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肺癌护理查房

护理查房

时间:2016年5月28日15:00 主持人:

查房地点:心胸外科记录人:

参加人员:

主题:肺癌病人的护理

所查病例:姓名:苏某某性别:女年龄:60 床号:62

诊断:1。右侧自发性气胸2。慢性支气管炎及肺气肿3.肺部感染

老师:通过这次查房,我将对肺癌涉及的相关知识进行讨论,讲解与指导。希望同学们把学到的专科理论知识运用到临床中,运用自己所学的知识对病人进行评估、查体,提出自己的见解、疑问,给出自己的护理诊断,最后提出相应的护理措施。

责任护生汇报病历:

主诉:反复咳嗽、咳痰1月余。

现病史:患者于1月前因感冒出现反复咳嗽、咳痰症状,咳白色浓痰,多为劳动后增多,偶有发热.不伴胸痛、胸闷,无咳血、盗汗、乏力、呼吸困难,无声音嘶哑、饮水呛咳.患者起病以来,精神、食欲、睡眠欠佳,大小便无明显异常,体重无明显下降。于2016年5月16日以“右上肺结节”收入我科治疗.

既往史:既往有胸椎骨折史。否认食物、药物过敏史,预防接种史不详。

体格检查

体温:36.5℃,脉搏:70次/分,呼吸:20次/分,血压:血压140/70mmHg

发育正常,营养中等,正常面容,神志清楚,精神尚可,自动体位。

专科体查:胸廓对称,无畸形。双肺叩诊清音,语颤正常,呼吸音清晰.

诊疗经过:

2016-5—20 在全麻下行右上肺肿物切除术,术毕于15:00带气管插管安返回ICU,立即予呼吸机辅助呼吸,心电监护。伤口敷料干净,接右侧胸腔引流管,水柱波动明显,见血性液引出,

2016-5—20 19:00 患者顺利脱机,术后12h右侧胸管引流液共200ml。

2016-5-21 患者术后第一天,生命体征平稳,转病房继续治疗。

2016-5-23 术后第三天,医生拔除右侧胸管。

老师:分为术前术后两小组讨论并提出护理诊断及护理措施

术前:护生

护理诊断:(1)活动无耐力与氧供失调有关

护理目标:病人活动耐力增加

护理措施:1.嘱病人卧床休息,采取半卧位。

2。给予鼻导管或面罩給氧,氧流量2~4L/min,以改善气促、呼吸困难。

3.评估心功能分级,制订活动目标和计划,根据病人体状况和活动时

的反应,确定活动的持续时间和频度。

护理评价:病人活动耐力增加.

(2)焦虑与不了解疾病愈后及手术方案有关

护理目标:改善精神状态、恢复自信、减轻焦虑。

护理措施:1。应将其安置在安静舒适的房间,避免干扰,周围设施简单安全。

2.密切观察躯体情况的变化并记录,待病人情绪稳定时应给病人做心理护理及安慰,镇定病人情绪。

3.平时运用良好的护理交流技巧,注意倾听病人的主诉。

护理评价:患者减轻焦虑,消除疑虑。

(3)知识缺乏缺乏肺癌的相关知识

护理目标:让患者了解肺癌的相关知识。

护理措施:1。给病人介绍与疾病相关知识.

2。病人应戒烟戒酒,平时注意进食低盐低脂食物。

护理评价:患者对肺癌的认识宇了解情况有所提高。

术前小结:1。遵医嘱給氧,2~4L/min。

2.判断患者肺功能指导活动

3.术前宣教①术前禁食12h;禁饮8h。

②戒烟戒酒,指导患者深呼吸,有效咳嗽

③行术后留置管道知识宣教,及配合方法。

术后:

护理诊断:(1)活动无耐力与术后体虚有关.

护理目标:减轻无耐力,增加活动量。

护理措施:鼓励床上活动,预防肺不张,改善肺功能

促进手与肢体的活动,预防废用性萎缩

适当的活动,避免劳累,多休息

护理评价:患者活动增加,有所好转.

(2) 有感染的危险与术后体虚长期卧床有关

护理目标:增强免疫力,减少卧床时间.

护理措施:严密观察患者生命体征.

增强免疫力,予饮食指导。

注意保持病室的室温度适宜,保持干净清洁的环境。

减少卧床时间,加强翻身及活动。

(3) 疼痛与手术切口有关

护理目标:缓解病人疼痛。

护理措施:1.采取舒适体位。

2。遵医嘱给予镇痛药。

3。病人咳嗽咳痰时,协助病人或指导病人及家属用双手按压手术伤口周围,减轻伤口振动产生的疼痛。

(4)发热予术后感染有关

护理目标:积极控制感染,以防发热。

护理措施:定时测量体温,必要时物理降温.

(5)潜在并发症出血,感染

护理目标:患者未出血、感染

护理措施:1应观察引流量的颜色、性质、量,如在一小时内引流液呈血性达到或超过200,并连续2~3小时,及时报告医生,防止出血性休克.

2.及时吸痰,保持呼吸道通畅,遵医嘱给予化痰消炎药。

3。每日做尿道口护理,引流袋应在尿道口下方。

4。按时更换水封瓶,遵守无菌操作。

5.在翻身时注意引流管有无脱落、曲折、受压、阻塞。

护理评价:患者未发生出血、感染。

老师:1。其他护理措施有哪些?

护生:①.定期挤压引流管,保持引流管道的通畅。

②.协助取舒适体位,防止胸管脱出或牵拉导致疼痛和出血

③。适当锻炼,术后一日病情平稳可在床上活动,以后可根据具体情

况进行锻炼.起坐时要缓慢。

④。介绍该病的相关知识及术后注意事项。

2。术后健康教育有哪些?

护生:肺功能锻炼 :练习腹式呼吸、深呼吸及有效咳嗽,可减轻疼痛,促进肺扩张,增加肺气量,练习吹气球,促进肺复张。进行抬肩、抬臀、手达对侧肩胛部,举手过头或拉床带活动,可预防术侧肩关节强直,有利于血循环,防止血栓形成。

有效排痰 :鼓励病人咳痰,雾化吸入后协助病人拍背、咳痰,协助病人取坐位,五指并拢,呈叩匙状,以脊柱为中线,避开脊柱及刀口,自下往上,由外向内拍击背部3~5次,用力要适度,通过振动作用,使痰排出。咳嗽时帮助病人按压固定刀口,减轻刀口疼痛,嘱病人先行深呼吸3~5次,然后轻咳2~3次将痰至咽喉部后,再用力将痰咳出。

老师提问:

1.胸腔闭式引流拔管指征?

答:置管引流24-48h后水封瓶停止波动,如无气体溢出及异常液体排出,24h 引流液少于50ml,脓液少于10ml,患者无呼吸困难,听诊呼吸音恢复,x线检查肺膨胀良好,即可考虑拔管,拔管时嘱病人躺向健侧深呼吸后屏气,迅速拔管并用凡士林纱布和后敷料封闭胸壁伤口并包扎固定拔管后密切观察病人情况,有异常及时报告医生处理。

2.病人的出院健康宣教有哪些?

答:①饮食给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物,避免产气的食物,戒烟戒酒.

②活动指导三个月内禁止扩胸运动、剧烈运动、重体力劳动.

③复查时间分别为半个月,一个月,三个月,六个月,一年/次。

④避免受凉引起呼吸道感染。

老师归纳总结:

肺癌是我科常见的疾病,通过此次查房,大家巩固了肺癌护理问题,了解了手术前和手术后的护理,学会了对病人的体格检查。运用合理程序对病人进行评估,提出了护理问题,并制定了相应的护理措施。大家为这次护理查房做了充分的准备,积极查找相关资料,并且在查房过程中踊跃发言。希望大家在今后的学习中认真的思考理论联系,做好临床护理工作。

肺癌护理查房

肺癌护理查房 (一)、查房目的:经过查房增强对肺癌疾病的认识和认识,进一步提升对肺 癌病人的有关护理 (二)、查房组织者:杨婷 (三 )、病史报告: 7 床,刘付用,男性, 57 岁。因“频频咳嗽、胸痛、 1+月,伴发热 10+天”,门诊以“肺癌”收入我科。患者于 1+月前,因受凉后出现咳嗽咯痰,咳嗽顿作, 无痰,夜间咳嗽加剧伴咽痛、阵发性胸痛,咳嗽时显然,渐渐加重,到华西医院做进一步诊疗治疗, CT 结果示: 1.左上肺纵膈房软组织密度团块影,多系四周型肺癌(纵膈型),伴纵膈淋奉承转移; 2.右中肺内侧段及下肺前基底段少量纤维灶; 3.心包膜局部稍厚,两侧后上胸膜增厚。自觉病以来,患者精神尚可,饮食如常, 歇息稍差,体重无显然降落。既往有“乙肝”病史,未进行正规治疗。否定既往有结核、疟疾等传得病史,否定食品及药物过敏史,预防接种不详,否 认重要外史及手术史,否定输血史,否定到过疫区长久居住。抽烟史约 5 支/日*30+ 年。家人体健,否定家族遗传史。住院时,胸片提示:右上肺野内带片状密度增高影 /L,中性细胞数 12.08*10/L,淋巴细胞比率 10.32%.住院后遵医嘱赐予头孢哌酮他唑巴坦、复方苦参及白眉蛇毒凌血酶等对症支持治疗,并赐予沙参麦冬汤加味治疗后,病人现咳嗽缓解,痰显然减少,肺湿罗音减少,精神食欲均好转。(四 )、肺癌的有关知识: 一、肺癌概括——(颜丹) 原发性支气管肺癌简称肺癌,是最常有的肺部原发性恶性肿瘤。发源于支气管粘膜或腺体,常有地区性淋巴转移和血行转移。癌瘤生长速度和转移扩散的 状况,与癌瘤的组织学种类、分化程度等生物学特征有必定关系。肺癌的 散布状况右肺多于左肺,上叶多于下叶,从主支气管到细支气管均可发生 癌肿。发源于主支气管、肺叶支气管的肺癌,地点凑近肺门者,称为中央 型肺癌;发源于肺段支气管以下的肺癌,地点在肺的四周部分者,称为四 周型肺癌。 二、病因(肖钰) 肺癌的病因到现在尚不完整明确,大批资料表示肺癌的危险因子包含抽烟 (包含二手烟)、石绵、氡、砷、电离辐射、卤素烯类、多环性芬芳化合 物、镍等。详细以下: 1. 抽烟长久抽烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状 上皮生引发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无抽烟喜好者固然也可患肺癌但 腺癌较为常有.,纸烟焚烧时开释致癌物质。 2. 大气污染该病人家住威远罗家坝六居委会 2 组,在自贡市7 航务受理处 工作。

肺癌病人化疗护理常规

肺癌病人化疗护理常规 肺癌患者在化学治疗期间免疫力很低,很容易引起患者病情的恶化,严重影响治疗效果。因此肺癌化疗时的肺癌护理常规一定要做好。 1.预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。 2.做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.心理护理。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 4. 预防肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适,条件许可的情况下可以进行理疗。 5. 预防皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 6.预防心律失常。护理人员应在床边观察,以便及时发现问题及时处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。

肺癌护理查房

肺癌护理查房 肺癌护理查房 导读:本文肺癌护理查房,仅供参考,如果觉得很不错,欢迎点评和分享。 肺癌护理查房 授课内容 一、概述 二、病因与发病机制 三、病理和分类 四、临床表现 五、实验室检查 六、治疗要点 概述 原发性支气管肺癌简称肺癌,肿瘤细胞源于支气管粘膜或腺体,常有区域淋巴结和血行转移,常有刺激性干咳和痰中带血等呼吸道症状,病情进展速度与细胞的生物特性有关。 病因与发病机制 肺癌的病因及发病机制尚未明确。一般认为与下列因素有关 (1)吸烟公认吸烟是肺癌的重要危险因素 (2)职业致癌因子人类肺癌的职业因素包括石棉、无机砷化合物、二氯甲醚、铬及某些化合物等 (3)空气污染 (4)电离辐射 (5)饮食与营养维生素A及其衍生物胡萝卜素能够抑制化学致癌物诱发的肿瘤 (6)其他肺结核、病毒感染、机体免疫力低下、内分泌失调以及家族遗传等因素 病理和分类 1、解剖学部位分类:中央型:起源于主支气管、肺叶支气管,位

置靠近肺门。 周围型:起源于肺段支气管以下,在肺的周围部分 2、组织病理学分类:非小细胞癌(鳞状上皮细胞癌多见,已发生癌性空洞,手术机会多腺癌女性多见大细胞癌等)小细胞癌是肺癌中恶性程度最高的一种 实验室及其他检查 }1、细胞学检查痰脱落细胞检查胸水查脱落细胞 }2、影像学检查CT 磁共振 }3、纤维支气管镜检查可获取组织供组织学诊断 }4、其他如胸壁细针穿刺活检,肿瘤标志物检查胸腔镜检查等治疗要点 }1、手术治疗非小细胞肺癌早期以手术为主,辅以化疗 }2、化学治疗小细胞肺癌以化疗为主 }3、发射治疗 }4、生物反应调节剂作为辅助治疗,如干扰素,转移因子等 }5、其他治疗如中医治疗,射频消融术等 病例分析 基本资料 姓名:李** 女62岁床号12 入院日期: 主诉:发现小细胞肺癌一年,左侧肢体活动不灵4天 现病史:患者2012年5月无明显诱因出现喘憋,活动后明显,伴咳嗽、咳痰、为白色粘痰,量多,易咳出,无发热,无胸痛心悸等不适,行CT检查示右肺下叶肿块病变及纵膈,右肺门区多发肿大淋巴结,行支气管镜检查病理活检示小细胞性神经内分泌癌与2012、6、4入我科完善各项检查给予全身化疗12年11月脑转移13年5月头面部水肿复查CT示上腔静脉压迫综合症,给予对症支持治疗,并给与纵膈放疗,因近日无明显诱因出现左侧肢体活动不灵伴饮水呛咳,因此症状加重收入院 既往史高血压3年,糖尿病7年,青霉素过敏史查体:昏迷状,

一例放射性肺炎患者护理查房

一例放射性肺炎患者护理查房 周颖 病例简介: 床号48 姓名须磊 性别男 年龄40 住院号177585 诊断肺癌继发放射性肺炎 主诉胸闷气急4月余加重1月 现病史2011年12月胸部放射性治疗后出现胸闷气急,近一月加重,胸部CT 示放射性肺炎,为进一步治疗收入院。 既往史2011年3月行右锁骨上淋巴结穿刺术,病理示找到癌细胞倾向腺型。已化疗6次。 辅助检查胸部CT 放射性肺炎:放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺癌、乳腺癌、食管癌、恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后,在放射野内的正常肺组织受到损伤而引起的炎症反应。轻者无症状,炎症可自行消散;重者肺脏发生广泛纤维化,导致呼吸功能损害,甚致呼吸衰竭。 病因:放射性肺炎的发生、严重程度与放射方法、放射量、放射面积、放射速度均有密切关系。有认为放射量阈在3周内为2500~3000rad。据上海医科大学中山医院临床统计,剂量在6周内小于2000rad,一般极少发生肺炎,剂量超过4000rad则肺炎明显增多,放射量超过6000rad者,必有放射性肺炎。放射野越大发生率越高;大面积放射的肺组织损伤较局部放射为严重,照射速度越快,越易产生肺损伤。其他影响因素如个体对放射线的耐受性差,肺部原有病变如肺炎、气管炎、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺部疾病以及再次放射治疗等均易促进放射性肺炎的发生。某些化疗药物亦可能加重肺部的放射治疗反应。老年和儿童对放射治疗的耐受性差。 临床表现:轻者无症状,多于放射治疗后2~3周出现症状,常有刺激性、干性咳嗽、伴气急、心悸和胸痛,不发热或低热、偶有高热。气急随肺纤维化加重呈进行性加剧、容易产生呼吸道感染而加重呼吸道症状。并发放射性食管炎时出现吞咽困难。若放射损伤肋骨,产生肋骨骨折,局部有明显压痛。体检见放射部位皮肤萎缩、变硬,肺部可闻及干、湿罗音和磨擦音。肺部广泛、严重纤维化,最后导致肺功能高压及肺源性心脏病,出现相应征象。 治疗:为预防放射性肺炎的发生,应严格掌握放射总剂量及其单次剂量分配、照射野大小。乳腺癌作放射治疗,最好作切线投射,尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中,应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。X线检查发现肺炎,应立即停止放射治疗。治疗方法主要是对症治疗,肺部继发感染给予抗生素。早期应用糖皮质激素有效。一般采用泼尼松40mg/d,4次分服,以后逐渐减量,3~6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。

隔离肺护理查房

心胸外科外科查房 参加人员(心胸外科全体护士:鄢晶、张瑛、龙洲、魏专、李霁、雷欢、罗芳、 邹晰、全体实习生) 查房主题|隔离肺围手术期护理 查房形式 护理查房 查房内容: 张瑛:护士姐妹们大家下午好! 今天我们护理查房的主要内容就是一一隔离肺围手术期护理。 下面就有龙洲来为我们 讲解一下“隔离肺”的相关内容 龙洲:下面由我从病因、结石分类、临床表现、相关检查以及治疗方法等方面来进行泌尿系 结石相关知识的讲解 (一) 含义: 肺隔离症也称为有异常动脉供血的肺囊肿症,简称“隔离肺” ,是临床上相对多见的先天性 肺发育畸形。为胚胎时期一部分肺组织与正常肺主体分离单独发育并接受体循环动脉的异常 动脉供血,所形成无呼吸功能囊性包块。 (二) 分类: 叶内型:位于脏胸膜组织内,其囊腔病变与正常的支气管相通或不相通(临床多见) 叶外型:被自己的胸膜包盖,独立于正常肺组织之外,囊腔与正常支气管不相通。 (三) 病因 在胚胎发育期间,肺动脉发育不全使一部分肺组织血液供应受障碍, 并由主动脉的分支代替 肺动脉供应该区肺组织,由于来自主动脉的血液含氧量与来自肺动脉的血液完全不同使该段 肺组织的 肺功能无法进行,因而发育不全,而无肺功能。 (四) 临床表现 仁特点:多数病人为青年、多数病人无症状、并感染则可发热、咳嗽咳痰胸痛等 2•叶外型肺隔离症:病肺与其邻近的正常肺组织被同一脏层胸膜所覆盖。约有 74%的病例 异常血管来自胸主动脉,其余多数来自腹主动脉。 3•叶内型肺隔离症:病肺与正常肺组织间有胸膜分隔,其畸形血管的来源变异很大。除胸膜 段主动脉外,尚见有自胃左动脉、脾动脉等分出的,静脉引流常为奇静脉或半奇静脉系统。 4•本症因病肺初始阶段可不与正常支气管交通,故出生后可暂无症状;一经沟通,即可因感 染而出现咳嗽、发热、咯痰和反复肺炎等症。 (五) 检查 1•平片与体层片 2•支气管造影 3•血管造影 4. CT 检查 5. 磁共振 6. B 超 2011 年 5 月 20 泌尿外科医生办公室 主持人 记录人 张瑛 龙洲

胸外科肺癌查房

胸外科肺癌病人个案查房 日期:八月六日 一查房目的: 了解病人病情及肺癌的相关知识,提高病人的治疗护理效果,指导护士修正护理方案,解决临床护理工作中的问题,保证病人护理安全和护理质量。 一病例摘要: 患者男性,62岁,主诉咳嗽痰中带血5周。患者于入院前5周,无明显诱因咳嗽出现痰中带血症状,为鲜血,量较少,半胸闷、气短至肿瘤医院就诊,行胸部CT检查示:左上肺病变,至结核医院就诊,予对症治疗,患者间断出现咯血症状,为进一步诊断治疗入我院就诊。 入院时查体,体温:36.7℃,脉搏:72次/分,呼吸18次/分,血压:110/70mmHg。一般检查无异常,全身浅表淋巴结未及肿大,胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗。初步诊断为左肺上叶占位病变,怀疑肺癌。行左侧开胸探查,左肺上叶切除术。 二肺癌的临床表现 肺癌在早期没有特殊症状,仅为一般呼吸系统疾病所共有的症状,如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等。 肺癌早期常见症状的具体表现: 1、咳嗽。肺癌因长在支气管肺组织上,通常会产生呼吸道刺激症状而发生刺激性咳嗽。 2、低热。肿瘤堵住支气管后往往有阻塞性肺叶存在,程度不一,轻者仅有低热,重者则有高热,用药后可暂时好转,但很快又会复发。 3、胸部胀痛。肺癌早期胸痛较轻,主要表现为闷痛、隐痛、部位不一定,与呼吸的关系也不确定。如胀痛持续发生则说明癌症有累及胸膜的可能。 4、痰血。肿瘤炎症致坏死、毛细血管破损时会有少量出血,往往与痰混合在一起,呈间歇或断续出现。很多肺癌病人就是因痰血而就诊的。 四实验室检查 1 影像学检查:CT——左肺上叶陈旧性结核,左肺上叶支气管扩张,双肺气肿,左侧胸膜增厚、粘连 2 血常规检查:白细胞4.22*109 /L、血小板167.00*109 /L、红细胞4.17*1012/L、血红蛋白122.00g/L(下降) 3 血生化检查:钠147.2mmol/L(增高)、钾3.97mmol/L、氯化物107.1mmol/L、白蛋白38.9g/L 五治疗要点: 左侧开胸探查,左肺上叶切除术 六术前护理诊断及护理措施: 1 恐惧、焦虑:对手术的恐惧等、治疗费用造成对家庭经济上的负担 措施:1)与患者建立良好关系,介绍疾病以及手术的相关知识。细心倾听及时解决患者的

肺癌的护理查房

肺癌的护理查房 肺癌是一种恶性肿瘤,主要发生在肺组织中的细胞。由于其高发性和高度侵袭性,肺癌的治疗非常复杂,患者需要综合护理和全方位的治疗。下面是一篇关于肺癌的护理查房,用于了解患者的病情和护理需求。 一、基本情况 患者姓名:XX 性别:男年龄:60岁 入院日期:XXXX年XX月XX日 主诉:咳嗽、乏力、咳痰有血丝 二、病史 患者于XXXX年感觉乏力、咳嗽,咳痰中发现有血丝,持续了一个多月未见好转,于XXXX年XX月XX日入院。 既往史:高血压、冠心病 家族史:无 三、体格检查 一般情况:面色苍白,乏力,呼吸急促 意识:清醒,语言清楚 体温:37.2℃ 呼吸:28次/分钟,双肺可闻及弥漫性减弱呼吸音 心率:100次/分钟,心率齐,心音减低

血压:140/88 mmHg 皮肤:湿冷,可见癌性浸润病灶,无肝掌、克山痣等 淋巴结:颈部、锁骨上、腋窝无明显肿大 神经系统:无明显异常 四、辅助检查 1. 血液检查:白细胞计数正常,血红蛋白水平降低至100 g/L,血小板正常 2. X光胸部片:双肺可见多发结节和不规则阴影 3. 肺组织活检:病理结果为非小细胞肺癌 4. CT扫描:显示左肺中叶肿瘤,局部淋巴结转移,无远处器 官转移 5. PET-CT:显示肿瘤代谢活性高 6. 专科会诊:肺癌全身评估为III期 五、护理诊断及护理措施 1. 缺氧:由于肺部受到肿瘤侵袭,气道受阻,导致缺氧。护理措施包括监测患者呼吸频率、血氧饱和度等指标,保持通气道畅通,配合呼吸治疗(如氧疗、气管插管等)。 2. 疼痛:部分患者可能存在胸痛或肋骨痛。护理措施包括定期监测疼痛程度并给予及时的镇痛药物,保持适当的体位,提供舒适的环境。 3. 消化不良:患者可能存在恶心、呕吐、食欲不振等症状。护理措施包括规范饮食,分次进食、鼓励进食高蛋白、高热量的食物,必要时给予抗恶心、止呕药物。

肺癌伴脑转移护理查房详细讲解

肺癌伴脑转移护理查房详细讲解 肺癌是目前世界上最常见的恶性肿瘤之一,而脑转移是肺癌最常见的远处转移部位之一。对于患有肺癌伴脑转移的患者来说,护理查房是非常重要的环节,可以及时了解患者的病情变化,及时采取相应的护理干预措施,以提高患者的生活质量和治疗效果。以下是一篇详细讲解肺癌伴脑转移护理查房的文章。 一、患者信息及病历记录 护士首先查询患者的基本信息,如姓名、性别、年龄、住院号等,并核对是否符合肺癌伴脑转移的诊断。同时,需要在病历记录中了解患者的病史、过敏史、手术史等重要信息,以便后续的护理工作准备。 二、生命体征监测 1. 体温、脉搏、呼吸、血压:测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征,并记录至病历记录中,观察是否存在异常情况。 2. 意识状态评估:对患者的意识状态进行评估,包括清醒度、语言表达能力、反应能力等,以判断是否存在认知功能障碍。 3. 神经系统评估:评估患者的神经系统功能,包括瞳孔反应、肢体活动度、姿势控制、平衡能力等,以及是否存在头痛、恶心、呕吐等与脑转移有关的症状。

三、症状观察及护理干预 1. 疼痛观察与缓解:观察患者是否存在头痛、颈部疼痛等脑转移相关症状,及时进行疼痛评分,并根据评估结果给予相应的止痛治疗措施,如采用静脉镇痛药物。 2. 恶心、呕吐观察与处理:观察患者是否存在恶心、呕吐等症状,及时给予恰当的药物治疗,如抗恶心药物,以提高患者的食欲和营养摄入。 3. 定向性治疗观察与监测:观察患者是否接受了放疗或手术治疗,并观察治疗效果及其对患者的影响,如放疗后的皮肤反应、手术后的疼痛等,并提供相关的护理干预。 四、饮食与营养评估 评估患者的饮食摄入情况,观察是否存在食欲减退、厌食等问题。同时,了解患者的营养状况,如体重变化、血红蛋白、白蛋白水平等,以制定合理的饮食计划和营养支持方案,保证患者的营养需求。 五、口腔护理 由于肺癌伴脑转移常常需要接受化疗和放疗治疗,这些治疗会对口腔黏膜产生不良反应,导致口干、口腔溃疡等不适。护士在查房过程中需仔细观察患者的口腔情况,并及时给予口腔护理措施,如漱口液、口腔湿润剂等,以减轻不适症状。

肺癌术后化疗护理论文

肺癌术后的化疗护理 摘要:肺癌大多数源于支气管粘膜、腺体的上皮细胞,亦称支气管肺癌。肺癌是肺部最常见的原发性恶性肿瘤,是一种严重威胁人体健康和生命的疾病。近年来,世界各国肺癌的发病率和死亡率逐渐上升的趋势。who1999年报告肺癌死亡率已跃居各种恶性肿瘤死亡之首位。肺癌的治疗采取以手术治疗为主,化疗也是非常重要的治疗手段。经过近20多年发展、完善,已形成一些较为成熟的综合治疗模式,显著提高了肿瘤患者存活率,改善了患者的生活质量,“三分治疗,七分护理”这在癌症的治疗中体现尤为明显。关键词:化疗;肺癌 【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1672-3783(2012)10-0467-01 2010年10月~2012年8月,我们共收治晚期肺癌48例,均采用化疗治疗并加强护理。现将化疗治疗肺癌的护理体会总结如下。 1临床资料 48例患者均经胸部ct及病理学确诊,临床分期依据国际抗癌联盟(ⅰ-vcl)的tnm分期为ⅲb或ⅳ期,全部为晚期肺癌,年龄为45~73岁。临床症状:咳嗽、咳血、胸痛、发热、体重下降、胸闷气短、气急喘鸣、呼吸困难;部分有多处转移。 2治疗方法 给予生理盐水60ml加顺铂60mg,每周3次静滴。 3护理体会

3.1心理护理。肺癌病人心理护理的实施,首先要抓好四要素:前提、基础、关键和核心。良好的医患关系是心理护理的前提;护士与病人家属的默契配合是实施心理护理的基础;正确掌握病人的心理特点是心理护理的关键;帮助病人正确认识疾病,积极配合诊断治疗,激发病人潜在的生存意识,提高机体的抗病能力是心理护理的核心,护理人员通过做好四要素而使病人以最佳心态配合治疗。 3.2预防感染。密切观察患者外周血象,每日护理查房问诊后,对心血管、呼吸、消化、泌尿、运动、神经等系统进行认真检查和记录。除做好病房、被褥消毒外,还要做好口腔黏膜、皮肤、会阴部的清洁消毒;指导患者注意休息,不去其他病房走动,减少探访,避免交叉感染。嘱患者不要随便抠鼻,防止鼻腔出血;用软毛牙刷刷牙,防止牙龈出血。 3.3做好健康教育指导。对于出现轻、中度腹泻的患者,观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 3.4皮肤毒性反应。嘱患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 3.5肌肉酸痛反应。常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。除按医嘱给予止痛药外,应注意向患者解释,让其知道这种症状是可逆的。并协助日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意

肺癌化疗期间的护理要点

肺癌化疗期间的护理要点 化疗作为强大的癌细胞杀伤武器,在治疗的过程中对人体也造成了一定的损害。所以对肺癌患者进行化疗的同时,一定要做好患者的护理工作,避免出现恶性排斥反应,防止化疗后遗症的出现。 1、皮肤毒性反应的护理 对于肺癌患者化疗期间出现皮肤毒性反应的,应嘱咐患者避免搔抓,注意保持皮肤的清洁干燥,避免发生感染。 2、心律失常的护理 护理人员应在床边观察,以便及时发现问题并加以处理;用药时给予心电监护,严密观察生命体征的变化,出现变化立即报告医生并配合医生做出相应的处理,同时做好心理护理使患者感觉安全。 3、肌肉酸痛反应的护理 肌肉酸痛反应常发生于化疗2~3天,多数1周左右恢复正常。在此期间,除按医嘱给予止痛药外,还应向患者解释清楚,让其知道这种症状是可逆的。协助患者日常生活护理,按摩酸痛处,帮助其转移注意力,减轻其不适。 4、水肿及多浆膜腔积液的护理 主要表现为患者出现周围水肿,严重者出现浆膜腔积液。护士应配合医生,严格执行医嘱,特别是要督促患者按医嘱使用激素,并密切观察患者体重及周围水肿变化。出现水肿时予以评估水肿情况,每天测量水肿部位最严重时的周长,指导患者抬高下肢,增加静脉血回流,嘱患者穿宽松柔软衣服,防止擦伤皮肤。 5、消化道毒副反应的护理 消化道反应护理的质量,直接影响到化疗的进展情况和效果。应鼓励患者少量多餐,饮食清淡。在第3次化疗过程中,化疗病人普遍存在食欲不振,单从静脉补充不能保证病人的能量供应,不利于疾病恢复,可给病人口服多酶片,帮助消化,增进食欲。同时,要耐心劝导、鼓励病人进食。 6、腹泻患者的护理 观察评估并记录大便次数、颜色、性状和量及肛周皮肤受刺激情况,协助患者做好肛周皮肤护理,告知患者便后清洁肛门的重要性;指导患者进食易消化、含纤维素少的流质、半流质,避免辛辣、生冷、过硬及过于油腻的食物。 7、超敏反应

肺癌的护理查房范文

肺癌的护理查房范文 肺癌是一种常见的恶性肿瘤,对于肺癌患者来说,护理是非常重要的。下面是一个关于肺癌患者的护理查房范文,供参考: 查房日期:20XX年XX月XX日 查房医生:XXX 患者基本情况: 姓名:XXX 性别:男年龄:XX岁 入院:20XX年XX月XX日诊断:左肺鳞癌 入院时症状:咳嗽、咳痰、胸痛、乏力 既往史:高血压、冠心病、慢性支气管炎 一、生命体征: 1. 体温:36.8℃ 2. 脉搏:80次/分,有力、规整 3. 呼吸:20次/分,自主呼吸,无呼吸困难 4. 血压:130/80mmHg 5. 皮肤:皮肤干燥,无黄染、皮疹等异常 二、疾病情况: 1. 咳嗽:患者仍有咳嗽症状,多为干咳伴少量白色痰液。咳嗽程度与痰液量有所增加。有时会出现剧烈的咳嗽发作,在发作期间伴有胸痛和呼吸困难。建议加强支气管扩张剂的使用,进行积痰的护理。 2. 胸痛:患者胸痛缓解,仅偶有轻微针刺样疼痛。请患者注意休息,避免剧烈活动,遵医嘱服用止痛药。

3. 乏力:患者仍有乏力感,活动能力较差。建议患者进行适量的体力活动,如散步、做操等,有助于增强体力和免疫力。 4. 肺部体征:右肺呼吸音清晰,无干湿啰音;左肺呼吸音减弱,偶见干湿啰音。建议定期进行肺部X线检查,评估病情并及 时处理。 三、饮食与营养: 1. 饮食:患者食欲较差,请患者多餐少食,注意饮食的卫生和均衡。咀嚼吞咽困难的患者可适量食用软食或液体饮食。 2. 营养补充:患者营养状况较差,体重下降明显。建议给予高能量、高蛋白的饮食,并视患者情况适当补充维生素和微量元素。 四、精神及心理状态: 1. 患者情绪较为稳定,对病情有一定的认识和理解。建议加强患者的心理疏导,及时与患者进行交流和沟通,关注患者的心理健康。 总结: 1. 患者肺癌症状有所缓解,但仍需加强症状监测和治疗。 2. 注意肺部体征的变化,及时评估并处理。 3. 加强营养支持,改善患者的营养状况。 4. 注意心理健康,积极进行心理疏导。 查房医生签名:XXX 日期:20XX年XX月XX日

肺癌全肺切病人护理查房

肺癌全肺切病人护理查房赣医一附院心胸外一区 杨丽萍谢燕燕 病史回顾 8床 41床 我们要学习的几个方面: 肺癌的概念 肺癌大多数起源于支气管粘膜上皮,因此也称支气管肺癌。 发病年龄大多在40岁以上。 肺癌的病人多数是男性,男女比例约为3~5:1,但近年来,女性肺癌的发病率也明显增加。 肺解剖图 肺解剖生理概要 肺左右各一,右肺分为上、中、下三叶,左肺分为两叶。分开肺叶的间隙称为叶间裂。 肺的作用主要表现在两个方面,即通气功能和换气功能。 一、肺癌的病因、临床表现、病理分类、处理原则 1、肺癌的危险因素包括: ①长期大量吸烟:重要致病因素; ②某些化学和放射性物质的致癌作用; ③人体内在因素; ④大气污染; ⑤肺部慢性疾病; 2、肺癌的临床表现 早期:出现刺激性咳嗽或血痰低热,胸部胀痛。 晚期:食欲不振,乏力等全身症状;面部、颈部水肿;胸腔积液;声音嘶哑;呼吸困难;吞咽困难 3、病理和分类 ①按肿瘤起源分类:中心型肺癌和周围型肺癌。 ②按细胞形态分类: 小细胞未分化癌(小细胞癌):预后最差 鳞状细胞癌(鳞癌):最常见 腺癌:女性多见 大细胞未分化癌:较少见 4、辅助检查 胸部X线检查:最主要的诊断方法。 痰细胞学检查:痰中找到癌细胞可确诊。 支气管镜检查。 经胸壁穿刺活检。 其他。

5、肺癌的处理 二、肺癌的手术治疗概念和种类 手术目的:彻底切除肺部原发癌肿病灶和局部及纵隔淋巴结,并尽可能保留健康肺组织。 切除范围:周围型:肺段或肺叶切除术。 中央型:肺叶或一侧全肺切除术。 全肺切除术的适应症: 1.①如癌肿达到或位于主支气管 2.②肿瘤侵及叶支气管距主支气管>2cm 3.③毁损肺肺叶或一侧全肺毁损 4.④中心型肺癌 三、全肺切除病人的护理 肺的功能评估: 充分的术前功能评估是减少全肺切除术术后并发症和死亡率的重要保证。心理护理: 加强与患者沟通 ,给予情绪支持,动员家属给患者以心理和经济方面的全力支持。 详细说明手术方案及手术后可能出现的各种问题、各种治疗护理的意义、方法、大致过程、配合要点与注意事项。 介绍国内、外有关肺癌全肺切除术的成功治愈率和术后生活情况。纠正营养和水分的不足: ①建立良好的进食环境, ②提供色香味齐全的均衡饮食, ③注意口腔清洁,增进食欲, ④营养不良者经肠内或肠外途径补充营养。 改善肺泡的通气和换气功能,预防术后感染: ①患者术前应戒烟2周,戒烟不足2周者需用氧雾化吸 入以行呼吸道准备。 ②注意观察支气管分泌物,若有大量可先行体位引流。必要时遵医嘱给予支气管扩张药、祛痰药等。 ③注意口腔卫生,若有龋齿或上呼吸道感染时应先治疗,以免术后引起肺部感染等合并症。 术前指导: ①练习腹式深呼吸,有效咳嗽。. ②练习床上排便。 ③介绍胸腔引流的注意事项。 ④进行手术侧手臂和肩膀练习,维持关节全范围活动。 ⑤运动及正常姿势。 练习腹式深呼吸,有效咳嗽. 注意:有效咳嗽的训练时,患者尽可能坐直,进行深而慢的腹式呼吸。咳嗽时

隔离肺护理查房

心胸外科外科查房

有效咳痰咳嗽可以促进肺部的膨胀,帮助引流管引流通畅;取得患者自主配合。2)饮食上饮食宜高维生素、高蛋白、高热量易消化,对于食欲较差的患者可鼓励少量多餐。3)指导患者及家属正确进行各种管道的维护,保证管道通畅,避免脱出。 张瑛:通过对患者的体查,我们提出了四个护理问题并采取了一系列的护理措施。因此,我们的38床到到现在为止未出现并发症,恢复良好。胸腔闭式引流管通畅,水柱波动明显,引流出淡红色液体。现在大家就一起来讨论一下38床的术后护理注意事项。 魏专:我来说一下胸腔闭式引流管的护理吧。 1、保持管道的密闭和无菌使用前注意引流装置是否密封,胸壁伤口引流管周围,用油纱布包盖严密,更换引流瓶时,必须先双重夹闭引流管,以防空气进入胸膜腔,严格执行无菌操作规程,防止感染。 2、体位胸腔闭式引流术后常置病人于半卧位,以利呼吸和引流。鼓励病人进行有效咳嗽和深呼吸运动,利于积液排出,恢复胸膜腔负压,使肺扩张。 3、维持引流通畅闭式引流主要靠重力引流,水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔,以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。定时挤压引流管,30-60分钟1次,以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为:用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。检查引流管是否通畅最简单的方法是观察引流管是否继续排出气体和液体,以及长玻璃管中的水柱是否随呼吸上下波动,必要时请病人深呼吸或咳嗽时观察。水柱波动的大小反应残腔的大小与胸腔内负压的大小。正常水柱上下波动4-6CM。如水柱无波动,病人出现胸闷气促,气管向健侧偏移等肺受压的症状,应疑为引流管被血块堵塞,需设法挤捏或使用负压间断抽吸引流瓶短玻璃管,促使其通畅,并通知医生。 4、妥善固定运送病人时双钳夹管,下床活动时,引流瓶位置应低于膝关节,保持密封。 5、观察记录观察引流液的量、颜色、性状、水柱波动范围,并准确记录。手术后一般情况下引流量应小于80ML/U,开始时为血性,以后颜色为浅红色,不易凝血。若引流量多,颜色为鲜红色或红色,性质较粘稠,易凝血,则疑为胸腔内有活动性出血。每日更换水封瓶。作好标记,记录引流量。如是一次性引流瓶无需每日更换。 6、脱管处理若引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒后用凡士林纱布封闭伤口,协助医生做进一步处理。如引流管连接处脱落或引流瓶损坏,立即双钳夹闭胸壁导管,按无菌操作更换整个装置。 7、拔管指征48-72小时后,引流量明显减少且颜色变淡,24H引流液小于50ML,脓液小于10ML,X线胸片示肺膨胀良好、无漏气,病人无呼吸困难即可拔管。方法:嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管,迅速用凡士林纱布覆盖,宽胶布密封,胸带包扎一天。 8、拔管后观察病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状 雷欢:我觉得术后知道患者有效咳痰咳嗽很重要,我们应该告知患者如何行腹式呼吸,有效咳嗽,尽快让患者积极配合,使其肺部早日膨胀,利于术后恢复。 邹晰:做好雾化吸入治疗的宣教也很重要,有效的雾化治疗,可以很大程度的减小术后感染的几率。正确的操作方法:1.按医嘱抽药液,用蒸馏水稀释或溶解药物在5ml以内,注入雾化器。2.嘱病人漱口以清洁口腔,取舒适体位,将喷雾器的一端连接在氧气筒的橡胶管上,取下湿化瓶,再调节氧流量达6-10L/min,便可使用。3.病人手持雾化器,把喷气管

胸腔镜护理

胸腔镜护理 第一篇:胸腔镜护理 我翻阅了书本,结合自己总结了一些体会,请参考。 一、胸腔镜术前,术后护理常规: 1.患者入院后行血常规、凝血五项、病毒三项、心电图、胸水检查、胸部B超等术前准备。 2.术前做人工气胸及胸部透视以避免胸膜粘连。 3.签手术协议书。 4.术前准备吸氧,心电监护,血氧饱和度监测及输液。 5.准备手术衣、洞巾,铺盘,手术器械高温高压消毒。胸腔镜环氧乙烷消毒。准备皮肤消毒用的碘酒,酒精等物品。局麻药品。 6.患者手术当日可进少量饮食。 7.准备患者术中用的枕头,患者侧卧位,健侧朝下,患侧朝上,胸壁下垫一垫子使上面的脊柱稍呈弓形,这样可使肋间隙变大。患者可抱一纸盒子使患侧上肢抬高。 8.术后患者接引流管,应标记引流管外漏长度,保持引流瓶直立,位置低于切口,瓶内无菌水覆盖引流管末端。每天更换引流瓶。 9.每天记录引流液体,水泡,水柱波动情况,以及体温、脉搏、和血压情况。发现异常应及时给予处理。 二、胸腔镜术后并发症: 1、漏气:是因为脏层胸膜的破裂形成了肺泡和胸膜腔的直接通道导致气体持续进入胸膜腔。可通过持续胸腔闭式引流和负压吸引帮助肺复张解决漏气问题。 2、发热:部分患者术后出现反应性发热或吸收热,体温38度左右,一般1-2天可自行恢复正常。可使用退热药,抗生素,物理降温等方法缓解。 3、伤口及胸腔内感染:患者术后48小时出现体温升高或原升高的体温不下降反而升高,或伤口较多分泌物的出现,应高度怀疑伤口和(或)胸腔内感染。经过使用抗生素、通畅引流管大部分可好转,少数

必要时尽早送外科进行治疗。 4、皮下或纵隔气肿:多由于胸膜腔引流管不通畅及手术切口皮下层缝合过松所致。可给与吸氧,通畅引流管,气肿几天内就可以吸收。 5、伤口疼痛:可予止痛药缓解。 6、引流管脱出:可于术后标记引流管外漏长度,必要时需重新放置引流管。 7、恶性胸膜间皮瘤沿伤口种植:发生率可高达40%,逐渐发展成疼痛性包块。局麻时避免将胸腔积液和局麻药的混合物注入胸壁,尽早(术后1-4周)对引流部位做预防性的放疗可大大降低种植的发生率。 第二篇:胸腔镜申请 关于我科申请购置胸腔镜器械的论证 尊敬的院领导: 自我们外五科成立以来,在院领导的大力支持下,我科的相关专业有了很大的发展。目前,我们胸科已经熟练开展各种胸外科手术如食管癌.肺癌.肺大泡.胸部外伤血气胸等。现在,我们申请购置胸腔镜器械的理由如下: 一.现状:目前,世界外科正由开放式向微创式转变,这是大趋势;省级医院以及兄弟医院中心医院.四院均已开展此类手术,我们仍是空白,已落后很远,使我们胸外科专业在微创的治疗方面,不能完善,制约了胸外科专业水平的提高。二.可行性:(1):适应症; 1.胸膜疾病:自发性气胸、血胸、脓胸、乳糜胸、胸膜肿瘤所致胸腔积液等。 2.肺脏病:肺囊肿切除、周围性肺内小结节、I期肺癌等。 3.食管疾病:食管平滑肌瘤、食管癌、贲门失弛缓症等。 4.纵隔疾病:胸腺切除治疗重症肌无力、纵隔肿瘤和囊肿切除等。 5.心血管疾病:心包积液开窗引流、动脉导管未闭钳闭、冠状动脉旁路移植、心房及室间隔缺损修补等。 6.其他:异物取出、肋间神经切断、交感神经链部分切除、活组织检查等。

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