第二章内科疾病护理学第三节消化科
第三节消化科
一、消化性溃疡患者的护理
【知识要点】
1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。
2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。
3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。
4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。
5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。
【案例分析】
患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。
^选择题
1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD)
A. 循环血容量不足的危险
B.知识缺乏
C.活动无耐力
D. 睡眠形态紊乱
E.舒适的改变——疼痛
2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml
B. 400?500 ml 以上
C. 1000 ml 以上
D. 250 ml以内
E.血容量的20%以上
3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理
4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE)
A.定时规律饮食，少量多餐
B.面食为主
C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物
D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好
E.戒烟
5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE)
A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天
B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因
C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验
D. 只用1周
E.易复发
6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE)
A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛
B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解
C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解
D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛
E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生
7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
的是：（B)
A. 观察有无头昏、心悸、气促等症状
B. 有症状者休息片刻继续起床
C. 逐步抬高床头至床上坐起，无症状后再下床
D. 加强巡视，及时提供生活帮助
E. 监测外周血象，根据结果指导患者活动
简述题
8. 该患者经过止血抑酸治疗后，出血停止，但是上腹部饱胀不适，疼痛加重，以餐后多见，反复呕吐，患者可能出现什么问题？还有什么临床症状可支持你的判断？
答:该患者有可能出现了消化性溃疡的并发症幽门梗阻。
大量反复呕吐,呕吐物性状为酸腐味的宿食，呕吐后疼痛可能缓解，体检时上腹饱胀和逆蠕动的胃型，清晨空腹时检査胃内有振水音以及抽出胃液量大于200 ml是幽门梗阻的特征性表现。
思考题
9.患者近两天来生命体征平稳，仅主诉稍有头晕、乏力，给予I级护理，流质饮食，下午4:30分下床活动后突感心慌，冷汗，黑矇，应如何处理？
答:①考虑患者是否有消化道出血的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;建立静脉通道;汇报医生作进一步的检査；同时做好患者心理疏导，观察患者有无再出血的其他先兆症状，如冷汗、恶心、呕吐等。②考虑患者有无低血糖的可能，立即让患者卧床休息，监测血压、脉搏、呼吸;监测血糖，建立静脉通道;如果血糖低，可予50 %高渗葡萄糖液口服或静脉注射。
二、肝硬化患者的护理
【知识要点】
1. 熟悉肝硬化患者的出院指导的内容和方法。
2. 熟悉肝硬化患者腹水形式的机理。
3. 掌握肝硬化患者腹水的治疗方法及腹水的症状护理。
4. 掌握肝硬化伴消化道出血的内镜治疗术后护理。
5. 掌握肝硬化患者的常见并发症的观察与护理。
【案例分析】
患者，男性，71岁，1个月前因进食油炸食物后出现间断黑便伴呕血，量不多，伴头晕、乏力，昨日再次呕血2次，以肝硬化伴消化道出血而急诊入院，既往有“乙型肝炎”病史6年，诊断为“肝硬化”病史5年；过去有过2次类似的消化道出血史，平车推入病房，入院当时:T37.3°C, F100次/分，R24次/分， BP 90/64 mmHg，神志清，精神萎，贫血貌，结膜苍白，腹围97 cm,肠鸣音亢进6次/分，双下肢指凹性水肿，血常规检查示，白细胞计数3.1X10VL、红细胞计数1.59X1012/L、血红蛋白49 g/L，血小板计数37X109/L，评估病情后准备行急诊胃镜检查，必要时行静脉套扎及组织胶注射治疗。患者担心治疗失败，出血不能控制。治疗过程中血红蛋白的变化过程为从58.2 g/L→49 g/ L→74 g/L;白蛋白 22 g/L→ 27.9 g/L→ 35.0 g/L；患者 24 小时尿量从 930ml→1000ml →1999ml。
选择题
1.从该患者入院查体和血常规检查的数据，此时责任护士应该考虑到： (ABCDE)
A. 患者出血可能没有停止
B. 密切关注生命体征变化，特别是血压的变化
C. 迅速建立2条静脉通路，快速补液
D. 嘱患者绝对卧床休息
E. 通知医生，配血型，紧急联系内镜室做好急诊内镜治疗准备
2. 该患者入院后立即送内镜中心行急诊内镜，内镜提示活动性出血，静脉曲张分级为F3，随即予以食管静脉曲张套扎10环，胃底静脉曲张组织胶注射3支，止血成功，30分钟后返回病房，回室后护理措施错误的是:（D)
A. 绝对卧床休息
B. 禁饮食24小时，24小时后根据病情决定
C. 避免感冒、受凉、咳嗽、用力大便等增加腹内压的动作
D. 告知患者1个月后复查胃镜
E. 套扎环提前脱落是静脉套扎术后出血最常见的原因
3. 该肝硬化患者有两次消化道出血的经历，你认为该患者在出院指导时应强调哪些方面？（ABCDE)
A. 避免劳累
B.避免增加腹内压的动作
C. 避免感冒、受凉
D.避免粗植、剌激性的饮食
E.饮食应该清淡一些，少吃钠盐、味精、腌制品等
4.该患者人院第二天诉全身乏力，有胸闷、心慌，无头晕、晕厥，24小时入量3560 ml，尿量共930 ml，腹部膨隆，叩诊移动性浊音阳性，双下肢指凹性水肿，腹围98 cm，患者此时护理措施正确的是:（ABCDE)
A.取半坐卧位，使膈肌下降缓解呼吸困难
B.观察腹水消长情况，定时测量并准确记录24小时尿量、腹围、体重
C.做好皮肤护理，特别是身体低垂部位
D.嘱患者清淡低盐饮食
E.观察患者电解质情况
5. 患者人院第三天，腹水较多，蛙状腹，24小时尿量在1000ml左右，总胆红素44.6 Mmol/L，血浆白蛋白27.9 g/L，凝血酶原时间延长0.8秒，Child -Pugh 评分为9分，为B级，下列腹水的治疗方法错误的是:（E)
A. 给予螺内酯、呋塞米口服利尿
B. 输注人体白蛋白或血浆
C. 腹水严重时放腹水
D. 嘱患者清淡低盐饮食
E. 禁止喝水
6. 肝硬化患者的治疗及护理下列正确的是:（ABCD)
A. 低盐饮食，每天盐的摄人<1.2?2.0g/d,进水量1000 ml左右
B. 低盐饮食,每天钠的摄人<500?800mg/d，进水量1000 m左右
C. 优质高蛋白饮食
D. 排钾利尿剂与保钾利尿剂联合使用
E. 尽量多用保肝药治疗
7. 肝硬化患者腹水的治疗过程中，使用利尿剂时，下列措施错误的是:(D)
A. 注意维持水电解质和酸碱平衡
B. 利尿速度不宜过快，体重减轻一般不超过0.5kg/d
C. 注意记录24小时尿量
D. 利尿速度要快，迅速缓解腹胀、水肿症状
E. 利尿速度不宜过快，有下肢水胂者体重减轻一般不超过1kg/d
简述题
8.患者行PETCT检査提示：门静脉主干、脾静脉增粗，考虑癌栓形成，准备出院的前1天，午间休息起床后，突然感到上腹部剧烈疼痛，向全腹部扩展，伴头晕、心慌、大汗淋漓，患者可能出现什么并发症？
答:患者可能出现了原发性肝癌所致癌结节破裂出血。
9. 出血停止后，患者3天以上未解大便，有便意感，此时护理上如何指导解决这个问题？肝硬化患者为什么保持大便通畅、预防便秘？
答:首先考虑用口服杜密克等乳果糖类的药物解除便秘，或用开塞露20ml肛门低压灌肠进行通便，切勿用力大便，以防诱发出血。肝硬化患者保持大便通畅意义重大:①可以预防肝性脑病的发生。②可以预防由于便秘用力排便致使腹内压增加而诱发消化道大出血。
思考题
10.患者经过治疗后，血浆白蛋白达到35.0g/L，双下肢指凹性水肿不明显，尿量每天保持在2000 ml左右，腹水征改善不明显，这些说明什么？腹水的产生机理有哪些？
答:（1)患者有大量腹水，双下肢水肿不明显，且生化检査示白蛋白35 g/L，考虑患者的腹水可能不仅仅与低蛋白血症有关，门脉高压对腹水的形成影响更大。
(2)腹水形成的机理:①门静脉压力增高;②低清蛋白血症(<30 g/L)；③肝淋巴液生成过多;④抗利尿激素及醛固酮增多;⑤肾脏血流的减少导致肾小球滤过率下降。
11.患者入院第四天，入量1820 ml，24小时尿量共3450 ml,生化检査示血糖28.72mmol/L，随机血糖26 mmol/L，尿糖+ + + +，内分泌会诊予患者查7段血糖，予胰岛素5 U/h持续泵人控制血糖，夜间突然大汗，头晕，心慌，此时你正值夜班，首先考虑什么？
答:①首先考虑有低血糖的可能，予以立即手指血监测血糖，准备高糖口服。②有消化道出血的可能，予以心电监护，快速测量血压、心率，如同时伴有血压下降、心率增快，以及肠鸣音亢进、蠕动增加等症状体征，应高度怀疑出血，按照消化道出血护理应急预案执行。
三、消化道出血患者的护理
【知识要点】
1. 了解肝硬化失代偿期的常见并发症。
2. 了解引起上消化道出血的常见病因。
3. 掌握肝硬化患者并发消化道出血是否停止的指征。
4. 掌握如何评估消化道出血患者的出血量。
5. 掌握肝硬化伴消化道出血患者主要的护理问题。
6. 熟练掌握消化道出血患者的抢救应急预案。
【案例分析】
患者,女性，80岁，晨起时出现心悸后跌倒，有头晕、黑矇，无意识丧失，被家人扶起后10余秒即转醒，呕吐咖啡样液体2次约400ml，伴头昏、乏力，11:00急诊以“消化道出血”入院，既往有晕厥病史约20年，肝硬化病史2年，入院予心电监护、吸氧、禁食，记24小时出入量，泮妥拉唑抑胃酸，乳酸钠林格扩容，生长抑素减少内脏血流治疗，查血常规：红细胞计数3.26X1012/L,血红蛋白107 g/L，血小板计数80X109/L。14：00患者出现血压下降，最低至60/ 29 mmHg，复查血常规：红细胞计数 2.8X1012/L，血红蛋白92 g/L，血小板计数63X109/L，予输血、扩容后，血压维持至90/60 mmHg，生命体征平稳，患者于2012 -05 - 03,16:56突然出现呕吐大量鲜血，伴头昏、乏力、冷汗，予以快速止血、输液、备血，提升血压，患者血压稍回升，但呕血仍不止，告病危紧急联系内镜中心，予以急诊胃镜下食管曲张静脉套扎术止血，2周后痊愈出院。
选择题
1. 根据护理评估,患者人院前的主要护理问题有哪些？（ABC)
A.活动无耐力
B.血容量不足
C.焦虑
D.知识缺乏
E.意识障碍
2. 患者从上午11:00人住急诊,到下午14:00，血红蛋白从107g/L变化到92 g/L，说明患者出血未停，下列哪些也是反映继续出血或再出血的指标？ (ABD) A.反复呕血，甚至颜色更红 B.黑便次数增多，质地变稀
C. 肠鸣音减弱
D.补液后尿量正常，但是尿素氮上升
E. 肝硬化患者的脾脏在出血停止后缩小
3. 入院第二天下午16:00心电监护显示:心率增快120次/分，询问患者有心慌、冷汗、肠蠕动加快，此时首先想到：(ABCDE)
A.消化道出血可能
B.立即建立静脉通路
C.备血，配血型
D.嘱咐患者绝对卧床休息
E.监测生命体征的变化
4.患者入院第二天呕血55ml，诉心悸、头晕、乏力，无意识丧失，无昏厥；第四天再次呕吐鲜血，伴出汗、头晕，面色苍白，四肢湿冷，呼吸浅促，心音低钝,血压持续下降，最低时达50/31 mmHg，心率100次/分，患者及家属精神紧张，试问患者两次的临床表现提示出血量分别达到了多少？（AE)
A. 出血量达到400?500ml/大于1000 ml
B. 胃内积血达到250ml/出血量大于400 ml
C. 胃内积血大于250ml/出血量小于400 ml
D. 出血量达到400?500ml/小于1000 ml
E. 出血量达到400?500ml/超过血容量的20%
5. 患者于16:55出现呕吐鲜血，量达1000ml以上,伴出汗、头晕、四肢湿冷，心电监护示血压持续下降，最低时达50/31 mmHg，心率100次/分，脉氧波动于90%?95%，查体:面色苍白，精神差，患者高度精神紧张，考虑患者出现消化道大出血伴失血性休克，立即送内镜中心行内镜下急诊止血，下面有关护理措施错误的有：（B)
A. 立即增加静脉通道，快速补液
B. 生理盐水快速输人，迅速提升血压
C. 协助患者取平卧位，头偏向一侧
D. 做好心理疏导
E. 快速配血型、备血
6. 该患者为食管胃底静脉曲张破裂出血，在内镜下进行了人体组织黏合剂注射及静脉套扎术，术后安返病房，请问下面有关护理措施错误的是:（E)
A. 绝对卧床休息、
B. 禁饮食24?48小时，从流质开始过度
C. 缓慢持续24小时输注生长抑素降低门脉压力
D. 密切观察有无出血倾向
E. 48小时后脱离出血风险
7. 肝硬化失代偿期的常见并发症有哪些？（ABCD)
A. 上消化道大出血
B.水、电解质酸碱平衡紊乱
C. 感染
D.肝性脑病
E.腹水
8. 上消化道大出血的最常见病因是什么？（A)
A. 消化性溃疡
B.急性胃黏膜损伤
C.胃癌
D. 肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血
E.食管贲门黏膜撕裂伤
简述题
9. 该患者出血期间或内镜治疗止血后，在输液时应该注意哪些问题？
答:患者年龄大,80岁；有心功能不全病史，因此，输液速度要注意:大量出血时，一方面要加快输液速度，迅速提升血压，预防失血性休克发生;另一方面，输液速度快会加重心肺负担，造成左心功能不全，这个时候护士要灵活掌握，密切监测生命体征。当输液输血把血压提高到90/60 mmHg时，应该适当减慢输液输血速度，防止血压过高而加重门静脉压力而诱发再出血。
思考题
10.患者于16:55出现呕吐鲜血，量达1000ml以上，伴出汗、头晕，心电监护示血压持续下降，最低时达50/31 mmHg，心率100次/分，脉氧波动于90%?95%，
査体:面色苍白，精神差,呼吸浅促，心音低钝，四肢湿冷，患者高度精神紧张，考虑患者消化道大出血、伴失血性休克，你是当班护士如何应对?
答:①一方面通知医生，一方面安置患者平卧位，头侧向一边，以保持呼吸道通畅;②建立2条以上输液输血通道，粗针进行穿刺，血管条件差可选颈静脉等大血管，必要时予以静脉切开、深静脉置管等;③立即予以林格液、万汶等迅速提升血压;④立即配血型，通知血库备血;⑤遵医嘱及时予以止血药、生长抑素、抑制胃酸的药物治疗;⑥心电监护密切观察病情变化;⑦清除呕吐物，保持环境干净，避免恶性刺激;⑧嘱患者禁饮食;⑨做好急诊血常规等检查，做好去内镜中心止血的准备工作;⑩做好心理疏导；?做好记录。
四、急性胰腺炎患者的护理
【知识要点】
1. 了解急性胰腺炎的常见病因与诱因。
2. 熟悉急性胰腺炎治疗中肠内营养的治疗。
3. 掌握急性胰腺炎患者治疗中生长抑素的使用。
4. 掌握重症胰腺炎局部并发症的观察与护理。
5. 掌握急性重症胰腺炎患者的观察内容及护理。
6. 掌握急性胰腺炎患者的健康教育的内容和方法。
【案例分析】
患者，男性，餐后2小时突发上腹部剧烈疼痛，呈持续性，且伴恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，向腰背部放射，急诊查血常规示WBC 9.0X109/L>NE% 91.50%，血清淀粉酶:1389 u/1，腹部B超考虑胰腺炎，胆囊结石，拟“急性胰腺炎”收治入院；既往有“胆囊炎、胆囊结石”病史十余年，“高血压”病史3年，不规则服用降压药物，血压控制不佳。入院第二天10:00测体温39°C，全腹持续性胀痛，向腰背部放射，自觉胸闷、气促，查血常规示白细胞计数11.9 X 109/L，
中性粒细胞91.00%, Sa02为92%，生化示钙1.75 mmol/L，血糖10.5 mmol/L，血清淀粉酶1702 U/L，尿淀粉酶18350IU/L，入院第三天，腹胀未减轻，肠鸣音2次/分，无肛门排气，予以大黄胃管注入；入院第6天，体温高达39.5°C，医嘱改用泰能抗感染。建议患者置入鼻肠管行肠内营养，患者及家属担心病情，一度表示不接受。
选择题
1.对于腹痛的患者，需重点观察哪些方面？（ABCDE)
A. 疼痛的部位、性质
B.有无缓解疼痛的办法
C. 疼痛前有无明显的诱因
D.疼痛有无放射性
E.伴随症状
2.患者持续发热1周，更换抗生素泰能，护理措施包括:（ABCDE)
A.注意体温的变化
C.预防二重感染发生
B.使用泰能前了解有无过敏史
D.加强口腔护理
E.给予1%?4%碳酸氢钠溶液漱口
3.大黄灌肠或胃管内注入，在重症胰腺炎的治疗中护理主要观察: (ABD)
A.腹胀是否减轻
B.肛门有无排便、排气
C.发热是否好转
D.肠蠕动是否恢复
E.有无口渴表现
4. 在住院的第8天，评估患者的生命体征及营养状况，建议行胃镜下鼻肠管置入术，予以肠内营养，对家属进行肠内营养的宣教，下列说法错误的是：（E)
A. 建议急性胰腺炎应尽早(3?7天)进行肠内营养
B. 肠内营养是急性胰腺炎患者营养支持的首选方法
C. 防止肠道菌群移位致腹腔内感染
D. 肠内营养有利于修复肠黏膜屏障
E. 减轻消化系统负担
5. 此患者是一个重症胰腺炎的患者，Ranson评分3分，你认为该患者入院早期特别关注哪些方面？（ABCE)
A.患者呼吸频率、脉氧或血氧分压
B.体温变化
C.腹部症状和体征的变化
D.尿淀粉酶的变化
E.血压、尿量、神志的变化
6. 对急性胰腺炎治疗中使用的善宁，药物观察说法正确的是:（BCE)
A. 生长抑素抑制胃酸分泌而达到抑制胰液和胰酶的分泌
B. 半衰期短，要求24小时维持不间断缓慢静脉泵入
C. 生长抑素8肽(如善宁)可以皮下注射
D. 诱发低血压
E. 治疗过程中关注血糖变化
7. 哪项生化指标反映胰腺坏死严重、预后不良？（B)
A.血 AMY >1000 U/L
B.血钙<1.75 mmol/L
C.血糖>10 mmol/L
D.尿 AMY>1000 U/L
E.AST升高
8. 急性胰腺炎的常见病因中与ERCP技术操作有关的原因是:（D)
A.胆道系统疾病
B.胰管阻塞
C. 酗酒和暴饮暴食
D.胰胆管造影剂注射压力过大
E.其他因素如使用糖皮质激素类药物等
简述题
9.从患者出院前的CT检查报告及病史收集，如何做好患者的出院指导?
答:嘱患者出院后3个月内低脂清淡饮食，先从低脂低糖开始；注意休息，避免劳累及暴饮暴食;戒除烟酒;遵医嘱使用胰酶的复合物替代治疗来减轻胰腺负担;定期消化科门诊随诊，复查腹部B超;胆囊结石在胰腺炎修复3个月以后至普外科就诊，择期手术治疗胆道结石，预防再发胆源性胰腺炎。
10.急性重症胰腺炎的局部并发症有几种？分别发生在疾病的什么阶段？
答:急性重症胰腺炎的局部并发症有2种，即胰腺的囊肿和胰腺脓肿;胰腺脓肿常发生在起病后的2?3周后，因胰腺与胰腺周围组织坏死继发感染所致，患者常常伴有持续的高热;胰腺囊肿常发生在起病后的3?4周后，因胰液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致，常在出院后缓慢吸收，或再次住院行内镜下胰腺囊肿穿刺术治疗。
思考题
11.此患者在入院的第二天，T39°C，P115次/分，R25次/分，BP为124/78 mmHg,—个翻身后突然出现进行性呼吸困难，伴有烦躁、焦虑、出汗，患者自觉有胸部紧束感甚至淑死感，此时你考虑有可能是什么原因？怎么处理？
答:（1)有可能出现了重症胰腺炎并发ARDS。
(2)处理措施:应立即加大氧气流量，8?10L/min(氧浓度>50%)，亦可给予面罩给氧，并立即通知医生，抽血査血气分析，监测Pa02或Sa02、 PaC02，保持Pa02≥60 mmHg或Sa02≥90%;遵医嘱使用糖皮质激素治疗，如地塞米松5mg静脉推注，如果高浓度吸氧30分钟以上，呼吸困难不能解除的，且氧分压、氧饱和度进行性下降的应立即进行气管插管或气管切开进行呼吸机辅助呼吸。
12.此患者病程中并发麻痹性肠梗阻，经过治疗症状好转，护理主要观察哪些内容？
答:腹痛、腹胀明显缓解;肠鸣音恢复正常，3?4次/分;肛门恢复排便排气。五、溃疡性结肠炎患者的护理
【知识要点】
1. 熟悉病溃瘍性结肠炎治疗方案。
2. 掌握溃瘍性结肠炎患者的用药护理。
3. 掌握溃疡性结肠炎患者自我管理方法。
4. 掌握溃疡性结肠炎并发症的观察与处理。
【案例分析】
患者，男性，28岁，未婚，一月前无明显诱因反复解黏液脓血便，每天4? 5次，伴左下腹持续性隐痛，便后腹痛稍缓解，粪常规脓细胞3 +，红细胞3+，肠镜示：溃疡性结肠炎可能，平时患者反复出现口腔溃疡，纳差，近一月体重下降约6 kg,消瘦，全身乏力，有“青霉素、头孢类”过敏史；患者入院后当曰解脓血便13次，伴有左下腹疼痛明显，体温39.0°C，查血：白细胞计数11.7X 109/L，血红蛋白56 g/L，肿瘤标志物 CEA 11.69 ug/L,NSE 16.62 ug/L，血沉35 mm/h；CRP 68.10 mg/L；我院肠镜检查结合病理，诊断为降结肠及乙状结肠溃疡性结肠炎，医生为其制订治疗方案，患者情绪不稳定。
选择题
1. 该患者为溃疡性结肠炎，病程中现存的护理问题有哪些？（ABCDE)
A.疼痛
B.营养失调
C.体温异常
D.知识缺乏
E.活动无耐力
2. 护理评估该患者，提示是重症溃疡性结肠炎，下列依据正确的是: (ABC)
A.入院当日大便的次数
B.入院当日体温39.0°C
C. 脓血便的程度
D.腹痛
E.CEA 11.69 ug/L
3. 该患者在化验检查中反映溃疡活动期的项目是:（BC)
A. 白细胞计数11.7X109/L
B.血沉35 mm/h
C. CRP 68.10 mg/L
D. PPD 试验
E. T- SPOT
4. 护理病史收集过程中有利于溃疡性结肠炎诊断的病史是:（B)
A. 近1月体重下降6 kg
B.复发的口腔溃疡
C. 4年肾结石病史
D.药物过敏史
E. 乏力、纳差
5. 该患者治疗方案是:盐酸莫西沙星(拜复乐）X4d抗感染，5 - ASA(艾迪莎)lg qid，锡类散4支+地塞米松磷酸钠注射液5mg灌肠，下列护理措施中哪项不正
确？（BC)
A. 指导患者合理休息与活动
B. 给予患者富含营养、富含纤维素的食物
C. 右侧卧位，臀部抬高
D. 左侧卧位，臀部抬高
E. 注意观察5- ASA药物的作用与副作用
6. 患者心理负担加重，下列心理护理的内容错误的是:（D)
A. 溃疡性结肠炎是症状可完全缓解的疾病
B. 患者积极配合治疗可以避免复发
C. 溃瘍性结肠炎不影响结婚生孩子
D. 溃疡性结肠炎CEA、NSE亦有升高，没有问题
E. 免疫抑制剂治疗可能会影响生育
简述题
7. 患者食欲差、消瘦、全身乏力，入院后当日解脓血便13次，体温为39.0°C，血电解质提示：钾2.98 mmol/L、氯91.4 mmol/L、钙1.98mmol/L，低钾的临床表现有哪些？补钾的护理要点有哪些？
答:血清钾低于3.5 mmol/L时为低血钾，低钾的临床表现:①四肢软弱无力、软瘫，腱反射迟钝或消失，严重者出现呼吸困难;②神志淡漠，目光呆滞,嗜睡，神志不清;③恶心，呕吐，腹胀，肠麻痹;④心悸，心律失常，心电图显示T波低平，双向或倒置和出现U波。
护理要点:低钾时要及时汇报医生，遵医嘱补钾，原则上补钾时，能口服尽量口服，指导患者进食富含钾的橘子汁、番茄汁等，口服补钾时将氯化钾口服液加入果汁中服用;不能口服者静脉补充，静脉补氯化钾，严禁推注，一般加入葡萄糖溶液滴注,浓度不要超过3_%，滴速不要超过60滴/分;每24小时滴人总量不
要超过6?8g;动态监测血钾情况。
思考题
8. 溃瘍性结肠炎是一种容易反复发作、难以治愈的疾病，所以保证治疗效果的维持，患者的自我管理很重要，你作为责任护士如何指导溃瘍性结肠炎患者的自我管理？
答:①遵医嘱按时、按顿、按剂量服药，定期到医院复查血象，监测药物的不良反应，避免擅自停药或减量。②自我监测大便的次数、量、色、质、气味，有无黏液和脓血等。③避免诱因，如过度劳累、精神紧张、情绪激动、重体力劳动，感染、饮食不当等，保证充足的睡眠，保持乐观的心态。④注意补充营养，食用新鲜、质软、易消化、少纤维素、优质蛋白质、低脂、富含营养、有足够热量的少渣或无渣饮食，避免食用冷饮、水果、多纤维的蔬菜及其他刺激性食物，忌食牛乳和乳制品，少量多餐，适当补充叶酸和维生素B。⑤定期测量体重，监测血红蛋白、血清电解质和清蛋白的变化，了解营养状况的变化。⑥知道就诊指征并执行:腹泻次数增多，明显黏液脓血甚至血便，发热，腹痛加重，有乏力、心悸、腹胀等低血钾的症状。⑦坚持记健康日记，帮助监测健康状况，有利于自我监督和自我管理的持续。
六、肝性脑病患者的护理
【知识要点】
1. 掌握如何避免肝性脑病患者的诱发因素。
2. 会运用肝性脑病患者临床分期的标准对患者进行护理，保证患者安全。
3. 掌握肝性脑病患者恢复神志后蛋白质的摄入原则。
4. 掌握肝性脑病患者的病情观察与护理。
5. 如何指导肝硬化患者有效预防肝性脑病的发生。
【案例分析】
患者，男性，68岁，一天前进食约500g水煮基围虾后出现反应迟钝、精神恍惚、烦躁不安，家属未予重视，诊断“肝硬化失代偿期”三年余，二次因肝硬化食管-胃底静脉曲张上消化道出血住院治疗，今症状加重而入院，此次无呕血、黑便，近3天未解大便，护理体检：T36. 1°C，P76次/分，R18次/分，BP140/70 mmHg,神志恍惚、烦躁不安伴有大小便失禁，呼之能应，反应迟钝，扑翼样震颤阳性;腹部膨隆，移动性浊音阳性,24小时尿量1000 ml，查血；钾1.2 mmol/L、钠78 mmol/L、氯55 mmol/L。血常规示：白细胞 18X109/L，红细胞2.0X1012/L，Hb60g/L，予以清淡流质、杜密克（乳果糖）口服，NS100 ml +食醋100 ml灌肠等治疗，监测电解质和24小时尿量，治疗3天后，神志转清，主诉腹胀、乏力，5天后下床活动。
选择题
1.该患者属于肝性脑病哪一期？（C)
A.前驱期
B.昏迷前期
C.昏睡期
D.昏迷期
E.轻度昏迷期
2.入院当天护理评估患者，血电解质;钾1.2 mmol/L、钠78 mmol/L、氯55 mmol/L；腹部膨隆，移动性浊音阳性，尿量约1000 ml/d，根据评估结果采取的护理措施正确的有:(ABCDE)
A.准确记录24小时出人液量
B.监测心电图，防止心脏停搏
C. 遵医嘱补钾，见尿补钾
D.建立安全保护措施，以防意外
E. 严密观察治疗效果
3. 根据评估的结果，此次患者发生肝性脑病的诱发因素可能是:（ABC) A.大量水煮基围虾 B.感染 C.便秘 D.尿量2000ml/天 E.睡眠差
4. 患者入院后神志模糊、躁动不安伴大小便失禁，为保证患者安全，下列措施哪项不正确？（E)
A.压疮评估
B.坠床评估
C.约束带的使用记录
D.呼吸道的管理
E. 常规使用镇静剂
5. 此患者治疗措施中予以NS100ml+食醋100 ml灌肠，其机理是:（A)
A. 迅速与肠道氨的结合，减少氨的吸收
B. 降低肠道pH值，抑制肠道细菌生长
C. 减少氨的生成
D. 维持肠道正常菌群
E. 导泻作用
6. 经过抗感染等综合治疗3天，患者神志渐清，能够正确回答问题，其恢复蛋白质摄入的原则是:（ACD)
A. 首次给予蛋白质20g/d
B.以后每天增加10 g
C. 以后每3?5天增加10g
D.短期内不超过40?50 g/d
E.动物蛋白为主
7. 以下肝性脑病患者恢复期饮食原则错误的是:（E)
A. 高热量1200?1600 kcal/d
B.蛋白质的量要保证正氮平衡
C. 每天液体量不超过2500 ml
D.脂肪尽量少用
E.动物蛋白为主
简述题
8. 如何指导肝硬化患者预防发生肝性脑病？
答:①调节好生活习惯，保证睡眠质量，预防失眠的发生，遇到心烦气躁时，可以听音乐等缓解心情，切勿使用安定类镇静药。②注意饮食卫生，预防发生急性胃肠道炎症所致的呕吐、腹泻，及时治疗，有效预防水、电解质丢失。③在使用利尿剂时要准确记录24小时尿量，尿量过多过少时,及时到医院治疗，监测电解质情况。④注意保暖，注意个人卫生，防止呼吸道、泌尿道、皮肤等感染。⑤保持大便通畅，多吃水果蔬菜，遇有大便干结困难时，及时使用杜密克
等果糖类软便剂，禁用肥皂水灌肠。⑥进食植物蛋白或奶制品蛋白，避免一次性摄入过多的鱼、虾等高蛋白饮食。⑦一旦发生消化道出血要及时予以治疗，预防肠道积血过多过长时间。
思考题
9.肝性脑病患者应从哪些方面观察病情变化？
答:密切注意肝性脑病的早期征象，如病人有无冷漠或欣快，理解力和近期记忆力减退，行为异常（哭泣、叫喊、当众便溺），以及扑翼样震颤。观察病人思维及认知的改变，可通过刺激或定期唤醒等方法评估病人意识障碍的程度。监测并记录病人血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔变化。定期复査血氨、肝、肾功能、电解质，准确记录患者24小时出入量，每日总入量一般不超过2500 ml。
七、原发性肝癌患者的护理
【知识要点】
1. 掌握如何评估原发性肝癌患者主要的护理问题。
2. 掌握原发性肝癌患者发生并发症的伴发症状。
3. 熟悉原发性肝癌患者的诊断与筛查方法。
4. 了解原发性肝癌患者的肝动脉介入治疗。
【案例分析】
患者，男性，61岁，因反复腹胀纳差三年，加重伴尿少一月，三年前因呕血诊断为“肝硬化、食管静脉曲张破裂出血”，予“TIPS”治疗，此后一直未再出血，近一月来，右上腹部隐痛，腹胀纳差，伴尿少、双下肢水肿，症状进行性加重，伴口干、乏力、鼻出血、牙龈出血。为求进一步治疗收住院，护理体检：T38.1°C，P 105 次/分，R 24次/分，BP 130/70 mmHg,神志清，消痩，精神差，腹痛明显，近1个月体重下降8 kg,皮肤黏膜轻度黄染，可见蜘蛛痣，上腹部胀痛，腹部移动性浊音阳性，肠鸣音活跃，双下肢水肿，血钾 3.2 mmol/L,钙 1.89
第二章 内科疾病护理 第八节 神经内科说课材料
第二章内科疾病护理第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢
C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换 D.每日口腔护理 E.每次鼻饲间隔时间不应大于1小时
肾内科护理常规
肾内科病人的护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 二、急性肾小球肾炎病人护理常规 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 四、慢性肾小球肾炎病人护理常规 五、肾病综合征病人护理常规 六、尿路感染病人护理常规 七、急性肾功能衰竭病人护理常规 八、慢性肾功能衰竭病人护理常规 九、血液透析病人护理常规 十、腹膜透析病人护理常规 一、肾内科病人一般护理常规 1、病室应安静、舒适，整齐清洁，空气新鲜，阳光充足，病室内温度宜22～24℃，湿度50～60%。 2、疾病急性发作期应卧床休息。当四肢水肿严重时，应抬高肢体20～30°，待症状消失、尿常规检查基本正常后可逐步增加活动量。 3、饮食护理：根据病情可给予低盐、低脂、优质低蛋白、低磷、高维生素易消化饮食。 4、病情观察：监测生命体征的变化，尤其是病人血压的变化；定期测量体重，观察水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。观察并记录尿液的颜色、性状、尿量及排尿时有无尿频、尿急、尿痛等情况。 5、正确指导病人留置各类标本和检查。如：尿常规、尿细胞学、尿筛选、尿培养、肾脏和膀胱B超、肾盂造影等。 6、用药护理：观察药物的疗效及可能出现的副作用。使用激素和免疫抑制剂时，应特别交代病人及家属不可擅自加量、减量甚至停药。长期使用利尿剂可出现电解质紊乱。大剂量冲击疗法时，病人的免疫力及机体的防御能力受到很大抑制，应对病人实行保护性隔离，防止继发感染。
7、做好基础护理，满足病人基本需要。严重水肿者应避免肌内注射，静脉穿刺拔针后按压穿刺部位时间稍长，并注意严格无菌操作。保持口腔清洁，每天可用温盐水漱口2～3次。 8、心理护理：关心病人，指导其避免疾病、病程、经济、压力等各方面原因导致精神紧张、焦虑、抑郁等，消除不良心理。 9、健康教育：病人出院后应避免过度劳累，饮食要规律，少食腌渍食物，做好个人卫生。定期到医院复查，不适随诊。 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。 2、急性期应绝对卧床休息4～6周。病情稳定后可做一些轻体力活动，避免劳累和剧烈活动，待完全康复后才能恢复正常的体力劳动。 3、饮食护理：急性期应严格限制盐的摄入，一般＜3g/d，对于特别严重病人应完全禁盐。每日进水量为不显性失水量（约500ml）加上24h尿量，进水量的控制应本着宁多勿少的原则。当出现氮质血症时，应限制蛋白质的摄入，以优质动物蛋白为主。 4、观察尿液的颜色、性状、水肿的部位、特点、程度，详细记录24h尿量，必要时记录24h出入量。 5、临床症状的护理： （1) 血尿的护理：观察并记录尿液性状及尿量，指导病人正确留置尿标本，勤换衣裤，做好个人卫生。 （2）水肿的护理：观察水肿的部位和性状，抬高患肢促进血液回流，做好皮肤护理。 （3）高血压的护理：监测血压变化，及时处理。卧床休息，避免情绪波动。 6、用药护理：遵医嘱使用利尿剂、肾上腺糖皮质激素或免疫抑制剂时，应观察药物疗效、副作用及监测电解质。 7、皮肤护理：保护好水肿的皮肤, 协助病人做好全身皮肤粘膜的清洁。对于水肿较严重的病人应避免着紧身衣服，卧床休息时宜抬高下肢，指导病人经常变换体位，用软垫支撑受压部位，并适当予以按摩。 8、肾穿刺活检术前、后护理。 9、心理护理：耐心进行有关卫生知识宣教，多关心、巡视病人，使病人心理稳定，积极配合治疗与护理。 三、急进性肾小球肾炎病人护理常规 1、执行泌尿系统疾病病人一般护理常规。
内科护理学离线作业答案说课讲解
内科护理学离线作业 答案
浙江大学远程教育学院 《内科护理学（乙）》课程作业答案（必做） 第二章 简答题 一、简述促进患者有效排痰的护理措施。 1、深呼吸和有效咳嗽 2、湿化气道 3、胸部叩击与胸壁震荡 4、体位引流 5、机械吸痰 二、简述咯血病人发生窒息时的临床表现及抢救配合 窒息表现：咯血时病人如出现精神紧张，坐卧不安、面色晦暗、咯血不畅，往往是窒息的先兆。如病人咯血突然减少或停止，出现表情恐怖、胸闷气促、张口瞪目、双手乱抓、大汗淋漓、唇、指发绀、烦躁不安等征象时，提示病人发生窒息，应紧急处理。 当窒息发生时，立即置病人于头低足高45°俯卧位，轻拍背部以利血块排出。及时清除口、鼻腔内血凝块，或迅速用鼻导管接吸引器插入气管内抽吸，以清除呼吸道内的积血。必要时立即行气管插管或气管镜直视下吸取血块。 三、为病人进行胸部叩击时有哪些注意事项 胸部叩击的注意事项：1）听诊肺部，明确病变部位。2）宜用单层薄布保护胸廓部位，叩击时避开乳房、心脏、骨突部位（如脊椎、肩胛骨、胸骨）及衣服拉链、钮扣等。3）叩击力量适中，以病人不感到疼痛为宜；每次叩击时间以5~15分为宜，应安排在餐后2小时至餐前30分完成，避免治疗中呕
吐；操作时注意病人反应。4）操作后病人休息，协助做好口腔护理，去除痰液气味；询问病人的感受，观察痰液情况，复查生命体征、肺部呼吸音及罗音变化。 四、简述结核菌素试验的方法、结果判断及临床意义 ①方法：通常在前臂屈侧皮内注射0．1ml(51U)，48～72小时观察局部反应，测定皮肤硬结的横径与纵径，取平均値，并记录结果。②结果判断：，硬结＜5mm为阴性（-），5～9mm为弱阳性（+），10～19mm为阳性（++），≥20mm或虽<20mm但局部出现水泡、淋巴管炎及组织坏死均为强阳性 （+++）。③临床意义：结核菌素试验阳性仅表示曾受到结核分枝杆菌感染或接种过卡介苗，并不表示患病。结核菌素试验阴性提示没有结核菌感染外，还见于变态反应前期、重症结核、使用糖皮质激素和免疫抑制剂、严重营养不良、HIV感染、恶性肿瘤、年老体弱及危重病人。 五、试述长期家庭氧疗及指征 长期家庭氧疗是指一昼夜持续吸入低浓度氧15小时以上，使PaO2≥60mmHg或氧饱和度升至90%的一种氧疗方法。指征：1）PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高耐酸碳酸血症，2）PaO255~60mmHg，或SaO2＜89%,，并有肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症（血细胞比容＞0.55）。 第三章 简答题
本科-内科护理学重点知识总结材料
1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难（吸气性，呼气性，混合性呼吸困难）、咯血。 2.肺源性呼吸困难正确氧疗★ ▲一般缺氧而无二氧化碳潴留者：可用一般流量（2～4L/min）、浓度（29%～37%）给氧。 ▲严重缺氧而无二氧化碳潴留者：可用面罩短时间、间歇高流量（4～6L/min）、高浓度（45%～53%）给氧。 ▲缺氧而有二氧化碳潴留者（PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHg），可用鼻导管或鼻塞法持续低流量（1～2L/min）低浓度（25%～29%）给氧 3.咯血、窒息的护理措施： 1、休息与体位：少量咯血静卧休息；大量咯血绝对卧床，协助病人平卧位头偏一侧。取患侧卧位 2、饮食护理：大咯血者应禁食，小咯血者宜进食温、凉流质饮食。多饮水，多食富含纤维素的食物保持排便通畅，避免用力排便。 3、对症护理：保持清洁舒适，稳定病人情绪，可给予镇静剂。 4、保持呼吸道畅通：痰液粘稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰，重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。嘱病人将气管内痰液和积血轻轻咳出。咯血时轻轻拍击健侧背部，嘱病人不要屏气、剧烈咳嗽、打喷嚏、大笑，以免诱发猴头痉挛，使血液引流不畅形成血块，导致窒息。 5、用药护理：大咯血使用垂体后叶素时，要控制滴速。高血压，冠心病，心衰和孕妇忌用。年老体弱，肺功能不全者在应用镇静剂和镇咳药后，注意观察呼吸中枢和咳嗽受抑制情况。 病情观察生命体征、意识、瞳孔、咯血特点，注意有无窒息先兆E、预防窒息保持呼吸道通畅 6、窒息的抢救：▲立即取头低足高45俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速排出气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部。▲必要时吸痰管负压吸引，▲做好气管插管或气管切开的准备与配合工作。 7、病情观察：观察病人的生命体征，咯血的量、色、性质及出血速度等。（先兆）有无胸闷、气促、呼吸困难、发绀、面色苍白、出冷汗、烦躁不安等窒息征象，有无阻塞性肺不张、肺部感染及休克等并发症的表现6如何指导病人有效咳嗽（P14）： (1)尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇， 缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，
内科护理学主管护师考试重点整理第二章第二节
第二章循环系统疾病病人的护理 第二节心力衰竭 心力衰竭：是指各种心脏疾病引起心脏结构和功能异常，导致心室充盈或射血减少的复杂的临床综合征。绝大多数情况下是指心肌收缩力下降导致心排血量不能满足机体代谢的需要，使器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血的表现。 1.心力衰竭的临床类型按其发展速度分为急性和慢性心力衰竭;按其发生部位分为左心、右心和全心衰竭;按其有无舒缩障碍分为舒张性和收缩性心力衰竭。 2.心功能分级(NYHA) Ⅰ级：病人患有心脏病，但活动量不受限制。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛等症状。 Ⅱ级：心脏病病人，体力活动轻度受限。休息时无自觉症状，但平时一般的活动下可出现上述症状，休息后症状很快缓解。 Ⅲ级：心脏病病人，体力活动明显受限。休息时无症状，小于平时一般的活动即可出现上述症状，休息较长时间后症状可缓解。 Ⅳ级：心脏病病人，不能从事任何体力活动。休息时也出现心衰的症状，体力活动后加重。有重度脏器淤血表现。 例：某心脏病患者，女性，47岁，可从事简单家务劳动，当外出骑车及上楼时即感胸闷气促，停下休息片刻可逐渐缓解，该患者的心功能为 A.Ⅰ级 B.Ⅱ级 C.Ⅲ级 D.Ⅳ级 E.0级 『正确答案』B 1994年美国心脏病协会(AHA)对NYHA的心功能分级方案进行修订时，采用并行的两种方案。第一种即上述方案，第二种是客观的评估，即根据临床客观检查如心电图、X线、负荷试验、超声心动图等来评估病人的心脏病变的严重程度，也划分为四级： A级：无任何心脏、血管疾病的客观依据 B级：客观检查示有轻度心脏、血管疾病 C级：客观检查示有中度心脏、血管疾病 D级：客观检查示有严重心脏、血管疾病 一、急性心力衰竭 急性心力衰竭系指由于急性心脏病变引起心排血量急剧、显著的降低，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。急性左心衰竭在临床比较常见，以急性肺水肿或心源性休克为主要表现，属临床急危重症。 (一)病因与发病机制 1.病因：心肌梗死、室间隔破裂穿孔、乳头肌梗死断裂;高血压性心脏病;输液过快过多。
第二章内科疾病护理学第八节神经内科
第八节神经内科 一、脑出血患者的护理 【知识要点】 1了解脑疝的先兆症状。 2.了解应激性溃疡发生的原因。 3.熟悉保护性约束的注意事项。 4.掌握脑出血患者体位要求。 5.掌握脑疝的预防措施。 6.掌握应激性溃疡出血量的判断及观察要点。 【案例分析】 患者,男性，55岁。因“突发头痛、头晕，右侧肢体无力，伴不能言语1小时”以脑出血急诊入院，患者既往有高血压病史，最高达180/120mmHg。入院后护理查体：患者神志清楚，烦躁不安，双侧瞳孔等大等圆，直径2. 5mm,光反射灵敏,运动性失语,口角右偏，伸舌右偏，饮水呛咳，右上肢肌力0级，右下肢肌力1级。T 37. 2℃，P 87 次/分，R 19 次/分，BP 160/100mmHg。给予功能位、保护性约束、心电监护、吸氧、脱水降颅压等治疗。患者入院第呕吐咖啡色液体，给予观察出血情况、禁食、置胃管、止血、保护胃粘膜治疗。病情稳定后给予吞咽、言语、肢体功能康复训练，28天后患者康复出院。 选择题： 1.脑疝的先兆症状有哪些？（BCDE） A.脉搏增快 B.脉搏减慢 C.血压升高 D.意识障碍加重 E.呼吸不规则 2.患者右下肢肌力1级，以下哪项符合？（C） A.完全瘫痪，不能作任何自由运动 B.肌力正常，运动自如 C.可见肌肉轻微收缩，无肢体活动 D.肢体能在床上平行移动 E.肢体能做对抗外界阻力的运动 3.对患者实施保护性约束时应注意什么？（ABCDE） A.使用约束具后做好护理记录 B.定期检查约束部位血液循环情况 C.约束时间不宜过长，定时松解 D.评估患者及时解除约束 E.实施保护性约束时肢体处于功能位 4.以下鼻饲的护理措施，不妥的是（E） A.鼻饲量每次不超过200ml B.注入流质前后注入少量温开水 C.胃管定期更换
内科一般护理常规汇总
一、内科一般护理常规 1.病室环境 (1)病室环境清洁、舒适、安静、保持室内空气新鲜。 (2)根据病症性质，室内温湿度适宜。 2.根据病种、病情安排病室，护送患者到指定床位休息。 3.入院介绍 (1)介绍主管医师、护士，并通知医师。 (2)介绍病区环境及设施的使用方法。 (3)介绍作息时间及相关制度。 4.生命体征监测，做好护理记录。 (1)测量入院时体温、脉搏、呼吸、血压、体重。 (2)新入院患者每日测体温、脉搏、呼吸两次，连续三日。 (3)若体温37.5℃以上者，每日测体温、脉搏、呼吸3次。 (4)若体温39℃以上者，每4小时测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (5)体温正常3日后，每日测体温、脉搏、呼吸1次，或遵医嘱执行。 (6)危重患者生命体征监测遵医嘱执行。 5.每日记录大便次数1次。 6.每周测体重、血压各1次，或遵医嘱执行。 7.协助医师完成各项检查。 8.遵医嘱执行分级护理。 9.定时巡视病房，做好护理记录。 (1)严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师，并配合治疗。 (2)注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。 (3)及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。 10.加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。 11.根据病情，对患者或家属进行相关健康指导，使之对疾病、治疗、护理等知识有一定了解，积极配合治疗。 12.遵医嘱准确给药。服药的时间、温度和方法，依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向患者做好药物相关知识的宣教。 13.遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。 14.预防院内交叉感染 (1)严格执行消毒隔离制度。 (2)做好病床单位的始末消毒处理。
内科护理学教案(供参考)
垫江县卫生学校教案首页 教学内容 一、概述 WHO对健康的定义：健康是身体上、心理上和社会适应的完好状态，而不仅是没有疾病和虚弱”。健康的定义反映了生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，以疾病为中心、以病人为中心”向“以人的健康为中心”的发展和转变。 二、内科护理的内容及结构 内科护理建立在基础医学、临床医学和人文社会科学基础之上，是临床护理中的综合学科，涉及范围广，内容丰富。 本教材共十章：绪论、呼吸系统疾病病人的护理、循环系统疾病病人的护理、消化系统疾病病人的护理、泌尿系统疾病病人的护理、血液系统疾病病人的护理、内分泌代谢疾病病人的护理、风湿性疾病病人的护理、神经系统疾病病人的护理、传染病病人的护理及书末的实践指导。 三、内科护理的学习目的与方法 （一）护理专业的起始教育主要是通科护理教育。
（二）中专学生毕业时应具备通科临床护理的基本能力，通过国家护士执业资格考试，获得护士执业资格证书，经注册，成为合格的注册护士，才能从事护理专业工作。 （三）内科护理是临床专业课中的基础和关键课程。 四、内科护士的角色 1、病人的直接护理者 2、协作者 3、教育者 4、代言者 5、管理者 护理专业的学生将来要很好地完成上述角色任务，就必须努力学习内科护理，树立“以人的健康为中心”的护理理念，掌握内科护理的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的学习、工作态度，能运用护理程序对内科常见病、多发病病人进行整体护理，为服务对象提供减轻痛苦、促进康复、预防疾病、保持健康的服务。 五、内科护理的学习方法 多观察、勤思考、多请教、重理解、积极讨论、做好笔记 （一）、以整体护理观指导学习 整体护理观是适应医学模式的转变，适应社会需求和医学的发展变化而建立的全新的护理理念和科学的临床思维和工作方法。 通过理论学习和实践，熟练应用护理程序，贯穿整体护理理念，使这种理念和概念框架内化为自身的学习和思维习惯，将来再外化为工作方法。 在学习中自觉地用整体观思考问题，在工作中自觉地关注病人在生理、心理、社会等各方面对健康问题的反应和对护理的需求，用整体观观察和护理病人。（二）以马斯洛的人的基本需要层次论指导学习这一理论，不仅可以指导和帮助同学们在学习和生活中正确理解未满足的需要，提高学习的积极性和主动性，更重要的是，还可以帮助同学们提高将来的工作质量。 （三）重视对实践技能的学习掌握 1、职业教育的本质特征是以基本满足岗位需求为出发点和归宿的教育 2、中等卫生职业教育的培养目标是：培养技能型、服务型的高素质劳动者 3、护理是实践性非常强的学科，技术操作的熟练程度直接影响着护理和抢救的效果 4、本教材在内容的选择、编写的体例和对实践指导的处理上，都体现了实用性和实践性 六、内科护理的发展趋势 （一）社会需求变化和医学发展对内科护理的影响 疾病谱的变化、人口老龄化进程加速、医疗费用增长过快、医学的快速发展（二）内科护理的发展趋势 1、社会发展变化所导致的对卫生保健需求的变化和医学的发展对内科护理影 响深远，也决定了内科护理的未来发展趋势护理工作的场所从医院扩展到社区和家庭成为必然。大力发展社区卫生服务，建立完善的社区卫生服务体系，使医疗、护理从医院走向家庭和社区是解决这一问题的关键环节 2、心理护理成为内科护理不可分割的重要组成部分 内科疾病大多病程长，易反复或恶化，治疗效果不显著。慢性病多，老年病人多，疑难杂症多，病人易产生急躁、焦虑、悲观、恐惧、抑郁、孤独等各种消极心理反应。内科护理工作中，心理护理至关重要 针对病人不同的心理反应，做好心理疏导和精神调适 3、护理科研和循证护理将受到重视
内科护理学知识点总结大全
第一章：绪论 概念：护理，内科护理学，护理程序 第二章：呼吸系统 1.总论： 呼吸道的构成，上下呼吸道的构成及分界； 肺泡，II型肺泡细胞的特点，呼吸膜，胸膜腔的构成与特点； 肺通气功能常用的几个指标； 氧气与二氧化碳对呼吸运动的调节； 动脉气血分析中pH、PaO2、PaCO2、BE的正常参考值； 概念：分钟通气量；肺泡通气量；肺换气； 2.COPD COPD、慢支、肿的定义；P41 COPD的常见病因：吸烟；职业性粉尘和化学物质；大气污染；感染；蛋白酶-蛋白酶失衡；其他如自主功能失调等。P40 吸烟对COPD病人的影响;P40 COPD的临床表现：起病缓慢，病程长，反复急性发作，逐渐加重；主要症状：慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、疲乏无力食欲下降体重减轻甚至头痛、焦虑，抑郁等。体征：桶状胸，语颤减弱，叩诊过清音，两肺呼吸音减弱，呼气延长。 检查及诊断：胸部Ｘ线；肺功能检查（最主要的诊断依据）
1.呼吸系统常见症状：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。 2.如何指导病人有效咳嗽： 尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液 经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药，30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理： 体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体药用嘱医遵；征． 清理呼吸道无效： （1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食
内科护理学学习指导完整
第一章绪论 第一节概述 [重点难点] 一、内科护理学的定义 内科护理学是临床护理学中一门重要的学科，是关于认识疾病及其预防和治疗、护理病人、促进康复、增进健康的科学，是临床各科护理学的基础。 二、内科护理学的内容和学习方法 （一）内容 本教材的基本结构是，每个系统或每类疾病的各章第一节均为概述，简要地复习该系统的结构功能及其与疾病的关系，或简述该组疾病的共同特点，该系统疾病的分类方法，并对该组病人的护理评估重点内容进行阐述。第二节为患有该组疾病病人的常见症状体征的护理，列出该系统或该类疾病病人带有共性的常见症状体征，并按护理程序对其中数个症状体征的护理进行阐述。每个疾病的编写内容大致包括概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理和保健。教材中各种疾病的护理部分按护理程序的格式编写，分为完整、简略两种形式。 （二）学习方法 学生在内科护理学的学习中，运用护理程序的思维和工作方法，去认识、思考、计划、实施和评价患有各种疾病的病人的护理。内科护理学课程的教学分为系统学习和毕业实习两个阶段。系统学习包括
课堂讲授常见病、多发病和临床见习。毕业实习阶段要求学生在临床老师的指导下，通过实施对内科病人的整体护理。 （三）目标 内科护理学的培养总目标：毕业时能较为全面和系统地获得内科常见病、多发病及其防治和护理的基础理论、基本知识和基本技能，具备一定的对内科病人实施整体护理的能力，以及对内科常见急症的配合抢救能力。 三、内科护理学与相关学科的发展 基础和临床医学的发展，促进了内科护理学的发展。临床护理科研的开展，丰富了内科护理学的知识。 四、内科护理学对社会需求的适应 现代护理观：以整体的人的健康为中心。护理工作的视野正在向促进健康、预防疾病、协助康复、减轻痛苦的人的生命的全过程扩展，着眼于人的生理、心理、文化、精神、环境需求。 五、内科护理中护士的角色作用 护士人角色作用有护理者、协作者、教育者、代言者、管理者和研究者。 [自测题] 一、名词解释：内科护理学、护理程序、价-效医学。 二、单选题 1．下列有关护理程序的作用哪项欠妥？（） A、有利于护士增强专业知识 B、有利于促进护士之间的沟通
第二章内科疾病护理学第三节消化科
第三节消化科 一、消化性溃疡患者的护理 【知识要点】 1. 了解消化性溃疡与幽门螺杆菌(HP)感染的关系。 2. 熟悉消化性溃瘍患者的饮食原则与治疗方法。 3. 掌握消化性溃瘍患者的疼痛特点。 4. 掌握消化性溃瘍患者的并发症的观察与护理。 5. 掌握常见的消化性溃瘍患者的病情变化时应急处理。 【案例分析】 患者，男性，34岁，因黑便3日伴呕血一次入院。入院后又解柏油样便 7?8次，伴头晕、心慌、全身大汗，急查血提示：血红蛋白87 g/L,白细胞 15.1X10VL，中性粒细胞82.2%。肝功能示：正常。凝血示：纤维蛋白原 1.3 g/L;有吸烟史10余年，每日约半包，平常睡眠差，生活无规律，近5年多次夜间胃痛，进食后好转，由于害怕做胃镜而没有明确，只用一些胃药治疗。入院查体:T 36.8°C, P 104次/分，R 25次/分，BP 96/60 mmHg,病程中有头昏乏力；入院第二日胃镜检查提示，十二指肠球部溃疡伴出血。夜间患者出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L。医嘱予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后患者大汗淋漓，体温为37.5°C，1小时后体温为36°C。入院第五日，患者出院。 ^选择题 1. 患者上述病史中，现存的主要护理问题有哪些？（ABCD) A. 循环血容量不足的危险 B.知识缺乏 C.活动无耐力 D. 睡眠形态紊乱 E.舒适的改变——疼痛 2. 该患者出现伴头晕、心慌、冷汗,提示出血量至少在：（B)
A. 250?400 ml B. 400?500 ml 以上 C. 1000 ml 以上 D. 250 ml以内 E.血容量的20%以上 3. 患者人院第二日，夜间出现发热，体温达39.4°C，心率110次/分，查血常规示：白细胞计数11.9X10VL，血红蛋白56 g/L，无呕血，值班医师予吲哚美辛0.5枚纳肛，30分钟后体温恢复正常。该患者降温过程最需要注意的是:(C) A.肠道内积血吸收合并感染所致发热 B.给予温凉的米汤 C.降温过程中血压的变化 D.给予补液、消炎 E.不必处理 4. 患者在病程第5天，除了略感乏力、查体贫血貌外余无特殊，根据患者症状和体征考虑出血已停止,此时健康教育内容有：(ABCDE) A.定时规律饮食，少量多餐 B.面食为主 C.忌酸辣、油煎等机械性刺激食物 D.牛奶不易多用，脱脂牛奶较好 E.戒烟 5. 此患者HP检查阳性，关于HP的叙述正确的是:（ABCE) A. 根除HP治疗方案:一种PPI加2种抗生素，疗程持续7?14天 B. HP感染是消化性溃瘍发病的主要病因 C. 根除HP治疗后复査的首选方法是13 C或14C尿素酶呼气试验 D. 只用1周 E.易复发 6. 关于消化性溃疡患者疼痛特点描述正确的是:（ABCDE) A. 十二指肠球部的溃疡疼痛多为夜间痛 B. 十二指肠球部的溃疡疼痛为疼痛一进食一缓解 C. 胃溃疡的疼痛为进食一疼痛一缓解 D. 进食或止酸药能有效缓解胃溃瘍的疼痛 E. 疼痛性质和规律发生变化往往提示有并发症发生 7. 该患者准备出院前一天，血红蛋白58.0 g/L,患者起床时的护理措施错误
中国医科大学-内科护理学-复习题与答案说课材料
中国医科大学-内科护理学-复习题与答案
中国医科大学考试《内科护理学》在线作业 一、单选题 1. 治疗肺炎球菌肺炎首选的药物为 A. 头孢霉素 B. 林可霉素 C. 链霉素 D. 青霉素 E. 氯霉素 正确答案：D 2. 提示上消化道已停止出血的指标之一是 A. 柏油样便变稀 B. 尿量＞30ml/h C. 脉搏细速 D. 肠鸣音亢进 E. 口渴 正确答案：B 3. 男性，35岁，甲亢病史4年，早晨起床时发现四肢不能活动。体检：甲状腺Ⅱ度肿大，双下肢腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾2．5mmol/L，尿钾7．0mmol/L，诊断为： A. 原发性醛固酮增多症 B. 重症肌无力
C. 甲亢伴周期性麻痹 D. 感染性多发性神经炎 E. 神经垂体瘤 正确答案：C 4. 应予保护性隔离的血液病病人白细胞数低于 A. 1×10９/L B. 2×10９/L C. 3×10９/L D. 3.5×10９/L E. 4×10９/L 正确答案：A 5. 王女士，32岁，胸闷反复发作，胸前区隐痛数日，于胸骨左缘第3、4肋间可闻及粗糙的收缩期杂音4/6级，心界不大，心脏超声心动图显示心肌肥厚，室间隔与左心室后壁厚度为1．7:1，诊断为肥厚型心肌病（梗阻性），胸痛发作时，应采用何种药物 A. 洋地黄 B. 普罗帕酮 C. 双嘧达莫 D. 硝酸甘油 E. 维拉帕米 正确答案：E
6. 肺心病病人，肺、心功能失代偿的主要表现是 A. 咳嗽、咳痰 B. 咯血 C. 胸闷、胸痛 D. 发热 E. 呼吸衰竭与心力衰竭 正确答案：E 7. 治愈缺铁性贫血的主要治疗措施是 A. 去除病因 B. 给含铁丰富的食物 C. 口服铁剂 D. 给叶酸、维生素B12 E. 输血 正确答案：A 8. 阻塞性黄疸病人的粪便为 A. 黏液脓血便 B. 柏油样便 C. 白陶土样便 D. 米泔样便 E. 绿色稀便 正确答案：C
内科护理学呼吸系统知识点
呼吸系统疾病病人的护理 第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理 一．咳嗽与咳痰 1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎 及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管 扩张症。 2．护理评估： A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血 液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。 B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。 C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。 3．护理诊断：清理呼吸道无效。 4．护理措施： A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。 B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。 C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。 D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5 秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。如胸部有伤口可用双手或枕头轻 压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。b. 胸 部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。c. 胸部叩击：适用于久病 体弱，长期卧床，排痰无力者。d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩张症等 有大量痰液排出不畅时。e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或 建立人工气道者。 二．肺源性呼吸困难 1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。 肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。 呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。 3．护理措施： A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室内避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。 B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
内科护理学第二章
第二章：呼吸系统 1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。重点看痰的颜色，并根据痰的颜色判断患有哪种疾病 2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液经常变换体位有利于痰液的咳出对胸痛不敢咳嗽的病人，应避免因咳嗽加重疼痛，如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，可避免咳嗽时胸廓扩张牵拉伤口而引起疼痛。疼痛剧烈时可遵医嘱给予止痛药， 30min 后进行深呼吸和有效咳嗽 3.肺炎病人的护理P23：体温过高：卧床休息，做好口腔护理；给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励病人多喝水；高热时用物理降温，儿童要预防惊厥，不宜使用阿司匹林或其他解热药，以免大汗、脱水、和干扰热型观察；监测并观察生命体征；遵医嘱用药清理呼吸道无效：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60% （2）饮食护理：1高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2.每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。 （3）病情观察 （4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以 10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃. 3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。4体位引流5机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。 潜在并发症：感染性休克：中凹卧位、吸氧、补充血容量、血管活性药物及抗生素的使用4.支扩的临床表现P31： （1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血； （2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指； （3）影像学检查： 胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。 CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。 痰液分层特征：上层为泡沫，下悬浓性成分；中层为浑浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。 5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39： 原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症 血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎 继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型 1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成洞 2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌 3）结核球：空洞内干样物质凝聚成球形病灶
个案护理第二章第一节)
实用临床护理“三基”个案护理选择题 第二章内科疾病护理 第一节心血管内科 一、冠心病患者的护理：案例分析 患者，男性，45岁，拟“冠心病”收入院。一年来反复出现活动后胸闷不适，持续数分钟，休息后可缓解。近2周多次夜间发作胸闷胸痛，持续时间延长，含服救心丸稍缓解。护理评估：神志清楚，P74次/分。BP150/80mmHg,身高172cm,体重81kg.患者生活不规律，应酬多，性格急躁。去年体检发现血脂、血糖异常后未服药。既往高血压病史3年，最高血压达180/110mmHg.吸烟史15年，20支/日。心电图：窦性心律，V2~V5导联ST段压低，T波倒置。 选择题 1.该患者的冠心病分型为：（B） A．无症状性心肌缺血B．心绞痛C．心肌梗死D.缺血性心肌病E.猝死 2.患者入院后护士应嘱其：（B） A．绝对卧床休息B．限制活动C．谨慎活动D．被动互动E．自由活动 3.医嘱予“阿司匹林、氯吡格雷”口服，护士健康宣教的内容包括哪些？（ABCDE） A.饭后服用药物 B.嘱患者使用软毛牙刷C．注意大小便颜色D．谨慎活动避免撞击E．输 液拔针后延长按压时间 4.患者夜间再次发作胸骨后疼痛，呈压榨性，伴大汗及濒死感，护士应采取的护理措 施包括哪些？（ABCDE） A.嘱患者绝对卧床休息B．吸氧C.心电监护D.遵医嘱用药E.陪伴安慰患者 5.患者床边心电图提示V1~V5导联ST段抬高，为明确诊断最可靠的实验室检查是：（D）A．C K B．肌红蛋白C．BNPD．肌钙蛋白E．AST 6.患者胸痛持续不缓解，医嘱予吗啡静推、硝酸甘油静脉泵入，护士用药后应注意观 察患者：（ABCD） A．呼吸频率和节律B．胸痛有无缓解或加重C．心率、心律和血压变化D．有无面部潮红、头部胀痛E.有无腹痛、腹泻 7.患者复查心肌坏死标志物增高，根据心电图定位诊断为“急性广泛前壁心肌梗死”， 护士应警惕患者易发生：（Ｂ） A．房性心律失常B .室性心律失常C .房室传导阻滞D .窦性心动过缓E.室上性心动过速8.为防治恶性室性心律失常，除密切观察外，护士应采取的首要措施有哪些？（Ｃ）A．建立两条静脉通路B．抽吸好抢救药物C.除颤仪床边备用D.临时起搏器床边备用 E.IABP床边备用 9.医嘱予患者“尿激酶”静脉溶栓治疗，可能发生的最严重不良反应为：（E）A．寒战发热B．低血压C．消化道出血D．皮肤黏膜出血E．颅内出血
神经内科常见疾病护理常规汇总
神经内科常见疾病护理常规 2012.9 1.内科疾病一般护理常规 2.神经系统疾病一般护理常规 3.脑梗死护理常规 4.脑出血护理常规 5.蛛网膜下腔出血护理常规 6.癫痫护理常规 7.急性脊髓炎护理常规 8.多发性硬化症护理常规 9.重症肌无力护理常规 10.急性炎症性脱髓鞘性多神经根病护理常规 11.帕金森病（又称震颤麻痹）护理常规 12.脑炎护理常规 13.低钾性周围性瘫护理常规 14.椎基底动脉供血不足的护理常规 15.面神经炎的护理常规 16.危重患者护理常规
内科疾病一般护理常规 1、对患者实施整体护理。重点评估患者的主要临床症状和体征，以便明确护理问题，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，并做好护理记录。 2、保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。病室定期通风，湿式清扫地面，温湿度适宜。 3、遵医嘱给予分级护理。 4、遵医嘱给予饮食护理，并给予饮食指导。给危重患者喂食或鼻饲。给予禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次／日。 5、保证患者适当的活动和充分的休息。病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。 6、准确执行医嘱，观察药物治疗的效果及副作用。指导患者正确服药、观察药物疗效及副作用。 7、做好晨晚间护理，保持床单位整洁和干燥。对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮发生。 8、入院后，测量体温、脉搏、呼吸，无异常者，1次／日。评估大便，1次／日；3天未解大便者应做相应的处理；测量血压、体重每周1次，记录于体温单上。 9、密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。 10、保持急救物品及药品的完好。
内科护理学说课稿
《内科护理》说课稿 各位专家评委、各位老师： 大家好！ 我来自仙桃职业学院医学院，名叫梁丽丽。我这次说课的课程是《内科护理》。 下面我从课程设置、教学内容、教学设计、教学组织与实施、教学特色5个方面进行说课： 一说课程设置 （一）课程定位 《内科护理》主要是培养护理专业学生运用内科护理技术解决内科常见病、多发病的护理问题。本课程是护理专业的核心技能课程。定位主要依据以下三点： 1）分析护理专业人才培养目标 在调研的基础上，确定了我院护理专业人才培养目标：是培养德智体全面发展的，能适应各级各类医疗卫生机构的临床基础护理、专科护理等需要的高素质技能型护理专业人才。其中专科护理指的就是内外妇儿护理，而《内科护理》同时又是其他几门专业课的基础。 2）分析护理人员职业岗位 职业岗位主要有：病房护理、门诊护理、手术室护理、供应室护理、社区护理。 其中，病房护理是在各级医疗机构内科、外科、妇产科、儿科等临床科室从事住院患者身心整体护理，执行各项基础护理、专科护理，观察病情，参与重症患者抢救，对患者和家属进行健康教育和康复指导等工作的重要护理岗位。 3）分析课程体系 根据专业人才培养目标定位及岗位能力的要求，构建了护理专业的课程体系。《内科护理》前导课程有公共基础类课程、医学专业基础课程、护理基本技能、健康评估等，并行及后续课程有外科护理、妇产科护理、儿科护理等。 因此我们把《内科护理》定位为临床护理核心技能课程。《内科护理》共100学时，于第三学期开设。 （二）确定内科护理课程目标 通过本课程的学习，学生应确立以人的健康为目标的现代护理理念，在学习和实践中培养良好的敬业精神和职业道德，并达到如下目标： 1、知识目标： 1）掌握内科常见病病人的护理评估及护理措施的主要内容； 2）熟悉内科常见病病人常见的护理诊断及合作性问题，并了解相应的护理目标及护理评价； 3）熟悉内科常见急危重症病人的抢救原则，能对急危重症病人进行初步应急处理和抢救配合 4）达到国家卫生部执业护士上岗考证内科护理部分考核标准的基本要求。 2、技能目标： 1）具有对内科常见病病人实施整体护理的能力； 2）具有对内科常见病病人的病情变化、心理变化和治疗反应进行观察和初步分析及处理的能力，并能正确书写内科护理记录； 3）具有配合医生实施内科常用诊疗技术操作的能力； 4）具有向个体、家庭、社区提供保健服务和开展健康教育、指导的能力；
专科护理内科护理学复习
专科护理内科护理学复 习 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]
《内科护理学》 一、单项选择题 (1～3题共用题干)患者，女性，35岁，咳嗽l周，近两日咯血数次，每次咯血量不等，最多一次达300ml，体检：左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。 1、该病人目前最主要的护理诊断是（） A、气体交换受损 B、有感染的危险 C、有窒息的危险 D、清理呼吸道无效 E、体液过多 2、该病人突然出现咯血不畅、表情恐怖、张口瞪目、两手乱抓、大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（） A、休克 B、左心衰 C、哮喘 D、窒息 E、呼吸衰竭 3、这时护士应首先采取的措施为（） A、立即给予病人头高足低位 B、迅速用负压机械吸引吸出血块 C、判断病人昏迷程度 D、给予高流量吸氧 E、开放静脉通路 4、夜间阵发性呼吸困难主要见于哪种疾病的病人（） A、支气管哮喘 B、COPD C、慢性心功能不全 D、心脏神经官能症 E、心肌梗死 5、病人体力活动明显受限，轻于日常的活动即可引起呼吸困难、心悸等症状，说明此时病人心功能处于（） A、代偿期 B、Ⅰ级 C、II级 D、III级 E、Ⅳ级 6、高血压病最常见的死亡原因是（） A、尿毒症 B、高血压危象 C、心力衰竭 D、合并冠心病 E、脑血管意外 7、患者，女性，45岁，风湿性心脏病，心衰，用地高辛及氢氯噻嗪治疗5天，气促加重，心电图示出现室性早搏二联律。下列治疗哪项错误（）
A、加用血管扩张剂 B、加用呋塞米 C、加用利多卡因 D、补钾 E、停用地高辛 8、上消化道出血患者的饮食护理，下列哪项不妥（） A、溃疡伴小量出血可给予牛奶等流质 B、严重呕血者要暂时禁食8~12小时 C、消化性溃疡患者应常规禁食 D、胃底静脉曲张破裂者要常规禁食 E、大便隐血试验阳性者可不禁食 9、肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥（） A、半卧位 B、低盐饮食 C、尽量补液 D、皮肤护理 E、定期测腹围 (10～11题共用题干)王某，暴饮暴食后突然出现腹正中剧烈燹痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，吐胃内容物，查体：体温38.5℃，痛苦面容，腹邵肌紧张，压痛(+)，反跳痛(～)。 10、该患者需要进行的最重要的检查是（） A、血常规 B、血、尿淀粉酶 C、腹平片 D．B超 E、CT 11、该患者存在的最主要的护理诊断是（） A、疼痛：腹痛：与急性胰腺炎所致的胰腺组织水肿有关 B、体温过高：与胰腺的炎症过程有关 C、PC：休克 D、有体液不足的危险：与呕吐有关 E、恐惧：与剧烈腹痛有关 12、下列哪项检查对肾盂肾炎诊断最有意义（） A、颗粒管型 B、大量红细胞 C、蜡样管型 D、白细胞管型 E、尿蛋白++ 13、尿毒症因氮质潴留，引起的最早表现是（） A、恶心、呕吐 B、咳嗽胸痛 C、高钾血症 D、谵妄、抽搐 E、尿毒症性心包炎