猪脐疝的手术疗法

疝气案例和手术方案

案例一 患者张某，男，58岁.双腹股沟斜疝入院，1年前发现右侧腹股沟区有一蛋黄大小包块，无红肿、疼痛、皮肤溃烂。当时未在意、未做治疗。近来发现包块逐渐增大，约有鹅卵大小，轻微疼痛，平躺时不易消失。一月前在我院行左腹股沟斜疝修补术痊愈出院。 案例二 1床，患者何某，男，45岁，因“发现右侧腹股沟可复性包块2年余”5月7日9时入院。步入病房，神志清楚，步态正常.右腹股沟区见大小约7×3㎝包块，突入阴囊，边界清，质软，无明显压痛，平卧可回纳，皮下环增大可容2指尖大小，压住内环部位未见肿物复出，双侧睾丸在位发育正常 案例三 男婴，42天，哭闹时右侧阴囊出现可复性包块，在睡眠时或安静情绪平复平卧时包块消失，包块张力较高，无明显红肿，无便血 案例四 7床，男，李某，76岁，患者6月前在无明显诱因下发现左腹股沟区有一包块突出，初如拇指头大小，活动剧烈或重体力劳动后出现，未进入阴囊，平躺或休息后可自行完全回纳，按压肿物时，无疼痛感. 案例五 11床，女，王某，64岁，腹股沟韧带下方（即大腿根部）半球形隆起，如鸡蛋大小。质地柔软，平卧后疝块不能完全消失，久站后感到患处胀痛、下坠不适。 案例六 患者自幼患有右侧腹股沟疝气，无症状，未做治疗。4天前发现右侧腹股沟区有一蛋黄大小包块，无红肿、疼痛、皮肤溃烂，不可还纳，3天前患者出现呕吐症状，呕吐物是胃液。1天前患者右侧腹股沟区包块渐增大，伴呕吐症状、全腹痛，未见发热。在村卫生室给予“头孢”输注，未见好转。随即转到市里医院就诊。 讨论一组： 针对案例三，男婴，哭闹时右侧阴囊出现可复性包块，在睡眠时或安静情绪平复平卧时包块消失。给出讨论结果，制定治疗方案，由于婴儿腹壁薄弱，先行保守方案，使用疝气带加压包扎，待成长2年后再观察，视具体情况再制定手术方案。 讨论二组： 针对案例四，左腹股沟区有一包块突出，初如拇指头大小，活动剧烈或重体力劳动后出现，

执业兽医资格考试临床科目(兽医内科学)模拟试卷19

执业兽医资格考试临床科目（兽医内科学）模拟试卷19 (总分：52.00，做题时间：90分钟) 一、 A1型题(总题数：12，分数：24.00) 1.一般不会引起肾炎的因素是( ) （分数：2.00） A.冲击、踢蹴等外力作用√ B.微量元素硒、锌等缺乏 C.栎树叶、毒芹等外源性毒物中毒 D.猪瘟和犬瘟热等传染性疾病继发 E.子宫内膜炎等邻近器官炎症蔓延 解析：解析：肾炎很少单独发生，多与微量元素硒、锌等缺乏，栎树叶、毒芹等外源性毒物中毒，猪瘟和犬瘟热等传染性疾病继发，子宫内膜炎等邻近器官炎症蔓延等引起，主要以发热、食少、尿量少、尿色浓、蛋白尿、水肿、尿毒症等为特征。因此，一般不会引起肾炎的因素是冲击、踢蹴等外力作用。 2.肾炎的治疗原则除了消除病因、消炎利尿和对症治疗外，还包括( ) （分数：2.00） A.抑制免疫√ B.增强免疫 C.使用磺胺药 D.大量补液 E.补充电解质 解析：解析：对于肾炎的治疗，其基本原则是消除病因、对症治疗、加强护理、消炎利尿和免疫抑制疗法。因此，肾炎的治疗原则除了消除病因、消炎利尿和对症治疗外，还包括抑制免疫。 3.家畜患膀胱麻痹时的主要表现是( ) （分数：2.00） A.随意排尿，膀胱充满且无疼痛反应 B.随意排尿，膀胱空虚且有疼痛反应 C.不随意排尿，膀胱充满且无疼痛反应√ D.不随意排尿，膀胱充满且有疼痛反应 E.不随意排尿，膀胱空虚且有疼痛反应 解析：解析：膀胱麻痹是一种非炎症性的膀胱疾病，是由于中枢神经系统的损伤及支配膀胱的神经机能障碍引起。以不随意排尿、膀胱充满及无疼痛反应为特征。治疗宜消除病因，提高膀胱肌肉的收缩力。因此，家畜患膀胱麻痹时的主要表现是不随意排尿，膀胱充满且无疼痛反应。 4.犬患尿道炎时，尿液中出现( ) （分数：2.00） A.肾上皮细胞 B.肾盂上皮细胞 C.膀胱上皮细胞 D.尿道上皮细胞√ E.肾小管上皮细胞 解析：解析：尿道炎是指尿道黏膜及其下层的炎症，是犬、猫常见的多发病。临诊上以尿频、尿痛、经常性血尿等为主要特征。根据临诊症状如疼痛性排尿，尿道肿胀、敏感，以及导尿管探诊和外部触诊即可确诊。尿液检查发现细菌和尿道上皮细胞，无膀胱上皮细胞。因此，犬患尿道炎时尿液中出现尿道上皮细胞。 5.犬膀胱尿道结石早期诊断没有指导意义的方法是( ) （分数：2.00） A.尿液检查 B.尿道探查 C.X线检查

脐疝修复术

脐疝修复术

脐疝修复术 转自37度医学网脐疝分为3型，即脐膨出（婴儿型或胚胎性脐疝）、小儿型和成人型[图1]。 1-1 婴儿型

2.其他术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。 [麻醉] 一般可用局麻；较大的脐疝可以用腰麻或硬膜外麻醉；小儿脐疝可以用骶管麻醉或用全麻。 [手术步骤] 2-1 切开疝囊基部2-2 检查疝环附近粘连 以小儿型脐疝为例。沿脐疝下方边缘做一弧形切口，切口长度以能上翻皮瓣、显露疝囊为度[见图1]。皮肤切开后，继续向下切开皮下浅筋膜，显露腹直肌前鞘，钝性分离出脐疝疝囊，在其基部作椭圆形切口，切开腹中线筋膜和部分腹直肌前鞘。分离疝囊周围的粘连组织并切开疝囊，切开时需注意避免损伤疝内容物[图2-1]。分离出疝环四周的腹膜后，用止血钳提起、张开，再用小指探入疝环，检查附近有无重要脏器和粘连[图2-2]。将疝囊清理完毕后，剪去多余的疝囊腹膜，将腹膜作间断外翻褥式缝合，闭合腹腔[图2-3]。重叠腹中线的筋膜切缘和两侧腹直肌前鞘（上瓣重叠于下瓣之上约2～3cm），用4-0或7-0号丝线将下瓣间断褥式缝合于上瓣之下，然后将上瓣覆于下瓣外面作间断缝合[图2-4、5]。缝针不宜过深，以免损伤腹腔内脏器。

2-3 缝合腹膜2-4 重叠缝合筋膜和腹直肠前鞘 2-5 筋膜缝合完毕2-6 松解脐孔皮下粘连 待筋膜修复完毕后，先用示指将皮肤切口上瓣的脐孔撑开，松解周围的粘连[图2-6]，再用另手示指敷以纱布将脐孔下压。然后，将脐孔部位的皮下组织缝合固定在中线的筋膜面[图2-7]，最好将浅筋膜也固定在深面的筋膜和腹直肌前鞘上[图2-8]。最后，间断缝合皮下组织和皮肤。对较大的分离创面，应于皮下和筋膜上之间放置香烟引流。 2-7 缝合固定脐孔皮下组织2-8 将浅筋膜缝合固定于腹直肌鞘

儿童医院疝气手术过程

贝贝的儿童医院疝气手术过程 几个月前发现贝贝得了疝气，要做手术。着急啊，上网找了很多资料，决定尽早做。一直在中山医和儿童医院间徘徊，其实想在儿童医院做，但又怕排期太长。最终，通过一位在儿童医院工作的朋友，知道最近床位比较宽裕，在28号赶紧去看了医生，结果很顺利地预约了第二天手术，高兴！现在详细说一下手术过程~~~ 讲下贝贝基本情况，贝贝差几天一岁半，比较瘦，才20斤，但身体还算可以，只试过发烧两次。 28日，挂号看门诊。 因为一早听说儿童医院的门诊多人得非常夸张，所以那天我一早就起床去挂号。去到医院6点半不到，4个挂号窗都已经排了十几米的人龙。我挂的是普外主任，排第二个。贝 贝很怕医生的，入到诊室就大哭，疝气自然就现了出来，主任看了看，按了按，然后就开了张入院纸叫我去预约手术。我询问了一下，微创是否对小朋友好些，主任很不上心的答了句：“差不多。如果要微创，不知道要排期到什么时候。你有兴趣可以去预约处咨询。”然后就叫下一位了。我心想，果然如很多MM所说，儿童医院还不想你做微创呢，嫌麻烦！呵呵 去到预约处，我已经做好心理准备等一两个星期了，还打算如果要排很久，就给电话我朋友让她帮帮忙。谁知道护士翻了翻本本，就说，明天可以做。然后给了我两张纸，上面写着手术前注意事项的。叫我明早8点带3千押金办入院。 温馨提示：一、外科主任的门诊号很难挂，但外科普通门诊就只有小猫三两只在等。而做手术是有专门的医生的，并不是门诊医生做手术，看门诊只是确认下病情及开入院纸。所以各位MM大可以挂普通号，免却一早排队的辛苦。二、儿童医院是要办了诊疗卡才能挂号，第一次去的小朋友记得先办诊疗卡，免得辛辛苦苦排队却挂不了号。 29日，手术。 手术注意事项写着凌晨4时开始禁食。我在3点半叫醒贝贝，让他喝了300ml的奶。然后又一早起床，去到医院7点40分，入院处未开门。等了10分钟，开门了，我赶紧冲进去办入院，是第一名！ 办好入院手续后，去昨天的预约处登记、探热，然后等待护士带入病房。大概vp;grNc 分，护士到病房为各位小朋友抽血。贝贝照例见到白衣服的姐姐就大哭，但估计姐姐手法挺好，不怎么痛，贝贝只是哭却不怎么挣扎。抽完血留了个输液口在贝贝手上，姐姐就走了。贝贝拼命给姐姐“拜拜”欢送她，呵呵！抽完血后可以喝*98汁，然后要留尿检查。 10点，再次禁食，去预约处报到，做心电图、B超和X光三项检查。每项检查，当然少不了伴随着贝贝杀猪样的哭声。虽然心痛，但也要顶硬上啊！ 11点半左右做完全部检查，回病房，病房其他小朋友也陆续回来了，大家都要禁食，所以家长们都哄他们睡觉。贝贝也睡了一会。12点多，手术医生来巡房了，询问了下状况，然后在贝贝右腿上做了个记号（贝贝是右边有疝气）。医生一来和我说话，还没碰他呢，贝贝马上警觉地坐起来了，然后就再也不肯睡。在这里真的要大大表扬一下咱们贝贝，虽然做检查时哭得很厉害，但其余时间都是自己玩，不能吃喝也不哭不闹，很坚强哦！ 1点，帮贝贝换好手术服。过了一会，手术医生过来，让家长到办公室，解释了一通手术原理和风险，还有挑选缝针的方式（可以选羊肠线或美容胶，美容胶就是最外层用胶水黏合，少缝一层线，而且疤痕会不明显），我选择了贵一点的美容胶。然后签名确认，就可以回房

叠层闭合法手术治疗猪脐疝1

叠层闭合法手术治疗猪脐疝 猪脐疝是指腹腔内液或腹腔内容物如肠、肠系膜甚至腹腔脏器通过脐孔落入脐部的疝囊里，造成凸出于正常体表形成疝气。脐疝手术治疗并不困难，但是要提高手术成功率却不容易。笔者现将该方法简要介绍如下： 发病原因 脐疝主要是接产时断脐过短或引发感染，也可以因接产时断脐过长或者没断脐，造成脐带牵拉，使脐孔周围组织撕裂或缺损，影响正常组织闭合形成脐疝，另外还与遗传有相关。 临床症状及诊断技术 临床上猪脐疝常见于仔猪，在仔猪脐部呈现局限性球状囊肿凸出体表。将仔猪仰卧时疝内容物有的可以还纳腹腔，并可摸到疝环，在饱腹或挣扎时脐部疝囊可以增大；有的发生炎症组织粘连，局部温度升高，表皮发红囊状物坚硬不易滑动，甚至化脓破溃；若肠管发生阻塞可导致排粪不畅，出现腹部臌胀，排粘液性粪便；若发生全身感染则体温可以升高。根据临床表现即可诊断为脐疝。 手术前准备及手术方法 药械准备。0.5%盐酸普鲁卡因注射液、0.1%新洁尔灭、蒸馏水、70%酒精、3%碘酒、庆大霉素注射液、生理盐水、针头、注射器、手术用灭菌纱布、消毒棉、弯圆形缝合针、缝合线、持针钳、手术剪、止血钳、肠钳、镊子等。 消毒及麻醉。用0.1%新洁尔灭作手术器械消毒；将准备手术区域皮肤剃毛，用3%碘酒消毒。用0.5%盐酸普鲁卡因注射液5毫升~10毫升，皮下局部作直线浸润麻醉10分钟~15分钟。 手术方法 术部碘洒消毒，酒精脱碘，覆盖灭菌手术纱布，显露术部。在疝囊底部一侧作直线切口深达囊壁组织。切口应略大于疝环径口（患猪是公猪的应避开阴茎和包皮口），用手术刀柄钝性逐层分离组织，直至显露出疝内容物（常见有小肠、网膜、腹液或寄生虫囊袋），将小肠和网膜或腹腔脏器还纳腹腔，在疝囊基部做腹膜层囊口结扎；用弯圆形缝合针对腹壁浆膜层作连续缝合并检查是否有腹腔液漏出；确定完全闭合后才可以用手术剪，剪去疝环上增生的多余组织；用灭菌纱布彻底清除创腔内的血水，再用手术刀柄钝性依次分离疝环周围的组织，寻找出腱膜、腹内斜肌和腹外斜肌；依次顺肌纤维方向作同层肌对拉使之互叠，用弯圆形缝合针做肌组织纽扣状结节缝合，最后对皮肤作结节缝合。

疝气手术说明

疝氣手術說明 ◆解剖原理 疝氣是指內臟或組織從正常的體腔，經由先天行性或後天形成的腹壁或體腔缺損處突出，有時疝氣的能自行或藉由外力推回腹腔或體腔，當疝氣無法推回原來的位置，即需手術治療，以防腸道因為缺乏血液供應而壞死。 ◆手術前注意事項 1.填寫手術及麻醉同意書 2.完成各項基本檢查、抽血、驗尿、心電圖、胸部X光等。 3.經由醫師解釋後，考慮疝氣修補方式。 4.手術前一晚請你洗頭、洗澡、除去指甲油不可化妝。 5.手術前一晚醫護人員會協助清潔腸道，以利排空糞便此步 驟會使您手術後恢復得比較快。 6.禁食午夜12點以後，請勿喝水亦勿進食任何食物。 7.術前醫護人員會協助您更換手術衣及手圈，內衣褲不可以 穿，如遇生理期者可以穿紙褲，並請您除去假牙及飾品，如果無法移除則告知醫護人員，當手術前會為您將飾品固定，手術前也會為您打上點滴。 8.手術室人員會到病房接送您至開刀房，陪同家屬請在手術 室外等後。 9.手術時間(包括消毒、麻醉等準備工作)小孩約10分鐘，

大人約20分鐘，時間長短視情況而定。 10.此手術小孩不需住院，大人住院半天或一天即可。 11.一般情形下，病人接受半身麻醉即可，如有特殊病情則 麻醉醫師將依據專業判斷更改麻醉方式。 ◆手術方法 病患通常平躺採取半身麻醉方式，醫師經由患側鼠蹊部的地方開5至10公分長的傷口，分離出疝氣囊，並將附近的筋膜、肌肉縫合以修補腹壁薄弱的部份。 ◆術後注意事項

1.手術後1至2週傷口處會感到緊繃疼痛感，此乃正常現 象，醫師會開止痛藥給您以減輕疼痛。 2.傷口應保持清潔乾燥，如有紗布滲濕時請告知醫護人員， 將會為您更換紗布。 3.手術後平躺並禁食8小時，以防半身麻醉造成嘔吐及頭 痛，在床上應採平躺，若要採半坐臥應將膝蓋彎曲以免造成腹壓增加。 4.通常手術當天即可下床活動，下床時先將健側身體移至床 邊，向健側側臥，以健側手臂支撐身體坐起，欲躺下時先坐於床邊，以健側手臂支撐身體由健側緩緩躺下。5.若有縫合處張力或陰囊腫大，則須臥床待腫大消失後才可下床。 6.手術後無特殊狀況時，24至48小時內即可出院在家休養。 7.免腹壓增加應注意:多休息避免用力。手術後隔天可以出 院，多吃高纖食物避免因便秘而用力排便。 8.預防感冒:有咳嗽及打噴嚏情形時請告知醫師開藥，避免 腹壓上升。 9.若有攝護腺肥大導致小便困難時應告知醫師處理。 10.一週後可從事輕度工作，一個月後可恢復正常活動。 11.出院三個月內不可提舉重物、從事粗重工作、騎腳踏車 以及激烈運動。 12.傷口或陰囊呈現紅、腫、熱、痛有混濁滲出液；出現血 尿以及陰囊大小、位置不對稱應速回診。 手術可能之併發症 1.傷口疼痛腸子阻塞壞死、沾黏或破裂須修補或切除重接。

成人脐疝手术治疗的现状

山西医药杂志2019年2月第48卷第4期Shanxi Med J ，February 2019，Vol.48.No.4 成人脐疝约占所有腹壁疝的6%~14%，其中约 90%是获得性的［ 1］ 。欧洲疝学会将脐上3cm 至脐下3cm 的中线疝定义为脐疝［ 2］。一般来说，女性比男性更常见。通常在脐周围可观察到肿块，疼痛是就诊的主要原因。尽管脐疝很常见，但目前并没有关于脐疝手术治疗的指南或共识。 脐疝的治疗仍然是外科医生面临的挑战，复发 率约0~54%［ 3］ 。其最佳手术方式仍存在争议。根据是否使用补片，分为单纯缝合修补和补片修补；根据补片的位置分为腹壁肌肉前放置（Onlay ）、腹壁缺损间放置（Inlay ）、腹壁肌肉后（腹膜前）放置（Sublay ）、腹膜腔内放置（Underlay ） 。根据手术入路，分为开放修补和腹腔镜修补。1 脐疝修补术的种类 1.1单纯缝合修补：1901年提出的Mayo 技术，是采用“背心盖裤子”的筋膜重叠方法，虽然在很长一 段时间里非常盛行，但复发率最高达28%［4］。目前， 大多数医生喜欢使用简单的间断缝合或八字缝合。采用3~4cm 脐下缘弧形切口，环绕脐索和疝 囊钝性剥离。将疝囊与脐索和皮肤剥离，避免皮肤破损。疝囊游离后，可打开疝囊检查内容物。更多情况是直接还纳回腹膜前间隙。将腹直肌前鞘的缺损边缘显露清楚，扩大游离皮下组织以利于缺损的缝合关闭。一般采用间断缝合或8字缝合关闭缺损，不过两者之间有多大差别无相关研究。根据丹麦 疝随访系统，使用不吸收线较可吸收线复发率低［5］。 缝合关闭缺损后，需要冲洗伤口，将脐索缝合至腹 直肌前鞘以重建脐部外型。可吸收线皮内缝合皮肤。若脐部皮肤因疝囊而拉伸，局部加压包扎可减少血清肿的形成。 1.2开放补片修补： 像腹壁切口疝一样，补片可以放置在Onlay 、Inlay 、Sublay 、Underlay 层面［4］ 。并没有哪一个层面一定比另一个好，需要结合患者的具体情况。我们需要掌握每种修补技术的手术方法和优缺点。 Onlay 修补手术方法早期同缝合修补， 游离疝囊后还纳回腹膜前间隙，缝合关闭腹直肌前鞘，游离皮下组织使补片足够覆盖缺损。皮瓣游离的面积 越大，术后切口感染可能性越大［3］。补片可以缝合 固定或胶水固定。 Inlay 修补手术是使用网塞与腹直肌前鞘缺损 的边缘间断或连续缝合固定，是完全没有张力的修补。但因为补片会发生皱缩，导致补片与缺损边缘 分离［4］。所以复发率最高，不常规使用。 Sublay 理论上最具优势， 可以利用腹压固定补片，可以游离足够的空间放置补片，还能避免On?lay 手术因游离过多的皮下组织所导致的皮瓣下血清肿或伤口感染。Sublay 修补的前期流程和缝合修补一样，脐下缘弧形切开，游离疝囊至显露腹直肌前鞘，将疝囊与缺损环周游离。Sublay 的一种选择是游离腹膜前间隙远达缺损边缘3~5cm ，游离过程若腹膜破损需用可吸收线缝合关闭。Sublay 的另一种选择是腹直肌后间隙放置补片，游离疝囊与缺损后，切开腹直肌后鞘建立腹直肌后间隙，缝合关闭后鞘后放置补片修补。因为脐疝缺损通常较小，游离腹膜前或腹直肌后间隙操作困难，有时不得不 扩大缺损［6］。 Underlay 是将补片置入腹腔内，技术上比 成人脐疝手术治疗的现状 李 琦 孟祥朝孙惠军 DOI ：10.3969/j.issn.0253?9926.2019.04.013作者单位：300170天津市第三中心医院甲乳疝腹壁外 科 通信作者：孟祥朝，Email ：Mxc5168@https://www.wendangku.net/doc/ff516169.html, disease and other dementias ：a priority for European science and society ［J ］.Lancet Neurol ，2016，15（5） ：455?532.［26］Qiu C ，Xu W ，Fratiglioni L.Vascular and psychosocial factors in Alzheimer`s disease ：epidemiological evidence toward inter?vention ［J ］.Alzheimers Dis ，2010，20（3）：689?697. ［27］仇成轩.社会心理因素、 遗传易感性及其交互影响在认知老化过程中的作用［J ］.中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（4）：295?298. ［28］Xu W ，Tan L ，Wang HF ，et al.Meta?analysis of modifiable risk factors for Alzheimers disease ［J ］.Neurol Neurosurg Psychia? try ，2015，86（12）：1299?1306. （收稿日期：2018?10?31） 438··

疝气的术后护理

小儿疝气术后的护理措施 1、治疗后注意保护好伤口，特别是婴幼儿，不要让孩子将覆盖在伤口上的纱布抓掉; 更不能因大小便弄脏纱布面污染伤口，造成伤口感染、化脓。 2、由于术后阴囊可能会有不同程度的肿胀，一般2到3天时间就会消退，若肿胀不消和发硬，可能有淤血，要请医生检查一下。若肿胀和发硬不再发展了，淤血就会慢慢被吸收。 3、因为术后麻醉药作用消失后伤口会有不同程度上的疼痛，应多哄一哄或转移病儿的注意力，尽量避免大哭大闹，要是哭闹不止，可注射或口服镇静药，让孩子安静人睡。 4、手术后要让患儿侧身睡，用一块软的棉质尿布折成长条状夹在会阴部，如果右侧手术，应让孩子左侧卧位，一旦尿了，就不会尿在纱布上而污染伤口。如果非兜尿布不可，应把伤口处的纱布露在尿布外面。 综上所述，以上内容讲述的是小儿疝气术后的护理措施，可以让家长更好的护理孩子，而且家长还要多注意疝气术后伤口的恢复情况，让孩子多休息。 术后护理： 1、手术后四天内，伤口不可以沾水，五天后可照常洗澡，六天后小心撕去透明膜并拆除纱布即可。 2．除另有特别医嘱外，返家后饮食及活动如常，但尽量避免过度用力。 3．如有呕吐发生，暂时禁食四小时。 4．伤口疼痛，可依处方服用止痛药。 5．伤口如有出血，红，肿，热，痛，有渗出液，发高烧，请即回医院诊治。 6．伤口最表层仅用美容胶布，纱布及透明膜覆盖，内层则以羊肠线缝合，能自行吸收，不须拆线。 7．有任何问题，请即回医院诊治。

术后注意事项： 饮食方面： 1、手术后四小时内需禁食包括开水。 2．四小时后，若肠胃蠕动正常，可先喝开水，若无呕吐或其它不适，则可进食软质及易消化食物。 3.为预防便秘及预防手术后可能的轻微发烧情况，请多喝开水、多吃蔬菜、水果等富含纤维的食物。饮食要以清淡不油腻，易消化为主。本文诚邀知名疝气专家为您讲解疝气手术后的饮食。 手术后的饮食切忌通气后先进流质食物,根据腹部情况逐步过度到半流质食物，再逐渐恢复正常饮食. 在手术后前几天避免多渣食物,油煎,油炸食物以及含粗纤维较多的芹菜,韭菜, 豆芽,火腿,腊肉,鱼干及各种粗粮.这些食物不仅粗糙不易消化,而且还会引起胃液大量分泌,加重胃的负担.但经过加工制成菜泥等易消化的食物可以食用. 不吃刺激性大的食物禁吃刺激胃酸分泌的食物,如肉汤,生葱,生蒜,浓缩果汁,咖啡,酒,浓茶等,以及过甜,过酸,过咸,过热,生,冷,硬等食物.甜食可增加胃酸分泌。 小儿避免大哭大闹，家长要竭尽全力想办法让孩子转移疼痛的注意力，必要时可以给以止疼剂。除了饮食方面主要外还有及时配带使用磁疗疝气治疗带以防复发。 活动方面： 1.原则上可以正常的活动，但要避免腹部过度用力之动作，如厉害的咳嗽、哭闹、蹲姿、用力解便、剧烈之运动等。

脐疝修复术

脐疝修复术 转自37度医学网脐疝分为3型，即脐膨出（婴儿型或胚胎性脐疝）、小儿型和成人型[图1] 1-1婴儿型 1-2小儿型

1-3成人型 图1脐疝类型及切口 脐膨出最少见，发生率为1/5000,是一种先天性缺损，突出到脐带内的腹内脏器仅被覆一层羊膜和腹膜，无皮肤遮盖。如暴露在空气中时间较长，会很快干燥并发生坏死，以致内脏从缺损处膨出体外。 小儿型脐疝较多见，发生率为1%多发生在2岁以内，常由于先天脐部腹壁缺损和腹内压力增高所致。疝囊外被覆着皮肤和腹膜。 成人型脐疝较少见，多发生在中年以上。发病原因一方面是由于脐部有缺损, 另一方面是由于腹内压力增高。 ［适应证］ 1.脐膨出应在出生后稍事准备即行手术。 2.小儿型脐疝，如在2岁以内，直径在2cm以下，可试用胶布内翻固定，如直径大于2cm或2岁以后仍不自愈，应手术修复。 3.成人型脐疝，虽嵌顿发生率不高，但因其不易自愈，均应手术治疗。 4.各种嵌顿性脐疝应紧急手术治疗。 ［术前准备］ 1.如有腹内压增高的因素（如咳嗽、便秘等），应在术前消除。 2.其他术前准备同一般腹股沟斜疝修复术。

［麻醉］ 一般可用局麻；较大的脐疝可以用腰麻或硬膜外麻醉；小儿脐疝可以用骶管麻醉或用全麻。 ［手术步骤］ 2-1切开疝囊基部2-2检查疝环附近粘连 以小儿型脐疝为例。沿脐疝下方边缘做一弧形切口，切口长度以能上翻皮瓣、显露疝囊为度［见图1］。皮肤切开后，继续向下切开皮下浅筋膜，显露腹直肌前鞘，钝性分离出脐疝疝囊，在其基部作椭圆形切口，切开腹中线筋膜和部分腹直肌前鞘。分离疝囊周围的粘连组织并切开疝囊，切开时需注意避免损伤疝内容物［图2-1］。分离出疝环四周的腹膜后，用止血钳提起、张开，再用小指探入疝环, 检查附近有无重要脏器和粘连［图2-2］。将疝囊清理完毕后，剪去多余的疝囊腹膜，将腹膜作间断外翻褥式缝合，闭合腹腔［图2-3］。重叠腹中线的筋膜切缘和两侧腹直肌前鞘（上瓣重叠于下瓣之上约2?3cm，用4-0或7-0号丝线将下瓣间断褥式缝合于上瓣之下，然后将上瓣覆于下瓣外面作间断缝合［图2-4、5］缝针不宜过深，以免损伤腹腔内脏器。

犬脐疝的诊断及手术方法

犬脐疝的诊断及手术方法 一、脐疝定义：腹腔内容物穿过脐孔造成的。 二、脐疝病理生理学： 脐疝很多是先天性的，是胚胎发育不良造成的，在胎儿时期，脐静脉、卵黄管和尿囊柄穿过脐孔，但是会在出生的时候闭合，留下一个肚脐疤痕。如果这个孔出生后还没有闭合，或者是闭合不全，都会形成脐疝。许多雄性有脐疝的犬可能还会伴发有隐睾。 三、脐疝发生原因 1、母犬在自然分娩时，由于无人照顾，母犬在为幼犬咬去脐带时由于过度牵拉，引起脐孔过大，待幼犬皮肤痊愈后，脐孔仍然较大，造成脐疝。 2、在人工助产时，幼犬的脐带留的过短，结扎点靠近腹壁太近，待脐带自然干燥脱落后，脐孔过大。 3、在脐带还没有完全干燥自然脱落前，幼犬与幼犬之间相互撕咬、牵拉，也可以使脐部产生脐疝。 4、某些品种的犬因为体型有遗传倾向。 5、一些外力因素，如外伤、击伤打伤等可以使脐部发生脐疝。 四、临床表现 某些品种的犬发生脐疝是遗传性的，如北京犬等。 五、体格检查 脐疝通常表现为在腹部脐孔处有一个软的团块。深部触诊突出物可以感觉到脐孔的大小，并有助于判断内容的性质。对于有

些动物脐孔是摸不到的，因为被镰状脂肪和网膜闭合起来，有时候可触摸到肠道和其他内脏器官，通常这些又可以还纳回腹腔。如果疝囊比较温暖或者疼痛，并且其内容物无法还纳腹腔时，应怀疑肠道粘连和阻塞。 六、诊断 X线不适合用来检测小的脐疝，B超检查适合用来确定内容性质。绝大多的疝通过临床检查就可以确定。 患有脐疝犬，被救助的流浪犬吉祥 脐疝犬吉祥腹部照片，可以看见明显的突起和肿块。 另一脐疝犬，脐部有一突起，内容物不能还纳腹腔内，不能触摸到疝孔。 正常脐部，比较平滑，只有肚脐的一个已经愈合的疤，图为泰迪犬点点 患有脐疝的犬，被救助的白色泰迪，可以看见其脐部有一明显的脐孔，触诊时可以明显感到脐孔的存在，且内容可以还纳于腹腔内。脐孔部皮肤较薄。 七、治疗 对于犬的脐疝治疗方法，幼年犬的脐疝有些可以自己愈合，自愈最晚发生在6月龄。对于超过六月龄的还没有自行愈合的动物，且明显能触摸到疝孔的最好进行手术治疗。而对于脐部有突出，不能触摸到疝孔的病例，需要对宠物进行观察，有无皮下组织增大增多现象，同时应避免爱宠剧烈运动，避免强烈撞击，避免上下楼梯等动作。 八、手术方法

疝气手术知情同意书

盘县永泰医院 疝气手术知情同意书 患者姓名：性别：年龄：岁住院号： 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。 腹股沟疝：腹腔内脏在腹股沟通过腹壁缺损突出者，称为腹股沟疝，是最常见的腹外疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。腹股沟斜疝有先天性和后天性两种。先天性患者常存在组织的发育缺陷，后天性者常由于腹内压增高或腹壁、盆壁和膈肌软弱（包括肌肉瘫痪、致密结缔组织消失和胶原蛋白代谢异常）所致。基本症状是腹股沟区出现一可复性肿块，一般无特殊不适，仅偶尔伴局部胀痛和牵涉痛。随着疾病的发展，肿块可逐渐增大，自腹股沟下降至阴囊内或大阴唇，行走不便和影响劳动。直疝多无疼痛及其它不适。当站立时，疝块即刻出现，平卧时消失。 疝大多数为择期手术，但一旦并发嵌顿则需急诊手术治疗。否则有疝内容物绞窄、坏死（多为肠管）并危机生命的风险。 疝的手术方法很多，可归为高位结扎术、疝修补术和疝成形术三类。它们共同的手术原则是除去疝囊、高位结扎或缝扎疝囊残端、关闭和加强局部组织缺损或软弱区域。多为择期手术。但嵌顿性疝需要紧急手术，以防止疝内容物坏死并解除伴发的肠梗阻，绞窄性疝的内容物已坏死，更需手术。 术后预后一般较好。但术前如有慢性咳嗽、排尿困难、便秘、腹水、妊娠等腹内压增加情况，应先予处理，否则，手术治疗易复发。 手术潜在风险和对策 医生告知我疝手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术可能发生的风险： 1)麻醉意外、心脑血管意外； 2)术中大出血，导致失血性休克，严重者死亡； 3)术中损伤肠管、膀胱； 4)术中损伤重要神经； 5)术中损伤内生殖器，丧失性功能、生育功能； 6)术后腹股沟区血肿、水肿；