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慢性阻塞性肺疾病护理查房

慢性阻塞性肺疾病护理查房

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2015年2月科室业务查房记录

时间:2015年2月10日

地点:心肺临床康复科示教室

内容:慢性阻塞性肺疾病

主查人员:

参加人员:

一、护士长主管护师XXX:各位护士姐妹们大家下午好,今天我们选择的是一慢性阻塞性肺疾病的病人。希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识,共同探讨护理该病的措施及方法。今天我们使用三级查房体系,III 主管护师一护师一护士组成,希望大家多多指导,多提宝贵意见。下面山责任护士XX汇报简要病史。

二、1、简要病史:

患者XXX,女,74岁,农民,因“反复咳嗽、咯痰20+年,加重伴气紧3天” 于2012-01-30 15:02拟于“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”收入我科。患者入院前20+年多于受凉后出现咳嗽、咯痰,无咯血,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,好发于冬春季,每年咳嗽、咯痰达3个月以上,在外院诊断为“慢支炎”,经治疗后(具体治疗不详),症状反复。3天前患者受凉后上述症状复发,咳嗽、咯黃白粘痰,伴胸闷、气紧,无咯血、无潮热、盗汗,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,今为求进一步治疗遂来我院。

既往有多年头痛病史,常间断服用“头痛粉”,症状可缓解,近年来感全身疼痛不适。既往长期吸烟,每日约1包,已戒3年。2月前曾性屮状腺瘤切除术。

患病后精神食欲睡眠差,二便正常。

查体:T °C, P 110 次/分,R 21 次/分,Bp 135/78mmHgo

慢性病容,神志清楚,呼吸较急促,唇色无发绡,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓桶状胸,双肺叩呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干湿鸣音,腹平、软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲氏征阴性,肠鸣正常,双下肢无水肿。辅助检查:血常规:中性细胞比率%(正常值45^77%),其余均正常;血生化:C02结合率L (正常值21'32mmol/L),血清总胆固醇L (正常值WL)钾L (正常值、L)其余均正常;尿常规正常,肝肾功能正常;血管彩超检查:主动脉硬化伴瓣膜蜕变;主动脉瓣、三尖瓣口返流声像;左室收缩功能亢进;左侧颈总动脉和右侧颈外动脉起始部粥样硬化斑;CT:肺气肿征;右肺上叶、中叶及左肺下叶散在感染灶。

2、对以上情况作出如下护理诊断.护理目标及其护理措施:

Pl・气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。

U标:病人一周内能进行有效呼吸肌功能锻炼,呼吸功能改善。

Il: 1、活动与休息给予病人采取半坐卧位,以改善呼吸。

2、氧疗遵医嘱予氧气吸入(l-3L/min), 一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流

量不可过高,以免引起C02潴留,长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状,

还有助于降低肺循环阻力,减轻肺动脉高压和右心负荷。

3、呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸

4、环境室内保持适宜的温湿度,注意保暖。

01:病人经呼吸运动训练,配合休息,药物治疗后,呼吸困难减轻。

P2.活动无耐力与心肺功能减退,缺氧有关

目标:病人的活动耐力逐渐提高,能进行基本的自主活动。

12: 1、休息与活动让病人了解充分休息有助于心肺功能的恢复。在心肺功能失代偿期应绝对卧床休息,协助取舒适体位,以减少机体耗氧量;鼓励进行呼吸

功能锻炼,提高活动耐力。

2、减少体力消耗:指导取既利于气体交换乂省力的姿势;卧位时抬高床头,并

略抬床尾,使下肢关节轻度屈曲。

3、病情观察:观察病人生命体征、意识、有无发绡和呼吸困难;观察病人有无

头痛、烦躁不安、神志改变等肺性脑病的表现。

02:病人的活动耐力逐渐提高。

P3•焦虑与健康状况改变,疾病时长有关。

目标:焦虑情绪得到缓解。

13: C0PD病人因长期患病,社会活动减少,极易形成焦虑和压抑心理,护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度,关心体贴病人,了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化,与病人家属共同制定和实施康复计划,消除诱因,定期进行呼吸肌功能锻炼,合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心,教会病人缓解焦虑的方法,如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力,减轻焦虑。

03:焦虑情绪得到缓解。

P4・营养失调:低于机体需要量与食欲减退、能量消耗增加有关。

□标:病人能了解基本饮食营养知识,合理饮食,一周内进食量增加。

14: 1、向患者讲解饮食治疗的重要性,指导其低盐低脂饮食,给予清淡易消化的高热量、高蛋白、高维生素的饮食,少食多餐。

2、避免食用产气事物,以免腹部胀气使膈肌上抬而影响肺部换气功能。

3、多食高膳食粗纤维的蔬菜、水果,多饮水,以保持大便通畅。

4、指导病人保持口腔清洁舒适,增进食欲。

5、指导家属烹饪色香味俱全的食物,增加患者食欲。

04:患者进食量增加,体重暂无明显变化。

P5.睡眠形态的紊乱与夜间咳嗽频繁、呼吸困难、焦虑有关。

目标:主诉能够得到充足的休息。

15: 1、评估病人睡眠形态,观察睡眠的时间、质量等。

2、鼓励病人说出失眠的原因,减少影响病人睡眠的相关因素,必要时遵医嘱使

用镇咳止喘药。

3、提供促进睡眠的措施:保持环境安静,取舒适的体位等。

05:主诉睡眠仍较差,夜间睡眠时间约6h/do

P6•潜在并发症:压疮与长期卧床有关。

目标:患者住院期间未发生压疮。

16: 1、指导患者及其家属如何翻身,按摩受压部位,在受压部位垫软枕。

2、保持床单元的整洁干燥,评估患者受压部位的皮肤情况。

3、鼓励患者变换体位,加强营养,保持肛周皮肤的清洁与干燥。

06:患者住院期间未发生压疮。

P7.知识的缺乏缺乏疾病的有关知识。

目标:患者(家属)能够叙述疾病的有关知识。

17:评估患者对其病的了解程度及接受知识的能力;向患者及其家属讲解疾病的有关知识及护理措施,使患者和家属了解疾病的发生、发展过程及防止原发病的重要性,积极防治原发病,避免诱因,防受凉、感冒;告之其戒烟、坚持长期家庭氧疗,坚持康复锻炼,持之以恒,循序渐进对疾病转归的重要性,指导患者合理饮食,增加营养,注意劳逸结合。

07:患者能简单叙述疾病的部分相关知识。

【其他护理诊断】

【补充或提问】

护士XXX提出:P1气体交换受损的护理措施还应有正确指导超声雾化吸入,利于湿化呼吸道,祛痰。

【护士长总结及提出指导意见】

护士长主管护师XXX补充说明:通过对该患者的护理查房,我们清楚了患者存在的问题,在对病人的基础护理及心理护理还是较到位的,其他各方面的也是做得比较好的。

慢阻肺护理查房

慢阻肺护理查房 慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)是一种以慢性阻塞性呼吸道炎症为特征的肺部疾病,严重影响患者的 呼吸功能和生活质量。在患者的治疗过程中,护理查房是一个非常关 键的环节,有助于及时评估患者的病情变化和护理效果,提供有效的 护理措施。本文将从病情评估、呼吸状况评估、氧疗、咳痰护理以及 心理护理等几个方面介绍慢阻肺护理查房的具体内容。 病情评估 慢阻肺患者病情评估是护理查房的重要内容之一。通过观察患者的 病情变化,及时判断疾病是否加重或好转,以便制定相应的护理措施。病情评估包括以下几个方面: 1. 呼吸频率和节律:观察患者的呼吸频率和节律是否正常,以及呼 吸是否困难。如果患者出现呼吸急促、气喘等症状加重,可能表示病 情恶化,需要及时调整治疗方案。 2. 皮肤情况:观察患者的皮肤是否发绀,特别是口唇和指甲床的颜 色变化。发绀可能是氧合不良的表现,需要及时进行氧疗。 3. 咳嗽和咳痰情况:观察患者的咳嗽和咳痰情况,包括咳嗽的性质、频率和咳痰的颜色和量。如果咳嗽加重或咳痰变多且黏稠,可能需要 增加咳痰护理措施。 呼吸状况评估

慢阻肺患者的呼吸状况评估是护理查房的重要内容之一。通过评估患者的呼吸参数和肺部听诊结果,可以及时发现患者的病情变化。 1. 氧饱和度监测:使用脉搏血氧监测仪检测患者的氧饱和度。正常情况下,氧饱和度应该在94%以上。如果患者的氧饱和度低于90%,需要及时给予氧疗。 2. 肺部听诊:使用听诊器对患者的胸部进行肺部听诊,观察患者的呼吸音。正常情况下,应该听到清晰的呼吸音。如果出现哮鸣音、干湿罗音等异常呼吸音,可能表示患者的病情恶化。 氧疗 氧疗是慢阻肺患者护理过程中重要的治疗手段,可以改善患者的呼吸状态,减轻氧合不良的症状。在护理查房中,需要评估患者的氧疗效果,及时调整氧疗参数。 1. 氧气流量和输送方式:根据患者的氧饱和度及病情,调整氧气流量和输送方式。通常情况下,成年患者的氧气流量应该在2-4升/分钟之间。 2. 氧气给药途径:氧气可以通过面罩、鼻导管等途径给予患者。选择合适的氧气给药途径,可以提高氧疗的效果,减少不适感。 咳痰护理 咳痰护理是慢阻肺患者日常护理中重要的内容之一,有效清除呼吸道分泌物,改善患者的呼吸状况。

护理查房-慢阻肺

内一科护理业务查房记录 科室:内一科日期时间:2013.3.19 主持人:张伟伟护士长主讲人:张玉兰记录人:黄丽 参加人员:全院护士长;主管护士;内一科全体护士 床号:抢1床住院号:13004740 诊断:慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常(房颤)胆囊炎伴结石 内容记录 护士长:大家好,今天我们就抢1床病人库尔班.尼亚孜进行一次护理查房,先由责任护士黄丽介绍一下病情: 汇报人:黄丽简要病史,主要护理问题及护理措施 各位老师大家下午好,首先由我为大家介绍该患者的病情及所实施的护理措施。抢1床库尔班尼亚孜,入院诊断“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、肺心病”目前诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期、扩张性心肌病、肺心病、心衰、心功能Ⅳ级、心律失常(房颤)胆囊炎伴结石”,主管医生邵贵军,责任护士黄丽,询问既往无药物过敏史,患者于3月11日11:40扶入病区,男性,62岁,维吾尔族,首测体温:36.0℃,脉搏100次/分,呼吸25次/分,血压90/60mmHg,精神差,神志清,口唇及面色发绀,左髋部有一陈旧发暗区,有咳嗽、咳痰,为少量白色粘痰,轻度胸闷、气喘,偶感心慌,患者入院时精神焦虑,情绪紧张,通过对患者实施心理安慰及相关健康指导,目前患者精神一般,情绪平稳,遵医嘱给予心电监护、血氧饱和度监测,持续低流量吸氧,告知目的及注意事项,表示了解。指导病人采取半坐卧位,保持呼吸道通畅,指导患者翻身扣背,协助排痰,指导患者给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,鼓励病人多饮水,保持大便通畅,定时给予病人皮肤护理。辅助检查:生化、三大常规正常,痰培养结果提示正常菌群。心电图显示为房颤,胸片正侧位提示:慢性支气管炎伴两下肺感染,心脏B超结果提示全心增大,左心功能减低,腹部B超显示胆囊炎伴结石,颈部血管B超正常。在护理过程中,要注意保持患者呼吸道通畅,鼓励病人咳嗽,促进排痰,密切观察患者体征、尿量和神志,患者皮肤破损危险因素,评估为23分,防坠床跌倒为0分,治疗给予抗炎、平喘、扩冠、止咳、祛痰、活血化瘀对症处

慢阻肺的护理查房

慢阻肺的护理查房 Prepared on 24 November 2020

护理查房 1床患者佘耀华,女性,90岁,患者因“咳嗽、咳痰、憋喘20余年,加重伴发热5天”以“慢性阻塞性肺疾病“于2015年1月3号09:00辅助入病房。神志清,精神可。查体:T:℃,P:80次/分,R:20次/分,BP150/80mmHg。既往有冠心病病史。双肺听诊呼吸音粗可闻及散在哮鸣音,PH:,PCO2:52mmHg,PO2:95mmHg,SO2:97%。入院后给予内科Ⅰ级护理,低盐低脂饮食,测血压Bid,卧床休息,留陪人,吸氧,输液给予抗感染,平喘,祛痰,改善循环等药物治疗。 慢性阻塞性肺疾病(COPD) 是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。慢阻肺主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 病因与发病机制 COPD发病机理至今尚不明了。目前认为与下面三大因素有关:(一)气道炎症 (二)蛋白酶与抗蛋白酶的失衡 (三)氧化与抗氧化的不平衡 危险因素

引起慢阻肺的危险因素包括个体易感因素和环境因素,两者相互影响。 (一)个体因素 某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性,即慢阻肺有遗传易感性(二)环境因素 1.吸烟:吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。 2.空气污染:化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等)对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 3.职业性粉尘和化学物质:当职业性粉尘(二氧化硅、煤尘、棉尘和蔗尘等)及化学物质(烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等)的浓度过大或接触时间过久,均可导致慢阻肺的发生。 4.生物燃料烟雾:生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等。 5.感染:呼吸道感染是慢阻肺发病和加剧的另一个重要因素 6.社会经济地位:慢阻肺的发病与患者的社会经济地位相关。 临床表现 (一)症状 1.慢性咳嗽:常为首发症状。初为间断性咳嗽,早晨较重,以后早晚或整日均可有咳嗽,夜间咳嗽常不显着。少数患者无咳嗽症状,但肺功能显示明显气流受限。

慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的护理查房

慢性阻塞性肺病、肺源性心脏病的护理查房 一、现病史:患者王贤菊,女,74岁,因"反复咳嗽、咳痰、心累、气促3年,加重伴呕吐、腹泻1天"入院。患者有慢性阻塞性肺病多年,咳嗽咳痰,咳白色粘液状痰,入院前1天,患者在受凉后出现以上症状加重,伴恶心、呕吐胃内容物数次,伴双下肢水肿、心慌、纳差等症。于5月5日来我院就诊,门诊拟"慢性阻塞性肺病、肺心病、急性胃肠炎"收入我科。患病以来,神情神萎、纳差,二便正常,休息差,体重无明显变化。 二、既往史:否认外伤、手术及血制品使用史,否认"肝炎、伤寒、结核"等传染病史,否认药物及食物过敏史,预防接种史不祥。 三、查体:体格检查T36.8℃,P84次/分,R23次/分,BP110/70mmHg ,神志清,扶入病房,自主体位。口唇不绀,双颈静脉充盈,肝颈征阳性。双肺扩展度及语颤对称均减弱,叩诊过清音,双肺呼吸音低,未闻及干湿性罗音。心率84次/分,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,剑突下轻压痛,未及反跳痛,肝脾肋下未及,移动性浊音阴性。 四、辅助检查:(1)心脏彩超:右房、右室增大。右室流出道增宽。左室收缩功能正常。轻度肺动脉高压。(2)实验室检查:中性细胞比率91.41%,钾3.4毫摩尔每升,钙1.61毫摩尔每升。(3)心电图:入院时心电图示窦性心律。5月9日复查心电图示窦性心律,房颤。 五、治疗:入院后给予一级护理,吸氧3升每分,抗感染,抑酸,止咳化痰,强心利尿,止泻,补液,补充电解质等治疗。患者于5月9日16时出现心累、气促,心前区不适感,心慌。立即查脑钠肽示6497.10pg/ml。5月10日9点出现心累、气促加重,遵医嘱下病重,给予床旁心电监护,单硝酸异山梨酯静脉帮入。 六、常见的护理问题及措施: 1. 气体交换受损与气道阻塞、通气不足、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 护理措施:(1)活动与休息给予病人采取半坐卧位,以改善呼吸。(2)氧疗遵医嘱予氧气吸入(1—3L/min),一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流量不可过高,以免引起CO2潴留,长期低流量吸氧不但能改善缺氧症状,还有助于降低肺循环阻力,减轻肺动脉高压和右心负荷。(3)呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸。 2. 清理呼吸道无效与痰液粘稠、咳嗽无力、支气管痉挛有关。 护理措施:保持呼吸道通畅,鼓励病人适量饮水,以达到湿化气道,稀释痰液的目的,指导有效咳痰,协助病人翻身、拍背,指导病人深呼吸后有意识咳嗽,有利于排痰,如晨起时咳嗽,排除夜间聚积在肺内的痰液,就寝前咳嗽排痰,有利于睡眠。 3.活动无耐力与心衰、心功能减退有关。 护理措施:急性发作期应卧床休息,减轻心脏负担。缓解后在医务人员指导下进行锻炼,如散步、太极拳、腹式呼吸运动等,以增强体质,改善心肺功能。鼓励病人进行耐寒锻炼,增加机体抵抗力和免疫力,防止受凉。 4. 焦虑与健康状况改变,病情危重有关。 护理措施:COPD病人因长期患病,社会活动减少,极易形成焦虑和压抑心理,护理人员应详细了解病人及家属对疾病的态度,关心体贴病人,了解病人心理、性格、生活方式等方面因患病而发生的变化,与病人家属共同制定和实施康复计划,消除诱因,定期进行呼吸肌功能锻炼,合理用药、减轻症状、增强战胜疾病的信心,教会病人缓解焦虑的方法,如听轻音乐、下棋等娱乐活动以分散注意力,减轻焦虑。

慢性阻塞性肺病,急性发作护理查房

时间:2012年5月2日 地点:ICU 参加人员:郭晓华 张勇赵芳徐慧宋瑶李文 内容:慢性阻塞性肺病,急性发作。主持人:郭晓华 郭晓华:今天我们对病人逯康玉泉进行护理查房 〈一〉由责任护士张勇报告病情:2012-05-01 12:30:28 一、病例特点: 1.患者康**,男,67岁,主因“咳嗽、咳痰、气短20余年,加重1天”入院。 2.今日凌晨2时许喘息明显加重,大汗,频繁咳嗽,咳红色泡沫样痰,不能平卧,于2012-05-01 12:30被他人抬入ICU。 3.有“肺结核”史30年,曾在太原市某医院住院治疗,好转后出院。“慢性支气管炎”史20年,“高血压”史3年,血压水平不详。于一月前因“慢性阻塞性肺病”在第四军医大学唐都医院住院治疗。 4.体格检查:T:36.2℃;P:78次/分;R:43次/分;BP:179/108mmHg,呼吸窘迫,端坐体位,大汗,口唇及四肢末梢紫绀,颈静脉怒张,桶状胸,肋间隙增宽,心尖搏动于剑突下明显,两肺满布哮鸣音,腹平坦,触软,下肢无水肿,神经系统查体:生理反射存在,病理征未引出。 5.辅查:X线胸片:肺气肿,左下肺片状密度增高影。 血常规:WBC19.6x109/l,PLT290x109/l,RBC4.82x1012/l,HGB153g/l。 电解质:钾4.22mmol/l,钠140.6mmol/l,氯103.8mmol/l,钙2.51mmol/l。

二、 初步诊断: 1.慢性阻塞性肺疾病 慢性肺源性心脏病 重症肺炎 呼吸衰竭 陈旧性肺结核 2.高血压2级高危组 三、遵医嘱 1.给予内科重症监护,心电监测,血氧饱和度监测,动态血压、动态呼吸监测、记录24小时出入量。 2.给予呼吸机辅助呼吸,纠正呼吸衰竭,积极抗感染,抑酸,积极纠正电解质紊乱、酸碱失衡及对症支持治疗。 3.医患沟通,告病危。 郭晓华护士长指示:密切注意患者意识、瞳孔变化,定时翻身、拍背、吸痰,保持呼吸道通畅,肠外补充营养,静脉输液,保持尿管管通畅,保持呼吸机管路通畅。患者绝对卧床休息,积极配合医护治疗工作。 〈二〉个人发表护理措施 李文:一、尿管护理 应妥善固定,保持通畅,经常观察尿液情况及尿液的色、质、量,引流袋每日更换1次。尿道口护理每日两次。 二、吸氧护理

慢阻肺护理查房

慢阻肺护理查房 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种慢性炎症性疾病,主要表 现为呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状,并且该疾病会逐渐恶化,影 响患者的生活和健康,所以对于慢阻肺患者的护理是十分重要的。 慢阻肺护理查房是医疗单位对住院慢阻肺患者进行的常规检查,主要是通过观察患者的症状、体征变化以及检查相关生理指标, 及时评估其健康状况,以便及时进行治疗、调整治疗方案,防止 病情加重。以下是在查房中需要注意的一些要点: 1. 观察患者的症状变化 切实了解患者的症状变化情况,包括呼吸困难的程度、咳嗽频率、胸闷的感觉等,同时要了解患者在用药过程中是否出现不适 和过敏反应,及时处理相关问题。 2. 检查患者的体征变化

查看患者的体征变化,如呼吸音、氧饱和度、心率、血压等, 以此对其病情作出评估,并定期测量患者的体温、体重、尿量等,定期记录病情观察表,做出相应的护理措施。 3. 安排合理的治疗方案 针对患者的病情及病史,选用合适的治疗方案。治疗方案一定 要具体,包括药物治疗、氧疗、支气管扩张治疗、呼吸康复等方面,同时要定期评估治疗效果,根据病情动态进行调整。 4. 加强护理观察 应当定期观察患者的精神状态、营养状况、卫生情况等,尤其 要关注住院期间患者的压力、情绪和心理问题,及时发现并降低 患者的生理和心理上的不适。 5. 做好教育指导

针对患者的个体差异,为患者提供系统的健康教育,倡导健康科学生活方式,提高患者的健康素养和自我保健能力,帮助患者树立正确的健康观念。 总之,慢阻肺是一种慢性疾病,它需要长期的护理和关注,而护理查房则是其中非常重要的一环。通过对患者的细致观察、实施治疗方案、全面的护理以及科学的教育指导,慢阻肺的患者才能得到较充分的照顾和救治,从而降低病情加重的风险。

慢阻肺查房护士长总结

慢阻肺查房护士长总结 慢阻肺查房护士长总结 一、慢阻肺的定义和病因 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的呼吸系统疾病,主要表现 为气道阻塞和肺组织损伤。其主要病因为长期吸烟,也包括空气污染、职业性粉尘接触等。 二、慢阻肺的临床表现 患者常表现出咳嗽、咳痰、气促等呼吸系统症状,严重者可出现发绀、心力衰竭等。 三、护理措施 1. 患者教育:对于患者和家属进行相关知识普及,如戒烟、合理饮食等。 2. 吸氧治疗:对于缺氧的患者进行吸氧治疗,保持血氧饱和度在90%以上。

3. 支持性治疗:如营养支持、水电解质平衡调节等。 4. 药物治疗:如支气管扩张剂、类固醇等药物。 5. 康复训练:如呼吸康复训练、肌力锻炼等。 四、护理重点 1. 监测生命体征:包括呼吸频率、心率、血压等,及时发现异常情况 并采取相应措施。 2. 管理呼吸道分泌物:通过气管切开或气管插管等方式进行呼吸道分 泌物的清除。 3. 防止并发症:如肺部感染、肺栓塞等,并对患者进行深静脉血栓预防。 4. 心理护理:对于患者进行心理疏导和鼓励,增强其信心和治疗意愿。 五、护理评估 1. 呼吸系统评估:包括呼吸音、咳嗽、咳痰等。

2. 氧合状态评估:包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。 3. 营养状态评估:包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。 4. 心理状态评估:包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。 六、护理记录 1. 患者基本情况:包括姓名、性别、年龄等。 2. 护理措施:包括吸氧治疗、药物治疗等。 3. 生命体征变化:包括呼吸频率、心率、血压等。 4. 氧合状态变化:包括血氧饱和度、动脉血气分析等指标的监测。 5. 营养状态变化:包括体重变化、营养摄入量等指标的监测。 6. 心理状态变化:包括焦虑情绪、自我效能感等指标的监测。 七、总结

慢性阻塞性肺疾病护理查房

2021年2月科室业务查房记录 时间:2021年2月10日 地点:心肺临床康复科示教室 内容:慢性阻塞性肺疾病 主查人员: 参加人员: 一、护士长主管护师xxx:各位护士姐妹们大家下午好,今天我们选择的是一慢性阻塞性肺疾病的病人。希望通过这次查房,我们共同提高该病的医学相关知识,共同探讨护理该病的措施及方法。今天我们使用三级查房体系,由主管护师--护师—护士组成,希望大家多多指导,多提珍贵意见。下面由责任护士xx汇报简要病史。 二、1、简要病史: 患者xxx,女,74岁,农民,因“反复咳嗽、咯痰20+年,加重伴气紧3天〞于2021-01-30 15:02拟于“慢性阻塞性肺疾病急性加重期〞收入我科。患者入院前20+年多于受凉后出现咳嗽、咯痰,无咯血,无畏寒、发热,无胸闷、胸痛,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,好发于冬春季,每年咳嗽、咯痰达3个月以上,在外院诊断为“慢支炎〞,经治疗后〔具体治疗不详〕,病症反复。3天前患者受凉后上述病症复发,咳嗽、咯黄白粘痰,伴胸闷、气紧,无咯血、无潮热、盗汗,无夜间阵发性呼吸困难及端坐呼吸,今为求进一步治疗遂来我院。 既往有多年头痛病史,常间断服用“头痛粉〞,病症可缓解,近年来感全身疼痛不适。既往长期吸烟,每日约1包,已戒3年。2月前曾性甲状腺瘤切除术。 患病后精神食欲睡眠差,二便正常。 查体:T 36.8℃, P 110次/分, R 21次/分, Bp 135/78mmHg。 慢性病容,神志清楚,呼吸较急促,唇色无发绀,颈软,气管居中,颈静脉无怒张,胸廓桶状胸,双肺叩呈过清音,双肺呼吸音减弱,呼气延长,可闻及干湿鸣音,腹平、软,无压痛,无反跳痛及肌紧张,莫菲氏征阴性,肠鸣正常,双下肢无水肿。 辅助检查:血常规:中性细胞比率85.44%〔正常值45%~77%〕,其余均正常;血生化:CO2结合率33.4mmol/L〔正常值21~32mmol/L〕,血清总胆固醇5.51mmol/L〔正常值≤5.2mmol/L〕钾3.4mmol/L(正常值3.5~5.5mmol/L)其余均正常;尿常规正常,肝肾功能正常;血管彩超检查:主动脉硬化伴瓣膜蜕变;主动脉瓣、三尖瓣口返流声像;左室收缩功能亢进;左侧颈总动脉和右侧颈外动脉起始部粥样硬化斑;CT:肺气肿征;右肺上叶、中叶及左肺下叶散在感染灶。 2、对以上情况作出如下护理诊断、护理目标及其护理措施: P1. 气体交换受损与气道阻塞、通气缺乏、呼吸肌疲劳、分泌物过多和肺泡呼吸面积减少有关。 目标:病人一周内能进行有效呼吸肌功能锻炼,呼吸功能改善。 I1:1、活动与休息给予病人采取半坐卧位,以改善呼吸。 2、氧疗遵医嘱予氧气吸入〔1—3L/min〕,一般采用鼻导管持续低流量吸氧,氧流 量不可过高,以免引起CO2潴留,长期低流量吸氧不但能改善缺氧病症,还有助于 降低肺循环阻力,减轻肺动脉高压和右心负荷。 3、呼吸功能锻炼指导病人进行腹式呼吸和缩唇呼吸

COPD患者护理查房

COPD患者护理查房 COPD(慢性阻塞性肺疾病)是一种常见且严重的呼吸系统疾病,对患 者的生活质量和预后有重大影响。因此,COPD患者的护理查房十分关键,能够帮助患者更好地管理疾病和提供相应治疗。 护理查房主要包括对患者的身体状况、症状和体征进行评估,了解患 者的治疗进程和疾病发展情况,以及协助医生进行治疗计划的制定和调整。以下是COPD患者护理查房的内容和注意事项。 1.患者病史和症状评估: 首先,了解患者的病史,包括既往的疾病和手术情况,吸烟史,家族 病史等。接着,询问患者当前的症状,如呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸闷等,以及症状的频率和强度。此外,关注患者是否有睡眠障碍、食欲不振、情 绪波动等征象,这有助于发现潜在的并发症。 2.体征评估: 进行肺部体征评估,包括观察患者的呼吸频率、深浅、节律,使用辅 助肌肉等呼吸辅助情况。听诊肺部,检查各肺野的呼吸音、罗音、湿音等,特别注意是否有肺部感染的征兆。检查胸廓的形态和肺活量,观察是否有 胸骨凹陷、膈肌抬高等慢性过度使用呼吸肌所致的改变。 3.氧饱和度评估: 使用脉搏血氧饱和度测试仪,测量患者的氧饱和度。正常血氧饱和度 应在95%以上,而COPD患者常常处于低氧状态,因此监测其氧饱和度十 分重要。饱和度低于90%可以提示呼吸困难风险的增加,可能需要给予氧疗。

4.辅助检查评估: 尽可能地了解患者的辅助检查结果,如胸部X线、肺功能检测、动脉 血气分析等,这些能够提供更全面的了解患者的肺功能和疾病严重程度。 定期监测这些指标,有助于评估治疗效果和疾病进展情况。 5.药物治疗评估: 询问患者的用药情况,包括吸入式短效和长效支气管扩张剂、激素、 抗生素等。查房时要注意患者是否合理使用药物,是否遵循医嘱,是否出 现药物不良反应等。需要针对患者的具体情况协助医生对治疗方案进行调整。 6.自我管理教育: 护理查房是一个良好的机会,向患者和家属提供关于COPD的自我管 理教育。包括合理使用药物、正确使用吸入器具、预防感染、自我监测和 处理急性加重等方面的指导,以提高患者的自我管理能力和生活质量。 7.协调多学科团队: COPD护理查房还需要与其他专业人员进行协调和合作,如呼吸内科 医生、康复医师、心理专家等。协调多学科团队能够更好地制定治疗计划,提供全面的护理和支持。 最后,进行COPD患者护理查房时,要注意与患者建立良好的沟通和 信任关系,倾听患者的需求和困扰,并为他们提供支持和关怀。通过护理 查房,能够帮助COPD患者更好地管理疾病,提高生活质量,并预防并发 症的发生。

医院COPD护理查房

COPD护理查房 时间:2014年01月28日 15:30 地点:内科病区 主题:COPD 主讲人:李梅护士长 参加人员:责任护士:王芹 王海英、彭媛春、何宛芬、钟彩华、刘杰、雷蕾、王倩 喻珊、邱晓庆、黄丽萍、杨映梅、鲜淑涵、杨文新 概念:COPD又称慢性阻塞性肺疾病,是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病,与慢性支气管炎及肺气肿密切相关,主要症状是慢性咳嗽、咳痰、气 短或呼吸困难、喘息和胸闷等。 一、病因:目前不是很明确,主要原因有: 1、吸烟:为重要的发病因素; 2、职业性粉尘和化学物质; 3、空气污染:如二氧化硫、二氧化氮、氯气等; 4、感染:主要是病毒感染和细菌感染; 5、蛋白酶-抗蛋白酶失衡。 6、机体的内在因素:如呼吸道防御功能及免疫功能下降、自主神经功能失调、 营养、气温的突变等。 二、病例介绍:责任护士王芹介绍病情

各位同事、同学们,下午好。现在我们要对李奶奶所患疾病的护理进行业务查房,护理查房是临床护理教学很重要的一环,通过查房使我们对病人的病情有进一步了解,深入的了解该病种,巩固和加强同学们在校所学的理论知识,检查临床教学水平和学生临床护理综合能力的掌握情况;指导责任护士、护生对病人现存健康问题及护理措施的落实情况,使李奶奶早日康复,使我们护士通过查房复习慢阻肺的相关知识。现在由我来介绍病人的病情及护理情况:患者李西春,女,89岁,住院号:20125486。患者自30余年前开始出现咳嗽、喘憋、咳痰,为白色粘稠痰,不易咳出,口服或静滴止咳化痰等药物可缓解,近半个月来上述症状加重,于村卫生室静滴药物治疗效果欠佳,现为进一步诊治入院。门诊以“慢性阻塞性肺疾病、肺源性心脏病、心功能Ⅳ级”于2012-09-28-12:20急诊车送入住我院。入院时查T36℃,P98次/分,HR22次/分,BP135/80㎜Hg,神质清,精神差、面色苍黄,口唇轻度紫绀,桶状胸,双肺呼吸音粗,双肺底可闻及散在干湿性罗音,心率184次/分。入院后经医院进一步辅助检查:血常规、大生化大致正常;心电图示:房颤伴快速心室率、非特异性ST-T异常;心脏彩超示:肺动脉瓣瓣膜反流(轻度),三尖瓣反流(中度),提示肺动脉收缩压增高(轻度),主动脉瓣瓣膜退变,左室功能减低;胸部CT示:慢支并肺气肿、肺动脉增粗,左心房及右心房轻度增大,双侧胸膜局限性增厚。入院后给予一级护理,普通饮食,吸氧,抗感染、解痉平喘、化痰等药物治疗。2012-10-02-11:25患者突然出现喘憋、呼吸困难,听诊双飞呼吸音粗,可闻及干湿性啰音,右肺呼吸音低,遵医嘱给予甲泼尼龙40mg、二羟丙茶碱0.25iv,并给予静滴二羟丙茶碱,16:00喘憋较前减轻,病人出现言语不清伴左侧肢体活动障碍,

慢性阻塞性肺疾病护理查房案例

慢性阻塞性肺疾病护理查房案 例(总3页) -CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1 -CAL-本页仅作为文档封面,使用请直接删除

慢性阻塞性肺疾病护理查房 病情简介: 患者王琴,女,76岁,因“反复咳嗽、喘累5余年,再发加重6天”以慢性阻塞性肺疾病、原发性高血压2级极高危收入。T:℃ P:96次/分 R:23次/分 BP:160/100mmHg 神志清楚,精神状态差,轻微喘累,口唇无明显发绀,呼吸稍急促,颈静脉无怒张,桶状胸,胸廓对称,双肺可闻及明显哮鸣音及湿罗音,双下肢无水肿,无药物过敏史。床旁ECG提示:窦性心动过速,房性早搏伴差异性传导。胸片提示:双肺间质性炎症,主动脉迂曲。 护理问题: 1.气体交换受损:呼吸衰竭所致,表现为呼吸困。 2.活动无耐力:肺动脉高压所致,表现为稍活动喘累明显。 3.清理呼吸道无效:无效的咳嗽方式所致,表现为咳嗽、咳痰无力。 4.潜在的并发症:电解质紊乱及酸碱失衡:呼吸衰竭所致,表现为血气分析异常。 5.便秘:长期卧床所致。 6.知识缺乏:文化层次低,对疾病的病程和治疗不了解。 护理措施: 1.保持病室内空气新鲜,其温度、湿度适宜,每日早晚各通风1次,每次15~30min,温度控制在20~22!,湿度为50%~70%;给予舒

适的体位,如:抬高床头、半坐位、头高卧位;遵医嘱给予持续低浓度、低流量吸氧,1~2L/min[2],并保持输氧装置通畅,同时向 患者说明其意义和目的;指导患者有效的呼吸技巧,如腹式呼吸 及缩唇式呼吸;鼓励患者有效地咳嗽排痰,保持呼吸道通畅;病情允许时鼓励患者下床活动,以增加肺活量;定时监测动脉血气分 析值的变化;密切观察病情变化,如有无压痛、头晕、烦躁不 安、神志改变等肺性脑病症状;必要时遵医嘱应用呼吸兴奋剂及支气管扩张剂,并密切观察药物的副作用。 2.评估活动无耐力的相关因素,并尽量消除和减少相关因素;遵 医嘱给予持续低流量吸氧,1~3L/min,并保持输氧装置通畅,提高动脉血氧分压,防止心肌、脑缺氧,活动后卧床休息,缓慢增加活动量;耐心向患者解释,消除紧张、不安情绪,使之配合治疗;保 证患者充足的休息和睡眠,减少不必要的体力活动;加强巡视,观察患者活动耐力是否增加,并随时为患者解决日常生活需要;与 患者共同商量制定活动计划,合理安排活动与休息时间,先让患 者在床上活动四肢,然后在床边活动,循序渐进,以患者耐受为宜;外出检查,上厕所时派专人陪同,保证其安全。 3.向患者讲解排痰的意义,指导其进行有效排痰技巧;指导患者 根据自身病情,按解剖位采取适当体位,进行体位引流,促使痰液排出,保持呼吸道通畅[2];排痰前向患者解释并协助其翻身,空 心掌拍背(自外向内,由下向上);嘱患者多饮水,排痰后作好口腔

慢阻肺护理查房范文

慢阻肺护理查房范文 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种常见的慢性疾病,严重影响患者的生活质量。在医疗护理过程中,查房是非常重要的一环,通过查 房可以及时了解患者的病情变化,调整治疗方案,提供更好的护理 服务。下面是慢阻肺护理查房的范文,供大家参考。 一、患者基本情况 患者姓名:XX 性别:XX 年龄:XX 入院日期:XX 主诉:XX 病史:XX 过敏史:XX 二、查房记录 1. 呼吸情况 患者呼吸频率、深度、节律是否正常,有无呼吸困难、咳嗽、咳 痰等症状。观察患者是否出现气促、发绀等情况。 2. 体温、心率、血压 观察患者体温是否正常,心率、血压是否稳定。注意是否有发热、心率过快或过慢、血压升高或降低等情况。 3. 氧饱和度

监测患者氧饱和度,了解患者氧气供应是否充足,是否需要进行氧疗。 4. 饮食情况 了解患者饮食情况,是否出现食欲不振、消化不良等情况,及时调整饮食方案。 5. 活动能力 观察患者活动能力,是否出现活动受限、乏力等情况,制定相应的康复训练计划。 6. 心理状态 了解患者的心理状态,是否出现焦虑、抑郁等情况,及时开展心理疏导工作。 7. 药物治疗 查看患者用药情况,包括药物名称、剂量、频次等,观察药物疗效和不良反应。 8. 家属配合情况 与患者家属沟通,了解家属对患者的护理配合情况,指导家属正确护理患者。

三、护理建议 1. 加强健康宣教 向患者及家属宣传慢阻肺的相关知识,指导患者正确使用药物、 合理饮食、规律运动等。 2. 定期复查 安排患者定期复查肺功能、胸片等检查,及时了解病情变化。 3. 定期随访 出院后定期进行随访,关注患者康复情况,及时发现并解决问题。 四、其他 对患者的护理工作中,要注意细节,保持患者环境整洁,定期更 换床上用品,避免交叉感染等。 以上是慢阻肺护理查房的范文,希望对大家有所帮助。在护理工作中,要时刻关注患者的病情变化,及时调整护理措施,为患者提供 更好的护理服务。

慢性阻塞性肺疾病护理查房讲解

查房者:大家好!今天我们主要针对慢性阻塞性肺疾病的患者进行一次查房,查房的目的:1检查责任护士对患者的护理措施是否到位2.复习慢性阻塞性肺疾病相关知识及其护理。到病人床边时,请注意不要大声喧哗,以免影响病人休息,查体时注意手卫生和保护病人隐私,要有爱伤观念。 查房者:XXX,您好!我们准备进行一次查房,主要是让大家了解这个疾病,同时向您讲解疾病治疗和康复的相关知识,以便您早日康复,大约需要20分钟,可以吗? 患者:好,行。 查房者:请责任护士汇报病史。 责任护士:91床,周先忠,男, 63岁,反复咳嗽、咳痰、气促10+年,加重2天于2016-05-30入院,入院诊断为:慢性阻塞性肺疾病急性加重期。入院时生命体征平稳。入院后予吸氧,抗感染,止咳化痰,解痉平喘等对症支持治疗,2天前,患者因受凉后出现咳嗽、咳痰加重,咳黄色粘液痰,量约5ml/日,痰液不易咳出,轻微活动后即感气促明显,休息后稍减轻,伴全身痛。患者既往吸烟30年,20支/日,已戒1月,育有1子1女,为新农合报账,社会支持系统良好.自理能力评分75分,跌倒评分20分。入院后积极完善相关检查,心电图:窦性心动过缓,不完全性右束支阻滞,P波高尖,胸片:双肺 间质性肺炎伴肺气肿,双肺上叶陈旧性纤维病灶,肝功白蛋白:37.80 g/L,血常规中性粒细胞百分数:75.10 %。 今为患者住院第6天,患者精神可,大小便正常,诉气促好转,咳嗽咳痰减轻,全身酸痛不适较前减轻。 护理问题有:1.气体交换功能受损与肺功能受损至通气换气功能障碍有关 2.清理呼吸道低效与痰液粘稠不易咳出有关

3.潜在并发症呼吸衰竭。汇报完毕。 查房者:刚才责任护士汇报了病史,请问其他老师有没有补充? 其他老师:没有 查房者:周伯伯,杨护士讲了您的病情,您还有什么补充吗? 患者:没有 查房者:周伯伯,您知道你的责任护士是谁吗?您对您的疾病有什么了解吗?您知道平时可以做哪些锻炼吗?护士向您讲解过这些知识吗?对我们的工作还满意吗? 患者:嗯,满意,责任护士是游阳,我知道我这个病没办法根治,只有平时注意让它不要经常反复恶化就好了,游护士教了我锻炼呼吸的,我每天都在做,大家态度都很好,谢谢你们对我的关心。 查房者:嗯,好的,谢谢周伯伯,周伯伯对疾病知识还是很了解,下面我们给你做个检查。 责任护士:视诊胸廓呈桶状,两肺叩诊呈过清音,听诊双肺呼吸音降低,可闻及散在哮鸣音及少量湿罗音;触诊语音震颤减弱。 查房者:周伯伯,谢谢您的配合。从体格检查听诊、触诊落实比较好,还应该检查周阿姨下肢是否水肿。好,谢谢周伯伯。 回示教室 查房者:责任护士对周伯伯的护理基本到位。周伯伯诊断为慢性阻塞性肺疾病急性加重期,那么,什么是慢阻肺呢? 护士A:慢性阻塞性肺疾病是一种以气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,但是可以预防和治疗的。查房者:这是以前的一个定义,2013年慢阻肺全球倡议修订了COPD 的定义:是一种可以预防和可以治疗的常见疾病,其

2020年COPD的护理查房范文COPD的主要护理问题和内容

copd的护理查房范文COPD的主要护理问题和内容 您好,很高兴回答您的问题! COPD患者家庭护理一般注意三点:1、保暖,不能着凉感冒,一旦着凉很容易复发,加重病情;2、防感染,COPD患者要注意不能感染,一旦感染送医院是肯定的还会加速病情恶化,所以尽量少去人多环境杂、差的地方,在家也要注意通风透气,个人卫生;3、营养,COPD患者一定要注意营养,要吃,这样才能保证身体机能和身体消耗,增强免疫力。 另外,可以进行家庭呼吸机治疗配合家庭氧疗,可以防止二氧化碳的反复潴留,明显减少住院次数,改善患者的日常生活质量。 希望对您有帮助! COPD护理要点 1、休息与活动:病人采取舒适卧位,晚期宜采取身体前倾位。安排适量的活动如室外散布,呼吸新鲜空气,活动以不感疲劳为宜。室内温度应适度合适,冬保暖、夏防暑。

2、氧疗:一般以鼻导管持续低流量吸氧,氧流量1-2L/min,提倡每天15小时以上的长期家庭氧疗。 3、用药护理:遵遗嘱应用抗生素、支气管扩张药和祛痰药,并配以中医特色疗法如口服汤药制剂、养阴益肺通络丸、仙芪扶阳固本丸等。 4、呼吸功能的锻炼 1)缩唇呼吸 2)膈式及腹式呼吸 5、保持呼吸道通畅:知道痰多粘稠、难以咳出者多饮水,以湿化气道,稀释痰液,必要时每天进行无话吸入。 6、做好健康指导和心理疏导:鼓励患者戒烟、避免粉尘接触和刺激性气体的吸入。避免接触呼吸道感染的病人,避免受凉。饮食应以高热量、高蛋白、高维生素,避免营养不良。多食蔬菜和新鲜水果,坚持氧疗,坚持每年冬病夏治。 1 低效性的呼吸形态

2 清理呼吸道无效 3 活动无耐力 4 有自发性气胸的危险等 下护理诊断主要靠护士收集的资料(评估内容),疾病相同护理诊断却不一定相同,具体情况具体对待 这个不怎么知道额,我对这些没有什么经验 但我觉得应该是在几号几点的时候给他做的什么预防什么的措施 做了什么就写什么了,也不是很难,一点一点的记录就OK乐,也不是说什么一次都写完,这是个人看法,觉得可以的话可以试试,不行的话算参考吧 对COPD慢性呼吸衰竭病人提倡长期家庭氧疗。注意防寒保暖、防治各种呼吸道感染;改善环境卫生,避免烟雾,粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,在呼吸道传染病流行期间,尽量少去公共场所,告诫病人戒烟是防止本病的重要措施

慢性阻塞性肺气肿的护理查房

呼吸消化内科护理查房 会议名称:慢性阻塞性肺气肿的护理查房 日期:2015年2月 地点:呼吸消化科医办室 参加人员:护士长、全体护理人员 主持人:护士长张爱萍 记录人:赵婷 护士长发言:今日查房内容为“慢性阻塞性肺气肿病人的护理”,由护士赵婷查房,讲述慢性阻塞性肺气肿的病因、病理、临床表现、治疗、护理措施、健康宣教,主要通过这种学习形式进一步巩固专业知识,能更好的服务患者,以便更好的应用于临床,下面请赵婷为大家讲解:慢性阻塞性肺气肿的护理 【简要病史】 患者特文特布,女,82岁,2015年2月8日入院,主因:慢性咳嗽、咳痰10余年,平时活动后感胸憋气短三余年,再发加重三日,收入院。患者自诉好发于受凉后及冬春季节,给予对症治疗或天气好转后病情可好转,但上诉症状反复发作,且呈进行性加重。三日前因受凉再次出现上诉症状,偶有咳嗽,呈间断性,偶有少量白痰,不易咳出,伴喘息气短,以活动后明显,但无夜间阵发性呼吸困难,患者此次发病以来,无头痛,无发热及畏寒,食欲差,无恶心及呕吐,无胸痛及咯血,无腹痛及腹胀,无少尿,精神睡眠一般,二便如常。诊断为慢阻肺加重期。

【入院查体】 入院测T:36.4·C、P:100次/分、R:20次/分、BP:120/70mmol。慢性缺氧面容,神清语利,轮椅推入病房,全身皮肤黏膜无黄染,浅表淋巴结无肿大,桶胸,双肺呼吸音低,可闻及干湿性啰音,心律齐,心音可,腹软,无腹肌紧张,无反跳痛,肝脾不大,肝颈静脉回流征(一),肠鸣音正常,双下肢浮肿征(一)。 【辅助检查】 1.血液分析:中性粒细胞比率显著增高 2.生化全项:血糖略高(随机) 3.心电图:窦性心动过速 4.胸片:(1)慢支炎、肺气肿合并肺感染 (2)主动脉粥样硬化 (3)心影略增大 【住院经过】 患者于2月8日入院,入院给予吸氧、抗感染、化痰、解痉对症治疗,制定护理计划,督促患者进行有效呼吸通气的训练。 【概念】 慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以不完全可逆性气流受限为特征,呈进行性发展的肺部疾病。包括慢性支气管炎及肺气肿,本质是由肺气肿或慢性支气管炎所致的持续性气道阻塞。与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。

慢阻肺患者护理查房

自贡汇东医院护理查房记录 科室:综合科 时间:2017-01-17 地点:护士办公室 参加人员:钟媛、钟燕琳、刘婷、袁梅、邹霞、方敏、曹蓝、李春花 查房对象: 1.床号:15 姓名:江汝君性别:男年龄:58岁住院号20170123 2.诊断:1.慢性阻塞性肺病急性加重期 2.肺心病 3.脑动脉硬化 4.慢性胃炎急 发 主持者:刘婷职称:护士 一、责任护士汇报病情及护理情况: 1.简要病情: 患者江汝君,男,58岁,已婚,农民。因“反复咳嗽、咳痰十年,加重伴心慌、气促二天”于2016年12月25日12:10入院。患者10年前因受凉后出现咳嗽、咳白色稠痰。在私人诊所予以静脉输液治疗后好转。此后每因受凉或季节变化后复发,以冬、春季节为甚。一周前因受凉后出现咳嗽、咳白色泡沫痰,量较少,不易咳出,咳后或稍活动后明显感胸闷、气促不适。并伴有头昏、头痛、中上腹阵发性隐痛等症状,无视物旋转、发热、畏寒、盗汗、胸痛、咯血、腹泻、呕吐等症状。自服药物症状无明显缓解,遂来我院就诊,自发病以来患者精神、饮食欠佳、睡眠差,大便少,小便黄,体重无明显改变。门诊以“慢阻肺,肺心病”收入我科。 既往史:平素体质差,“慢阻肺”病史10年,“肺心病”病史2年;长期头昏、头痛,曾诊断为“脑血管供血不足”。患者腹胀、呃逆,于6年前在本市第四人民医院行胃镜检查,诊断为“慢性糜烂性胃炎”,多次于多家医院输液治疗。否认“高血压病、糖尿病”、“肝炎、结核、伤寒”等病史。曾于9年前不慎使右手腕骨折,行骨折修补术,对头孢类、沙星类药物过敏。预防接种史不详。 入院查体:T :37.0℃ P:88次/分 R:20次/分 BP:124/76mmHg,全身皮肤粘膜无黄染,口唇无发绀,咽部充血,扁桃体未见肿大。颈静脉无怒张,肝颈 1 / 5

COPD 护理查房

COPD 护理查房 病史介绍:患者xxx,男,71y。因“反复咳嗽、气喘10余年,加重2天”步行入院。中医诊断:肺胀痰热蕴肺西医诊断1、慢性阻塞性肺病急性加重 2、高血压3级极高危患者有高血压病史。查体:T 36、9 P106次/min R26次/min Bp130/68mmHg 患者神清,精神差,咳嗽,咳黄粘痰,胸闷、气喘,活动后加重,睡眠差.桶状胸,双侧呼吸运动度一致,双侧语颤减弱,无胸膜摩擦感,双肺叩诊过清音,双肺呼吸音明显减低,双下肺可闻及哮 鸣音.血标本结果示:WBC16、4*10 9/L 中性粒细胞13、9*10 9/L 留取痰培养未发现敏感菌群。入院后治疗如下:予头孢菌素类抗炎;予安溴素、多索茶碱、甲氧那明可必特普米克令舒雾化吸入等平喘止咳化痰药;缬沙坦等降压为治疗原则,持续低流量吸氧。 介绍一下什么是COPD 一、概述:COPD又称慢性阻塞性肺病:是一种具有气流受限为特征的肺部慢性疾病,气流受限不完全可逆呈进行性发展。COPD与慢性支气管炎和肺气肿有关. 二、病因与发病机制: 吸烟、职业性粉尘化学因素、空气污染、感染(是COPD发生发展的重要因素之一)、蛋白-抗蛋白酶失衡、其他因素 三、COPD临床表现: 症状 1慢性咳嗽、咳痰:季节性,终年不断,以晨间明显 2气短呼吸困难是COPD标志性症状 3喘息胸闷 4晚期可有体重下降,食欲减退,精神抑郁或焦虑 体征:视诊桶状胸、肺部听诊过清音、湿罗音,呼气时间延长、触觉语颤减弱 四、目前患者存在的护理问题有哪些? 1气体交换受损与肺通气换气功能障碍有关2、清理呼吸道无效与痰液粘稠,不会有效排痰有关3、活动无耐力与肺功能受损有关 4、焦虑与疾病长期反复发作有关5知识缺乏缺乏与疾病相关的知识 6潜在并发症酸碱 1

慢性阻塞性肺疾病_护理查房

个案护理查房 日期:2011—7—11 地点:二楼护士办公室 参加人员: 主持人:护士长 护士长:今天查房得内容就是慢性阻塞性肺病(COPD),COPD严重影响人们得正常工作,学习与生活,并给社会造成了极其沉重得经济负担。COP D就是目前世界上造成人类死亡得第五大疾病。在我国, COPD患者得总人数约为2700万、由于该病早期并不明显,且疾病进程比较缓慢,所以通常不为医生与患者所重视,从而延误了诊断与治疗。下面由王姣姣为大家讲解本病得有关知识。 责任护士王姣姣:COPD就是一类严重危害公众健康却又经常被忽视得疾病,它就是以不完全可逆得气流受限为特征得,病情较复杂。今天就重点为大家重点讲解COPD护理得有关方面得内容。 内容:慢性阻塞性肺病(COPD) 【概述】慢性阻塞性肺病(COPD)就是一种具有气流受限特征得可以预防与治疗得疾病,气流受限不完全可逆、呈进行性发展,主要表现为加速下降得肺功能,与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒得异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏,但也可引起全身(或称肺外)得不良效应、 【病因与发病机制】 1.吸烟烟草中得焦油、尼古丁、氢氰酸等化学物质损伤气道上皮细胞 与纤毛运动功能,损伤巨噬细胞吞噬功能,使支气管黏液腺肥大、杯状细胞增生,黏液积聚,粘膜充血水肿、易发生感染。并刺激副交感神经亢进,引起支气管平滑肌收缩。使氧自由基产生增多,诱导中性粒细胞释放蛋白酶,破坏弹力纤维,诱发肺气肿。 2.职业性粉尘与化学物质烟雾、过敏原、废气等。 3.空气污染SO2 NO2 氯气等损伤气道粘膜,使分泌物增加、 4.感染原因与急性加重得原因:病毒(流感病毒、鼻病毒、腺病毒呼吸道 合胞病毒)、细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡她莫拉菌、肺炎克雷白杆菌、)、支原体等。卡她莫拉菌为革兰阴性双球菌,原属奈瑟菌属,曾认为不致病,但目前已证实就是引起成人下呼吸道感染得第三位细菌,仅次于肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。 5.蛋白酶—抗蛋白酶失衡α1—抗胰蛋白酶(α1-AT)最强抗弹性蛋 白酶,吸入有害气体或有害颗粒可损伤该酶、 6.氧化应激超氧阴离子(O2—)、次氯酸(HCLO)、一氧化氮(NO),损 伤细胞与胞外基质,导致蛋白酶-抗蛋白酶失衡、 7.炎症机制气道、肺实质、肺血管得慢性炎症就是COPD得特征性改变、

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copd患者护理业务查房 第一篇:copd患者护理业务查房 今天我们组织慢性阻塞性肺疾病患者的护理业务查房,目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识,提高业务水平,丰富知识,积累经验,更好的为患者服务。请我们主管护士汇报病史。床边查体:生命体征、**:下面请主管护士***汇报病史: 34床,袁德明,男,87岁,因“反复咳嗽、咳痰伴喘息、气促5年,复发加重1周”于2016年12月20日14时24分入院,入院诊断:中医诊断肺胀-痰热郁肺:西医诊断: 1、慢性阻塞性肺疾病急性加重期 2、慢性肺源性心脏病心功能Ⅳ级。入院查体:T36.5℃ P82次/分 R27次/分 BP178/87mmHg.舌红苔白腻滑脉。 既往史:既往体质差,否认糖尿病,高血压病史,否认肝炎,伤寒,痢疾等传染病病史,预防接种史不祥,否认精神病创伤史,无外伤,手术,输血史;否认药物·食物·金属等过敏史。入院后辅助检查:床旁心电监护提示: 1、窦性心律 2、室内传导阻滞 3、ST-T异常。心肌酶谱:C K 245.00U/L↑,脑钠肽:BNP 1640pg/ml↑。红细胞3.81 10^12↓,血红蛋白112g/L↓,肺部CT: 1、右上下肺及左肺下叶支气管扩张伴少许感染 2、升主动脉略增宽。医嘱于内科一级护理,吸氧,心电监护,血氧饱和度监测;药物给予抗感染,止咳化痰,解痉平喘,营养心肌,等处理。中医予温肺散寒,降逆涤痰为主。 患者医保,家庭经济条件好,家属对其关心,患者比较配合,乐观。对疾病及药物知识部分了解,对疾病康复有信心。 现患者稍感心累,动则加重,咳嗽,咳痰,排痰不畅,查体;T,P,R,血压;舌红,苔白腻滑脉。食欲睡眠差,大便正常,小便量少,体重无明显变化。跌倒评分(),压疮评分(),ADL评分().某某:

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