文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 动脉血采集及血气分析

动脉血采集及血气分析

动脉血采集及血气分析

动脉血的采集

1、采血用物

无菌治疗盘、血气针。

2、部位选择及穿刺角度

血气分析以动脉血为主,一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一。我们通常选用桡动脉和股动脉,肱动脉和足背动脉不常用。桡动脉血管虽细,但在腕部桡侧易于触及,且部位表浅,穿刺后易于压迫和防止血肿形成,进针角度一般选择20°~30°为宜。股动脉直径相对较粗,动脉搏动感强,虽位置较深但直刺易刺入,且周围组织可起到固定针头的作用,故股动脉穿刺取90°角进针。

3、穿刺的方法和步骤

(1)了解病情,并向患者做必要的说明和解释,以取得配合。备好所有物品和器具。

(2)通过患者情况及动脉搏动强弱选择穿刺部位,根据穿刺部位选择体位。

(3)常规消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指。必要时用%的利多卡因做穿刺部位的局部麻醉。

(4)右手握注射器,左手摸动脉搏动感最强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固定血管。若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,空针保持20~30°角,针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略外展外旋,空针保持90°角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯。如未见回血,退出穿刺针到皮下(不要完全拔出),根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血,利用动脉压力将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。获取足够血量后迅速拔针,盖无菌棉签并压迫穿部位10~15min,排出针管

内的气泡,穿刺针套上橡皮套,以隔绝空气。

(5)标本在两手间滚动注射器将血混匀,贴上姓名标签,立即

送检。

六、注意事项

1、采血前了解病人诊断,如有经血传染的传染病患者,操作人员要保护好自己,做好保护措施。

2、采血前向患者解释,动作轻柔,操作熟练。活动后喘憋明显的患者应先休息15~20min,避免因患者紧张、恐惧和活动影响结果的准确性。

3、严格遵循无菌操作原则。

4、选择桡动脉应保证侧支血运好的情况下穿刺,否则选择其他动脉。股动脉穿刺因动静脉位置靠的近,外侧有股神经,斜刺易深入静脉或神经,在膀胱充盈时斜刺入过深(如儿童),易损伤膀胱造成感染出血。

5、采血完毕后立即排出针管内空气,针头套橡皮塞。并用无菌纱布或棉签重压穿刺部位10~15min,勿揉。如有凝血机制障碍或服用抗凝剂、溶栓治疗的病人应延长压迫时间直至确无出血方可松手离开。

6、吸氧方式浓度改变后、呼吸机模式参数改变后、吸痰后20min 方可采集血气标本,这时体内血气和酸碱值达平衡状态。

7、采血完毕后血标本应在30min内送检。

动脉血气分析

一、概念

动脉血气分析测定主要包括pH、PaO2 、PaCO2 、BE、SaO2 几项值的测定。这几项指标反映的是患者采血时刻的呼吸气体交换和酸碱平衡状况。血气分析对了解病情,决定治疗和观察治疗反应是必不可少的,所以因其结果迅速准确,对机体的呼吸功能和酸碱平衡状态有准确的描述而被广泛应用于临床各科,尤其对心脏手术及危重患者的酸碱平衡的诊断和治疗提供了很大的方便。

二、临床应用价值

1、低氧血症是常见并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均

可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功能不全综合征(MODS)、中毒等各种危重病,以及手术麻醉等。然而,单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价。动脉血气分析是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标。即使有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气分析监测的帮助,就无法合理应用呼吸机的许多指征。

2、在危重病救治过程中,酸碱失衡也是继低氧血症之后较常见的临床并发症,及时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义。动脉血气分析也是唯一可靠的判断和衡量人体酸碱平衡状况的指标。

三、各种指标及临床意义

1、氧合状况的指标

(1)PaO2(动脉血氧分压):是指动脉血液中物理溶解的氧分子所产生的张力。

正常值:波动范围较大,与年龄有关,一般为80—100mmHg

临床意义:是判断缺氧和低氧血症的客观指标。当在海平面呼吸空气时,PaO2低于正常值就已经提示缺氧,但一般只有当PaO2〈 60mmHg时,才引起组织缺氧,临床方可诊断为低氧血症。

(2)SaO2(动脉血氧饱和度):是指动脉血液中Hb在一定氧分压下和氧结合的百分比,即氧合Hb占Hb的百分比。

正常值:90—100%

临床意义:SaO2仅仅表示血液中氧与Hb结合的比例,虽然多数情况下也作为缺氧和低氧血症的客观指标,但与PaO2不同的是它在某些情况下并不能完全反映机体缺氧的情况,尤其当合并贫血或Hb减低时,此时虽然SaO2正常,但却可能存在着一定程度的缺氧。

(3)CaO2(动脉血氧含量):是指每100ml血液中实际带氧量的毫升数,包括物理溶解在血液中的氧和以化学结合形式存在的氧。

正常值:18—21ml/dl

临床意义:CaO2能真实地反映动脉血液中氧的含量,是较可靠的诊断缺氧和低氧血症的客观指标。

2、酸碱平衡指标

(1)PH(动脉血酸碱度):是未分离血细胞的血浆中氢离子浓度的负对数。

正常值:—

临床意义:PH基本代表细胞外液的情况,是主要的酸碱失衡的诊断指标,对机体的生命活动具有重要意义,尤其是内环境的稳定性。PH直接反映机体的酸碱状况,〉为碱血症,〈为酸血症。但PH正常也不能表明机体没有酸碱平衡失调,还需要结合其

他指标进行综合分析。

(2)PaCO2(动脉血二氧化碳分压):是指物理状态溶解在血浆中的二氧化碳分子所产生的张力。

正常值:35—45mmHg

临床意义:PaCO2是主要的呼吸性酸碱平衡失调的指标,常可反映肺泡通气情况。一般情况下,〉45mmHg是呼吸性酸中毒,而〈 35mmHg是呼吸性碱中毒。

(3)SB和AB(动脉血标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐):SB是指隔绝空气的全血标本在37摄示度,PaCO2为40mmHg,Hb完全氧合的标准条件下所测得的血浆HCO3-含量;而AB 是指隔绝空气的全血标本在实际条件下所测得的人体血浆HCO3-含量。正常情况下两者是相等的。

正常值:22—27mmol/L

临床意义:SB和AB均代表体内HCO3-含量,是主要的碱性指标,酸中毒时减少,碱中毒时增加。两者的区别在于SB不受呼吸因素影响,仅仅反映代谢因素HCO3-的储备量,不能反映体内HCO3-的真实含量。而AB受呼吸因素影响,反映体内HCO3-的真实含量。

(4)TCO2(动脉血二氧化碳总量):是指血浆中以化合及游离状态下存在的二氧化碳的总量,其中以结合形式存在的二氧化碳占绝大部分。

正常值:24—32mmol/L

临床意义:TCO2也是重要的碱性指标,主要代表HCO3-的含量,

〈 24mmol/L时提示酸中毒,而〉32mmol/L时提示碱中毒。

(5)BE(动脉血碱剩余):是指在实际条件下测定全血或血浆标本时所需的酸或碱的量。

正常值:-3—+3mmol/L

临床意义:BE代表体内碱储备的增加或减少,是判断代谢性酸碱失衡的重要指标。

四、动脉血气结果判断

PH : PaCO2 : 35—45mmHg HCO3– : 24—32mmol/L

1、单纯性代谢性酸中毒(代酸):HCO3–↓ PH〈

2、单纯性代谢性碱中毒(代碱):HCO3–↑ PH 〉

3、单纯性呼吸性酸中毒(呼酸):PaCO2↑ PH〈

4、单纯性呼吸性碱中毒(呼碱):PaCO2↓ PH 〉

5、原发性呼酸、代碱:代偿PaCO2↑ HCO3–↑ PH正常

失代偿PaCO2↑ HCO3–↑ PH〈6、原发性呼碱、代酸:代偿PaCO2↓ HCO3–↓ PH正常

失代偿PaCO2↓ HCO3–↓PH 〉7、原发性代酸、呼碱:代偿HCO3–↓ PaCO2↓ PH正常

失代偿HCO3–↓ PaCO2↓ PH〈8、原发性代碱、呼酸:代偿HCO3–↑ PaCO2↑ PH正常失代偿 HCO3–↑ PaCO2↑ PH 〉

动脉血气分析

动脉血气分析 动脉血气分析是一种常用的临床检查方法,用于评估机体的呼吸功能以及酸碱平衡状态。本文将从血气分析的基本原理、临床应用、结果解读和相关注意事项等方面进行探讨。 动脉血气分析通过采集动脉血液样本,检测血气参数,包括动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血酸碱平衡指标(pH、标准碳酸氢根离子浓度、血浆碱剩余)等,以及其他相关指标。这些指标反映了机体的氧合情况、肺功能、呼吸代谢状态和酸碱平衡调节能力。 动脉血气分析在临床上具有广泛的应用价值。首先,它是评估呼吸功能和氧合状态的重要手段。例如,在急性呼吸衰竭的诊断中,动脉血气分析能够提供重要的信息,指导治疗和监测疗效。其次,动脉血气分析还对评估肺功能和呼吸代谢状态具有重要意义。通过分析PaCO2、血浆碱剩余等指标,可以评估机体的酸碱平衡状态,判断酸碱失衡的类型和程度。此外,通过动脉血气分析,还可以评估肺泡-动脉氧分压差,判断肺部弥散功能是否受损。 对于动脉血气样本的采集和分析结果的解读需要注意一些关键点。首先,血液样本的采集应严格遵循无菌操作,避免空气污染和血液稀释。其次,分析结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合评估,而不是单纯地依靠数字结果。例如,动脉血二氧化碳分压的升高可能是由于呼吸衰竭导致的,但也可能是由于代偿性呼吸性碱中毒引起的。另外,动脉血气分析结果还需考虑患者的基线值、年龄、代谢状态等因素进行判断和解读。 此外,在进行动脉血气分析时还应注意一些临床细节。首先,血气样本采集时需要注意避免气泡和血栓的形成,以免影响结果的准确性。其次,分析结果在不同仪器之间可能存在差异,因此需要熟悉所使用仪器的性能和校准方法。最后,对于严重酸碱失衡和呼吸衰竭的患者,可能需要频繁地进行动脉血气分析,以及时调整治疗措施。

动脉血气分析标本采集操作流程

动脉血气分析标本采集操作流程 注意事项: (1)、氧浓度计算方法;21+4×氧流量;如上呼吸机应在化验单上注明呼吸机 参数及采血时间。 (2)、采血是指导患者尽量放松平静呼吸,若患者饮热水、洗澡、运动,需休 息30分钟后再取血,避免影响血气分析结果。 (3)、严格执行无菌操作技术,消毒面积应较静脉穿刺大,预防感染。 (4)、做血气分析时注射器内勿有空气。 (5)、首选桡动脉,必要时选择股动脉或肱动脉。 (6)、血气分析参考值 PH 值 :7.35~7.45.(PH <7.35为失代偿性酸中毒;PH >7.45为失代 偿性碱中毒。) 动脉血氧分压(PaO 2):95~100mmHg 。(PaO 2是判断是否缺氧及其程度的

重要指标。PaO

2 <60 mmHg是判断呼吸衰竭的标准,<30 mmHg可有生命危险。 动脉血氧饱和度(SaO 2 ):0.95~0.98。 动脉血二氧化碳分压(PaCO 2):35~45mmHg。(PaCO 2 衡量肺泡通气功能 的指标。肺泡通气不足,PaCO 2 增高, 当PaCO 2 大于50mmHg时,提示呼吸性酸中毒,亦为Ⅱ型呼吸衰竭的标准。肺 泡通气过度,PaCO 2 则下降。) 实际碳酸氢根(AB):21.4~27.3mmol/L。 标准碳酸氢根(SB):21.3~24.8 mmol/L。(AB是体内代谢性酸碱失衡 重要指标,在特定条件下计算处SB也反映代谢因 素。二者正常为酸碱内稳正常。二者皆低为代谢 性酸中毒(未代偿),二者皆高为代谢性碱中毒(未 代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒。) 二氧化碳总量(TCO 2):参考值24~32 mmHg。(代表血中CO 2 和HCO 3 之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒是明显下降,碱中毒时明显上升。) 剩碱值(BE):-3~+3 mmol/L.(正值指示增加,负值指示降低。) 阴离子隙(AG):8~16 mmol/L.(是早期发现混合性酸碱中毒重要指标。) 判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般根据PH、PaO 2 、BE(或AB)判断失 衡,根据PaO 2及PaCO 2 。PH超过正常范围提示存在失衡。但PH正常仍可能有 酸碱失衡。PaCO 2 超出正常范围提示呼吸性酸碱失衡,BE超出正常范围提示代谢性酸碱失衡。但血气和酸碱分析有时还要结合其他检查,结合临床动态观察,才能得到正确判断。 温馨提示:最好仔细阅读后才下载使用,万分感谢!

动脉血采集及血气分析

动脉血采集及血气分析 动脉血的采集 1、采血用物 无菌治疗盘、血气针。 2、部位选择及穿刺角度 血气分析以动脉血为主,一般选用桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉。根据动脉所在的部位、搏动感强弱以及患者的情况决定选择其一。我们通常选用桡动脉和股动脉,肱动脉和足背动脉不常用。桡动脉血管虽细,但在腕部桡侧易于触及,且部位表浅,穿刺后易于压迫和防止血肿形成,进针角度一般选择20°~30°为宜。股动脉直径相对较粗,动脉搏动感强,虽位置较深但直刺易刺入,且周围组织可起到固定针头的作用,故股动脉穿刺取90°角进针。 3、穿刺的方法和步骤 (1)了解病情,并向患者做必要的说明和解释,以取得配合。备好所有物品和器具。 (2)通过患者情况及动脉搏动强弱选择穿刺部位,根据穿刺部位选择体位。 (3)常规消毒患者的穿刺部位及操作人员的左手中、食指。必要时用%的利多卡因做穿刺部位的局部麻醉。 (4)右手握注射器,左手摸动脉搏动感最强处,找准穿刺点,两指分开,目的是绷紧皮肤固定血管。若穿刺桡动脉,让患者的手放在毛巾卷上并保持过伸位,空针保持20~30°角,针头斜面向上直接逆动脉血流方向刺入血管。若穿刺股动脉,患者取平卧位,穿刺侧大腿略外展外旋,空针保持90°角,穿刺针垂直刺入动脉,皮肤进针部位应在脉搏搏动感最强处。缓慢进针直到看见鲜血进入针芯。如未见回血,退出穿刺针到皮下(不要完全拔出),根据动脉搏动重新调整穿刺位置进针直到看见鲜血,利用动脉压力将血自动充盈注射器,必要时也可轻拉针栓,但切勿用力过猛,以免空气进入影响检测结果。获取足够血量后迅速拔针,盖无菌棉签并压迫穿部位10~15min,排出针管

动脉血气分析和血液标本采集

动脉血气分析和血液标本采集 1、动脉血气分析定义 动脉血气分析是指对动脉血液中不同类型的气体和酸碱性物质进行分析的技术过程。 2、动脉血气分析主要指标 3、动脉血气分析的目的 •可以用来动态判断患者通气和氧合状态; •了解机体的酸碱平衡情况; •是监测呼吸机治疗效果的重要指标之一; •为制定治疗方案和护理计划提供依据。 4、适应症和禁忌症 •各种创伤、手术、疾病所导致的呼吸功能障碍者 •呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗者 •抢救心、肺复苏后,对患者的继续监测和治疗 •无绝对禁忌症 动脉穿刺采血的部位 理论上讲全身任何部位动脉均可,理想的部位应是表浅易于触及、穿刺方便、体表侧支循环较多、远离静脉和神经的动脉。 通常选用桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,婴幼儿可选择头皮动脉。

桡动脉穿刺定位方法 患者根据病情取平卧位或半坐卧位,将腕部伸直略外展,掌心向上,手自然放松,手放在毛巾卷上并保持过伸位,操作者的左手中、食指,定点距腕横纹一横指(1- 2cm)、距外侧0.5cm处,以搏动点明显部位为准,在食指边的动脉搏动处,为穿刺点。 桡动脉穿刺 足背动脉穿刺 足背动脉的搏动点最明显处一般在足背,内、外踝连线的中点 逆动脉血流方向穿刺,穿刺角度与皮肤表面呈45°~60°;用已消毒的手指触足背动脉搏动的准确位置,使动脉恰在手指的下方,在食指下的动脉搏动处进针。 肱动脉穿刺 取肱动脉血时,病人平卧或半卧位,上肢伸直略外展,手心朝上,肘关节下可垫一软枕,使病人舒适伸直,穿刺点在肱二头肌内侧沟肱动脉搏动明显处,穿刺时绷紧皮肤固定血管,在搏动明显处压一指印,做进针点的标志,斜刺进针。 股动脉穿刺 患者取平卧位,穿刺侧下肢略外展外旋,必要时小腿屈曲,呈蛙式,触摸股动脉搏动,在腹股沟韧带中点下方 1~2cm股动脉处,以搏动点最明显部位为穿刺点,食、中指

动脉血气标本采集方法-影响血气分析结果的因素

动脉血气标本采集方法-影响血气分析 结果的因素 动脉血气标本采集方法 一、穿刺方法 1 、用物准备 血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。愿意自己配制抗凝采血针的用户,可以用0.9%NS50ml+肝素钠针剂2支(12500U)配制成肝素稀释液备用,并做好无菌储藏。每抽血气前,用2ml注射器抽取肝素稀释液2ml,完全湿润整个针管后弃去肝素液,残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝剂少了会使血液凝集,堵塞血气分析仪的流路系统,抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果,大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低,误导临床。 2、患者准备 患者要处于自然状态,活动后应休息15min,抽血前30min应停止吸氧。由于患者对采集动脉血了解少,易产生恐惧心理,护士应有针对性的做好解释工作,消除患者的心理顾虑,稳定其情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。 3 、评估病人动脉并选择血管 多选用动脉搏动明显、弹性好,易于固定、穿刺部位无硬结的血管,常用的采血部位依次为:桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,桡动脉最适宜动脉穿刺采血。一般选择桡动脉,因为此处动脉固定,易暴露,不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不易误入静脉或误刺深层神经。 成人:用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺,采血部位首选桡动脉,次选股动脉。 小儿: a、首选用颞浅动脉或头皮小动脉,严格消毒后,用肝素化的5号头皮针连接2ml注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml血),然后拔出针头立即混匀送检。

动脉血气分析及临床意义

动脉血气分析及临床意义 动脉血气分析(Arterial Blood Gas Analysis)是一种常见的临床检查方法,通过采集动脉血样,测定其中的氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、酸碱平衡指标(如pH值、碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度)等参数,以评估机体的氧合状态、通气功能和酸碱平衡,并指导医学治疗。本文将介绍动脉血气分析的原理、操作方法,以及在临床上的意义。 一、动脉血气分析的原理 动脉血气分析是基于Henry定律和气体扩散原理而建立的。根据Henry定律,气体在液体中的溶解度与其分压成正比。因此,通过测定动脉血样中气体的分压,可以间接反映气体在血液中的溶解度。而根据气体扩散原理,气体在体内通过浓度梯度的差异而发生扩散,从而实现氧和二氧化碳的交换。 二、动脉血气分析的操作方法 1. 采样点的选择 动脉血气分析需要从体内动脉血管中采集血样,常用的采样点有桡动脉和股动脉。选择采样点时应注意避开瘢痕、血管狭窄或血栓形成的部位,并对采样点做好消毒。 2. 采血样的方法

采集动脉血样通常使用注射器或针式采血器。将采集器与采血针连 接后,打开采血器中的阀门将其与患者动脉连接,然后快速吸取适量 的动脉血样。 3. 采集后的处理 采集完血样后应立即封闭采血针或取出抽血针,然后将血样转入专 用试管中,注射3-5滴的抗凝剂,并轻柔地上下翻转几次,以确保抗凝剂与血液充分混合。 4. 报告结果的解读 动脉血气分析的报告结果包括PaO2、PaCO2、pH值等指标,以及 碳酸氢根离子浓度和标准碳酸氢根离子浓度等酸碱平衡指标。医生需 要结合临床病情,综合分析这些指标的数值,判断患者的氧合状态、 通气情况和酸碱平衡是否正常。 三、动脉血气分析的临床意义 1. 评估氧合状态 通过测定动脉血氧分压(PaO2)可以评估机体的氧合状态。低于正常范围的PaO2指示机体的氧供应不足,常见于肺部疾病、循环系统障 碍等情况。而高于正常范围的PaO2可能提示氧合过度,如高原性病等。 2. 评估通气功能 通过测定动脉血二氧化碳分压(PaCO2)可以评估患者的通气情况。高于正常范围的PaCO2表明通气不畅或呼吸性酸中毒,常见于呼吸负

动脉采血部位选择及患者体位、操作者站位、穿刺点、消毒、穿刺按压、血液采集等血气分析采集注意事项要点

动脉采血部位选择及患者体位、操作者站位、穿刺点确定、消毒、穿刺采血、按压止血、血液采集等血气分析采集注意要点 血气分析是判断危重患者呼吸衰竭性质与程度、体内酸碱平衡的重要辅助手段,快速、准确、无痛采集动脉血对于明确诊断、挽救患者生命至关重要。 采血部位选择 动脉采血部位选择标准首选桡动脉。 1、桡动脉位于手腕部,位置表浅,易于穿刺。患者合作程度高,随时可以观察穿刺部位。 2、有尺动脉作为侧支循环。 3、对周围组织损伤程度低,不宜选股动脉。股动脉血管相对较粗,但股动脉周围神经血管比较丰富,解剖位置复杂,操作不慎很容易造成周围神经损伤和皮下血肿等并发症。 采血方法注意事项要点 传统桡动脉穿刺选择动脉搏动最明显处,用食指和中指上下固定穿刺点动脉段。持动脉采血针在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。搏动最强点患者痛感强烈,而且两指定位法定位不准确,两点连成一条线,容易让穿刺者形成片状的感觉。 改进后单指定位法定位在一个点上:距离掌侧第一横纹三指的生理凹陷内,患者痛感降低的同时易于穿刺成功。 患者体位。患者取平卧位或坐位,手掌朝上伸展手臂,腕部外展30°绷紧,手指自然放松,必要时使用腕枕保持角度和定位。 操作者站位。动脉血是离心血,采血时应确保针尖斜面朝向病人

心脏方向,利于血液进入动脉采血针内。保证针尖向心,采集患者左上肢时,操作者站在患者左侧肢体内侧。采集患者右上肢时,操作者站在患者右侧肢体外侧。 穿剌点确定。距腕横纹一横指、距手臂外侧0.5-1cm处,食指单指定位桡动脉搏动最明显部位为穿刺点。 消毒。充分暴露穿刺部位,常规局部皮肤消毒两遍,消毒区域以穿刺点为中心,直径>5cm,自然待干。 穿剌采血。用已消毒食指再次确认穿刺点,使穿刺点固定于手指下方。另一只手,单手以持笔姿势持动脉采血器,针头斜面向上逆血流方向。微移定位食指,暴露定位点,与皮肤呈45-90°角缓慢刺入。见血后停止进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。 按压止血。拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压5-10min止血。如果患者正在接受抗凝药物治疗或凝血时间较长,在穿刺部位保持更长时间的按压,并观察穿刺部位有无出血。 标本处理。拔针后第一时间单手完成动脉采血器安全防护操作,将封闭后的利器部分单手弃至锐器盒中;封闭样本,第一时间轻柔完成抗凝动作。

动脉血采集的目的和注意事项

动脉血采集的目的和注意事项 目的 动脉血采集是一种常见的医学操作,用于获取患者体内动脉血液样本,以进行血气分析、动脉血气分压测定等临床检查。动脉血采集的主要目的有以下几点: 1.血气分析:动脉血液中的氧气、二氧化碳、酸碱等指标可以反映患者的肺功 能、代谢状态、呼吸情况等,有助于医生对患者的病情进行评估和诊断。2.临床监测:通过动脉血采集可以获取到即时的、直接来自动脉血流的样本, 对重症监护患者进行连续、动态的生命体征监测,如血氧饱和度、动脉血压等。 3.药物调整:一些药物,如体外膜肺氧合(ECMO)和使用血液稀释剂,严格监测 动脉血氧、二氧化氮、乳酸和酸碱等水平非常重要。 注意事项 动脉血采集是一项具有一定风险的医学操作,在进行动脉血采集时,需要注意以下事项: 1. 合适的患者选择 动脉血采集需要经过医生的判断和决策,对于易出血、血管病变、感染等情况的患者,需要慎重考虑。此外,对于有出现持续性的血流障碍或血管侵蚀的患者,也应谨慎进行动脉血采集。医生应根据患者病情、检查目的和患者合作度来判断是否适合进行动脉血采集。 2. 预备工作 在进行动脉血采集前,需要进行相关的预备工作,包括准备好所需的采样器具,消毒工具和药物等。同时,要对患者进行必要的检查和评估,了解患者的基本情况和相关病史,以便在采集过程中正确判断和处理突发情况。

3. 严格的无菌操作 动脉血采集是一项无菌操作,为保证采样的准确性和安全性,需要严格遵守无菌操作规范。医护人员需要佩戴好帽子、口罩、手套等防护用具,并使用无菌消毒液对采集部位进行消毒处理,避免感染和交叉污染的发生。 4. 熟练的技术操作 动脉血采集需要一定的操作技巧和经验,医护人员在进行动脉采血时,应娴熟掌握插管、连接、采血、固定等各个环节的操作方法,避免对患者造成不必要的伤害。 5. 安全稳定的采血位置 选择合适的采血位置对采集过程的安全性和准确性非常重要。通常情况下,常用的动脉血采集部位有桡动脉和股动脉。选择采血部位时,应根据患者的具体情况和医生的建议来确定,避免损伤重要器官和血管。 6. 采样后的处理 动脉血采集完成后,需要做好采样部位的处理和护理工作,包括进行压迫止血、完成包扎固定、观察采样部位的情况等。同时,采血样本要及时送至实验室进行检测,确保结果的准确性。 7. 患者的安全和舒适 在进行动脉血采集时,要优先考虑患者的安全和舒适。医护人员在操作过程中要与患者保持良好的沟通,尽量减少患者的痛苦和不适感。需要注意给予患者心理上的支持和关心,及时处理患者可能出现的不适反应或并发症。 8. 必要的并发症处理 尽管动脉血采集是一项常见的医学操作,但仍存在一定的风险和并发症的发生。医护人员需要及时判断并处理可能出现的并发症,如出血、感染、神经损伤等。对于严重的并发症,应及时报告医生并采取适当的措施进行处理。

动脉血采集技术

动脉血气标本采集技术 一、目的:常用于作血液气体分析。 二、评估 1. 患者的病情、凝血功能、意识状态、肢体活动能力、合作程度。 2.患者正在进行的治疗(如用氧或呼吸机使用情况)、患者体温。 3.患者局部皮肤、血管状况。 三、告知 向患者或家屆解释采集动脉血标本的目的、方法及配合注意事项,以取得合作。 四、用物准备 注射盘、2ml 或5ml 一次性注射器或动脉血气针、适量肝素、治疗巾、治疗小垫枕、无茵纱布、无菌软木塞或橡胶塞、小沙袋、检验单、手消毒液。 五、基本操作 1.核对解释:备齐用物携至床旁,核对患者信息,向患者或家属解释采集动脉血标本的目的、方法及配合注意事项,以取得合作 2. 准备容器:核对检验单,按要求在动脉血气针外贴好标签 3. 选择动脉: (1)一般选用股动脉或桡动脉,以动脉搏动最明显处作为穿刺点。 (2)桡动脉穿刺点位于前臂掌侧腕关节上2cm。 (3)股动脉穿刺点位于骼前上棘与耻骨结节连线中点。选用股动脉时,协助患者仰卧,下肢稍屈膝外展,可垫沙袋于腹股沟下,以充分显露穿刺部位。 4. 采集标本: (1)常规消毒局部皮肤,戴无菌手套。 (2)动脉血气针采血 1)取出并检查动脉血气针,将血气针活塞拉至所需的血量制度,血气针筒自动形成吸引等量液体的负压。 2)用左手示指和中指在己消毒范围内摸到动脉搏动最明显处,固定于两指间,右手持血气针,在两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°刺入动脉,见有鲜红色回血,固定血气针,血气针会自动抽取所需血量。 3)普通注射器采血取出一次性注射器并检查,抽吸肝素0. 5ml 证润注射器内壁后,弃去余液,以防止血液凝固,用左手示指和中指在以消毒范围内摸到动脉搏动最明显处,固定于两指间,右手持注射器,在两指间垂直刺入或与动脉走向呈40°刺入动脉,见有鲜红色血涌入注射器时,一手固定注射器,另一手抽取所需血量(0.1一2m1)。采血毕,迅速拔出针头,用无菌纱布块按压穿刺点5-10min,必要时用沙袋压迫止血。拔出针头后立即刺入软塞以隔绝空气,用手搓动射器以使血液与抗凝剂混匀,避免凝血。 5. 整理记录:整理床单位和用物,协助患者取舒适卧位;洗手记录。 6. 送检标本 六、注意事项 1.严格执行无菌技术操作原则及核对制度,以防感染。 2.注射器与针头连接应紧密,注射器内不可留有空气,防止气体混入标本,采集后立即送检。 3.有出血倾向的患者,慎用动脉穿刺法采集血标本。 4. 拔针后局部用无菌纱布或沙袋加压止血,以免出血或形成肿。

动脉血气分析操作流程

动脉血气分析一、概述:动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的ph值、氧分压〔P02〕和二氧化碳分压〔PC02〕等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法.对指导氧疗和机械通气等具有重要意义. 二、采血流程 1、采血准备 环境准备选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行操作 物品准备碘伏、75%酒精、无菌棉签、纱块、一次性专用动脉采血针、手套、锐器盒、冰袋或冰桶〔如无法在采血后30分钟内完成检测,应在0℃-4℃低温保存〕 患者准备①患者身份识别〔床号、姓名、住院号、检验标签〕.② 患者评估〔体温、氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、血压、血管条件〕,血压过低或血管条件差,动脉血无法自动充盈采血器,应将针栓推至0刻度,缓慢抽拉采血.③穿刺部位:创伤、手术、穿刺史. ④解释操作程序,嘱患者平卧或静卧5mino⑤凝血功能评估〔血小板计数、凝血分析结果、是否使用抗凝药物〕,凝血功能障碍者尽量防止股动脉穿刺. 2、采血操作 采血部位选择 评估要点①穿刺难易程度〔血管直径、是否易于暴露、固定、穿刺〕②可能导致周围组织损伤的危险程度③穿刺部位侧支循环情况楼动脉 血管特点:位于手腕部,位置表浅,易于触及,穿刺成功率高.周围无重要伴行

血管及神经,不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血. 下方有韧带固定,容易压迫止血,局部血肿发生率较低.推荐有动脉为首选动脉采血部位 适宜人群:槎动脉搏动明显,腕部血管行走无异常,且尺动脉侧支循环正常的人群. 穿刺点:距腕横纹一横指〔约1-2厘米〕、距手臂外侧厘米处,动脉搏动最强处;或以楼骨茎为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘部方向移动厘米,动脉搏动最强处. 考前须知:大局部正常人手部有来自尺动脉的侧支循环,但局部患者可能缺乏侧支循环,需做艾伦实验进行判定. 肱动脉 血管特点:直径较挠动脉粗,周围无伴行静脉,不易误采静脉血.位于肌肉和结缔组织深部,搏动不明显,易与各肌腱、静脉混.周围有正中神经伴行,穿刺时可能导致神经损伤. 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 当校动脉不能使用时,可选用肱动脉进行 儿童不推荐使用 穿刺点:肱二头肌内侧动脉搏动最明显处;或以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,交叉点周围厘米范围. 考前须知:缺少硬筋膜及骨骼支撑,穿刺时易滑动,不易固定,压迫止血比拟

动脉血气标本采集及血气分析要点

动脉血气标本采集及血气分析要点 血气分析能反映机体的呼吸和代谢功能,监测酸碱平衡、缺氧、二氧化碳潴留及电解质情况,判断急慢性呼吸衰竭及病情进展程度,为疾病诊断提供依据。下面是yjbys店铺为大家带来的关于动脉血气标本采集及血气分析要点,欢迎阅读。 动脉血气标本采集操作要点 操作步骤: 1. 自身准备:洗手、戴口罩。 2. 用物准备: 方法1:使用一次性动脉采血器,将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。 方法2:使用常规注射器,先核对药物,抽取肝素钠0.2 mL,转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠,针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡,把备好的注射器放入治疗盘内。 注意:塑料注射器和玻璃注射器均可使用。应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气,明显减轻疼痛。 3. 操作过程 确认患者身份,核对检验单;解释采血目的,取得患者配合;评估病情。评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位,暴露穿刺点。 桡动脉:将手腕平稳放于一小的面垫卷上,腕部背屈约30°,定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。桡动脉较为理想,但痛觉敏感,对循环衰竭病人不易成功。 股动脉:向外旋转患者的大腿,选择靠近腹股沟皱褶处的部位,大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。股动脉粗大,对循环衰竭的病人及儿童适用。 肱动脉:让手臂伸展,并在肘部下放一面垫卷,将腕部向外选择。 进行桡动脉穿刺时,应进行艾伦(Allen)试验,检查手的侧枝循环情况。

艾伦(Allen)试验的步骤: 抬高患者的手和前臂几秒,嘱患者紧握拳头,检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉 嘱患者松拳,其手掌部由于血供被阻断而变得苍白 持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压,密切观察手和手掌有无立即变红。若手能在10s 内立即恢复红色,表明侧支循环丰富,该侧桡动脉可以进行穿刺;若10s 后仍处于苍白状态,表明侧支循环不充分,应避免该侧桡动脉的穿刺 艾伦(Allen)量化试验: 如果患者意识不清或不能配合操作,可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套,先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处,同时压迫阻断桡动脉和尺动脉,使血氧饱和度描计曲线为直线。 检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉,观察血氧饱和度变化,如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%,则视为 Allen 量化试验阴性。 艾伦(Allen)量化试验 4. 采血方法 A. 触摸动脉,采血者将食指沿患者血管走向,通过「一按一提」感觉动脉搏动,选择动脉搏动最强的部位。 B. 带无菌手套。 C. 消毒皮肤 2 遍,以穿刺点为中心,直径大于 5 cm(未带手套时,应同时消毒操作者食指)。 D. 左手食指在穿刺点最强处定位。 E. 桡动脉采血用斜刺法,使用常规方法把持注射器,操作者手的小鱼际贴在患者手的大鱼际处,针头斜面向上,以 30 ~45°角进针。还可从解剖学角度定位,以桡骨茎突为基点,向尺侧移动 1 cm,再向肘的方向移动 0.5 cm 作为进针点。 对小儿可在B 超引导下行桡动脉穿刺。股动脉采血多用直刺法,针头与皮肤呈90° 进针。注意动作轻缓,观察回血。

血气分析标本采集与护理知识

血气分析标本采集与护理知识 血气分析标本采集与护理知识 血气分析是对血液中的酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)和氧分压(PO2)等相关指标进行测定,医学上常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度等的检验手段。下面是yjbys店铺为大家带来的血气分析标本采集与护理知识,欢迎阅读。 标本采集 血气分析主要测定项目,从最初测定单项pH 发展到今天同时测定50多项指标(paO2、paCO2、CaO2、SaO2、TCO2、AaDpO2、Shunt、HCO3、P50、 ABE、SBE及电解质(K+、Na+、Cl-、AG)等)。自五十年代末丹麦的Poul Astrup 研制出第一台血气分析仪四十多年来,血气分析技术一直在急性呼吸衰竭诊疗、外科手术、抢救与临床监护过程中发挥着至关重要的作用。因此血气分析标本采集与临床护理也是我们护理人员一项重要的技能。 1、标本采集前准备 a. 核对病人的床号、姓名、性别、年龄、诊断,准备碘伏消毒棉签、无菌干棉签、一次性动脉血气针。 b. 使病人取平卧位,穿刺侧下肢屈曲外展,说明目的,做好解释,取得病人的合作。 2、采血部位的选择 血气分析的最佳标本是动脉血,能真实地反映体内的氧化代谢和酸碱平衡状态,常取血管为桡动脉、股动脉、肱动脉、足背动脉、头皮动脉等。临床可根据患者动脉解剖位置与病情的不同,选择合适的血管进行穿刺,要从操作方便、防止并发出血及血管堵塞、减少患者痛苦等方面考虑;要选择易于触摸,位置固定,穿刺方便,容易止血的血管。选择侧支循环丰富的血管,避免血管痉挛造成管腔狭窄或阻塞,影响其他组织血液供应;尽量避开有静脉、神经并行的血管。 3、常用采血部位穿刺技巧 a.桡动脉

血气分析常用动脉及采集方法

血气分析常用动脉及采集方法 1桡动脉 桡动脉的穿刺位置 腕横纹一横指(1-2厘米),距外侧0.5厘米处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘方向移动0.5厘米。 穿刺方法 ⑴在病人前臂近腕处垫一小软枕,嘱病人手心向前,尽量指尖垂向地面,前臂微向尺侧旋转,以暴露桡动脉。 ⑵病人腕部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指、中指并拢定位到穿刺位置桡动脉搏动最强处,并用指腹感受动脉搏动,以判断桡动脉具体的位置。沿桡动脉走向将食指中指轻轻分开约2-3厘米,固定血管,在两指间、呈45-90°角进针。 2肱动脉 肱动脉穿刺位置 以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,其交叉点上0.5厘米处。 穿刺方法 ⑴病人取平卧或半卧位,上肢伸直外展,掌心向上,肘部略外旋,肘下可垫一软枕。 ⑵病人肘部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指中指并拢沿肘横纹向内侧移动至肱动脉搏动明显处,确定血管位置后两指沿肱动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指间

呈60-90°进针。 3股动脉 股动脉的穿刺位置 腹股沟韧带中点下1-2厘米处;或髂前上棘到耻骨联合连线的中点至内收肌结节连线的上三分之二段。 穿刺方法 ⑴病人取仰卧位,下肢微屈略外展外旋,充分暴露穿刺部位。 ⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手中指、食指沿股动脉走向固定于搏动最强处。此时若放开食指,中指仍可触及搏动,反之放开中指,食指仍可触及搏动,即可确定两指已固定于股动脉上。两指沿股动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指之间垂直进针。 4足背动脉 足背动脉的穿刺位置 内、外踝背侧连线的中点、拇长伸肌腱的外侧。 穿刺方法 ⑴病人取卧位或坐位,下肢伸直足背伸。 ⑵病人足背及操作者左手食指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指定位在内、外踝连线中点足背动脉搏动最强处,判断穿刺准确位置,将食指轻轻向趾端移动约1.5厘米,固定血管,在动脉搏动最强处逆血流方向呈45-60°角进针。

血气分析操作流程

血气分析操作流程 血气分析操作流程是临床医学中常用的一种检验方法,通过分析 血液样本中各种气体和电解质的含量,可以获取体内酸碱平衡状态、 呼吸功能以及身体的代谢情况。下面将详细介绍血气分析操作流程, 帮助读者更好地理解该检验过程。 血气分析操作流程主要包括样本采集、样本处理、分析仪器操作 和结果解读四个步骤。下面将逐一介绍各个步骤的具体操作。 第一步:样本采集 血气分析需要采集全动脉血样本,通常选择桡动脉、尺动脉或股动脉 作为采集部位。操作者需要戴上消毒手套,选择合适的动脉采集部位,并对该部位进行消毒处理。接下来,使用注射器连接采血针,顺着动 脉方向插入皮肤和组织,直至血液自由流出。同时,操作者需要观察 动脉血液充盈程度和颜色,确保血液采集到合适的样本。 第二步:样本处理 采集到的动脉血样本需要进行特殊处理,以保持样本的稳定性和准确性。首先,将动脉血样本转移至专用的采样器中。在转移过程中,需 要避免将空气带入,以免造成气体成分变化。接下来,将采样器进行 适当颠倒和摇匀,使血液和抗凝剂充分混合。最后,将样本标记并送 往血气分析仪室进行进一步处理。 第三步:分析仪器操作 血气分析仪是进行血气分析的关键设备,操作者需要熟悉仪器的使用 方法和操作步骤。首先,将样本从采样器中转移至仪器的样本槽中, 确保采样器完全插入,并且与仪器连接紧密。接下来,根据仪器的指示,选择相应的测试项目和参数,设置合适的检测模式。待仪器完成 分析后,操作者可以在仪器屏幕上查看到各项检测结果。 第四步:结果解读 分析仪器生成的结果需要由专业的医学人员进行解读。医生需要结合 患者的临床情况、病史以及其他辅助检查结果,综合分析血气分析结

血气分析标本采集方法及影响结果的因素

血气分析标本采集方法及影响结果的因素血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。下面是yjbys 小编为大家带来的关于血气分析标本采集方法及影响结果的因素的知识,欢迎阅读。 一、动脉血气标本采集方法 1.穿刺方法 1.1 用物准备 血气测定采血套装(含橡皮塞和针头)、无菌棉签、安尔碘、无菌棉球、治疗盘。愿意自己配制抗凝采血针的用户,可以用 0.9%NS50ml+肝素钠针剂2 支(12500U)配制成肝素稀释液备用,并做好无菌储藏。每抽血气前,用2ml 注射器抽取肝素稀释液2ml,完全湿润整个针管后弃去肝素液,残留在针头及针管头部死腔内的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝剂少了会使血液凝集,堵塞血气分析仪的流路系统,抗凝剂多了会影响血气和离子的检测结果,大剂量的抗凝剂会严重使离子钙偏低,误导临床。 1.2 患者准备 患者要处于自然状态,活动后应休息15min,抽血前30min 应停止吸氧。由于患者对采集动脉血了解少,易产生恐惧心理,护士应有针对性的做好解释工作,消除患者的心理顾虑,稳定其情绪,避免各种因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差。 1.3 评估病人动脉并选择血管 多选用动脉搏动明显、弹性好,易于固定、穿刺部位无硬结的血管,常用的采血部位依次为:桡动脉、肱动脉、股动脉和足背动脉,桡动脉最适宜动脉穿刺采血。一般选择桡动脉,因为此处动脉固定,易暴露,不受体位和操作地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易

接受,且成功率高,不易误入静脉或误刺深层神经。 1.3.1 成人:用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺,采血部位首选桡动脉,次选股动脉 1.3.2 小儿: 1.3. 2.1、首选用颞浅动脉或头皮小动脉,严格消毒后,用肝素化的5 号头皮针连接2ml 注射器,待动脉血流至注射器乳头时,立即用小止血钳分别夹住头皮针塑料软管首尾两端(约0.5ml 血),然后拔出针头立即混匀送检。 1.3. 2.2、用肝素化的注射器穿刺,采血部位首选小儿桡动脉,小婴儿可用颞浅动脉取血,取完血一定要密封。 1.3. 2.3、因技术条件限制,不能反复动脉穿刺时,早产儿与小婴儿可在足后跟用肝素化毛细管采取动脉化毛细血管的血亦可。动脉化毛细血管采血,用不超过42~45℃的湿巾热敷采血部位皮肤5~15 分钟,使血液增加,血流加速,达到动脉化,然后穿刺,穿刺要深,使血流快速自动流出,弃去第一滴血,不能挤压,用肝素化的毛细管吸取(建议采用厂家配套提供的专用毛细管),吸满后一定要密封,混匀后立即送检。未充分动脉化的毛细管血的PO2 偏低,对PH、PCO2 和HCO3-的测定结果影响不明显。 1.4 定位 传统的取血部位以桡动脉搏动最强处作为定标点行穿刺术。取血进针点以操作者的感受来确定,由于桡动脉较细,搏动点为条索状,在较长一段均能触及搏动,取血位置误差较大。杨兰杰报道定位是以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1cm,再向肘的方向上移0.5cm 即为进针点,本科采用此种方法定位,穿刺成功率明显提高。 1.5 操作方法

动脉采血术与血气分析

动脉采血术与血气分析 2011年07月28日星期四16:25 1.目的 通过动脉血气分析监测有无酸碱平衡失调、缺氧以及二氧化碳潴留,判断呼吸衰竭的分型及程度。为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠依据。 2.适应证 2.1各种疾病、创伤、手术所导致的呼吸功能障碍者。 2.2呼吸衰竭的患者,使用机械辅助呼吸治疗时。 2.3抢救心、肺复苏后,对患者的继续监测。 3.禁忌证无绝对禁忌证。 4.用物准备:无菌治疗盘内5ml注射器,复合碘消毒液,无菌棉签,无菌棉球,橡皮塞,肝素抗凝剂。也可直接选择一次性动脉采血针,针筒内已加入抗凝物质,反置针帽可代替橡皮塞。 5.病人准备 5.1桡动脉、末梢动脉穿刺部位采血,患者体位不受影响,以患者舒适、采血方便为宜。 5.2股动脉穿刺部位采血,患者取平卧位,双腿向外侧伸展,便于操作。 6.方法 6.1桡动脉、股动脉采血方法 6.1.1用注射器抽取625u/ml肝素钠1ml,转动针栓使整个注射器内均匀附着肝素,排空注射器内多余液体和残留气泡。 6.1.2选动脉穿刺部位,左手食指和拇指寻找患者动脉搏动最明显处,用复合碘消毒液消毒穿刺部位和操作者者左手指。 6.1.3用左手食指和拇指固定动脉,右手持注射器与皮肤呈45.穿刺,股动脉穿刺采血则垂直进针,穿刺成功则血液自动流人针管内,色鲜红,采血2ml。切记不可回抽血液,以免影响分标本结果。 6.1.4取血后立即拔针,将针头斜面刺入橡皮塞内,以免空气进人影响结果,若注射器内有气泡,应尽快排出。将注射器轻轻转动,使血液与肝素充分混合,防止凝血。用无菌棉球压迫穿刺点5~10分钟。 6.2采取末梢动脉血 6.2.1部位:常用足跟足背部的动脉末稍血。 6.2.2采血前局部热敷5分钟,使局部轻度充血。 6.2.3用复合碘消毒剂消毒局部,用采血针针快速刺入皮内约3mm,勿用手挤压,随即接上肿素化的毛细玻璃管,吸满血后用橡皮泥封闭两端,同时用棉球压迫穿刺部位。 7.注意事项 7.1取动脉血液,必须防止空气混入。 7.2患者吸氧时应尽量避免采用末稍血。因吸氧时Pa02大于空气中的氧分压,标本一旦接触空气,血中氧可迅速向空气中弥散,因而使测得的PaO2降低。 7.3标本采集好后应立即送检或置入4℃冰箱保存,但不宜超过2小时,以免细胞代谢耗氧,使PaO2及PH下降,PC02升高。 7.4取末梢动脉血时,不宜用力挤压穿刺部位,以防淋巴液渗入,影响结果。 7.5填写血气分析申请单时,要注明采血时间、患者吸氧方法、氧浓度、氧流量、机械呼吸的各种参数等。 8.护理 8.1操作前向患者讲明动脉取血及血气分析的目的、意义、方法,以取得患者配合。

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准 一、目的 动脉血气分析是一种用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态的常用实验室检查方法。通过对动脉血气的分析,可以了解患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况,为临床诊断和治疗提供重要依据。本文旨在阐述动脉血气分析的临床操作实践标准,为临床医生和实验室技术人员提供参考。 二、准备工作 1、确认患者信息:在采集动脉血样前,应确认患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息,确保采集正确的血样。 2、准备器材:准备好动脉采血针、注射器、橡皮塞、清洁棉球、消毒液等器材,确保其清洁、干燥、无菌。 3、选择采血部位:根据患者的具体情况选择合适的采血部位,一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。 4、告知患者:向患者解释采集动脉血样的目的和方法,消除患者的疑虑和恐惧,取得患者的合作。

三、操作步骤 1、消毒:用消毒液对采血部位进行消毒,消毒范围为5cm以上。 2、穿刺:用动脉采血针进行穿刺,穿刺角度应与动脉走向平行,穿刺成功后抽取足够血样。 3、拔针:拔出穿刺针,将注射器中的血样推入事先准备好的橡皮塞中,并立即轻轻摇晃以防凝血。 4、标识:在血样瓶上标注患者信息、采血时间、采血部位等信息。 5、送检:将血样瓶放入试管架或转运盒中,送至实验室进行血气分析。 四、注意事项 1、采集动脉血样时应注意无菌操作,避免感染。 2、穿刺前应选择合适的采血部位,避免选择硬化或炎症的血管。 3、穿刺时应避免穿破血管后壁,以免影响血气分析结果。 4、采集的血样应立即送检,避免长时间放置导致血样变质。

5、如需重复采集血样,应间隔一定时间,以免对患者造成不必要的痛苦。 6、在操作过程中应与患者保持良好沟通,患者的反应和不适,如有异常情况应及时处理。 五、临床应用 动脉血气分析在临床应用广泛,主要用于以下几个方面: 1、呼吸系统疾病:通过对动脉血气的分析,可以了解患者的通气功能、氧合状态以及酸碱平衡情况,为诊断和治疗呼吸系统疾病提供依据。 2、急危重症:对于急危重症患者,如严重创伤、休克、重症感染等,及时的动脉血气分析可以指导医生进行正确的抢救和治疗。 3、手术麻醉:在手术和麻醉过程中,通过对动脉血气的监测,可以了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状态,为手术和麻醉提供重要信息。 4、代谢性疾病:动脉血气分析还可以反映患者的代谢状况,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 5、监测治疗效果:通过对动脉血气的定期监测,可以了解治疗效果,

动脉血气分析采集方法及注意事项

动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种检测患者肺功能和血液状况的常见方法。正确的采集方法和注意事项也非常重要,可以保证检测结果的准确性和避免不必要的创伤。本文将介绍动脉血气分析采集方法及注意事项。 一、动脉血气分析采集方法 1. 准备工作 可以在采集前让患者休息一段时间,以减少误差。同时,要确认患者的血压、呼吸频率、心率等生命体征稳定后再进行采集。 2. 选择采集部位 常用的动脉血气分析采集部位有尺动脉、桡动脉和股动脉。其中,尺动脉采集相对简单,但有些患者并不适合采集该部位。对于血压低、循环不良、体温过低或手术过的患者,不宜采用尺动脉。

3. 消毒 采集前需要进行消毒,以避免交叉感染。通常使用75%的酒精或碘伏进行消毒。 4. 采集血样 采集血样需要使用注射器或动脉血样器。使用注射器时,需要向后吸取血样,保证血液的新鲜度;使用动脉血样器时,需要按压器并迅速拔出,以保证血样的完整。采集后需要将血液转入采样管中,并轻轻摇匀,避免凝血。 5. 绷带 采集后需用绷带进行压迫,避免血液外渗。通常需要压迫5-10分钟,待止血后方可取下。 二、动脉血气分析采集注意事项 1. 勿过度采样

动脉血气分析是一种有创的检测方法,采样时需避免过度。采血量过多会导致患者疼痛、血管损伤等。 2. 注意小细节 动脉血气分析的结果受很多因素影响,如采集前患者吸氧、进食、排泄等情况都会对结果产生不良影响。因此,采集时需要注意这些小细节,以保证结果的准确性。 3. 观察患者反应 由于动脉血气分析是一种有创的检测方法,需要观察患者的反应,如血色变淡、出现疼痛、肿胀等状况时需要及时处理。 4. 记录采样时间 动脉血气分析结果受到采样时间的影响,因此采集时需要记录采样时间,并在检测前确认血样的新鲜度。

相关文档