外科手术实验报告
实验一外科手术器械及其使用
【学习目得与要求】
1。认识常用得手术器械。
２.掌握外科常用器械得结构特点与基本性能。
3.掌握常用手术器械得正确使用方法。
【器材】
手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针与缝合线等。
一、手术刀
1。种类
有固定刀柄手术刀与活动刀柄手术刀两种、活动刀柄手术刀常用,由刀柄与刀片两部分组
成。
2。执刀得姿势
①指压式②执笔式③全握式④反挑式
３.用途
①锐性分离(如切割);②钝性分离(用刀柄分离组织);③代替线剪切断缝线,代替手术剪切
开腹膜等。主要用于锐性分离、
４、使用时注意事项
①用刀刃得突出部分切割;②用力要适当;③避免用刀尖插入深部瞧不见得组织,以免造成
副损伤;④握刀柄得位置要适当,过低妨碍视线,过高控制不稳,影响操作、
二、手术剪
1。种类
分为组织剪与线剪两种、
①组织剪:用于剪断组织。其尖端较薄,剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类,直剪用于浅
部操作,弯剪用于深部操作,使手与剪刀柄不妨碍视线、
②剪线剪:用于剪断缝线、剪线剪前端钝而直,刃较厚,一侧刃尖部有一弧形凹陷,剪线时将
缝线放于此处、
三、手术镊
1。种类
根据手术镊得尖端就是否有齿分为有齿镊(鼠齿镊)与无齿镊(平镊)两种。
2.用途
用于夹持、稳定或提起组织以利切开与缝合等操作。
四、止血钳
1、种类
①分直、弯两种②分大、中、小号,③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳,
2.用途
①夹出血点与血管止血;②钝性分离组织;③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器与脆弱组织,
防止损伤组织。
五、持针钳
1。种类分为握式持针器与钳式持针器两种。
2.用途用于夹持缝针缝合组织、缝针应夹在持针器得前端,夹缝针得中后１／３交界处,针尖向上倾斜30度左右,缝线应重叠1／３,以便于操作。
六、缝合针
1。种类①有眼缝合针,无眼缝合针。②根据缝合针得形状,缝合针又分为直针,１／2
弧形,3/8弧形③根据缝合针前端得形状,缝合针分圆锥形与三角形二种、
2、用途用于缝合组织、
实验二外科打结法
【学习目得与要求】
1.学会外科手术中得三种打结法。
2。掌握正确外科打结法得技巧。
3、了解打结时得注意事项、
4、掌握手术中得剪线与外科拆线得方法、
【器材】示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。
1.结得种类
有方结、三叠结与外科结三种。
①方结:又叫平结,由两个方向相反得结组成,就是手术中最常用得结,用于各种缝合时得打结与结扎小得血管。方结不易滑脱、
②三叠结:又叫加强结,就是在方结得基础上再加一个结,共３个结,第3个结得方向与第1个结相同。三叠结比较牢固,结扎后不易松脱,常用于大血管与肠线得结扎。
③外科结:打第一个结时绕两次,然后再打第二个结。第一个结绕两次使缝线得摩擦面增大,打第二个结时第一个结不易松脱、外科结牢固可靠,多用于大血管、张力较大得组织与皮肤缝合。
此外,在打结过程中容易产生一些错误结,常见得错误结有假结与滑结两种。
①假结:打结时两结方向相同即可打成假结、假结易松脱,要避免打此结。
②滑结;打方结时,两结方向虽然相反,但两手用力不均,只拉紧一根缝线,形成滑结。滑结易松脱,要避免打此结。
2、打结得方法
常用得有单手打结、双手打结与器械打结三种。
3。打结注意事项
①打结时两手拿线得两个末端,并且两侧线应等长。
②收紧缝线时要求三点成一直线,即左、右手得用力点与结扎点成一直线,不可成角上提,否则结扎点容易撕脱。
③第一个结与第二个结得方向应相反。
④两手应用力均匀。
⑤深部打结时,最好一手食指伸到结旁以指尖顶住一根线,另一手握另一根缝线缓慢拉紧,否则易松脱。
4。剪线
①剪线方法:术者打结完毕后,将双线尾提起稍偏向术者得左侧,对面助手用稍张开得剪刀沿拉紧得结扎线向下滑至结处,再将剪刀稍向上倾斜,然后剪断。倾斜得角度取决于要留线头得长短。
②留线头得长度:丝线,皮肤留5mm,皮下留１ mm,较大血管留３ｍm,肠线留5 mm,不锈钢丝留5～１0 mm,将钢丝头扭转。
实验三缝合
【学习目得与要求】
1．通过实验使学生掌握常用得组织缝合方法。
２、掌握正确组织缝合得技巧。
3、了解组织缝合时得注意事项、
【器材】
血管钳、手术镊、缝合针与缝合线、持针钳等。
１、对接缝合
⑴单纯间断缝合:又称结节缝合,就是最常用得缝合方法;适用于皮肤、皮下、筋膜、腹膜、血管、神经、胃肠道等得缝合。
优点:①操作简便、迅速;②即使个别缝线断裂,其她缝线不受影响,整个创面不会裂开;③如果切口感染,可将少数缝线拆除排液、
缺点:使用缝线较多。
⑵单纯连续缝合:就是用一条长缝线连续地缝合一个切口;用于腹膜、胃肠道、子宫与膀胱得缝合,很少用于皮肤与皮下缝合。
优点:节省缝线,密闭性好。
⑶连续锁边缝合
①缝合方法与单纯连续缝合法相似,只就是在缝合时将缝线交锁;②这种缝合能使每一针缝线在进行下一次缝合前得以固定;③多用于薄而活动性较大得部位(皮肤)缝合、缺点:一处缝线断裂,全部缝线松脱,使切口裂开。
⑷表皮下缝合
①又称真皮缝合,美容缝合,适用于小动物;②缝合时,缝针在切口一侧得真皮穿过,再从另一侧真皮穿出,打结,用连续水平褥式缝合平行切口缝合,最后在真皮下打结;③一般用可吸收缝合材料。
优点:皮肤无普通缝合针孔得瘢痕。
缺点:有连续缝合得缺点,张力强度较差、
⑸十字缝合
①结节缝合法连缝两针,然后打结,缝线在切口上交叉呈“Ｘ”形或“十”字形;②用于张力较大得皮肤缝合。
⑹压挤缝合
①适用于犬猫肠管吻合时得单层间断缝合;②压挤缝合法就是将肠管得浆膜与肌层分别相对接,粘膜与粘膜下层内翻,使肠管密切对接,防止液体漏出与保持正常得肠腔容积、２.内翻缝合
用于胃肠、子宫、膀胱等空腔脏器得缝合。
⑴伦勃特(Ｌemberｔ)氏缝合法
又称垂直褥式内翻缝合法,就是胃肠手术得传统缝合方法,缝合浆肌层,不单用,应先全层缝合胃肠道,然后用此法缝合浆肌层。伦勃特氏缝合法分为间断与连续两种,常用间断伦勃特氏缝合法。
①间断伦勃特氏缝合法
缝线分别穿过切口两侧浆肌层,然后打结,使部分浆膜内翻对合、此缝合方法用于胃肠道得外层缝合、
②连续伦勃特氏缝合法
第一针缝合与打结操作同间断伦勃特氏缝合法,然后用同一缝线进行连续浆肌层缝合,最后留线尾,在切口一侧打结。用途同间断法。
⑵库兴(Cusｈiｎｇ)氏缝合法
又称连续水平褥式内翻缝合法,也就是浆肌层缝合。第一针缝合与打结操作同间断伦勃特氏缝合法,即先在切口一端做一浆肌层间断内翻缝合,然后用同一缝线平行于切口做浆肌层连续缝合至切口另一端(与表皮下缝合相似)。常用于胃、膀胱与子宫浆肌层缝合。
⑶康乃尔(Conｎel)氏缝合法
与库兴氏缝合法相同,仅在缝合时缝针贯穿全层组织。可用于胃、肠与子宫得缝合,用得比较少。
⑷荷包缝合
即连续环状浆肌层缝合。主要用于①比较小得胃肠穿孔得缝合;②胃、肠及膀胱造瘘管固定时得缝合;③肛门得假缝合(术前);④直肠脱垂还纳后得缝合,不收紧,小动物留一指通过。
内翻缝合方法中只有康乃尔氏缝合法缝合全层,其余都就是缝合浆肌层。
3.张力缝合
⑴间断垂直褥式缝合
①距创缘8mm处做一结节缝合不打结,然后针于同侧距创缘4ｍｍ处刺入皮肤,越过切口到
对侧穿出皮肤,打结;②缝合时要求第二针刺入真皮下,使切口皮肤不外翻;③针距5mm;④用于张
力较大得皮肤缝合。
⑵间断水平褥式缝合
又称纽孔状缝合,“Ｕ”形缝合、①距创缘2~３ｍｍ做一结节缝合不打结,针平行切口向前
8mｍ做第二个结节缝合,打结;②针距4mm;③适用于血管与腹膜得缝合。
⑶近远-远近缝合
优点:创缘对合良好,具有一定抗张力强度。缺点:需线较多,费时多。
组织缝合得注意事项
1.缝合时要尽量减少缝线得用量;
2.缝合时应松紧适度,针距一致;
３.尽量用间断缝合,少用连续缝合;
４.缝合时缝针呈直角刺入组织,拔针时按针得弧度与方向拔出;
5.缝合皮肤时应防止内翻,缝皮下时不要留死腔;
6、缝腹膜时不要将腹内脏器缝在腹膜上;
７.空腔脏器缝合后要求闭合性好,不漏气不透水,不能让内容物溢入腹腔,不能使内腔过于
狭窄。
实验四包扎法
【学习目得与要求】
1。了解绷带得种类。
2.掌握几种常用得卷轴绷带包扎法。
２、练习夹板绷带与石膏绷带得装置与拆除。
【器材】纱布、医用脱脂棉、卷轴绷带、石膏绷带、胶带等
一、包扎法得概念与种类
一、种类
根据敷料与绷带得性质及其用法不同,包扎法分为以下4种:
１.干绷带法2、湿绷带法３、生物学敷法4.硬绷带法
二、包扎材料
1.敷料①纱布:②海绵纱布:③棉花:
2.绷带①卷轴绷带:多用纱布制成,用途最广;②复绷带;③夹板绷带;④支架绷带;⑤石膏绷带、
二、卷轴绷带
通常称为绷带或卷轴带,用卷绷带机卷成。
一、卷轴绷带得种类
1．纱布绷带:２.棉布绷带: 3、弹力绷带: 4。胶带:
二、基本包扎法
绷带多用于家畜四肢、尾部、头部与角得包扎。卷轴绷带得基本包扎法有５种。
1.环形包扎法2。螺旋形包扎法３.折转包扎法4.蛇形包扎5、交叉包扎法
三、复绷带与夹板绷带
一、复绷带
1.复绷带:就是按家畜身体一定部位得形状而缝制得双层布,在布上缝合若干布条以便打结固定、包括眼绷带、喉绷带、耆甲绷带、前胸绷带、背腰绷带与腹绷带、
二、夹板绷带
1、夹板绷带:夹板绷带由衬垫、夹板与固定材料构成,就是借助于夹板保持患部安静,避免加重损伤得具有制动作用得绷带。
2.夹板绷带得种类
分为临时夹板绷带与预制夹板绷带两种。
三、支架绷带
就是在绷带内有作为固定敷料得支持装置得绷带,用套有橡皮管得软金属构成支架借以固定敷料、小动物四肢常用改良托马斯氏支架绷带。
四、硬化绷带
硬化绷带主要指石膏绷带。
一、石膏绷带得装置方法
根据放衬垫得多少石膏绷带可分为无衬垫与有衬垫两种,有衬垫石膏绷带应用衬垫较多,常用,其装置方法如下:
１、骨折复位后,清除皮肤上得污物,患肢先用脱脂棉衬垫包裹,然后再松松地包一层纱布绷带,范围要超出装石膏绷带得预定范围;
2、将石膏绷带轻轻横放到盛有37℃～40℃左右得温水盆内,使整个绷带卷全被淹没,待气泡出完后,两手握石膏绷带得两端取出,用两手掌轻轻对挤,挤去多余得水分;
3.从病肢得下端先做一圈环形包扎,然后作螺旋形包扎向上缠绕,直至预定得部位,每一圈石膏绷带应盖住前一圈石膏绷带得上1/3、每缠一圈绷带后都要均匀涂抹石膏泥,使绷带紧密结合;
4。大动物缠绕6~８层,小动物２～4层;
5.包扎最后一层后,将衬垫两端向外翻转,包住石膏绷带得边缘,最后在石膏绷带表面涂石膏泥;
6.为加速石膏绷带得硬化,可用电吹风机吹干。
马、骡四肢装石膏绷带应从蹄匣部开始,否则易造成蹄冠褥疮。犬、猫从第二、四指近端开始。
二、注意事项
１.打石膏绷带前要备齐物品;
2.病畜必须保定确实,必要时全麻或局麻;
３.装置前必须准确整复患肢,最好拍X光片检查;
4。长骨骨折时,石膏绷带得长度应超过上下２个关节;
5、骨折后尽早包扎石膏绷带(３天内包扎,局部肿胀第3天最重,7天后减轻)、
6.缠绕时要松紧适度,一般以在石膏绷带两端能插入一手指为宜;缠绕得基本方法就是把石膏绷带“贴上去”,而不就是“拉紧了缠上去",每层应力求平整;
７.未硬化得石膏绷带不要用手指压,以免向下凹陷压迫组织;
8。包扎最后一层后,应将衬垫得两端外翻;
9、包扎后在石膏绷带表面涂石膏泥,使其光滑平整;
10、最后在石膏绷带上注明装置与拆除石膏绷带得日期,并尽可能标记出骨折线。
三、石膏绷带得拆除
一般大家畜６～8周拆除,小动物３~4周拆除。
拆除方法:先用双氧水、热醋或饱与食盐水在石膏夹表面划好拆除线,使之软化,然后沿拆除线用石膏刀切开、石膏锯锯开或石膏剪逐层剪开。
正颌外科手术的护理配合
正颌外科手术的护理配合 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【关键词】正颌外科 关键词:正颌外科;手术;护理配合 0引言 现代正颌外科的治疗目的，首先是恢复牙颌面畸形患者的正常生理功能，其次是调整畸形容貌使之和谐、匀称.即通过正颌外科手段塑造容貌美、生理功能正常的颌面形象.正颌外科手术需要医生有过硬手术技巧和审美艺术，并在护理人员的精心配合下才能使手术顺利的达到预期目的，使患者满意并早日康复. 1临床资料 我院1998-09/2000-09正颌外科手术患者34例，年龄15～28岁.其中上颌骨LefortI型截骨术10例，LefortII型截骨术6例，LefortI+LefortII截骨术4例.下颌骨下颌前突6例，下颌后缩畸形4例，下颌偏斜畸形4例.
2术前护理及术中配合 2.1术前护理①患者准备:此类患者要求高，手术难度大，术前与患者及其亲属作一次细心诚恳的谈话，告之畸形所在部位，将做什么样的手术，手术将如何改变患者的牙-颌面状态，使之恢复或接近正常.在交谈中还需告诉患者术前、术后将会遇到的问题和不适.如手术需在全麻下进行，需要在全麻下插管;术前放置导尿管.由于气管内插管术后会有咽喉疼痛;鼻粘膜水肿或鼻腔内积血造成鼻呼吸不畅;颌面部会有一定程度的肿胀.还应向患者强调术后需数周至数月颌间结扎.术前由参加手术的洗手和巡回护士对患者进行访视，内容包括阅读病历，了解患者的一般情况，与患者进行心里沟通，耐心倾听患者的主诉，了解其对手术的顾虑并针对性地进行疏导.同时简要介绍手术室的环境，现代化的仪器设备，有关正颌外科的手术方法及优缺点，并对患者进行术前指导，告诉患者术中需要配合的有关事项等，使患者以良好的心态接受手术;②手术器械及仪器准备:常规手术包括固定器械各一套，正颌外科特殊器械如升支外侧拉钩、升支前缘拉钩、深部拉钩、反拉钩、口角拉钩、颏部拉钩、板间劈开器、上颌骨复位钳、各种薄骨刀等术前高压灭菌消毒.美国产Stryker机器一台，导线一根，电钻、电锯手机，各种钻头、磨头、锯片数个，多功能电刀，纤维光源，术前用甲醛80mLm-3加高锰酸钾40gm-3熏蒸12h消毒［1］.如需连台手术，则用灭菌王溶液浸泡30min，使用前用生理盐水反复冲洗，以免刺激组织.
动物外科手术技能大赛试题库总教学内容
2016动物外科手术技能大赛试题库 一、单项选择题（请将正确选项的字母填写在该题后面的括号内，每小题2分。）1．安钠咖是( ) A．麻醉药 B．止血药 C．兴奋药 D．止泻药 2．链霉素是治疗( )感染的抗生素。 A．革兰氏阴性菌 B．革兰氏阳性菌 C．真菌 D．霉菌 3．鸭病毒性肝炎多发生在( )鸭。 A．老龄 B．1～3周龄 C．2月龄 D．4月龄 4．治疗破伤风的特效药是( )。 A．氯丙嗪 B．破伤风抗毒素 C．硫酸镁 D．硫酸铜 5．狂犬病病毒主要是经( )感染的。 A．伤口 B．呼吸道 C．淋巴管 D．消化道 6．口蹄疫病畜舍消毒可用( )溶液。 A．5％氢氧化钠 B．0．5％来苏儿 C．0．5％苯酚 D．O．5％甲醛 7．结核病是( )。 A．人畜共患病 B．人的传染病 C．驴的传染病 D．狗的传染病 8．猪瘟疫苗是由( )制成。 A．病毒 B．细菌 C．毒素 D．血液 9．治疗乳牛酮血症较好的药物是( )。 A．葡萄糖 B．抗生素药类 C．磺胺 D．血清 10．小鹅瘟疫苗应接种( )。 A．雏鹅 B．母鹅 C．公鹅 D．产蛋鹅 11．鸭瘟多发生在( )。 A．雏鸭 B．青年鸭 C．老龄鸭 D．成年鸭 12．( )对炭疽的感受性较低。 A．牛 B．羊 C．马 D．猪 13．庆大霉素是治疗( )感染的抗生素。
A．革兰氏阴性菌和革兰氏阳性菌 B．真菌和霉菌 C．病毒和寄生虫 D．真菌和病毒 14．传染病的流行过程有( )基本环节。 A．1个 B．2个 C．3个 D．4个 15．炭疽不感染( ). A．人 B．畜 C．禽 D.犬 16．患有口蹄疫的生猪宰后肉尸作( )处理。 A．销毁 B．高温 C．盐腌 D．冷冻 17．所谓“传染源”是指( )。 A．被病原微生物污染的场所 B．患病动物 C．带菌(毒)者 D．被污染的水源、饲料等 18．全国的动物传染病免疫程序( )。 A．是统一的 B．不是统一的 C．不相关的 D．相关的 19．炭疽是由( )引起的人畜共患的传染病。 A．炭疽杆菌 B．大肠杆菌 C．痢疾杆菌 D．葡萄球菌 20．蓝舌病是由( )引起的绵羊的一种传染病。 A．病毒 B．细菌 C．真菌 D．寄生虫 21．破伤风是由破伤风梭菌经( )感染产生破伤风毒素引起的传染病。 A．伤口 B．消化道 C．呼吸道 D．泌尿道 22．乳房炎是由( )侵入乳腺组织而引起的。 A．细菌 B．病毒 C．消毒药 D．抗生素 23.仔猪贫血可用( )铁制剂治疗。 A．口服 B．注射 C．皮下埋植 D．静脉注射 24．组织和器官局部血液量增加叫做( )。 A．充血 B．水肿 C．浮肿 D．病变 25．动脉血含( )多，呈鲜红色。 A．二氧化碳 B．氧气 C．红细胞 D．白细胞 26．静脉含( )多，呈暗红色。 A．二氧化碳 B．氮气 C．白细胞 D．氧气
正颌手术有哪些后遗症
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢 正颌手术有哪些后遗症 导语：相信大家对于正颌手术还是比较陌生的吧，如果我们的牙颌出现了畸形，那么不但给我们带来不舒服的感觉而且严重影响了我们的形象，所以我们就 相信大家对于正颌手术还是比较陌生的吧，如果我们的牙颌出现了畸形，那么不但给我们带来不舒服的感觉而且严重影响了我们的形象，所以我们就应该采用正颌手术，很多朋友都知道任何手术都是存在一定风险和后遗症的，那么我们做正颌手术会出现哪一些后遗症呢？ 任何手术都是存在风险的。正颌手术的风险包括：麻醉风险。手术失败风险和术满足外，术后水肿和感染风险，术后复发风险。这些风险的存在是正颌手术受到限止的主要原因。 正颌手术通常采取全身麻醉，麻醉风险主要有麻醉药物的过敏、中毒反应;麻醉操纵所造成的牙齿、口唇、声带等的意外损伤;术后声音沙哑;严重的麻醉意外可以导致呼吸系统和循环系统衰竭，甚至危及生命。经验丰富的麻醉医生会在术前向患者进行说明说明，并尽可能减小麻醉风险的发生。 正畸医生和正颌医生之间要有良好的。正畸医生在术前完成牙胎方面的预备，正颌外科医生在术前经过缜密的丈量和模型外科，确定手术最佳方案，加之术中正确柔柔的操纵是减少手术失败风险的惟一办法。为了减少术后水肿和感染.正颌医生在术中应最大限度减少手术损伤，缩短手术时间，仔细止血.并用药物防范和操纵术后感染过程。 能忽略的还有术后复发风险。手术仅仅改变了颌骨的大小位置关系，与之相关的肌肉、舌却没有相应发生的变化.这须要患者在术后进行肌肉、舌的自我练习，使之逐渐适应新的颌骨组织。但这个过程患者往往不能坚持，复发的风险就增加了。另外，未#破除口腔不良习惯也是 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏
姚海峰博士在第二届中国小动物兽医师大会上主讲《犬猫颈椎手术》
姚海峰博士在第二届中国小动物兽医师大会上主讲《犬猫颈椎手术》2013年4月23—25日，第二届中国小动物临床兽医师大会在郑州国际会展中心隆重召开，这是中国小动物临床兽医师的盛大年会。在大会的25日上午，北京爱维动物医院连锁机构首席技术专家、果园店院长姚海峰博士为兽医师们做了一场精彩的神经外科讲座—《犬猫颈椎疾病和手术》，获得了与会者的热烈反响和好评。 姚海峰博士是中国宠物诊疗行业开展犬猫神经外科诊治的第一人，他的脊髓造影诊断结合半椎板部分切除术在治疗犬猫椎间盘脱出症方面填补了国内宠物临床神经外科的空白，其关于神经外科的多篇论文也被国际SCI期刊收录和在《中国兽医杂志》上发表，由其主刀的近100例犬猫椎体骨折和椎间盘手术，大部分患宠术后奇迹般地站了起来，全部或部分恢复了运动、大小便正常排泄等功能，取得了显著的临床治疗效果，赢得了国内广大宠友们的普遍赞誉，吸引了全国各地的患宠主人慕名到北京爱维果园店找姚就医，也因此奠定了姚海峰在国内宠物临床神经外科的显著地位。 本届兽医大会的课件，姚海峰博士做了精心的准备，为把课讲好，他从2个月前就开始打腹稿，确定“骨架”，丰富“血肉”，“装修”课件。利用他是最后一天讲课的时间优势，在郑州的姚2个晚上抱着笔记本电脑在床上刻苦做功课，继续深入对PPT课件进行装修润色，其敬业和严谨的职业精神令人敬佩。 4月25日上午8点30分，会展中心C301会议室里座无虚席，大会的这个时间段内听课人数最多的教室之一，足可见姚人气之旺。
姚海峰博士的课程摘要是：犬猫的颈椎自发性疾病和外伤性疾病。主要疾病包括：颈椎间盘突出，摇摆病，寰枢椎脱位，颈椎椎体脱位，寰枕关节脱位，颈椎骨折等。姚海峰从自己2009年开展颈椎手术以来，共施行各类颈椎手术25例，其中颈椎间盘突出腹侧开槽术（半椎板部分切除术）11例，寰枢椎关节脱位4例（4种方法：特殊器械固定法、钢丝背侧固定法、螺钉+钢钉+骨水泥固定法、柯氏针+骨水泥固定法），颈椎骨折3例，寰枕关节脱位1例，摇摆病3例，颈椎间盘突出合并椎体脱位3例。接下来，姚博士首先以如何获得高质量的颈椎片子为引开始，介绍了如何对患犬的颈椎部加海绵垫固定以获得最佳的投照体位，取得最佳的颈椎X光片。另外他对于颈椎段的小脑延髓池脊髓造影的关键技巧进行了解析。接着他用PPT演示了自己亲历的25个手术案例，并结合预后分析与总结，无保留地分享骨科心得，抖出了干货，给想开展和已开展神经外科手术的青年兽医有益的启发。姚的案例例例有心得，更有创新。姚的结论是在治疗严重的犬猫颈椎疾病以及外伤方面，颈椎外科手术是一种不可替代的方案，值得在小动物临床推广应用之。讲课中，姚还穿插了大量关于饲主教育和收费方面的沟通技巧，其幽默诙谐的直言风格引得课堂上笑声不断，课堂气氛生动而活跃。 最后，姚博士强调对于被车祸撞伤引发的颈胸腰椎骨折的病例，最佳的手术时间只有12小时，因此手术越早做成功率越大，他希望同行以开放、分享的思维看问题，如果临床上遇到犬猫神经外科方面的手术病例，欢迎转诊到爱维动物医院果园店来，他也会毫不保留地
动物外科手术器械的使用讲课教案
动物外科手术的器械的使用、维护及使用 一、动物外科手术的器械的使用 1.手术刀 手术刀是用于切开组织的最基本的切割器械。在兽医学中最常用的手术刀,其刀柄可重复利用且刀片可拆下。然而,一次性刀柄和刀片也很方便。应根据手术目的不同使用不同型号和式样的刀片。10号刀片最常用于小动物外科手术。手术刀最常见的使用方式是滑切式,即以正确的角度对刀片施压。在切开皮肤时,刀片应垂直于皮肤表面。执刀方式有执笔式、指压式或全握式。执笔式适用于小力量短距离精细切开,因为这种执刀方式下手术刀与组织所成的角度比其他的执刀方式要大30~40度。但是,由于手术刀与组织之间角度的增大减少了手术刀与所切割组织缘的接触面积,因此执笔式不适用于远距离切开。指压式执刀法在远距离切开时最准确、稳定。 2.手术剪 手术剪有多种形状、大小和质量,一般按照尖端的类型、刀锋的形状或刀刃来进行分类。弯剪的可操作性较大而且不影响视线,但在剪断较硬或较厚的组织时,使用直剪是最好施力的。在外科手术中最常用的是梅曾堡剪和梅氏剪,梅曾堡剪比较精细,适用于剪开细微的、薄的组织,梅氏剪用于剪开厚的组织,如筋膜。剪线剪常用于剪断缝线,在手术室中使用的剪纬剪与拆线剪不同,拆线剪一侧的刀口上有-凹槽,可以防止剪缝纬时留下的线头过长。精细手术剪,如切腱剪和虹膜剪常用在眼科手术和其他要求精细切割的手术中。绷带剪的头较钝,可防止其在穿入绷带下时损伤皮肤。手术剪可用于锐性切割和钝性分离。握住手术剪,拇指和无名指插入剪柄的两环内,但不宜插入太深。食指轻压在剪柄和剪刀交界的关节处,无名指和拇指不要从柄环内脱岀,用远端指关节握住两柄环。绝大多数的手术剪为右握式,通过拇指压和食指拉便可紧握手术剪,在刀口处产生最大的剪切力和转矩力,如果左握的话就会减小剪切力和转矩力。切割的方向、控制力及准确性取决于手术剪刃间组织的稳定性及术者抓握手术剪的稳定性。剪切组织时剪刃越钝越不易稳定组织,剪切也越不精
外科手术学基本操作练习题.doc资料
习题一 一、填空题 1、手术分类,根据手术的无菌程度分为无菌手术、污染手术、感染手术三类。 2、手术对机体的影响程度五个因素而有所不同即、、、、。 3、手术切口分为、、三类,分别用、、字母来表示;手术切口愈合的分级是、、。 4、选择手术切口应注意满足以下 6个要求即①②③④⑤⑥。二、判断题 1、手术既能治疗疾病也能诊断疾病( 2、组织切开的原则是由浅入深,多层组织一次性切开,以减少损伤的程度( 3、组织前可以用来钳夹、牵引软组织,也可用来钳夹纱布垫( 4、三角针可以用来缝合韧带、皮肤、皮下( 5、结扎皮下出血点用 4号或 7号丝线( 6、组织钳也叫鼠齿钳和Kocher ’ s 钳( 三、名词解释 1、围手术期 2、姑息手术 4、减张缝合 四、选择题
A 型题 1、有齿血管钳又称: A. Allis clamp B. Pary’ s clamp C. Kelly clamp D. Kocher’ s clamp E.. Mosquito clamp 2、正确的持镊方法应该是: A. 左手拇指与食指、中指相对应 B. 左手拇指对食指 C. 左手拇指对中指 D. 右手拇指对中指和无名指 E. 右手拇指与食指、中指相对应 B 型题 问题(1— 6 A. 指压式 B. 持弓式 C, 执笔式 D. 反挑式 E. 握拳式 1、切开皮肤、皮下 2、腮腺脓舯切开引流 3、截肢术,切断大腿肌肉 4、精细手术或整形手术 5、大片筋膜切开 C 型题 问题(1— 5 A. 缝合时注意边距和针距 B. 缝合时组织等量、对称和整齐 C. 两者都有 D. 两者都无 1、缝合皮肤 (
2、胃肠吻合 ( 3、缝合腹膜 ( 4、缝合皮下 ( 5、缝合肌腱 ( X 型题 (1— 2 1、间断缝合常用于:( A. 皮肤缝合 B. 前鞘缝合 C. 胸膜缝合 D. 腹膜缝合 E.肌肉缝合 2、荷包缝合常用于:( A. 肠端吻合 B. 膀胱造瘘术 C. 结肠造瘘术 D. 阑尾切除术 E. 静脉切开术 五、问答题 1、深部手术理想的手术切口应符合下列哪些要求? 2、组织切开的要求有哪些? 3、临床上常用的缝合方法有哪五种? [参考答案及题解] 一、填空题 1、无菌手术、污染手术和感染手术三类。 2、五个因素是:①手术范围大小②手术时间长短③手术中的刺激多少④手术方式方法⑤病人耐受力
牙颌面畸形正颌外科治疗术前设计
中国实用口腔科杂志 2011年5月第4卷第5 期文章编号：1674-1595（2011）05-0265-03白晓峰，卢利 中图分类号：Ｒ78 文献标志码：Ａ 卢利，教授、主任医师、博士研究生导师。1984年毕业于中国医科大学口腔医学系。2007年先后赴日本冈山大学齿学部和美国德克萨斯大学西南医学中心访问交流。现任中国医科大学口腔医学院副院长，口腔颌面外科学教研室主任。兼任中华口腔医学会口腔颌面外科专业委员会常务委员，中华 口腔医学会口腔颌面外科专业委员会正颌学组、创伤学组成员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，辽宁省口腔医学会副会长、秘书长，辽宁省口腔颌面外科专业委员会主任委员，辽宁省整形外科分会副主任委员，辽宁省康复医学会修复重建外科副主任委员，中国整形美容协会理事，国际内固定研究学会（AO ／ASIF ）地区教员，《现代口腔医学杂志》、《中国实用口腔科杂志》副主编，《中国口腔颌面外科杂志》、《口腔颌面外科杂志》、《中国医科大学学报》、《中国美容整形外科杂志》编委。专业特长和研究方向为正颌外科、颌面创伤、唇腭裂修复、先天和后天畸形或组织缺损的修复重建等。在国内外发表学术论文50余篇，培养硕士研究生、博士研究生30余名。 提要：牙颌面畸形正颌外科治疗需要根据畸形的情况、治疗的要求以及术前患者的生理、心理状态评估综合制定治疗方案。在术前必须对治疗方案、牙合关系的调整、骨切开的部位、骨段移动的方向和距离经过精确的设计。正颌外科的术前设计包括头影描迹设计、预测，计算机辅助设计以及模型外科等。本文结合笔者的临床经验和国内外文献对牙颌面畸形正颌外科治疗的术前设计进行述评，强调了牙颌面畸形正颌外科手术方案的设计原则，提出了计算机辅助外科在正颌外科领域具有显著的优势和广阔的应用前景。 关键词：正颌外科；牙颌面畸形；模型外科；计算机辅助外科 Treatment planning of orthognathic surgery for denofa ?cial deformity. BAI Xiao-feng ，LU Li.Department of Oral and Maxillofacial Surgery ，School of Stomatology ，Chi ?na Medical University ，Shenyang 110002，China Summary ：The development of the treatment planning for dental facial deformity should be based on the comprehen ?sive evaluation of the deformity patterns ，the chief complaints of patients and psychological assessments.Surgical visual treatment objective and model surgery were the key approach ?es for planning treatment for dental facial deformity.The prin ?ciples of treatment panning and the application of computer aided surgery were emphasized in this review.Keywords ：orthognathic surgery ；dental facial deformity ； model surgery ；computer aided surgery 牙颌面畸形的正颌外科治疗需要根据畸形的情况、治疗的要求以及术前患者的生理、心理状态评估综合制定治疗方案。正颌外科治疗是通过切开并移动牙-骨复合体，重建牙颌面结构的三维空间关系以及口颌系统的功能，并获得满意的面部美容效果。因此，必须对治疗方案、牙合关系的调整、骨切开的部位、骨段移动的方向和距离在术前进行精确的设计。正颌外科治疗的术前设计包括手术方案的制定和手术的模拟设计。 1牙颌面畸形的正颌外科手术方案设计 牙颌面畸形正颌外科手术方案的制定需要遵循以下原则。（1）形态与功能兼顾。手术方案的制定应在保证术后容貌美观的前提下，同时重视咬合关系、咀嚼、语言和颞下颌关节等口颌系统功能的恢复。（2）充分考虑牙-牙槽骨-颅面及软硬组织的协调性。治疗方案的制定应考虑颅、面部整体的协调和对称性，而不仅仅是追求某一局部达到“正常”的参考位置。（3）科学合理地选择与设计手术方式。应结合患者的畸形特点、全身情况选择最合适的手术方式，严格遵守各种手术术式的适应证并充分考虑其局限性。最理想的术前设计应制定出简单、安全又能达到较好效果的治疗方式。（4）个性化手术方案的制定。正颌外科治疗术前设计应在正畸-正颌联合制定治疗计划的同时，充分考虑患者的个体因素，并与患者及其家属共同制定治疗方案［1］。 2正颌外科手术的模拟设计 2.1投影描迹设计、预测和投影剪裁模拟手术术前应将X 线头颅定位侧位片的描迹投影与模拟手术移动骨块的描迹投影进行对比，以分析、观察治疗方案并预测手术效果。通过投影剪裁模拟实验，可以确定应选择的手术方 作者单位：中国医科大学口腔医学院口腔颌面外科，沈阳110002 通讯作者：卢利，电子信箱：luli@https://www.wendangku.net/doc/ff16434212.html, 牙颌面畸形正颌外科治疗术前设计 265
24《宠物犬猫常见外科手术》教学设计.
《宠物犬猫常见外科手术》教学设计 学习情境情景10 宠物疾病诊治（外产科）课程 类型 专业基础 课 授课教师班级 教学场地多媒体教室学时4学时 教学目标知识目标 掌握宠物犬猫临床清创术及注意事项；掌握宠物犬猫临床剖腹术及注意事项；掌握宠物 犬猫临床胃切开术及注意事项；掌握宠物犬猫 临床骨折复位术及注意事项。 技能目标 能运用所学知识，分析、解决宠物外科临床中的清创、开腹、胃切开以及骨折固定等操 作，并能根据这些操作技术的不同适应症进一 步强化练习前期的各种外科基本操作，以使外 科手术顺利完成，提高疾病的治疗技术。 素质目标 培养良好的职业道德，培养自主学习习惯和团结协作的精神。 教学方法多媒体讲授、现场教学、录像观察。辅助材料多媒体教学课件、图片及视频展示等 教学过程组织☆复习提问：（3min） 复习：宠物外科的无菌术有哪些主要内容；宠物外科的基本操作及注意事项。 引导问题：手术治疗方法是现代医学治疗的重要方式之一。由于宠物犬猫的自身特点，常常会有外伤，胃肠异物和骨折的异常情况的出现，那出现这些那个情况的时候如何进行救治？需要通过哪些术式？以及如何进行无菌操作、如何进行麻醉与镇痛、如何进行术后护理等？ ☆导入（2min） 由案例引入：动物医院来了一条犬，骨折，需要进行手术治疗。预约的2天后来手术，如果你是手术室助理，需要
进行手术准备，你需要做哪些？ ☆新授内容 主要通过教学课件、现场教学、录像及网络课程资源进行教学。 一 清创术（30 min ） 一、处理原则（2 min ） 二、新鲜污染创处理（3 min ） 止血和保护创伤 评估创伤 清创 三、陈旧感染创处理（3 min ） 用制菌力较强药液反复冲洗创腔，除去脓汁，用灭菌纱布吸干。 常用的消毒药物：3％过氧化氢溶液、0．2％高锰酸钾溶液、0.01％～0.05％新洁尔灭溶液。 四、肉芽创处理（3 min ） 用生理盐水或微弱的防腐剂清洗创面，除去过多脓汁，不可强力摩擦或刮削肉芽创面，以免损伤肉芽组织，继发感染和延缓创伤愈合,多采用软膏或软膏制剂。 五、脓肿处理（3 min ） 1.消炎、止痛及促进炎症产物消散吸收 2.促进脓肿的成熟 3.手术治疗 切开法 抽吸发 摘除法 六、蜂窝组织炎处理（3 min ） 最初24～48h 以内，局部可用冷敷，当炎性渗出已基本平息，可用上述溶液温敷来促进炎症产物的消散吸收。 针对此部分，通过多媒体课件和录像进行讲解。 临床注重适用性与实用性
外科手术学基础考试重点
外科手术学基础考试重点
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则 外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理 抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖 医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌 临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d） 手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发 灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测 无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量 手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100平米空间可用80%乳酸12ml倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min
后打开门窗通风） 手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散 一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检 微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法 手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织 手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血 手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪） 临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳
动物外科手术技能大赛方案
畜牧兽医系13牧医动物外科手术技能大赛方案 一、比赛项目及内容 （一）比赛项目 本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合（瘤胃缝合）共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。（二）竞赛时间 采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。 二、大赛所需材料及比赛项目说明 1、离体肠管吻合术（2人一组） 本大赛提供成年羊1只/组及相关药品、器械等材料。 参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。 要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔； ②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等； ③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法； ④缝线打结松紧要适宜； 吻合步骤： 作牵引线 第一层：全层螺旋缝合。
第二层：连续内翻缝合。肠系膜：作螺旋连续缝合。操作要严格无菌; 特别说明： 保定方法：羊站立或侧卧保定。 三、奖励办法 1、个人奖励：每个赛项各设一、二、三等奖和优秀奖。设一等奖 一名（组），二等奖两名（组），三等奖三名（组），优秀奖若干名。评分采用百分制，由评委统一评分，评分标准如下： 1、离体肠管吻合项目
一、打结、缝合技术；（一）材料准备；缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具； ①单手打结法；②双手打结法；③外科结打结法；④器械打结；①结节缝合；②钮孔状缝合；③螺旋形缝合；④库兴氏内翻缝合；（三）相关问题（10分）；方结、外科结及结节缝合、钮孔缝合、螺旋缝合、库兴；结节缝合：结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等 畜牧兽医专业技能大赛项目 、打结、缝合技术
（一）材料准备 缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准 1 ?操作方法与步骤（1）打结技术 ①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。 ②双手打结法。此种打结法由双手操作完成，结扣较稳固，多用于间断缝合的打结。 ③外科结打结法。用打平结的方法绕好第一道结，随即右手食指由结圈内挑过右手拇指与中指所持缝线并拉紧，则成为绕两圈的结扣，再打好第二道平结并且拉紧即可。用于张力较大组织缝合的打结。 ④器械打结。当线头短，徒手打结不便或深部组织缝合结扎时，可用止血钳或 外科镊子操作结系。（2）缝合技术 ①结节缝合。是缝合中最基本常用的缝合形式。是由多数单独缝线分别穿过两侧创缘而后打结，缝合时将所有的缝线以等距离穿过两侧创缘，针孔与创缘之间要保持适当距离，每一针缝线之间的距离也应相等。所有线结放于创缘之一侧。 ②钮孔状缝合。缝合时由创缘一侧穿针由对侧创缘穿出，再于创伤平行至一定距离，穿针至对侧，为了减轻其张力可在创缘两侧放置纽扣、纱布卷或胶皮管，以免因张力过大而勒伤。 ③螺旋形缝合。是用一根长线从伤口之一端开始先缝一针并打结固定，然后连续的使每一针皆与伤口垂直的刺入至对侧，以此螺旋形式把整个伤口全部缝合。穿过最后一针时，将缝线的游离线头留在入针侧，以便与带针的线端打结。
外科手术学基础考试重点
外科手术基础操作考试重点 一、手术操作过程中的基本原则外科手术操作的基本原则：无菌原则、无瘤原则、微创原则 灭菌：又称之为消毒，是指将传播媒介上所有微生物全部杀死或消除，使之达到无菌处理抗菌：是指用化学方法杀死存在的微生物或抑制其生长繁殖医院常用的物理灭菌法有：热力、紫外线灭菌临床运用最普遍效果最可靠的灭菌方法是：高压蒸气灭菌法（有效期为7d）手术室运用最多的气体熏蒸灭菌法是：福尔马林熏蒸发灭菌检测的常用方法有：仪表检测、化学指示剂、生物指示剂、程序检测无菌敷料室应专人负责，做到三定：定物，定位，定量手术室内空气应该定期消毒，通常采用：乳酸消毒法（100 平米空间可用80%乳酸12ml 倒入锅中，用酒精灯加热，蒸发完后将火熄灭，紧闭30min后打开门窗通风）手术衣的无菌范围：腋前线颈部以下及腰部至肘关节以上5cm 无瘤原则：是指应用各种措施防止手术操作过程中离散的癌细胞直接种植或播散一般肿瘤活检的首选方式是：切除活检微创原则：指手术操作过程中对组织轻柔爱护，最大限度的保存器官组织及其功能，促进对伤口的愈合（选择适当的手术切口、精细分离组织、严密地保护切口、迅速彻底止血、分层缝合组织、不可盲目扩大手术视野） 二、外科常用手术器械和使用方法手术刀的作用：主要用于切割组织，有时也用刀柄尾部钝性分离组织手术刀的使用方法:执弓式、执笔式、握持式、反挑式 高频电刀的优势是可以减少出血手术剪分为组织剪（直组织剪、弯组织剪）和线剪（剪线剪、拆线剪）临床上常用的几种血管钳：蚊式血管钳、直血管钳、弯血管钳、有齿血管钳手术镊分为有齿镊和无齿镊持针器的作用主要用于夹持缝合针来缝合组织，也用于器械打结；执握方法有：把抓式、指扣式、单扣式布巾钳主要用于夹持固定手术巾，并夹持皮肤，防止手术中移动或松开组织钳：Allis 钳，一般用于夹持组织，不易滑脱拉钩分为：甲状腺拉钩、腹腔平头拉钩、皮肤拉钩、S 形拉钩、自动拉钩 手术器械台摆置原则：1）严格分清无菌与有菌的界限 2）器械台面和手术台面以下为有菌区 3）保持无菌不类干燥 4）台面保持干燥、整洁、器械安放有条不紊手术前准备的基本内容 １进入手术室之前 1.1手术治疗方案的确定 1.1.1诊断的确定和手术适应症的掌握 1.1.2 手术方法的选择 1.1.3 手术耐受力的判断 1.2 病人的生理和心理准备 1.2.1一般性生理准备（功能性锻炼；输血和补液；改善心、肺、肝、肾功能、营养的 补充、预防感染和术前抗生素的预防性应用） 1.2.2 特殊性生理准备 1.2.3 心理准备 1.3 手术前其它常规性准备工作 ２进入手术室后：手术人员的准备，病人的准备根据病人病情的轻重、急缓程度的不同，可将手术分为：急诊性手术、限期性手术、择期性手术
动物外科手术步骤
犬胃切开术 一、手术前准备 1.动物术部去xx与消毒方法正确 ⑴给犬逆毛流剪毛，肥皂水浸润后顺毛流剃毛。 ⑵剪毛和剃毛范围要离手术切口位置左右10厘米，上下5厘米。⑶⑷ 2.动物的xx⑴⑵⑶ 3.保定方法正确 犬麻醉后置于手术台做仰卧四肢保定，扎口保定，四肢做猪蹄扣结，头部稍歪向一侧，加胸、腹带固定。 4.人员消毒方法正确⑴⑵ ⑶xx，每公斤体重 针刺皮肤或拉舌头、 0.1%新洁尔灭溶液，并铺设灭菌隔离创布。 0.1-0.2ml 5分钟。测量体温、皮肤创缘由内朝外回形用酒精＋碘酊＋酒精消毒。 手术刀口用碘酊划线标记“＋” 犬的称重。 犬的xx，用（）xx的背部注射。 xx效果和安全判断，听心肺。 手臂的洗刷：
用肥皂水反复清洗，用指甲刷对甲缝、关节皮肤刷洗，用清水从手指尖朝肘部流淌，用灭菌手帕从手指朝肘部擦干。 将手臂浸泡在 手术人员穿戴消毒杀菌后的手术帽、口罩、手术衣、手套。二、犬腹腔切开 1.腹壁切口位置选择合理，切开方法与止血方法正确 ⑴腹壁切开： 从剑突末端到脐之间作切开原先做好的切开宽度的皮肤（但不可自剑突旁侧切开）。 ⑵止血： 用纱布压迫止血或止血钳钳夹止血。 2.皮下组织分离方法正确，分离用器械选择合理，使用无误。 用手术刀锐性紧张分离。 3.腹膜切开方法正确，切口大小合适 ⑴用有齿组织镊夹持腹中线并上提，术者用手术刀在上提的腹中线刺入腹腔内并以向外运刀方式在腹壁切开 ⑵术者用手术剪伸入小切口内，将手术剪端在外翘的同时剪开腹中线，扩大腹中线切口，切口在 ⑶用纱布隔离腹腔和腹壁创缘，用扩张器或腹腔拉钩扩张腹腔。 ⑷切除镰状韧带，将镰状韧带牵引拉出，蒂部结扎，在腹壁切口两侧与腹膜连接处剪去镰状韧带，用 三、犬胃部分切开修补 1.胃壁切口位置合适、方法正确
外科动物实验
外科动物实验
外科动物实验 实验一无菌术操作 2学时 [目的与要求] 1、手术人员的手臂肥皂刷洗、碘伏涂擦消毒法 2、穿无菌手术衣、戴无菌手套法； 3、病人手术区消毒后的铺无菌巾法。[教学内容] （一）手术人员的无菌准备技术 1、术前一般性准备：穿自备（相当于手术室）清洁鞋、戴口罩、帽子和穿洗手衣。 2、手臂洗刷与消毒（外科洗手）：重点训练肥皂刷手臂和碘伏涂擦手臂消毒法。 3、穿无菌手术衣 4、戴无菌手套（干手套） （二）病人手术区皮肤消毒后的铺巾：重点训练腹部手术巾和手术洞巾单铺法。 [方法] 1.教师分组：教师分2个小组，每组2人，按 教学内容固定分工，各司其教；
2．学生分组：全班同学按学号划成4个大组，分头前往教师组进行单项目内容学习，每项内容约30分钟时，然后进行交叉轮换； 3．学习时，先由老师介绍操作过程，重点讲解正确操作要领和注意事项，同时要纠正初学者容易犯的错误；然后同学跟随老师的示范操作步骤进行模仿训练。训练期间，每个同学都要严格实施肥皂刷洗手臂及碘伏涂擦消毒操作全过程一次，必要时抽查同学进行洗手后的细菌培养；其他项目的训练则必须反复进行多次。[思考] 同学通过对外科总论实验室这样类似医院手术室内环境的适应以及相关设备的使用，初步建立起“在手术室工作”的理念。尤其通过教师示范介绍外科手术需做好的无菌术中的两项重要内容，即：①“手术人员的手臂刷洗和消毒、穿无菌手术衣、戴无菌手套”②“病人手术区消毒后的铺无菌巾”。然后由同学进行模仿操作训练，这样就使同学不仅可巩固大课所学过的无菌术理论知识，而且进一步学会手术人员如何进行自身相关术前无菌准备和在为病人手术区皮肤消毒后如何围绕切口周围铺无菌巾，从而扩大无
正颌外科围手术期准备.
正颌外科围手术期准备 正颌外科是近几十年来口腔颌面外科和口腔正畸学共同发展所取得的最新成果之一，即通过口腔颌面外科与口腔正畸学的密切结合，共同矫治牙、颌、面畸形，同时解决咬合的问题。它包括牙齿的矫正，也包括颌骨的矫治，使牙、口、颌面功能和形态达到完满、协调和统一。与一般意义上的治病救人概念有所不同，正颌外科一方面使患者的牙、颌功能得到矫治，而另一方面是改善患者的容貌，使患者更加容貌美。所以，面对需要正颌外科矫治的患者，医生必须从以下几方面着手考虑问题。此也是正颌外科围手术期准备的最基本程序。 1 常见的牙颌面畸形 2 临床检查
临床检查是医生了解患者畸形情况和制定治疗方案的第一步，也是最基本的程序，往往通过临床检查可对畸形作出初步诊断。对患者的牙-颌-面局部从正面、侧面、上方、下方等不同方向和角度观察和检查。正面观察时，应注意面部上、中、下三份其高度是否基本相等，一般面下1/3畸形最为常见。同时应观察眼平面是否水平，眼眶的宽度、内眦间距、鼻翼宽度、两侧颧骨是否对称，眶下区是否丰满，上下唇的长度是否适度，有无先天性裂及外翻，上下中切牙露齿是否正常。侧面观察时，主要观察颜面部前后方向及垂直方向的位置及比例关系，自上而下检查眼球突度，眶上下缘的位置及与周围其他结构是否和谐，鼻背的高低和形态，鼻尖的侧面轮廓，有无鞍鼻畸形和鹰鼻畸形，鼻唇角是否正常，上下唇的突度，切牙露齿是否正常，颏唇沟形态是否自然，颏部的突度是否自然，有无颏部前突和后缩畸形，以及颏颈角的形态是否自然流畅。口腔内检查时，应注意检查张口度及张口型是否正常，牙列Spee曲 的态、大小、活动是否正常，有无先天性裂，上、下唇系带、颊舌系带的附丽位置及长度是否正常。扁桃体是否肿大，如果超过Ⅲ度肿大，应手术摘除。通过以上临床检查，医师对患者的口-颌-面畸形有一个初步诊断，并形成一个基本的治疗框架。 3 了解患者及其家属的审美要求及心理准备 众所周知，正颌外科的两个最基本职能：一是恢复牙颌畸形患者的正常生理功能，二是改变畸形、创造容貌美。大多数患者则把改变面部结构，创造容貌美放在首位。之所以如此，是因为容貌美与心理社会问题密切结合而不可分割。牙颌面形态结构是人体美的重要体现，有许多患者因其各种不同的牙颌面畸形而背上沉重的精神包袱，在婚姻、社会和职业选择等方面遇到障碍。然而，容貌美不仅有其牙颌面各部位结构协调和谐的共性一面，而且还有其个体差异的个性一面。从患者角度来讲，对于容貌美的要求和期望往往超过了预期的目标，所以要求医师对术后的容貌要有客观的预测并实事求是地告诉患者，以达到医患共识。同时，应向患者讲明，正颌外科手术，毕竟带来一定的创伤，在手术后的短期内，因为伤口的不适，骨内固定及颌间固定会带来张口受限，饮食、语言不便等诸多问题，除此外，正颌外科手术可能会在颏下、颌下留下手术切口疤痕，或术后有复发的可能。类似的问题，都应该向患者及家属讲明，以便使其有充分的心理准备，更好地配合治疗。 4 X线头影测量分析及模板外科 X线头影测量是用一张硫酸纸重叠在定位X线片上，准确地描述出头颅侧位硬、软组织象，再根据需要在描绘上标出各点、线标志，测量角值及线距，与正常对照，分析判断畸形机制。 在硫酸纸描绘上，标记出各常用基本点，画出各基本平面及线角，测量其值，参照正常值分析颌骨畸形的类型。用另一张硫酸纸分别描绘，制作上、下颌模板，包括下颌骨、牙齿、下唇及颏部软组织。然后，在头影描绘上拼对上、下颌模板，先移动上颌模板至合适位置，再在此基础上移动下颌模板。再用另一张硫酸纸单独描绘模板移动前、后侧面轮廓，此移动后的侧面轮廓即手
动物外科手术技能大赛方案
畜牧兽医系13 牧医动物外科手术技能大赛方案 一、比赛项目及内容 （一）比赛项目 本次大赛共设打结、缝合、采血、离体肠管吻合（瘤胃缝合）共四个项目。其中，打结、缝合、为初赛项目，采血、离体肠管吻合为决赛竞赛项目。（二）竞赛时间 采血项目限时3分钟；离体肠管吻合项目，比赛时间为20分钟。 二、大赛所需材料及比赛项目说明 1、离体肠管吻合术（2人一组）本大赛提供成年羊1 只/组及相关药品、器械等材料。参赛选手在规定时间内按动物外科手术要求完成离体肠管吻合缝合手术。 要求：①缝合同层组织要准确对合、密闭，创内不留死腔； ②分明缘要对齐、平整，进针和出针点距创缘要相等； ③合理应用缝针、缝线，正确地选用缝合方法； ④缝线打结松紧要适宜； 吻合步骤： 作牵引线 第一层：全层螺旋缝合。 第二层：连续内翻缝合。肠系膜：作螺旋连续缝合。操作要严格无菌; 特别说明：
保定方法：羊站立或侧卧保定。 三、奖励办法 1、个人奖励：每个赛项各设一、二、三等奖和优秀奖。设一等奖 一名（组），二等奖两名（组），三等奖三名（组），优秀奖若干名。评分采用百分制，由评委统一评分，评分标准如下： 1、离体肠管吻合项目
、羊颈静脉采血项目 一、打结、缝合技术；（一）材料准备；缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具； ①单手打结法；②双手打结法；③外科结打结法；④器械打结；①结节缝合；②钮孔状缝合；③螺旋形缝合；④库兴氏内翻缝合；（三）相关问题（10分）；方结、外科结及结节缝合、钮孔缝合、螺旋缝合、库兴；结节缝合：结节缝合常用于皮肤、肌肉、腱膜及筋膜等 畜牧兽医专业技能大赛项目 一、打结、缝合技术 （一）材料准备 缝合针、缝合线、手术剪、持针器、缝合用教具。（二）操作方法及考核标准1．操作方法与步骤（1）打结技术 ①单手打结法。通常用左手操作，即线结在右手配合下由左手单独完成打结操作的全过程。用右手操作亦可。通常用于连续缝合的打结。
外科手术实验报告
实验一 外科手术器械及其使用 学习目的和要求】 1． 2． 3． 器材】 手术刀、手术剪、血管钳、手术镊、持针钳、拉钩、缝合针和缝合线等。 一、手术刀 1 ．种类 有固定刀柄手术刀和活动刀柄手术刀两种。活动刀柄手术刀常用，由刀柄和刀片两部分组 成。 2．执刀的姿势 ①指压式②执笔式③全握式④反挑式 3．用途 ① 锐性分离（如切割）；②钝性分离（用刀柄分离组织）；③代替线剪切断缝线，代替手术 剪切开腹膜等。主要用于锐性分离。 4．使用时注意事项 ① 用刀刃的突出部分切割；②用力要适当；③避免用刀尖插入深部看不见的组织，以免造 成副损伤；④握刀柄的位置要适当，过低妨碍视线，过高控制不稳，影响操作。 二、手术剪 1．种类 分为组织剪和线剪两种。 ① 组织剪：用于剪断组织。其尖端较薄，剪刃锐利。分大小、长短、弯直等种类，直剪用 于浅部操作，弯剪用于深 部操作，使手和剪刀柄不妨碍视线。 ② 剪线剪：用于剪断缝线。剪线剪前端钝而直，刃较厚，一侧刃尖部有一弧形凹陷，剪线 时将缝线放于此处。 三、 手术镊 1．种类 根据手术镊的尖端是否有齿分为有齿镊（鼠齿镊）和无齿镊（平镊）两种。 2．用途 用于夹持、稳定或提起组织以利切开和缝合等操作。 四、 止血钳 1．种类 ①分直、弯两种②分大、中、小号，③蚊式止血钳④有齿止血钳⑤“无损伤”血管钳， 2．用途 ①夹出血点和血管止血；②钝性分离组织；③牵引缝线。不要用它夹皮肤、脏器和脆弱组 织，防止损伤组织。 五、 持针钳 1 ．种类 分为握式持针器和钳式持针器两种。 2．用途 用于夹持缝针缝合组织。缝针应夹在持针器的前端，夹缝针的 中后 斜 30 度左右，缝线应重叠 1/3 ，以便于操作。 六、 缝合针 1. 种类 ①有眼缝合针，无眼缝合针。②根据缝合针的形状，缝合针又分为直针， 弧形，3/8弧形③根据缝合针前端的形状，缝合针分圆锥形和三角形二种。 2．用途 用于缝合组织。 实验二外科打结法 【学习目的和要求】 1.学会外科手术中的三种打结法。 2 .掌握正确外科打结法的技巧。 3 .了解打结时的注意事项。 4 ?掌握手术中的剪线和外科拆线的方法。 【器材】 示教细绳、持针钳、血管钳、丝线卷、线剪。 1 ?结的种类 有方结、三叠结和外科结三种。 ① 方结：又叫平结，由两个方向相反的结组成，是手术中最常用的结，用于各种缝合时的 打结和结扎小的血管。方 结不易滑脱。 认识常用的手术器械。 掌握外科常用器械的结构 特点和基本性能。 掌握常用手术器械的正确使用 方法。 1/3 交界处，针尖向上倾 1/2
动物外科手术记录
4. 年级： 手术日期： 手术名称： 动物外科手术记录 系别： 班级： 2012 年 4 月 10 日 动物种类：雄 剖腹探查术、盲肠部分切除术、胃穿孔修补术、肠切除及肠端端吻合术、脾切除 术 姓名： 手术者： 手术开始时间： 14:30 麻醉药品：戊巴比妥钠 手术步骤如下： 体位：仰卧位 铺巾方法：用 四、 五、 六、 七、 八、 九、 第一助手： 第二助手： 器械护士： 结束时间： 17:30 共计： 3 小时 方法：腹腔注射 用量： 15— 20mg/kg 4 块无菌巾，每块的一边双折少许，在切口每侧铺盖一块无菌巾，盖 住手术切口周围。顺序为一下二上三左四右。然后用布巾钳将无菌巾交角处夹住， 以防止移动。再铺大单，头端应盖过麻醉架，两侧和足端部位应垂下超过手术台边 30cm 。 切口部位：剑突下至耻骨联合间上腹部正中切口，约 10— 15cm 。 止血结扎皮下出血点：皮肤切开后，随即用止血钳钳夹出血点，手术者和第一助手 分别钳夹对侧。必须先用干纱布迅速吸干出血，随即迅速用止血钳对准出血点进行 钳夹，钳夹组织应少，但又要能钳夹住出血点。钳夹后用丝线结扎出血点，要求术 者和第一助手协调配合。彻底止血后，用无菌巾把切口皮缘的皮肤隔开，并用巾钳 固定，以保护伤口。 开腹层次：切开皮肤、皮下组织7切开肌层7切开腹膜 腹膜切开方法：用两把血管钳钳夹住后鞘和腹膜。用手指检查提夹部位，确定没有 内脏被钳夹时，用刀切开一小口。然后，手术者和第一助手分别用血管钳夹住对侧 腹膜边缘，将其提起，用剪刀剪开腹膜直至切口两端。切开腹膜时，可用左手食指 和中指插入腹腔，保护内脏。 腹膜探查次序及探查所见：腹膜、网膜、肝、胆囊、脾、胰腺、胃、小肠、回盲部。 检查腹腔内有无异物及出血点， 清点器械和敷料的数目与手术开始前计数是否相符。 手术具体操作步骤： 剖腹探查术： 手术前一般准备：麻醉后，将狗固定于仰卧位。脱毛，腹部常规消毒（范围距 切口 15cm 以上，消毒范围上至剑突水平上方，下至耻骨联合水平，双侧到贴 床的腰部），铺巾。 切开皮肤及皮下组织： 做上腹部正中直切口， 长10—15cn ,用75%酒精棉球消 毒切口部皮肤，用纱布隔离周围皮肤，手术者和第一助手均用左手四指经隔离 纱布将切口皮肤压住并向两侧绷紧，第二助手在切口头端经隔离纱布压紧，手 术者右手执弓式持刀，使刀刃与皮肤垂直切开至预定的长度，要求一次切开， 创缘要整齐，如一刀未能切开，可以补切，但必须原切痕切开。将皮肤、皮下 组织切开后，随即用止血钳钳夹并结扎止血点。 切开腹直肌前鞘：用刀在腹直肌前鞘做一小切口，用剪刀上、下延伸，分离剪 开。要求剪开的腹直肌前鞘与皮肤切开等长，且在同一矢状切面上。 裂开腹直肌：沿腹直肌肌纤维方向插入刀柄并上下移动，造成一裂隙，然后插 入左手食指，与刀柄共同沿腹直肌肌纤维方向全层向两侧分开，至皮肤切开长 度，暴露腹直肌后鞘。裂分肌肉时，如遇血管作钳间切断结扎。肌肉中出血点 作贯穿结扎。 1. 2. 3.