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动脉血气分析采集方法及注意事项(PPT课件)

动脉血气分析采集方法及注意事项(PPT课件)

足背动脉血气分析标本采集方法

足背动脉血气分析标本采集方法 血气分析对了解患者病情,决定治疗方式是必不可少的。对于病情不稳定,需要加强医疗监护的危重患者,动脉取血进行血气分析和应用监测仪两者结合,可提高动脉血气分析应用的合理性。现将足背动脉血气分析标本的采集方法报道如下。 1 采血前的准备 1.1穿刺前侧支循环试验穿刺前需了解胫后动脉供血情况,即压迫足背动脉后,压迫拇趾甲数秒钟,使大拇指变苍白,解除对趾甲的压迫,若颜色迅速变红,表示侧支循环良好。如侧支循环不佳,不宜行足背动脉穿刺。 1.2足背动脉定位足背动脉通过处即足背内外踝中点[1],是胫前动脉的延续,一般在第1、2跖骨之间通过,少数偏向内侧或外侧。护士可将食指、中指、无名指并拢,用指腹沿其走行轻轻触摸。如果在第1、2跖骨之间没有摸到,可以在足背内、外侧仔细寻找。 1.3患者准备向清醒患者解释操作的目的、过程,耐心听取患者的主诉,做好心理护理,消除患者的紧张、恐惧情绪,使患者能积极配合操作。避免因恐惧、剧烈活动造成检验结果的误差[2],但是吸痰后30min内不宜采集血气。 1.4 用物准备注射盘1套, 2.5ml的一次性注射器,橡皮塞,抗凝剂(肝素1ml含12 500U) 。 2 足背动脉穿刺操作流程 ①护士在操作前要保持平静、稳定的情绪,同时向患者做好解释工作,以取得患者的理解和配合。②注射器抽取2ml抗凝剂湿润管壁,并排净空气,推掉注射器内的抗凝剂(仅余注射器乳头处少量的抗凝剂即可) 。③采血时常规消毒穿刺区皮肤和操作者的手指消毒面积要大,直 径>5cm,选择、固定血管的食指、中指,消毒面积达2个关节以上。右手握注射器,左手触摸足背动脉搏动感最强处,找准穿刺点,两指分开绷紧皮肤固定血管,穿刺时应将针头与皮肤呈15°-20°角进针,且针尖斜面向上。当观察到动脉血液在注射针柄内的乳头处波动时,即可轻拉针栓抽血。取血后拔出穿刺针,迅速将针头插入胶塞内防止血液与空气接触,将注射器在两手间搓动4-5次,使肝素与血液混匀并立即送检。 3 穿刺注意事项 用玻璃注射器穿刺时血液可以靠动脉压自动流入注射器内,注射器内芯随动脉血进入注射器而自动上升,取2ml全血即可。拔针后注射器不能回吸,只能稍外推,使血液充满针尖空隙,用橡皮塞封住针头,隔绝空气,再把注射器来回搓滚5-15次,混匀抗凝血,立即送检。采血时注意不要用负压去抽取血液[3]。一次穿刺失败,切勿反复穿刺以免形成血肿。从采集标本到完成测定,时间最好≤30min。采血拔针后应用无菌棉球重压穿刺点5-10min,勿揉,直至不出血为止;对有凝血机制障碍的患者要延长按压时间。标签贴在注射器上并附检验单,根据需要在检验单上记录患者当时的体温、给氧浓度及血红蛋白值,再次核对床号及姓名。 4 讨论 理论上从全身任何动脉采集标本均可。但理想动脉血管足够粗、易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、与神经离得较远,一般选择桡动脉、股动脉和足背动脉等。桡动脉虽表浅易于触及,穿刺后易于压迫和防止血肿形成,但一般需取手背深部且动脉较易滑动。股动脉直径相对较粗,动脉搏动感强,且周围组织可起到固定针头的作用。但股动脉外侧有股神经,斜刺易刺入神经,在膀胱充盈时斜刺过深,易损伤膀胱造成感染出血,且股动脉穿刺部位特殊,清醒患者羞于暴露不愿配合。足背动脉既表浅易触及,又不易滑动。有报道为避免误采静脉血,从足背动脉采集血气分析标本优于桡动脉[4]。足背动脉与肱动脉同属中动脉,其顺应性相同。平卧时足

血气分析ppt课件

血气分析ppt课件 动脉血气分析即测量动脉血液的酸性、氧气含量和二氧化碳含量,可用来检查肺向血液输氧及排出 血液中的二氧化碳的功能。 当血液流过肺时,氧气就能够进入血液,同时血液中的二氧化碳将排入肺中。动脉血气分析所用的 血样样本来自动脉,可在氧气和二氧化碳进入身体组织前,测量出它们含量。动脉血气分析可以检 查: 氧分压(PaO2),可检查溶解在血里的氧气产生的压力以及肺将氧气输入血液的功能; 二氧化碳分压(PaCO2),可检查溶解在血里的二氧化碳产生的压力以及身体排出二氧化碳的功 能; 酸碱值,可测量血液中氢离子的含量,血液中的酸碱值通常处于7.35-7.45之间。如果数值低于7.0 就称为酸性,高于7.0则称为碱性。血液稍偏碱性; 重碳酸盐(HCO3),是一种化学物质(缓冲剂),用来保持血液中的酸碱平衡; 氧含量(O2CT),可测量血液中的氧气含量; 氧饱和度(O2Sat),可测量红细胞中运输氧气的血红蛋白含量。 动脉血气分析所用的血样样本来自动脉,而大部分血液检查所用的血

液样本来自静脉(即血液已经 流过会消耗氧气,产生二氧化碳的身体组织)。 为什么要进行动脉血气分析?动脉血气分析可以用来: 检查严重的呼吸问题和肺部疾病,包括哮喘、囊肿性纤维化或慢性阻塞性肺疾病(COPD); 查看肺部疾病的治疗效果; 观察是否需要额外吸氧或需要辅助呼吸(呼吸机); 在医院吸氧时,查看是否吸入了适量的氧气; 检查患有心力衰竭、肾脏衰竭、糖尿病、睡眠障碍、严重感染或过量用药的人,血液中的酸碱平 衡。 如果出现以下情况,请告诉医生: 患有出血性疾病或服用血液稀释剂,如阿司匹林(aspirin)或华法林(warfarin); 服用药物; 对某些药物过敏,如进行皮肤麻醉的药物(麻醉剂)。 如果正在接受氧气疗法,在进行血液检查前,可能需要提前20分钟关掉氧气机,这被称为“室内空 气”检查。如果关掉氧气机检查者无法呼吸,那么就不能关闭。 可以向医生咨询检查相关的问题,包括检查风险、检查过程和检查结果。 血液样本通常来自手腕中桡动脉,也可取自腹股沟的股动脉或肘部上

动脉血气分析及操作方法

动脉血气分析及操纵方法之袁州冬雪创作 一.概念 血气分析是指对各种气体、液体中分歧类型的气体和酸碱性物质停止分析的技术过程.其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各种混合气体等,但临床应用最多的还是血液.血液标本包含动脉血、静脉血和混合静脉血等,其中又以动脉血气分析的应用最为普遍. 二.临床应用价值 过去因为医疗条件掉队,断定缺氧只能靠临床症状估计,而酸碱失衡也仅仅根据症状和CO2CP(二氧化碳连系力)来断定.由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,靠得住性较差,动脉血气分析是断定机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的靠得住指标.今朝,动脉血气分析在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不成少的检验项目. 1.低氧血症是罕见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病都可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等

各种危重病,以及手术麻醉等.单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的断定和估价.动脉血气分析是唯一靠得住的诊断低氧血症和断定其程度的指标.即使有呼吸机可以改正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮忙,就无法合理应用呼吸机的许多指征. 2.在危重病救治过程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最罕见的临床并发症,及时诊断和改正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义.动脉血气分析也是唯一靠得住的断定和衡量人体酸碱平衡状况的指标. 三.各种指标及临床意义 1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45.<7.35为酸血症,>7.45为碱血症.但pH正常其实不克不及完全解除无酸碱失衡. 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65~ 5.98kPa(35~45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量.超出或低于参考值称高、低碳酸血症.>50mmHg有抑制呼吸中枢危险.是断定各型酸碱中毒主要指标. 3、二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血

动脉血气标本采集方法-影响血气分析结果的因素

动脉血气标本采集方法-影响血气分析 结果的因素 动脉血气标本采集方法 一、穿刺方法 1 、用物准备 血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。愿意自己配制抗凝采血针的用户,可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支(12500U)配制成肝素稀释液备用,并做好无菌储藏。每抽血气前,用2ml注射器抽取肝素稀释液2ml,完全湿润整个针管后弃去肝素液,残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝剂少了会使血液凝集,堵塞血气分析仪的流路系统,抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果,大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低,误导临床。 2、患者准备 患者要处于自然状态,活动后应休息15min,抽血前30min应停止吸氧。由于患者对采集动脉血了解少,易产生恐惧心理,护士应有针对性的做好解释工作,消除患者的心理顾虑,稳定其情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。 3 、评估病人动脉并选择血管 多选用动脉搏动明显、弹性好,易于固定、穿刺部位无硬结的血管,常用的采血部位依次为:桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,桡动脉最适宜动脉穿刺采血。一般选择桡动脉,因为此处动脉固定,易暴露,不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不易误入静脉或误刺深层神经。 成人:用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺,采血部位首选桡动脉,次选股动脉。 小儿: a、首选用颞浅动脉或头皮小动脉,严格消毒后,用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml血),然后拔出针头立即混匀送检。

血气分析常用动脉及采集方法

血气分析常用动脉及采集方法 1桡动脉 桡动脉的穿刺位置 腕横纹一横指(1-2厘米),距外侧0.5厘米处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘方向移动0.5厘米。 穿刺方法 ⑴在病人前臂近腕处垫一小软枕,嘱病人手心向前,尽量指尖垂向地面,前臂微向尺侧旋转,以暴露桡动脉。 ⑵病人腕部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指、中指并拢定位到穿刺位置桡动脉搏动最强处,并用指腹感受动脉搏动,以判断桡动脉具体的位置。沿桡动脉走向将食指中指轻轻分开约2-3厘米,固定血管,在两指间、呈45-90°角进针。 2肱动脉 肱动脉穿刺位置 以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,其交叉点上0.5厘米处。 穿刺方法 ⑴病人取平卧或半卧位,上肢伸直外展,掌心向上,肘部略外旋,肘下可垫一软枕。 ⑵病人肘部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指中指并拢沿肘横纹向内侧移动至肱动脉搏动明显处,确定血管位置后两指沿肱动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指间

呈60-90°进针。 3股动脉 股动脉的穿刺位置 腹股沟韧带中点下1-2厘米处;或髂前上棘到耻骨联合连线的中点至内收肌结节连线的上三分之二段。 穿刺方法 ⑴病人取仰卧位,下肢微屈略外展外旋,充分暴露穿刺部位。 ⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手中指、食指沿股动脉走向固定于搏动最强处。此时若放开食指,中指仍可触及搏动,反之放开中指,食指仍可触及搏动,即可确定两指已固定于股动脉上。两指沿股动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指之间垂直进针。 4足背动脉 足背动脉的穿刺位置 内、外踝背侧连线的中点、拇长伸肌腱的外侧。 穿刺方法 ⑴病人取卧位或坐位,下肢伸直足背伸。 ⑵病人足背及操作者左手食指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指定位在内、外踝连线中点足背动脉搏动最强处,判断穿刺准确位置,将食指轻轻向趾端移动约1.5厘米,固定血管,在动脉搏动最强处逆血流方向呈45-60°角进针。

动脉血气分析及操作方法

动脉血气阐发及操纵办法之五兆芳芳创作 一.概念 血气阐发是指对各类气体、液体中不合类型的气体和酸碱性物质进行阐发的技巧进程.其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各类混杂气体等,但临床应用最多的仍是血液.血液标本包含动脉血、静脉血和混杂静脉血等,其中又以动脉血气阐发的应用最为普遍. 二.临床应用价值 过来因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估量,而酸碱失衡也仅仅按照症状和CO2CP(二氧化碳结协力)来判断.由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气阐发是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标.目前,动脉血气阐发在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不成少的查验项目. 1.低氧血症是罕有并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功效不全综合征(MODS)、中毒等各类

危重病,以及手术麻醉等.单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价.动脉血气阐发是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标.即便有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气阐发监测的帮忙,就无法公道应用呼吸机的许多指征. 2.在危重病救治进程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最罕有的临床并发症,实时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义.动脉血气阐发也是唯一可靠的判断和权衡人体酸碱平衡状况的指标. 三.各类指标及临床意义 1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45.<7.35为酸血症,>7.45为碱血症.但pH正常其实不克不及完全排除无酸碱失衡. 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量.超出或低于参考值称高、低碳酸血症.>50mmHg有抑制呼吸中枢危险.是判断各型酸碱中毒主要指标. 3、二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响.

动脉采血操作流程及注意事项

温州市人民医院温州市妇幼保健院 新生儿血标本采集操作流程 一、目的: 1.采集动脉血,进行血气分析,从而了解患者的内环境。 2.指导氧疗,机械通气治疗等各种参数的调节。 二、用物准备:治疗车、治疗盘、消毒用品(碘伏棉签、酒精棉签),注射器5ml、消毒干棉签、 标本袋、采血条码。 三、操作流程: (一)操作前: 1.两人核对医嘱,打印采血条码。 2.核对患者姓名,住院号。 3.输入审核工号 (二)操作: 1.洗手,戴口罩。 2.核对患者姓名,住院号。核对采血条码与手腕识别带上的信息。 3.选择动脉,首先桡动脉。 4.在腕横纹上两横指搏动最强处(定位手法:一按一放)。 5.消毒,以穿刺点为中心,环行消毒,直径大于5cm。 6.准备动脉采血器。 7.再次消毒。 8.准备干棉签,消毒定位(左手)食指、中指。 9.再次核对。 10.穿刺:向患者解释,右手持针,进针角度45-90度,破皮后缓慢进针,注意回血。 11.拔针,用干棉签按压5-10分钟。 (三)操作后 1.将动脉采血器颠倒5-6次,搓滚5-6次。 2.再次核对采血条码与患者手腕识别带,将条码贴在动脉采血器上,放于标本袋内。 3.整理用物,洗手,宣教。 4.输入审核、采血工号,标本及时送检。 四、注意事项: 1.严格无菌操作,消毒面积直径大于5cm,预防感染。 2.采血前向患者说明目的和要求,以取得配合。患者应保持平静,情绪稳定,体位舒适。 3.患者如洗澡,运动后需休息30min后再取血;清理呼吸道患者应休息30min后再采血。 4.进行氧疗和呼吸机治疗的患者至少要治疗20min后再采血。 5.穿刺部位要按压5-10分钟,直到不出血为止。

动脉采血操作要点

动脉采血目的及操作要点 能够反映肺功能及酸碱平衡状态,适用于低氧血症、呼吸衰竭、呼吸困难等病症的鉴别和诊断。要做血气分析检测,必须进行动脉抽血。与静脉采血相比,动脉采血有一定的难度,容易发生意外。 操作流程及要点 1.选择合适的动脉,首选桡动脉,其次股动脉、肱动脉、足背动脉,不建议选用颈动脉。 2.评估穿刺部位是否有溃疡、红肿。 3.抽血量:一般1-2 ml。 4.抽血后,若针筒内有气泡,及时排除,并及时用橡皮塞封闭针头, 恰当混匀。 5.穿刺角度: 桡动脉: 30-40°、股动脉: 90°、肱动脉: 40-60°、足背动脉: 15-20° 选桡动脉穿刺时应先做Allen 试验术者病人的尺和桡动脉用双手同时压迫后, 嘱病人交替 握拳和放松动作5-7 次,至手掌部变苍白。术者松开对病人尺动脉的压迫,观察手掌颜色变化,若10 秒内手掌颜色变正常,则Allen,s 试验为阴性,说明尺动脉存在侧枝循环好,是桡动脉穿刺的适应证;若15 秒后,手掌仍未转红,为Allen ,s 试验为阳性,说明尺动脉在侧枝循环差,不能做桡动脉穿刺和插管。 不同穿刺部位操作方法 一、股动脉的穿刺位置 1.腹股沟韧带中点下1-2 厘米处;或髂前上棘到耻骨联合连线的中点至内收肌结节连线的上三分之二段。 2.穿刺方法 ⑴病人取仰卧位,下肢微屈略外展外旋,充分暴露穿刺部位。 ⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手中指、食指沿股动脉走向固定于搏动最强处。此时若放开食指,中指仍可触及搏动,反之放开中指,食指仍可触及搏动,即可确定两指已固定于股动脉上。两指沿股动脉走向略分开0.5-1 厘米,在两指之间垂直进针。 二、肱动脉采血穿刺技巧 1、肱动脉的穿刺位置以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,其交叉点上0.5 厘米处。 2、穿刺方法 ⑴病人取平卧或半卧位,上肢伸直外展,掌心向上,肘部略外旋,肘下可垫一软枕。 ⑵病人肘部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指中指并拢沿肘横纹向内侧移动至肱动脉搏动明显处,确定血管位置后两指沿肱动脉走向略分开0.5-1 厘米,在两指间呈40-60°进针。 三、桡动脉采血穿刺技巧 1、桡动脉的穿刺位置腕横纹一横指(1-2 厘米),距外侧0.5 厘米处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1 厘米,再向肘方向移动0.5 厘米。 2、穿刺方法 ⑴在病人前臂近腕处垫一小软枕,嘱病人手心向前,尽量指尖垂向地面,前臂微向尺侧旋转,以暴露桡动脉。 ⑵病人腕部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准 一、目的 动脉血气分析是一种用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态的常用实验室检查方法。通过对动脉血气的分析,可以了解患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况,为临床诊断和治疗提供重要依据。本文旨在阐述动脉血气分析的临床操作实践标准,为临床医生和实验室技术人员提供参考。 二、准备工作 1、确认患者信息:在采集动脉血样前,应确认患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息,确保采集正确的血样。 2、准备器材:准备好动脉采血针、注射器、橡皮塞、清洁棉球、消毒液等器材,确保其清洁、干燥、无菌。 3、选择采血部位:根据患者的具体情况选择合适的采血部位,一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。 4、告知患者:向患者解释采集动脉血样的目的和方法,消除患者的疑虑和恐惧,取得患者的合作。

三、操作步骤 1、消毒:用消毒液对采血部位进行消毒,消毒范围为5cm以上。 2、穿刺:用动脉采血针进行穿刺,穿刺角度应与动脉走向平行,穿刺成功后抽取足够血样。 3、拔针:拔出穿刺针,将注射器中的血样推入事先准备好的橡皮塞中,并立即轻轻摇晃以防凝血。 4、标识:在血样瓶上标注患者信息、采血时间、采血部位等信息。 5、送检:将血样瓶放入试管架或转运盒中,送至实验室进行血气分析。 四、注意事项 1、采集动脉血样时应注意无菌操作,避免感染。 2、穿刺前应选择合适的采血部位,避免选择硬化或炎症的血管。 3、穿刺时应避免穿破血管后壁,以免影响血气分析结果。 4、采集的血样应立即送检,避免长时间放置导致血样变质。

5、如需重复采集血样,应间隔一定时间,以免对患者造成不必要的痛苦。 6、在操作过程中应与患者保持良好沟通,患者的反应和不适,如有异常情况应及时处理。 五、临床应用 动脉血气分析在临床应用广泛,主要用于以下几个方面: 1、呼吸系统疾病:通过对动脉血气的分析,可以了解患者的通气功能、氧合状态以及酸碱平衡情况,为诊断和治疗呼吸系统疾病提供依据。 2、急危重症:对于急危重症患者,如严重创伤、休克、重症感染等,及时的动脉血气分析可以指导医生进行正确的抢救和治疗。 3、手术麻醉:在手术和麻醉过程中,通过对动脉血气的监测,可以了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状态,为手术和麻醉提供重要信息。 4、代谢性疾病:动脉血气分析还可以反映患者的代谢状况,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 5、监测治疗效果:通过对动脉血气的定期监测,可以了解治疗效果,

医院常见护理操作规范(动脉采血(血气分析))

医院常见护理操作规范(动脉采血(血气分析)) (一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 (二)操作要点。 1.患者取卧位或坐位,暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉,新生儿宜选择桡动脉)。 2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器,应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml,转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠,针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指,以两指固定动脉搏动最明显处,持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功,可见血液自动流入注射器内,采血1ml。 4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽,压迫穿刺点5~10min。 5.轻轻转动血气针,使血液与抗凝剂充分混匀,以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃,缓缓抽出约5ml血液,换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 (三)指导要点。 1.告知患者检查的目的及配合方法。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 (四)注意事项。 1.洗澡、运动后,应休息30min再采血。 2.标本应隔绝空气,避免混入气泡或静脉血。 3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 4.采集标本后30min内送检。 动脉穿刺抽血操作并发症 【一】皮下血肿

(1)原因 短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血;对血管解剖位置及走行不熟悉,不论血管好坏,盲目进针,不注意进针手法和角度,针头在皮下多次进退,造成血管损伤;抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够,或拔针后由患者及其家属代劳按压,护士没有仔细的指导按压要点,以致血管得不到有效按压;穿刺针头太大,引起血肿;穿刺时用力过大,针头对穿过血管壁,造成血肿;动脉管壁厚,易滑动,半小时内下床活动。老年病人血管脆性大、弹性差;操作前对患者的病情了解不够,对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血,按正常时间按压后,依然会出血,形成血肿;股动脉穿刺时穿刺点过高,或反复穿刺并未正确按压,引起腹腔血肿。 (1)临床表现 穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大边界清楚。次日,穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧;患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时,患者有休克的表现:皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等,患者自觉难以忍受的腰背痛,腹腔穿刺抽出鲜血。 (2)预防及处理 1)加强穿刺基本功的训练,掌握穿刺技能。掌握进针的深度和角度,徐徐进入,防止穿破动脉后壁,引起出血。避免在一个部位反复穿刺,以免引起动脉痉挛,增加对动脉的损伤度,造成出血不止。 2)如血肿轻微,应观察肿胀范围有无扩散,若肿胀局限,不影响回流时,可暂不进行特殊处理;若肿胀加剧或血流量小于100ml/min,应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。 3)若压迫止血无效时可加压包扎,穿刺成功后局部加压止血3~5分钟;或用小沙袋压迫止血10分钟左右;直到不出血为止;严重凝血功能障碍者避免动脉穿刺。 4)血肿发生后可采用局部湿热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血;24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退,疼痛减轻。 5)血肿形成24小时后,可采用灯烤,促进局部血液循环,利于血肿吸收,

动脉采血部位选择及患者体位、操作者站位、穿刺点、消毒、穿刺按压、血液采集等血气分析采集注意事项要点

动脉采血部位选择及患者体位、操作者站位、穿刺点确定、消毒、穿刺采血、按压止血、血液采集等血气分析采集注意要点 血气分析是判断危重患者呼吸衰竭性质与程度、体内酸碱平衡的重要辅助手段,快速、准确、无痛采集动脉血对于明确诊断、挽救患者生命至关重要。 采血部位选择 动脉采血部位选择标准首选桡动脉。 1、桡动脉位于手腕部,位置表浅,易于穿刺。患者合作程度高,随时可以观察穿刺部位。 2、有尺动脉作为侧支循环。 3、对周围组织损伤程度低,不宜选股动脉。股动脉血管相对较粗,但股动脉周围神经血管比较丰富,解剖位置复杂,操作不慎很容易造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症。 采血方法注意事项要点 传统桡动脉穿刺选择动脉搏动最明显处,用食指和中指上下固定穿刺点动脉段。持动脉采血针在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。搏动最强点患者痛感强烈,而且两指定位法定位不准确,两点连成一条线,容易让穿刺者形成片状的感觉。 改进后单指定位法定位在一个点上:距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内,患者痛感降低的同时易于穿刺成功。 患者体位。患者取平卧位或坐位,手掌朝上伸展手臂,腕部外展30°绷紧,手指自然放松,必要时使用腕枕保持角度和定位。 操作者站位。动脉血是离心血,采血时应确保针尖斜面朝向病人

心脏方向,利于血液进入动脉采血针内。保证针尖向心,采集患者左上肢时,操作者站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时,操作者站在患者右侧肢体外侧。 穿剌点确定。距腕横纹一横指、距手臂外侧0.5-1cm处,食指单指定位桡动脉搏动最明显部位为穿刺点。 消毒。充分暴露穿刺部位,常规局部皮肤消毒两遍,消毒区域以穿刺点为中心,直径>5cm,自然待干。 穿剌采血。用已消毒食指再次确认穿刺点,使穿刺点固定于手指下方。另一只手,单手以持笔姿势持动脉采血器,针头斜面向上逆血流方向。微移定位食指,暴露定位点,与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。见血后停止进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。 按压止血。拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长,在穿刺部位保持更长时间的按压,并观察穿刺部位有无出血。 标本处理。拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作,将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本,第一时间轻柔完成抗凝动作。

动脉血气采集技术操作流程

动脉血气采集技术操作流程 动脉血气采集技术是一种常见的临床检查方法,用于评估患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能等指标。正确的操作流程可以保证采集到准确的血气数据,为临床诊断和治疗提供重要参考。本文将介绍动脉血气采集技术的操作流程。 一、准备工作 1.检查医嘱:在进行动脉血气采集前,需要检查医嘱,确认采集的时间、频率和采集部位等信息。 2.检查患者:在进行动脉血气采集前,需要检查患者的基本情况,包括年龄、性别、身高、体重、病史、用药情况等,以便评估采集的风险和选择合适的采集部位。 3.准备设备:动脉血气采集需要使用一些特殊的设备,包括血气分析仪、采血针、注射器、消毒液、手套、止血带等。 4.告知患者:在进行动脉血气采集前,需要告知患者采集的目的、过程和可能的不适感,以便患者做好心理准备。 二、采集部位选择 动脉血气采集的部位通常选择桡动脉或股动脉,具体选择哪个部位需要根据患者的情况和医生的建议来决定。桡动脉采集比较方便,

但是采集的血液量较少,适用于一般情况下的采集;股动脉采集需要患者平躺,采集的血液量较多,适用于需要大量血气数据的情况。 三、消毒和穿刺 1.消毒:在进行动脉血气采集前,需要对采集部位进行消毒处理,以避免感染。消毒液可以选择酒精、碘酒或氯己定等,消毒时间一般为30秒左右。 2.穿刺:消毒后,需要用采血针穿刺动脉,通常选择20-22G的针头。穿刺时需要注意角度和深度,一般是与皮肤成30-45度角,深度为1-2cm。穿刺后需要将针头与注射器连接,抽取血液。 四、采血和处理 1.采血:采血时需要注意以下几点: (1)采血前需要将注射器中的空气排出,以避免空气进入血管。 (2)采血时需要轻轻拉动注射器的活塞,以避免破坏血细胞。 (3)采血时需要注意血液的颜色和流速,一般采集2-3ml的血液。 2.处理:采集到血液后,需要将血液转移到血气分析仪中进行分析。在转移过程中需要注意以下几点: (1)转移前需要将血液与空气充分混合,以避免血气分析结果的误

动脉血采集的目的和注意事项

动脉血采集的目的和注意事项 目的 动脉血采集是一种常见的医学操作,用于获取患者体内动脉血液样本,以进行血气分析、动脉血气分压测定等临床检查。动脉血采集的主要目的有以下几点: 1.血气分析:动脉血液中的氧气、二氧化碳、酸碱等指标可以反映患者的肺功 能、代谢状态、呼吸情况等,有助于医生对患者的病情进行评估和诊断。2.临床监测:通过动脉血采集可以获取到即时的、直接来自动脉血流的样本, 对重症监护患者进行连续、动态的生命体征监测,如血氧饱和度、动脉血压等。 3.药物调整:一些药物,如体外膜肺氧合(ECMO)和使用血液稀释剂,严格监测 动脉血氧、二氧化氮、乳酸和酸碱等水平非常重要。 注意事项 动脉血采集是一项具有一定风险的医学操作,在进行动脉血采集时,需要注意以下事项: 1. 合适的患者选择 动脉血采集需要经过医生的判断和决策,对于易出血、血管病变、感染等情况的患者,需要慎重考虑。此外,对于有出现持续性的血流障碍或血管侵蚀的患者,也应谨慎进行动脉血采集。医生应根据患者病情、检查目的和患者合作度来判断是否适合进行动脉血采集。 2. 预备工作 在进行动脉血采集前,需要进行相关的预备工作,包括准备好所需的采样器具,消毒工具和药物等。同时,要对患者进行必要的检查和评估,了解患者的基本情况和相关病史,以便在采集过程中正确判断和处理突发情况。

3. 严格的无菌操作 动脉血采集是一项无菌操作,为保证采样的准确性和安全性,需要严格遵守无菌操作规范。医护人员需要佩戴好帽子、口罩、手套等防护用具,并使用无菌消毒液对采集部位进行消毒处理,避免感染和交叉污染的发生。 4. 熟练的技术操作 动脉血采集需要一定的操作技巧和经验,医护人员在进行动脉采血时,应娴熟掌握插管、连接、采血、固定等各个环节的操作方法,避免对患者造成不必要的伤害。 5. 安全稳定的采血位置 选择合适的采血位置对采集过程的安全性和准确性非常重要。通常情况下,常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。选择采血部位时,应根据患者的具体情况和医生的建议来确定,避免损伤重要器官和血管。 6. 采样后的处理 动脉血采集完成后,需要做好采样部位的处理和护理工作,包括进行压迫止血、完成包扎固定、观察采样部位的情况等。同时,采血样本要及时送至实验室进行检测,确保结果的准确性。 7. 患者的安全和舒适 在进行动脉血采集时,要优先考虑患者的安全和舒适。医护人员在操作过程中要与患者保持良好的沟通,尽量减少患者的痛苦和不适感。需要注意给予患者心理上的支持和关心,及时处理患者可能出现的不适反应或并发症。 8. 必要的并发症处理 尽管动脉血采集是一项常见的医学操作,但仍存在一定的风险和并发症的发生。医护人员需要及时判断并处理可能出现的并发症,如出血、感染、神经损伤等。对于严重的并发症,应及时报告医生并采取适当的措施进行处理。

动脉血标本采集流程及注意事项

动脉血标本采集流程及注意事项 动脉血气标本采集流程及注意事项血气分析结果直接影响到对患者呼吸功能及酸碱平衡紊乱的诊断和治疗,因此动脉采血流程要规范化、标准化。 (一)动脉血气标本采集流程: 一、动脉采血前准备: 1 患者评估和准备:动脉采血前准确核对患者身份,身体状况,评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。采血前向患者解释动脉采血目的及穿刺方法,减少患者紧张,取得患者配合。 2 采血物品准备:专业安全型动脉采血器一支,碘伏消毒棉签或异丙醇棉球,无菌干棉签或无菌纱布,弯盘等。 二、动脉穿刺部位的选择: 1最常用和首选桡动脉,因为其有丰富的侧支循环,动脉表浅,穿刺方便,易于固定和穿刺后按压止血。其他可选择的部位依次是肱动脉、股动脉、足背动脉。 2 改良案例Allen实验呈阳性。 三、采血: 1 采集动脉血气标本要用专业安全型动脉血气采血器,先把3ML 的动脉血气针的针栓推到底然后再拉回到1.6ML处,让抗凝剂在管壁均匀分布,减少凝血机会。 2 根据患者病情取平卧位或半卧位,手掌向上伸展手臂,腕部外展30度绷紧,手指自然放松。必要时可以使用毛巾卷或小枕头以帮助腕部保持过伸和定位。 3 操作者左手食指、中指,定位桡动脉搏动最明显部位。 4 常规消毒穿刺区皮肤和操作者的食指和中指,消毒区域以穿刺点为中心直径应在5CM以上。 5 以斜刺或直刺方法进行动脉穿刺,见血后固定针头,待动脉血自动充盈针管至1.6ML位置后拔针。 6 拔针后,局部立即用无菌棉签或纱布按压穿刺部位3-5分钟,股

动脉按压10-15分钟以上。松开后立即检查穿刺部位,如未能止血需重复此步骤直至完全止血。 四、采血后要求: 1采血成功后,在按压止血的同时,立即单手启动采血器上的安全卡扣,防止针刺伤的发生。 2将针头旋下换上安全帽,观察标本中有无气泡,如有气泡立即排除。 3把标本垂直颠倒5次,平行揉搓5秒钟以上,保证样本充分抗凝。 五、样本的运输和送检: 以手持方式运送标本,标本应在15分钟内立即送检,不能立即送检的可暂时保存在冰箱冷藏层中,15-30分钟内送检。 ※注意事项: 1 送检时请在《执行项目附加单》背面注明患者采血时间、用氧方式、用氧浓度、体温等患者情况。 2 使用呼吸机者,患者需稳定20-30分钟以后再进行动脉采血。 3 血气针采集过程中或充盈不足时严禁拉动针栓,以免气泡产生。 4 尽量采集血标本1.6ML,以保证最佳的抗凝效果。 4 为保证离子检测数值的准确性不建议用血气标本检测离子值。 5 确认为动脉血方可送检,如怀疑为静脉血应重采血标本。 6 如动脉血标本采集过程不顺利,应考虑重采血标本。 ※为保证检测结果的准确性,以下情况拒收样本: 1 注射器采集的样本。 2 样本中有气泡。 3 样本凝集。 4 样本溶血。 5采血量不足1.6ML。 6 采集时间大于30分钟的样本。 7 未注明采血时间及相关信息。 重症医学科

动脉血气标本采集及血气分析要点

动脉血气标本采集及血气分析要点 血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,监测酸碱平衡、缺氧、二氧化碳潴留及电解质情况,判断急慢性呼吸衰竭及病情进展程度,为疾病诊断提供依据。下面是yjbys店铺为大家带来的关于动脉血气标本采集及血气分析要点,欢迎阅读。 动脉血气标本采集操作要点 操作步骤: 1. 自身准备:洗手、戴口罩。 2. 用物准备: 方法1:使用一次性动脉采血器,将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。 方法2:使用常规注射器,先核对药物,抽取肝素钠0.2 mL,转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠,针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡,把备好的注射器放入治疗盘内。 注意:塑料注射器和玻璃注射器均可使用。应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气,明显减轻疼痛。 3. 操作过程 确认患者身份,核对检验单;解释采血目的,取得患者配合;评估病情。评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位,暴露穿刺点。 桡动脉:将手腕平稳放于一小的面垫卷上,腕部背屈约30°,定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。桡动脉较为理想,但痛觉敏感,对循环衰竭病人不易成功。 股动脉:向外旋转患者的大腿,选择靠近腹股沟皱褶处的部位,大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。股动脉粗大,对循环衰竭的病人及儿童适用。 肱动脉:让手臂伸展,并在肘部下放一面垫卷,将腕部向外选择。 进行桡动脉穿刺时,应进行艾伦(Allen)试验,检查手的侧枝循环情况。

艾伦(Allen)试验的步骤: 抬高患者的手和前臂几秒,嘱患者紧握拳头,检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉 嘱患者松拳,其手掌部由于血供被阻断而变得苍白 持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压,密切观察手和手掌有无立即变红。若手能在10s 内立即恢复红色,表明侧支循环丰富,该侧桡动脉可以进行穿刺;若10s 后仍处于苍白状态,表明侧支循环不充分,应避免该侧桡动脉的穿刺 艾伦(Allen)量化试验: 如果患者意识不清或不能配合操作,可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套,先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处,同时压迫阻断桡动脉和尺动脉,使血氧饱和度描计曲线为直线。 检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉,观察血氧饱和度变化,如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%,则视为 Allen 量化试验阴性。 艾伦(Allen)量化试验 4. 采血方法 A. 触摸动脉,采血者将食指沿患者血管走向,通过「一按一提」感觉动脉搏动,选择动脉搏动最强的部位。 B. 带无菌手套。 C. 消毒皮肤 2 遍,以穿刺点为中心,直径大于 5 cm(未带手套时,应同时消毒操作者食指)。 D. 左手食指在穿刺点最强处定位。 E. 桡动脉采血用斜刺法,使用常规方法把持注射器,操作者手的小鱼际贴在患者手的大鱼际处,针头斜面向上,以 30 ~45°角进针。还可从解剖学角度定位,以桡骨茎突为基点,向尺侧移动 1 cm,再向肘的方向移动 0.5 cm 作为进针点。 对小儿可在B 超引导下行桡动脉穿刺。股动脉采血多用直刺法,针头与皮肤呈90° 进针。注意动作轻缓,观察回血。

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