哮喘患儿潮气呼吸肺功能改变特征

哮喘患儿潮气呼吸肺功能改变特征

发表时间：2013-09-11T09:11:46.543Z 来源：《世界临床医学》2013年第6期供稿作者：赵光侠

[导读] 综上所述，潮气呼吸肺功能检测能够准确将哮喘患儿的病理生理特点准确反应出来，且操作方法简单易行。

赵光侠

（辽宁省辽阳市第二人民医院儿科 111000）

摘要：目的了解哮喘患儿治疗前后潮气呼吸肺功能变化。方法选择我院的哮喘患儿共50 例，在进行镇静后测定潮气呼吸相关曲线检测，即TBFV 检测。检测的主要数据有如下几点：VT/kg（每千克潮气量）、Ti（吸气时间）、Te（呼气时间）、I/E（吸呼比）、RR（呼吸频率）、TPEF/TE（达峰时间比）、VPEF/VE（达峰容积比）等，对50 例患儿进行1 到3 个月的正规吸入治疗后复查，上述患者归为观察组；与此同时，选择50 例正常儿童进行相关检测，归为对照组，将两组患者数据进行综合对比。结果两组进行检测后，除潮气量之外的相关指标差异显著（P＜0.01），观察组进行1-3 个月治疗后复查，TPEF/TE、VPEF/VE 上升明显，但距对照组差异明显，尚未彻底恢复。结论潮气呼吸肺功能检测能够准确将患儿的哮喘病理生理特点准确反应出来，TPEF/TE、VPEF/VE 可作为反映小气道阻力及流速变化的指标,反映哮喘患儿的气道阻塞程度。潮气呼吸肺功能检查是哮喘患儿重要的辅助诊治手段。

关键词：哮喘；潮气呼吸肺功能

哮喘是目前全球最常见的慢性疾病之一，据估计，全球每20 个人中就有1 个患有哮喘，约计3 亿人，中国哮喘患者近2000 万。据中国儿科哮喘协作组抽样调查：1990 年我国0-14 岁儿童哮喘平均患病率为1.08%；2000 年这个数字增加到1.97%；2010 年第三次全国儿童哮喘流行病学调查数据显示，儿童哮喘患病率达3.01%，在2000 年的基础上上升了50%左右，发病情况不容乐观，如不积极治疗，儿童哮喘中约1/3-1/2 的人可迁延至成人。

肺功能检查已经成为哮喘重要的辅助检查手段，越来越多地用于哮喘的诊断、随访、治疗评价或预后判断等。但是对于年龄较小的患儿来说，他们无法和医生有效配合，因此，相关检测就无法正常实施。目前流行的新型检测方式——潮气呼吸肺功能检测，即 TBFV （tidal breathing flow volume）容量曲线法，能够有效对低龄患儿进行检测，操作简单易行且对患儿基本无损伤。并且能够探讨患儿的相关重要数据，保证临床治疗效果[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我院于2012 年5 月至2013 年2 月收治的50 例哮喘患儿作为观察组进行研究，其中男：31 例，女：19 例；年龄在5 个月到4 岁之间，平均年龄为2.42 岁，均符合哮喘诊断标准。同时选择 50 例发育正常的健康儿童作为对照组（均未发现心血管疾病，近1 个月内也无呼吸道感染病症，没有先天性的肺功能疾病），其中男： 30 例，女：20 例；年龄在4 个月到5 岁之间，平均年龄为2.31 岁。

1.2 一般方法

本院使用的是Jaeger 公司生产的Master Screen paed型号肺功能测试仪，进行潮气容量曲线测定。具体方法如下：将观察组和对照组进行镇静（服用10%水合氯醛，每次0.5ml/kg）后仰卧，使用适当的面罩，在确定没有漏气现象后连续记录5 次的呼吸水平，每次20 个左右，同时，该设备自动计算平均数，生成结论数据[2]。观察组进行1-3 个月的治疗后复查方法同上。

1.3 统计学方法

应用SPSS16.0 统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t 检验，计数资料进行X2检验，P ＜0.05 时为差异具有统计学意义。

2 结果

将观察组的相关数据与对照组相比，两组的潮气量差异无显著性（P＞0.05），其它各项数据差异有显著性（P＜0.01），在观察组患儿治疗1-3 个月后，其中I/E、RR 下降明显，TPEF/TE、VPEF/VE 上升明显；同时，Ti、VT 提升显著。然而与对照组相比，该组相关数据依然有较大差距，如表1 所示。

表1 两组儿童相关数据相比较结果

注：观察组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）

3 结论

哮喘是近年来十分引人关注的全球公共健康问题，也是儿童期最常见的慢性疾病。而肺功能测定能够将哮喘患者的病情如实反映，但是一般情况下，如果患者年龄较小，就无法配合医护人员进行肺功能测定；潮气呼吸肺功能测定是目前比较流行的针对低龄患儿的呼吸检测手段，不需要患儿刻意配合，就能够顺利测定其潮气呼吸肺功能。由于哮喘发作时，患儿的主要临床症状是小气道平滑肌痉挛伴有较多分泌物，就使得患儿的呼气气流被严重阻碍，对其进行肺功能检测后结果为呼气时间延长且吸呼比例下降。而健康儿童的潮气呼吸速度曲线近乎为椭圆形，气道受阻患儿的曲线图与用力呼气的曲线图较相似，也就是TBFV 呼气降支量有所下降，而哮喘患儿潮气量的下降并不显著，但降支有较显著下降，甚至向横轴凹向 [3]。

综上所述，潮气呼吸肺功能检测能够准确将哮喘患儿的病理生理特点准确反应出来，且操作方法简单易行。TPEF/TE、VPEF/VE 可作为反映小气道阻力及流速变化的指标,反映哮喘患儿的气道阻塞程度。潮气呼吸肺功能检查是哮喘患儿重要的辅助诊治手段。也能为后续治疗提供可靠数据参考，可广泛应用在对哮喘患儿的治疗中，对于研究更新治疗方案也有重要的指导意义[4]。

参考文献：

[1]蒋鲲,陈和斌.支气管哮喘患儿血清及支气管肺泡灌洗液中半乳糖凝集素-3 和转化生长因子-β1 的变化[J].临床儿科杂

肺功能在诊断支气管哮喘合并慢性阻塞性肺疾病中的应用

四综述四 D O I :10.3760/c m a .j .i s s n .1673-436X.2013.013.010基金项目:浙江省教育厅项目资助(Y 200908688);浙江省中医院院级课题资助 作者单位:310006杭州,浙江中医药大学附属第一医院呼吸科通信作者:陈芳,E m a i l :f u n c h e n @163.c o m 肺功能在诊断支气管哮喘合并慢性阻塞性 肺疾病中的应用 何薇 宋康 陈芳 ?摘要? 支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(C O P D )在临床实践中具有部分共存现象三该类患者的病史二临床体征二辅助检查等方面与单纯C O P D 的患者有许多相似之处,但哮喘合并C O P D 患者在生活质量二疾病的严重程度二死亡风险二经济负担和治疗措施等方面均与单纯C O P D 患者有所不同,如何鉴别支气管哮喘合并C O P D 与C O P D 患者成为临床医师亟待解决的问题三目前肺功能检查作为呼吸系统最常用的检查手段,其中MM E F 二F E V 1二气道阻力二气道反应性二弥散功能等内容在这两项疾病的鉴别中具有重要的意义,且肺功能检查具有无创二简便二准确等优势,对肺功能的进一步研究可使它在诊断哮喘合并C O P D 中发挥更大的作用三 ?关键词? 支气管哮喘; 慢性阻塞性肺疾病;肺功能A p p l i c a t i o no f s p i r o m e t r y i nd i a g n o s i s o f a s t h m a -c h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s eo v e r l a p s y n d r o m e H E W e i ,S O N G K a n g ,C H E N F a n g .D e p a r t m e n to f R e s p i r a t o r y M e d i c i n e ,t h e F i r s t A f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e j i a n g C h i n e s eM e d i c a lU n i v e r s i t y ,H a n g z h o u 310006,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :C H E NF a n g ,E m a i l :f u n c h e n @163.c o m ?A b s t r a c t ? I nc l i n i c a l p r a c t i c e ,b r o n c h i a la s t h m a (a s t h m a )a n dc h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e (C O P D )m a y c o e x i s t si n p a r t i c u l a r p a t i e n t s .T h o s e p e o p l e w h o w i t ha s t h m a - C O P D o v e r l a p s y n d r o m eh a v em a n y s i m i l a r i t i e sw i t ht y p i c a lC O P D p a t i e n t s i n m e d i c a lh i s t o r y ,c l i n i c a l s i g n ,a s s i s t a n t e x a m i n a t i o na n ds oo n .B u tt h e r ea r e m a n y d i f f e r e n c e si no t h e ra s p e c t s ,s u c ha st h e q u a l i t y o fl i f e ,s e v e r i t y o f t h e d i s e a s e ,m o r t a l i t y r i s k ,e c o n o m i cb u r d e na n d t r e a t m e n tm e a s u r e s .T h e r e f o r e ,i t b e c o m e s a nu r g e n t p r o b l e m t oi d e n t i f y t h e p a t i e n t s w i t ht y p i c a lC O P Df r o m t h o s e w i t ho v e r l a p s y n d r o m ef o r c l i n i c i a n s .N o wi t f o u n d t h a t s p i r o m e t r y a s t h em o s t i m p o r t a n t t e s t i n r e s p i r a t o r y s y s t e m ,t h e i t e m s l i k e MM E F ,F E V 1, a i r w a y r e s i s t a n c e ,a i r w a y r e s p o n s i v e n e s sa n dd i f f u s i n g c a p a c i t y i n p u l m o n a r y f u n c t i o n t e s t i n g h a s s i g n i f i c a n c ei ni d e n t i f y i n g t h e s et w o k i n d s o f d i s e a s e s .M o r e o v e r ,s p i r o m e t r y h a si t s a d v a n t a g e s ,w h i c h i sn o n -i n v a s i v e ,s i m p l e ,c o n v e n i e n t a n da c c u r a t e .B y f u r t h e r s t u d y o ns p i r o m e t r y ,i t c a n p l a y a g r e a t e r r o l e i nd i a g n o s i s o f a s t h m a -C O P Do v e r l a p s y n d r o m e .?K e y w o r d s ? B r o n c h i a l a s t h m a ;C h r o n i c o b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ;S p i r o m e t r y 支气管哮喘(简称哮喘)和慢性阻塞性肺疾病(c h r o n i co b s t r u c t i v e p u l m o n a r y d i s e a s e ,C O P D )是呼吸系统最常见的疾病,在临床工作中发现成人哮喘患者合并慢性气流受限时,同时具有吸烟史和较长的病程,往往会出现不可逆的气流受限情况;在部分C O P D 患者中也会存在对支气管舒张剂治疗反应良好,出现部分可逆的现象三即部分患者存在哮喘合并C O P D 的现象三尽管这两类疾病定义明确, 但是在临床实践中气道阻塞性疾病的范围仍然难以完全区分三特别是哮喘患者发生肺功能急速下降,尤其是吸烟的哮喘患者和对治疗有效的C O P D 患者,更需要再次评估C O P D 和哮喘的概念,究竟是作为两种独立的疾病或是两种疾病并存,还是一种疾病转化进展为另一种疾病,值得临床医师进一步探讨三肺功能检查作为C O P D 和哮喘诊断的金标准,也是许多呼吸系统疾病必需的检查项目,通过肺功能测定可明确诊断,并能反映病情的严重程度,同时对于C O P D 和哮喘的鉴别诊断也具有重要的意义三本文就近年来肺功能在诊断哮喘合并C O P D 上的应用加以综述三 1 最大呼气中段流量(m a x i m a l m i d -e x p i r a t o r y f l o w ,MM E F )及第1秒用力呼气容积(f o r c e d 四 3001四国际呼吸杂志2013年7月第33卷第13期 I n t JR e s p i r ,J u l y 2 013,V o l .33,N o .13

肺功能操作方法

肺功能测试方法 仪器准备： 1．启动仪器。连通仪器电源线，打开仪器主电源，点亮显示器，启动计算机。 2．运行LAB软件。进入操作系统，（自动）运行LAB软件，预热15－20分钟。自检预热完成后进入主菜单。 3．检查部件连接。在仪器预热的空闲，可装好清洗干燥后的传感器筛网和气体收集管路，并检查各连接部位是否牢固。 4.打开气瓶。选择性打开气瓶（氧，一氧化碳，氦）。 5.进行环境参数校正。在主菜单中点击Ambient Conditions（环境参 数校正）图标进入校正界面。首次试机时当修改海拔高度（单位米）。温度、气压和相对湿度将自动测得，等参数测定稳定后按SAVE键，保存校正结果。 室内温度在20~28℃范围为宜 6.进行容积校正（定标）。 1页 一.潮气呼吸肺功能 ㈠.潮气呼吸肺功能操作流程及注意事项 1.患儿的准备，预先测量身高,体重,记录性别、年龄或月龄等。 2.操作要在进食后15-20分钟进行 3.处于自然或药物睡眠状态

4.药物选用5％水合氯醛1ml/kg，口服该药对肺牵张反射及呼吸功 能无影响 5.操作时小儿呈仰卧位，颈部略伸展。 6.体位、肺容量、气体交换和通气效等均与体位有关。对任何一个 做连续测试的患儿必须强调采取同一体位。 7.测试时手法、面罩的位置和密封非常关键，务必保证不能漏气。 8.每个受检者均进行5个测试，每个测试记录20次潮气呼吸，最后 由计算机取5个测试均值。 9.安全起见，测试完毕后，待患儿能够叫醒或进食后才让患儿离开。㈡潮气呼吸肺功能的适应症 1.早产儿的肺功能追踪 2.婴幼儿喘息性疾病 3.各种气道阻塞或狭窄（包括五官科疾病） 4.胸廓发育畸形 5.不能完成气道IOS检测或检测不理想的儿童或成年人 ㈢潮气呼吸肺功能主要测定及观察指标 1.潮气状态下的通气功能（RR、VT、VT/kg、PTEF、MV 2.潮气流速－容量曲线（Ti、Te、Ti/Te、TPTEF、TPTEF/TE、 VPEF、VPEF/VE、ME/MI 3.流速－容量环（TFV）的形态 ㈣潮气呼吸肺功能各参数的临床意义 1.达峰时间比：达峰时间与呼气时间之比，是反映阻塞的重要指标。

不典型哮喘的肺功能诊断

不典型哮喘的肺功能诊断 2013/06/18 戴元荣李凤琴 温州医科大学附属第二医院呼吸内科 325027 肺功能检查是哮喘诊治过程中最重要的辅助检查，对于哮喘的哮喘急性发作期的分级、病情严重程度的分级、哮喘控制的分级、疗效的评价、指导用药、不典型哮喘的诊断等方面均具有非常重要的作用。典型哮喘肺功能的改变主要有1.急性发作期：肺功能呈阻塞性通气功能障碍，呼气流速指标均显著下降如一秒 钟用力呼气量（FEV 1）、一秒率 FEV 1 ／FVC%、呼气流速峰值（PEF）等；2.缓解 期：急性发作期的肺功能改变可逐渐恢复，但V 50、V 25 仍低于正常值。而不典型 哮喘的肺功能改变应有下列三项中的至少一项阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管舒张试验阳性；③昼夜PEF变异率≥20％。 二、支气管舒张试验（bronchial dilation test，BDT） BDT是测定气道阻塞可逆性的，系对已有支气管痉挛、狭窄的患者，采用一定剂量的支气管扩张剂，使狭窄的支气管得以舒张，以测定其舒张程度的肺功能试验。临床上通过该试验来判断气道阻塞的可逆性和评价平喘药的疗效，对哮喘的诊断和治疗具有重要的意义，对不典型哮喘的诊断也有一定意义。 BDP阳性标准：1.FEV 1 较用药前增加12％或以上（以前：吸药后FEV1改善率≥15%），且其绝对值增加200ml以上；2.PEF较治疗前增加60L/min或增加≥20%； BDP结果阴性除提示气道阻塞的可逆性差、不支持哮喘的诊断以外，还需考虑以下可能的情况：轻度气道缩窄或处于哮喘的缓解期；存在气道粘膜水肿、气道痰栓和气道重塑；药物吸入方法不当致使药物作用不佳使用药物剂量不足；缩窄的气道对该种支气管扩张剂不敏感；在试验前数小时内已经使用了支气管扩张剂；仪器操作不正确或呼气动作不规范等。为充分了解受试者气道阻塞是否真正不可逆，对于吸入β2受体激动剂后BDP阴性的患者可进一步行口服强的松试

儿童肺功能检查

童肺功能检查 儿童肺功能检查介绍： 儿童肺功能检查是呼吸系统疾病的必要检查之一，儿童肺功能对哮喘的诊断、鉴别诊断、病情严重程度的评价、疗效判断及预后起着重要作用。目前儿童肺功能检查有：婴幼儿肺功能仪测定潮气呼吸肺功能，学龄及少年儿童...[查看详细] 儿童肺功能检查正常值： 1. 支气管激发试验无气道反应性增高的反应。气道通畅，气体非常容易进出。 2. 支气管舒张试验试验计算吸药后FEV1改善率小于12%为舒张试验阴性。[查看详细] 儿童肺功能检查临床意义： 异常结果：1. 支气管激发试验有气道反应性增高，诊断有可能是不典型哮喘。2. 支气管舒张试验试验前12小时内停用短效β2激动剂，48小时内停用长效β2激动剂，对茶碱缓释片应停用24小时,阿托品类药物应停用8小...[查看详细] 儿童肺功能检查注意事项： 注意事项：不适宜人群：有心肺功能不全，高血压，冠心病，甲状腺功能亢进，妊娠等疾病患者。检查前禁忌：受试前一月无呼吸道感染史;哮喘患者处于症状缓解。检查时要求：儿童可能会对检查害怕，在检查前与检查...[查看详细] 儿童肺功能检查检查过程： 儿童呼吸系统疾病如成人一样，在肺功能上同样有所反映。肺功能检查应用指征与成人相同，但儿童肺功能有其特点。在作肺功能测试时应予注意。1、用力依赖性肺功能测试(1)用力依赖性肺功能测试(MEFV)受到儿童...[查看详细] 儿童肺功能检查相关疾病： 小儿特发性肺纤维化,新生儿Wilson-Mikity综合征,小儿哮喘,哮喘,哮喘性肺嗜酸粒细胞浸润症,食物过敏性哮喘,小儿支气管哮喘 儿童肺功能检查相关症状： 张口抬肩,小儿咳嗽,喉痒咳嗽,持续性咳嗽,痉挛性咳嗽,小儿剧烈咳嗽,一咳嗽胸口就疼,发热伴咳嗽、咯痰、胸痛,发作性咳嗽

肺部听诊技巧

肺部听诊技巧 肺部听诊是体格检查的重要内容,在肺部检查中占主要地位，临床工作中，如果领悟和掌握了更高要求的肺部听诊，对临床工作帮助甚大！ 近些年，随着各种先进的辅助检查手段的问世，一些最基本的检查方法仿佛变得无足轻重，一些年轻医生的听诊水平更是令人担忧。听诊器逐渐被冷落，听诊技术逐渐被荒废，甚至成为挂在医师颈上的装饰物。这种现象不仅引起业内学者的关注，更让老一辈医学家担忧、遗憾。用好听诊器，练好基本功，是对所有医生的基本要求和殷切期望。 一般认为肺部听诊比心脏听诊容易掌握，心脏听诊随医疗实践的增加，听诊水平会不断提高。而肺部听诊却与其不同，对初步的肺部听诊，如啰音、哮鸣音等，医学生和住院医师较易掌握，而更高要求的肺部听诊往往很难达到。一旦领悟和掌握，对临床工作帮助甚大。 肺部听诊的学习和掌握是建立在熟悉肺解剖学、生理学、病理生理学、病理学、影像学(包括普通X线胸片、CT等)、肺功能及对治疗反应观察中不断“对比”“体验”和“领悟”中实现的。 一个呼吸周期短短几秒钟，但在几秒钟内要听取的呼吸事件却很多，如呼吸音的清晰度、强弱，呼气时限，呼气与吸气的时间比，呼气间歇与停顿，各种音的响度(强度)、音调(频率)、出现在呼吸过程的时期(吸气或呼气过程的早期、中 期、晚期或全期)及啰音附近的肺呼吸音特征等。因此，应聚精会神地长时间多 部位反复听取，才能识别和评价其意义，决不能形式主义地听过一个吸气相，或听到几个音就满足，然后快速地移动听诊器，这将会遗漏许多至关重要的信息。 呼吸音听诊的主要内容 正常呼吸音有3种：肺泡呼吸音、支气管呼吸音及支气管肺泡呼吸音。分别来自细支气管、气管、支气管及以上两者的混合。

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016版)

儿童支气管哮喘诊断与防治指南(2016年版) 2016年3月 中华儿科杂志，第54卷第3期第167页-第181页 中华医学会儿科学分会呼吸学组|《中华儿科杂志》编辑委员会 支气管哮喘(以下简称哮喘)是儿童时期最常见的慢性气道疾病。20余年来我国儿童哮喘的患病率呈明显上升趋势。1990年全国城市14岁以下儿童哮喘的累积患病率为1.09%，2000年为1.97%，2010年为3.02%[1,2,3]。哮喘严重影响儿童的身心健康，也给家庭和社会带来沉重的精神和经济负担。目前我国儿童哮喘的总体控制水平尚不理想[4]，这与哮喘儿童家长对疾病的认知不足、临床医师的规范化管理水平参差不齐有关[5]。众多研究证明，儿童哮喘的早期干预和规范化管理有利于控制疾病，改善预后。2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断和防治指南》[6]充分体现了循证医学原则，对提高我国儿童哮喘的防治发挥了重要的作用。自2008年以来儿童哮喘的研究又取得了新的进展，本指南在2008年指南的基础上，参照近年来国外发表的哮喘防治指南[7,8,9,10,11]以及国内的哮喘诊治共识[12,13,14,15,16]，汲取新的循证医学证据，同时结合国内防治儿童哮喘的重要临床经验进行修订，使其更具有实用性和可操作性，为儿童哮喘的规范化诊断和防治提供指导性建议。 【定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病，以反复发作的喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和(或)凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 【诊断】 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等

哮喘肺功能特点.docx

支气管哮喘（ bronchlal asthma 简称支气管哮喘）为常见的慢性病，大多在支气管反应性增高的基础上由变应原或其他因素引起不同程度的弥漫性支气管痉挛、粘膜水肿、粘液分泌增多及粘膜纤毛功能障碍等变化。临床特点为发作性胸闷、咳嗽，或典型的以呼气为主的伴有哮鸣音的呼吸困难，可经平喘药物或自行缓解。 肺功能测定对于支气管哮喘的诊断、鉴别诊断、评价病情严重度和判断疗 效均具有极大帮助，而且也可以为临床上确定支气管哮喘的病因、判断预后提 供有意义的依据。 肺容积测定 1．肺活量 正常人吸气肺活量与呼气肺活量基本相等，而支气管哮喘患者的吸气肺活 量大于呼气肺活量，这是因为某些支气管哮喘患者深吸气后再做深呼气容易引 起支气管痉孪从而使呼气肺活量明显减少，因此对支气管哮喘患者来说，测定 肺活量时最好先用力呼气到残气位再用力吸气，测定吸气肺活量。 2．残气容积（ RV）、肺总量（ TLC）、 RV／TLC％ 支气管哮喘发作期RV、TL C、RV／TLC％均增大，、但是缓解期上述指标可恢复正常，这与肺气肿时的变化不同，这是因为支气管哮喘发作时由于气道平滑肌收缩、粘膜水肿、管 腔内痰液潴留，呼气时下肺区气道提前关闭，因而气流受限，出现过度充气， 而进入缓解期时由于上述变化消失，故过度充气现象消失。 肺通气功能测定（用力呼气肺功能测定） 1．FVC 正常人的 FVC与 VC基本相等。支气管哮喘患者 VC可能正常，但 FVC可减低，因而出现 FVC＜VC现象。这是因为用力呼气过程中胸内压迅速升高，在较高肺容积水平时即超过小气道临界闭合压，使小气道提前闭合，造成部分气体

滞留于肺内，因而呼出气体容积减少，临床上应用气体陷闭指数（airtrapping） 来表示其数量大小： AT＝（ VC－FVC）／ VC5100％ 2．FEV1 正常人 FEV1/FVC％380％，同时 FEV1实测值 / 预计值（ FEV1％pre）>80％。支气管哮喘患者在发作期 FEV1%pre和 FEV1/FVC％常有不同程度的降低，以表明 气道阻塞程度。而在缓解期上述两个指标可在正常范围内。 FEV1测定在支气管哮喘临床诊断上具有很重要的价值，目前世界上各国均 将 FEVi测定列为支气管哮喘诊断标准之中，作为支气管哮喘诊断的辅助指标，3．最大呼气中段流速（ MM EF、FEF25～75％）及用力呼气中、未段流速（FEF50％、FEF75％） 这两项指标均用来反映小气道通畅情况。支气管哮喘患者，尤其是发作期 这两项指标常显著降低。 4．流速－容量曲线（ F－V 曲线） 正常人的 F－V 曲线其升支陡峭，上升到高峰（ Vpeak）后迅速转为降支，降 支呈光滑直线，斜行向下，直到 RV位。而支气管哮喘患者的 F－V 曲线，由 于等压点上游段阻力增加，因而呼气流速显著下降，表现在 F－ V 曲线上，其特点 是降支凹向横轴，相应的 Vmax 参数，如 V 50、V25 显著低于正常值。支气管哮喘发作期大小气道均受累，而进入 缓解期小气道功能异常仍旧存在 换气功能 1．气体分布 通气分布不均是观察支气管哮喘最敏感指标，往往即使患者处于缓解期， 常规通气功能指标已恢复正常，通气分布不均仍可持续存在。临床上可采用一

肺功能检查的临床应用和意义

肺功能检查的临床应用和意义 一、对肺、气道疾病的早期诊断 人体的呼吸功能有巨大的代偿能力，在疾病的早期由于机体的代偿作用，往往没有临床显著的不适。同时，大多数的疾病其发展是缓慢进行的，人体能够逐渐对其适应，也因而不易引起患者的重视。例如很多吸烟患者可能有数年、数十年甚至更长的慢性咳嗽、咳痰的症状，虽然他们会认识到这是吸烟引起的症状，但由于还没有影响到他的生活质量，因而常常得不到重视。引起患者对呼吸道疾病最大关注的临床症状主要是气促或称呼吸困难。但是呼吸困难大多数是在呼吸功能损害到一定程度后才出现的。又如支气管哮喘（包括咳嗽变异型哮喘），在疾病的早期，其喘息症状不甚明显，有些患者可能只是反复地出现咳嗽，或有咳痰、胸闷。临床上这些患者也常常被误诊为支气管炎。但如及时地对这些患者进行支气管激发试验，了解其气道对刺激的反应性，如气道反应性明显增高，这对支气管哮喘的诊断可能有决定性的意义我国支气管哮喘防治指南中也特别指出对临床症状不典型的哮喘患者，可通过支气管激发试验进行鉴别。肺功能检查就是早期诊断的最重要的检查方法之一。 二、诊断病变部位 临床上对有咳嗽、气短。呼吸困难的患者，常常轻易地做出气管炎、哮喘等疾病的诊断，但实际病情却并不一定如此。肺功能检查可结合胸部X线片、胸部CT、纤维支气管镜、鼻咽镜检查等做出病位诊断。通过流量-容积曲线检查，能够简便快速地对是否合并有气流受限以及气流受限发生的病变部位加以诊断，当流量-容积曲线的吸气相出现平台样改变，往往提示是胸外型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以上的气道到声门之间；而流量-容积曲线的呼气相出现平台样改变，则提示是胸内型的上气道阻塞，病变位于胸廓入口以下的气道至气管隆嵴之间；流量-容积曲线显示吸气相和呼气相的后期均出现流量受限，呈双蝶型改变，则提示病变位于单侧主支气管，并导致该主支气管的不完全阻塞（阻塞程度已经超过该主支气管横截面的1/2）。流量-容积曲线呈呼气相高位小平台样改变，但通气功能正常，则提示病变部位可能在上呼吸道（主要是指鼻咽部）。我们在临床上经肺功能检查已多次发现和纠正临床误诊、漏诊，当然，在肺功能检查提示有气道阻塞后，需要进一步的检查以明确诊断。 三、鉴别呼吸困难的原因 呼吸困难是一种症状，常常是胸肺疾病患者的一个主诉。但是引起呼吸困难的疾病却有很多。呼吸系统疾病当然是引起呼吸困难的主要疾病，但除此之外，

肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义

肺炎患儿潮气呼吸肺功能检测及其临床意义作者：林剑周筱春张海邻蔡晓红罗运春 【摘要】目的观察婴儿肺炎的潮气呼吸肺功能动态变化并探讨其临床意义。方法采用德国耶格公司婴幼儿肺功能仪,对23例肺炎婴儿急性期、恢复期及15例正常婴儿进行肺功能检查，统计方法采用单因素方差分析，两两比较采用q检验。结果肺炎急性期组与恢复期组及正常组比较，呼吸频率(ＲＲ)、潮气峰值流速与潮气量的比率（PTEF/Vt）明显增高，每千克体重潮气量（Vt/kg）明显下降，差异有显著性；潮气峰值流速（PTEF）、达峰时间比（tPTEF/tE）及达峰容积比（vPTEF/vE）等指标差异均无显著性(P＞0.05)。结论肺炎婴儿急性期肺功能并不等同于毛细支气管炎肺功能表现，它主要表现为Vt/kg 、RR、PEF/VT的改变，而非tPTEF/tE、vPTEF/vE的改变，Vt/kg 、RR、PEF/VT可作为观察本病病情变化的敏感指标。 【关键词】婴儿肺炎肺功能 【Abstract】 Objective To observe the dynamics of tidal breath pulmonary function in infants with pneumonia and to explore the clinical significance. Methods The pulmonary function of 23 infants with pneumonia during acute phase and during admission phase was tested , and the pulmonary function of 15 normal infants. Results During the acute phase of pneumonia, The respiratory rate (RR)and peak tidal expiratory flow/ tidal inspiratory volume (PTEF/Vt) were significantly increased ,the

β受体阻滞剂在哮喘患者中的应用

β受体阻滞剂在哮喘患者中的应用 β受体阻滞剂为心血管领域治疗中的常用药物，在实际应用中，β受体阻滞剂的使用与临床治疗指南的要求之间还存在一定的差距，尤其是在合并哮喘的患者，接受β受体阻滞剂治疗的比例更低。由于β受体阻滞剂具有潜在的对呼吸道功能的不良影响。长期以来β受体激动剂为治疗哮喘的主要药物，而β受体阻滞剂却是哮喘忌用药。目前这一观点受到极大挑战，β受体阻滞剂对哮喘患者不但不是禁忌，还可能有治疗作用。 1 β受体阻滞剂对哮喘疾病的不良影响 β受体阻滞剂对哮喘患者不利作用的证据主要来自一些小规模的临床研究或病例分析。1964年McNEill等[1]在哮喘患者观察了普萘洛尔对通气功能的影响，患者在静脉注射普萘洛尔5～10mg前和给药1h测定第1s用力呼气量（FEV1），研究结果显示10例患者中有4例出现显著的FEV1降低。Anderson 等曾报告2例有哮喘史患者接受β受体阻滞剂治疗后，诱发严重的支气管痉挛，停用β受体阻滞剂后症状持续数月[2]。Tatteriedld对临床研究中老年哮喘患者的分析显示，老年患者对β受体阻滞剂的敏感性同年轻患者。在活动性哮喘时，β受体阻滞剂是引起哮喘急性发作的触发因素，并可能显著加重喘息症状。 2 β受体阻滞剂用于哮喘患者的安全性和有效性 2.1治疗周期影响作用效果英国学者研究表明[3]，β受体阻滞剂治疗周期不同，对气管反应性产生相反的作用。研究使用抗原（卵清蛋白）刺激所致小鼠哮喘模型。在治疗小鼠接受乙酰胆碱前15min予以β受体（β-AR）阻滞剂（纳多洛尔或卡地洛尔）静脉单次注射（急性期给药）。乙酰胆碱诱发的气道阻力反应（Raw）峰值分别增加3 3.7%和67.7%。 2.2长期应用减弱气道炎症美国学者研究表明[4]，β受体阻滞剂长期应用使对哮喘气道阻塞和高反应性起主要作用的炎症反应和黏液细胞化生减弱。该研究用β受体阻滞剂持续治疗小鼠过敏性哮喘模型28d后，检测作用效果。治疗后支气管肺泡灌洗液中总细胞和嗜酸性粒细胞计数减少，白细胞介素（IL）-13、IL-10、IL-5、轉化生长因子（TGF）-β1水平降低，上皮黏液素含量减少，细胞形态发生变化。 2.3长期应用或可改善气道高反应性另一项研究证实[5]，大部分轻度哮喘患者对剂量渐增的β受体阻滞剂纳多洛尔持续治疗耐受性良好，其气道高反应性可能得到改善。该研究为前瞻性、开放标签、试验性研究，对10例轻度哮喘患者给予纳多洛尔，根据预设的安全性、肺功能、哮喘控制情况和血流动力学，增加药物剂量1次/w，治疗9w后观察安全性和效果。2例患者PC20（使FEV1下降20%的乙酰胆碱激发浓度）减少、但无临床症状。另外，8例患者PC20增大，且其增大幅度对纳多洛尔呈显著的剂量依赖性。治疗期间所有患者平均FEV1降低5%，但与药物剂量不相关（P＜0.01）。

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能测定的临床意义

龙源期刊网 https://www.wendangku.net/doc/ff8353953.html, 稳定期慢性阻塞性肺疾病患者潮气呼吸肺功能测定的临床意义 作者：罗先平 来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第07期 【摘 ;要】目的：研究对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者进行潮气呼吸肺功能测定的临床意义。方法：选取在本院进行治疗就诊的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者共100例作为本次研究对象，另外选取100名健康的参加体检者，慢性阻塞性肺疾病患者作为本次实验的实验组，健康的体检者作为本次实验的对照组。对两组患者进行常规性的肺通气功能的测定，以及对两组进行TBFV的测定。在测定过程中对100名稳定期慢性阻塞性肺疾病患者中的50名患者采用吸入一定含量的沙丁胺醇后再测定一次TBFV。结果：稳定期慢性阻塞性肺疾病患者在测定中的达峰时间比以及达峰容积比均比正常体检患者低，数据差异具有意义，P小于0.05。稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的吸气峰的流速以及相对的呼气峰的流速与正常体检者的相差不大，数据差异具有统计意义，P小于0.05。其中在检查前吸入沙丁胺醇的患者在重复测定后发现其达峰时间比以及达峰容积比出现增高，吸气峰的流速以及相对的呼气峰的流速也出现增高，同时具有统计意义，P小于0.05。结论：使用进行潮气呼吸肺功能测定对临床稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的肺功能测定更有效，因而这种TBFV方式具有临床推广意义。 【关键词】稳定期慢性阻塞性肺疾病;TBFV;达峰容积比;达峰时间比;呼气峰的流速 【中图分类号】R563.9;;;;;;【文献标识码】A; ;;;;【文章编号】1672-3783（2019）07-0140-01 在我国肺功能的测定方法大多需要患者进行用力的呼吸行为，在某种程度上此类环节需要患者的配合和理解。然而这对于中度或者重度的阻塞性的肺病患者，这种方式往往会使他们无法承受。因此就无法掌握患者的实际气流阻塞情况，无法准确的进行后续治疗。潮气呼吸肺功能测定（TBFV）的测定方法便没有上述困扰，患者只要进行平静的呼吸方式，便可以测定出患者肺的功能。因此本文设立对照实验，观察分析稳定期的慢性阻塞性肺疾病患者，进行常规测定和TBFV测定的不同。具体请看下文。 1 研究资料与方法 1.1基本资料 选取在本院进行治疗就診的稳定期慢性阻塞性肺疾病患者共100例作为本次研究对象，另外选取100名健康的参加体检者，慢性阻塞性肺疾病患者作为本次实验的实验组，健康的体检者作为本次实验的对照组。对两组患者进行常规性的肺通气功能的测定，以及对两组进行TBFV的测定。参照组男性50名，女性50名，年龄为44到64岁，平均年龄为（46.8±2.2）

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用 发表时间：2017-10-13T15:44:20.780Z 来源：《健康世界》2017年16期作者：高博文 [导读] 从根本上消除和治疗儿童哮喘疾病，该措施对于改善儿童哮喘疾病有着重要意义。 武警后勤学院 300000 摘要：儿童哮喘是常见的儿科气道慢性炎症性疾病，一般呈现出气促、咳嗽、喘息、胸闷等症状，存在反复发作的特点，药物治疗不能得到理想效果，严重影响儿童身心健康，临床护理中依据合理方式，提升心理护理、运动护理等力度，注重宣传教育，保障能够及时预防哮喘疾病的发生，从根本上消除和治疗儿童哮喘疾病，该措施对于改善儿童哮喘疾病有着重要意义。 关键字：肺功能；检测；儿童；哮喘 正文： 一、儿童哮喘的护理方法 儿童哮喘的基础护理干预，主要包括用药指导、饮食治疗、氧疗、健康宣教等。 护理组给予舒适护理干预，具体如下： （一）生理舒适护理 护理中进行患儿体位护理，采取端坐前弓位、半卧位进行护理，患儿需保持镇静、放松心情、指导患儿平稳呼吸。如果患儿护理中发生受限体位，应该给予软坐垫或者软靠背垫，保证患儿处于舒适状态。提高舒适护理的力度和水平，对患儿生命体征进行仔细观察，保持患儿气道畅通。护理人员应该加强患儿睡眠舒适度的管理，护理操作动作轻柔、集中进行，室内保持光线柔和、环境安静，对衣物和床品及时进行更换，降低影响睡眠的干扰因素。注重用药护理，指导合理应用喷雾剂，谨遵医嘱控制用量，对环境进行舒适护理，温湿度适宜，保持室内环境整洁干净以及良好通风，防止出现尘土飞扬等情况，并且进行定期消毒。 （二）心理舒适护理 对患儿心理和生理特征进行分析，观察患儿心理情绪，利用引诱、暗示、说服等措施对患儿进行疏导，稳定患儿情绪，为患儿建立抵抗疾病的信心，此外，护理人员建立咨询服务和亲情服务等，为护患构建沟通交流的渠道，强化护患情感；为患儿提供松弛反应训练，通过教育、示范等措施为其提供放松的方式，消除患儿恐惧和抑郁的心理。 （三）社会舒适护理 护理人员定期和患儿朋友、家属进行沟通，调动其对哮喘防治的主观能动性，提高依从性，建立舒适的社会氛围，为患儿提供亲友陪伴的条件和环境，从精神上和情感上为患儿建立治疗信心。 （四）出院指导 患儿护理后、快出院的时候，需要依据过敏源检查结果，指导患儿避免接触过敏物质和防止受凉感冒、剧烈运动等因素诱发哮喘，为其提供科学合理的预防控制措施，为患儿家属详细讲解哮喘药物相关用量、副作用、使用方法以及注意事项，谨遵医嘱，给予患儿正确的饮食指导，满足患儿日常热量、蛋白质等需求。 二、肺功能检测在儿童哮喘中检测方法 针对患儿实施为期3个月肺功能检查，根据相关指标变化将治疗方案进行准确调整。按照常规对所有哮喘患儿实施肺通气功能检测，在实施测定过程中主要选择耶格肺功能软件LAB4.5X进行，将所有哮喘患儿的身高以及体重等相关参数全部于肺功能仪中输入，根据肺功能操作标准认真完成相关操作。在准备对患儿实施测定之前，要求安排相关的操作技术人员对患儿的呼吸训练进行准确指导，针对患儿的用力呼气动作进行认真掌握，在测试的过程中主要选择站立位，确保患儿的头部保持自然水平。要求患儿全身处于放松状态，将鼻夹架上，要求患儿需要含口嘴，避免出现漏气的情况。针对所有患儿分别进行3次的测量，最终以平均值作为测量结果。 三、具体的观察方法 （一）观察指标 1、大气道功能：主要包括用力肺活量（FVC），第一秒用力呼气容积（FEV1）、峰值呼气流速（PEF）等指标； 2、小气道指标：主要包括最大呼吸中期流速（MMEF）、用力呼气20%流速（FEF20）、FEF50以及FEF75指标四项。 （二）判断标准 根据最终测量值同预计值之间的比例对患儿肺功能损害程度进行判定。将用药量逐渐递减。对此针对哮喘患儿，每间隔3个月需要对患儿的肺功能实施一次检测，在固定时间对患儿进行随访。如果患儿的PEF变异率以及FEV1变异率>30%，表明患儿的疾病情况极为严重，需要将患儿的用药剂量增加。通过肺功能实施检测，能够明确是否表现出气道堵塞的情况，针对患儿的气道炎症程度进行准确评估。肺功能检测作为一种物理检测结果，对患儿的身体不会造成任何的损伤，不会表现出不适感以及痛苦感，表现出较高的敏感度。针对患儿肺部功能性变化可以进行有效明确。 结束语 目的探讨儿童哮喘患儿行肺功能检测的临床应用价值.方法哮喘患儿100例，实施为期3个月的哮喘治疗，治疗前后均对患儿实施肺通气功能检测，对患儿急性发作期呼吸生理参数以及缓解期呼吸生理参数进行研究分析.结果治疗后患儿的肺功能大气道指标以及肺功能小气道指标均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P<0.05）.结论针对儿童哮喘患儿在实施肺功能检测过程中，表现出较强的客观性、重复性以及较高的临床相关性，能够有效做到动态观察，针对哮喘疾病的诊断、治疗、预后以及疗效评价均能够获得显著效果。 参考文献： [1]马春艳，王鑫，张亚京等.儿童哮喘控制测试及哮喘患儿生命质量量表在支气管哮喘规范化管理中的应用[J].实用儿科临床杂志，2010，25（16）：1233-1235. [2]吴雪郡，黄英，王莹等.619例儿童哮喘肺功能FEV1和PEF与小气道的关系[J].南方医科大学学报，2011，31（11）：1900-1902，

儿童肺功能系列指南(四)：潮气呼吸肺功能(完整版)

儿童肺功能系列指南(四)：潮气呼吸肺功能（完整版） 潮气呼吸流量－容积曲线(tidal breathing flow volume curve，TBFV)法检测婴幼儿肺功能在我国开展20年来[1,2]，目前国内已有很多医院可进行此项检测，但一直缺乏相关的技术操作指南及检测报告解读指南或共识，供技术人员及临床医师参考使用。本指南主要就TBFV肺功能测定的原理、技术操作、注意事项、可获得的参数及其在不同疾病改变的特点与临床意义等进行阐述。 1 原理 潮气呼吸肺功能检测原理与传统用力呼吸肺功能检测类似，即采用流量传感器(压差式或超声式流量传感器)获得流量信号，由流量信号积分获得容积信号，从而描绘出流量－容积曲线[3]。因无法要求受试者用力呼吸，检测在平静呼吸状态下进行，获得的是受试者潮气呼吸状态下的流量－容积曲线。此检测采用面罩扣住患儿口、鼻，所描绘的流量－容积曲线中，其流量信号来源不仅包括下呼吸道，也包括上呼吸道，因此，TBFV技术检测结果反映的是整个呼吸系统的功能改变，而不是单纯下呼吸道的功能改变。 2 检测前准备及注意事项 目前我国医疗机构使用的潮气呼吸肺功能检测设备来自不同的制造商，不同制造商生产的仪器所设置的肺功能参数不同，同一参数的名称亦有所不同[4]。本指南内容主要参照国内使用较多的Jaeger公司生产的肺功能仪，在具体操作时应注意所购设备的不同。

2.1 患儿的准备及注意事项 (1)记录患儿的姓名、性别、出生年月日，测量身长、体质量等。(2)检查在进食后1～2 h，无明显腹胀时进行。(3)清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，必要时加用呋麻滴鼻液。(4)检查在婴幼儿充分睡眠状态下进行，选用100 g/L水合氯醛胶浆口服，推荐常用剂量为0.5～1.5 g，最高剂量不超过2 g/次[5]，为安全起见，儿科临床上常按0.5 mL/kg剂量给药。服用水合氯醛时，患儿容易哭闹，呕吐，建议在镇静室或在医护人员看护下进行，防止发生误吸。(5)检查时体位：小儿呈仰卧位，颈部略伸展。肺容量、通气等均与体位有关，对任何需要进行随访检测的患儿必须强调采取同一体位。(6)面罩的选择：根据患儿的胖瘦，面部大小情况确定合适型号的面罩，以保证测定过程中不漏气。(7)检测过程中始终有人在检查床旁看护患儿，保证其安全，不可将患儿独自留在检测床上。为安全起见，建议测试完毕，待患儿苏醒并反应正常后方可离去。 2.2 仪器的准备 (1)仪器预热：开机后预热20 min，使仪器温度和环境温度一致。(2)仪器定标：①检查仪器的环境参数，系统内设置有"环境参数"模块，打开后自动采集环境温度、湿度、大气压力等信号并记录，完成更新(如无，则需手工逐一输入)。环境数据是计算校正系数，出具准确测定结果的重要基础，因此，需每日检测前采集，保存。②传感器的选择：一般情况下，对婴幼儿，选择PAED－S，所测定最大流量为±1 500 mL/s；对早产儿则选择PAED－XS，所测定最大流量为±800 mL/s。(3)流量仪的容积校正：通过标准容积的定标筒(100 mL)进行，要求误差<±3%。将定标筒连接在

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用

肺功能检测在儿童哮喘中的临床应用 摘要目的探讨儿童哮喘患儿行肺功能检测的临床应用价值。方法哮喘患儿100例，实施为期3个月的哮喘治疗，治疗前后均对患儿实施肺通气功能检测，对患儿急性发作期呼吸生理参数以及缓解期呼吸生理参数进行研究分析。结果治疗后患儿的肺功能大气道指标以及肺功能小气道指标均较治疗前显著改善，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论针对儿童哮喘患儿在实施肺功能检测过程中，表现出较强的客观性、重复性以及较高的临床相关性，能够有效做到动态观察，针对哮喘疾病的诊断、治疗、预后以及疗效评价均能够获得显著效果。 关键词肺功能检测；儿童哮喘；临床应用 哮喘属于较为普遍的一种呼吸道疾病，临床表现出较高的发病率，诸多集中于儿童发病。针对哮喘症状，临床主要表现为反复咳嗽症状、喘鸣症状以及呼吸困难症状等，患儿在发病的前期，因为受到冷空气以及相关诱因的影响，往往表现出上呼吸道过敏症状，例如鼻痒、打喷嚏以及流鼻涕等[1]。因为儿童的年龄较小，针对自身体征发生的变化无法详细了解，并且难以详细表达，从而在哮喘发病的初期，往往有所忽略，如果未研究出有效方法进行疾病检测，会对患儿的治疗时间造成耽误，从而导致疾病进展严重的现象，对患儿的肺功能造成损害，进而对生活作息造成影响，严重的情况下甚至对患儿的生命健康造成严重的威胁。为了研究肺功能检测的临床应用价值，本文主要针对本院收治的哮喘患儿，临床对其实施肺功能检测，对其进行必要的抗哮喘治疗，最终获得显著效果，现将临床分析报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料选择本院2014年5月～2015年10月100例就诊的哮喘患儿为研究对象。其中男59例，女41例；年龄6～11岁，平均年龄（7.6±1.2）岁。选择标准：患儿表现出反复咳嗽或者合并表现出喘息症状；患儿咳嗽症状持续时间>4周，选择抗生素治疗后未获得任何的效果；患儿表现出急性发作呛咳、呼吸困难以及声音嘶哑症状；针对患儿实施常规肺通气功能检测，诊断患儿出现了阻塞性通气功能障碍的情况。根据患儿的疾病史、胸片检查结果以及CT等相关的辅助检查结果，所有患儿全部满足哮喘疾病的相关诊断标准。 1. 2 方法针对患儿实施为期3个月肺功能检查，根据相关指标变化将治疗方案进行准确调整。按照常规对所有哮喘患儿实施肺通气功能检测，在实施测定过程中主要选择耶格肺功能软件LAB4.5X 进行，将所有哮喘患儿的身高以及体重等相关参数全部于肺功能仪中输入，根据肺功能操作标准认真完成相关操作[2]。在准备对患儿实施测定之前，要求安排相关的操作技术人员对患儿的呼吸训练进行准确指导，针对患儿的用力呼气动作进行认真掌握，在测试的过程中主要选择站立位，确保患儿的头部保持自然水平。要求患儿全身处于放松状态，将鼻夹架上，要求患儿需要含口嘴，避免出现漏气的情况。针对所有

儿童哮喘详解

定义】 支气管哮喘是一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病， 喘息、咳嗽、气促、胸闷为主要临床表现，常在夜间和 ( 或) 凌晨发作或加剧。呼吸道症状的具 体表现形式和严重程度具有随时间而变化的特点，并常伴有可变的呼气气流受限。 诊断】 儿童处于生长发育过程，各年龄段哮喘儿童由于呼吸系统解剖、生理、免疫、病理等特点 不同，哮喘的临床表型不同，哮喘的诊断思路及其具体检测方法也有所差异。 、儿童哮喘的临床特点 1．典型哮喘的呼吸道症状具有以下特征： (1) 诱因多样性：常有上呼吸道感染、变应原暴 露、剧烈运动、大笑、哭闹、气候变化等诱因； (2) 反复发作性：当遇到诱因时突然发作或呈 发作性加重； (3) 时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重； (4) 季节性：常在秋冬季节或换季 时发作或加重； (5) 可逆性：平喘药 通常能够缓解症状，可有明显的缓解期。 2．湿疹、变应性鼻炎等其他过敏性疾病病史，或哮喘等过敏性疾病家族史。 3．哮喘患儿最常见异常体征为呼气相哮鸣音，但慢性持续期和临床缓解期患儿可能没有 异常体征。重症哮喘急性发作时，由于气道阻塞严重，呼吸音可明显减弱，哮鸣音反而减弱甚 至消失(" 沉默肺 ") ，此时通常存在呼吸衰竭的其他相关体征，甚至危及生命。 4．哮喘患儿肺功能变化具有明显的特征，即可变性呼气气流受限和气道反应性增加，前 者主要表现在肺功能变化幅度超过正常人群， 不同患儿的肺功能变异度很大， 同一患儿的肺功 能随时间变化亦不同。如患儿肺功能检查出现以上特点，结合病史，可协助明确诊断。 二、 <6 岁儿童喘息的特点 目前学龄前儿童喘息主要有以下两种表型分类方法。 1．按症状表现形式分为： (1) 发作性喘息：喘息呈发作性，常与上呼吸道感染相关，发作控制后症状可完全缓解，发 作间歇期无症状。 (2) 多诱因性喘息：喘息呈发作性，可由多种触发因素诱发，喘息发作的间 歇期也有症状 (如夜间睡眠过程中、 运动、大笑或哭闹时 ) 。临床上这两种喘息表现形式可相互 转化。 2．按病程演变趋势分为： 儿童哮喘 以反复发作的