况可能是健康的，也可能是不健康的，那么是什么因素在影响和决定着一个人的心理健康状况呢？我们认为个体的心理健康状况与相关因素的关系可以用下式表示：心理应激┼心身疾病心理健康状况═——————————————————— 应付技能┼自信心┼社会支持┼心理营养在这个公式里，分子上面的因素，对人的心理健康有很大的消极影响。心理应激多种多样，工作中的失误和不顺利，恋爱婚姻与家庭关系的内部，个人的特殊遭遇或社会生活中的共同问题，如战争、洪水车祸等都足以构成人们的心理压力，出现心理生理的应激反应。如果这种反应持续时间过长，超过了个人承受的能力，就会对人的健康构成严重的威胁，导致心身疾病的产生。现代医学心理学把“哮喘”、“癌症”和“心脏病”等，都称作心身疾病，这些病都是由于身体和心理的双重影响所导致的，其治疗及转归过程也明显受心理因素的影响和制约。从某种程度上说，心理应激和心身疾病，都是生活中的客观存在，都是难以避免的。谁都会遇到不顺心的事，谁都会有自己的心理压力。在这个公式中，如果分子上的成份越大而分母上的成分越小的话，一个人的健康状况就会受到越大的消极的影响。相反如果加大分母的比重，提高个体的自信心，提高个体的心理应付技能，加强社会支持系统，提供适当的心理营养就可以降低分子对人产生的消极影响，甚至把消极的“压力”转化为积极的动力。“自信心”是一个人重要的内在品质，自信心越强，一个人对付心理压力乃至身心疾病的能力也就越强，他就越能调动自身资源来处理自己所面临的身心疾病和心理压力等问题。“社会支持”是指一个人通过社会联系所能获得的他人在精神上的支持。社会联系包括家庭成员、朋友、同事、社会组织；精神上的支持指在社会中被尊重、被理解、被同情的主观体验。动物应激试验发现，如果动物处于应激状态下有同窝动物或动物母亲存在，或有熟悉的实验人员安抚，则可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠的高血压、山羊实验性神经症和兔子动脉粥样硬化性心脏病的发生。如果一个人能有一些与自己患难与共的朋友，有一个体贴入微的妻子或丈夫，有一个温暖幸福的家庭，那么当他遇到心理压力的时候，也就有一种强有力的支持和依靠。此外，心理咨询和心理辅导机构，也可以为遇到身心疾病和心理压力的人，提供及时而有力的帮助，提供必要的心理营养，提高机体的“免疫力”，抵消身心疾病和心理压力对个体的消极影响。第一节心理应激一．心理应激的产生心理应激是我们人类生活中的一种必然的存在，从大的方面来说，诸如国内或国际间的战争、地震、水灾、火灾等自然或人为的灾难，都必然会给人们乃至社会带来沉重的压力和负担。从小的方面来说，面临一次考试或考核，自己生病或亲友生病等等，也都会给正常生活带来意外的冲击和干扰，也都会成为我们心理应激的来源。

心理压力与人体健康

心理压力与人体健康压力定义：当一个人觉得无法应对环境要求时产生的负性感受和消极信念。压力事件会减弱人对疾病的自然抵抗力，因此，凡生活中出现重大的变化之后，人生病或遭遇意外的可能性会随之增大，所以都需要重新进行适应。当一个人经历重大生活变动时，死亡几率会提高。 ⒈压力的来源 ⑴生活中的重大事件：不仅直接造成不良后果，而且还有着长期效应，因此，重大生活事件能够较有效地预测人在1～2年内的健康状况（见表1 社会性再适应等级量表）。 ⑵日常生活中的“烦心事”：根据经常发生的、来自工作或家庭生活的“烦心事”，来预测人的健康状况，要比根据重大生活事件所做的预测更为准确。一般来说，那些压力强度高的“核心问题”都与工作、家庭或人际关系有关（见表2 日常生活中易使人产生心理压力的事件）。 ⑶长期过度操劳导致“心身耗竭综合征”：各行各业的工作压力正在增加，人们正疲于奔命，心身耗竭综合征正在袭击全球，很多人都饱受折磨：在心理方面，情绪容易波动，睡眠不稳，而且注意力无法集中；在生理方面，头晕目眩、腰酸背痛，或出现消化功能紊乱。如果忽视身体锻炼，无视饮食规律，劳动强度加重，心理压力过大，就会进而引发身体潜藏的疾病急速恶化，救治不及，导致“过劳死”。 ⒉让人觉得某个事件有压力的原因当人们生活上经历了很多转变或者发生巨变后，通常会感到压力甚至生病。然而，社会心理学的基本原理认为，主观情境对人的影响会大于客观情境。一件事情是否算得上压力？压力是大是小？取决于个人对事件的看法而不是事件本身。因此，一个人的控制感、自我效能以及对人生负性事件的归因，都是个人心理调适和心身健康的重要决定因素。 ⑴个人控制感：人们通常喜欢评估能否控制发生在自己身上的事情，其结果与个人的控制点有关。控制点指对已经发生的事情是在自己的控制之下（内控），还是超出了自己的控制（外控）的一般性期望。有内控点的人相信自己有很强的控制能力，往往认为自己要对所发生的一切事情负责。那些有外控点的人倾向于认为自己的生活是由运气、命运或他人决定的。内控点与健康、成就、社会活动积极性和幸福感相联系。如果人们感觉能预测或控制各种应激源，那么大多数人就能容忍它们。对工作环境和活动有着最大控制的人─—比如经理主管人员和管理者─—很少会得病和感到有压力。而从事重复性工作和提升机会很少的雇员因对工作环境和活动的控制很小，所以他们更易得病和感到有压力。增强养老院里老人的控制感，让他们负起责任去照顾自己，能降低其死亡率。对于拥挤而言，并不是因为拥挤本身导致了压力的产生，而是个体感到不能控制或者躲避拥挤的环境因而产生了压力。对噪音的影响也是如此。控制感影响免疫系统，这就是它能帮助人们快速地从外科手术和一些疾病中康复的原因。对健康和幸福构成最大威胁的事情发生在你感觉无法摆脱一个不可预知而持续存在的情境。 ⑵自我效能：相信自己能够控制生活固然重要，但相信自己能够确实采取一些特定的行为来达到自己的目的也很重要。自我效能是指认为自己有能力执行特定行为以达成期望目标的信念。研究发现，自我效能的高低可以预测若干重要的健康行为，例如戒烟、减肥、减少胆固醇摄取以及规律运动的可能性。上述行为的预测并非如前所述的一般性的控制感，而是个人表现在特定行为上的信心。但是，一个人在某方面就算具备了很高的自我效能，例如很有把握自己能够有规律地参加体育运动，但在另一方面的自我效能却可能十分低，例如没有把握自己能够

(完整版)医学心理学心理应激练习题

医学心理学习题－第三章心理应激一、单选题（注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度：I 易；II 较易；III 较难；IV 难） 1．一般适应综合征（GAS）分以下三期：（）I A 警戒期、阻抗期、衰竭期 B 觉醒期、阻抗期、适应期 C 警戒期、阻抗期、适应期 D 觉醒期、阻抗期、衰竭期 [答案] A 2．关于目前心理应激概念，以下叙述不确切：（）III A 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰 B 包含了应激是刺激物、是有害刺激的反应以及是多种中间变量的综合认识 C 应激刺激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容 D 应激是应激源、应激中间（介）因素和应激反应多因素的作用过程 [答案] A 3．表示生活事件（应激源）的强度最好用以下方式：（）I A 情绪焦虑程度 B 累计LCU 的值 C 心身疾病发生率 D 转化为生物学指标[答案] B 4．负性生活事件是指：（）II A 对人产生损害的事件 B 个体感觉不愉快的事件 C 与健康成负相关的事件 D 公认的有害事件 [答案] B 5．应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的：（）I A 生物、心理、社会、行为方面的变化 B 认识、意志、情绪、个性方面的变化 C 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化 D 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化 [答案] A 6．与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远的概念是：（）IV A 临床医学症状学中的“心身反应” B 临床医学中的“创伤后应激障碍（PTSD）” C 心理学概念中的“应激”情绪 D 心理学概念中的“动机冲突” [答案] D 7．与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是：（）I I A 认知改变 B 情绪反应 C 个性改变 D 社会适应能力下降 [答案] B 8．应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节：（）III A 交感神经-肾上腺髓质轴 B 丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴 C 丘脑下部-垂体后叶轴 D 丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴 [答案] A 9．Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是：（）II A 认知评价 B 应对方式 C 个性特征 D 社会支持 [答案] A

心理危机干预要点

卫生部发布地震灾区《心理危机干预》要点一、心理危机干预队伍的组建急性期心理危机干预队伍的组建应当以受灾当地的精神卫生机构的精神科医生为主，精神科护士、心理咨询师、社会工作者为辅。组成心理危机干预队进行紧急培训后，可即刻投入抗震救灾的心理危机干预工作。没有精神专科机构的地区应及时向卫生行政部门请求援助。非灾区的其它精神卫生专科机构应该积极组织后备医疗队，及时培训，随时准备支援灾区的急性期心理救援和恢复期的心理健康重建工作。心理危机干预医疗队应该在卫生行政部门的指挥下，服从统一的指挥，承担相应的职责。心理危机干预医疗队应该配队长一名，队员根据灾情配置，例如儿童精神科医生或老年精神科医生。有灾难危机干预的成员优先入选。有条件的单位建议指派一名联络员，负责团队后勤保障和与各方面的联系。医疗队至少两人，尽量避免单人行动。二、心理危机干预队出发前的准备 1、了解灾区基本情况。灾难类型，伤亡人数、包括道路、天气、通讯和物资供应等；了解目前政府救援计划和实施情况等。 2、复习本次灾难引起的主要躯体损伤的基本医疗救护知识和技术，例如骨折伤员的制动搬运、创伤止血等。 3、确定干预地点，准备交通地图。 4、初步估计干预对象及其分布和数量。 5、制定初步心理危机干预实施计划。 6、编制、印刷心理危机干预评估工具和相关宣传资料 7、联络、了解需要干预的社区、医院以及住院受伤人员、死难者及家属分布和安置情况，制定具体的干预流程和路线。 8、干预团队食宿安排，干预队员自用物品，常用药品的准备等。 9、外援的医疗队在到达灾区之后，最好与当地的精神卫生工作人员进行联合工作，对没有危机干预经验的当地精神科人员进行紧急的危机干预知识培训，扩大人力资源。

护理心理学作业 (1)-1

名词解释 1.再认：过去经历过的事物再度出现时仍能确认叫做再认。 2.护理心理学：是护理学和心理学相结合，研究护理领域中个体心理现象和心理活动规律的一门应用性学科。 3.应激源：指能引起个体产生应激反应的各种因素。 4.心理防御机制：个体在应对心理压力或挫折和适应环境时无意识采用的心理策略。 5.应激：是一种刺激物于集体无相作用的反应过程。 6. 思维：人脑对客观事物间接概括的反映。 7.心身疾病：心理社会因素在疾病的发生发展过程中起重要作用的躯体器质性疾病。 8.性格：人对现实的态度和行为方式中所表现出来的比较稳定、具有核心意义的心理特征。 9.心理咨询：是指运用心理学的方法，对心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。需要解决问题并前来寻求帮助者称为来访者或者咨客，提供帮助的咨询专家称为咨询者。 10.感觉：人脑对当前直接作用于感觉器官的客观事物的个别属性的反映。 11.心理治疗：以心理学理论体系，以治疗者与来访者得关系为桥梁，由经过专业训练的治疗者运用相关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程。 12.患者角色：又称病人身份。当一个人被宣布患病之后，他就获得了患者角色，其原有的社会角色，就部分或全部地被患者角色所代替。 13. 心理测验：是根据一定的法则和心理学原理，使用一定的操作程序给人的认知、行为、情感的心理活动予以量化。心理测验是心理测量的工具，心理测量在心理咨询中能帮助当事人了解自己的情绪、行为模式和人格特点。 14.心理评估：应用多种方法所获得的信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估 15.信度：测验或量表的可靠性和稳定性程度。 16.效度：测验结果的有效性。 17.记忆：从信息加工的观点看，记忆就是人脑对输入的信息进行编码、储存和提取的过程。 18.临床心理评估：应用多种方法获得信息，对个体某一心理现象作全面、系统和深入的客观描述，这一过程称为心理评估。 19.首因效应：是人与人第一次交往中给人留下的印象，在对方的头脑中形成并占据着主导地位的效应。 20.人格：又称个性，是一个人整个的心理面貌，是决定一个人适应环境的独特的行为模式和思维方式，是具有一定倾向性的、比较稳定的心理特征的总和。 21.动机冲突：当多个动机同时存在，有时可表现为相互矛盾的状态。也称心理冲突。 22. 需要：有机体内部的一种不平衡状态它反映某种客观的要求和必要性并成为个体活动积极性的源泉。 23. 护患关系：是护士与患者在特定环境中交往互动所形成的一种特殊的人际关系。 24.沟通：是人与人之间、人与群体之间思想与感情的传递和反馈的过程，以求思想达成一致和感情的通畅。 25. 能力：成功地完成某项活动所必须的心理特征。 26.气质：是一个人心理活动稳定的动力特征。与人的生物学素质有关。 27. 护士角色人格：特指从事护士执业的群体共同具备并能形成相似的角色适应性行为的心理特征总和。 28.护士角色人格要素特质：在护士角色人格的形成和发展过程中不可缺少的、起决定作用的、随时可能影响角色行为模式的人格特质。 29.注意：人心理活动对一定事物的指向和集中。 30.社会认知：主要是指对他人表情的认知，对他人性格的认知，对人与人关系的认知，对人的行为原因的认知。社会认知是个人对他人的心理状态、行为动机、意向等作出推测与判断的过程。简答题 1.影响沟通的主要因素是什么？ ①信息编码。②态度。③知识。④沟通技巧。⑤社会文化背景。 2.简述沟通的概念及特点？答：沟通也称为信息交流，是指发讯者把信息（也包括发讯者的思想、知识、观念、意图、想法等在内）按照可以理解的方式传递给收讯者，达到相互了解和协调一致的效果，以确保组织目标的实现。

心理应激与心理健康

心理健康与心理应激一个人得心理状况可能就是健康得，也可能就是不健康得，那么就是什么因素在影响与决定着一个人得心理健康状况呢？我们认为个体得心理健康状况与相关因素得关系可以用下式表示：心理应激┼心身疾病心理健康状况═——————————————————— 应付技能┼自信心┼社会支持┼心理营养在这个公式里，分子上面得因素，对人得心理健康有很大得消极影响。心理应激多种多样，工作中得失误与不顺利，恋爱婚姻与家庭关系得内部，个人得特殊遭遇或社会生活中得共同问题，如战争、洪水车祸等都足以构成人们得心理压力，出现心理生理得应激反应。如果这种反应持续时间过长，超过了个人承受得能力，就会对人得健康构成严重得威胁，导致心身疾病得产生。现代医学心理学把“哮喘”、“癌症”与“心脏病”等，都称作心身疾病，这些病都就是由于身体与心理得双重影响所导致得，其治疗及转归过程也明显受心理因素得影响与制约。从某种程度上说，心理应激与心身疾病，都就是生活中得客观存在，都就是难以避免得。谁都会遇到不顺心得事，谁都会有自己得心理压力。在这个公式中，如果分子上得成份越大而分母上得成分越小得话，一个人得健康状况就会受到越大得消极得影响。相反如果加大分母得比重，提高个体得自信心，提高个体得心理应付技能，加强社会支持系统，提供适当得心理营养就可以降低分子对人产生得消极影响，甚至把消极得“压力”转化为积极得动力。“自信心”就是一个人重要得内在品质，自信心越强，一个人对付心理压力乃至身心疾病得能力也就越强，她就越能调动自身资源来处理自己所面临得身心疾病与心理压力等问题。“社会支持”就是指一个人通过社会联系所能获得得她人在精神上得支持。社会联系包括家庭成员、朋友、同事、社会组织；精神上得支持指在社会中被尊重、被理解、被同情得主观体验。动物应激试验发现，如果动物处于应激状态下有同窝动物或动物母亲存在，或有熟悉得实验人员安抚，则可以减少小白鼠胃溃疡、地鼠得高血压、山羊实验性神经症与兔子动脉粥样硬化性心脏病得发生。如果一个人能有一些与自己患难与共得朋友，有一个体贴入微得妻子或丈夫，有一个温暖幸福得家庭，那么当她遇到心理压力得时候，也就有一种强有力得支持与依靠。此外，心理咨询与心理辅导机构，也可以为遇到身心疾病与心理压力得人，提供及时而有力得帮助，提供必要得心理营养，提高机体得“免疫力”，抵消身心疾病与心理压力对个体得消极影响。第一节心理应激一．心理应激得产生心理应激就是我们人类生活中得一种必然得存在，从大得方面来说，诸如国内或国际间得战争、地震、水灾、火灾等自然或人为得灾难，都必然会给人们乃至社会带来沉重得压力与负担。从小得方面来说，面临一次考试或考核，自己生病或亲友生病等等，也都会给正常生活带来意外得冲击与干扰，也都会成为我们心理应激得来源。格拉斯通在1978年在《测验您自己得心理健康：自我评价工作手册》一书中指出，有以下类型得生活变化，会给人带来明显得心理压力：（1）就任新职，就读新得学校，搬迁新居等。（2）恋爱或失恋，结婚或离婚等。（3）生病或身体不适等。（4）怀孕生子、初做父母。（5）更换工作或失业。（6）进入青春期。（7）进入更年期。（8）亲友死亡。（9）步入老年。雷瑟斯与奈维德1983年在她们合作得专著：《适应与成长：生活得挑战》一书中指出了心理压力来源主要有以下6个方面：（1）日常生活规律得改变：比如变迁新居，更换工作，转换学校，结婚成家，生儿育女，开始做人父母等。（2）身体病痛或不舒服：包括自己所感到得生理疼痛、生病或者就是由于气候环境变化所引起得不适感等。（3）抑郁或焦虑：包括由于某种事件或情景所引起得情绪低落与焦虑不安，以及由于个人得气质或性格所造成得长时期抑郁与焦虑。（4）遭受挫折：

医学心理学心理应激

第一节应激的概念（一）应激概念的发展应激(stress)一词是正在不断发展的概念。早在20世纪30年代起，由坎农(Cannon)引用于人类生理学研究，概指超过一定临界阈值后，破坏机体内环境平衡的一切物理、化学和情感刺激。但到20世纪50年代塞里认为，机体暴露于各种不同的刺激之下时，如冷、热、缺氧、长期情绪矛盾、水及电解质平衡失衡等，都可以产生同样的应激反应。而引起应激的因素称为应激源(stressor)。为了弄清应激概念，有必要指出以下几点： 1. 应激不同于刺激它是身体对内、外环境中各种刺激的非特异性反应。 2. 应激不是神经能量很多人说应激是“情绪或神经的耗竭”，但是，情绪反应有时也可成为应激源。塞里指出，没有神经系统的低等动物或植物也有应激反应。 3. 应激并不都是身体受到某种损害的结果如在球场比赛时人们所体验到的比赛应激，并不会产生损伤的结果。（二）对心理应激概念的最新认识要对应激下一个能全面正确反映其所有内涵的定义还是有一定困难的。但根据以上对应激的认知作用过程的分析目前可以将心理应激定义为：个体在察觉需求与满足需求的能力不平衡时倾向于通过整体心理和生理反应表现出来的多因素作用的适应过程。该定义要强调的是： 1、应激是个体对环境威胁和挑战的一种适应和应对过程，其结果是适应和不适应的； 2、应激源可以是生物的、心理的、社会的和文化的；应激反应可以是生理的、心理的和行为的；应激过程受个体多种内外因素的影响； 3、认知评价在应激作用过程中起重要作用。

1．躯体性应激源指直接作用于躯体而产生应激反应的刺激物，包括理化因素、生物学因素和疾病因素。 2．心理性应激源指各种心理冲突和挫折导致焦虑、恐惧和抑郁等各种消极情绪。 3．社会性应激源指各种自然灾害和社会动荡例如战争、动乱、天灾人祸、政治经济制度变革等应激源。 4．文化性应激源指一个人从熟悉的生活方式、语言环境和风俗习惯迁移到陌生环境中的各种文化冲突和挑战。 (二)按生活事件的现象学分类 1．工作问题包括长期从事高温、低高温、噪音、矿井下等环境的工作；需要高度注意力集中和消耗脑力的工作；从事长期远离人群(远洋、高山、沙漠)、高度消耗体力、威胁生命安全、及单调重复的流水线工作；超出本人实际能力限度的工作；调动、转岗或离岗。 2．恋爱、婚姻和家庭问题包括觅配偶、失恋、夫妻不和分居、、外遇和离婚；亲人亡故、患病、外伤、手术和分娩；子女管教困难、老人需要照料、住房屋拥挤以及家庭成员关系紧张等。 3．人际关系问题指个人与领导、同事、邻里、朋友之间的意见分歧和矛盾冲突。 4，经济问题指个人在经济上的困难或变故，包括负债、失窃、亏损和失业等。 5．个人健康问题指疾病或健康变故给个人造成的心理威胁，如疾病诊断、健康恶化、心身不适等。 6．自我实现和自尊方面问题指个人在事业和学业上的失败或挫折，以及涉及案件、被审查、被判罚等。 7．喜庆事件指结婚、再婚、立功受奖、晋升晋级等，也需要个体作出相应的心理调整。 (三)按生活事件对个体的影响分类 1．正性生活事件这是指个人认为对自己的身心健康具有积极作用的事件。如晋升、提级、立功、受奖等。 2．负性生活事件指个人认为对自己产生消极作用的不愉快事件。如亲人死亡、患急重病等。负性生活事件与心身健康相关性明显高于正性生活事件。 (四)按生活事件的主客观属性分类 1．客观事件不以人们的主观意志为转移的。包括生、老、病、死以及地震、洪水、

应激相关障碍选择题

A.适应能咯不良的个体易患 B.病程一般不超过一年 C.部分病人可以表现为品行障碍 2.以下哪项不是延迟性心因性反应的特点（B） A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B.症状常有晨重夜轻的节奏变化 C.反复重现创伤性体验 D.持续性的警觉性增高 3.以下哪项不是急性心因性反应的特征（D） A.可出现意识障碍 B.精神运动性兴奋与抑制 C.内容常涉及心因与个人经历 D.病程一般不超过三个月 4.有关应激与应激源以下哪项不对（D） A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 5.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现（B） A.体内神经递质发生改变 B.常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 C.可能导致脑功能损害 D.可表现精神异常 6.以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征（C） A.情绪不稳、易激怒 B.表情茫然 C.情感淡漠 D.焦虑不安 7.在帮助患有创伤后应激障碍的病人及其家属处理好家庭冲突方面，下列哪项护理措施最有效（D） A.让其家人教会病人识别防卫行为 B.让其家人不告诉病人如何处理问题 C.让病人增加参加社交活动的机会 D.鼓励病人面对现实，主动调适自己 8.急性心因性反应的病程一般不超过（A）周周

周个月 9.急性应激障碍的临床特点是（B） A.病程长 B.病前遭受突如其来且超乎寻常的应激性生活事件 C.症状的出现与应激源无关 D.预后差 10.适应障碍起病（A） A.应激性生活事件发生后3个月内 B.应激性生活事件发生后2个月内 C.应激性生活事件发生后1个月内 D.应激性生活事件发生后6个月内

护理心理学单选题

1：急危重症病人不常有的负性情绪是（） 1.急躁 2.悲哀 3.紧张与恐惧 4.愤怒 5.焦虑 2：心理因素中对人的健康影响最大.作用最强的成分是（） 1.感知觉 2.情绪 3.气质 4.能力 5.心理冲突 3：少年期人格发展的一个新标志是（） 1.从具体形象思维为主逐步过渡到抽象逻辑思维 2.与父母之间产生心理代沟 3.情绪不稳定 4.形成良好的自我意识 5.性生理发育趋于成熟 4：在人际关系中受接近性因素影响较大的例子是（） 1.志同道合

2.门当户对 3.远亲不如近邻 4.同病相怜 5.君子之交淡如水 5：假如一个住院病人很喜欢一个聪明勤快的护士，即使这个护士在为其静脉穿刺时会偶有失误，病人也会很宽容地给予谅解，这在人际认知理论中应属于（） 1.首因效应 2.近因效应 3.晕轮效应 4.投射效应 5.刻板印象 6：不符合中年期生理.心理特点的表述是（） 1.人格特征基本定型 2.角色复杂，易产生心理应激 3.部分人可出现更年期综合征 4.心身疾病发病率高 5.情绪不稳定 7：同一刺激持续作用于同一感受器而产生的感受性提高或降低的现象称为（）

1.感觉对比 2.感觉补偿 3.联觉 4.痛觉 5.感觉适应 8：对神经症的不正确认识是（） 1.是一组伴有脑器质性病变的心理障碍 2.发病有一定的人格基础，起病受心理.社会环境影响 3.症状表现多种多样 4.病人自知力完整 5.能主动求医 9：预防人格障碍形成的极为重要的措施是（A ） 1.早期教育 2.自我控制 3.自我松弛 4.服用碳酸锂 5.经常进行心理咨询 10：认知过程不包括（） 1.感觉 2.动机

心理应激与健康结课论文——浅谈情绪与心理健康的关系

心理应激与健康(结课论文) 题目：浅谈情绪与心理健康的关系学院学科门类专业学号姓名指导教师年月日

浅谈情绪与心理健康的关系摘要情绪与我们的身心健康有着密切的联系，正面情绪有利于促进我们的身心健康，负面情绪则严重影响我们的身心健康，正确管理情绪将有助于我们的健康发展。本文从阐述情绪的基本概述入手，重点阐述情绪与心理健康的关系，分析了情绪的功能，最后阐明如何有效管理情绪，旨在对我们心理健康产生指导意义。关键字：情绪心理健康培养调节健康不只是没有疾病或不虚弱，而是身体的、精神的健康和社会适应良好的总称，也就是说，一个人健康与否应从身体、心理和社会适应三个方面来评价。在一定意义上还可以说，心理因素的重要性超过生理因素，身体上许多疾病是由于心理因素引起的。中医认为七情过于波动，或波动持续过久，可使阴阳失调，而引起的疾病，如大怒伤肝，暴喜伤心等等；西医认为，心理的异常变化，如过分激动会使大脑皮层产生过度兴奋，从而使神经系统紊乱，导致循环系统、呼吸系统、免疫系统等机能失去平衡，引起的一系列病变[1]。俗话说：“情急百病生，情舒百病除。”长期的情绪困扰得不到解决，不仅会降低个人的生活质量，还会使个人丧失工作热情，影响个人与周围的人际关系，并且影响个人的生活水平。可见情绪对人的身心健康具有非常重要的意义。因此我们应该学会管理情绪，做情绪的主人，强化情绪管理，通过进行自我安慰、学会适度宣泄、参加体育锻炼等途径来促进身心健康。一情绪的基本概述 1.1 情绪的含义情绪是个体对本身需要和客观事物之间关系的短暂而强烈的反应，它是一种主观感受、生理的反应、认知的互动，并表达出一些特定行为，也是人对客观事物是否满足需要的态度体验。情绪是多因素的组合，所有的心理问题最终都是通过不良的情绪所体现出来的。情绪伴随着情绪活动有一系列的表情动作和生理变化，如紧张、激昂、烦躁、低沉、懒散、忧郁等等。情感反常、喜怒无常，都会影响神经系统的正常活动，从而引起植物神经系统功能的失调和新陈代谢障碍而发生疾病。因此，只有学会有效地控制自己的情绪、管理自己的情绪、优化自己的情绪，才能够成为心理健康的人。 1.2 情绪的特征目前，我们处于大学阶段，是人生的第二个“心理断乳期”，是一个非常关注自我，

心理应激与心身疾病教学文稿

心理应激与心身疾病

心理应激与心身疾病一、什么是心理应激？心理应激，又称为心理压力，精神应激，或者精神压力。人是社会动物，不能离群独处。在共同的社会生活中，可以存在各种精神刺激事件，从而影响人们的生活质量。作为突如其来的自然灾害，如战争、洪水、地震、空难、海难、车祸，恐怖袭击，尤其是从未见过的可怕新的传染性疾病，更容易引起人们强烈的急性精神创伤。心理应激是最早由著名生理学家塞里提出为了说明较强烈的刺激，易引起身体内稳态的变化。有了心理刺激，就会有心理反应。弱刺激引起弱反应，强刺激引起强反应，呈现正相关，当刺激强度增加到某种程度，反应强度即达到了最高值，超过这个界限的刺激度称为超强刺激，此时身体出现反应的强度不再增加，甚至反而下降。在人类日常生活中也有此种现象，例如小的损失引起轻度不愉快，大的损失引起极度悲痛，而极大的损失却可引起情感麻木状态，而不是更强烈的情绪反应。动物实验表明，当面临新异的、不规则出现的、不能控制不能预测的、非常强烈的、不符合个体需要的厌恶刺激时，容易出现较强烈的心理应激反应。科学家曾经做过一个实验，让受试者皮肤接触荨麻叶时，立即出现荨麻疹，接触枫叶时不出现荨麻疹。令被试掩盖双目，皮肤上真正接触的是枫叶，但告诉他接触的是荨麻叶，结果局部出现了荨麻疹。这个例子说明言语刺激的作用胜过了物理刺激的作用，同时也证实了语言刺激可以直接引起身体生理反应。我国古代中医学对“心身关系”的精辟论述《内经》提出五脏常因情志大过而伤，引发疾病；而五脏虚实病变也可累及情志，导致心神失调。“人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐”，“喜怒不节则伤脏”则明确提出情志过极会伤及内脏。《素问》具体说明各种情志变化对相应脏器的影响，“怒伤肝，喜伤心，思

医学心理学-应激

一、单选题（注：各题干后的罗马数字表示该题的估计难度：I 易；II 较易；III 较难；IV 难） 1．一般适应综合征（GAS）分以下三期：（）I A 警戒期、阻抗期、衰竭期 B 觉醒期、阻抗期、适应期 C 警戒期、阻抗期、适应期 D 觉醒期、阻抗期、衰竭期 [答案] A 2．关于目前心理应激概念，以下叙述不确切：（）III A 生活事件、认知评价、应对方式、应激反应等主要应激因素之间界限清晰 B 包含了应激是刺激物、是有害刺激的反应以及是多种中间变量的综合认识 C 应激刺激和应激反应均涉及生物的、心理的和社会的内容 D 应激是应激源、应激中间（介）因素和应激反应多因素的作用过程 [答案] A 3．表示生活事件（应激源）的强度最好用以下方式：（）I A 情绪焦虑程度 B 累计LCU 的值 C 心身疾病发生率 D 转化为生物学指标 [答案] B 4．负性生活事件是指：（）II A 对人产生损害的事件 B 个体感觉不愉快的事件 C 与健康成负相关的事件 D 公认的有害事件 [答案] B 5．应激反应最妥切的含义是指个体因为应激源所致的：（）I A 生物、心理、社会、行为方面的变化 B 认识、意志、情绪、个性方面的变化 C 幻听、幻觉、妄想等精神症状方面的变化 D 心理障碍、心身障碍、心身疾病等心身病理方面的变化 [答案] A 6．与应激理论中的“心理应激反应”内涵差距最远的概念是：（）IV A 临床医学症状学中的“心身反应” B 临床医学中的“创伤后应激障碍（PTSD）” C 心理学概念中的“应激”情绪 D 心理学概念中的“动机冲突” [答案] D 7．与健康和疾病关系最直接的应激心理反应是：（）I I A 认知改变 B 情绪反应 C 个性改变 D 社会适应能力下降 [答案] B 8．应激生理反应的神经机制主要通过以下途径调节：（）III A 交感神经-肾上腺髓质轴 B 丘脑下部-垂体前叶-肾上腺皮质轴 C 丘脑下部-垂体后叶轴 D 丘脑下部-垂体前叶-甲状腺轴 [答案] A 9．Lazarus和Folkman认为应激过程最关键的因素是：（）II A 认知评价 B 应对方式 C 个性特征 D 社会支持 [答案] A

护理_心理学案例

1、肿瘤化疗病人的临床心理护理案例案例一课程:护理心理学主题:癌症术后化疗病人的心理护理学习目标: 1、能够对乳腺癌术后化疗病人进行正确的心理评估。 2、能够找出病人的心理社会问题，并提出正确的心理护理诊断。 3、能够制定出合适的心理护理措施。案例题目:话疗第一幕 2007年5月10日上午，一位穿着很宽松的上衣、气质不凡的中年女性，独自一人从容地走进肿瘤内科的护士站，有条不紊地办理住院手续，进行乳腺癌根治术的首次化疗。在护士忙碌的时候，她平静地坐在一边，等待着护士接待。张女士，47岁，现住抚顺市，大学毕业后在抚顺石油研究所从事了加余年石油研究工作。已婚，丈夫在某工厂做管理工作，45岁。张女士与丈夫感情比较好，但在术后化疗问题上产生争议:丈夫考虑化疗痛苦，还不一定有效，听说中药效果比较好，因此不主张化疗。但张女士不同意，即使痛苦也要坚持化疗。20岁的独生女儿，在抚顺石油大学读一年级，走读，喜欢和张女士一起逛街、游泳;张女士的公公、婆婆健在，而其爸爸在她母亲去世后就与张女士一起住，张女士唯一一个姐姐，住沈阳市。张女士的家庭月平均收入>3000元，并且有医疗保险。 2007年2月，张女士洗澡时无意间发现左乳有一小包块，黄豆大小，压之

无疼痛。和同事们讨论此事时，大家认为应该是乳腺增生结节，张女士没在意，也没去医院检查。当月，在张女士家里，其母亲因心肌梗死突然去世，张女士特别悔恼，没好好照顾母亲，干什么事都心不在焉，工作中经常出错，便休假一个月，也不想干什么，整天呆在家里，见谁都不顺心，脾气也变大，常常因为一点小事发脾气。现在虽然状态好些，可是一提到母亲时她还是会忍不住哭。4月的一天，洗澡时她发现包块增大，并有刺痛，于抚顺市中心医院检查，确诊为左乳腺癌，在医院做了乳腺癌根治术，术后病理报告:浸润性导管癌，淋巴转移3/11，分期TINIM0。张女士说，术前她也怀疑过是乳腺癌，但是她考虑那病一般都是性格内向的人容易得，她不可能，因为她比较外向。她以往身体健康，单位每年一次体检，也没有高血压病、糖尿病病史。工作中与同事关系比较好，经常组织同事们旅游、唱歌;比较喜欢跳舞，单位的汇演，她差不多每年都会参加。同事们有什么困难，她也主动帮忙。生活中也没有什么特别操心的事，遇到事情，会积极应对。术后看到乳房缺失，心一下凉了，明白她得了人人谈之色变的癌症，当时脑子是空白的，清醒后一想到乳房没有了就觉得自己是不完整的人了，想想别人会怎么看自己呢?以后生活工作怎么办啊?以后治疗会怎样？要求她丈夫不要告诉任何人。就这么昏昏沌沌了大约一周。后来看到同病房里多数跟她患同样病的人，有比她年龄大的也有比她年龄小的，也就慢慢想开了，要尽快治疗。此次入院当天，张女士血压偏高，多次测量波动范围150-140/100-80mmHg,心率波动范围90-100次/分，体温36.5℃，呼吸18次/分，体重56kg，以往身高165cm。在询问病史的过程中，张女士会时不时地用胳膊挡住自己的左乳，并且会用“这病”“那病”来代替乳腺癌，多次说话时唉声叹气，不停问到化疗会有什么

医学心理学心理卫生心理应激与心身疾病

心理卫生及答案一、选择题 [A1型题] 1 .判断心理健康水平的重要标志是： A.适应能力与康复力 B.控制力与康复力 C.耐受力与控制力 D.耐受力与适应能力 E.意识水平与康复力 2 .开始注重个体心理卫生的最早时期应是： A.青少年时期 B.婴儿期 C.幼儿期 D.胚胎期 E.新生儿期 3 .关于婴儿心理健康的维护，不合理的一项是： A.母爱与母乳喂养 B.适宜的信息与刺激 C.培养独立意识 D.培养良好行为习惯 E.保证充足的睡眠 4 .个体自我意识发展的开始时期是： A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄期 D.青春期 E.新生儿期 5 .玩耍与游戏对幼儿心理发展的影响是： A.可增长知识 B.利于道德品质培养 C.利于社会交往与语言发展 D.可促进脑的发育 E.以上都是 6 .学龄儿童脑的发育已趋成熟，脑重可达： 150~1 250克 150~1 350克 250~1 350克 005~1 300克 250~1 450克 7 .青春期主要的心理特点是： A .心理发展走向成熟，又尚未成熟 B.自我意识矛盾 C.心理代沟 D.理想与现实的矛盾 E.以上都是 8 .青春期最难应对的问题是：

A.社会适应 B.情绪情感 C.性困扰 D.自我意识矛盾 E.以上都是 9 .儿童语言发展的关键期是： A.婴儿期 B.幼儿期 C.学龄期 D.新生儿期 E.少年期 1 0.促进婴儿心理发展的重要手段是： A.爱抚 B.丰富营养 C.充足睡眠 D.训练和教育 E.孕期保健 1 1.人生自我意识形成与发展的重要环节是： A.生理自我的形成和发展 B.心理自我的形成和发展 C.社会自我的形成和发展 D.成人感和独立性 E.从生理自我到社会自我和从社会自我到心理自我 1 2.少年自我意识形成和发展的标志是： A.成人感和独立性 B.责任感 C.生理自我 D.社会自我 E.心理自我 13.学习困难儿童常表现为： A.阅读障碍 B.计算障碍 C.拼音障碍 D.书写障碍 E.以上均是 14.产生挫折的因素： A.自然因素 B.社会因素 C.主观因素 D.社会因素与主观因素 E.自然因素、社会因素和主观因素 15.理智地处理嫉妒心理的方法： A.正确看待人生价值 B.发挥自我优势

护理心理学》试题及参考答案

一、简答题 1.什么是应激相关障碍？具体有哪几种疾病？（1）答：应激相关障碍（stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。（2）急性应激障碍（3）急性应激障碍（acute stress disorder）急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。（4）创伤后应激障碍（5）创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。（6）适应性障碍（7）适应性障碍（adjustment disorders）指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。 2.常见的心理健康评定量表有哪些？（8）答：90项症状自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、Ａ型行为评定量表、大学生心理健康调查表、心理健康诊断测验。（9）3、心理护理的目的？

（10）答：心理护理的目的：人在患病后，由于社会角色的转变，住院后由于环境改变都会产生病人特有的心理需求和反应。护理人员在与病人交往过程中。通过良好的言语、表情、态度和行为，去影响病人的感受认识，改变其心理状态和行为。具体说来，就是： 1）解除病人对疾病地紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪。调动其主观能动性；树立战胜疾病的信心。 2）协助病人适应新的社会角色和生活环境。 3）帮助病人建立新的人际关系，特别是医患关系，护患关系，患者之间的关系，以适应新的社会环境。（11）通过心理护理，护理人员要尽可能为病人创造有利于治疗和康复的最佳心身状态。 3.简述患者角色适应的过程中适应不良的表现。（12）答：1．角色冲突指人在适应病人角色过程中与其常态下的各种角色发生的心理冲突导致的行为矛盾。病人可能意识到自己有病但不能接受病人角色，而产生焦虑、烦恼、茫然，甚至痛苦。这是一种视疾病为挫折的心理表现。（13）2．角色缺如即没有进入病人角色，不承认自己有病，或对病人的角色感到厌倦、悲观、绝卑，这种否认的方式是一种常见的心理防御机制。许多初诊为癌症的患者常出现该种反应。（14）3．角色强化一般常发生于由病人角色向日常角色转化时，仍然表现为病人角色，对自我能力怀疑、失望，对原承担的角色恐惧。表现为多疑、依赖、退缩，对恢复正常的生活没有信心。（15）4．角色消退指个体已适应了病人角色，但由于某些原因，使他突然必须转向常态下的健康角色，承担常态角色下的义务。例如患病的母亲，因孩子突然患病住院而

应激相关障碍

应激相关障碍应激相关障碍（stress related disorders)，旧称反应性精神障碍或心因性精神障碍，指一组主要有心理、社会（环境）因素引起异常心理反应而导致的精神障碍。临床分类急性应激障碍急性应激障碍（acute stress disorder）急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时发病，主要表现为意识障碍，意识范围狭隘，定向障碍，言语缺乏条理，对周围事物感知迟钝，可出现人格解体，有强烈恐惧，精神运动性兴奋或精神运动性抑制。创伤后应激障碍创伤后应激障碍（post-traumatic stress disorder,PTSD）又称延迟性心因反应，指在遭受强烈的或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。如创伤性体验反复出现、面临类似灾难境遇可感到痛苦或对创伤性经历的选择性遗忘。适应性障碍适应性障碍（adjustment disorders）指在易感个性的基础上，遇到了应激性生活事件，出现了反应性情绪障碍，适应不良性行为障碍和社会功能受损。通常在遭遇生活事件后1个月内起病，病程一般不超过6个月。应激障碍症应激障碍症是指人在心理、生理上不能有效应对自身由于各种突如其来的、并给人的心理或生理带来重大影响的事件，例如战争、火灾、水灾、地震、传染病流行、重大交通事故等灾难发生所导致的各种心理生理反应，应激障碍症也叫做应激相关障碍，主要包括急性应激反应、创伤后应激障碍、适应障碍三大类。急性应激反应是在应激灾难事件发生之后最早出现的，其典型表现包括意识改变、行为改变、情绪改变三个方面。意识的改变出现得最早，主要表现为茫然，出现定向障碍，不知自己身在何处，对时间和周围事物不能清晰感知。比如有些人听到亲人去世的消息后当场昏过去，醒后不知道发生了什么事情，不认识周围的亲人，不知道身在何处。这种神志不清有时候会持续几个小时，也有的能持续几天。行为改变主要表现为行为明显减少或增多并带有盲目性。行为减少表现在不主动与家人说话，家人跟其说话也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗脸梳头，不知道吃饭睡觉，需要家人提醒或再三督促。整个人的生活陷入混乱状态。行为增多者表现为动作杂乱、无目的，甚至冲动毁物。话多，或自言自语，言语内容零乱，没有逻辑性。情绪的改变主要表现为恐慌、麻木、震惊、茫然、愤怒、恐惧、悲伤、绝望、内疚，对于突入其来的灾难感到无所适从、无法应对。这些情绪常常表现得非常强烈，如被打之后出现强烈的愤怒和恐惧，丧失亲人之后出现极度的悲伤、绝望和内疚。在强烈的不良情绪的影响下，个体有时候会出现一些过激行为，比如在极度悲伤、绝望、内疚的情绪支配