见证送检委托单
（混凝土、砂浆抗压强度）
委托编号013 检测编号
委托单位委托日期2015年8月3日工程名称凤凰·王府E区地下车库成型日期2015年7月6日使用部位154#-166#基础桩龄期28天
设计强度等级水泥品种标号
配合比
（质量比）
砂品种规格
水灰
（胶）比
石子品种规格mm
水泥用量kg/m3 掺和料品种掺
量
kg
稠度（坍落度）mm
外加剂品种掺
量
kg/m3
养护条件标准养护试件尺
寸
100×100×100mm
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日取样员(签字盖章)：
联系电话：
日期：2015年8月3日
委托检测单位（公章）：
日期：年月日
接样员（签字）：
联系电话：
日期：年月日
（混凝土、砂浆抗压强度）
委托编号014 检测编号
委托单位委托日期2015年8月3日工程名称凤凰·王府E区地下车库成型日期2015年7月6日使用部位167#-182#基础桩龄期28天
设计强度等级水泥品种标号
配合比
（质量比）
砂品种规格
水灰
（胶）比
石子品种规格mm
水泥用量kg/m3 掺和料品种掺
量
kg
稠度（坍落度）mm
外加剂品种掺
量
kg/m3
养护条件标准养护试件尺
寸
100×100×100mm
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日取样员(签字盖章)：
联系电话：
日期：2015年8月3日
委托检测单位（公章）：
日期：年月日
接样员（签字）：
联系电话：
日期：年月日
（混凝土、砂浆抗压强度）
委托编号015 检测编号
委托单位委托日期2015年8月3日工程名称凤凰·王府E区地下车库成型日期2015年7月6日使用部位183#-189#基础桩龄期28天
设计强度等级水泥品种标号
配合比
（质量比）
砂品种规格
水灰
（胶）比
石子品种规格mm
水泥用量kg/m3 掺和料品种掺
量
kg
稠度（坍落度）mm
外加剂品种掺
量
kg/m3
养护条件标准养护试件尺
寸
100×100×100mm
备注：
见证员（签字盖章）：
联系电话：
日期：年月日取样员(签字盖章)：
联系电话：
日期：2015年8月3日
委托检测单位（公章）：
日期：年月日
接样员（签字）：
联系电话：
日期：年月日
送检委托书
湘质监统编 施2002-31 见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 湘质监统编 施2002-31
见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 湘质监统编 施2002-31
见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 湘质监统编 施2002-31
见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 湘质监统编 施2002-31 湘质监统编 施2002-31
见证取样委托书
见证取样委托书 篇一：见证取样授权委托书 JS — 003 见证取样送捡见证人授权书 江苏省建设厅制 篇二：见证取样送检人员授权委托书 见证取样送检人员授权委托书 “砼、砂浆试块”检测委托合同单№: 附件表四 附件表五 建材检测委托合同单（一）№： 篇三： 见证取样送检委托书 湘质监统编施20XX-31 工程名称：沅江市经济开发区保障性住房C栋 20XX年月日 报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 篇四：见证取样送检委托书(样板) 见证取样送检委托书湘质检统编 施20XX-31
注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名处加盖见证人单位章;4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 施20XX-31 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名 施20XX-31 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名 施20XX-31 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名 施20XX-31 注:1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份;2、施工单位应将本委托书及检测试验报告一并归档;3、见证人签名 篇五：见证取样送检委托单(范本) 建筑钢筋试件见证取样送委托单
墙体材料见证取样送样委托单 水泥试件见证取样送样委托单 骨料见证取样送样委托单 （砂浆）配合比见证取样送样委托单 篇六：见证取样送检委托书 注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工(委托)、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证签名处应加盖见证人单位章。 注：1、本委托书一式三份，监理(建设)、施工(委托)、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证签名处应加盖见证人单位章。 篇七：见证取样员授权委托书 见证取样员授权委托书青铜峡市建设工程质量监督站： 青铜峡市建设工程质量监督站（实验室）： 我监理单位现委托项目见证取样送检的见证人员工作，具体见证如下： 姓名： 见证员证号： 电话： 见证员签字： 委托单位：宁夏杰林工程咨询有限公司（章）
见证送检委托单(全)
见证送检委托单 （A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司 委托日 期 2016年8月9 日 工程名称光砼南街建设工程 出厂日 期 年月 日 使用部位板涵 牌号等 级 品种规 格 HRB335 20 生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批 量 监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司 炉 号 焊工姓名及焊工号焊接种类 序号检测项目 序 号 检测项目 序 号 检测项目 1抗拉强度 B6 反复弯曲 A 11 规定非比例延伸力 E 2拉伸性能 A7 拉伸强度 C D 12 最大力总伸长率 E 3伸长率 D8 残余变形 C 13 整根线的最大力 E 4 冷弯 A B 9 压扁 D 14碳、硫、硅、锰、磷 F 5重量偏差 A 1 弯曲 D 15 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）联系电话： 取样员（签字盖 章） 委托检测单位（公章） 年月 日 84R
年月日 联系电话： 年月日 接样员（签字） 联系电话： 年月日 大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单 （混凝土、砂浆） 委托编号试验编号 委托单位委托日期 工程名称成型日期 使用部位 龄期 设计强度等级水泥品种 强度等级 配合比（质量比） 砂子 品种规格 水灰比 石子 品种规格 水泥用量 Kg/m3 外加剂 品种掺量 掺合料品种掺量试件规格 坍落（稠）度 (mm) 养护条 件 监理单位 序号检测项目 序 号 检测项目 16 27 84R
38 49 5 1 0 备注：在所需检测项目的序号上打“√”。 见证员（签字盖章）：联系电话： 年月日 取样员（签字盖章）： 联系电话： 年月日 委托检测单位（公章）： 年月日 接样员（签字）： 联系电话： 年月日大庆建晟工程检测有限公司电话：见证送检委托单 （Ａ砂；Ｂ碎、卵石） 委托编号检测编号 委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司 委托日 期 2016年8月 10 日 工程名称光砼南街建设工程 出厂日 期 年月 日 使用部位换填级配砂砾品种规 格 生产厂家齐齐哈尔代表批 量 1815m3 监理单 位 大庆市百元工程建设监理有限责任公司 序 号 检测项目序号检测项目 1 颗粒级配Ａ Ｂ 7含水率ＡＢ 2 含泥量Ａ Ｂ 8针片状含量Ｂ 3 泥块含量Ａ Ｂ 9压碎值Ｂ 4有机物（比色法）ＡＢ10碱集料反应ＡＢ84R
见证取样送检委托书(闪光对焊)
见证取样送检委托书湘质监统编 施2002-31 工程名称：星城新宇·莲景苑农村拆迁保障住房建设项目建安工程-9#栋2014年8月日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档；
施2002-31 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
施2002-31 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
施2002-31 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
施2002-31 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
施2002-31 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。
质量检测委托书
质量检测委托书 甲方：_________ 乙方：_________ 根据中华人民共和国《煤炭法》第47条规定，为维护煤炭供需双方利益，确保燃煤质量，鉴于乙方受设备技术等条件限制，无法自行开展煤质检测工作，特委托甲方代理煤炭质量检测。经双方协商一致，协议如下： 1.乙方自双方协议签订之日_________年_________月_________日起至 _________年__________________日止_________年内至少需向甲方提供煤样 _________只，此只煤样的检测费用一次性收取_________元(按只收取，分 _________次收取)，若超出_________只煤炭样再另行收费。 2.甲方按国家标准负责检验下列项目：煤的工业分析，煤的全水份测定，煤的全硫测定，煤的发热量测定。若乙方要求其他项目检测则另行收费。 3.收费标准。依据_________物价局_________规定，甲方本着互惠互利的原则，按_________元/只收取，(一次性收取_________元，分_________次收取，)全年检测费用_________元人民币。 4.乙方负责煤样的采集和运送，如委托甲方采样则甲方另行收取采样费。 5.甲方承检乙方送检的煤样，仅对来样负责，检验报告以_________方式告知。 6.甲方收到样品后，保证在_________天之内报出结果。 7.甲方在协议有效期内将向乙方无偿提供技术咨询。 8.若双方协作中出现其他问题，愿自行协商解决或_________。 9.其它需要明确的事项
_________。 甲方(盖章)：_________ 乙方(盖章)：_________ 法定代表人(签字)：_________ 法定代表人(签字)：_________ _________年____月____日_________年____月____日 签订地点：_________
经典版检测授权委托书
经典版检测授权委托书 合同在我们的身边无处不在，所以大家要签好，今天小编就给大家分享一下委托合同，希望大家参考哦 检测授权委托书范文 委托单位： 受委托单位： 签订时间： 签订地点： 根据《中华人民共和国合同法》和《建设工程质量检测管理办法》(建设部令141号)及江西省、南昌市关于建设工程质量检测相关的文件等规定，结合在施工程具体情况，就施工试验检验项目委托。为确保试验检验质量，明确责任，经委托方： 北京城建十建设工程有限公司(以下简称甲方)和受委托方：北京 (以下简称乙方)平等协商一致，特签定本合同。 (一)、工程概况 1、工程名称：国家空管系统1501工程游泳池及配套设施精装修和水处理系统项目 2、工程地点： 3、建筑面积： 4、结构类型： 5、层数：
6、结构完成日期： 7、工程竣工日期： (二)、试验检验范围及试验检验资料标准 1、甲方委托乙方对本工程施工的钢筋原材、水泥、砂、防冻剂、防水材料、砖(砌块) 等材料进行常规及见证 复试检验，土工击实、回填土、钢筋连接、混凝土强度(标养试块、同条件试块、实体试块)、混凝土抗渗、钢筋保护层厚度、砂浆强度、回弹、拉拔等常规及见证 试验检验，并提供砂浆配合比。 2、乙方必须按照《建筑工程资料管理规程》dbj01-51-2003 的要求及时、准确提供试验检验报告，试验检验报告为一式肆份。 3、对上述规程中没有具体规定的试验检验报告表种类，由乙方提供试验检验报告表样式并征得甲方确认。 (三)、试验检验费用收取标准及结算方式 相应单价的 %支付乙方试验检测费用。单位公章，经与甲方试验人员核对，由甲方试验人员出具签字资料，甲方总工程师签字确认，工程试验费最终结算资料必须由甲方经理确认。 甲方每月25日，根据试验报告资料出具情况按每月双方确认试验费金额的80%支付试验费，剩余款项在工程竣工验收并交付齐全所有资料后一个月内付清。 (四)、甲方的权利与义务
见证取样送检委托书
株质监统编 施工2001－16 见证取样送检委托书 委托单位（公章）：（）第号2004年8月18日 说明：1、各试验单位应见本单签项齐全主方可接受试验（见证取样、封样、送检被要求）见附录一 2、本单一式三份，建设（监理）、施工、试验室各一份。 3、各实验室应将本单与试验委托合同订成册存档。 4、本单的取样材料应与建筑材料进入现场验收卡材料型号等吻合。 5、施工单位应将本单与试验报告结果合订一起列入竣工验收保证资料。 6、建设（监理）单位见证人处应签字盖章，见证取样人应两人以上（不包括施工单位）。 7、本见证取样单依据＜建筑法＞施工现场建筑材料（构、配件）准入验收后进行。对工程所有使用的材料、构件、配件及钢筋焊接等，施工前必须应先检合格后使用。施工中的砼砂浆试块制作或材料使用中的抽样、须采用抽样、制作、送样的旁观试验、取回报告的全过程，确保原材料及上试件的真实性。 8、对无证取、制、送样检单的试验报告示为无效报告。
株质监统编 施工2001－16 见证取样送检委托书 委托单位（公章）：（）第号2004年8月30日 说明：1、各试验单位应见本单签项齐全主方可接受试验（见证取样、封样、送检被要求）见附录一 2、本单一式三份，建设（监理）、施工、试验室各一份。 3、各实验室应将本单与试验委托合同订成册存档。 4、本单的取样材料应与建筑材料进入现场验收卡材料型号等吻合。 5、施工单位应将本单与试验报告结果合订一起列入竣工验收保证资料。 6、建设（监理）单位见证人处应签字盖章，见证取样人应两人以上（不包括施工单位）。 7、本见证取样单依据＜建筑法＞施工现场建筑材料（构、配件）准入验收后进行。对工程所有使用的材料、构件、配件及钢筋焊接等，施工前必须应先检合格后使用。施工中的砼砂浆试块制作或材料使用中的抽样、须采用抽样、制作、送样的旁观试验、取回报告的全过程，确保原材料及上试件的真实性。
混凝土试件见证取样送检委托单
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C20天3块100m2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
混凝土试件见证取样送样委托单 工程名称湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路委托单位正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司建设单位湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司见证单位(盖章)武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人(签字)送样人(签字)陈辉样品来源见证取样委托日期2006 年 3 月01 日联系电话 检验编号试件尺寸设计强 度等级 成型日期 要求试 验龄期 送样 数量 代表 批量 养护方法使用部位 150×150×150C252006.元.116000·天（50天）3块100m2同条件处梁、板 150×150×150C252006.元.156000·天（46天）3块100m2同条件六层屋面 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
整改 (素土)回填土见证取样委托单
JCWT-010 回填土见证取样委托单 委托编号： 委托单位河北省送变电公司清苑西220kV开关站新建工程项目部 工程名称清苑西220kV开关站新建工程 单位工程名称主控制室 回填部位基础回填面积150m2 土壤（砂）类别素土回填层次、厚度第1~4 层600 mm 辗压机械打夯机设计压实系数0.96 密度试验方法环刀取样控制干密度 1.7g/cm3 击实报告编号2012-1191 最大干密度 1.77 g/cm3 试样数量80 个样品状态正常（）异常（） 干密度湿密度含水率委托参数 依据标准GB/T50123-1999 备注 见证单位：河北电力建设监理有限责任见证人：见证日期：年月日保定输变电工程监理部 取样人：送样人：委托日期：年月日收样人：接收日期：年月日
回填土见证取样委托单 委托编号： 委托单位 河北省送变电公司清苑西220kV 开关站新建工程项目部 工程名称 清苑西220kV 开关站新建工程 单位工程名称 10kV 配电室 回填部位 基础 回填面积 250m 2 土壤（砂）类别 素土 回填层次、厚度 第 1~4 层 600 mm 辗压机械 打夯机 设计压实系数 0.96 密度试验方法 环刀取样 控制干密度 1.7g/cm 3 击实报告编号 2012-1191 最大干密度 1.77 g/cm 3 试样数量 60 个 样品状态 正常 （ ） 异常 （ ） 委托参数 干密度 湿密度 含水率 依据标准 GB/T50123-1999 备 注 见证单位：河北电力建设监理有限责任 见证人： 见证日期： 年 月 日 保定输变电工程监理部 取 样 人： 送样人： 委托日期： 年 月 日 收 样 人： 接收日期： 年 月 日 JCWT-010 8.5 28 14 3 5 3
见证取样送检委托书
见证取样送检委托书工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年07月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R给水管 试验项目：规格型号40×4.5 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江AA塑业 生产厂名 有限公司 浙江AA塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 给水系统 线）
样品重量 样品单件数10根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南AA建筑有限公司检测单位： 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年月日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 见证取样送检委托书 工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年07月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：UPVC排水管 试验项目：规格型号110×3.2湘质监统编施2002—
出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明书齐全 出厂质量等级 出厂日期 浙江AA塑业 生产厂名 有限公司 浙江AA塑业 供应商名 有限公司 样品编号 代表部位（层次、轴 排水系统 线） 样品重量 样品单件数10根 取样人签名 见证人签名 收样人签名 施工单位：湖南AA建筑有限公司检测单位：长沙市AA建设工程质量检测有限责任
公司 取样说明： 监理（建设）项目部（章） 年月日 注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录一。 见证取样送检委托书 工程名称：AA鑫园小区1#栋2005年08月04日 产品（含砼、砂浆试块及焊接等）名称：PP-R截止阀 试验项目：强度、严密性规格型号DN25 DN32 DN50 出厂（炉、编）号 进场批量（吨、个、 件） 有无出厂质量证明 书 齐全齐全齐全 出厂质量等级湘质监统编施2002—
检测委托书
检测委托书 项目名称：（有，请详细填写，若无，填写“”）委托书编号：★栏目为委托单位必填项目 客户信息 ★委托单位名称：★委托单位地址： ★付款单位名称(付款单位名称为发票抬头，请准确填写)： ★联系人：★电话传真：★电邮： ★受检单位名称：★受检单位地点： ★采样时间：★收样时间： ★发票寄送地址：★发票接收人：★发票接收人电话： ★检测类别：委托现场采样委托方送样其他 样品及相关信息 ★样品危险性无危险危险样品腐蚀性易燃易爆有毒有害刺激性遇潮易燃 ★样品名称★样品数量 ★样品储存要求常温干燥低温（℃）避光其他按标准要求 样品状态及包装 ★余样处理处置由创蓝处理由委托方取回，退样到委托方地址其他地址： ★项目类别 废气油烟环境大气室内空气废水饮用水地表水地下水噪声土壤或固废公共场所其他 ★检测项目参数 ★是否接受分包：是否分包单位： 分包项目参数： ★检测依据 申请人同意采用创蓝检测使用的检测方法申请人要求采用指定的检测测试方法： ★检测周期：标准服务：个工作日加急服务：个工作日特急服务：个工作日 不加收费用附加费附加费附加费附加费 ★报告形式：中文英文中英文纸质版电子版章章★是否添加限值：是否 限值依据标准： 每份报告最低收费人民币元；当出具两份或两种类别报告及以上时，额外收费人民币元份或 类，包括因为修改、拆分、合并增加的份数。 付款资料： 服务费用总价人民币：（含税价）报价单★开票种类：普通发票专用发票 付款账号公司名称：上海创蓝检测技术有限公司 开户银行：中国建设银行上海漕河泾支行 开户账号 纳税识别号 地址、电话：上海钦江路号号楼楼 ★付款方式 收到报告前预先将费用转入我司账户 取检测报告时支付 其他： 1 / 2
见证取样送检委托单(范本)
建筑钢筋试件见证取样送委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系 检验编号试件名称强度等级 牌号代号 规格 钢筋 标志 表面 形状 生产厂家 送样 数量 代表 批量 使用部位原检验编号 热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井 热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红） 墙体材料见证取样送样委托单 工程名称工程地点 委托单位施工单位 建设单位监理单位 见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系 检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位 灰砂砖240×115× 53 MU10 1组10万块鸿旺兴建材砌筑 检验项目 收样日期年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 说明1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。
回填土检测委托单
委托编号： 委托单位新乡华源电力集团有限公司见证单位河南省电力勘测设计院 工程名称新乡市区110千伏小店变电 站工程 单位工程名称站区围墙 工程部位基础回填面积/长度 ㎡/m 86 土壤（砂）类别粘土回填标高 m 第一层-1.96－-1.76m 辗压机械蛙式打夯机设计压实系数0.97密度试验方法环刀最大干密度g/cm3 击实报告编号控制干密度g/cm3 试样数量 组3 样品状态 正常（√） 异常（） 样品编号检测周期 委托参数 主要检测参数其它检测参数干密度湿密度含水率压实系数颗粒分析液、塑~~~限√√√ 依据标准GB/T50123-1999《土工试验方法标准》 取样标高及平面布置图： 备注1、按规定留样是□否□ 2、按约定留样是□否□ 见证人：见证人证书编号：电建见证土字第2012-060号见证日期：2015年05月日取样人：取样人证书编号：电建见证土字第2013-092号送样日期：2015年05月日送样人：收样人：接收日期：年月日
委托编号： 委托单位新乡华源电力集团有限公司见证单位河南省电力勘测设计院 工程名称新乡市区110千伏小店变电 站工程 单位工程名称站区围墙 工程部位基础回填面积/长度 ㎡/m 86 土壤（砂）类别粘土回填标高 m 第二层-1.76－-1.56m 辗压机械蛙式打夯机设计压实系数0.97密度试验方法环刀最大干密度g/cm3 击实报告编号控制干密度g/cm3 试样数量 组3 样品状态 正常（√） 异常（） 样品编号检测周期 委托参数 主要检测参数其它检测参数干密度湿密度含水率压实系数颗粒分析液、塑~~~限√√√ 依据标准GB/T50123-1999《土工试验方法标准》 取样标高及平面布置图： 备注1、按规定留样是□否□ 2、按约定留样是□否□ 见证人：见证人证书编号：电建见证土字第2012-060号见证日期：2015年05月日取样人：取样人证书编号：电建见证土字第2013-092号送样日期：2015年05月日送样人：收样人：接收日期：年月日
混凝土试件见证取样送检委托单.docx
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称 委托单位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 03月 06 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C20天3块100m 2标养二次构件 （构造柱、过梁、压顶） 基础部分 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
混凝土试件见证取样送样委托单委托编号： 913 工程名称委托单 位 建设单位 见证单位 (盖章 ) 样品来源 检验编号检验项目 湖北省水稻工程技术实验楼工程地点武汉市洪山区南湖南路 正太集团有限公司施工单位正太集团有限公司 湖北省农科院监理单位武汉宏宇建设监理有限责任公司 武汉宏宇建设监理有限责任公司见证人 (签字 )送样人 (签字 )陈辉见证取样委托日期2006 年 3 月 01 日联系电话 设计强要求试送样代表 养护方法使用部位 试件尺寸成型日期 度等级验龄期数量批量 150×150×150C252006元..11 3块 2 同条件处梁、板 600·天（50天）100m 150×150×150C252006元..15 3块 2 同条件六层屋面 600·天（46天）100m 收样日期 年月日收样人预定取报告日期年月日付款方式 1、见证单位为建设单位或监理单位，见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。 说 2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。 明3、见证人员有责任对试样进行监护，并和送样人一起将试样送到检测试验机构，然后在委托单上签字，否则，所引起的责任由见证人员负责。 4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人。否则，其报告-律无效。 第一联：存档（黑）第二联：交试验室（绿）第三联：委托单位取报告凭证（黄）第四联：交见证单位（红）
送检委托单填写范例
石灰送检委托单 送样日期：年月日检测报告编号： 委托单位 送样人签字或盖章 建设单位建设单位见证人签字或盖章 监理单位监理单位见证人签字或盖章 产品名称工程名称 品种工程部位 型号规格等级 生产日期取样日期 产品出厂日期 或编号 生产厂家 取样数量取样基数 样品状态 检测标准 检测项目√筛分√钙镁含量√含水量√未消化颗粒√钙含量其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
送样日期：2014 年05 月08 日检测报告编号： 委托单位江西省城市园林建设有限公司 送样人签字或盖章 建设单位泰州市鑫海投资有限公司建设单位见证人签字或盖章 监理单位泰州市润园监理服务有限公司监理单位见证人签字或盖章 品种普通硅酸盐水泥工程名称文创园先导区景观绿环（一标段）工程 强度等级P.C 32.5 工程部位景观工程 生产日期或编号20140427 生产厂家 江苏磊达股份有限公 司 取样数量≥12kg 取样基数≤400t 样品状态 检测标准 □GB/T17671-1999 □GB/T1346-2001 □GB1345-2005 □GB175-2007 □GB/T2419-2007 检测项目√细度√标准稠度√凝结时间√安定性√抗折强度√抗压强度□胶砂流动度 其它要求 注意事项1、送样人及建设(或监理)单位人员对试样的代表性、真实性负责。 2、送样人及建设(或监理)单位人员必须在送检委托单内签字（盖章），否则，检测单位不得受理委托。 检测单位：样品接收人：
检测委托书_委托书_1
检测委托书_委托书 检测编号：________________________ 委托单位：________________________ 地址：____________________________ 邮政编码：________________________ 联系人：__________________________ 电话：____________________________ 传真：____________________________ 生产单位：________________________ 产品名称：________________________ 商标：____________________________ 规格型号：________________________ 样品批号：________________________ 检验依据：________________________ 样品数量：________________________ 来样方式：□ 送样□ 抽样□ 寄样 样品存储：________________________ 特殊要求：□ 无□ 有 检验项目□ 全项目□ 部分项目 检验类别 1.委托检验 2.注册检验 3.注册换证检验 4.进口注册检验 5.认证检验 6.认证监督检验 7.监督抽查检验 8.其它 委托方提供的资料 □标准; □抽样单; □外检报告;□合同; □其它 样品是否保密：□是□否 样品是否回收：□是(设备样品检毕保存二个月过期中心有权处理) □否 取报告方式：□自取□邮寄 样品状态：________________________ 分包项目及单位：________________________ 检验费_____________元 收费情况：________________________ 报告预期提交日期_______ 备注 合同规约 1.本合同需经双方签字,委托方和承检方各执一份. 2.委托方应提供有关技术资料,对委托单内容准确性负责. 3.本单同时为取报告及退样凭证. 4.送样检验中心只对来样负责. 5.送检应先交费,未交费前恕不告知检验结果. 6.若中断检测,费用按实际完成项目计算. 委托人及日期：______________________ 承办人及日期：______________________ 领样单位：__________________________
送检委托书(示例)
湘质监统编见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 见证取样送检委托书 湘质监统编 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 湘质监统编见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日 湘质监统编
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章； 4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27# 2005年4月29日 湘质监统编
注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本人委托书及其检测试验报告一并归档； 3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法要求》见反面附录。 见证取样送检委托书 工程名称: 星沙汽配城续建工程27栋 2005年6月8日 湘质监统编 湘质监统编
002回填土见证取样委托单
委托编号：THEJ001.03-2012 委托单位河南省第二建设集团有限公司 工程名称焦作万方焦作东区热电机组工程 单位工程名称集控楼 回填部位集控楼地下结构回填面积（长度）426㎡ 土壤（砂）类别粉质粘土回填标高第一层(-1.50～-1.30m)0.2m高辗压机械机械夯实设计压实系数≥0.96 密度试验方法环刀法最大干密度 1.88g/cm3 击实报告编号WTS002.03-2012 控制干密度 1.80g/cm3试样数量5个样品状态正常（√）异常（）委托参数 干密度湿密度含水率 √√√依据标准设计要求 备注取样标高及平面布置图：-1.30m 见证单位：河南立新监理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：THEJ003.03-2012 委托单位河南省第二建设集团有限公司 工程名称焦作万方焦作东区热电机组工程 单位工程名称集控楼 回填部位集控楼地下结构回填面积（长度）426㎡ 土壤（砂）类别粉质粘土回填标高第二层（-1.30～-1.10m） 0.2m高 辗压机械机械夯实设计压实系数≥0.96 密度试验方法环刀法最大干密度 1.88g/cm3 击实报告编号WTS002.03-2012 控制干密度 1.80g/cm3试样数量5个样品状态正常（√）异常（）委托参数 干密度湿密度含水率 √√√依据标准设计要求 备注取样标高及平面布置图：-1.10m 见证单位：河南立新监理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
委托编号：THEJ002.03-2012 委托单位河南省第二建设集团有限公司 工程名称焦作万方焦作东区热电机组工程 单位工程名称集控楼 回填部位集控楼地下结构回填面积（长度）766㎡ 土壤（砂）类别三七灰土回填标高第一层（-1.50～-1.30m） 0.2m高 辗压机械机械夯实设计压实系数≥0.97 密度试验方法环刀法最大干密度 1.72g/cm3 击实报告编号WTS006.03-2012 控制干密度 1.67g/cm3试样数量8个样品状态正常（√）异常（）委托参数 干密度湿密度含水率 √√√依据标准设计要求 备注取样标高及平面布置图：-1.30m 见证单位：河南立新监理咨询有限公司见证人：见证日期：年月日取样人：送样人：送样日期：年月日收样人：接收日期：年月日
检测委托书范本
检测委托书范本 重庆市建筑消防设施工程质量检测委托书 附件一： 一、款项支付 在本委托书签订后，受托方在两个工作日内将以电话、传真或电邮形式发放《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》给委托方。如委托方采用转账方式缴纳检测费用，将银行回执单等缴费凭证以电话、传真或电邮形式告知受托方。 二、委托检测方式 受托方确认收到检测费后，到现场进行检测并于检测后二个工作日后向委托方出具检测报告。对于验收前检测，初次检测不合格的，委托方可在三个月内进行整改并申请复检，受托方按照相关规定另行收取复检费用；委托方在三个月内未申请复检的，再次报检时，受托方按照初次检测收取检测费用。年度检测费用按照相关规定收取。 备注：复检申请方式可采用电话、传真、电邮等方式进行，受托方确认收到复检费用后到现场检测。 三、委托方义务 1、填写《建筑消防设施工程质量检测委托书》； 2、提供一套完整的消防工程竣工资料及竣工图纸（包含有总平面图）； 3、按《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》约定支付检测费用； 4、协助受托方熟悉现场情况，并提供现场工作场地； 5、积极协调受托方与施工单位、监理单位及设备生产厂商的关系，
确保到场相关技术人员能够解决设施检测过程中遇到的安装、使用等问题，配合受托方做好现场检测工作； 6、参与检测现场首次及末次会议，配合现场检测工作，并在受托方检测原始记录上签字确认； 7、应保证所有消防系统调试完毕，所有消防设施应在检测前24小时通电，以保证检测数据的准确性。应准备好所有安装有消防设施房间的钥匙；手动报警按钮和消火栓按钮的复位钥匙；两部消防专用手提电话；两部扶梯及必备的工具；设有管网气体灭火系统的，应准备好试验瓶组； 8、保证所提供资料和实物的真实性，并对委托书中填写的内容负责，按时支付所需检测费用； 9、在标准要求的正常检测范围内出现消防设施损坏的，由委托方承担相应损失； 10、委托方应及时妥善处理在检测过程中可能发生的其他事项。四、受托方义务 1、受托方确认委托方支付所有检测费用后三个工作日内到现场检测； 2、成立检测项目组，制定检测计划，明确项目负责人、检测人员，确保人员、检测设备及时到位； 3、检测结束后，受托方应在二个工作日内向委托方出具检测报告； 4、受托方在现场检测过程中应遵守委托方相关现场管理规定，做到安全、文明检测。 5、保证检测的公正性，对检测数据负责，并对委托方提供的技术资料保密。五、违约 如发生以下情况视为违约，违约方应承担相应的违约责任。 1、委托方违约责任： （1）未按时向受托方支付《建筑消防设施工程质量检测缴费通知单》