触头发热及理方法
浅谈电气触头发热及处理方法
电力系统中电气设备与电气设备、母线与母线、母线与设备连接的导体形成可拆卸的电气触头，这种电气触头为数众多，实际运行中经常遇到电气触头过热，因发现和处理不及时而烧毁设备，引起事故，中断供电，给电力系统安全生产、经济运行、可靠供电、优质服务造成重大损失。
电气触头过热的原因很多，大多是电气触头紧固件在设计、制造、安装连接方面存在缺陷，导致触头处散热条件不好产生过热问题。目前电气触头都是采用普通螺栓连接，正是用普通螺栓连接存在许多习惯性错误，而导致电气触头过热。
对电气触头的连接进行了深入分析，提出了电气触头不过热四大原则；进而根据这四大原则，分析了普通螺栓紧固电气触头时存在的问题；并且着重介绍了解决这些问题的方法和根据四大原则而设计的专利紧固件。
1电气触头不过热四大原则
电气触头是通过导体连接而成并起导流作用，在电力系统中存在着各种各样的电气设备都需要电气触头进行连接，但是在电气触头处会存在一定的接触电阻，电流流过触头时会消耗一部份电能，这部分电能转化成热能而引起触头发热，触头温度随之升高直到发热跟散热达到平衡。触头相对环境温度的温升取决于发热量的大小和散热条件的好坏，在散热条件基本一致的情况下，发热量越大，温升就越高，触头受到腐蚀和材质疲劳等损害就越严重，当触头的温度超过最高允许温度时甚至更高时，出现过热情况，触头会在短时间内严重受损出现绝缘破坏、烧毁断裂等情况引起事故而中断供电。
触头的接触电阻是由组成电气触头的两导体接触面接触而形成的，取决于两导体直接接触的载流面积、接触面受到的压力以及接触面的腐蚀程度。因此，通过长期的工作实践，对电气触头过热问题进行深入观察和分析，提出要使电气触头不过热，设计、制造和安装电气触头时应考虑以下四大原则。
1) 电气触头的有效载流截面积是基础。所谓有效载流截面积，是指有足够压力作用下电气触头的接触面积。导体的载流量与导体的截面积密切相关，作为导流的电气触头，其不过热的载流量也取决于其载流截面积。
2) 电气触头的压力是关键。电气触头表面并非绝对平整，从微观角度看仍然凹凸不平，接触面只有在足够压力作用下才能使凹凸面都有效接触，否则压力不够，接触面有效载流面减小而增加了接触电阻。
3) 电气触头的防腐蚀很重要。接触面若受热氧化腐蚀，其电阻率会增大从而增加接触电阻。
4) 电气触头及紧固件材质疲劳。运行中触头长期受热，电气触头和紧固件的机械强度会逐渐减弱，使接触面压力减小，从而导致有效载流面积减小，接触电阻增加。
为使电气触头不过热，以上四大原则需要综合考虑，缺一不可。专利紧固件新产品的技术核心正是根据这四大原则而设计的。
电气触头过热问题一直困扰电力运行部门，影响电力供电的可靠性和系统的安全运行，解决电气触头过热问题是供电部门的一大宿愿。综上所述，专利紧固件紧紧结合电气触头不过热的四大原则，有针对性地进行优化技术改进，增大了电气触头的有效载流面积和压力，
采用内凹式螺帽，既维持压力，又增强了电气触头的抗疲劳能力，两方面的改进减小了接触电阻，减小触头运行时的温升而缓解了触头的腐蚀，解决了普通螺栓紧固的触头在运行时存在的所有问题。这样就能有效避免电气触头过热及其引起的事故和供电中断，提高了供电的可靠性和系统运行的安全性。虽然生产专利紧固件所需的成本相对普通螺栓而言增加了一些，但是其带来的运行维护费用和事故停电造成损失大大减少。
试验测试和实际运行表明，该专利紧固件能有效避免普通螺栓紧固电气触头出现的过热问题，对提高电气设备的安全经济运行有很大的作用，可在电力系统大力推
一、电弧放电的特征和危害
二、电弧的形成
■弧柱中自由电子的主要来源
■电弧形成的过程
三、电弧的熄灭
■电弧的去游离形式
■影响去游离的因素
1. 电弧的概念
当开关电器开断电路时，电压和电流达到一定值时，触头
刚刚分离后，触头之间就会产生强烈的白光，称为电弧。
2.电弧的本质
电弧的实质是一种气体放电现象。
3. 电弧放电的特征
（1）电弧由三部分组成。包括阴极区、阳极区和弧柱区。
（2）电弧温度很高。
（3）电弧是一种自持放电现象。
（4）电弧是一束游离的的气体。
4. 电弧的危害
（1）电弧的存在延长了开关电器开断故障电路的时间，加重了电力系统短路故障的危害。
（2）电弧产生的高温，将使触头表面熔化和蒸化，烧坏绝缘材料。对充油电气设备还可能引起着火、爆炸等危险。
（3）由于电弧在电动力、热力作用下能移动，很容易造成飞弧短路和伤人，或引起事故的扩大。
电弧的形成—弧柱中自由电子的主要来源（1）
（1）热电子发射
当断路器的动、静触头分离时，触头间的接触压力及接触面积逐渐缩小，接触电阻增大，使接触部位剧烈发热，导致阴极表面温度急剧升高而发射电子，形成热电子发射。
（2）强电场发射
开关电器分闸的瞬间，由于动、静触头的距离很小，触头间的电场强度就非常大，
使触头内部的电子在强电场作用下被拉出来，就形成强电场发射。
（3）碰撞游离
从阴极表面发射出的电子在电场力的作用下高速向阳极运动，在运动过程中不断地与中性质点（原子或分子）发生碰撞。当高速运动的电子积聚足够大的动能时，就会从中性质点中打出一个或多个电子，使中性质点游离，这一过程称为碰撞游离。
（4）热游离
弧柱中气体分子在高温作用下产生剧烈热运动，动能很大的中性质点互相碰撞时，将被游离而形成电子和正离子，这种现象称为热游离。弧柱导电就是靠热游离来维持的。
断路器断开过程中电弧是这样形成的。触头刚分离时突然解除接触压力，阴极表面立即出现高温炽热点，产生热电子发射；同时，由于触头的间隙很小，使得电压强度很高，产生强电场发射。从阴极表面逸出的电子在强电场作用下，加速向阳极运动，发生碰撞游离，导致触头间隙中带电质点急剧增加，温度骤然升高，产生热游离并且成为游离的的主要因素，此时，在外加电压作用下，间隙被击穿，形成电弧。
电弧的去游离过程包括复合和扩散两种形式。
1. 复合
复合是正、负带电质点相互结合变成不带电质点的现象。由于弧柱中电子的运动速度很快，约为正离子的1000倍，所以电子直接与正离子复合的几率很小。一般情况下，先是电子碰撞中性质点时，被中性质点捕获变成负离子，然后再与质量和运动速度相当的正离子互相吸引而接近，交换电荷后成为中性质点。还有一种情况就是电子先被固体介质表面吸附后，再被正离子捕获成为中性质点。
2. 扩散
扩散是弧柱中的带电质点逸出弧柱以外，进入周围介质的现象。扩散有三种形式：
（1）温度扩散，由于电弧和周围介质间存在很大温差，使得电弧中的高温带电质点向温度低的周围介质中扩散，减少了电弧中的带电质点；
（2）浓度扩散，这是因为电弧和周围介质存在浓度差，带电质点就从浓度高的地方向浓度低的地方扩散，使电弧中的带电质点减少；
（3）利用吹弧扩散，在断路器中采用高速气体吹弧，带走电弧中的大量带电质点，以加强扩散作用。
电弧的熄灭—影响去游离的因素 (1)
1. 电弧温度
电弧是由热游离维持的，降低电弧温度就可以减弱热游离，
减少新的带电质点的的产生。同时，也减小了带电质点的运动
速度，加强了复合作用。通过快速拉长电弧，用气体或油吹动
电弧，或使电弧与固体介质表面接触等，都可以降低电弧的温
度。
2.介质的特性
电弧燃烧时所在介质的特性在很大程度上决定了电弧中去
游离的强度，这些特性包括：导热系数、热容量、热游离温
度、介电强度等。若这些参数值大，则去游离过程就越强，电
弧就越容易熄灭。
3. 气体介质的压力
气体介质的压力对电弧去游离的影响很大。因为，气体的压力越大，电弧中质点的浓度就越大，质点间的距离就越小，复合作用越强，电弧就越容易熄灭。在高度的真空中，由于发生碰撞的几率减小，抑制了碰撞游离，而扩散作用却很强。因此，真空是很好的灭弧介质。
4. 触头材料
触头材料也影响去游离的过程。当触头采用熔点高、导热能力强和热容量大的耐高温金属时，减少了热电子发射和电弧中的金属蒸汽，有利于电弧熄灭。
除了上述因素以外，去游离还受电场电压等因素的影响。
在交流电路中，电流瞬时值随时间变化，因而电弧的温
度、直径以及电弧电压也随时间变化，电弧的这种特性称为
动特性。由于弧柱的受热升温或散热降温都有一定过程，跟
不上快速变化的电流，所以电弧温度的变化总滞后于电流的
变化，这种现象称为电弧的热惯性。
经过对图2-2的分析，可见交流电弧在交流电流自然过零
时将自动熄灭，但在下半周随着电压的增高，电弧又重燃。
如果电弧过零后，电弧不发生重燃，电弧就此熄灭
弧隙介质能够承受外加电压作用而不致使弧隙击穿的电压称为弧隙的介质强度。当电弧电流过零时电弧熄灭，而弧隙的介质强度要恢复到正常状态值还需一定的时间，此恢复过程称之为弧隙介质强度的恢复过程，以耐受的电压Uj（t）表示。
电流过流前，弧隙电压呈马鞍形变化，电压值很低，电源
电压的绝大部分降落在线路和负载阻抗上。电流过零时，弧隙
电压正处于马鞍形的后蜂值处。电流过零后，弧隙电压从后蜂
值逐渐增长，一直恢复到电源电压，这一过程中的弧隙电压称
为恢复电压，其电压恢复过程以Uhf（t）表示。
电压恢复过程与线路参数、负荷性质等有关。受线路参数
等因素的影响，电压恢复过程可能是周期性的变化过程，也可
能是非周期性的变化过程。
短弧原理灭弧灭弧装置是一个金属栅灭弧罩，利用将电弧分为多个串联的短弧的方法来灭弧。由于受到电磁力的作用，电弧从金属栅片的缺口处被引入金属栅片内，一束长弧就被多个金属片分割成多个串联的短弧。如果所有串联短弧阴极区的起始介质强度
或阴极区的电压降的总和永远大于触头间的外施电压，电弧就不再重燃而熄灭。采用缺口铁质栅片，是为了减少电弧进入栅片的阻力，缩短燃弧时间。
触头材料对电弧中的去游离也有一定影响，用熔点高、导热系数和热容量大的耐高温金属制作触头，可以减少热电子发射和电弧中的金属蒸汽，从而减弱了游离过程，有利于熄灭电弧。
灭弧介质的特性，如导热系数、电强度、热游离温度、热容量等，对电弧的游离程度具有很大影响，这些参数值越大，去游离作用就越强。在高压开关中，广泛采用压缩空气、六氟化硫（SF6）气体、真空等作为灭弧介质。
1. 触头的概念
电气触头是指两个导体或几个导体之间相互接触的部分，如母线或导线的接触连接处以及开关电器中的动、静触头。
2. 对电气触头的基本要求
（1）结构可靠；
（2）接触电阻小且稳定，有良好的导电性能和接触性能；
（3）通过规定电流时，发热稳定而且不超过允许值；
（4）通过短路电流时，具有足够的动稳定性和热稳定性；
（5）开断规定短路电流时，触头不被灼伤，不发生熔焊。
v触头在正常工作和通过短路电流时的发热都与接触电阻值
有关，所以触头的质量在很大程度上取决于触头的接触电阻
值。正常情况下，触头间的接触压力、表面加工状况、表面氧
化程度及接触情况等都会影响接触电阻值。
1. 触头间的压力
触头间的压力越大，触头间的接触电阻就越小。
2.触头材料及防氧化措施
触头一般由铜、黄铜和青铜等材料制成。为防止触头表面
被氧化，一般需要采取镀锡、镀银和涂防腐漆和凡士林油等措
施加以防护。
触头在长期负荷电流下工作时，由于接触电阻的存在，触
头要发热，使其温度升高，同时也向周围介质散热，当发热量
等于散热量时，触头就稳定在工作温度下运行。这个温度值小
于触头材料长期允许的温度。因此，触头是安全的。由于负荷
电流相对于短路电流要小得多，所产生的电动力不会影响触头
的正常工作。
当触头短时间内通过大电流时，如短路电流、电动机的起
动电流等，所产生的热效应和电动力具有冲击特性，对触头能
否正常工作造成很大威胁，可能使触头熔焊和短时过热、触头
接触压力下降等后果。因此，开关电器必须采取有效措施，保
证在通过短路电流时有足够的动稳定和热稳定。
1. 按接触面的形式分类
（1）点接触是指两个触头间的接触面为点接触的触头，如球面和平面接触、两个球面接触等都是点接触。这种接触点较固定、接触电阻稳定、触头结构简单；但接触面积小不宜通过较大电流、热稳定性差。
（2）线接触是指两个触头的接触面为线接触的触头，
如柱面与平面接触，或两个圆柱面间的接触等都属于线接
触。这种接触电阻较小，接触面比较稳定。
（3）面接触是指两个平面或两个曲面的接触。在受到
较大压力时，接触点数和实际接触面积仍比较小。
2. 按结构形式分类
（1）固定触头
固定触头是指连接导体之间不能相对移动的触头。
固定触头按其连接方式可分为可拆卸和不可拆卸两类。
（2）可断触头
可断触头按其结构可分为对接式和插入式两大类。
（3）可动触头
可动触头也叫中间触头，又称滑动触头，是指在工作中被连接的导体总是保持接触，能由一个接触面沿着另一个接触面滑动的触头。
所有这此触头特性都与材料有关。根据分析的结论，可以提出对触头材料的综合要求，现将常用的触头材料分三类简要介绍。
一、纯金属材料
（1）银（Ag）——纯金属中银的导电和导热都是最好的。银在空气中不易氧化，在潮湿的介硫气体中易硫化。银的氧化膜和硫化膜易分解，故接触电阻小且稳定，允许温度高。银的熔点低，在强电弧作用下易喷溅，只适用于小功率电器触头，或在固定触中作镀银材料。（2）铜（Cu）----铜的导电和导热性能仅次于银，与银相比有较大的硬度和强度，熔点较高，价格低，易加工。缺点是易氧化，使接触电阻随温度和时间迅速增长。现在，用纯铜作触头材料已较少见。
（3）金（Au）----金的导电和导热性次于银和铜，突出的优点是不氧化，接触电阻稳定。金的缺点是价格贵，易于产生冷焊、变形和磨损，一般用于弱电触头或用作镀层。
（4）钨（W)------钨的许多性质和铂相近,但它有很高的硬度、耐热性和耐腐蚀性，因而它的抗电弧烧损、抗熔焊性能都很好。缺点是在高温下形成不导电的氧化膜，需要很大的接触力才能破坏，故适用于大功率电器的触头。
二、金属合金材料
（1）银合金----银常与金或钯组合成合金。银-金合金能耐大气腐蚀，当金含量低于50%时能生成硫化膜，这种合金的可塑性好，易加工。
银-钯合金的性质类似于银-金合金，但它具有电阻率大而电阻率大而电阻温度系数小的特点，钯对银有保护作用，当钯的含量超过50%时不会硫化，加工性能也很好。
（2）金合金----金-镍合金的硬度比较大，但在电弧作用下易氧化，使接触电阻增大。
金-铂合金在常温下光泽不变暗色，加温时不氧化。
金-锆合金能显著提高硬度，也不氧化，但抗熔焊较差。
金-银-钯合金硬度高，不氧化，但易于形成桥转移。
（3）铂合金----铂-铱合金随铱含量的增加，其硬度和电阻率都增大，它的生弧参数较铂高，触头使用寿命长。
铂-钌合金具有更高的硬度。
（4）钨合金--钨-钼合金含钼为45%时，硬度和电阻率最大，而电阻温度系数最小。含钽34%时，触头电磨损最小，含钼量的增加会导致触头严重氧化，因而这种材料适用隋性气体或真空中工作的触头。
三、金属陶瓷材料（粉末冶金材料）
为了满足电器时触头材料提出的各种复杂的、甚至是矛盾的要求，发展了金属陶瓷材料。它是两相金属的机械混合物，每相金属各保留自已原有的物理性能。两相金属中一相为难熔相，
它硬度高、熔点高，在高温和冲击力作用下不变形，在电弧作用下不熔化，因此这相金属在材料中起骨架作用，即起承载电流的作用。这类金属有银、铜等。载流相金属熔点都较低，在电弧高温作用下熔成液体，保留在难熔相金属骨架构成的小孔中，防止了熔化金属的大量喷溅，使触头电磨损大在减小。以下介绍几各常用的金属陶瓷材料。
（1）银-氧化隔---这种材料具有好的耐电磨损、抗熔焊和接触电阻而稳定的特点。它被广泛用于中等功率的电器中，这种材料具有这些优良性能的原因是：
1）在电弧作用下氧化隔分解，从固态升华到气态（分解温度约为900度），产生剧烈的蒸发，起着吹弧作用，并清洁触头表面。
2）氧化隔分解时吸收大量的热，有利于电弧的冷却熄灭；
粉末冶金电触头材料(powder metallurgy electrical contact material)
各种电器设备和仪表中通断电流的接触部件所用的粉末冶金材料。通过它传递、承受和断开所规定的电流，保护和控制电器。因此，粉末冶金电触头材料(以下简称电触头材料)是电器设备和仪表中的关键材料。小型的电触头也叫电接点。
性能电触头材料一般要求以下性能：好的导电导热性，高耐电压特性，抗电弧烧蚀，抗熔焊，低截流，抗介质腐蚀，一定的强度和易切削加工等。这些性能往往互相排斥，纯金属或一般合金很难全部满足。利用粉末冶金方法制取的两相结构的复合材料则能较好地满足上述综合性能。它们以铜或银为一相，提供高导电导热、低接触电阻、容易切削加工并具有电弧温度下的发汗冷却作用；另一相为较高熔点的金属或金属化合物，它们则保证高的耐电压、抗电弧烧蚀、抗熔焊、耐磨损等性能。
长期不明原因发热性疾病的临床诊断思维
·综述·长期不明原因发热性疾病的临床诊断思维 李刚 李儒贵 谭华炳 发热是临床各科常见的症状和体征，常见于感染性疾病，特别是传染病常常伴有发热，许多传染病以“热”命名。不明原因发热（fever of unknown origin，FUO）是临床各科，特别是感染性疾病科医师经常面临的问题，患者临床表现特异性差，病因诊断是临床常见的难题，而且引起发热的病因繁多，考验临床医师的知识面和耐心和综合分析能力。随着时间的推移，FUO的病因学也在发生变化。近年来，国内外对FUO诊治研究取得一定进展，现作一综述。 一、定义 自Petersdorf和Beeson[1]提出FUO的诊断标准，1992年Kanzanjian和Petersdorf对其诊断标准进行修改，至1999年，我国将FUO 定义为：发热持续3周以上，体温数次高于38.3 ℃，经详细询问病史、体检和实验室检查仍不能明确诊断者[2]。FUO虽然复杂，但诊治仍有规律可循，从发病原因上分析可以分为外源侵入和内源产生两种，外源产生的感染性疾病在FUO 的病因中占30%～75.4%[3-6]，引起感染性疾病的病原体达200多种[7]；感染性疾病中约50%为传染病，提示熟练掌握感染性疾病及传染病的诊治技能对诊治FUO是非常必要的，针对感染性疾病寻找病原体、筛选敏感药物、选用抗感染药物及剂量、疗程、合并用药、对耐药病原体处理、特殊部位感染处理、某些特殊感染（如艾滋病患者合并机会感染、深部真菌感染和耐药结核菌感染）处理、抗感染药物的毒副反应的观察和处理、患者基本情况，尤其是免疫功能状态判定等并不容易，FUO诊治水平反映了感染性疾病科医师的综合能力。除外源侵入的感染性疾病外，内源产生的恶性肿瘤在FUO中所占比例达20%，因此，感染性疾病科医生还需掌握各种肿瘤的定性、定位诊断方法，尤其要认识血液系统恶性肿瘤的临床表现、发展过程、特殊规律等；结缔组织病（风湿病）占FUO的10%左右，是感染性疾病科医师还应该掌握的临床表现和诊断方法。 二、病因分类 根据前述FUO的病因分布，临床上将FUO分为感染性疾病、恶性肿瘤、结缔组织疾病和炎性血管疾病及其他疾病4类；或根据潜在病因分为4种亚型：经典型、院内型、免疫缺陷型和HIV相关型[8]；两种分类各有优缺点，对临床诊治FUO均有指导意义。应根据病史特点、 DOI：10.3877/cma.j.issn.1674-1358. 2014. 01. 032 基金项目：湖北省教育厅青年人才项目（No. Q20132101）；湖北医药学院优秀中青年科技创新团队（No. 2011CXX01） 作者单位：442000 十堰市，湖北医药学院附属人民医院感染性疾病科、肝病研究室 通讯作者：谭华炳，Email：renmthb@https://www.wendangku.net/doc/ff537938.html, 发病情况有重点的进行筛查。 1. 感染性疾病：感染性疾病是FUO的最主要、最常见的病因，结核分枝杆菌、病毒感染位居FUO病因排列的前两位。上世纪90年代后，结核发病率呈现回升，各年龄段的发病率明显升高[5]，并发症的存在导致结核中毒症状缺乏，特别是肺外结核，很难获得病原学依据。PPD 试验、血沉影响因素多，特异性不强，阴性不能除外结核，给临床诊断带来困难。诊断性抗结核治疗存在医疗纠纷隐患。一组528例FUO病例的回顾性分析，发现感染性疾病占FUO病因的54.9%，其中结核病为13.3%～28.6%，取代普通菌成为主要感染原因[9]。结核肺外感染中，以脑膜、淋巴、骨等感染更多见[10-11]，临床应注意对这些部位的重点检查。因此，临床不要轻易排除结核感染。Aylin等[12]也有类似报道。病毒感染是FUO另一原因，以EB病毒和巨细胞病毒感染多见，有报道FUO病毒感染占33.05%[13]，但可能是个例。但近年来新发传染病以病毒感染最常见是一个不争的事实。 2. 恶性肿瘤：虽然恶性肿瘤的发病率上升明显，但随着诊疗技术的进步，对恶性肿瘤引起的发热警惕性提高，恶性肿瘤占FUO病因比例有所下降。但肿瘤的高发病率以及肿瘤临床表现的多样性决定了肿瘤性发热始终是FUO的重要原因，特别是血液系统肿瘤，如淋巴瘤多见且诊断困难。以FUO为首发表现的淋巴瘤临床表现缺乏特征性，热型无规律，病情进展迅速，短时间内尚未明确诊断就已经死亡[14]。在医疗安全形势日益严重的今天提高对这类疾病的认识十分必要。 3. 结缔组织和炎性血管疾病：结缔组织和炎性血管疾病病（含风湿病）一直在FUO的病因构成中占有重要地位。Bleeker等[15]报道该病是FUO首要原因，这与大多数国内外报道不同。以系统性红斑狼疮为代表的结缔组织和炎性血管疾病位居FUO病因的第三位[16]，需要通过相关检查加以排除，有时需要重复检查。 4. 药物热和功能性发热：抗菌药物引起的发热仍是药物热主要原因，注意抗菌药物使用过程中的“二重感染”和“药物热”，注意抗结核药物的“类赫氏反应”和结核控制不佳的鉴别有时颇为困难。但成分不明中药导致FUO并不少见。功能性发热以年轻女性多见，一般体温很少超过38.3 ℃，应该属于慢性低热，不属于FUO 的范畴。 三、诊断策略 FUO的病因诊断应重视常见病的非常规临床表现[17]，注重“重复与动态”和“完整与重点”的结合是关键。从发热的发病机制上去分析发热的原因，将FUO
发热的处理原则
发热的处理原则 相信大家对于发热这样的症状肯定是不会陌生的吧，发热是我们常见的一种症状，发热的出现容易给患者的身体带来了多方面的麻烦，所以我们建议广大的读者朋友们在日常的生活中一定要做好对于发热的预防工作，一旦出现了发热的症状要及时去治疗，下文我们介绍一下发热的处理原则。 (一)病因处理 针对发热的病因进行积极的处理是解决发热的根本办法。例如：感染性发热，根据感染源不同选择有效药物进行治疗;脱水的患者积极进行补液;发生药物反应时立即停用药物并进行抗过敏治疗等。 (二)降温处理 对于感染性发热而言，发热本身是机体免疫系统清除感染源的表现之一，除非高热以及患者严重不适、强烈要求外，通常可不急于使用解热药等药物，但一定要告知患者，取得患者的理解。而对于高热患者必须进行降温处理。
1﹒物理降温 ①使用冰袋，将冰袋置于头部、腋窝及腹股沟部，冰袋要用干毛巾包裹后使用。②酒精擦浴，用35%～50%乙醇溶液擦浴，患者取仰卧位，从颈部向下沿臂外侧直至手背，再换一小毛巾，从腋下沿臂内侧直至手心，用同样方法擦拭对侧;然后，从腹股沟部经腿擦拭至足部。再让患者取侧卧位，从后颈部开始，自上而下擦拭整个背部。需要注意的是，擦拭的同时，需给患者以轻柔的按摩，当擦至大血管附近(如腋下、肘部、腹股沟区、窝等部位)时，应稍做停留，以提高疗效。擦拭过程中，如有寒战、面色苍白或脉搏、呼吸不正常，应立即停止操作。 2﹒化学降温 高热患者可以使用的药物有：阿司匹林，0.3～0.6g，口服，必要时每4小时1次;安痛定注射液2ml，肌肉注射;柴胡注射液2ml，肌肉注射;还可选用安乃近滴鼻液滴鼻;高热不退的，还可考虑使用糖皮质激素如地塞米松等。 (三)休息
常见输液反应及处理流程
常见输液反应及处理流程 一、发热反应 临床表现 多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷、寒战、发热。轻者体温在39°C左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40°C以上，并伴有头痛、恶心、呕吐、脉速等全身症状。 处理流程 发热反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液→及时通知医生； 发热反应重者，立即停止输液→保留剩余溶液和输液器，必要时送检做细菌培养，查找发热反应的原因； 高热患者，给予物理降温→严密观察生命体征的变化→必要时给予抗过敏药物或激素治疗。 二、循环负荷过重反应（急性肺水肿） 临床表现 患者突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咯粉红色泡沫痰（像粉色的雪沫，急性肺水肿之特征样表现），严重时痰液可从口、鼻涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。 处理流程 出现上述临床表现→立即停止输液→迅速通知医生进行抢救。 如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担，安慰患者减轻其紧张心理，给予高流量吸氧，6-8L/min，提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细血管渗出液的产生。 湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液，减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状，再给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负担。 必要时四肢轮扎，有效减少回心血量。
三、静脉炎 临床表现 延静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。 处理流程 停止在此部位静脉输液，患肢抬高、制动，局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟，超短波理疗，每日1次，每次15-20分钟。 中药治疗，将如意金黄散加醋调和成糊状，局部外敷，每日2次，清热、止痛、消肿，合并感染者，给予抗生素治疗。 四、空气栓塞 临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。 处理流程 出现上述临床表现，立即将患者置于左侧头低脚高位，以利气体浮向右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，高流量吸氧，提高患者血氧浓度，纠正缺氧，有条件可用中心静脉导管抽出空气，严密观察患者表情变化，如有异常及时对症处理。 五、过敏反应 按患者临床表现轻重，分轻度过敏反应及过敏性休克两种。 （一）轻度过敏反应
煤发热量的测量综述
氧弹量热法测定煤的发热量 摘要 发热量不仅是火电厂进煤的计价依据，也是火电厂计算标准煤耗率的主要参数。发热量的准确测定对于电厂的安全生产和经济运行具有双重意义。燃油与燃煤发热量的测定原理及所用仪器设备完全相同，在此不做介绍。本文主要参照GBT 213-2008《煤的发热量测定方法》，介绍了用氧弹量热法测定煤的发热量的实验步骤，适用范围，仪器设备及试验中的关键问题。 关键词：发热量；氧弹量热法；适用范围；仪器设备；关键问题 1. 前言 煤的发热量是评价煤质的一项重要指标，根据纯煤的发热量，可以大致推测煤的变质程度以及其他某些特征，例如黏结性、结焦性等，有些煤的分类法中，也可以用发热量（恒湿无灰基）作为划分煤类型的指标。煤的发热量高低，主要取决于煤中可燃物质的化学组成，在实际燃烧是，还与煤燃烧条件有关。一定种类的煤，其化学组成可以是一定的，然而燃烧条件是可以改变的，因此，只有明确规定燃烧条件，才能得出科学，准确，有实际意义的煤的发热量。 2 .发热量的表示方法及计算公式 2.1 弹筒发热量 弹筒发热量是实验室内用氧弹热量计直接测得的发热量，即单位质量的式样在充有过量氧气的氧弹内燃烧，其燃烧的物质组成为氧气，氮气，二氧化碳,硝酸，硫酸，液态水以及固体灰时放出的热量称为弹筒发热量。计算公式： 2.2恒容高位发热量
单位质量的式样充有过量氧气的氧弹内燃烧，其燃烧后产物组成为25摄氏度下的过量氧气、氮气、二氧化碳、二氧化硫、液态水及固态灰时放出的热量。恒容高位发热量即由弹筒发热量减去硝酸生成热和硫酸校正热后得到的发热量。计算公式如下： 2.3 恒容低位发热量 单位质量的试样在恒容条件下，在过量氧气中燃烧，其燃烧产物组成为25度下的过量氧气、氮气、二氧化碳、二氧化硫、液态水及固态灰时放出的热量。恒容低位发热量即是由高位发热量减去水的汽化热后得到的发热量。计算公式： ar ad ar ad ad gr ar v net M M M H Q Q 23100100)206(,,,---?-= 2.4 恒压低位发热量 单位质量的试样在恒压条件下，在过量氧气中燃烧，其燃烧产物成为氧气、氮气、二氧化碳、二氧化硫、气态水以及固态灰放出的热量。计算公式： 恒容低位发热量和恒压低位发热量统称低位发热量，低位发热量又称净热量或有效值。它的含义是，单位质量的煤在锅炉中完全燃烧是产生的热量。将高位发热量减去水（煤中原有的水和煤中氢燃烧生成的水)的汽化热，即为低位发热量。 3. 氧弹量热法测发热量 迄今为止，煤的发热量测量方法是在一个密闭的容器里，在有过量的氧气存在的条件下，点燃适量的煤样并使其完全燃烧，用水吸收煤样燃烧的热量，测量水温升高值，计算煤的发热量。在此选取恒温式热量计法测煤的发热量。 3.1 适用范围 适用于泥炭、褐煤、无烟煤、焦炭、炭质页岩等固体矿物燃料及水煤浆。 3.2 基本原理
2021年发热反应的处理
发热反应的处理： 欧阳光明（2021.03.07） 1.停止输液，通知医生，更换输液瓶、输液器，保留橡胶管和剩余药液，给予0.9%氯化钠注射液静滴。 2.注意保暖：加盖棉被、神阙穴热敷（场效应治疗仪开到中温）、饮热糖水、搓手脚心（促进末梢血液循环）。 3. 监测生命体征，对患者进行心理疏导，备好氧气及急救药瓶。 4. 低流量吸氧。 5.静脉推注50%GS20ml+地塞米松5-10mg，改善微循环肌注山莨宕碱（654-2）5-10mg、肌注抗组胺药异丙嗪25mg（抗过敏、镇静、止吐），十宣穴刺血。 6.相应症状给予对症处理：呼吸急促者给予氨茶碱0.25g静脉缓慢推注（不少10分钟）；恶心、呕吐者给予甲氧氯普胺（胃复安）10mg或溴米那普鲁卡因（爱茂尔）2ml肌注；心慌、胸闷者含服速效救心丸5-10粒；血压高于180/110者含服硝苯地平10mg。 7.轻度发热者给予物理降温，高热超过39℃者给予柴胡2ml+氨林巴比妥（安痛定）2ml肌注； 8.补液，密切观察病情变化。 9.将保留橡胶管和剩余药液送检实验室，做细菌培养。 过敏性休克的处理： 一旦出现过敏性休克应立即就地抢救。
（一）、一般处理 1、即刻取平卧位，松解衣领裤等扣带。 2、有呼吸困难者，可适当抬高上半身。 3、意识丧失者，应将头置于侧位，抬高下颌，以防舌根后坠堵塞气道。清除口、鼻、气管分泌物。吸氧。 4、若休克发生于药物注射时，应立即终止注射；为皮肤接触者，应立即脱换衣服，清洁皮肤；若系空气接触者，应迅速离开现场；由于皮肤试验引起的，宜用止血带结扎注射部位的上端。（二）、药物治疗 1、首选肾上腺素，立即肌肉注射或皮下注射肾上腺素0.5-1mg。严重病例可用0.5mg稀释于50%葡萄糖液40ml中静推。肾上腺素作用短暂，如注射首次剂量后不见效，可3-5min后重复注射。也可用1-2mg加入5%葡萄糖液100-200ml中静滴。由药物引起者最好在原来注射药物的部位注射，以减缓药物扩散。 2、糖皮质激素：地塞米松5-10mg或氢化可的松200-300mg溶于5%-10%葡萄糖液500ml内，静滴。 3、钙制剂：可用10%葡萄糖酸钙缓慢静推，半小时后可重复一次。 4、升压药：适用于上述处理后血压仍低者，常用间羟胺20-60mg，加入500ml溶液中静滴。 5、选用中分子或低分子右旋糖酐或平衡盐水。 6、补充血容量，一般先静滴500-1000ml，以后酌情再给其他溶液，但应注意避免发生肺水肿。 （三）、其他紧急处理 1、如心脏骤停，立即行胸按压；严重喉头水肿者，可行气管切开术；对无法缓解的气管痉挛，可行气管插管和辅助人工呼吸等。（四）、防止并发症 过敏性休克可并发肺水肿、脑水肿、心脏骤停或代谢性酸中毒等，应予积极防治。
发热诊断与护理
第一章发热（Fever） 第一节定义机制 一．定义： 大多数有机体能生存的体温不超过45℃，而人体温度又常被调控于此体温以下，即35～42℃之间，体温上升，也常限于42℃以下，很少突破。这是由于在进化过程中形成和发展了比较完善的体温调节机构，其对维持内环境的相对稳定起着重要的保证作用。 发热是机体对致病因子的一种防御反应，它是机体在致热原的作用下使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。一般而言，腋下温度在37℃以上，口腔温度在37.3℃以上，直肠温度在37.6℃以上，一昼夜体温波动在1℃以上，可称为发热。过热可因机体产热过多，散热过少或因体温调节中枢受损和体温调节功能障碍所致，由于此种体温升高既无致热原的作用，亦无体温调定点水平的上移，因而与发热有本质的区别，另外，生理因素引起的体温升高，也不能称为发热。 二．机制： 发热激活物是指外致热原和体内某些产物能够激活产内生致热原细胞，而使其产生并释放白细胞致热原。其中外致热原细胞包括细菌、病毒、抗原一抗体复合物、类固醇物质等。内生致热原是由产内生致热原细胞被发热激活物激活后，产生并释放的致热物质。许多实验资料表明，传染原和致炎物质，它们的作用就主要是激活产内生致热原细胞，如单核球、血管内皮细胞以及其他细胞产生和释放内生致热原。现在已知的内生致热原有干扰素、肿瘤坏死因子，第一介的质、第六介的质等。当这些内生致热原经由血液循环到达下丘脑时，可使该细胞释放前列腺素，这时，体温调节中枢通过外周介质的介导作用，使体温调定点上移，于是患者便会感到目前体温“太低”，因此，一方面通过交感神经系统活性加强，使血管收缩，血流量减少而造成肢端发冷、起鸡皮疙瘩，汗腺分泌功能降低，出汗减少，甚至停止，此时，患者会盖大棉被而使散热减少；另一方面通过运动神经作用，引起骨骼肌紧张或寒颤，使产热增加，肾上腺素分泌增加，致代谢增加，也使产热增多，结果，产热大于散热，如此一来，体温便上升了。
不明原因发热太多了
不明原因发热太多了，该类问题很难回答，因为原因太多、复杂，所以，不明原因发热的咨询每天都有一大篮子没有医生回答，我总觉着咨询者很无助、很无奈、所以，今天我给大家从专业角度简单介绍以下，仅供参考了解。 一、概述 长期不明原因发热是指发热持续两周以上，体温在38C以上的中、高热者，且于患者入院一周内经病情观察、多次检查未能明确诊断的发热（fever of known origin , FUO。热 型以弛张热及不规则热等为多见，其他包括稽留热、间歇热、波状热等，因疾病不同而异。 二、发生机制 正常人体温受大脑皮层及丘脑下部体温调节中枢的控制。通过神经、体液因素调节产热和散 热过程，使体温保持相对恒定。当内源性致热原作用于体温调节中枢时，产热和散热点水平提高，但其外周温度调节机制，包括皮肤血管收缩或扩张、催汗、肌肉紧张度等，仍保持正常而出现的发热称为内源性发热。当外源性致热原，包括细菌及其内毒素、病毒、真菌等微生物，肿瘤，坏死物质，免疫反应等活化单核巨噬细胞系统，产生IL-1、TNF等致热原作用 于丘脑下部体温调节中枢神经细胞，释放出花生四烯酸，促使前列腺素合成，导致外源性发 热。 三、常见病因 不明原因长期发热性疾病的临床分类方法有多种，依病因类别大致分为感染性和非感染性两 大类。 1.感染性发热各种病原微生物所引起的急、慢性全身和局灶性感染均可出现发热，而细 菌、真菌感染是长期发热中最多见的原因之一，而结核菌感染肺内外脏器是感染性长期发热 的常见病因。其他如螺旋体、蠕虫、原虫等感染，感染部位及程度不一，发热特点各异。 2.非感染性发热包括恶性肿瘤、结缔组织疾病、血液系统疾病、无菌性组织坏死、内分泌系统疾病、中枢神经系统疾病、物理因素和植物神经功能紊乱等均可引起长期发热。 四、伴随症状 1.长期发热伴寒战：见于败血症、感染性胆管炎、溶血性疾病、疟疾等。 2.长期发热伴关节痛：多见于系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿热、血管炎等结缔组织疾病。 3.长期发热伴皮疹：可见于伤寒、莱姆病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、风湿热、成人Still 病、血清病等。 4.长期发热伴头痛、昏迷或惊厥：见于中枢神经系统感染，包括乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎以及狼疮脑、脑白塞病等。 5.长期发热伴咳嗽、胸痛或气急：多见于支气管炎、肺炎、肺结核等肺部感染性疾病，但 也要考虑狼疮肺，系统性血管炎等风湿性疾病。 6.长期发热伴肝脾、淋巴结肿大：可见于血液病（白血病、淋巴瘤、恶性组织细胞病等）
发热护理
发热的护理 一·定义：发热即体温过高，且机体体温超出正常范围。 二。正常的体温及测量方法 1、口温:置舌下3分钟，正常＜37.5℃，平均37.0℃。适用于配合的年长儿。 2、腋温；临床常用。至少5分钟，正常36.0--37.0℃，平均36.5℃。除了休克和周 微循环衰竭者，适用于各年龄儿童。 3、肛温：最准确，插入3-4cm。约2分钟。正常36.5--37.7℃平均37.5℃。适用于 病重及各年龄阶段儿童。 4、耳温：用耳温枪测量仪于外耳道内，20秒即可。 三、婴幼儿自身特点及儿科疾病特点 1、儿科被人们称为“哑科”。因患儿不会自我表达，很多时候需要家属的转述或者 医务工作者的检查才可以获取相应的信息，所以无形中为儿科的工作增加了不少的难度。 2、婴幼儿的器官发育不完善，发热时易发生水电解质的紊乱。 3、免疫力低下易患感染性疾病。免疫系统发育不完善，3-5个月自母体获得IgG渐 消失。加之IgA水平不足因而易患呼吸道及消化道的疾病。一般6-7个月小儿自行合成IgG的能力可达到成人水平，抵抗力逐渐上升。 4、病理反应与年龄有很大的关系，也就是说同样的致病因素因年龄的关系会有不同 的症状。 5、儿童病情变化快，易反复。 6、婴幼儿神经系统发育不完善。 四、小儿体温的特点 1、婴幼儿的体温略比成人高，所以父母手触感温不准确 2、婴幼儿体表面积相对成人大，所以婴幼儿比较容易散热 3、婴幼儿肌肉组织少，产热能力较差 4、婴幼儿血液循环首环境温度的影响 以上四点，婴幼儿体温波动幅度大，但自然界有相应的保护措施，婴幼儿可能烧到40.0℃时还活动如常，因神经系统的发育不完善，体温调节中枢的体温设定点相对比成人高。所以，就是通常人们说的小儿比较耐烧，成人若体温达到39.0℃就会头痛欲裂，甚至出现胡言乱语。 五、发热的分组 临床上以口温为例，发热可分为四组 低热：37.3--38.0℃ 中等热：38.1--39.0℃ 高热：39.1--41.0℃ 超高热：＞41.0℃ 六、发热的分类及病理机制 分类：1、发感染性发热：多见。主要由病原体感染引起。如细菌、真菌、支原体、寄生虫引起。 2、非感染性发热：少见。 七、发热的临床过程及表现？
不明原因发热(FUO)的病因诊断
不明原因发热（FUO）的病因诊断 上海华山医院翁心华 中心躯体温度高于体温正常的日波动范围,通常认为口温高于37.3℃，肛温高于37.6℃，或一日体温变动超过1.2℃时即称为发热。在大多数情况下，发热是人体对致病因子的一种病理生理反应。 热程在2周以内的发热称为急性发热, 急性发热病人热程短，多伴有明显的伴随症状，病因诊断一般不困难。发热持续3周以上，体温多次超过38.3℃，经过至少1周深入细致的检查仍不能确诊的一组疾病称为原因不明发热（Fever of unknown origin,FUO）。这是一组重要疾病，由于其病因庞杂、常缺乏特征性的临床表现及实验室发现已成为医学实践中极富挑战性的问题。体温(口温)37.5～38.4℃持续4周以上者称长期低热，临床上也具有其特殊性。 一、发热的病理生理 (一)体温的调节正常健康人的体温比较恒定，一般保持在37℃上下的窄范围内(36.2～37.2℃)。安静时产热的主要场所是肝脏和骨骼肌，在运动或疾病伴有发热时，骨骼肌更是产热的重要场所。机体的散热主要以辐射、传导、对流、蒸发等方式进行，据估计约90%的热量通过上述方式散失，人体主要的散热部位为皮肤。 机体具有两种控制体温的系统，一是所谓行为调节，一是自身调节(即反馈调节系统)。前者是有意识的活动；后者是通过神经体液的作用而实现，其调节机构包括温度感受器和体温调节中枢。温度感受器分为温觉感受器（兴奋时散热增加）和冷觉感受器（兴奋时产热增加）；体温调节中枢在下丘脑，目前生理学上多采用调定点(set point)的学说来解释体温调节中枢对体温调节的功能活动。该学说认为下丘脑的体温调节中枢存在着与恒温箱温度调节器相类似的调定点，此调定点的高低决定体温的水平。体温中枢调定点上移，中心温度低于调定点时，调定点的冲动发放，调温指令抵达产热和散热器官，一方面通过运动神经引起骨骼肌的张力增加或寒战，使产热增多；另一方面经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少，最终导致发热。 (二)致热原与发热的机制据现有的资料表明，除由甲状腺功能亢进(包括甲状腺危象)、剧烈运动、惊厥或癫痫持续状态等情况导致的产热过多，或因广泛皮肤病变、充血性心力衰竭等所致的散热障碍造成的发热以及功能性低热外，其余原因所致的发热皆可能与致热原作用于体温调节中枢有关。 致热原(pyrogens)是一类能引起恒温动物体温异常升高的物质的总称，微量物质即可引起发热。目前已知的致热原可概括为两类： 1、外源性致热原如病毒、衣原体、支原体、立克次体、螺旋体、细菌及其毒素、真菌、原虫、抗原抗体复合物、致热类固醇(如原胆脘醇酮，又名尿睾酮)，炎症的某些内源性因子、尿酸结晶、博来霉素
煤的发热量测定方法
煤的发热量测定方法 GB/T213-2003 代替GB/T213-1996 1 范围 本标准规定了煤的高位发热量的测定方法和低位发热量的计算方法。 本标准适用于泥炭、褐煤、烟煤、无烟煤、焦炭及碳质页岩。 2 规范性引用文件 下列文件中的条款通过本标准的引用而成为本标准的条款。凡是注日期的引用文件，其随后所有的修改单（不包括勘误的内容）或修订版均不适用于本标准，然而，鼓励根据本标准达成协议的各方研究是否可使用这些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本适用于本标准。 GB/T211 煤中全水分的测定方法 GB/T212 煤的工业分析方法（GB/T 212-2001，eqv ISO 11722:1999；eqv ISO 1171:1997；eqv ISO 562:1998） GB/T214 煤中全硫的测定方法（GB/T 214-1996,eqv ISO 334:1992） GB/T476 煤的元素分析方法（GB/T 476-2001，eqv ISO 625:1996；eqv ISO 333:1996）GB/T 483 煤炭分析试验方法一般规定 GB/T 15460 煤中碳和氢的测定方法电量-重量法 3 单位和定义 3.1 热量单位heat unit 热量的单位为焦耳（J）。 1焦耳（J）=1牛顿（N）×1米（m）=1牛·米（N·m） 发热量测定结果以兆焦每千克（MJ/kg）或焦耳每克（J/g）表示。 3.2 弹筒发热量bomb calorific value 单位质量的试样在充有过量氧气的氧弹内燃烧，其燃烧产物组成为氧气、氮气、二氧化碳、硝酸和硫酸、液态水以及固态灰时放出的热量称为弹筒发热量。 注：任何物质（包括煤）的燃烧热，随燃烧产物的最终温度而改变，温度越高，燃烧热越低。因此，一个严密的发热量定义，应对燃烧产物的最终温度有所规定（ISO 1928规定为25℃）。但在实 际发热量测定时，由于具体条件的限制，把燃烧产物的最终温度限定在一个特定的温度或一个 很窄的范围内都是不现实的。温度每升高1K，煤和苯甲酸的燃烧热约降低（0.4J/g～1.3J/g）。 当按规定在相近的温度下标定热容量和测定发热量时，温度对燃烧热的影响可近于完全抵消， 而无需加以考虑。 3.3 恒容高位发热量gross calorific value at constant volume
发热护理
发热护理 了解分析病程中发热的原因及特点，通过护理对策，避免或减少发热现象的发生。 常见的临床原因分为四种，即吸收热、中枢热、脱水热、感染热，给予早期护理干预如观察，检查，把关，同时采取护理干预方法包括对症处理、降温方法、降温过程中的护理。 ?吸收热可自行缓解，多数为脑出血病人。 ?中枢热为出血后脑水肿，使丘脑下部体温调 节中枢受到损害而引起的发热。 ?脱水热为应用大量脱水剂利尿导致脑组织严重脱水、脑细胞和体温调节中枢受损引起的发热 ?感染热感染热最为常见，其发生的原因有: ①肺部感染: 因丘脑下部或脑干受损使内脏植物神经功能紊乱，早期出现严重肺水肿，也由于长期卧床，肺淤血，肺及气管内淤积大量分泌物，细菌易在其中繁殖而引起肺炎。吸入性肺炎：脑卒中发生后, 若患者有明显的球麻痹, 意识障碍者, 不能喂食, 应留置胃管给予鼻饲, 防止误吸[ 1], 鼻饲管虽能解决进食问题, 但长期留置鼻饲管不仅可造成鼻、咽、食管黏膜溃疡及出血等并发症, 而且会发生频繁的吸入和吸入性肺炎, 称之为鼻饲管肺炎。 ②泌尿道感染: 因中风患者常有尿潴留或尿失禁，采用导尿方法或留置尿管，易引起尿路感染。 ③皮肤感染: 由于昏迷或偏瘫，大小便失禁，长期卧床，局部组织长期受压，造成血循环受阻，发生缺血，缺氧，营养不良而致压疮形成。严重时组织溃烂坏死。 ④口腔感染: 因吞咽障碍，病人不能从口腔进食( 需鼻饲管) ，使口腔分泌唾液减少，微生物在口腔内繁殖所致，同时由于病情较重的病人，大量应用抗生素、糖皮质激素，造成菌群失调而诱发真菌感染也就是说，把预防护理措施先落实于感染发生之前，就能干预或减少发热的发生率，我们的做法是: “一观察，二检查，三把关”。 1、密切观察病情变化神志改变直接反映病情的轻重和 治疗结果，老年人反应迟钝应细心观察，如意识障碍，咳嗽反射 消失，口腔及气管内分泌物或吸入物不能充分排出，发生吸入 性肺炎，表现为气促、发热。应观察咳嗽及痰液变化，肺部已有 感染者，及时留痰作细菌培养及药敏试验，以便对症下药/2、 2、检查体温等指标密切观察病人面部有无潮红、触及额部有无热 度及有无出汗等体征,及时测量体温。应加强夜间巡视，对体温超过38 .5 ℃应及时处理。检查测量体温，每4 h 测1 次，高热时每1 h 测1 次，观察其热型及临床发热特点，检查脉搏、呼吸、血压、瞳孔的变化及一些伴随症状，观察记录降温措施后效果。预防感染肺部感染关为最常见，故加强呼吸道护理，保持呼吸道通畅是关键，意识障碍患者每天行口腔护理2次，避免口腔定植菌移位而进入下呼吸道诱发肺部感染，同时高热患者应鼓励多饮水或鼻饲流质增加营养以提高呼吸肌的力量。正确地拍背协助排痰也有效的方法。手卫生是防止医护人员因操作而引起外源性医院感染最重要、最简便、最容易取得良好预防效果的措施之一 3、降温方法根据体温的高低及个体差异采用不同的降温措施，以物理降温为主，药物降温为辅，定时监测患者体温，依据体温高低采取适宜的降温法，尽量将体温控制在37．0 ℃以下。 具体方法如下: ①松解、脱去外衣或减少被子让体热逐渐发散。千万不要越烧越穿衣服或多盖被子，这样汗
煤的发热量测定实验
实验报告 实验名称：煤的发热量测定实验 院系：能源动力与机械工程 班级：热能1004班 姓名： 学号： 同组人： 实验日期： 华北电力大学 一、实验目的 1. 掌握氧弹量热仪测量发热量的基本原理。 2. 初步学会利用量热仪测量发热量的方法，巩固发热量的基本概念。 二、实验类型 综合型。 三、实验仪器 1、氧弹（如图1-1，1-2） 氧弹是一种圆筒型弹体。筒体密封严密，用耐热耐腐蚀不锈钢制成。容积250～350mL，筒内为试样燃烧空间，内充氧气，初压为2.6～2.8Mpa。 图1-1 氧弹外观
1－充气嘴 4－点火丝压环 5－坩埚支架 6－挡火板 图1-2 氧弹内部构造（氧弹芯） 2、定温筒（如图1-3，1-4） 1－内桶盖 2－定温桶箱体 图1-3 定温桶侧视图 1 2
1－搅拌器 2－测温探头 图1-4 内桶结构图 3、自动充氧器（如图1-5） 1－氧气压力表 2－气嘴（充氧时与氧弹连接） 3－充氧手柄 4－氧弹定位盘 5－进氧接头（通过导氧管与氧气减压阀连接） 6－气门芯安装孔 图 1—5 自动充氧器 4、计算机、打印机及其测控软件（如图1-6） 6 1 2 3 4 5
图1-6 控制系统图 5、燃烧皿（金属制） 6、氧气瓶：表压为012.8MPa。 7、压力表和氧气导管 压力表有两个表头组成一个指示氧气瓶的压力一个指示充氧时氧弹内的压力，表头上装有减压阀和保险阀。压力表通过内景1～2mm的无缝铜管与氧弹相连，以便导入氧气 8、电子分析天平（感量0.1mg） 9、电子秤：量程5.0kg，精度为0.5g。 10、干燥器 11、试剂：氧气，苯甲酸 12、材料：1、点火丝，直径0.1mm左右的铂、铜、镍铬丝或其他一直热值的 金属丝。（各种点火丝的热值如下：铁丝：6700J/g；镍铬丝：1400J/g； 铜丝：2500J/g） 2、蒸馏水或去离子水 四、实验原理 在氧弹中，在充有过量氧气的情况下（氧气的初始压力为2.6~.8MPa）燃烧单位质量的煤所产生的热量称为弹筒发热量Q DT ，再通过进一步计算便得到煤的发热量。 1、基本原理 把一定量的煤试样置于充有过量氧气的氧弹筒内完全燃烧。氧弹祲没在盛有一定量水的容器中。煤试样燃烧后放出的热量使氧弹系统（包括盛水的容器，容器内的水、搅拌器和测温探头等）温度的升高，测定水的温度升高值即可计算氧 弹发热量，氧弹发热量Q DT 的计算公式为 Q DT =（t n -t ）（q 1 +q 2 ）/m 式中：Q DT---- 弹筒发热量，J/g； –量热仪的热容量, J/℃； t n –终点时的内筒温度, ℃;
发热反应 1
一、发热反应1、原因：因输入致热物质引起。如输液瓶清洁灭菌不彻底，输入溶液或药 物制品不纯。消毒保存不良，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未能严格执行无菌操作等。2、临床表现：多发生于输液后数分钟至1小时。表现为发冷、寒战、发热。 轻者体温在38左右，停止输液后数小时内可自行恢复正常；严重者初起寒战，继之高热，体温可达40以上，并伴有头痛。恶心、呕吐、脉速等全身症状。3、护理：（1）预防：①输液前认真检查药液的质量，输液用具包装及灭菌日期、有效期；②严格无菌操作（2）处理：①反应轻者，立即减慢点滴速度或停止输液，并及时通知医生；②反应严重者，立即停止输液，并保留剩余溶液和输液器，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 二、急性肺水肿1、原因：（1）输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量 急剧增加，心脏负荷过重。（2）患者原有心肺功能不良，尤多见于急性左心功能不全者。2、临床表现：突然出现呼吸困难、胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。3、护理：（1）预防：输液过程中，密切观察，注意控制输液速度和输液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全患者。（2）处理：①出现上述表现，立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理：取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。②高流量氧气吸入，一般氧流量为6～8L/min,湿化瓶内加入20%～30%的乙醇溶液，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散。③遵医嘱给予镇静剂、平喘、强心、利尿和扩血管药物。④必要时进行四肢轮扎：用止血带或血压计袖带适当加压四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5～10min轮流放松一个肢体上的止血带。⑤静脉放血200～300ml可有效减少回心血量，但应慎用，贫血者禁忌。 三、静脉炎1、原因：（1）长期输注高浓度、刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性 较强的塑料导管时间过长，引起局部静脉壁发生化学炎性反应。（2）也可由于在输液过程中未能严格执行无菌操作，导致局部静脉感染。2、临床表现：沿静脉走向出现条索状红线，局部组织红、肿、热痛，有时伴有畏寒、发热。3、护理（1）预防：严格无菌技术操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后再应用，放慢点滴速度，并防止药液漏出血管外。同时，有计划地更换输液部位，以保护静脉。（2）处理：①停止在此部位静脉输液，并将患肢抬高、制动。局部用50%硫酸镁或95%乙醇溶液行湿热敷，每日2次，每次20分钟。②超短波理疗。③中药治疗。④如合并感染，遵医嘱给予抗生素。 四、空气栓塞1、原因：（1）输液导管内空气未排尽。（2）导管连接不紧，有漏气。（3）拔出深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。（4）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针。2、临床表现：患者感到胸部异常不适或胸骨后疼痛，发生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、持续的“水泡声”。心电图里呈现心肌缺血和急性肺心病的改变。这是由于大量空气进入右心室后阻塞在肺动脉入口，使右心室内的血液不能进入肺动脉进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。3、护理（1）预防：①输液前认真检查输液器，排尽输液导管内的空气。②输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液瓶；输液完毕及时拔针。③拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，立即严密封闭穿刺点。（2）处理：①如出现上述表现，立即将患者置于右侧头低足高们，使气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被打成泡沫分次小量进入肺动脉内，逐渐被吸收。②高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。③有条件可使用中心静脉导管抽出空气。④严密观察患者病情变化，如有异常及时对症处理
-不明原因发热的中医辩证治疗
不明原因发热的中医辩证治疗 航天中心医院李红梅 不明原因发热（Fever of unknown origin，FUO)是一组重要疾病，由于其病因庞杂、常缺乏特征性的临床表现及实验室发现，已成为医学实践中极富挑战性的问题。体温（口温）37.5～38.4℃持续4周以上者称长期低热，临床上也具有其特殊性。对这一类疾病的诊治中西医都感到很棘手。中医理论注重整体观念，对这类疾病从辨证论治，而不只是辨病论治，往往取得一定疗效。 根据FUO起病多较缓，病程长，临床多表现为低热，有时为高热的特点。符合中医诊断内伤发热。 病因病机： 内伤发热主要由劳倦、饮食、情志等因素而引起，少数始为外感，久则导致脏腑亏虚而引起。其共同病机为脏腑功能失调，气血阴阳亏虚。过度劳累、饮食失调致脾胃气虚，气虚而虚阳外越、或气虚而阴火上冲；久病心肝血虚，或脾虚不生血，或因失血过多致营血亏虚，血属阴，阴血不足以敛阳而发热；素体阴虚，热病日久伤阴，或误用、过用燥药致阴精亏虚，阳亢乘阴而发热；寒证日久或脾肾阳虚，火不归元，虚阳外越而发热；外感热病，正虚邪恋，邪留半表半里，正邪相争而发热；脾虚不运水湿内停，久则郁而化热；情志郁结，恼怒过度致气郁化火，肝火炽盛发热；情志、劳倦、外伤、出血致瘀血产生，阻滞经络而发热，亦有疮毒内炽，郁而发热，或湿热蕴而生毒，聚而不散，发为瘰疬、症瘕等。 以上病因病机中，气、血、阴、阳诸虚所致均属虚证，而邪留半表半里、气郁、血瘀、湿滞、疮毒等属实证。部分患者可由两种病机同时引起发病，或互相转化，治疗中不可拘泥。 1诊断与鉴别诊断 首先鉴别内伤、外感发热，以明确诊断。（见表1) 表1外感发热和内伤发热的鉴别诊断
煤的发热量的测定
实验二煤的发热量的测定 一实验目的 通过实验，掌握煤的发热量的测定方法，并熟悉其计算方式与原理。 二实验设备 量热仪，弹筒，棉线，烧杯，注射器，点火丝；分析天平，燃烧皿，棉线 三实验原理 让已知质量的煤样在氧弹热量计中完全燃烧，燃烧放出的热量被一定量的水和热量计通体吸收。待系统热平衡后，测出温度的升高值，并计水和热量计筒体的热容量以及周围环境温度等的影响，即可计算出该煤的发热量。 四实验步骤 1.清理燃烧皿，用其城区分析试样（重量称到）； 2.截取10cm左右的点火丝，并称重； 3.将点火丝固定到电极柱上的小槽中，将棉线中间对折放到点火丝上，一端没入煤样中； 4.在弹筒中注入10ml的水，将弹筒密封好，进行加氧（压强到）； 5.将弹筒放入量热仪中，盖好盖子，点击实验开始； 6.实验完毕后，点击复位，待排水完毕，打开量热仪，取出弹筒，进行清理，称量未燃烧完的点火丝的重量。 五实验数据及处理 1.数据计算 点火丝质量：(前)；(后) 煤样质量 （1）温度的校正 1）温度计刻度矫正 由温度计鉴定证书查得： 0=0.003 h；=-0.001 n h 2）贝克曼温度计的平均分度值校正 据实测时露出柱温度，在检定证书中查得分度值：
=1.006h ()()0 =+0.00016-=1.006+0.0001619-21=1.00568bd H h t t '∴℃ （2）冷却校正 校正后的外筒温度=20.45-18=2.45w t ℃ ∴ ()()()()00n V =-=0.00201.245-2.45-0.0004=-0.00281/min V =-=0.00203.261-2.45-0.0004=-0.00122/min w n w B t t B t t ℃℃ （3）引燃物燃烧放热量的校正 ()= 0.0232-0.01071403=17.5375bq J ? （4）分析试样的弹筒发热量 ()()00,+-++-= n n b ad KH t h t h C bq Q m ???? 1000 1.00568-17.5375 = 1.0798 ? =25101.62/J g （5）空气干燥基高位发热量 一直，分析煤样的全硫含量=0.268%<4%ad S ，则可用全硫含量代替弹筒洗液测得的含硫量，即：,=b ad ad S S ；又因煤样的,<25100/b ad Q J kg ，所以系数=0.0012a ，如此： () ,,,,=-94.1+gr ad b ad b ad b ad Q Q S aQ ()=25101.62-94.10.268+0.001225101.62?? =25054.1J/kg （6）收到基低位发热量 已知：f ar M =4.2%；ad M =4.4%；=3.6%ad H
输液发热反应处理
关于输液发热返佣处理程序的规定 各科室：为提高临床医疗、护理工作质量，有效保证病院住院期间的医疗安全，最大限度减少输液发热反应在临床治疗中的发生和和发生输液发热反应的采取积极有效的措施，护理部特别发出输液发热反应的处理程序，望各科结合临床实际情况参照执行。 一、输液发热反应的处理程序 一般输液发热反应 1、立即更换液体及输液器封存送检 2、寒战者肌注非那根25-50mg或杜冷丁50mg，若症状不能缓解静注地米10-20mg，病理性发热继而静滴地米10-20mg. 3、严密观察生命体征，2h测一次T、R、P、BP，发热者头部冰枕，急查血培养。 二、严重输液发热反应（发生休克者） 1、急查肾功能、空气分析、导尿、记24h出入量，无尿者用速尿20-40mg静滴。 2、扩容：晶体：5%扩盐、平衡液、生理盐水等。 胶体：白蛋白、血浆、低右、贺斯等。 3、纠酸：5%SB125-250ml静滴。 4、钙剂：10%葡萄糖酸钙或10%氯化钙10-20ml缓慢静推。 5、血管活性药：多巴胺40-80mg+阿拉明40-80mg静滴，严重时肾上腺素1-2mg静滴。 6、出现肺水肿用速尿20-40mg静推，0.25%氨茶碱0.25静推或西地兰0.2-0.4mg静推，至病情稳定后改用抗生素。 输液发热反应护理程序 （一）病院的护理 （1）立即停止原液体输入，更换输液器皿及不同批号液体控制低速，并报告医生。 （2）对一般输液发热反应者，遵医嘱给予抗过敏或激素治疗，2h观察和记录生命体征的变化，对寒战及度热着分别做好保暖及降温措施，直至病情稳定。 （3）发生严重输液发热反应者立即报告医生，应支走守护，立即給氧，严密观察生命体征及病情变化，直至病情稳定，及时严格执行医嘱进行抢救，并抽血标本送培养。 （二）输液用具的处理 （1）将剩余药液及输液皿，用无菌技术处理后，及时送检。 （2）将所用过的消毒碘伏、棉签、配药的注射器、安瓿一并送检。 （3）随机抽取同一批号的输液器2-5具，液体1-2瓶送检。 （三）科室处理程序 （1）发生输液发热反应后，立即上报护理部，按规定填写输液反应报告卡。 （2）科室严格执行登记制度，并且认真讨论，查找原因，及时杜绝和减少不安全隐患。