文档库 最新最全的文档下载
当前位置:文档库 › 动脉血气分析及操作方法

动脉血气分析及操作方法

动脉血气阐发及操纵办法之五兆芳芳创作

一.概念

血气阐发是指对各类气体、液体中不合类型的气体和酸碱性物质进行阐发的技巧进程.其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各类混杂气体等,但临床应用最多的仍是血液.血液标本包含动脉血、静脉血和混杂静脉血等,其中又以动脉血气阐发的应用最为普遍.

二.临床应用价值

过来因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估量,而酸碱失衡也仅仅按照症状和CO2CP(二氧化碳结协力)来判断.由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气阐发是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标.目前,动脉血气阐发在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不成少的查验项目.

1.低氧血症是罕有并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功效不全综合征(MODS)、中毒等各类

危重病,以及手术麻醉等.单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价.动脉血气阐发是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标.即便有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气阐发监测的帮忙,就无法公道应用呼吸机的许多指征.

2.在危重病救治进程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最罕有的临床并发症,实时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义.动脉血气阐发也是唯一可靠的判断和权衡人体酸碱平衡状况的指标.

三.各类指标及临床意义

1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45.<7.35为酸血症,>7.45为碱血症.但pH正常其实不克不及完全排除无酸碱失衡.

2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量.超出或低于参考值称高、低碳酸血症.>50mmHg有抑制呼吸中枢危险.是判断各型酸碱中毒主要指标.

3、二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响.

代谢性酸中毒时明显下降,碱中毒时明显上升.

4、氧分压(PO2)参考值10.64~13.3kpa(80~

100mmHg).低于60mmHg即有呼吸衰竭,<30mmHg可有生命危险.

5、氧饱和度(SatO2),参考值3.5kPa(26.6mmHg).

6、实际碳酸氢根(AB),参考值21.4~27.3mmol/L,尺度碳酸氢根(SB)参考值21.3~24.8mmol/L.AB是体内代谢性酸碱失衡重要指标,在特定条件下计较出SB也反应代谢因素.两者正常为酸碱内稳正常.两者皆低为代谢性酸中毒(未代偿),两者皆高为代谢性碱中毒(未代偿),AB>SB为呼吸性酸中毒,AB

7、剩余碱(BE)参考值—3~+3mmol/L,正值指示增加,负值为下降.

8、阴离子隙(AG),参考值8~16mmol/L,是早期发明混杂性酸碱中毒重要指标.

判断酸碱失衡应先了解临床情况,一般按照pH,PaCO2,BE(或AB)判断酸碱失衡,按照PaO2及PaCO2判断缺氧及通气情况.pH超出正常规模提示存在失衡.但pH 正常仍可能有酸碱失衡.PaCO2超出正常提示呼吸性酸碱失

衡,BE超出正常提示有代谢酸失衡.但血气和酸碱阐发有时还要结合其他查抄,结合临床动态不雅察,才干得到正确判断.

四.低氧血症的判断尺度

主要按照PO2和O2SAT来判断.一般来讲,PO2<60mmHg 时,才会使O2SAT及O2CT显著削减,引起组织缺氧,方可诊断为低氧血症.

1. 轻度低氧血症:50mmHg≤PO2<60mmHg,

80%≤O2SAT<90%;

2. 中度低氧血症:40mmHg≤PO2<50mmHg,

60%≤O2SAT<80%;

3. 重度低氧血症:PO2<40mmHg,O2SAT<60%.

五.酸碱失衡的判断尺度

1.呼吸性的酸碱失衡

主要按照PCO2和Ph进行判断.

(1)PCO2:增高>45mmHg,提示呼吸性酸中毒;削减<35mmHg,提示呼吸性碱中毒.

(2) Ph:与PCO2协同判断呼吸性酸碱失衡是否失代偿.

PCO2增高>45mmHg 时:7.35≤Ph≤7.45、代偿性呼吸性酸中毒; Ph<7.35 、失代偿性呼吸性酸中毒

PCO2削减<35mmHg 时:7.35≤Ph≤7.45、代偿性呼吸性碱中毒;Ph>7.45、失代偿性呼吸性碱中毒

2.代谢性酸碱失衡

需要如Ph、HCO3std、HCO3act、BE(B)、BE(ecf)、ctCO2等较多的指标协同判断,其中以pH、HCO3act(相当于教材上的HCO3-)、BE(ecf)三项指标最重要.

(1)HCO3act与BE(ecf):主要用于代谢性酸碱失衡的诊断.而酸碱失衡的程度与其减低或增高的幅度密切相关.

减低(HCO3act<22mmol/L,BE(ecf)<-3mmol/L)提示代谢性酸中毒.

增高(HCO3act>27mmol/L,BE(ecf)>+3mmol/L)提示代谢性碱中毒.

(2)Ph:与其他指标一起协同判断代谢性酸碱失衡是否失代偿.

代谢性酸中毒7.35≤Ph≤7.45 代偿性代谢性酸中毒;Ph<7.35 失代偿性代谢性酸中毒

代谢性碱中毒7.35≤Ph≤7.45 代偿性代谢性碱中毒;Ph>

7.45 失代偿性代谢性碱中毒

(3)HCO3act与HCO3std:两者的差值,反应呼吸对酸碱平衡影响的程度,有助于对酸碱失衡类型的诊断和辨别诊断.BE(ecf)与BE(B)之差值意义类似.

当HCO3act>HCO3std时,CO2潴留,提示代偿呼酸或代偿代碱.

当HCO3act<HCO3std时,CO2排出增多,提示代偿呼碱或代偿代酸.

当HCO3act=HCO3std,但均低于正常值时,提示失代偿性代谢性酸中毒.

当HCO3act=HCO3std,但均高于正常值时,提示失代偿性代谢性碱中毒.

(4)ctCO2:与HCO3act的价值相同,协助判断代谢性酸碱失衡.

减低(ctCO2<24mmol/L),提示代谢性酸中毒.

增高(ctCO2>32mmol/L),提示代谢性碱中毒.

六.临床应用规模

1.医生按照患者病情初步判断有缺氧和/或酸碱平衡失调

者,需查血气阐发.

2.临床各科的急危重症一般都伴随程度不等的缺氧和/或酸碱失衡,原则上均需查血气阐发跟踪病情变更.

3.各类诊断不明的疑难杂症,查血气阐发可提示氧供和酸碱平衡状态的信息,从而可拓展思路,有助于明确诊断.

七影响因素

1 . 采血位置??因采血的动脉如有输液,就可能产生溶血静脉pH值代谢

??采血量及肝素生化联合会(IFCC)推荐血气标本中肝素的最终浓度为50 u/ml.

3 .气泡因为气泡会影响血气的pH、PaCO2、PaO2的检测结果,特别是PaO2值.理想的血气标本,其空气气泡应低于5%.

4 . 标本混匀程度与其他抗凝标本一样,不充分的混匀会增加凝血的产生,从而影响血色素和血细胞压积结果的准确性.

5. 标本的储存对于检测乳酸的标本,检测前必须在冰水中保管.其他检测项目可在室温或冰水中保管1 h.

6. 标本的送检时间 PaCO2、PaO2和乳酸的检测必须在15 min内完成,其余项目如:pH、电解质、BUN、血色素、血糖和红细胞

八.操纵办法

受体位和操纵地点的限制;其次选择股动脉和肱动脉,患者容易接受,且成功率高,不容易误入静脉或误刺深层神经.

3. 备检者准备:患者要取自然状态,勾当后要休息约515分钟.同时针对患者对动脉采血了解少少,易产生紧张、恐惧心理,有针对性地做好解释疏导任务,消除紧张情绪,避免各类因素致呼吸过度或屏气而引起的血气误差.

4. 采血:患者采血部位及采血操纵者手指常规无菌消毒,应用专用动脉采血针或经肝素化后适合大小注射器进行,找准搏动最明显处并用左手指固定血管,右手持注射器,针头与皮肤角度,深部动脉应垂直进针,浅部动脉以30°~45°为宜,穿刺时一手按压固定血管刺入动脉,抽满预设血量后,拔针同时立即排空气泡,将针头迅速刺入橡皮塞内,立行将标本掌心搓动混匀至少5 s,再颠倒混匀,以防凝血,贴好标签,立即送检.同时用无菌干棉球压迫穿

刺点以止血,时间要大于5分钟,有凝血机制障碍者要适当延长按压时间,避免血肿形成.

九.注意事项1. 送血气阐发之前,先电话通知作好准备.2. 采血量不宜过量,单查血气阐发约需1ml,如血气阐发加电解质、肾功、血糖等项目约需2ml.若血量过量则抗凝缺乏,将影响查验的准确性.3.采血后需立即排空气泡,再将针尖刺入橡皮塞封锁针孔,以免接触空气造成查验结果失真,并尽快送检,送检进程中,避免震荡,以免影响查抄结果.4. 标本送检时需附上病人实时的体温、吸氧浓度或吸氧流量(L/min)及最近的血红蛋白量等参数.5.附吸氧浓度计较公式:吸氧浓度%=21+4×吸氧流量(L/min).

动脉血气分析操作流程

动脉血气分析 一、概述:动脉血气分析是通过对人体动脉血液中的ph值、氧分压(PO2)和二氧化碳分压(PCO2)等指标进行测量,从而对人体的呼吸功能和血液酸碱平衡状态作出评估的一种方法。对指导氧疗和机械通气等具有重要意义。 二、采血流程 1、采血准备 1.1环境准备选择温度适宜、光线良好的清洁环境进行操作 1.2物品准备碘伏、75%酒精、无菌棉签、纱块、一次性专用动脉采血针、手套、锐器盒、冰袋或冰桶(如无法在采血后30分钟内完成检测,应在0℃-4℃低温保存) 1.3患者准备①患者身份识别(床号、姓名、住院号、检验标签)。 ②患者评估(体温、氧疗方式、呼吸机参数、吸氧浓度、血压、血管条件),血压过低或血管条件差,动脉血无法自动充盈采血器,应将针栓推至0刻度,缓慢抽拉采血。③穿刺部位:创伤、手术、穿刺史。④解释操作程序,嘱患者平卧或静卧5min。⑤凝血功能评估(血小板计数、凝血分析结果、是否使用抗凝药物),凝血功能障碍者尽量避免股动脉穿刺。 2、采血操作 2.1采血部位选择 评估要点①穿刺难易程度(血管直径、是否易于暴露、固定、穿刺)②可能导致周围组织损伤的危险程度③穿刺部位侧支循环情况

2.1.1桡动脉 血管特点:位于手腕部,位置表浅,易于触及,穿刺成功率高。周围无重要伴行血管及神经,不易发生血管神经损伤、不易误采静脉血。下方有韧带固定,容易压迫止血,局部血肿发生率较低。推荐桡动脉为首选动脉采血部位 适宜人群:桡动脉搏动明显,腕部血管行走无异常,且尺动脉侧支循环正常的人群。 穿刺点:距腕横纹一横指(约1-2厘米)、距手臂外侧0.5-1厘米处,动脉搏动最强处;或以桡骨茎为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘部方向移动0.5厘米,动脉搏动最强处。 注意事项:大部分正常人手部有来自尺动脉的侧支循环,但部分患者可能缺乏侧支循环,需做艾伦实验进行判定。 2.1.2肱动脉 血管特点:直径较桡动脉粗,周围无伴行静脉,不易误采静脉血。位于肌肉和结缔组织深部,搏动不明显,易与各肌腱、静脉混?。周围有正中神经伴行,穿刺时可能导致神经损伤。 不推荐将肱动脉作为动脉采血的首选部位 当桡动脉不能使用时,可选用肱动脉进行 儿童不推荐使用 穿刺点:肱二头肌内侧动脉搏动最明显处;或以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,交叉点周围0.5厘米范围。 注意事项:缺少硬筋膜及骨骼支撑,穿刺时易滑动,不易固定,压迫

动脉血气标本采集及血气分析要点

动脉血气标本采集及血气分析要点 动脉血气标本采集操作要点 操作步骤: 1. 自身准备:洗手、戴口罩。 2. 用物准备: 方法 1:使用一次性动脉采血器,将动脉采血器针栓推至底部再拉到预设位置 1.6 mL。 方法 2:使用常规注射器,先核对药物,抽取肝素钠 0.2 mL,转动注射器使整个注射器内均匀附着肝素钠,针头向上排出多余的液体和注射器内残留的气泡,把备好的注射器放入治疗盘内。 注意:塑料注射器和玻璃注射器均可使用。应用一次性动脉采血器进行穿刺可保证血样不混入空气,明显减轻疼痛。 3. 操作过程 确认患者身份,核对检验单;解释采血目的,取得患者配合;评估病情。评估患者的体温、吸氧状况或呼吸机参数的设置;取舒适体位,暴露穿刺点。 桡动脉:将手腕平稳放于一小的面垫卷上,腕部背屈约30°,定位在腕横纹上两横指动脉搏动最强处。桡动脉较为理想,但痛觉敏感,对循环衰竭病人不易成功。 股动脉:向外旋转患者的大腿,选择靠近腹股沟皱褶处的部位,大约在腹股沟韧带下 2 cm 处。股动脉粗大,对循环衰竭的病人及儿童适用。 肱动脉:让手臂伸展,并在肘部下放一面垫卷,将腕部向外选择。 进行桡动脉穿刺时,应进行艾伦(Allen)试验,检查手的侧枝循环情况。 艾伦(Allen)试验的步骤: 抬高患者的手和前臂几秒,嘱患者紧握拳头,检查者同时按压患者桡动脉和尺动脉 嘱患者松拳,其手掌部由于血供被阻断而变得苍白

持续按压桡动脉并松开对尺动脉的按压,密切观察手和手掌有无立即变红。若手能在 10s 内立即恢复红色,表明侧支循环丰富,该侧桡动脉可以进行穿刺;若 10s 后仍处于苍白状态,表明侧支循环不充分,应避免该侧桡动脉的穿刺 艾伦(Allen)量化试验: 如果患者意识不清或不能配合操作,可将患者拇指或食指连接血氧饱和度指套,先记录血氧饱和度数值;检查者以双手按压于患者腕横纹上方动脉搏动处,同时压迫阻断桡动脉和尺动脉,使血氧饱和度描计曲线为直线。 检查者继续按压桡动脉并松开尺动脉,观察血氧饱和度变化,如描计曲线恢复正常状态或 2s 内血氧饱和度下降≤ 2%,则视为 Allen 量化试验阴性。 艾伦(Allen)量化试验 4. 采血方法 A. 触摸动脉,采血者将食指沿患者血管走向,通过「一按一提」感觉动脉搏动,选择动脉搏动最强的部位。 B. 带无菌手套。 C. 消毒皮肤 2 遍,以穿刺点为中心,直径大于 5 cm(未带手套时,应同时消毒操作者食指)。 D. 左手食指在穿刺点最强处定位。 E. 桡动脉采血用斜刺法,使用常规方法把持注射器,操作者手的小鱼际贴在患者手的大鱼际处,针头斜面向上,以 30 ~45°角进针。还可从解剖学角度定位,以桡骨茎突为基点,向尺侧移动 1 cm,再向肘的方向移动 0.5 cm 作为进针点。 对小儿可在 B 超引导下行桡动脉穿刺。股动脉采血多用直刺法,针头与皮肤呈90° 进针。注意动作轻缓,观察回血。 桡动脉斜刺法采血 F. 穿刺成功后,血液自动流入针管内,色鲜红,采血量 1.6 mL(一次性动脉血气针)。 G. 采血后立即拔针,将针头斜面刺入无菌橡皮塞(或针塞)内,用棉签或注射敷贴压迫穿刺点 5 ~ 10 min。对有出血倾向、凝血机制不良或高血压的病人,压迫时间应延长。如为动脉采血器,拧好安全针座帽。

动脉血气分析的操作步骤

动脉血气分析的操作步骤: 1.评估患者一般情况:诊断、病情、年龄、意识状态、肢体活动、局部情况、心理状态、 合作程度等 2.准备用物:输液车、治疗盘、动脉采血器、复合碘、干棉签、擦手液、利器盒、化验 标签(注明体温、氧流量、血红蛋白、) 3.核对身份 4.动脉的选择,首选桡动脉,做艾伦试验:受检者握紧拳头,检查者同时紧压其腕部的 桡动脉、尺动脉,这时受检者松开拳头,其手掌部由于血供被阻断变得苍白,然后继续压迫桡动脉.松开尺动脉恢复其血供,这时手掌应迅速(5s内)恢复红润,说明受检者的桡动脉、尺动脉间有完善的侧支循环,在桡动脉血供消失的条件下不影响手部血供,为艾伦试验阴性;反之,如果在5s内不能恢复红润,则为该试验阳性。5.护士站在穿刺侧,取站立位,视线保持在采血部位区域内。上肢伸直略外展,腕部背 曲30°。 6.一指定位——桡动脉:距掌纹线2-3cm,动脉搏动最强处,通过“一按一提”,仔细 感觉动脉的搏动。 7.检查动脉采血器的有效期,密封性等,拆开包装。 8.核对身份,消毒穿刺部位,直径大于5cm,操作者食指也要消毒2遍。将动脉采血器 推至底部,再拉至预设位置1.6ml,除去针头护套。 9.采血者用左手食指,沿动脉走向,固定住桡动脉,并感受到他的搏动;右手以执笔式 的方法把持住注射器,手的小鱼际贴在患者的大鱼际处,便于固定,针头斜面向上向心,沿食指边缘45-90°刺入皮肤。缓慢进针,边穿刺边注意回血。 10.见回血后,固定注射器,血液会自动涌入采血器,空气经孔石装置排出。血液液面达 到达到预设位置孔石会自动封闭。 11.拔出针头,按压穿刺点5分钟。将动脉采血器针头垂直插入蓝色橡皮塞中。如血液未 达到预设位置,则将采血器缓缓推动针栓将气泡融入孔石排气。丢弃针头和针塞,螺旋拧上安全针座帽。 12.青楼颠倒混匀5次,手搓5秒,包证血液与抗凝剂完全混合。 13.再次核对身份,贴上标签。立即送检,>15分需冰浴。

血气分析常用动脉及采集方法

血气分析常用动脉及采集方法 1桡动脉 桡动脉的穿刺位置 腕横纹一横指(1-2厘米),距外侧0.5厘米处;或以桡骨茎突为基点,向尺侧移动1厘米,再向肘方向移动0.5厘米。 穿刺方法 ⑴在病人前臂近腕处垫一小软枕,嘱病人手心向前,尽量指尖垂向地面,前臂微向尺侧旋转,以暴露桡动脉。 ⑵病人腕部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指、中指并拢定位到穿刺位置桡动脉搏动最强处,并用指腹感受动脉搏动,以判断桡动脉具体的位置。沿桡动脉走向将食指中指轻轻分开约2-3厘米,固定血管,在两指间、呈45-90°角进针。 2肱动脉 肱动脉穿刺位置 以肘横纹为横轴,肱动脉搏动为纵轴,其交叉点上0.5厘米处。 穿刺方法 ⑴病人取平卧或半卧位,上肢伸直外展,掌心向上,肘部略外旋,肘下可垫一软枕。 ⑵病人肘部及操作者左手食指中指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指中指并拢沿肘横纹向内侧移动至肱动脉搏动明显处,确定血管位置后两指沿肱动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指间

呈60-90°进针。 3股动脉 股动脉的穿刺位置 腹股沟韧带中点下1-2厘米处;或髂前上棘到耻骨联合连线的中点至内收肌结节连线的上三分之二段。 穿刺方法 ⑴病人取仰卧位,下肢微屈略外展外旋,充分暴露穿刺部位。 ⑵穿刺部位及操作者左手食指、中指前端进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手中指、食指沿股动脉走向固定于搏动最强处。此时若放开食指,中指仍可触及搏动,反之放开中指,食指仍可触及搏动,即可确定两指已固定于股动脉上。两指沿股动脉走向略分开0.5-1厘米,在两指之间垂直进针。 4足背动脉 足背动脉的穿刺位置 内、外踝背侧连线的中点、拇长伸肌腱的外侧。 穿刺方法 ⑴病人取卧位或坐位,下肢伸直足背伸。 ⑵病人足背及操作者左手食指进行常规皮肤消毒。 ⑶操作者左手食指定位在内、外踝连线中点足背动脉搏动最强处,判断穿刺准确位置,将食指轻轻向趾端移动约1.5厘米,固定血管,在动脉搏动最强处逆血流方向呈45-60°角进针。

动脉血气分析及操作方法

动脉血气阐发及操纵办法之五兆芳芳创作 一.概念 血气阐发是指对各类气体、液体中不合类型的气体和酸碱性物质进行阐发的技巧进程.其标本可以来自血液、尿液、脑脊液及各类混杂气体等,但临床应用最多的仍是血液.血液标本包含动脉血、静脉血和混杂静脉血等,其中又以动脉血气阐发的应用最为普遍. 二.临床应用价值 过来因为医疗条件落后,判断缺氧只能靠临床症状估量,而酸碱失衡也仅仅按照症状和CO2CP(二氧化碳结协力)来判断.由于临床症状和CO2CP受多种因素影响,可靠性较差,动脉血气阐发是判断机体是否存在酸碱平衡失调以及缺氧和缺氧程度的可靠指标.目前,动脉血气阐发在临床各科低氧血症和酸碱失衡的诊断、救治中,已经成为了必不成少的查验项目. 1.低氧血症是罕有并随时可危及病人生命的并发症,许多疾病均可引起,如呼吸系统疾病、心脏疾病、严重创伤、休克、多脏器功效不全综合征(MODS)、中毒等各类

危重病,以及手术麻醉等.单凭临床症状和体征,无法对低氧血症及其程度作出准确的判断和估价.动脉血气阐发是唯一可靠的诊断低氧血症和判断其程度的指标.即便有呼吸机可以纠正缺氧和低氧血症,如果没有动脉血气阐发监测的帮忙,就无法公道应用呼吸机的许多指征. 2.在危重病救治进程中,酸碱失衡是继低氧血症之后最罕有的临床并发症,实时诊断和纠正酸碱失衡对危重病的救治有着相当重要的意义.动脉血气阐发也是唯一可靠的判断和权衡人体酸碱平衡状况的指标. 三.各类指标及临床意义 1、酸碱度(pH) 参考值7.35~7.45.<7.35为酸血症,>7.45为碱血症.但pH正常其实不克不及完全排除无酸碱失衡. 2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65~5.98kPa(35~45mmHg) 、乘0.03即为H2CO3含量.超出或低于参考值称高、低碳酸血症.>50mmHg有抑制呼吸中枢危险.是判断各型酸碱中毒主要指标. 3、二氧化碳总量(TCO2),参考值24~32mmHg,代表血中CO2和HCO3之和,在体内受呼吸和代谢二方面影响.

动脉血气采集技术操作流程

动脉血气采集技术操作流程 动脉血气采集技术是一种常见的临床检查方法,用于评估患者的氧合状态、酸碱平衡和呼吸功能等指标。正确的操作流程可以保证采集到准确的血气数据,为临床诊断和治疗提供重要参考。本文将介绍动脉血气采集技术的操作流程。 一、准备工作 1.检查医嘱:在进行动脉血气采集前,需要检查医嘱,确认采集的时间、频率和采集部位等信息。 2.检查患者:在进行动脉血气采集前,需要检查患者的基本情况,包括年龄、性别、身高、体重、病史、用药情况等,以便评估采集的风险和选择合适的采集部位。 3.准备设备:动脉血气采集需要使用一些特殊的设备,包括血气分析仪、采血针、注射器、消毒液、手套、止血带等。 4.告知患者:在进行动脉血气采集前,需要告知患者采集的目的、过程和可能的不适感,以便患者做好心理准备。 二、采集部位选择 动脉血气采集的部位通常选择桡动脉或股动脉,具体选择哪个部位需要根据患者的情况和医生的建议来决定。桡动脉采集比较方便,

但是采集的血液量较少,适用于一般情况下的采集;股动脉采集需要患者平躺,采集的血液量较多,适用于需要大量血气数据的情况。 三、消毒和穿刺 1.消毒:在进行动脉血气采集前,需要对采集部位进行消毒处理,以避免感染。消毒液可以选择酒精、碘酒或氯己定等,消毒时间一般为30秒左右。 2.穿刺:消毒后,需要用采血针穿刺动脉,通常选择20-22G的针头。穿刺时需要注意角度和深度,一般是与皮肤成30-45度角,深度为1-2cm。穿刺后需要将针头与注射器连接,抽取血液。 四、采血和处理 1.采血:采血时需要注意以下几点: (1)采血前需要将注射器中的空气排出,以避免空气进入血管。 (2)采血时需要轻轻拉动注射器的活塞,以避免破坏血细胞。 (3)采血时需要注意血液的颜色和流速,一般采集2-3ml的血液。 2.处理:采集到血液后,需要将血液转移到血气分析仪中进行分析。在转移过程中需要注意以下几点: (1)转移前需要将血液与空气充分混合,以避免血气分析结果的误

血气分析操作流程

血气分析操作流程 血气分析操作流程是临床医学中常用的一种检验方法,通过分析 血液样本中各种气体和电解质的含量,可以获取体内酸碱平衡状态、 呼吸功能以及身体的代谢情况。下面将详细介绍血气分析操作流程, 帮助读者更好地理解该检验过程。 血气分析操作流程主要包括样本采集、样本处理、分析仪器操作 和结果解读四个步骤。下面将逐一介绍各个步骤的具体操作。 第一步:样本采集 血气分析需要采集全动脉血样本,通常选择桡动脉、尺动脉或股动脉 作为采集部位。操作者需要戴上消毒手套,选择合适的动脉采集部位,并对该部位进行消毒处理。接下来,使用注射器连接采血针,顺着动 脉方向插入皮肤和组织,直至血液自由流出。同时,操作者需要观察 动脉血液充盈程度和颜色,确保血液采集到合适的样本。 第二步:样本处理 采集到的动脉血样本需要进行特殊处理,以保持样本的稳定性和准确性。首先,将动脉血样本转移至专用的采样器中。在转移过程中,需 要避免将空气带入,以免造成气体成分变化。接下来,将采样器进行 适当颠倒和摇匀,使血液和抗凝剂充分混合。最后,将样本标记并送 往血气分析仪室进行进一步处理。 第三步:分析仪器操作 血气分析仪是进行血气分析的关键设备,操作者需要熟悉仪器的使用 方法和操作步骤。首先,将样本从采样器中转移至仪器的样本槽中, 确保采样器完全插入,并且与仪器连接紧密。接下来,根据仪器的指示,选择相应的测试项目和参数,设置合适的检测模式。待仪器完成 分析后,操作者可以在仪器屏幕上查看到各项检测结果。 第四步:结果解读 分析仪器生成的结果需要由专业的医学人员进行解读。医生需要结合 患者的临床情况、病史以及其他辅助检查结果,综合分析血气分析结

动脉血气分析仪的使用流程

动脉血气分析仪的使用流程 仪器准备 在开始使用动脉血气分析仪之前,需要进行以下准备工作: 1.确保仪器已经接通电源并处于待机状态。 2.检查仪器的供气管道是否畅通,并确保供气压力稳定。 3.准备好动脉血样本采集器、采血针、无菌棉球等必要的器材。 4.根据仪器使用手册检查并确保仪器的校准状态。 采集样本 在进行动脉血气分析之前,需要采集一定量的动脉血样本。采集样本的步骤如下: 1.确保患者处于稳定状态,可以通过观察患者的面色和呼吸状况来判断。 2.选择适当的动脉,常用的选择点有桡动脉和股动脉。 3.清洁采集点,用无菌棉球蘸取酒精消毒液对采血点进行消毒。 4.用采血针刺破皮肤,同时用无菌棉球稍微按压采血点,以避免出血过 多。 5.用样本采集器将足够的动脉血样本吸取到采样管中。 分析样本 在采集样本完成后,需要将样本放入动脉血气分析仪中进行分析。分析样本的 步骤如下: 1.打开仪器的分析软件,确保仪器已经正常连接。 2.将采样管中的样本注入到仪器的样本槽中。注意不要滴入外部液体或 固体。 3.根据仪器的指引,在界面上选择正确的测试项目和参数。 4.等待一段时间,直到仪器完成样本的分析过程。 结果解读 在样本被分析完成后,仪器会显示相应的结果。根据仪器的显示,可以进行结 果的解读和分析。解读结果的步骤如下: 1.仔细阅读仪器显示的各项血气指标,例如pH值、氧分压、二氧化碳 分压等。

2.将结果与正常范围进行比较,判断患者的血气状态。正常范围可以参 考医学文献或者仪器的使用手册。 3.根据结果,可以评估患者的呼吸、酸碱平衡等生理状况。 4.在必要的情况下,可以将结果与其他临床资料结合进行综合分析。 结束操作 分析完成后,需要进行相应的结束操作以确保仪器的正常工作和样本的处理。结束操作的步骤如下: 1.关闭仪器的分析软件,断开与仪器的连接。 2.清洁仪器和相应的器材,可以使用酒精消毒液进行清洁。 3.处理已经使用过的采血针和样本采集器,按照医疗废物处理的要求进 行处理。 4.将分析结果记录下来,并根据需要保存相关的数据和测试记录。 以上就是动脉血气分析仪的使用流程,通过准备仪器、采集样本、分析样本、结果解读和结束操作等步骤,可以正确并有效地使用动脉血气分析仪进行患者的血气参数检测。使用动脉血气分析仪可以帮助医务人员更好地评估患者的血气状态和健康状况,为临床诊断和治疗提供有价值的参考依据。

桡动脉血气分析操作方法

桡动脉血气分析操作方法 桡动脉血气分析是一种常见的临床检查方法,可以评估患者的氧合状态、酸碱平衡及电解质情况。下面我将详细介绍桡动脉血气分析的操作方法。 首先,进行桡动脉血气分析前,需要做好准备工作。确保工作台面干净整洁,准备好所需的器械和试剂。将患者的个人信息录入到仪器中,确认患者的身份和样本来源。 其次,选择合适的采血部位。桡动脉位于手掌侧腕部,较容易触及和固定。在操作前,需要先向患者解释操作步骤和可能出现的不适感,并取得其同意。 第三步,进行消毒和穿刺。消毒部位通常选取桡动脉附近的皮肤,并使用医用酒精进行擦拭。消毒后,可以选择使用麻醉贴或局部麻醉药物麻醉局部皮肤。然后,用一根无菌的针头在消毒后的皮肤上穿刺桡动脉。 第四步,采集血液样本。选择一根适合的血气采血器,并将其插入穿刺部位,缓慢地推进到动脉内。一旦血气采血器进入动脉内,会有持续且有力的血液流出。此时,可以收集足够的血液样本,并将其转移到预先准备好的血气分析仪器中。 第五步,处理样本。将采集到的血液样本倒入血气分析仪器的容器中。确保样本能够完全填充容器,避免空气进入,以免干扰分析结果。在处理样本的过程中,务必注意避免样本被氧化,可以尽快将其送往实验室进行分析。

第六步,注射止血剂和使用压力止血。一旦采血完成,需要及时注射止血剂以防止出血。通常选择肾上腺素或其他血管收缩剂,注射后,用纱布或压力贴固定穿刺部位,进行压迫止血,避免出血或血肿。 最后,整理设备和告知患者注意事项。将使用过的器械清理干净并放置到规定的处置容器中。告知患者可能出现的不适感或并发症,并嘱咐患者观察穿刺部位是否有明显的出血、肿胀或感染迹象。 总之,桡动脉血气分析是一项重要的临床检查方法,对评估患者的生理状况和酸碱平衡具有重要意义。通过以上步骤的正确操作,可以确保获得可靠准确的血气分析结果,并最大程度地减少患者的不适和并发症的发生。

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准动脉血气分析(Arterial Blood Gas Analysis,简称ABG)是一种常 见的临床检查,可以评估患者的酸碱平衡和氧合状态。根据国际上的 相关建议和指南,ABG的临床操作实践标准可以总结为以下几个方面: 1. 采血点的选择和准备:动脉血气样本应该从适当的动脉血管中采集,常见的选择包括桡动脉和股动脉。采血前,要确保患者处于稳定 状态,休息至少15分钟。采血前,应先清洁采血点,并局部麻醉。在 采血时,操作者应做好充分的准备工作,保证采样过程尽量快速,以 减少患者的不适。 2. 采血样本的处理:采血后,应将动脉血样本尽快送到实验室进行 分析。血气分析仪器需要事先进行校准和质控,以确保结果的准确性。分析之前,需要检查血样的温度和氧气浓度,以及是否存在空气泡。 对于采血过程中出现的空气进入血管的情况,应立即进行处理,避免 对结果造成干扰。 3. 血气分析结果的解读:根据ABG的结果进行临床判断时,需要 综合考虑多个指标,包括PH值、二氧化碳分压(PaCO2)、氧气分压(PaO2)、氧合指数(A-aDO2)、碳酸氢盐(HCO3-)和碱剩余(BE)等。在解读结果时,要注意结果的生理和病理基础,结合患者 的病情和临床表现进行评估,并与其他相关检查结果相结合。 4. 临床应用及干预措施:ABG可以为患者的治疗提供重要的参考依据。根据ABG的结果,可以判断患者的酸碱紊乱类型以及原因,并相 应地制定干预措施。例如,对于酸中毒患者,可以考虑给予碳酸氢盐

或甘氨酸等碱剂进行纠正;对于低氧状态的患者,可以给予氧气吸入治疗。 5. 质量管理和质控:ABG的准确性对于临床诊断和治疗至关重要。因此,临床操作实践中需要进行质量管理和质控。操作者需要熟悉仪器的使用方法和操作规范,进行定期的维护和校准,以保证结果的准确性。同时,还需要参与外部质控活动,与其他实验室进行比对,确保结果的可靠性和可比性。 总之,动脉血气分析作为一种重要的临床检查方法,对于评估患者的酸碱平衡和氧合状态具有重要意义。通过遵循临床操作实践标准,可以提高采血和分析的准确性,为患者的诊断和治疗提供科学依据,并最终改善患者的临床结局。因此,医务人员应该加强对ABG的理论知识和实践操作的学习,提高自身的临床技能水平,以更好地为患者服务。

动脉血气分析临床操作实践标准

动脉血气分析临床操作实践标准 一、目的 动脉血气分析是一种用于评估呼吸功能和酸碱平衡状态的常用实验室检查方法。通过对动脉血气的分析,可以了解患者的呼吸功能、酸碱平衡状态以及氧合情况,为临床诊断和治疗提供重要依据。本文旨在阐述动脉血气分析的临床操作实践标准,为临床医生和实验室技术人员提供参考。 二、准备工作 1、确认患者信息:在采集动脉血样前,应确认患者的姓名、年龄、性别、诊断等信息,确保采集正确的血样。 2、准备器材:准备好动脉采血针、注射器、橡皮塞、清洁棉球、消毒液等器材,确保其清洁、干燥、无菌。 3、选择采血部位:根据患者的具体情况选择合适的采血部位,一般为桡动脉、肱动脉、股动脉等。 4、告知患者:向患者解释采集动脉血样的目的和方法,消除患者的疑虑和恐惧,取得患者的合作。

三、操作步骤 1、消毒:用消毒液对采血部位进行消毒,消毒范围为5cm以上。 2、穿刺:用动脉采血针进行穿刺,穿刺角度应与动脉走向平行,穿刺成功后抽取足够血样。 3、拔针:拔出穿刺针,将注射器中的血样推入事先准备好的橡皮塞中,并立即轻轻摇晃以防凝血。 4、标识:在血样瓶上标注患者信息、采血时间、采血部位等信息。 5、送检:将血样瓶放入试管架或转运盒中,送至实验室进行血气分析。 四、注意事项 1、采集动脉血样时应注意无菌操作,避免感染。 2、穿刺前应选择合适的采血部位,避免选择硬化或炎症的血管。 3、穿刺时应避免穿破血管后壁,以免影响血气分析结果。 4、采集的血样应立即送检,避免长时间放置导致血样变质。

5、如需重复采集血样,应间隔一定时间,以免对患者造成不必要的痛苦。 6、在操作过程中应与患者保持良好沟通,患者的反应和不适,如有异常情况应及时处理。 五、临床应用 动脉血气分析在临床应用广泛,主要用于以下几个方面: 1、呼吸系统疾病:通过对动脉血气的分析,可以了解患者的通气功能、氧合状态以及酸碱平衡情况,为诊断和治疗呼吸系统疾病提供依据。 2、急危重症:对于急危重症患者,如严重创伤、休克、重症感染等,及时的动脉血气分析可以指导医生进行正确的抢救和治疗。 3、手术麻醉:在手术和麻醉过程中,通过对动脉血气的监测,可以了解患者的呼吸功能和酸碱平衡状态,为手术和麻醉提供重要信息。 4、代谢性疾病:动脉血气分析还可以反映患者的代谢状况,如糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷等。 5、监测治疗效果:通过对动脉血气的定期监测,可以了解治疗效果,

床边动脉血气分析仪使用操作规范

床边动脉血气分析仪使用操作规范 一、操作目的 采集动脉血,进行血气分析,判断患者氧合情况,为治疗提供依据。 二、评估要点 1、患者体温、身体状况、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2、患者穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 3、进行 Allen 试验,评估尺动脉供血情况。 三、物品准备 治疗盘内放置:床边动脉血气分析仪、血气分析仪试纸;治疗盘内放置:活力碘,无菌棉签,弯盘。 四、操作要点 1、核对医嘱,准备用物,检查血气分析仪是否运转正常。 2、核对患者床号、姓名、手腕带,初步选定拟进行动脉穿刺的血管(以桡动脉穿刺为例),确认 Allen 试验阴性,尺动脉供血良好,确认无禁忌。为患者测体温。 3、洗手,戴口罩。 4、携用物至床旁,再次核对,协助患者取合适体位,暴露采血部位,将一次性治疗巾垫于穿刺部位下。 5、消毒皮肤直径至少 8cm。 6、打开注射器外包装,抽取肝素盐水润滑内壁,戴手套。

7、消毒左手大拇指,食指,中指。取一根干棉签夹在左手小拇指和无名指上,再次核对。 8、取下针冒,左手食指和中指触摸动脉搏动,右手持针在搏动最强部位垂直或45°角进针,见回血后停住,动脉血会自动流入或稍用力回抽即可。 9、取所需血量后持棉签按住穿刺点,右手拔针,另一护士协助正确按压5-10 分钟。 10、立即将针套回套,搓动标本使之与抗凝剂混匀,脱手套。 11、打开床边血气分析仪,调试”2”,屏幕显示插试纸箭头,打开试纸包装,持试纸四周,取下针头,将注射器乳头插入注血孔缓慢推入血液至蓝色箭头指示处,盖上封盖。 12、将试纸插入血气分析仪,先后输入操作者工号及患者住院号各两次,等待两分钟出结果,屏幕显示结果以后,按打印键打印,结果及时告知医生。 13、处理用物,洗手,协助患者取舒适卧位。 14、操作速度,完成时间 7 分钟以内。 五、注意事项 1、消毒面积应较静脉穿刺大,严格执行无菌操作原则,预防感染。 2、患者穿刺部位应当压迫止血至不出血为止。 3、若患者饮热水、洗澡、运动,需休息 30 分钟后再取血,避免影响检查结果。

医院常见护理操作规范(动脉采血(血气分析))

医院常见护理操作规范(动脉采血(血气分析)) (一)评估和观察要点。 1.评估患者的体温、吸氧状况或者呼吸机参数的设置。 2.评估穿刺部位皮肤及动脉搏动情况。 (二)操作要点。 1.患者取卧位或坐位,暴露穿刺部位(成人常选择桡动脉或股动脉,新生儿宜选择桡动脉)。 2.宜选用血气专用注射器采集血标本。若使用常规注射器,应在穿刺前先抽取肝素钠0.2ml,转动注射器针栓使整个注射器内均匀附着肝素钠,针尖向上推出多余液体和注射器内残留的气泡。 3.选择并消毒患者穿刺部位和操作者的食、中指,以两指固定动脉搏动最明显处,持注射器在两指间垂直或与动脉走向呈40°角刺入动脉。若穿刺成功,可见血液自动流入注射器内,采血1ml。 4.拔针后立即将针尖斜面刺入无菌橡皮塞或专用凝胶针帽,压迫穿刺点5~10min。 5.轻轻转动血气针,使血液与抗凝剂充分混匀,以防止凝血。 6.经动脉测压管取血法:先用注射器抽出冲洗用肝素盐水并丢弃,缓缓抽出约5ml血液,换2ml肝素化的注射器抽取标本1ml。 (三)指导要点。 1.告知患者检查的目的及配合方法。 2.告知患者按压穿刺部位及按压时间。 (四)注意事项。 1.洗澡、运动后,应休息30min再采血。 2.标本应隔绝空气,避免混入气泡或静脉血。 3.凝血功能障碍者穿刺后应延长按压时间至少10min。 4.采集标本后30min内送检。 动脉穿刺抽血操作并发症 【一】皮下血肿

(1)原因 短时间内反复多次在血管同一部位穿刺使血管壁形成多个针孔造成皮下渗血;对血管解剖位置及走行不熟悉,不论血管好坏,盲目进针,不注意进针手法和角度,针头在皮下多次进退,造成血管损伤;抽血完毕后穿刺部位按压时间及压力不够,或拔针后由患者及其家属代劳按压,护士没有仔细的指导按压要点,以致血管得不到有效按压;穿刺针头太大,引起血肿;穿刺时用力过大,针头对穿过血管壁,造成血肿;动脉管壁厚,易滑动,半小时内下床活动。老年病人血管脆性大、弹性差;操作前对患者的病情了解不够,对凝血功能不好或使用抗凝剂的患者抽血,按正常时间按压后,依然会出血,形成血肿;股动脉穿刺时穿刺点过高,或反复穿刺并未正确按压,引起腹腔血肿。 (1)临床表现 穿刺点周围皮肤苍白、毛孔增大,皮下肿大边界清楚。次日,穿刺点周围皮肤青紫,肿块边界不清,水肿加剧;患者局部疼痛、灼热、活动受限。如股动脉反复穿刺出血引起腹腔血肿时,患者有休克的表现:皮肤湿冷、血压下降、脉搏细速等,患者自觉难以忍受的腰背痛,腹腔穿刺抽出鲜血。 (2)预防及处理 1)加强穿刺基本功的训练,掌握穿刺技能。掌握进针的深度和角度,徐徐进入,防止穿破动脉后壁,引起出血。避免在一个部位反复穿刺,以免引起动脉痉挛,增加对动脉的损伤度,造成出血不止。 2)如血肿轻微,应观察肿胀范围有无扩散,若肿胀局限,不影响回流时,可暂不进行特殊处理;若肿胀加剧或血流量小于100ml/min,应立即按压穿刺点同时用硫酸镁湿敷。 3)若压迫止血无效时可加压包扎,穿刺成功后局部加压止血3~5分钟;或用小沙袋压迫止血10分钟左右;直到不出血为止;严重凝血功能障碍者避免动脉穿刺。 4)血肿发生后可采用局部湿热敷24小时内采用冷敷使局部血管收缩利于止血;24小时后采用热敷促进局部血液循环利于血肿吸收。予50%的硫酸镁湿敷也可使血肿消退,疼痛减轻。 5)血肿形成24小时后,可采用灯烤,促进局部血液循环,利于血肿吸收,

动脉血气分析采集方法及注意事项

动脉血气分析采集方法及注意事项动脉血气分析是一种检测患者肺功能和血液状况的常见方法。正确的采集方法和注意事项也非常重要,可以保证检测结果的准确性和避免不必要的创伤。本文将介绍动脉血气分析采集方法及注意事项。 一、动脉血气分析采集方法 1. 准备工作 可以在采集前让患者休息一段时间,以减少误差。同时,要确认患者的血压、呼吸频率、心率等生命体征稳定后再进行采集。 2. 选择采集部位 常用的动脉血气分析采集部位有尺动脉、桡动脉和股动脉。其中,尺动脉采集相对简单,但有些患者并不适合采集该部位。对于血压低、循环不良、体温过低或手术过的患者,不宜采用尺动脉。

3. 消毒 采集前需要进行消毒,以避免交叉感染。通常使用75%的酒精或碘伏进行消毒。 4. 采集血样 采集血样需要使用注射器或动脉血样器。使用注射器时,需要向后吸取血样,保证血液的新鲜度;使用动脉血样器时,需要按压器并迅速拔出,以保证血样的完整。采集后需要将血液转入采样管中,并轻轻摇匀,避免凝血。 5. 绷带 采集后需用绷带进行压迫,避免血液外渗。通常需要压迫5-10分钟,待止血后方可取下。 二、动脉血气分析采集注意事项 1. 勿过度采样

动脉血气分析是一种有创的检测方法,采样时需避免过度。采血量过多会导致患者疼痛、血管损伤等。 2. 注意小细节 动脉血气分析的结果受很多因素影响,如采集前患者吸氧、进食、排泄等情况都会对结果产生不良影响。因此,采集时需要注意这些小细节,以保证结果的准确性。 3. 观察患者反应 由于动脉血气分析是一种有创的检测方法,需要观察患者的反应,如血色变淡、出现疼痛、肿胀等状况时需要及时处理。 4. 记录采样时间 动脉血气分析结果受到采样时间的影响,因此采集时需要记录采样时间,并在检测前确认血样的新鲜度。

2023动脉血气分析穿刺流程及常见并发症的处理方法

2023动脉血气分析穿刺流程及常见并发症的处理方法 桡动脉穿刺采血操作流程 1、采血器准备 采集动脉血气标本之前,应先按照产品说明书的要求将针栓调整到预设位置。 2、侧支循环检测 自桡动脉穿刺采集动脉血标本前,应进行艾伦试验检查。 艾伦试验方法: A 嘱患者握拳。 B 同时按压患者尺动脉及桡动脉,阻断手部血供。 C 数秒钟后,嘱患者伸开手指,此时手掌因缺血变苍白。 D 压迫尺动脉的手指抬起,观察手掌颜色恢复的时间。

若手掌颜色在5~15秒之内恢复,提示尺动脉供血良好,该侧桡动脉可用于动脉穿刺。若手掌颜色不能在5~15秒之内恢复,提示该侧手掌侧支循环不良,该侧桡动脉不适宜穿刺。 图片 3 采血准备 根据患者病情,取平卧位或半卧位,上肢外展,手掌朝上,手指自然放松。腕关节下垫一小软枕,帮助腕部保待过伸和定位。 4、确定穿刺点位置 距腕横纹一横指(约1~2厘米) 、距手臂外侧0.5~1 厘米处,以桡动脉搏动最明显处为穿刺点。 5、戴手套 6、消毒

消毒患者穿刺区域皮肤,操作者的食指及中指。患者穿刺区域皮肤消毒时应以穿刺点为中心进行擦拭,至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书,皮肤消毒范围直径大于5厘米,自然待干后方可穿刺。操作者食指及中指消毒时,擦拭范围为第1、2 指节掌面及双侧面。 7、穿刺采血 用已消毒手指再次确认穿刺点,使穿刺点固定于手指下方。另一只手,单手以持笔姿势持动脉采血器,针头斜面向上逆血流方向。微移定位食指(不离开皮肤),暴露定位点,与皮肤呈30°~45°角缓慢穿刺。见血后停止进针,待动脉血自动充盈采血器至预设位置后拔针。 8、按压止血 拔针后立即用干燥无菌纱布或棉签按压3~5分钟,并检查止血是否停止。如患者有高血压、凝血时间延长或应用抗凝药物时,应按压穿刺部位更长时间。按压松开后立即检查穿刺部位,如未能止血或开始形成血肿,重新按压直至完全止血。不得使用加压包扎替代按压止血。 9、排气 若血标本中有气泡,翻转采血器,将纱布置于动脉采血器上端,轻推针栓,

相关文档