我国儿童用药可获得性的调查分析

服药依从性

何谓服药依从性？接受、同意并正确地执行治疗方案。 服药依从性是接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。你一定要建立自己的作息时间，以遵从服药时间与饮食的规定，有时日常作息会不稳定，你可能需要别人的支持以适应生活的改变。服药依从性很重要，在你开始服用或更换新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。 在开始服药之前，最好先做自我调整。在开始服药的前几周，把服药列为首要之务。目前不少提供抗病毒药物的医疗机构有专门协助服药依从性的医护人员或社区工作者，你可以和他们商讨。 服药依从性要多高才足够？ 按时按量服药很重要，通常一至两小时的缓冲时间是可以允许的，虽然有个别药物的缓冲时间由差异，但最好还是尽力每天按时按量服药。饮食限制也很重要，如果你忽视饮食的限制，就如只服药一半，你无法吸收足够的药物，药物就无法最好地产生效用。那么，耐药性就可能发生，你失去未来再使用这些药的机会。 问题是：到底百分之多少的依从性才够呢？答案是“几乎分毫不差”。很多研究显示，即使一周漏/误服药一、二次都会影响治疗成功的机率。 以下的图表显示，即使服药依从性达到95%（每20次服药时间只有漏服或误服1次），只有81%的人达到病毒量测不到的程度。 服药依从性比率病毒达到测不到的人数百分比 95% 以上81% 90-95% 64%

80-90% 50% 70-80% 25% 70%以下6% 美国针对艾滋服刑人员做的研究显示，他们每次的药都确实服下（有人监督他们服药），结果良好，一年后所有人的病毒量都在400拷贝/毫升以下，85%的人在50 拷贝/毫升以下（仪器检测不到的水平）。这项研究结果并不是表示要把你关在监狱里服药！而是你要设法按医嘱服用用药方案中所有的药物，如此才会有疗效。 你可以做的事 ?自己一定要严格的评估，例如在一周当中，你服药的依从性如何？ ?如果依从性不是很好，你需要更多的支持，你需要主动求助。 ?毒瘾和酗酒可能会降低依从性，你需要积极和社区工作者或医护人员商讨。 ?跟医护人员讨论服药的情况和个人病史，特别心理或精神方面的疾病。 …小秘方… ?在服药之前收集所有有关药物的信息： - 一次要服几颗药？药丸多大？ - 隔多久服一次？ - 有饮食或储存的限制吗？ - 可以选择其它比较容易服用的药吗？

怎样提高患者的依从性

怎样提高患者的依从性 在整个就医过程中，患者及其家人实际是处于被动或“不知情”的特殊地位，必须依赖医务人员的专业技术服务和专业性指导，而药剂人员也要参与其中。但是，患者及其家人这一群体在文化程度、心理素质、生活背景、躯体状况、病程长短乃至对医药卫生知识了解的多少等诸多方面存在差异，由此形成的对药品及治疗方面的认知水平也不一致，因而接受医疗指导和专业技术服务的快慢和多少也有很大差别。即便医务人员做出了准确无误的处置，仍有可能发生患者及其家人不完全信赖医务人员所提供的专业技术服务的情况，产生不依从治疗的行为。这不仅使患者及其家人不能真正享受到优质的医疗服务，增加了不应有的经济负担，对医院也会造成一定程度的负面影响。从某种意义上说，提高患者对治疗的依从性，是医院保持其医药服务市场份额的重要手段。 药品调配处于整个医疗服务链的最后一环，其质量的好坏直接影响着医院为患者及其家人所提供的医疗服务的质量，严重的药品调配失误甚至会危及患者的生命。药剂人员有责任通过自己的努力，以优质的药品调配服务完成患者及其家人就诊的全过程，利用专业的药学知识帮助、指导患者获得良好的药物治疗效果。 药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性。 1.师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系 目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领.域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。 2.正确指导患者用药，加强与患者的沟通，开展用药咨询服务。为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性 患者的用药依从性如何，很大程度上取决于患者对其所用药物的了解 程度。发药时，药师主动热情、认真负责、实事求是地向患者说明按时、 足量用药的必要性，并解释药物的常见不良反应、注意事项等，都能使患 者对药物知识有更加全面的了解，从而提高患者的用药依从性。所以，做 好发药时的药学服务工作,是提高患者的用药依从性的重要举措。比如： １

药物依从性知识

优质护理提高艾滋病患者药物依从性 艾滋病进行抗病毒治疗是一个需要长期坚持的过程，病人服药的依从性对于治疗效果具有决定性的作用，如何提高患者抗病毒治疗的依从性，是决定疗效的关键所在。因此，良好的依从性可以减少耐药的出现，使药物抗病毒的作用具有持久性，从而达到更好的疗效。 我科自开展优质护理活动以来，成立了用药指导小组；艾滋病患者抗病毒治疗具有疗程长, 需终生服药, 严重的副反应令患者很难耐受, 甚至会危及生命。再加上患者对治疗知识缺乏, 导致抗病毒治疗失败。为提高患者药物副反应耐受性及依从性，对艾滋病患者服药提供有效的护理干预,从而高了患者药物副反应耐受性及依从性。 工作目标：建立良好的护患关系。注意保护患者的隐私,尊重患者的尊严,宣教依从性的重要性让患者了解抗病毒药物的不良反应，药物依从性达到95% 以上。 具体方法： 1 治疗开始前要对病人解释有关抗病毒药物治疗和进行依从性教育。 2用药前护理人员首先要对患者进行全面的评估，了解患者的健康状况、文化水平、家庭成员及社会环境，以评估其接受能力， 3进行全面评估后决定采取何种宣教方式 4告知患者抗病毒治疗是终生治疗，病人需要长期按要求服药。 5制作并发放患者联系卡；填写其基本情况,为不能及时来医院就诊的患者提供相关医疗援助,有利于患者准确地掌握其身体和用药状况。 6制定卡片发方以患者，主要内容是药物的不良反应及告知患者如何提高药物依从性的方法。 依从性教育内容：只有长期按时、按量服药才可保证治疗的有效性，依从性大于95%才能保证治疗的成功，现在要求100%的依从性。100%的依从性并不表明分秒不差，而主要强调随时补服。要按照每一种药物的服用时间、次数及服用的量，确保没有错误的服用药物 即将接受治疗的患者应该有一份治疗单位的“警示卡”，明确告知可能会出现的主要毒副反应，相关医务人员的联系方式，不适时应及时咨询医生或者到医院就诊 药物的不良反应随用药时间延长而逐渐减轻和消失，多听医生的建议做好终生服药的准备，做好定期复查、取药的准备，不要将自己的抗病毒药物给他人服用漏服、停药或者擅自换药都会导致治疗失败，如果漏服应尽快补服 效果：通过以上具体实施方法患者药物依从性均在95%以上，提高了患者药物副反应耐受性及依从性, 延长生存时间, 提高生存质量，实现了工作目标。

住院患者服药依从性管理及影响因素分析

住院患者服药依从性管理及影响因素分析 目的了解住院患者服药的依从性及相关影响因素。方法选择在我院住院治疗的患者作为研究对象，依照Morisky等推荐的用药依从性标准对患者用药依从性进行评定，采用χ2检验和Logistic回归分析筛选患者用药依从性的影响因素。结果157例患者中，服药依从者96例，依从率61.1%；服药不依从者61例，不依从率38.9%。多因素Logistic回归分析显示药费支付方式、用药时间、是否需要长期服药的知晓情况对住院患者服药依从性有影响。表现为：公费或医保患者依从性高于自费患者（OR=1.248）；服药时间在2年～和≥3年患者的依从性高于服药时间<3个月患者（OR=1.240和2.597）；需要长期服药患者的依从性比不需要长期服药者更高（OR=2.213）。结论应加强用药患者的依从性教育，努力提高患者的用药依从性。 标签：住院患者；药物治疗；依从性；影响因素 住院患者往往都要经历漫长的疾病恢复期，有很多患者需要长期服药甚至终身服药，患者服药依从性无论对于在家服药患者还是住院患者都是一个普遍存在的问题，对住院患者进行科学、系统的用药指导，培养其良好的服药习惯、提高患者的服药依从性，对于提高患者治疗效果、减低并发症等都有重要意义[1]。为了了解我院住院患者服药依从性程度及其影响因素，以便為患者设计更好的治疗方案，更好的指导患者用药，最终达到提高治疗效果的目的[2-3]。为此，我们以问卷调查的形式对四川省仁寿县中鑫医院的157例住院患者进行了服药依从性的临床调查研究。 1 资料与方法 1.1一般资料选择2014年4月～12月在四川省仁寿县中鑫医院住院治疗的住院患者160例，作为研究对象，发放调查问卷160份，最终收回有效问卷157份，有效回收率98.13%。 1.2方法服药依从性判定标准：依照Morisky等推荐的服药依从性标准判定患者的服药依从性，依从性量表：①你是否有忘记点药的经历；②你是否为了快速达到目的，而自己增加服药次数；③当你自觉症状改善时，是否会自行停药； ④当你觉得药效不明显时，是否会自行停药。当有≥3个条目回答为”否”则判定为依从，有≤2个条目回答为”否”则判定为不依从。同时对患者的基本情况、疾病情况、治疗情况等进行问卷调查。 1.3统计学处理数据资料通过Epidata3.10进行管理，采用SPSS16.0统计软件对数据资料进行统计学分析，检验水准α为0.05。单因素分析采用χ2检验对各调查因素的服药依从性进行分析，采用多因素Logistic回归分析筛选影响患者服药依从性的影响因素。 2 结果

加强药学服务,有效提高用药依从性

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/f518609815.html, 加强药学服务，有效提高用药依从性 作者：吴昊 来源：《健康护理》2019年第10期 摘要：目的：加强药学服务，提高病人用药依从性。方法：笔者通过从事药品调剂工作经历，结合本院用药实际及自身专业特长，有针对性的加强药学服务。结果：有效提高病人用药依从性。结论：加强药学服务，可促进合理用药，避免或减少副作用，提高病人用药依从性，保证药物的疗效。中国论文网 h 关键词：药学服务;依从性 用药依从性是指病人对药物治疗方案的执行程度。在临床医疗实践中，要治好疾病，不仅需要医生诊断正确、用药准确，还需要病人严格执行医嘱用药。事实上，据调查约有30%～70%的病人没有按医嘱用药，甚至未用药，或中途停药，从而导致治疗失败，毒性反应增加，更严重地甚至危及生命。同时也增加了患者的经济负担和精神负担，造成药品资源的浪费。笔者通过几年从事药房工作的实践经验，对于我院药房工作者如何有效提高患者用药的依从性，浅谈以下几点实际工作体会。 1对患者提供药物信息，进行具体用药指导，可提高患者用药依从性[1]。 1.1药品调剂工作中适时开展用药指导。内容包括治疗目的，用药方法与时间，药物可能出现的副作用及处理办法，药品储存注意事项。其中药品不良反应对病人的依从性影响最大，因此药师发药时，一定告之患者可能存在的不良反应，一旦发生，不必惊慌，应采取相应的措施，让病人也做到心中有数，放心使用。在实际工作中，药师可个体化有侧重性的提供指导。 1.2设立药物咨询窗口。药物咨询是一项药患互动的药学服务活动，针对性强，效果显著。药师可通过咨询窗口或咨询热线与病人进行交流，聆听病人的倾诉，了解病人用药情况，解答疑难问题，适时给予适宜的心理治疗，尽量消除病人的恐惧心理，鼓励病人遵照医嘱进行治疗。 1.3宣传药物的新用途。临床上常见一些病人在使用药品时会仔细研读药品说明书，有时候会发现医生的诊断和适应症似乎不相符，从而产生顾虑。药师应告之药物的新用途，使患者明白医生用药的原因和意义，满足患者对信息的需求，纠正患者不正确的概念，消除患者疑虑，从而提高患者的依从性。 类似的老药新用的例子很多，比如左旋咪唑是一个上市多年的抗肠道寄生虫老药。研究发现：左旋咪唑口服还能消灭头虱。甲氨喋呤是抗肿瘤老药，研究发现，甲氨喋呤可用于治疗银屑病、风湿性关节炎、慢性活动性结肠炎、手掌―足底汗庖症、哮喘等症。因此药师对这一类药品的指导应更周全。

麻醉药物基因组学进展

麻醉药物基因组学进展 本文对药物基因组学的基本概念和常用麻醉药的药物基因组学研究进 展实行综述。 药物基因组学是伴随人类基因组学研究的迅猛发展而开辟的药物遗传 学研究的新领域，主要阐明药物代谢、药物转运和药物靶分子的基因 多态性及药物作用包括疗效和毒副作用之间关系的学科。 基因多态性是药物基因组学的研究基础。药物效应基因所编码的酶、 受体、离子通道作为药物作用的靶，是药物基因组学研究的关键所在。基因多态性可通过药物代谢动力学和药物效应动力学改变来影响麻醉 药物的作用。 基因多态性对药代动力学的影响主要是通过相对应编码的药物代谢酶 及药物转运蛋白等的改变而影响药物的吸收、分布、转运、代谢和生 物转化等方面。与麻醉药物代谢相关的酶有很多，其中对细胞色素- P450家族与丁酰胆碱酯酶的研究较多。基因多态性对药效动力学的影 响主要是受体蛋白编码基因的多态性使个体对药物敏感性发生差异。 苯二氮卓类药与基因多态性：咪唑安定由CYP3A代谢，不同个体对咪 唑安定的清除率可有五倍的差异。地西泮是由CYP2C19和CYP2D6代谢，基因的差异在临床上可表现为用药后镇静时间的延长。 吸入麻醉药与基因多态性：RYR1基因变异与MH密切相关，现在已知 至少有23种不同的RYR1基因多态性与MH相关。氟烷性肝炎可能源于 机体对在CYP2E1作用下产生的氟烷代谢产物的一种免疫反应。 神经肌肉阻滞药与基因多态性：丁酰胆碱酯酶是水解琥珀酰胆碱和美 维库铵的酶，已发现该酶超过40种的基因多态性，其中最常见的是被 称为非典型的（A）变异体，与用药后长时间窒息相关。 镇痛药物与基因多态性：μ-阿片受体是阿片类药的主要作用部位， 常见的基因多态性是A118G和G2172T。可待因和曲马多通过CYP2D6代

麻醉药物,个体化用药综述,协和医院,罗爱伦

中华麻醉在线 ｈｔｔｐ：／／ｗｗｗ．ｃｓａｏｌ．ｃｎ ２００７年９月 麻醉药物基因组学研究进展 王颖林郭向阳罗爱伦 北京协和医院麻醉科 本文对药物基因组学的基本概念和常用麻醉药的药物基因组学研究进展进行综述。 药物基因组学是伴随人类基因组学研究的迅猛发展而开辟的药物遗传学研究的新领域，主要阐明药物代谢、药物转运和药物靶分子的基因多 态性及药物作用包括疗效和毒副作用之间关系的学科。 基因多态性是药物基因组学的研究基础。药物效应基因所编码的酶、受体、离子通道作为药物作用的靶，是药物基因组学研究的关键所在。基 因多态性可通过药物代谢动力学和药物效应动力学改变来影响麻醉药物的 作用。 基因多态性对药代动力学的影响主要是通过相应编码的药物代谢酶及药物转运蛋白等的改变而影响药物的吸收、分布、转运、代谢和生物转化等方面。与麻醉药物代谢有关的酶有很多，其中对细胞色素-P450家族与丁酰胆碱酯酶的研究较多。基因多态性对药效动力学的影响主要是受体蛋白编码基因的多态性使个体对药物敏感性发生差异。 苯二氮卓类药与基因多态性：咪唑安定由CYP3A代谢，不同个体对咪唑安定的清除率可有五倍的差异。地西泮是由CYP2C19和CYP2D6代谢，基因的差异在临床上可表现为用药后镇静时间的延长。 吸入麻醉药与基因多态性：RYR1基因变异与MH密切相关，现在已知至少有23种不同的RYR1基因多态性与MH有关。氟烷性肝炎可能源于机体对在

CYP2E1作用下产生的氟烷代谢产物的一种免疫反应。 神经肌肉阻滞药与基因多态性：丁酰胆碱酯酶是水解琥珀酰胆碱和美维库铵的酶，已发现该酶超过40种的基因多态性，其中最常见的是被称为非典型的（A）变异体，与用药后长时间窒息有关。 镇痛药物与基因多态性：μ-阿片受体是阿片类药的主要作用部位，常见的基因多态性是A118G和G2172T。可待因和曲马多通过CYP2D6代谢。此外，美沙酮的代谢还受CYP3A4的作用。儿茶酚O-甲基转移酶(COMT)基因与痛觉的产生有关。 局部麻醉药与基因多态性：罗哌卡因主要由CYP1A2和CYP3A4代谢。CYP1A2的基因多态性主要是C734T和G2964A，可能影响药物代谢速度。 一直以来麻醉科医生较其它专业的医疗人员更能意识到不同个体对药物的反应存在差异。麻醉药的药物基因组学研究将不仅更加合理的解释药效与不良反应的个体差异，更重要的是在用药前就可以根据病人的遗传特征选择最有效而副作用最小的药物种类和剂型，达到真正的个体化用药。 能够准确预测病人对麻醉及镇痛药物的反应，一直是广大麻醉科医生追求的目标之一。若能了解药物基因组学的基本原理，掌握用药的个体化原则，就有可能根据病人的不同基因组学特性合理用药，达到提高药效，降低毒性，防止不良反应的目的。本文对药物基因组学的基本概念和常用麻醉药的药物基因组学研究进展进行综述。 一、概述

药师与提高患者用药依从性的关系

药师与提高患者用药依从性的关系 V o1.242oo6N0.17 药师与提高患者用药依从性的关系 陈晓蕾 (深圳市职业病防治院,广东深圳518001) 摘要:目的了解患者用药依从性现状,探讨药师在提高患者用药依从性中的作用及如何提高患者用药依从性.方法采用 问卷调查法,对116例患者的疾病种类,用药情况及依从性情况进行调查.结果116例患者中,用药不依从49例,其不依从 的原因与药师有极大的关系.结论患者用药依从性是取得最佳治疗效果的基本条件,药师在提高患者用药依从性中起重要 作用,药师应加强自身素质的培养,树立新的服务理念. 关键词:药师;用药依从性;患者 中图分类号:R192.8文献标识码:B文章编号:1671—1246(2oo6)17—0155—02 用药依从直接关系到治疗效果的好坏,疗程的长短及药品 的不良反应fl1.据报道,患者对于药物疗法的不依从率在13% 一 93%,平均为40%[21.在2005年6—12月,笔者对深圳市职 业病防治院等3所医院的116例患者进行了用药依从性调查, 分析患者用药不依从性的因素以及药师对患者用药依从性的 影响.并对提高患者用药依从性进行探讨. 1调查对象与方法 采用问卷调查法,对深圳市职业病防治院等3所医院的 116例门诊患者进行调查,内容包括患者年龄,性别,职业,文化 程度,所患疾病种类,对药品知识的了解情况,是否用药依从以 及提高用药依从性的方法等,并对其进行分析. 1.1一情况

116例被调查者中,男68例,女48例;离退休人员28例, 公务员2O例,工人31例,自由职业者16例,学生4例及其他 17例;本科及以上学历23例,大专17例,中专16例,高中21 例,初中18例,小学21例;30岁以下2O例,31—59岁69例,6o 岁以上27例,平均年龄45.4岁. 1.2所患疾病 I16例被调查者中患心脑血管疾病32例,肝胆疾病18例, 呼吸道疾病27例,胃肠道疾病16例,妇科疾病16例,骨科疾病 7例. 1.3对芮品知识的了解程度 被调查者对药品知识较了解的36例,一般了解的66例,不 了解的14例. 2调查结果 116例被调查者中,用药不依从者49例,占调查人数的 42%.患者不依从用药的表现很多,如忘记服药,用药时间错 误,用药剂量错误,服药方法错误,过早中断治疗等.究其原因, 有的是由于患者健忘,有的是经济困难,有的是在用药过程中 出现不良反应而自行停药,有的则是没有掌握正确的服药方法.还有的与患者对医务人员的不信任有关(如对医务人员的 治疗方案或工作水平不信任等).除了患者健忘,经济困难原因外,其它均与药师有极大的关系. 3讨论 (1)患者前来医院就诊,是对医院和医务工作者的信任,医 院和医务工作者对患者应具有某种光环效应的I31.患者见到医务工作者端庄大方的仪表,礼貌的言行,得体的举止,显示了良 好的文化素质修养和从业道德风尚,即会因良好的首因效应而对其产生信心[31,使患者焦灼的心情获得安慰,从而产生信任感, 提高患者用药依从率.药师处于整个医疗服务链的最后一环, 所以药师的仪表,言行,举止,态度是影响患者用药依从性的重

临床药学习题

临床药学习题

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第二章 名词解释: 1、治疗药物检测 ２、有效血药浓度范围 简答题：?1、治疗药物监测的定义是什么? ２、开展治疗药物监测的意义是什么??３、尽管血液中的药物浓度与靶位浓度并不相等，但为什么仍将检测血药浓度的大小作为调整剂量的依据??4、剂量与血药浓度之间相关性的影响因素有哪些？?5、何为有效血药浓度范围?何为目标浓度？有效血药浓度范围与药物效应有何关系？?6、体内药物分析的目标物有哪些？为什么说测定游离药物浓度更有指导意义? 7、目前治疗药物监测常用的体内药物分析方法有哪些??8、药物分析方法学确证包括哪些方面?各有何要求？?9、体内药物分析的质量控制的目的意义是什么?质量控制分哪两大部分? １０、回顾性室内质量控制主要方法是什么？质量控制图绘制的目的和方法是什么？ 11、何为室间质量控制?开展室间质量控制的目的和主要程序是什么??１2、治疗药物监测的主要临床指征是什么？哪些情况不需要进行治疗药物监测? 13、治疗药物监测的主要流程是什么？ 14、治疗药物监测的采样时间如何决定? 15、样本采集注意事项是什么? 1６、如何做好治疗药物监测结果解释工作和向临床提供咨询服务? １7、血药浓度检测结果可能会出现哪些情况?如何处置？ 18、调整给药方案主要从那几方面入手？ 19、治疗药物监测的临床应用主要在哪些方面??２0、常规的治疗药物监测的药物主要有哪 22、群体药动学在ＴDM中的应用有哪些方面? 些？? 21、给药方案的调整主要有哪些方法？? 24、群体药动学的应用特点和意义? ２3、群体药动学的定义是什么？? 26、何为混合效应?何为混25、群体药动学分析方法中存在有几个主要参数群?各是什么？? 合效应模型法？ 28、NONMEN法和Bａyesian反馈法的意义及其实施步骤是什27、何为Bayesian反馈法？? 么？?2９、NONMEＮ软件有何特点？ 第三章 名词解释：?１、临床试验?2、知情同意?3、检察员?4、病例报告表?5、多中心临床试验 6、临床试验标准操作规程 简答题:?１、我国的《药品注册管理办法》将临床试验分为几期？简述各期临床试验的概念的特点？?２、简述哪些方面需要制定ＳＯP？ 第四章 名词解释:?１、遗传药理学?2、单核苷酸多态性?简答题: １、等位基因的变异有哪几种类型? 2、计算题：某研究分析了人体血标本１０0份(男、女各5０份），发现该基因的突变纯合子个体１0个，突变杂合子个体30个，野生型个体6０个,试计算该基因中各基因型的频率和等位基因频率（假设该基因单核苷酸多态性的野生型为ＧＧ,突变杂合子为GＡ，突变纯合子为AA）。 ３、药物转运蛋白主要有哪些?

浅谈提高患者用药依从性的意义

浅谈提高患者用药依从性的意义 发表时间：2018-09-03T13:34:16.937Z 来源：《医药前沿》2018年8月第23期作者：赖德彬肉孜买买提·阿布都热西提 [导读] 药物治疗的依从性是取得最佳治疗结局的基本条件，药师应根据患者用药依从性差的因素。 （新疆克州人民医院药学部新疆克州 845350） 【摘要】目的：探讨提高患者用药依从性的意义。方法：针对患者用药依从性差的主要因素，做好相对应的干预措施。结果：改善大众健康结局。结论：药物治疗的依从性是取得最佳治疗结局的基本条件，药师应根据患者用药依从性差的因素，为患者提供理解性的咨询，并对病人的需求推荐针对性的提高用药依从性的策略，正确地指导患者用药，提高患者用药依从性，从而改善大众的健康结局。 【关键词】药师；用药依从性；干预措施 【中图分类号】R95 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）23-0373-02 用药依从性是指患者用药与医嘱的一致性，而从药物治疗的角度看，用药依从性是指患者对药物治疗方案的执行程度。提高患者用药依从性，是促进临床合理用药的重要手段。在临床治疗中，治疗效果的好坏与患者是否坚持用药和用药的正确性等很大的关系[1]。患者对药物治疗依从性差的原因是多方面的，有医师的因素、药师的因素及病人的因素，有大量的社会学、经济学、医学及行为学的因素[2]。 1.产生患者用药依从性差的主要原因 1.1 用药方案复杂，疗程长（尤其对老年人） 若采用多种药物治疗时，病人往往不能准确地根据医生医嘱服药，容易遗漏和混淆，病人难以遵嘱用药。特别是老年人服用多种药物的可能性会更大，导致用药依从性很差。有的慢性疾病（如高血压、关节炎、糖尿病和癫痫病患者）一般需要长期甚至终生用药来控制症状和预防并发症，药物用法要进行重大的行为调整，不能确保患者的用药依从性。 1.2 药物的不良反应 药物的不良反应使患者对药物的疗效产生疑虑，可能停服药物，中断治疗。 1.3 药物不能马上生效 有些药物服用后不能马上产生疗效，如三环抗抑郁药在服用1周后才出现效果，而在产生疗效之前已出现了心动过速、眩晕等副作用，使患者主动停药。 1.4 病人相关的因素 （1）有的轻微病，因症状不明显或无症状，自己感觉病情好转，因此中断用药。（2）健忘、痴呆症患者，有的孤寡老人或精神障碍病人因无人监督服药，病人不了解或是记不住用药说明，因而用药依从性差。（3）经济承受能力不足，对保健服务的负担能力有限。擅自换用便宜疗效差的药物或中断用药，影响用药依从性。（4）对疾病和药物缺乏了解，患者对药物疗效期望值过高，健康保健要求过强。个别病人担心药物成瘾，或者担心可能出现为药物所致的新症状而中断治疗，导致用药依从性差。（5）受社会不良广告宣传的影响，擅自改服所谓的偏方或秘方。（6）识字不多的病人可能不了解用药依从性差所带来的健康风险，而且由于识字不多也会妨碍他们去寻求用药指导方面的帮助，识字不多的病人是用药依从性差的高危人群。（7）少数民族由于汉语水平的不足以及病人在保健上的文化信仰极大地影响到用药依从性。 2.用药依从性差产生的后果 患者用药非依从性可能会导致疾病不能根治、治疗失败、药物中毒、疾病传播、医疗费用增加等后果[3]。 2.1 造成治疗失败 有的患者随意自行调整剂量，更换药品或随意停药，以致治疗失败。如对感染性疾病采用短期抗菌药物治疗，不能坚持疗程，在感染并未控制的情况下，提早终止用药，从而导致治疗失败。又如仅漏服了1次避孕药导致避孕失败。有的慢性病患者（如高血压、糖尿病和癫痫病）由于用药依从性差，增加了发病率，导致不良健康结局，甚至治疗失败。 2.2 引起自身中毒的危险 有的患者在接受药物治疗初期，因效果不明显，便自行加大用药剂量以致发生药物中毒。例如超剂量服用地高辛，企图尽快控制症状，结果出现中毒。有的高血压病人随意停服降压药，发现血压升高后又超剂量服用降压药，使之血压忽高忽低，结果出现中毒症状，有的危及生命。 3.提高患者用药依从性的方法 根据影响用药依从性的因素，做好相应的干预措施，干预用药依从性差的措施可单用也可合用，但都必须适应于病人的个体特征。 3.1 避免使用复杂的治疗方案 由于患者尤其是老年患者，用药品种多，且用法不一，患者难以按照医嘱要求用药。应尽可能将用药方案的复杂性降低，例如采用每天1次剂量的长效制剂、缓释制剂或控释制剂。另外，药师还要考虑到用药方式对用药依从性的影响。 3.2 改善服务态度 药师在调配处方时应耐心地交待药品的使用方法、注意事项等内容，对病人要态度和蔼可亲，对病人提出的问题应耐心解释，改善用药依从性。 3.3 提高服务质量 提高患者用药依从性的一个重要措施是药师对患者的用药指导。药师在调配处方时，应让病人尽可能多的了解药物，将所调配药物的用法、用量、注意事项、禁忌等清楚地介绍给患者，医院药房应设立用药咨询窗口，由药师担任。并发放用药指导方面的材料，从多方面进行药品使用的指导。并运用实例教育患者，运用典型的、形象生动的用药病例，从用药依从性好和用药依从性差两个方面教育患者，可使患者记忆深刻，做到事半功倍的效果。 综上所述，药物治疗的依从性是取得最佳治疗结局的基本条件，药师应根据用药依从性差的因素，为患者提供理解性的咨询，并对病人的需求推荐提高用药依从性的策略，正确地指导患者用药，提高患者用药依从性，从而改善大众的健康结局。

浅析提高患者用药依从性的措施和意义

浅析提高患者用药依从性的措施和意义 发表时间：2010-06-03T14:28:36.390Z 来源：《中外健康文摘》2010年第4期供稿作者：丁霞 [导读] 随着医院临床药学的发展，用药依从性越来越受到临床医师和临床药师的重视。 丁霞（江苏省泰州市高港区人民医院药剂科江苏泰州 225321） 【中图分类号】R91 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2010)04-0252-01 患者的用药依从性是指患者能遵守医师确定的治疗方案和遵从药师对其服药方面的指导。反之称为用药不依从性。随着医院临床药学的发展，用药依从性越来越受到临床医师和临床药师的重视。当医师为患者确定了良好的治疗方案而患者不依从时治疗也会失败。患者不依从最明显的后果是疾病未减轻或未治愈，甚至加重。由此可见患者的用药依从性是成功治疗的重要环节之一，加强患者的用药依从性是提高临床疗效的重要举措。那么影响患者用药依从性的因素有哪些？作为药师如何才能提高患者的用药依从性？提高患者用药依从性意义何在？作者将在以下几个方面进行分析。 1 影响患者用药依从性的因素 1.1药品因素 1.1.1药品的副作用 患者对药品说明书中的不良反应内容感到不安，担心服药后出现副作用。如哮喘患儿使用激素治疗时，家长担心孩子使用激素会引起肥胖、矮小等不良反应，这就导致不少哮喘患儿不能科学规律地使用吸入性皮质激素类药物来控制哮喘。 1.1.2给药方式复杂 如预防和治疗哮喘用的气雾剂和干粉吸入剂，其药品疗效与用药方法紧密相关，使用上述药物时需要正确用力、掌握恰当的吸气时间和屏气时间。不少哮喘患者未能很好掌握吸药方法从而达不到预期疗效。 1.1.3治疗方案复杂 当采取多种药物治疗且用法多样时，患者往往难以准确地遵从医嘱服药，从而降低用药依从性。 1.2经济因素 当医师为患者采用疗效好而价格略高的药品时，低收入者往往会寻求价格低廉而疗效相对较差、副作用相对较大的同类药品替代。 1.3患者的主观因素 有些患者忘记服药，包括漏服和重复服药；有些患者自觉症状改善而自行停药；有些患者对药物的疗效期望值太高，短期内症状未有明显好转即自行停药或改用其他药物；有些患者治病心切超剂量用药；还有些患者偏听偏信社会不良药品广告，擅自改服所谓的偏方或秘方。 1.4医患关系 如果临床医师和临床药师为患者提供诊疗服务和用药指导时耐心、细致、周到，营造和谐的医患关系，那么患者就会信任医师和药师，就会产生良好的依从性。反之依从性就差。 2 药师可以采取以下措施提高患者的用药依从性 2.1药师应与医师、护师积极沟通，建立良好的合作关系 目前新药层出不穷，药师必须时刻关注药品领域的新进展，随时补充和更新自己的专业知识，主动查阅相关资料，为临床提供准确无误的药品信息，满足临床医师、护师对药品信息的需求，协助临床医师为患者制定最合适的个体化给药方案，从而提高患者的用药依从性。 2.2正确指导患者用药，加强与患者的沟通，为患者提供优质的药学服务，提高用药依从性 2.2.1药师利用专业知识结合临床医师的诊断主动为患者提供详实的药品咨询服务 药师可以提供的咨询内容一般可分为以下几种：（1）药品名称。包括通用名、商品名、别名。（2）药品的适应症。药品的适应症是否与患者的病情相对应。（3）用药方法。包括口服药品的正确服用方法、服用时间；滴眼剂、气雾剂、栓剂等外用剂型的正确使用方法；缓释制剂、控释制剂、肠溶制剂等特殊剂型的用法。（4）用药剂量。包括首次剂量、维持剂量；每日用药次数、间隔；疗程。（5）服药后预计的起效时间和维持时间。（6）药品的不良反应及其处理。（7）同时服用多种药品时的注意事项。（8）药品的价格以及是否进入医保范围。 药师通过与患者面对面地交流，解释用药疑惑，使患者对所用药品有一个全面细致的了解，从而显著改善患者的依从性。 2.2.2药师必须具备高尚的职业道德和良好的心理素质 药师是负责药品调配的专业人员，也是患者就医过程最后的接触者。药师在为患者提供用药咨询服务时要尊重患者，理解患者的不良情绪，保持和蔼的态度，使用通俗易懂、清楚明了的语言，尽量不用过于专业化的术语。对文化程度不高和年老的患者要有极大的耐心，始终以微笑面对患者，消除患者的不愉快情绪，用良好的素质赢得患者的信任，从而提高患者的依从性。 3 提高患者的用药依从性具有重要的临床意义 具体表现为：（1）改善患者的病情或症状，提高药物治疗的有效性。（2）降低药物不良反应的发生率，提高药物治疗的安全性。（3）节约治疗费用，合理利用医药资源，用最小的成本获取最佳的治疗效果。

麻醉药物基因组学研究论文

麻醉药物基因组学研究论文 本文对药物基因组学的基本概念和常用麻醉药的药物基因组学研究进展进行综述。 药物基因组学是伴随人类基因组学研究的迅猛发展而开辟的药物遗传学研究的新领域，主要阐明药物代谢、药物转运和药物靶分子的基因多态性及药物作用包括疗效和毒副作用之间关系的学科。 基因多态性是药物基因组学的研究基础。药物效应基因所编码的酶、受体、离子通道作为药物作用的靶，是药物基因组学研究的关键所在。基因多态性可通过药物代谢动力学和药物效应动力学改变来影响麻醉药物的作用。 基因多态性对药代动力学的影响主要是通过相应编码的药物代谢酶及药物转运蛋白等的改变而影响药物的吸收、分布、转运、代谢和生物转化等方面。与麻醉药物代谢有关的酶有很多，其中对细胞色素-P450家族与丁酰胆碱酯酶的研究较多。基因多态性对药效动力学的影响主要是受体蛋白编码基因的多态性使个体对药物敏感性发生差异。 苯二氮卓类药与基因多态性：咪唑安定由CYP3A代谢，不同个体对咪唑安定的清除率可有五倍的差异。地西泮是由CYP2C19和CYP2D6代谢，基因的差异在临床上可表现为用药后镇静时间的延长。 吸入麻醉药与基因多态性：RYR1基因变异与MH密切相关，现在已知至少有23种不同的RYR1基因多态性与MH有关。氟烷性肝炎可能源于机体对在CYP2E1作用下产生的氟烷代谢产物的一种免疫反应。 神经肌肉阻滞药与基因多态性：丁酰胆碱酯酶是水解琥珀酰胆碱和美维库铵的酶，已发现该酶超过40种的基因多态性，其中最常见的是被称为非典型的（A）变异体，与用药后长时间窒息有关。 镇痛药物与基因多态性：μ-阿片受体是阿片类药的主要作用部位，常见的基因多态性是A118G和G2172T。可待因和曲马多通过CYP2D6代谢。此外，美沙酮的代谢还受CYP3A4的作用。儿茶酚O-甲基转移酶(COMT)基因与痛觉的产生有关。 局部麻醉药与基因多态性：罗哌卡因主要由CYP1A2和CYP3A4代谢。CYP1A2

儿童用药的依从性

儿童用药的依从性 依从性(P at i ent com p1i ance/Tr eat m e n t com p1i ance)也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”；反之则称为非依从性。 依从性的定义与研究意义 依从性(P at i ent com p1i an ce/Tr eat m ent com p1i a nce)也称顺从性、顺应性，指病人按医生规定进行治疗、与医嘱一致的行为，习惯称病人“合作”；反之则称为非依从性。依从性可分为完全依从、部分依从(超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等)和完全不依从3类，在实际治疗中这三类依从性各占1/3。依从性对病人的药物治疗成功与否具有重要的意义。正确的药物治疗方法是治愈疾病的前提，若病人不服从治疗，不能按规定用药，则不能达到预期的目的和效果，甚至出现一些不良反应，造成医疗卫生资源与治疗效果的浪费。在医疗资源相对紧张的我国，病人用药的依从性成为医学以及公共卫生研究的重要课题。目前许多制药企业都将药品的营销利益点放在能有效提高病人依从性上。 用药依从性的各类现象和发生原因 据日本某科研机构调查15748位门诊患者，其中，非依从性患者3553人，其原因和发生如图1所示：忘记服用的占51.9%，认为疾病好转而停药的占14.3%，不按规定服用的占12.8%，害怕出现药物不良反应的占8.1%，服用困难的占 1.4%，认为疗效不好的占0.9%，原因不明的占 4.1%，其他原因的占 6.5%。我们可以从以下几个方面去探讨病人用药非依从性。 病人年龄 可以说用药的依从性是一个全球性的问题，在不同国家、种族之间的差异性相对比较小，但在不同年龄的人群中用药的依从性差异相对比较大。老中青三代人群各有不同依从性特征。具体

分析及提高用药依从性

分析及提高用药依从性 我们的小组成员在博爱医院里随机对52名患者进行了为期半天的名为“患者用药依从性状况”的问卷调查。我们的问卷主要包括三个方面：患者的一般情况；患者的药物服用情况；患者对药方的信赖程度。 我们根据手上的调查问卷，统计了相关的数据，做了以下几个方面的分析： 1．多数患者觉得医生服务态度好而且确实有水平和可信赖会使他们更加放心用药； 2．多数患者在觉得药物的疗效不好而且用药时出现副作用的时候会促使他们不遵医嘱服药，而这类人占了40.32%； 3．有超过半数的患者不知道不遵医嘱吃药会对人体有什么危害； 4．有53.70%的患者认为青少年是最不愿意按照医嘱服药的人群； 5．52.46%患者觉得医生的态度，治疗手段和声誉等对他们的用药依从性影响很大，而仅有1.64%的人是认为旁人或亲友的推荐和建议对他们的依从性有促进作用； 6．针对患者依从性的提高这个问题，有过半数即55%的人建议我们这个社会应该推广普及用药知识，而23.33%的患者觉得必须要提高医生的服务质量才能让病人放心用药合理吃药； 7．有35.54%的患者是非医药专业的毕业生，所以有48.21%的患者在用药问题上发现医生的用药方案与药物的说明书不一致时还是愿意主动询问医生的意见，以免用错药；还有25%的会选择询问药师的专业意见，认为药师的一件更为可信（ps：深层意义也许是觉得医生是以赚钱为目的），而只有5.36%的会选择愿意按照药品说明书服药。 通过我们小组对问卷所作的详细数据调查，并在此经过一系列的数据和情况分析之后，调查的52位患者的药物依从性还是不错的，但是从中也可以看出一些问题，比如其他患者对于依从性概念的模糊，或文化水平低下而不懂用药或在旁人依从性降低时没有多加劝阻，还有多数人是不知道不遵医嘱吃药对身体危害重大。 服药依从性是接受、同意并正确地执行治疗方案，这包括准确的服药时间、剂量和复诊时间，以及遵守个别药物的饮食限制。你一定要建立自己的作息时间，以遵从服药时间与饮食的规定，有时日常作息会不稳定，你可能需要别人的支持以适应生活的改变。服药依从性很重要，在你开始服用或更换新的药物组合时，你一定要好好地思考这个问题。在开始服药之前，最好先做自我调整。在开始服药的前几周，把服药列为首要之务。 据新闻报道统计，由于依从性导致的制药行业损失不下1770亿美元，而整个制药业的规模也才7000亿美元。所以只要让这些经诊断拿到处方的病人按照医嘱服药，就能在助益病人的同时促进行业发展。那么对解决提高患者的用药依从性上面能有什么办法呢？ 通过以上的调查分析，针对出现的问题我们小组在此提出几个解决方法和建议如下：1.鼓励患者在用药后提过网络或电话通知医院或公司自己已经按时服药，病人将收到按时服药对于疾病治疗重要性的相关短消息，同时可获得积分，这些积分可以在网站上换到一些与疾病相关的书籍或其他小礼品。 2. 像辉瑞公司最近推出了一项针对美国贫困医保病人的疾病管理项目。通过一系列的非传统渠道，辉瑞提高了这些病人对自己健康的忠诚。辉瑞不是普通地向病人派发宣传册，而是培训了一批与当地病人有共同方言的医护工作者与他们进行面对面的沟通，病人乐于接受这样的方式，很快就主动上医院就诊。此外，辉瑞还制作了纪录片，让病人直接感受疾病管理意识对自身健康的重要影响。 3. 通过电话沟通教育病人。一些医院公司在患者接受诊断并取药了之后，在他们服用药一个疗程或半个疗程之后，电话回访这些患者询问他们的服药情况，并根据他们的反馈做

做好药学服务提高患者的用药依从性-2019年文档复习课程

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做好药学服务提高患者的用药依从性 依从性也称顺从性、顺应性，指患者按医师规定进行治疗、与医嘱一致的行为，反之则称为非依从性[1]。依从性还可分为完全依从、部分依从（超过或不足剂量用药、增加或减少用药次数等）和完全不依从三类。良好的治疗依从性是保证治疗安全有效的重要前提。非依从性除了会增加医疗费用外，还会延误疾病治疗、降低生命质量，如漏用抗高血压能导致脑卒中，不按处方规定服用抗菌药能引起感染加重并能导致耐药菌的出现。 随机在我院2013年11月门诊就诊的患者150例进行用药依从性问卷调查：其中70%的患者的用药依从性良好，而用药依从性低的发生和原因是：忘记（漏服）服用的占51%，认为疾病好转而停药的占15%，不按规定（不按时间间隔，不按剂量）服用的占13%，害怕出现药物不良反应的占8%，服用困难的占1.5%，认为疗效不好的占3%，其他原因的占8.5%。这么低的依从性另人堪忧，分析原因提高医疗服务质量。本文从以下几个方面去探讨患者用药产生不依从性的原因进行分析 1 患者因素 1.1 患者年龄 不同年龄的人群中用药的依从性差异相对比较大。一般说来老年人比较健忘，通常会记不得是否服药，所以往往造成漏

服或重复服药。而成年人工作和生活的不规律也降低了用药的依从性，儿童服药依从性的高低取决于家长，往往一些粗心的家长忘记按时给孩子服药，还有一些小孩因为药味的苦背着家长扔掉，或者因为药味甘甜而偷偷多服用。但总体来说，老年人与儿童的依从性比较低，成年人的依从性比较高。 1.2 所患疾病类型 不同疾病类型对患者用药依从性影响比较大，一般说来，疗程短、病情急的（如感冒）的疾病患者的依从性比较高，而一些需要长期用药的慢性疾病的用药依从性比较低，比如高血压、糖尿病，心脏病等。 1.3 患者个体原因 经过医师诊疗，服药需要患者配合医师主动完成，一般来说影响患者用药依从性的因素有以下这些：①患者的文化层次低，对疾病认识、治疗方案的理解都很有限，甚至缺少对疾病治愈的信念，不清楚该用什么药、怎样用、什么时间及服药需注意的事项。但有时文化层次和依从性的关系不是很大，有些文化层次高的人即使知道如何用药，却仍不遵循医嘱。所以医师对治疗方案的详细解释非常重要。②患者的心理、态度很大程度上影响用药的依从性，由于疾病对患者造成的精神压力，在紧张焦虑的情况下，患者难以记住医嘱，降低了用药依从性。也有一些患者迷信进口药或是民间“土方”，对医师根据病情开出的国产药品或中药的疗效不信任，影响了用药依从

加强用药指导 提高病人依从性

加强用药指导提高病人依从性 摘要目前由于患者缺乏依从性的现象普遍存在,为了提高患者用药的依从性,使治疗的结局向着预期的方向发展,本文对目前普遍存在患者用药方面不依从性的原因分析,并对提高患者依从性的方法及措施进行一些探讨。遵守安全、经济、有效的用药原则,尽而提高患者依从性,以最小的治疗成本,获的最大的治疗效果,实现病人满意,家属满意,社会满意。 关键词不依从性;原因;用药指导;依从性 随着医院药学的发展,以病人为中心的药学保健服务正逐渐取代以合理用药为中心工作的临床药学服务工作,随着药学保健服务研究的逐步深入,病人对医嘱的依从性问题也日益突出。当患者能遵守医师确定的治疗方案及服从医护人员和药师对其健康方面的指导时,就认为这一患者具有依从性,反之就不具有依从性。在医疗实践中由于病人的不依从性而导致治疗失败的实例非常之多,对疾病治疗的结局产生了非常重要的影响。特别是我们妇幼保健院的专科特色,决定了就医人群的特殊性。因此加强用药是我们医务工作者义不容辞的责任。 1病人产生不依从性主要原因 1.1对病人缺乏用药指导 医务人员的职业行为与工作质量往往对病人产生较大影响,如果医生能关心病人、认真治疗,病人对医生有信任感,其治疗的依从性就好;反之医师诊疗简单、粗心或使病人感觉到自己未受到应有的重视等,会使病人缺乏对医师的信任而不相信医生,因而依从性就差。另外,药师在发药时,未能详细解释和指导病人如何正确用药或解释不当,采用一些专业术语不通俗易懂,如:“必要时”、“遵医嘱”等;以至病人拿到药物后无所适从,使病人产生对药疗医嘱的不依从,而中断治疗或产生其他的不良后果。 1.2药物剂型、规格的单一性也可影响到病人对医嘱的依从性 如对于小儿用药的剂量分割,因为没有小儿制剂而导致在使用时剂量难以掌握,在药物治疗时忽而有效忽而无效,令家长不知所措。 1.3治疗方案的复杂性可直接对病人的依从性产生影响