精神病学习题集-精神疾病和法律相关问题

精神病学习题集-精神疾病和法律相关问题

一、目的及要求

1．掌握评定精神疾病患者的责任能力的原则。

2．掌握评定精神疾病患者的行为能力的原则。

3．掌握如何评定精神分裂症患者的法律能力。

4．了解如何评定脑器质性精神疾病、精神发育迟滞患者的法律能力。5．了解对精神疾病进行司法精神病学鉴定的目的。

6．了解如何评定人格障碍与性心理障碍、神经症患者的法律能力。

二、各节应掌握和了解的主要内容

第一节司法精神病学概述

1．了解司法精神病学鉴定的内容和目的。

2．了解责任能力、行为能力、作证能力、受审能力、服刑能力、性防卫能力等术语。

3．掌握评定精神疾病患者的责任能力的原则。

4．掌握评定精神疾病患者的行为能力的原则。

第二节性心理障碍

1．精神分裂症患者违法行为占司法精神病学鉴定总数的第一位，因此应掌握精神分裂症和其他精神病性障碍的法律能力评定的原则。

2．了解脑器质性精神疾病、躯体疾病及精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍和性心理障碍、神经症的法律能力如何评定。

三、练习题

【多选题】

（一）A型题

1．以下关于保安处分的叙述哪一个是错的

A.保安处分是为了保护社会安全所设的制度

B.是国家的强制性措施之

一 C.属于刑罚的一种 D.保安处分主要针对有违法行为的精神病人

E.一般由法院裁决

2．我国有关法律规定，在判定精神病人是否能辨认或控制自己行为时，应

A. 由有关医疗部门鉴定

B. 由有关医疗部门和法院共同鉴定

C. 由法院认定

D. 由法院和公安机关共同调查认定

E. 由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定

3．下述那种精神疾病占司法精神病学鉴定总数的第一位

A. 神经症

B. 性变态

C. 精神分裂症

D. 人格障碍

E. 脑器质性精神病

4．按照我国《婚姻法》的规定，精神病患者

A. 只要双方同意均可以结婚

B. 不能结婚

C. 在疾病未愈的情况下不能结婚

D. 不能离婚

E. 可以结婚，但不能生育子女

5．一个原本正常的人，醉酒后意识障碍时出现犯罪行为，应评定为

A. 部分责任能力

B. 无责任能力

C. 视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力

D. 完全责任能力

E. 视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力

6．对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，一般参照智商结果予以评定，智商在多少分以上者为有责任能力

A. 70

B. 90

C. 50

D. 40

E. 55

7．反社会性人格障碍者出现犯罪行为时应如何评定责任能力

A. 其辨认能力削弱，应为部分责任能力

B. 尽管其辨认能力削弱，但由于这类人格障碍治疗效果差，且危害大，应

评为完全责任能力

C. 其辨认能力存在，但从人道主义出发，应评为部分责任能力

D. 其辨认能力充分，应评为完全责任能力

E. 由于其控制能力削弱，应为部分责任能力

8．癔症分离性障碍，在意识清晰度下降、意识范围缩窄时出现违法犯罪行为，应评为

A. 无责任能力

B. 部分责任能力

C. 完全责任能力

D. 完全行为能力

E. 无行为能力

（二）X型题

1．精神病学鉴定应当解决下述哪几个问题

A. 是否有精神疾病

B. 精神疾病的严重程度

C. 精神疾病与违法行为之间的关系

D. 相关法律能力的评定

E. 医疗和监护建议

2．以下说法哪些是正确的

A. 精神病患者在幻觉、妄想等精神病理状态的支配下出现冲动、伤人、毁

物行为，应鉴定为无责任能力

B. 精神病患者出现违法犯罪行为，均应评为无责任能力

C. 处于躁狂状态的病人将自己的财物赠送给别人，由于患者无行为能力，

可以将这些财物收回

D. 精神病患者不能作为证人

E. 一精神分裂症患者无故将一名老人杀死，但鉴定时他自己说不清为什么这

样做，其作案动机不明，应判定为完全责任能力

3．关于精神病患者的民事行为能力，以下正确的是

A. 精神病患者丧失或部分丧失了行为能力，因此不能继承遗产

B.精神病患者如果是在病态情况下将财产赠予他人，应为无效赠予

C. 精神病患者所立的遗嘱是无效的

D. 精神病患者病情缓解、具有完全行为能力时所立遗嘱有效

E. 精神病患者疾病发作期签订的经济合同无效

4．精神病患者在疾病发作期出现冲动伤人、毁物行为，造成财产和人身损害时

A. 其监护人和家庭应承担全部或部分赔偿责任

B. 因患者无辨认能力，不追究其刑事责任

C. 患者应被强制监护或治疗

D. 情节恶劣的，应追究其刑事责任

E. 如果后果严重，应将其监禁

5．关于酒精所致精神障碍者的法律能力，以下哪些说法是对的

A. 普通醉酒状态时出现犯罪行为，评定为完全责任能力

B. 病理性醉酒时出现犯罪行为，评定为部分责任能力

C. 复杂性醉酒时出现犯罪行为，评定为无责任能力

D.酒精中毒性脑病患者出现犯罪行为，一般评定为无责任能力

E. 酒中毒性妄想症者出现犯罪行为，一般也评定为无责任能力

6．关于精神发育迟滞患者的法律能力，以下说法正确的是

A. 轻度精神发育迟滞患者在他人的教唆下犯罪，应视为无责任能力

B. 智商测定为45分的女性，在他人的诱惑下与他人发生性关系，应评定为

部分性防卫能力

C. 智商在30分的精神发育迟滞者，一般评为无责任能力

D. 智商为40分的精神发育迟滞者，一般评定为无责任能力

E. 智商为60分的精神发育迟滞者，一般评定为完全责任能力

【填空题】

1．司法精神病学鉴定是指鉴定人运用其-------，对被鉴定人的精神状态及其-------、及-------、其他相关能力进行鉴定和评估的过程。

2．刑事责任能力，又称责任能力，指个体对自身行为的-------、-------、及其-------的认识，能够辨认及控制自己的行为，包括对法律的-------及改正错误的能力。

3．民事行为能力是指-------------。

4．我国刑法（1997年）第18条规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，应判定为-------------。

5．对明知妇女患有精神病或智力低下，与之发生非法性关系者，不管采用何种手段和方式，一律按-------------论处。

6．自1980年以来我国大部分省市区建立了由公安部门管理的------------，专门收治有违法行为或有严重危险性的-------------。

7．精神分裂症处于疾病发作期，在幻觉妄想的支配下出现违法行为评定为-------------责任能力；处于疾病的恢复期、不全缓解期或残留期评定为-------------责任能力，处于稳定缓解状态者评定为-------------责任能力。

8．对于赔偿性神经症，由于会引发不断的纠纷，而且纠纷对疾病恢复反而不利，一般主张在适当的范围内给予------------。

【简答题】

一、为何要对精神障碍患者进行司法精神病学鉴定？

答：精神障碍患者由于疾病的影响，可能是在幻觉、妄想等精神病理状态的支配下出现违法行为，此时他们没有辨认和控制自己行为的能力，无责任能力。但如果在疾病缓解或部分缓解，患者有责任能力时出现违法行为，应当追究其刑事责任。因此需要精神病学鉴定，以明确患者能否承担相应的法律责任。即使鉴定结论为无责任能力，从社会安全的角度出发，亦要对其危险性进行评估并提出治疗和监护意见。

精神疾病司法鉴定的另一目的是要维护精神病人的合法权益。世界各国对精神病人、智力残疾、未成年人、盲聋哑人出现违法行为有减免刑罚之规定。之所以减免刑事处分，一方面充分体现人道主义；另一方面对精神病人实施刑罚客观上达不到惩戒的效果。精神病人在民事行为中往往不能对自己的行为负责。例如一些精神分裂症患者可以在幻觉、妄想的支配下辞去收入丰厚的工作并放弃自己的一切福利和权利。因此有必要对精神病人的行为能力进行鉴定，对无民事行为能力者，从法律上宣告其行为无效，从而使其合法权益免受侵害。

二、我国法律对精神病人的责任能力、行为能力有何规定？

答：我国刑法（1997年）第18条规定：精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为的时候造成危害结果，经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任，但是应当责令他的家属或者监护人严加看管和医疗；在必要的时候由政府强制医疗。

间歇性精神病人在精神正常的时候犯罪，应当负刑事责任。

尚未完全丧失辨认或者控制自己行为能力的精神病人犯罪的，应当负刑事责任，但是可以从轻或者减轻处罚。

民法通则（1986年）第13条规定：不能辨认自己行为的精神病人是无民事行为能力人，由他的法定代理人代理民事活动。不能完全辨认自己行为的精神病人是限制民事行为能力人，可以进行与他的精神健康状况相适应的民事活动，其他民事活动由他的法定代理人代理，或者征得法定代理人同意。

三、如何评定精神分裂症患者的责任能力？

答：一般说来，精神分裂症处于疾病发作期，在幻觉妄想的支配下出现违法行为，评定为无责任能力；处于疾病的恢复期、不全缓解期或残留期，评定为有（部分）责任能力；处于稳定缓解状态者评定为完全责任能力。

作案动机是一个较为重要的参考因素。在幻觉妄想即“病理动机”支配下作案时评定为无责任能力；现实动机支配下作案一般评定为完全责任能力；有的既有现实因素,又有病理成分，一般评定为有（部分）责任能力；有的作案没有明确动机，这种不明动机其实是丧失了辨认和控制能力，评定为无责任能力。

面对某一具体案例，一方面要遵循有关原则，另一方面应结合被鉴定人所处的环境、当时的状况综合考虑，总之要具体情况具体分析。

四、如何评定脑器质性精神疾病、躯体疾病所致精神障碍患者的责任能力？

答：脑器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍表现为急性脑病综合症时，主要表现为意识障碍，丧失了对自身行为的辨认和控制能力，出现违法犯罪，评定为无责任能力。

脑器质性精神疾病、躯体疾病所致精神障碍表现为慢性脑病综合症和精神病性症状，例如类精神分裂症、抑郁状态、类躁狂状态，达到精神病性程度时，评定为无责任能力；程度较轻的评定为有（部分）责任能力；表现为人格改变者评定为完全责任能力，有的从轻评定为有（部分）责任能力；表现为智能障碍者参照精神发育迟滞评定责任能力，即参照智商结果予以评定，智商在34分以下者为无责任能力，35-49分者评定为有（部分）责任能力，智商在50-69分者评定为完全责任能力。智商测定的同时结合生活、学习和工作能力综合评定。

五、如何评定反社会性人格障碍者的责任能力？

答：反社会性人格障碍者缺乏正常的道德伦理观念，行为具有冲动性，容易出现违法犯罪行为。反社会性人格障碍者绝大多数情况下对自己的行为有充分的辨认能力，而且人格障碍的程度越严重，反社会性越强，对社会危害性越大，医

疗措施又难以奏效，因此必须给予强制性惩罚措施，一般评定为完全责任能力。

对曾有脑部疾病病史和脑损伤病史者，可以酌情评定为有（部分）责任能力，但应严格掌握。

六、如何评定性心理障碍者的责任能力？

答：各类性心理障碍者一般现实检验能力未受损，没有丧失辨别是非的能力，对自身的所作所为能够清楚地评价，因此，一般评定为完全责任能力。

恋尸癖、性施虐狂等，因其社会危害性较大，法律上往往从重处罚。

七、如何评定神经症患者的法律能力？

答：由于神经症属于非精神病性精神障碍，存在现实检验能力，因此在刑事案件和民事行为中应和正常人一样具有完全的责任能力和行为能力。不过，癔症例外。

癔症分离性障碍，有意识清晰度下降、意识范围缩窄时，发生违法犯罪行为，由于其辨认能力和控制能力削弱，可以评定为有（部分）责任能力。因为分离性障碍患者的意识障碍的程度相对较轻，一般不宜评定为无责任能力。

车祸外伤等之后由于继发性获益而出现神经症样反应，即赔偿性神经症，往往由于纠纷没有止境，而且纠纷对于疾病的恢复不利，一般主张在适当的范围内给予一次性经济补偿。

【案例分析题】

【案例1】被鉴定人范某，女，25岁，初中文化。范某在其外甥吃的稀饭中投毒，致其外甥中毒死亡而被抓获，范某承认稀饭里鼠药是她所放，但范某的母亲反映范某有时“精神不正常”，要求进行司法精神病学鉴定，了解其有无刑事责任能力。

调查材料：其母反映：范某自幼读书聪明，因家境困难而中断学业。99年结婚，婚后开始夫妻关系尚可。怀孕生小孩后，经常与婆婆、爱人发生争执、打架、

跑回娘家，2000年6月以后常住娘家，在家也做家务，但脾气暴躁，常打骂母亲、弟弟，不与邻居来往，有时呆坐，碰到人就爱讲婆婆对她不好。春节后出去找工作，在某养殖厂门市部当解说员。平时对外甥态度一般，不打也不骂。2001年3月8日早晨，她上班前炒饭吃，母亲多次要她“节约煤气”，范某不理，吃完就走了。当天中午，其母曾看她在稀饭里搅动，范某的母亲添稀饭喂外甥时，她就坐在旁边，一直没出声，然后去上班。次日，范某在亲人反复劝说下才承认自己拿回来四包鼠药，并明确指出另三包所藏地方。

邻居反映：范某住回娘家后，从不与邻居来往，曾听见她独自大声骂人，有时骂她母亲对她不好，有时骂婆家的人。有一次曾看见她把弟弟打倒在地，把妈妈压在床上打。

婆婆及丈夫反映：1999年5月结婚，开始关系尚可，生小孩后，小两口经常吵架，范某不做家务，不喂奶，经常出去玩。

同监的犯人杨某反映，范某有点“苕”，不洗碗，不洗衣服，有时2-3天不洗澡。因为要“扎辨子”把毛衣拆了，别人劝她，她也不理。有时爱喊，听到外面人喊什么，她就跟着喊。

精神检查：神志清楚，衣着整齐，年貌相当，接触尚可。在问及为什么将鼠药放到稀饭里且不告诉人时，仅反复辩解说：“老鼠药是用来毒老鼠的，当然不是用来毒人的”，“我妈和我弟在吃饭，我当时血往上冲，神经失控，不知道为什么把药放到稀饭里”，“当时气，气我妈”，“既没想我吃，也没想妈吃，也没想外甥吃”，“我妈看我放了老鼠药，还喂外甥吃，到底是我害的，还是她害的？”，在反复追问她当时到底是怎么想的时，情绪异常激动，“你们有什么权力问我？”“你们要我把想的都讲出来？”，然后停止，不愿深谈。未发现记忆，智能、理解、辨别判断障碍。情绪不稳定。

问题：

1．请判断被鉴定人的精神状态？

2．被鉴定人的责任能力如何？说出主要理由？

【案例2】被鉴定人张某，男，22岁，初中文化。2001年9月5日晚，被鉴定人张某开正三轮摩托车发生交通事故并致对方死亡。据张某的家属反映，张某曾

患有精神病，故提出对其精神状况进行鉴定。

调查材料：据张某的家人反映，张某2000年退伍回家时表现反常，乡亲们到家里来看他，他躺在床上不搭理，说话东一句西一句。第二天病情加重，话多，烦躁，看东西不顺眼，无故打人骂人，被送到当地精神病院住院，诊断为“情感障碍”，给予“氯丙嗪、碳酸锂”等药物治疗近一月病情缓解。出院后一直坚持服药，病情基本稳定。2001年7月到武汉打工。在武汉每天晚上7点多钟服药后睡觉，一直睡到次日8点多钟，无兴奋话多，也无情绪低落、悲观消极的表现。

精神检查：神志清楚，衣着整齐，年貌相当，对答切题，检查合作；能清晰地回忆案发时的情况，知道自己的行为是违法的并给他人带来了危害。未获得幻觉、妄想等精神病性症状，情绪稳定。

问题：

1. 请判断被鉴定人的精神状态？

2. 被鉴定人的责任能力如何？说出主要理由？

【案例3】被鉴定人赵某，男，38岁，无业，离异，高中文化。被鉴定人赵某2002年2月5日上午与人因小事发生争执，被人劝开后，他拿了一把菜刀将对方的左手砍伤，然后呆站在旁边。对方经法医鉴定属于重伤。案发后赵的母亲反映赵有精神病史，要求做司法精神医学鉴定。

调查材料：被鉴定人赵某幼年生长发育良好，平素性格内向。1997年4月出现精神异常，认为有人害他，监视他，他的一切行为都有人监视，别人都知道。1997年5月一卡车擦身而过，十分紧张害怕，认为此车受别人指示欲置他于死地。说有人跟他讲话，叫他不要学习，并说：“我听课时，他们有意作弄我，让我肚子疼。”本来嗜烟、嗜茶，可转眼间将烟茶全部戒掉，问其原因，他说：“他们跟我讲，叫我不抽烟，不喝茶。”严重时将家里电器全部甩掉，说是自己要爱国。还烧过家里的被子和衣服，有时自言自语，无故自笑。于1998年2月4日到某医院精神科就诊，以“精神分裂症”收住院，服用氯氮平等药物治疗，好转出院。出院后坚持服氯氮平治疗3个月后停药。以后因不肯服药病情时好时坏。2001年2月份起，经常不与家人打招呼外出，怀疑妻子有外遇，经常到饮食店调查爱人有无作风问题，妻子受不了他的异常行为而与他离婚。

精神检查：神志清楚，衣着整洁，年貌相符，对答切题，有命令性幻听，诉经常有人在耳边和他说话，思维内容贫乏，注意力涣散，记忆、计算及一般常识尚好，情感淡漠，意志减退，行为孤僻懒散，自知力不全。

问题：

1. 请判断被鉴定人的精神状态

2. 被鉴定人的责任能力如何？说出主要理由？

【案例4】被鉴定人向某，男，20岁，小学肆业。2001年2月28日向某与人合伙抢劫，被公安机关抓获，向某的家人反映向某精神有问题，请求对其进行了司法精神病学鉴定。

调查材料：被鉴定人向某系足月顺产，幼时发育较同龄人稍差，适龄上学，老师认为向某反应差，视力有问题，成绩差，小学肄业后一直在家闲玩。生活自理能力较差，喜欢与比他小的孩子玩，同龄人中没有什么朋友。做事没有主见，别人叫他做什么，他就做什么，是个“半苕”。除了放点牛外很少干农活，有时还骂人。其母和哥哥均有智能障碍。据同狱犯人介绍，被鉴定人向某视力不好，大脑有点问题，生活比较懒散，洗澡都不会，几个月都背不会“监规”，说话做事看起来好象只有十来岁，很幼稚。

精神检查：神清，检查合作，对答基本切题，对犯罪事实供认不讳，说是没有钱用。未获幻觉、妄想等精神病性症状，理解记忆尚可，情感适切。IQ=65。

问题：

1. 请判断被鉴定人的精神状态？

2. 被鉴定人的责任能力如何？说出主要理由？

附：练习题参考答案

一、多选题

A型题

1．C 2.A 3.C 4.C 5.D 6.C

7.D 8.B

X型题

1.ABCDE

2.AC

3.BDE

4.ABC

5.ADE

6.BCE

二、填空题：

1．专业知识和技术、刑事责任能力、民事行为能力

2．性质、意义、后果、理解

3．处理个人日常事务的能力

4．不负刑事责任（无责任能力）

5．强奸罪

6．安康医院、精神病人

7．无、部分、完全

8．一次性经济补偿

三、案例分析题

【案例1】综合案卷、调查结果、精神检查，可见范某近来夫妻关系，婆媳关系不佳，回娘家后，也常与母亲相处不好，打母亲以及家人，这些情绪反应与家庭矛盾有关，没有发现精神病性症状。因此，被鉴定人无明显精神疾病，精神状态基本正常。

被鉴定人记忆、理解、判断能力均正常，知道吃了老鼠药会导致严重后果，具有充分的辨认能力，有自我保护能力，企图隐瞒自己的罪行，应鉴定为完全责任能力。

【案例2】被鉴定人张某曾患有“情感性精神障碍”，经治疗后症状缓解，并坚持服用药物维持治疗至今，无情绪不稳、失眠等情况；故目前应诊断为“情感性精神障碍，缓解期”。

被鉴定人张某处于疾病缓解稳定期，具有辨认和控制能力，应鉴定为完全责任能力。

【案例3】被鉴定人赵某1997年渐起精神异常，表现自言自语，无故自笑，疑人迫害，疑人监视，行为异常，曾住院诊断为“精神分裂症”。因不肯服药病情时好时坏。目前精神检查：自知力不完整，存在命令性幻听，思维贫乏，情感淡

漠，意志减退，行为孤僻懒散。因此被鉴定人应诊断为：精神分裂症（残留期）。

被鉴定人处于疾病残留期，控制行为的能力明显削弱，与人争吵被打后，出现拿刀伤人行为，伤人后呆站在一边，表明保护能力不全，但被鉴定人仍存在一定的辨认能力，知道拿刀杀人的后果严重，因此评定为有（部分）责任能力。【案例4】被鉴定人向某自幼发育较同龄人差，虽适龄上学，但反应慢、成绩差，小学肄业；生活自理能力较差；行为幼稚，象个小孩；IQ为65分；应诊断为：精神发育迟滞（轻度）。

被鉴定人为轻度精神发育迟滞，而且其作案动机明确，就是为了搞钱，应负刑事责任，评定为：完全责任能力。

精神病学与法律问题试题

精神病学与法律问题试题 姓名：分数： 一、选择题 1.有关司法精神医学鉴定的叙述，以下哪项不对（） A司法精神医学鉴定是受司法部门的委托 B鉴定人应具有丰富的临床精神病学知识、技术、经验 C鉴定的对象为涉及法律问题又患有精神疾病患者 D判定被鉴定人是否有罪 E目的是维护精神病人的合法权益，维护司法公正 2.关于精神病患者刑事责任能力，下列说法哪项不对（）A指行为人在实施侵害他人权利的危害行为时，对所实施行为承担刑事责任的资格 B辨认能力和控制能力就是判定刑事责任能力的两大关键 C精神分裂症急性期的患者犯罪，可能不负刑事责任 D间歇期的精神病人出现犯罪，可不负刑事责任 E对鉴定确认不负刑事责任的患者，应责令监护人严加看管和医疗 3.以下哪种说法正确（） A强制医疗是对精神病人违法行为的一种惩罚 B有些病人可以不治疗，外人不宜干涉 C医生不应将治疗方案告诉病人 D约束精神病人不会出现躯体损害

E为了保护病人及周围人安全，可以长期隔离及约束精神病人 4.关于精神疾病患者的法律能力的判定，不包括（） A刑事责任能力 B作案能力 C受审能力 D服刑能力 E性自卫能力 5.关于精神发育迟滞患者，下列哪种说法不正确（） A常有辨认能力削弱 B常有控制能力削弱 C常无责任能力 D责任能力与智商相关 E行为能力与智商相关 6.关于知情同意，下列说法哪项不对（） A知情同意指在医疗过程中，同意或拒绝的决定由具有决定能力的本人自愿做出 B知情同意能力的评估是临床精神医学和司法精神医学工作的重点内容 C精神疾病可能会影响到知情同意能力 D为保护患者权益，在治疗开始前都应获得知情同意 E患有精神疾病并不意味着患者自动就丧失了做出决定的能

精神科病例标准化病人

精神科病例标准化病人 ——抑郁症 案例：男/女性，38岁，由家属（妻子/丈夫）供史，可靠。 主述： 反复情绪低落、兴趣下降1年，复发2周。 现病史： 患者1年前工作压力大，出现情绪低落，整天闷闷不乐，无愉快感，凡事都提不起劲，感到“心里压抑，高兴不起来”。诉说反应迟钝，感觉“脑子像涂了一层浆糊样”。渐渐行为缓慢，生活被动、疏懒，不想做事，不愿和周围人接触交往，不想去上班，不愿外出，不愿参加平时喜欢的活动和业余爱好。睡眠差，早醒，一般比平时早醒2-3小时，白天精神差，疲乏，没精打采。到当地医院神经内科就诊，查脑电图正常，脑CT正常。诊断“情绪障碍”，服百优解1片/日，2个多月好转，渐恢复正常上班，自停药物。2周前与同事为工作之事产生分歧，发生争执后诉症状复现，逐渐加重，近日整天悲观绝望，郁郁寡欢，称自己无能力、无作为。伴有阵阵心慌不适。注意力不易集中，记忆力明显下降，食欲下降，体重明显消瘦。难以坚持正常工作。在本人同意下被家人送来我院住院 治疗。 既往史： 10年前做过阑尾炎手术。既往无兴奋话多、精力过剩等表现。否认精神活性物质使用史和夜游史。无心肺肝肾等重要脏器疾病史、无头颅外伤史、无手术史、无食物药物过敏史、无传染病史和输血史。有预防接种史。

个人史： 重庆本地人，大学文化，中学语文老师，已婚，有一女儿。（女性则还要询问月经史）夫妻感情可，家庭和睦。病前性生活协调。既往身体健康，性格偏外向。病前与同事相处融洽，无烟酒及其它不良嗜好。平时喜欢看书、看韩剧、旅 游等。 家族史： 否认两系三代精神疾病史。 体格检查： 神志清楚。 T：36.7℃，P：80次/分，R：16次/分，BP：110/70mmHg。未发现特殊阳性体征。神经系统检测也未检出异常的感觉、运动等，反射正常、对 称，未引出病理反射。 实验室辅助检查： 门诊实验室检测结果显示：血无阳性发现；心电图正常；胸片检查结果阴性。 分析步骤： 1.诊断及诊断依据 本例初步印象是：心境障碍（抑郁发作）。 诊断依据：根据《中国精神疾病诊断与分类标准-第3版》 （1）症状标准：1.情绪低落2.兴趣下降3.精力不济4.自我评价降低5.无 价值感6.睡眠障碍7.食欲下降。

精神科临床相关法律问题

精神科临床相关法律问题【重点】 精神卫生立法要求的住院方式 自愿住院的意义、程序、出院中涉及的法律问题及注意事项 医疗保护住院涉及的法律问题及注意事项 强制住院过程中的法律问题及注意事项 一、我国精神卫生立法的概况 从1985年开始进行中国精神卫生法的立法的研究和书写第一高草案以来，目前已经书写了17稿以上的初稿，但是由于各种原因一直没有出台，所以我国目前没有国家层面上的精神卫生立法。在一些比较发达的地区，比如上海、宁波、北京、无锡等第，相继出台了地方精神卫生的条例。 二、临床上最常见的法律问题 1.精神疾病的患者住院的标准和程序是什么，目前有没有标准，有没有程序。 2.精神疾病患者的住院，有哪些方式，治疗有哪些方式？ 3.精神疾病患者住院过程中，患者本人、家属、医院的权力和责任，也就是说，三方面的责、权、利。 4.家属意见不一致的时候，如何处理。 固有观念 ①精神病人住院必须强迫②精神病人是否住院，家属作主③对精神疾病患者医生拥有临床的治疗权④住院患者是否出院，医生说了算⑤学校和单位可以送患者住院 这五个观点受到了目前精神卫生服务工作发展趋势的新形势的一个严重挑战，也受到了法制进步之下一些新的观念的挑战。 三、目前常见的住院形式 1.家属送患者住院的，占了目前国内住院的70%以上 2.学校或者单位送患者住院 3.公安机关送住院 4.患者自己来住院。这种情况在以前是很少见的，但是现在越来越

多见。 四、精神卫生立法要求的住院形式 1.自愿住院，这是一个原则性的住院方式。 2.医疗保护性住院，这是一种自愿住院的前提下的补充住院方式 3.国家强制住院，这是精神疾病患者住院的一个特例。在国家强制住院有两种方式，一种是由公安机关送住院，紧急观察或者住院治疗。还有一种是由法院宣判以后，按照国家的有关法律进行强制住院的。 【自愿住院】 1. 意义 它是联合国倡导的精神疾病住院的首要原则。 ①体现了对人权的尊重和保护。②尊重患者的自主权 2. 程序 一定要明确决定者是患者本人，既不是家属也不是医生，一定是患者本人。 这里面有两种情况，第一，患者自己决定住院自己办手续，同时又家属陪同，或者没有家属陪同。第二种情况下，由监护人或者近亲属代办手续，特别要注意的是，在这里决定住院者是患者本人，家属只是代办手续而已。 3. 特例 ①病情严重的强迫症 ②病情严重的厌食症 ③严重情绪和行为问题的人格障碍 4. 注意事项 ①如果是非精神病性障碍的患者，应当由本人做决定是否住院，但是最好有陪同。②第二病情稳定，临床风险不大的精神病性障碍，只要病情比较稳定，临床风险不大，最好还是由本人做决定，但是应当与监护人或者近亲属进行沟通，予以记录。如果患者没有来，别人代办，那么患者一定要有书面的委托。 监护人和近亲属的意见应当置于患者意见之后，而且是同等地位的考虑。也就是说在自愿住院的过程中间，患者的意见是第一位的，其他的家属，不管是监护人或者近亲属，他们的意见都是只做参考的。 5. 出院 按照法律规定，应当由本人决定出院，但是应当最好是结合病情综合考虑，与家属沟通并且在病例上要予以详细的记录，如果医生认为他不宜出院的，应该告知不宜出院的理由。

精神病学案例分析

精神病学案例分析 病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自 语:“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异 性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。 精神检查:接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说:我才没傻笑呢，神经病～在医生提问下谈出以下体验:近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他:“去跳楼～”或者:“快去死吧。”入院后，声音仍然命令 他:“躺在床上～”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状,

2、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 3、治疗原则是什么, 4、诊断是什么,与哪些疾病鉴别, 1、感知觉障碍:命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍思维障碍:思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声情感障碍:情感不协调意志和行为障碍:意志减退、行为异常(有自杀行为，对异性不礼貌) 2、精神分裂症(偏执型)。 1) 与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听 和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除 心境障碍。 2) 与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此 受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发 病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精 神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。(2分) 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。(1分)原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。(1分) 病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部积蓄5万元。6个月前股市很差，输了2万多。她觉得对不起丈夫。逐渐出现心境不好，情绪很低落，开心不起来。对生活提不起兴趣，不想看电视，也很少看报。以前很喜欢听音乐，但现在也没兴趣了。怕与人交往，基本上很少和亲朋好友

精神病学(医学高级)-案例分析题_2

精神病学(医学高级)-案例分析题 1、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者主要的精神症状是（） A.违拗症状 B.被害妄想 C.关系妄想 D.疑病妄想 E.嫉妒妄想 F.钟情妄想 2、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑（） A.起病缓急 B.病程特点 C.早期症状 D.心电图 E.X线片

F.智能下降程度 3、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是（） A.认知障碍 B.情感障碍 C.思维障碍 D.意识障碍 E.智能障碍 F.行为异常 4、患者，男性，65岁，1月前以”脑梗死”收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为（） A.改善脑血流 B.促进大脑代谢 C.加强功能训练

D.小剂量抗精神病药物长期维持 E.治疗合并的躯体疾病 F.预防脑梗死进一步恶化 5、二十岁男性患者，因少语、少动、少食10天入院。患者10天前有感冒发热史，当时最高体温为38．8℃，在当地医院予积极治疗3天后体温恢复正常，回家后无明显诱因出现讲话少，活动减少，食欲减退，同时伴随出汗多，面部油脂增多，家人为求进一步诊治入院。体温正常，神经系统检查暂无阳性发现。精神状况检查：患者问话不答，表情茫然，出汗很多，面部油光发亮，有两次将小便解在床上，晚上不睡觉，为明确诊断，入院后需要立即完善下列哪些检查（） A.血常规 B.尿常规 C.头部MRI D.脑电图 E.心电图 F.经颅多普勒 G.脑脊液检查 H.MMPI I.I.HAMD J.J.电解质

精神病学考试重点(第七版)

精神病学考试重点（第七版） 1、什么叫精神障碍？（P1） 精神障碍是一类具有诊断意义的精神方面的问题，特征为认知、情绪、行为等方面的改变，可伴有痛苦体验和（或）功能损害。传统上，精神障碍根据有无所谓的器质性因素分为“器质性”精神障碍（如脑炎、慢性脏器衰竭所致的精神障碍）和“功能性”精神障碍，后者由分为重性精神障碍（又称为精神病性障碍，如精神分裂症）和轻性精神障碍（如焦虑症、应激所致的精神障碍） 2、导致精神障碍的病因或危险因素有哪些？（P5） （1）精神障碍的生物学因素：遗传与表观遗传、精神发育异常、感染、躯体疾病、创伤、营养不良、毒物等。 （2）精神障碍的社会、心理因素：应激性生活事件、情绪状态、人格特征、性别、父母的养育方式、社会阶层、社会经济状况、种族、文化宗教背景、人际关系等精神障碍是生物、心理、社会文化因素相互作用的结果 3、如何理解精神障碍的等级诊断观念？（P39） 在诊断过程中，要根据等级诊断首先确定患者是否有器质性因素，只有排除器质性的问题，才考虑功能性障碍在诊断“功能性”精神障碍的过程中，要考虑三个层次第一层次：精神病性的，如精神分裂症、幻觉、妄想 第二层次：非精神病性的，如神经症性、癔症、没有重性精神病性特征 第三层次：人格障碍和心理应激因素 4、CCMD-3对精神障碍的诊断标准主要有哪四项？ ①症状标准②严重标准③病程标准④排除标准 5、谵妄的病因和临床表现有哪些？（P55） （谵妄delirium是一组表现为急性、一过性、广泛性的认知障碍，尤以意识障碍为主要特征。因急性起病、病程短暂、病情发展迅速，故又称为急性脑综合征。） 病因： 感染、中枢神经系统疾病、代谢障碍性疾病、物质滥用、中毒、营养缺乏 临床表现： 谵妄通常急性起病，症状变化大，通常持续数小时或数天，老年患者中持续数月者也并非罕见。典型的谵妄通常10-12天可完全恢复，但有时可达30天以上。谵妄的特征： ①意识障碍，神志恍惚，注意力不能集中，对周围环境与事物的觉察清晰度降低。有明显的昼夜节律变化，表现为昼轻夜重。 ②定向障碍，包括时间和地点的定向障碍，严重者会出现人物定向障碍。 ③记忆障碍，以即刻记忆和近记忆障碍最明显，患者尤对新近事件难以识记。 ④睡眠觉醒周期不规律，表现为白天嗜睡而晚上活跃。好转后患者对谵妄时的表现或发生的事大都遗忘。 ⑤感知障碍尤其常见，包括感觉过敏、错觉和幻觉。情绪紊乱非常突出，包括恐怖、焦虑、抑郁、愤怒或者欣快等。 6．AD的发病危险因素及临床表现。AD与VD的鉴别。（P60）

精神病学习题集-精神疾病和法律相关问题

精神病学习题集-精神疾病和法律相关问题 一、目的及要求 1．掌握评定精神疾病患者的责任能力的原则。 2．掌握评定精神疾病患者的行为能力的原则。 3．掌握如何评定精神分裂症患者的法律能力。 4．了解如何评定脑器质性精神疾病、精神发育迟滞患者的法律能力。5．了解对精神疾病进行司法精神病学鉴定的目的。 6．了解如何评定人格障碍与性心理障碍、神经症患者的法律能力。 二、各节应掌握和了解的主要内容 第一节司法精神病学概述 1．了解司法精神病学鉴定的内容和目的。 2．了解责任能力、行为能力、作证能力、受审能力、服刑能力、性防卫能力等术语。 3．掌握评定精神疾病患者的责任能力的原则。 4．掌握评定精神疾病患者的行为能力的原则。 第二节性心理障碍 1．精神分裂症患者违法行为占司法精神病学鉴定总数的第一位，因此应掌握精神分裂症和其他精神病性障碍的法律能力评定的原则。 2．了解脑器质性精神疾病、躯体疾病及精神活性物质所致精神障碍、精神发育迟滞、人格障碍和性心理障碍、神经症的法律能力如何评定。

三、练习题 【多选题】 （一）A型题 1．以下关于保安处分的叙述哪一个是错的 A.保安处分是为了保护社会安全所设的制度 B.是国家的强制性措施之 一 C.属于刑罚的一种 D.保安处分主要针对有违法行为的精神病人 E.一般由法院裁决 2．我国有关法律规定，在判定精神病人是否能辨认或控制自己行为时，应 A. 由有关医疗部门鉴定 B. 由有关医疗部门和法院共同鉴定 C. 由法院认定 D. 由法院和公安机关共同调查认定 E. 由公安机关和有关的医疗部门共同鉴定 3．下述那种精神疾病占司法精神病学鉴定总数的第一位 A. 神经症 B. 性变态 C. 精神分裂症 D. 人格障碍 E. 脑器质性精神病 4．按照我国《婚姻法》的规定，精神病患者 A. 只要双方同意均可以结婚 B. 不能结婚 C. 在疾病未愈的情况下不能结婚 D. 不能离婚 E. 可以结婚，但不能生育子女 5．一个原本正常的人，醉酒后意识障碍时出现犯罪行为，应评定为 A. 部分责任能力 B. 无责任能力 C. 视具体情况判定为无责任能力或部分责任能力 D. 完全责任能力 E. 视具体情况判定为部分责任能力或完全责任能力 6．对精神发育迟滞患者的责任能力的评定，一般参照智商结果予以评定，智商在多少分以上者为有责任能力

精神病学的认识其起源历史证明

历史证明，精神病学的发展不仅仅受到当时的医学科学水平的制约，而且也受到当时占主导地位的社会意识形态的影响。 一、“精神病学”的起源 第一章绪论精神病学一词，源于希腊语，psyche即精神、灵魂，iatria则为治疗之意。古人认为有不依赖躯体的灵魂存在，灵魂可以生病，也可以受治。 大约在公元前5～4世纪，已有了朴素唯物主义的萌芽。古希腊的希波克拉底（Hippocrates，前460—前377)是科学医学的奠基人，也被尊崇为精神病学之父。他是一位唯物主义的哲学家。他认为脑是思维活动的器官，提出了精神病的体液病理学说。他认为人体内存在四种基本体液即血液、黏液、黄胆汁和黑胆汁，就像自然界存在的火、土、空气和水一样。四种体液平衡则为健康，如果其中某一种过多或过少，或它们之间的相互关系失衡，人就生病。比如抑郁症就是由于过多的黑胆汁进入脑内，破坏了脑的活动所引起的。 二、中世纪宗教和神学对精神病学发展的影响 公元3世纪后，古罗马文化逐渐衰落。中世纪的西欧

医学已沦为宗教和神学的附庸，出现了严重的退步。精神病人被视为魔鬼附体，因而被送进寺院，用祷告、符咒、驱鬼等方法进行“治疗”。此期出现了许多研究魔鬼与精神症状关系的“专著”。中世纪末叶，精神病人的境遇更为凄惨，比如他们的躯体被烙铁烧炙，舌头被长针穿刺，理由是必须要用苦刑来驱除躲藏在他们躯体内部的魔鬼。美其名曰：惩罚其肉体，拯救其灵魂。 三、近代精神病学的发展 随着18世纪西方工业革命的兴起，科学有了很大的进步，医学也逐渐摆脱了宗教和神学的束缚。精神病人不再与魔鬼有关，精神病被看成是一种需要治疗的疾病。法国大革命后，皮内尔（P．Pinel，1745—1826）是第一个被任命当“疯人院”院长的医生。他去掉了精神病人身上的铁链和枷锁，把他们从终身囚禁的监狱生活中解放出来，把“疯人院”变成了医院。从而使医生有可能观察研究精神疾病的症状及变化，使当时法国的精神病学有了显著发展。随着基础医学，如大脑解剖学、生理和病理学的发展以及临床资料的积累，德国的格里辛格（Griesinger，1817—1868）在1845年发表了他的专著，得出了精神失常是一种脑病

第八版精神病学编写大纲(8th)clean

全国规划教材《精神病学》第八版编写大纲 一、总体构思 （一）主要参考书 1世界精神病学协会（WPA）、美国精神病学会、欧洲精神病学会对医学生精神病学课程设置2对第四4~7版的反馈意见 3国际知名教科书，如牛津《精神病学》等 （二）编写注意事项与选材 1.基本知识、基本理论、基本技能(三基): 依据学生水平，在校时间，教材内容在深度和广度 上要强调三基，使学生能掌握各学科的基础理论、基本知识、基本技能，注意培养学生的学习方法和临床思维方法，为毕业后学习打下基础 2.思想性、科学性、启发性、先进性、适用性(五性) 3.人文（社会、文化、伦理、患者隐私、歧视与偏见等等），态度(服务理念、医患关系、职 业精神等等）、理念（心身统一的哲学思想、大精神科概念、精神疾病属性)的培养 在知识与技能方面, 根据其重要性与适用性可分为: 1必须要掌握的(must know, minimal requirement) 2应该要掌握的(should know) 3最好要掌握的(nice to know) 因此在选材时, 把“必须要掌握”的写透, 可适当涉及”应该要掌握的”, 尽可能少写”最好要掌握”的内容。决定上述重要性与适用性时, 主要考虑: 1.对象: 本科生, 毕业后大部分不从事精神科临床 2.疾病谱的变化 3.服务理念、服务对象变化 4.向综合医院精神卫生服务、社区服务方向发展变化 5.新的精神卫生法所强调的服务重点与难点，如非精神病性疾病、成瘾性疾病、脑与躯体相 关精神疾病以及综合医院联络咨询等等 （三）主要变化 1．采用国际分类（ICD-11）最新分类，同时参考美国分类与诊断标准（DSM-5）； 2．强调综合医院的精神卫生服务； 3．更加简练、更加基础、更加可读、更加有趣； 5．调整、增加Box，有助于读者理解、思考，并增加趣味性 6．进一步保证质量，互校，主编、副主编把关。

精神病学高级职称题-精神病学与法律问题

精神病学高级职称题-精神病学与法律问题 1、关于精神疾病患者的法律能力的判定，不包括 A.作案能力 B.受审能力 C.刑事责任能力 D.服刑能力 E.性自卫能力 2、有关司法精神医学鉴定的叙述，以下哪项不对 A.鉴定人应有丰富的临床精神病学知识,技术和经验 B.鉴定对象为涉及法律问题又患有或怀疑患有精神疾病者 C.司法精神医学鉴定是受司法部门的委托 D.判定被鉴定人是否有罪 E.目的是维护精神病人的合法权益，维护司法公正 3、以下哪种说法正确 A.有些病人可以不治疗，外人不宜干涉 B.医生不应将治疗方案告诉病人 C.强制医疗是对精神病人违法行为的一种惩罚 D.约束精神病人不会出现躯体损害 E.为了保护病人及周围人安全，可以长期隔离及约束精神病人

4、关于精神疾病患者刑事责任能力，下列说法哪项不对 A.辨认能力和控制能力就是评定刑事责任能力的两大关键 B.精神分裂症急性期的患者犯罪，可能不负刑事责任 C.指行为人在实施侵害他人权利的危害行为时，对所实施行为承担刑事责任的资格 D.间歇性的精神病人出现犯罪，可不负刑事责任 E.对鉴定确认不负刑事责任的患者，应责令监护人严加看管和医疗 5、儿子状告父亲所立遗嘱不成立，原因是父亲有过精神病史，应判定其父的 A.责任能力 B.受审能力 C.行为能力 D.作证能力 E.劳动能力 6、关于知情同意，下列说法哪项不对 A.知情同意能力的评估是临床精神医学和司法精神医学工作的重要内容 B.精神疾病可能会影响到知情同意能力 C.知情同意指在医疗过程中，同意或拒绝的决定由具有决定能力患者

本人自愿做出 D.为保护患者权益，在治疗开始前都应获得知情同意 E.患有精神疾病并不意味着患者自动地就丧失了作出决定的能力 7、关于监护人，下列说哪项不对 A.确定监护人是经过患者所在单位或者住所地的居民委员会,村民委员会同意的 B.父母,配偶和成年子女都可以是监护人 C.监护人的产生依照《民法通则》 D.限制民事行为能力人进行民事活动需要其监护人代理民事活动 E.监护人可以由法院裁决 8、关于精神发育迟滞患者，下列哪种说法不对 A.常有控制能力削弱 B.常无责任能力 C.常有辨认能力削弱 D.责任能力与智商相关 E.行为能力与智商相关 9、以下说法哪项不对 A.脑器质性病变所致人格改变患者犯罪时，一般评为无责任能力 B.各类性心理障碍者出现犯罪时，一般评定为完全责任能力

精神病学案例分析.doc

病案(一) 病人男性，20岁，因坚信有人要迫害自己，三次自杀未遂，而被家人送到医院治疗。患者一年前因被单位评为“先进个人”，为此受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见，以后逐渐出现精神异常。怀疑别人说他坏话，怀疑别人对他不怀好意，路人故意冲他吐唾沫、吐痰等。有自言自语，自笑，追逐异性等行为，才引起家人注意。入院前有自言自语、自笑，思维内容离奇，病人自语：“我要死了，同志们再见，拜上帝，微波控制我”，“XX，咱们结婚吧。”对异性不礼貌。 病人病前性格敏感多疑，胆小害羞怕事。追溯其家族史中，外祖母曾患精神病多年，后在发病时意外死亡。 病人入院后检查躯体、神经系统检查无阳性体征发现。 精神检查：接触被动，自言自语、自笑，问他笑什么，他说：我才没傻笑呢，神经病！在医生提问下谈出以下体验：近半年来常听到不熟悉的人的语声，有男有女，有时命令他：“去跳楼！”或者：“快去死吧。”入院后，声音仍然命令他：“躺在床上！”有时议论他，说他“无能。”偶尔感到脑内有声音，声音与他的思想一致，在家中曾多次闻到到死尸气味，有时感到自己的身体一会儿变大，一会儿变小。病人坚信外界有某种“微波”在控制他的思维和行为。喊女朋友的名字，自笑，认为我笑是仪器控制的结果。交谈时，情感与外界环境不配合，常闭眼无声的发笑。病人生活自理差，洗漱、更衣需督促，对今后无打算。记忆、智能未见明显缺陷。否认有病。 1、患者存在哪些精神症状？ 2、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？ 3、治疗原则是什么？ 4、诊断是什么？与哪些疾病鉴别？ 1、感知觉障碍：命令性幻听、评论性幻听、幻嗅、感知综合障碍 思维障碍：思维散漫、被害妄想、关系妄想、被控制感、思维化声 情感障碍：情感不协调 意志和行为障碍：意志减退、行为异常（有自杀行为，对异性不礼貌） 2、精神分裂症（偏执型）。 1)与心境障碍鉴别患者有三次自杀，但不是因为情绪低落，而是在幻听 和妄想的支配下自杀，整个病史中没有明显的情绪障碍，因此可以排除 心境障碍。 2)与心因性精神障碍鉴别患者发病前有因被单位评为“先进个人”，为此 受到同事议论，生闷气少语，后来又因为和女朋友闹意见等诱因，但发 病的症状与这些事相关性不大，症状荒谬离奇，因此可以排除心因性精 神障碍。 3、精神分裂症药物治疗应系统而规范，强调早期、足量、足疗程。（2分） 一旦明确诊断应及早开始用药。治疗应从低剂量开始，逐渐加量。（1分）原则上单一用药，对于出现抑郁情绪、躁狂状态、睡眠障碍的患者可酌情选用抗抑郁剂、心境稳定剂、镇静催眠药，有锥外系反应可合用安坦。（1分）病案(二) 张某，中年女性。自述两年前她进入股市，是偷偷地动用了家里的一些积蓄，背着丈夫在炒股。开始也赢了一些，觉得很容易。所有就一下子投入了家庭的全部

电大文献检索复习题

文献检索 一、选择题 1.( C )年，国内检索刊物编辑出版工作走上有领导、有组织、有计划的发展道路。A．1921B．1934C．1956D．1978 2.国际联机信息检索是在20世纪的哪个年代发展起来的？(C)A. 60年代B．70年代C．80年代D．90年代 3.《科学引文索引》的检索途径包括（A）A 引文途径来源途径团体途径主题途径 B 主题途径团体途径关键词途径分类途径 C 引文途径来源途径主题途径刊名途径 D 主题途径来源途径关键词途径刊名途径 4.《全国报刊索引》属于( B ) A．数据事实型检索工具 B．题录型检索工具C.文摘塑检索工具 D．全文型检索工具 5.《中国医学文摘》的主体部分采用下列哪些形式报道文献？ (B)A.文摘、题录、索引B．文摘、简介、题录C．文摘、简介、全文D．简介、题录、目录 6.《中国专利公报》当前的出版频率为(D)。A．双月刊 B．月刊C．半月刊D．周刊 7.《中目》（医药卫生）的分类途径是以( B )为检索标识检索文献的．A.分类号、主题词B分类号、类目名C分类号、关键词 D.主题词、类目名 8.《中文科技资料目录》《医药卫生》的分类途径是以下列哪项为检索标识的途径?( D) A．分类号、主题词B主题词、类目名 C 分类号、关键词D．分类号、类目名 9.下列对学位论文描述不正确的是(D)A.质量好的学位论文对科研、生产和教学工作有一定的参考价值 B．学位沦文的特点是寺业性、知识性、独创性均较强 C．由于每个国家学位制度的不同，学位论文的类型也不同D．学位论文是公开出版的，全文获取比较容易 10.2005年，国际专利分类法已经出版到第几版？( C ) A．第五版B．第六版 C.第七版D.第八版 11.AIDS与MeSH主题词‘‘Acquired Immunodeficiency Syndrom”(获得性免疫缺陷综合的关系在MeSH中应反映为( B )。 A.AIDS X Acquired Immunodeficiency Syndrom B. Acquired Immunodeficiency Syndrom X AIDS C. Acquired Immunodeficiency Syndrom see related AIDS D.AIDS see related Acquired Immunodeficiency Syndrom 12.IM主题索引部分采用哪种检索语言标引文献？( D ) A．单元词语言B关键词语言 C．标题词语言D．叙词语言 13.Internet通过统一的通信协议才实现全球计算机的互通互连，这个协议是(D)A．WWWB．FTPC．HTTPD．TCP／IP 14.MEDLINE光盘数据库的每一条记录大约是由26个字段组成的，其中又分为默认字段和限制性字段两种，默认字段是指( C ) A.检索时，用来默认显示的字段 B．不能进行字段限制检索的字段C．如果不加限制，系统默认进行检索的字段 D．无论是否限制，系统都进行默认检索的字段 15.MEDLINE是当今世界上最大也是最权威的生物医学文献数据库，它收录了(C)A．全世界几乎全部的生物医学文献B．全世界生物医学重要图书和期刊的文献C仅仅全世界生物医学校心期刊的文献D．以上均不对 16.MeSH词表中反映词间相关关系所采用的符号为( B )。A.“see”和‘‘XR”B.“see related”和“XR”C.“see related"和‘‘XU”D.“see under"和‘‘XR” 17.Meta分析法是属于下列哪种文献信息调砑方法？( C )A．定量B定性C定量和定性相结合D．以上都不对 18.PUBMED中的预检索功能的目的在于( A )A．显示检索结果前先显示检索结果的数量，节省调整检索策略的时间 B．对课题的初步检索，观察结果后再进行正式检索C测试性检索，以观察网络数据库运行是否正常 D．以上描述均不正确 19.SCI中文献类型代码B表示(B)。A．图书B．书评C．预定D．书目 20.WinSpirs检索软件中规定邻近度算符With表示(C) A．运算符前后两词作词组检索，前后顺序固定 B．运算符前后两词出现在同一句子中，前后顺序不固定 C．运算符前后两词出现在同一字段中，后顺序不固定D．运算符前后两词出现在同一字段中，前后顺序固定 21.WWW服务主要是通过(C)模式提供服务的。 A．网络共享B 主机／终端C．客户／服务器D．分时共享 22.WWW是Internet上最常用的服务方式，其精髓在于(A) A．超文本B．超链接C．线性信息组织D．整合其他服务，如FTP、Webmail等 23.按照国际上通用的分类方法，下列哪个数据库属于源数据库？( B ) A．二次文献数据库B．期刊全文数据库C．机构名录数据库D．图书馆书目信息数据库 24.-般来说，在检索工具严重短缺的情况下，可采用(D)检索方法。A．常用法B．综合法C．交替法D．引文法 25.-般情况下，数据库的顺排文档是按记录的(D)顺序排列的。 A.记录入库日期B．文献出版日期C．文献特征标识D．流水号（或存取号）的大小 26.查找“2003年我国居民病伤死亡原因排名在前三位的是哪几项？”，这一检索提问属于 (C)A．文献检索B 数据检索C．事实检索D．名次检索 27.调研报告的类型多种多样，以下哪项不属于调研报告？( D ) A．综述B展望 C．动态D．技术报告 28.二次文献是指(B)。A.参考或引用他人的著作之后出版的文献B．对一次文献进行收集、分析、整理并加以编排的文献C．对知识进行加工之后产生的文献D．对一次文献阅读分析、归纳整理和推理之后进行概括、论述而成的文献 29.发明专利自申请之只起满( B )．即可向公众公开．A. 10个月B18个月C．6个月I）．12个月 30.分段法是查找文献的一种方法．是指(D)．A．通过文献后列出的参考文献，追查这些文献的原文B．利用检索工具来查找文献的方法C将文献外表特征和内容特征结合起来查找文献的方法D-将引文法和常用法两种检索方法结合起来，交咎使用的方法 31.关于因特网上的FTP服务描述不正确的是( C )A．解决异种计算机和异种操作系统之间的文件传输B．用户通过FTP不仅可以下载文件，同时也可以上传文件C．所有FTP服务器都可以匿名访问D．访问匿名FTP服务器时，可用Anonymous作账号，用自己的E-mail地址作密码 32.光盘存储技术的研究始于(C)。A. 1946年B．1954年C．1980年D．1994年 33.光盘类型CD-RW属于（C）A 第一代光盘产品B第二代光盘产品C第三代光盘产品D第四代光盘产品 34.国际专利分类法每个一段时间会再版一次，到1974年为第几版（A）A 第二版B 第三版C 第四版 D 第五版 35.计算机信息检索系统的构成从本质上主要包括( A )A.信息存储与检索B信息检索与利用C．信息需求与检索D．硬件与软件36.计算机用于信息检索的研究始于(C)。A. 20世纪40年代中B．20世纪40年代末C．20世纪50年代初D．20世纪50年代中37.检索工具的时差是指( D )。A．检索工具所收录报道的文献的“寿命”B．检索工具的有效使用时同C检索工具出版的时问到该检索工具被用户利用的时间之差D．检索工具收摘报道文献的时间与该原始文献发表的时间之差 38.检索式“leukemie neard etilogy”表示前后两个检索词之间可以出现（B）A4个单词 B 少于4个单词 C 少于或等于4个单词D 少于3个单词 39.检索式A near3 B表示A和B之间最多可允许插入(A)个其他单词．A．2B．3C．1～3rJ．O～3 40.检索语言中的标题词语言是一种( A )．A．先组式规范语言B 后组式规范语言C非规范语言D．自然语言 41.截词算符可使多个词根一致的检索词之间实现（B）运算A逻辑“与”B逻辑“或”C 逻辑“非”D以上都不对 42.目前，因特网上的倍息服务大多都是基于(C)工作模式。A．主机／终端B资源共事C．客户机／服务器D．浏览器／服务器 43.目前世界上生物医学方面最著名的四大检索刊为（C）AIM CA E, SAB IM EM SCI EIC IM BA CA EMD IM EA SCI EI 44.目前世界上最大的国际联机信息检索系统是 (B)AMEDIARSB．DIALOG C．BRSD．STN 45.如果检索课题所涉及的内容比较专深，往往采用(B)的检索方法． A 分类途径B．主题途径C著者途径I）．符号途径 46.使用《中目》（医药卫生）检索课焉“心血管疾病”时，首选的检索途径应为(C)．A．主题途径B,著者途径．C分类途径D．号码途径 47.使用《中文科技资料目录》（医药卫生）检索“帕金森病人

论文精神病学发展史

精神病学发展史

摘要_____________________________________________________________________ - 1 - 第一章什么是精神病学________________________________________________ - 2 - 1.1精神病学的概述_________________________________________________________ - 2 - 1.1.1精神病学的概念 _______________________________________________________ - 2 - 1.2精神病学的主要分支_____________________________________________________ - 3 - 精神病学的专业划分________________________________________________________ - 3 - 第二章精神病学的发展史______________________________________________ - 4 - 2.1“精神病学”的起源 _____________________________________________________ - 4 - 2.2精神病学的发展_________________________________________________________ - 4 - 2.3精神病学发展中重要人物_________________________________________________ - 8 - 第三章中医精神病学的发展史__________________________________________ - 8 - 3.1远古至先秦时期_________________________________________________________ - 9 - 时间：公元前2800～前220年社会形态：奴隶社会____________________________ - 9 - 3.2秦汉时期_______________________________________________________________ - 9 - 公元前220～公元265年社会形态：封建社会_________________________________ - 9 - 3.3晋、唐五代时期________________________________________________________ - 10 - 时间：公元265～960年社会形态：封建社会 _________________________________ - 10 - 3.4宋元时期______________________________________________________________ - 10 - 时间：公元960～1368年社会形态：封建社会 ________________________________ - 10 - 3.5明清时期_______________________________________________________________ - 11 - 时间：公元1368～1911年社会形态：封建社会 ________________________________ - 11 - 3.5近现代________________________________________________________________ - 12 - 时间：公元1840～1950年__________________________________________________ - 12 - 第四章展望_________________________________________________________ - 13 - 4.1精神疾病负担__________________________________________________________ - 13 - 4.2展望__________________________________________________________________ - 13 -

精神病学案例库

精神病学案例库 精神障碍的症状学 1、患者听到钟表的“嘀嗒”声，就听见一个陌生男子的声音骂他“笨蛋”，节奏和 钟表声同步。当他把钟表用棉被捂住后，骂人声也消失。 参考答案：功能性幻听 2、胆道蛔虫患者经治疗已愈。1 个月来感到胃肠内有许多蛔虫在四处爬动，而且感到蛔虫集中在 肛门处交配产卵，然后沿肠道上行，最后在肝脏钻孔，使得上腹部隐隐疼痛。 参考答案：内脏性幻觉 3、患者沉默不语，但感到自己的舌头和嘴在动，和平常说话的感觉一样。参考答案：运动性幻觉 4、车祸丧子1 周的母亲，突然听到儿子喊“妈妈”的声音。 参考答案：心因性幻觉 5、患者发觉自己的手变大了，汗毛像野兽毛一样浓密，镜子里自己的脸比黑熊脸还黑还难看。仔 细一看，自己的脸还是原来正常状态。 参考答案：感知综合障碍 6、患者认为许多人骂他是“饭桶” ，因为有许多排队买饭的人在敲饭盆。参考答案：妄想 7、某男原来精神正常，某日听到电台女播音员讲错一句话，突然感到播音员是在引

诱他去对她进行非礼。次日发现电视台所有节目都在对他进行试探和引诱。参考答案：原发性妄想 8、男，19岁，2个月来多次撞向汽车轮胎。他说这样做是为了“投胎”重新做人。参考答案： 病理象征性思维 9、患者脑海里控制不住反复思考自认为没有必要想的问题。 参考答案：强迫思维 10、患者整块吞食排骨，声称是为了得到“硬骨头精神”。 参考答案：病理象征性思维 11、患者感到脑海中无法自控地涌进大量不属于自己的思想。 参考答案：强制思维 12、哥白尼和布鲁诺的“日心学说”在当时被教会称为“异端邪说”，但他们对自己 的观点都坚信不移。多年后事实证明不是“妄想” ，但在当时可以说是妄想吗为什么 参考答案：哥白尼和布鲁诺的“日心学说” ，经过事实证明不是“妄想” 。即使在当时也不能说是妄想，因为不能全部符合妄想的四个基本特征（病态坚信，自我卷入，个人独有，时代色彩）。“日心学说”是与客观事实相符的，不是病态坚信；它与哥白尼和布鲁诺自己的切身利益无关，没有“自我卷入”的特征。 13、病人将输液管看成是一条毒蛇，显得惊恐不安。

精神病学(医学高级)-案例分析题_16

精神病学(医学高级)-案例分析题 1、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。哪项检查最有必要（） A.心理测验 B.EEG C.CSF D.康华试验 E.头部CT 2、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最可能是哪个诊断（） A.大脑梅毒所致精神障碍 B.早老性痴呆

C.精神分裂症 D.癔症 E.脑肿瘤 3、崔某，男，43岁，近20年来每年发作一次鬼神附体，以大仙口气说话，要求父亲烧香拜佛，持续数小时后痊愈，一个半月前开始疲乏无力，不认家人，好忘事，小便尿在裤内，右侧轻偏瘫，右手拿不住东西，好跟别人说话。既往史：23岁时有冶游史。神经系统检查：两侧瞳孔不等大，右瞳孔边缘不整齐，左侧椭圆形，右侧瞳孔光反射消失。最有效的治疗（） A.脑手术 B.氯丙嗪 C.促大脑代谢药 D.心理治疗 E.抗梅毒治疗 4、患者女性，40岁，半月前患”感冒”，头痛，恶心，呕吐两次，发热，当时按”感冒”治疗。此后逐渐出现精神萎靡，疲乏无力，表情淡漠，卧床不起，不食，不语，问话不答，时而独自发笑。既往健康。躯体检查：体温38.5℃，脉搏100次／分，呼吸20次／分，血压120／70mmHg，急性重症面容，消瘦，轻度脱水。神经系检查：嗜睡状态，右下肢肌张力增高，腱反射亢进，有踝阵挛。精神检查：两