胃食管反流病的中医治疗

十大辨证

1.肝胃郁热证
①表现:反酸嘈杂，胸骨后灼痛，两胁胀闷，心烦易怒，口干口苦，大便秘结,舌质红，苔黄腻，脉弦滑；
②辨证:肝胃郁热，胃失和降；
③治法:清肝泄火，和胃降逆；
④方药:左金丸加减:
黄连6g、吴茱萸5g、扼子10g、黄芩10 g、乌贼骨20g、煅瓦愣30g。

2.肝胃不和证
①表现：反酸嗳气，两胁胀痛或窜痛，胃脘胀满，纳差,情绪不畅则加重。舌淡红，苔薄白，脉弦；
②辨证:肝气郁结，胃失和降；
③治法:疏肝理气，和胃降逆；
④方药:柴胡疏肝散加减:
柴胡10g、白芍10g、 陈皮10g、积壳10g、香附10g、川芎10g、炙甘草5g。

3，脾胃湿热证
①表现：胃脘嘈杂隐痛，胸骨后灼热灼痛，口苦粘腻，嗳腐吞酸，恶心纳呆，大便不调，舌红苔黄腻，脉弦滑；
②辨证:脾胃湿热，胃失和降；
③治法:清热通降，芳香化湿；
④方药:黄连温胆汤加减:
黄连10g、陈皮10g、半夏10g、茯苓20g、甘草3g、生姜10g、竹茹10g、枳实10g。

4.痰湿内阻证
①表现:反酸或泛吐清水，胃脘胀满，恶心，呕吐，纳差,大便稀溏，舌质淡,苔薄白，脉弦滑；
②辩证:痰湿内阻，胃失和降；
③治法:化痰祛湿，和胃降逆；
④方药:温胆汤加减:
陈皮10g、半夏10g、茯苓20g、甘草3g、生姜10g、竹茹10g、枳实10g。

5.脾胃虚寒证
①表现：泛吐酸水，呕吐清涎，胃脘隐痛，胀闷不舒，喜暖喜按，纳差，喜热饮,大便稀溏,舌质淡，苔白腻，脉沉迟；
②辩证:脾胃虚寒，肝气犯胃；
③治法:健脾温中，疏肝理气；
④方药:理中汤加减:
党参20g、茯苓20g、炒白术20g、干姜10g、灸甘草5g。

6.脾虚气滞证
①表现:反酸,嗳气，纳差，食后胀闷，上脘隐痛，或朝食暮吐,或暮食朝吐,吐出宿食不化，吐后即觉舒适，喜温喜按，乏力，大便溏，舌淡，苔薄白，脉细弦；
②辩证:脾虚气滞，胃失和降；
③治法:健脾补中，理气化滞；
④方药:香砂六君子汤加减:
党参20g、茯苓10g、白术15g、木香6g、砂仁3g、甘草6g。

7.脾虚痰阻证
①表现:剑突下或胸骨后隐隐烧灼感，胃脘胀满，食欲减退,反酸或泛吐清水，苔腻，脉弦滑等；
②辩证:脾虚失运，痰湿内阻；
③治法:健脾理气，化痰降逆；
④方药:旋覆代赭汤加减:
旋复花15g、代赭石15g、党参20g、半夏9g、生姜10g、大枣3枚、炙甘草 6g。

8.胃阴不足证
①表现:反酸，反胃，嗳气，时作干呕，口燥咽干，上脘时有刺痛，似饥而不欲食，便少溲黄，舌红苔少，脉细数；
②辩证:胃阴不足，胃气上逆；
③治法:滋阴养胃，理气降逆；
④方药:麦门冬汤、益胃汤或一贯煎加减:
麦门冬30g、半夏10g、北沙参10g、甘草6g、粳米6g、大枣3枚、当归10g

、生地30g。

9.气虚血瘀证
①表现:反酸日久,胸骨后疼痛难忍，吞咽困难，饮食不下，咽中可有异物感，面色不华，倦怠乏力，形体消瘦，口干咽燥。舌质暗，有瘀点，脉弦涩；
②辩证:气阴两虚，血脉瘀阻；
③治法:益气养阴，化瘀散结；
④方药:启膈散加减:
沙参10g、茯苓15g、郁金10g、砂仁壳5g、川贝10g、丹参15g、荷叶蒂10g、杵头糠10g。

10.气滞血瘀证
①表现:反酸烧心，嗳气频作，吞咽困难并呈持续性胸骨后疼痛,胃脘胀痛,胁闷不舒，或有刺痛,口干不欲饮,舌黯苔白，或有瘀斑，脉弦涩；
②辩证:气滞血瘀；
③治法:活血祛瘀，疏肝理气；
④方选:血府逐瘀汤加减:
桃仁12g、红花10g、当归10g、生地10g、川芎6g、牛膝10g、赤芍10g、桔梗5g、枳壳6g。
加减:消化不良、饮食不化者加焦三仙、鸡内金； 便秘者加生大黄，芒硝；大便溏稀者加炒白术，肉豆蔻；失眠者加合欢花、夜交藤；情绪焦躁不安者加淮小麦、大枣。


三、其他中医药治疗方法
1.临床常用的中成药有:
①胃逆康胶囊，每次4粒,每日3次，饭前30分钟服用，适用于肝胃不和，肝胃郁热证。
②舒肝和胃丸，每次2丸，每日2次，适用于肝胃不和证。
③越鞠丸，每次6~98，每日2次,适用于肝胃不和、气滞痰阻证。
④乌贝散，每次3 8，每日3次，适用于反酸烧心较重者。
⑤胃力康，每次108，每日3次，适用于肝胃不和，肝胃郁热证。

2.中药外治疗法

例如公英白及膏〈蒲公英、白及、三七参、鸡子 清、蜂蜜等配制成膏)噙咽，三七贝连蜜糊(三七参、 黄连、贝母等〉，鬼笔(菌类药物，鬼笔科植物，为细皱鬼笔的子实体〉乙醇液胸骨外局部涂搽，气虚明显者 黄芪泡水为引；气阴两虚明显者，党参、麦冬泡水为引;咽喉疼痛者硼砂溶水为引。临床有效率均达到 90%以上。

3.针灸治疗

①体针疗法:取脾俞、胃俞、天突、内关、上脘、膈俞、足三里,气府等穴,每次取穴3 ~ 5个，体寒者加 灸，属热者不留针。亦可取天鼎穴、膈俞穴。每日1 次，留针30min。针天鼎时，直刺1.0 ~ 2.0寸，中等 量剌激，有向胸膈部放射感为佳。针膈俞时，直刺，按常规深度进针，中等刺激，以局部酸胀重而放射至 胸背为佳。②耳针疗法:主穴取食道、交感、皮质下、 贲门；配穴取胃、肝、神门、枕。每次取2 ~3穴，强刺 激，留针20~30分钟，每日或隔日一次。③电针疗法:取天突、膻中、鸠尾、中脘、内关、足三里、三阴交、 丰隆、公孙、太冲穴，天突、膻中、鸠尾平刺，余穴直刺，得气后，天突行平补平泻不留针，余穴接通电针治疗仪，电流量以患者有较强针感但不感觉疼痛为度，每5min行针1次，治疗30min起针

，每日1次。