管道脱落的防范措施

管道脱落的防范措施及处理流程

1.医务人员本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管道

脱落危险因素。

2.如存在上述因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接

班。

3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管道脱落的

重要意义。

4.加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在管道

脱落危险因素的患者根据情况安排家属陪伴。

5.护士要熟练掌握导管脱落的紧急处理预案，当发生患者管道

脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。

管道脱落应急处理流程：

病人管道意外滑出后→根据管道性质采取应急措施→立即报告医生→执行医嘱，加强局部观察→报告护士长→密切观察患者状态并记录→填写不良事件报告表→24小时内报告护理部→亲临现场评估、知道重要管道脱落后的处理→组织讨论，找出原因，吸取教训→制定整改措施

导管脱落的防范措施

护理讲课 2016年7月28日 地点：护士长办公室 参加人员：心胸、普外一科全体护士 主讲人：何家妹 内容：导管脱落的防范措施 常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、造瘘管、胃管、尿管、输液管、静脉留置针等。根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛的程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作，进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷。导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管道滑脱风险评估表分，低度风险（小于8分）、中度风险（8—12）分、高度风险（大于12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。 导管脱落常见原因：1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。3、病人意识不清、躁动、无约束措施。4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎管道拉出。 低度风险预防措施：总分小于8分为低度风险，采取一般预防措施，各类导管表示清楚，须注明置管名称、时间。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。标志分明，各种管路应标志分清，分别记录，不可混淆。指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。 中度危险预防措施：总分8—12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种管道，保持各部分紧密连接。对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标，手势等沟通形式。做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人，幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。消除患者恐惧心理，并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理，防止并发症发生。 高度危险预防措施：总分大于12分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑脱。固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅，病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识

预防管路滑脱及防范措施

防范管路滑脱管理制度 管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤、住院天数延长、病人花费增加，甚至危及病人生命导致死亡。 一、对置管的患者进行管路滑脱高危因素评估，确定管路滑脱高危人群。 二、评分≤8分为导管滑脱Ⅰ度危险，导管滑脱风险较低，采取常规防范措施；评分＞8分为导管滑脱Ⅱ度或Ⅲ度危险，应建立导管滑脱风险评估表及导管滑脱高危人群跟踪评估表，并采取相应的防范措施；8分＜评分≤12分为Ⅱ度危险，每天跟踪评估记录一次；评分＞12分为Ⅲ度危险，每班跟踪评估记录一次。 三、护理人员落实导管滑脱防范措施，严格遵守导管护理操作规程，各种导管妥善固定，标识规范醒目，按时巡视，保持引流通畅，告知患者、家属防范导管滑脱注意事项，根据情况合理安排家属陪伴。床头悬挂“预防导管滑脱”警示标识，躁动不安的患者在家属或病人同意的情况下采取适当约束，并做好交接班。必要时遵医嘱使用镇静剂。 四、按分级护理要求及时巡视病房，发现异常情况及时处理。 五、护士长定期组织护士学习管路滑脱的应急处理预案，护士应熟练掌握，并有考核记录。 六、当患者发生管路滑脱时，应按以下要求进行处理： 1.迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 2.立即向护士长汇报，在24小时内通过医疗安全（不良）事件上报系统及时上报护理部，详细记录导管类型、发生管路滑脱的具体情况、应急处理措施、有无并发症等。 3.护士长组织科室护士认真分析讨论，制定改进措施，以防各种管路滑脱，不断改进工作，保证护理安全。 七、发生管路滑脱的科室不得隐瞒不报，一经发现给予批评教育，并纳入护士长及科室的绩效考核。 八、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

管道脱落风险防范措施

管道脱落风险防范措施 第一节管道防护措施 1. 置管后，在体外用胶布做一标记，经常巡视，防止管道脱出。各班应床头交接管道的位置及通畅情况。护士对患者安置的各种引流管应妥善固定，防止脱落。 2. 告之患者及家属保持管道的功能位置，避免导管受压，翻身时注意勿牵拉。 3. 患者躁动时，应有专人看护或进行肢体约束，以免患者自行拔出。 4. 一次性引流袋应每日更换，更换时对接口处用0.75%碘彻底消毒后，再进行连接，预防逆行感染。 5. 对外出做检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，并告之引流袋要低于造口处。 6. 护士应按分级护理及时巡视病房，认真观察引流情况，注意引流液的颜色、性质及量，并保持通畅。仔细观察导管接口处是否固定良好。 7. 一旦发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处导管两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无因胃管内容物流出造成呛咳或窒息。 8. 认真观察患者病情，做好生命体征监测。出现异常情况及时通知医生，并协助处理。

第二节管道防脱管理流程

第三节管道护理流程图的实施

第四节患者管路滑脱登记表 患者姓名病案号性别年龄 四、患者身体状况 护理级别□特级护理□一级护理□二级护理□三级护理 意识状态□清醒□嗜睡□朦胧□躁动□昏迷 精神状态□平静□烦躁□焦虑□恐惧其他___________ 活动能力□行动正常□使用助行器□残肢□无法行动其他 五、脱管原因 □患者自拔□患者自己活动时滑脱□家属协助患者活动时滑脱 □医护人员操作时滑脱□与操作无关的滑脱 六、固定法 □缝合□胶布固定□水囊固定其他 七、相关因素 健康宣教□已做□未做 约束带使用□有□无 管路滑脱时工作人员□在患者身边□未在患者身边其他 八、处理 □立即通知医生□重新置管□观察病情□脱管部位处理□记录病情 □用药（药物名称) 九、并发症 □出血ml □气栓□血栓□窒息□感染□气胸□吻合口楼 其他

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策文丽敏

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策文丽敏 发表时间：2019-07-01T11:05:21.223Z 来源：《医师在线》2019年4月8期作者：陈秀娇谢芳文丽敏 [导读] 探究对神经外科患者的管道护理时，护理过程中存在的护理风险因素以及针对护理风险因素的预防对策。 陈秀娇谢芳文丽敏 （广东省广州市增城区人民医院；广东广州511300） 【摘要】目的：探究对神经外科患者的管道护理时，护理过程中存在的护理风险因素以及针对护理风险因素的预防对策。方法：提取在2017年十一月后2019年一月前我院接诊的神经外科患者的诊疗信息，并将其中的112例患者进行实验研究，依据患者就诊时间将所有的患者分成对照组与实验组，并且每组均有研究对象56例。在对患者的管道护理时，对照组给予患者常规的管道护理，实验组患者则在对管道护理过程中存在的风险因素分析的基础上给予患者护理风险防范护理。并在护理后统计患者管道出现异常情况的几率。结果：实验组患者的治疗管道出现异常情况的几率为7.14%，显著的低于对照组患者的16.07%。数据对比p＜0.05。结论：在对神经外科患者的管道护理时，根据诊疗信息等对护理过程中存在的危险因素进行分析，并基于此给予患者护理风险防护，可以达到较好的护理效果，降低患者的管道发生意外的几率，提高护理安全性，对患者的恢复有积极的作用。 关键词：神经外科；管道护理；护理风险；防范措施 在对神经外科患者的管道护理时，在护理的过程中，各种护理风险因素会对护理的效果产生影响，因此为了对护理的效果与护理质量提供保障，应该对护理过程中存在的护理风险因素深入的研究分析，并基于此给予有针对的防范与优化的护理方式[1]。为了探究对神经外科患者的管道护理时，护理过程中存在的护理风险因素以及针对护理风险因素的预防对策。本文对2017年十一月后2019年一月前我院接诊的112例神经外科患者分组护理，分别采用常规护理与护理风险防范护理，并对护理过程中患者的管道发生意外事件的几率进行对比分析。 1 研究对象与研究方法 1.1 研究对象基本资料 提取在2017年十一月后2019年一月前我院接诊的神经外科患者的诊疗信息，并将其中的112例患者进行实验研究，依据患者就诊时间将所有的患者分成对照组与实验组，并且每组均有研究对象56例。组成实验组的56例患者中，患者的性别组成中，男性患者与女性患者的数量比为23:33，患者的年龄组成中，年龄最大为82岁，最小为23岁，年龄平均值为（35.21±5.64）岁。组成对照组的56例患者中，患者的性别组成中，男性患者与女性患者的数量比为26:30，患者的年龄组成中，年龄最大为79岁，最小为25岁，年龄平均值为（37.11±4.25）岁。实验组与对照组患者的基本资料具有一定的差异，但数据对比p＞0.05。 1.2方法 在对患者的管道护理时，对照组给予患者常规的管道护理，实验组患者则在对管道护理过程中存在的风险因素分析的基础上给予患者护理风险防范护理。并在护理后统计患者管道出现异常情况的几率。 常规的管道护理，主要是实时的对患者的引流管道进行观察，确保引流管道功能的正常等. 管道护理过程中存在的风险因素分析发现，主要的护理风险因素有患者方面因素。护理人员因素以及设备因素。其中患者因素主要是患者由于疾病的特殊性，极有可能意识存在障碍的情况，就会导致患者发生自行拔管的现象。设备因素主要是引流管道等其他的管道在固定时没有按照规范的固定方式，或者固定不够牢固。如果患者改变姿势以及体位就会导致管道滑落，或者管道固定护使用的时间较长，固定胶带出现松动，导致管道脱落[2]。对于护理人员的因素主要是护理人员在管道接入时的护理操作不够规范，导致管道不够牢靠。部分护理人员对挂不到的监护工作不够仔细认真不能及时的对患者的管道异常情况进行整改。 有针对性的护理风险防范，给予护理人员风险防范教育，提高护理人员风险防范意识，并进一步的对护理人员的护理技能与护理知识进行培训，进一步的提高护理人员的护理技能与护理过程中的规范性，尽可能的减低护理风险事件的发生几率[3]。基于护理过程中存在的风险因素，制定有针对性的护理防范措施，并早知道与监督护理人员严格的依照规定进行护理，并实时的对患者的情况进行观察，一旦发现管道出现意外，及时的进行处理。对患者的心理状况进行观察，并给予患者一定的心理护理，缓解患者的不良情绪。积极主动的与患者沟通，了解患者的心理诉求等，并给予患者家属一定的指导，促使患者家属对患者的观察与护理[4]。 2 结果 实验组患者的治疗管道出现异常情况4例，发生的几率为7.14%，对照组患者的治疗管道出现异常情况9例，发生的几率为16.07%，实验组的发生率显著的低于对照组。数据对比p＜0.05。 3 讨论 神经外科的患者大部分的病情较为严重并且伴有昏迷的临床症状，还有部分患者的语言功能出现障碍以及精神方面出现障碍。在对神经外科蕴含着治疗时，管道引流治疗的方法是最常见的治疗方法并且具有显著的作用。但是由于神经外科患者的特殊性，通常是患者的引流管道会出现脱落、管道阻塞以及其他的情况。这部分情况的产生不仅会导致引流治疗的效果降低，还会由于管道脱落等原因导致引流液不能正常的排出体外，而对患者的身体造成消极的影响，引发患者的病症不断的发展直至恶化，甚至对患者的生命安全造成威胁。因此给予神经外科患者管道护理是非常重要的。 在对神经外科患者管道护理时，在护理中存在的风险因素分析的基础上进行风险防范护理的方式，可以有效的降低护理意外事件发生的几率，提高护理过程的安全性。 综上所述，在对神经外科管道护理中，存在较多的风险因素，在对其研究的基础上进行防范护理可以对护理过程的安全性提供保障。参考文献： [1]暴莹爽.神经外科常见护理差错风险分析及预防措施[J].世界最新医学信息文摘,2018,18(94):119+126. [2]张雁霞.神经外科患者坠床跌倒风险原因分析及护理对策[J].临床医药文献电子杂志,2017(17):111-112. [3]程尤子,潘道玉,李千.试论神经外科护理不安全因素及护理防范对策[J]. 实用临床护理学电子杂志,2017(25):75+79. [4]俞帆,柏基香,于咪,et al.神经外科护理风险管理的影响因素及对策研究[J]. 全科护理,2017(32):115-116.

管路滑脱风险评估与分析报告及防范制度流程

管路滑脱风险评估与分析报告及防范制度流程 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

管路滑脱风险评估与报告制度 1、防止导管滑脱，应预防为主，认真评估是否存在导管滑脱危险因素。 2、患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按《管路滑脱风险评估表》进行评估。 3、留置各种导管患者，当班责任护士均应进行首次危险度评估。评分≤8分的患者存在导管滑脱轻度危险，需要采取相应的预防措施；每周评估一次；评分9-12分的患者为中度危险，每3天跟踪评估1次，落实相应的预防措施；＞12分者存在导管滑脱高度危险，随时可能发生导管滑脱，应采取相应的预防措施，同时悬挂高危警示标识，高危患者，每天评估1次；患者病情变化随时进行评估，直至拔管或出院（死亡）。 3、如发生患者导管滑脱，当班护士立即报告医生，应采取应急措施，并及时报告护士长。按护理不良事件上报，并组织全科护理人员分析讨论、提出改进措施并落实。 4、科室将导管滑脱的发生经过、患者状况及后果按护理不良事件书面报大科、护理部，有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 管路滑脱防范制度 1、认真做好患者导管滑脱风险评估，患者入院（转入）、置管及发生病情变化时需及时按进行评估。 2、各类导管标识醒目，有效固定，要及时制定防范措施并落实，并做好交接班。 3、对患者及家属进行宣教，告知导管滑脱风险及防范措施。 4、对于意识不清、躁动不安、老年患者和小儿应特别注意导管的保护，必要时实施保护性约束，注意松紧适度，经常检查局部皮肤，避免对患者造成损伤。 5、加强巡视，随时了解患者情况并做好护理记录，对存在导管滑脱危险因素的患者，根据情况安排家属陪伴。

肝胆外科管道护理风险因素分析及防范对策

肝胆外科管道护理风险因素分析及防范对策 发表时间：2019-03-26T09:56:13.587Z 来源：《中西医结合护理》2019年第02期作者：吴瑢[导读] 现如今，我国的医学发展十分迅速，总结了肝胆外科管道护理的相关风险因素并提出防范对策。风险因素主要包括患者因素、医护人员因素、家属因素及管道因素。 中国人民解放军联勤保障部队第904医院 ,江苏无锡 214000 摘要：现如今，我国的医学发展十分迅速，总结了肝胆外科管道护理的相关风险因素并提出防范对策。风险因素主要包括患者因素、医护人员因素、家属因素及管道因素。认为应加强护士的专科理论及操作培训，完善工作流程并细化质量控制，改进管道固定方法的同时加强对患者的宣教，进行合理的约束及镇静、落实舒适护理，从而降低患者发生管道意外的风险。 关键词：肝胆外科;管道护理;风险因素;防范对策 引言 肝胆外科在对患者进行疾病的治疗和护理期间，由于收治的患者多病情复杂，因此术后在对其进行疾病的护理期间需要留置引流管。但是在使用引流管进行护理期间，各种引流管多集中于腹部，难以辨认，甚至有“一管多用”的现象，辨认起来费时费力，如果在对患者进行护理期间出现了反复牵扯引流管的情况，不仅会给患者的身体健康造成一定的影响，同时还会导致护理人员在对患者进行护理期间出现较高的护理意外的发生率。因此术后引流的正确护理安全会对患者的治疗效果拥有较高的影响，因此我院将104例留置引流管道的患者进行了护理研究，并且在这其中添加了引流管管道标识，取得了良好的效果，护理研究如下： 1资料与方法 1．1一般资料 随机选取2017年1月～2018年1月于我院肝胆外科收治的95例患者的病例资料进行分析，其中胆总管结石28例、肠梗阻19例、胰腺炎12例、胰腺癌21例、肝癌15例;男63例，女32例;年龄35～89(59．3±8．1)岁;文化程度:文盲3人、小学16人、初中30人、高中32人、大学及以上14人。排除标准:(1)有精神疾病或认知障碍，难以进行沟通与交流;(2)合并有严重的心、脑功能不全等严重并发症。 2风险因素分析 2．1人为因素 2．1．1患者因素 ①舒适度:肝胆外科患者留置管道数量多，留置时间长，患者舒适度下降，不愿意配合治疗，本组中胃管拔管患者中3例是因为咽喉部不适，在夜间拔管;②年龄:高龄患者治疗依从性较差，易发生意外拔管;③谵妄是引起患者自行拔除胃管的重要因素，老年患者术后容易引起烦躁、谵妄等意识障碍，增加了意外拔管的风险。 2．1．2医护人员因素 临床上年轻护士往往重视患者的急救期的处理，对疾病的缓解期或高级生命支持期的护理能力和认识不足;另外，由于年龄、性格、观察病情的能力、工作责任心等因素不同，护士对于管道护理的重视程度也有不同;年轻医生对管道固定往往不够重视，本研究中2例PTCD脱管是因为医生在冲管后未妥善固定管道引起。护士在工作中未按照规定实施护理措施，擅自简化流程，本研究中2例鼻肠营养管堵管是由护士未按规定冲管引起，2例深静脉置管堵塞由于护士没有按常规正压封管引起。 2．1．3家属因素 护士宣教力度及效果欠佳，对于管道护理的宣教止于口头宣教，由于患者及家属的理解能力及文化程度不同，接收信息的效果差异较大，家属未能正确认识使用约束带的目的及重要性，自行解开约束带，导致患者拔管。 2．2管道因素 胃管及鼻肠营养管固定在鼻翼及面部，油脂分泌较多，尤其是进行雾化吸入治疗的患者，雾化后胶带易潮湿，导致滑脱;T管及PTCD 管由于材质及接口的原因，不能和引流袋很好的连接，接头处容易脱落;另外穿刺点渗出、患者出汗较多等因素都会导致敷贴固定不牢。 3护理方式 3.1宣教护理 护理人员应根据患者的实际情况（如年龄、学历、疾病类型等）进行针对性的宣教护理，协助患者树立战胜疾病的信心。 3.2心理护理 患者对疾病、手术会有不同程度的恐惧感，护理人员应多与患者沟通，在沟通过程中掌握患者的心理需求，并予以针对性的护理措施，缓解患者的不良心理情绪，使患者保持良好的心理状态，利于手术的顺利实施。 3.3术后护理 （1）术后做好各项护理措施，同时密切关注患者生命体征的变化，一旦出现异常情况应及时告知医生，尽早进行处理，避免发生意外事件；（2）在术后患者需要进行各项治疗措施，护理人员在进行操作时应向患者讲解其意义、重要性等，提高患者的依从性；（3）密切关注患者引流液的气味、颜色等；（4）术后患者会有疼痛感，护理人员向缓解讲解发生疼痛的因素，并采用转移注意力的方式缓解患者的疼痛感，针对耐受度差的患者严格按照医嘱用药；（5）患者病情在稳定后应采取相应的康复锻炼，达到改善肺部功能的作用，向患者及其家属讲解康复锻炼的重要性，并教会患者正确锻炼方式；（6）患者在卧床期间极易极易出现蛋白质流失的情况，因此降低了机体免疫能力，加重了对肝胆的损伤，护理人员应定期协助患者翻身，使其更换体位，根据患者的实际情况指导患者尽早下床活动。 3.4出院护理：患者在出院前护理人员对患 者进行全方面的评估，根据评估结果进行针对性的宣教，保证患者在出院后有个良好的恢复。 3.5有效的肢体约束及镇静 对于有拔管倾向的躁动患者，有预见性的实施肢体约束，并注意与患者及家属进行沟通，使患者、家属了解使用约束带的目的，以取得其配合，必要时实施合理镇静，根据患者的病情程度及伴随的临床症状，选择最佳的镇静方案，学习Ｒamsay镇静评估方法，将镇静分级控制在3～4级，既保证患者治疗安全，起到预防非计划性拔管的作用，又可避免患者过度镇静。

特、一、二、三级护理质量考核评分标准10.17

科室：患者姓名：性别：年龄：病历号：诊断： 项目分 值 方 法 基本要求 评分 方法 扣 分 扣分 原因 病情观察30分 5 现场 查看 1. 一览表、床头卡标记齐全、清楚、正确，护理级别与病情、诊断、医 嘱相符，24h有专人护理。 一项不符扣1分，查排 班无专人负责扣5分15 抽查护士 患者各项 1人 2. 护士对危重患者八知道：①姓名②诊断③主要病情（症状和体征、目 前主要阳性检查结果、睡眠、排泄等）④情志护理⑤治疗（手术名称、主 要用药的名称、目的、注意事项）⑥饮食⑦护理措施（护理要点、观察要 点、康复要点）⑧潜在危险及预防措施。 一项不知道各扣2分， 一项不全扣1分 5 现场 检查 3.床头交接班内容包括病情、治疗、护理、皮肤情况等。一项不符各扣1分 5 查护理 记录 4.护理记录客观、及时、准确、完整。体现出严密观察生命体征及病情变 化，发现问题及时处理。 一项不符各扣1分 专科护理30分10 查看患者 1．输液通畅、用药及时准确，滴速与病情需要或医嘱要求相符。 2．患者能按时服用药物。 3．各种治疗（如吸氧、雾化、鼻饲等）及护理准确及时。 一项不符扣2分 10 现场检查 并抽查护 士1人 4．根据病情备齐急救药品、器材未备或不适用扣5 分， 不齐全扣3 分5．熟悉现用仪器（如心电监护仪、呼吸器、输液泵等）的操作规程、识 别故障并能及时处理。 不能识别故障或不掌握 操作规程扣5 分，出现 警报回应不及时或处理 不当各扣3分 7 查看患者 6．特殊导管有标识，记录留置开始时间及更换敷料时间。 7. 管道护理做到：正确使用、妥善固定、管道通畅、清洁、按要求更换。 8. 护士知晓管道护理的相关知识。 导管脱落不得分，其他 一项不符合要求扣1分3 抽查护士9．掌握专科护理观察指标，如有异常时及时采取相应护理措施。一项不符扣2分 基 础护理落实40分20 查看患者 1．床单位整洁、干燥。 2．衣裤整洁。 3．指（趾）甲短、清洁无污垢。 4．头发清洁、胡须短。 5．皮肤、口腔清洁无异味。 6．及时协助患者进食、服药。 一项不符合要求扣2分10 查看患者 及记录 7．患者体位舒适，符合病情需要和治疗护理要求。 8．意识障碍的患者有安全护理措施，无护理并发症如烫伤、坠床、压疮 （通过论证、备案者除外）。 一项不符扣2分，发生 烫伤、压疮、坠床不得 分 10 查看患者 及记录 9．做好压疮预防护理，护理措施妥当。 10．对不能自行翻身的患者定时翻身。 一项不符扣2分 合计分数100分得分 检查者：责任护士：病区护士长： 年月日

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策刘晓华

神经外科管道护理风险因素分析及防范对策刘晓华 发表时间：2019-09-11T10:34:32.000Z 来源：《兰州大学学报（医学版）》2019年4期作者：刘晓华 [导读] 探究神经外科管道护理风险因素并分析其防范对策。 刘晓华 岳阳县人民医院湖南岳阳 414100 【摘要】目的：探究神经外科管道护理风险因素并分析其防范对策。方法：选取2017年11月-2018年10月在我院住院治疗的140例神经外科疾病患者作为本次的研究对象，根据患者及其家属意愿，将所有患者随机分成研究组和对照组，其中对照组实施常规管道护理，研究组实施管道风险防范护理，最终比较两组患者的护理效果。结果：研究组患者的发生管道护理风险事件的几率明显低于对照组，而且造成管道风险的主要原因包括三方面，分别为管道因素、患者因素以及护理因素。结论：对患者进行管道风险护理可以有效降低风险几率，促进患者恢复，值得被广泛推广使用。 【关键词】神经外科；管道护理；风险因素；防范对策。 在临床治疗过程中，神经外科患者经常会使用管道进行治疗，但是长时间治疗会出现各种风险，严重影响患者治疗恢复[1]。而经常出现的管道风险包括管道脱落、管道阻塞等，从而使得造成患者病情恶化，甚至引起患者死亡[2]。而本次实验主要通过选取140例神经外科患者进行研究，观察神经外科管道护理风险及相应的防范措施。 1.资料与方法 1.1资料数据 选取2017年11月-2018年10月在我院住院治疗的140例神经外科疾病患者作为本次研究的研究对象，其中有男患者65例，女患者55例；年龄 22～69岁，平均（47.8±4.1）岁；其中患者的疾病类型：危重型颅脑损伤患者50例、高血压脑出血患者25例、非高血压脑出血患者18例、合并昏迷患者有12例、烦躁的患者有14例、失语的患者有6例、精神障碍患者有15例。根据患者及其家属意愿，将所有患者随机分成两组，研究组和对照组，每组70例；两组患者的一般特征、病情、病程等基本无差异，无统计学意义（ P ＞ 0.05）。 1.2方法 所有患者在入院后均积极采取方法对症治疗，同时对照组根据患者自身综合情况采用常规管道护理方式，研究组则根据患者自身综合情况采取管道风险防范护理。观察并记录两组采用器官插管情况，同时记录管道护理中风险事件发生情况，主要是导尿管、脑室引流管、气管等脱出、脱落、阻塞、夹闭、引流等问题。 1.3统计学方法 采用SPSS23.0软件统计数据，临床资料根据类别不同进行t检验（计量）、x2检验（计数），P＜0.05说明差异显著 2．结果 通过对比分析，两组患者的管道护理风险事件发生率存在差异，有统计意义（ P ＜0.05），研究组的风险发生率为3.3%，对照组的风险发生率为10.2%。两组管道护理风险事件主要是导尿管脱落、脑室引流管脱出、气管套管脱出以及导尿管夹闭后未及时松开等问题；其主要原因是患者肢体未得到妥善约束，患者躁动，引流管、气管管套未及时固定，交接班时不仔细，护士责任心不强等原因；其导致的后果主要有患者尿道出血、血压升高、引流中断、颅内压升高、血氧饱和度降低、意识恶化等。 3．讨论 从本研究的结果来看，神经外科管道护理风险因素主要表现在三个方面。一个是护士方面，由于某些护理人员没有责任心，且因工作量太大而疏忽对各种引流管的检查，从而导致引流管脱落而致使患者病情恶化。此外还有一些原因就是，护理人员专业知识不够扎实，面对患者躁动不安、血压或颅内压升高等情况时，未能及时准确做出判断，不能及时解决管道护理不到位而产生的问题。特别是在为患者进行翻身、拍背时，未留意管道变化，以致于管道脱落、闭塞等情况发生[3]。此外，还存在沟通上不到位的原因，由于神经外科患者大多数存在失语，意识模糊，昏迷昏睡等情况，以致于无法进行正常沟通。第二个方面是患者方面，神经外科住院患者都会有不同程度的脑损伤，以致自我控制能力不强，患者可能因睡眠中活动过大导致脑室引流管脱出，引起脑颅内压升高；急性阶段的患者意识变化较快，在治疗上尽量使用镇静剂及制动，烦躁不安者易发生强行拔管[4]。最后一个方面就是管道方面，管道固定时，头和胸部位的引流管大多数是采取经皮处缝线缠绕，由于患者体位变化，以致于管道易脱出或受挤，或者因管道长时间使用，导致胶带松动、移位，进而导致管道脱出；也可能因严重咳嗽、呼吸等出现松动，或牵拉引起气管脱出。管道标注方面，头和胸等部位的引流管没有明显刻度标识，很难全面观察，在有少部分滑出时不能及时发现，从而无法得到及时处理[5]。 对于这些问题的防范对策我们总结了四点。第一，健全护理风险管理机制。我们应该建立一个系统、全面的风险管理机制，建立健全各项风险管理制度，并让科室所有护理人员进行学习，并严格执行。此外，还应制定出针对各类护理风险的处理预案，最大限度的降低风险事件带来的危害度[6]。第二，强化护理人员素质。定期对护理人员进行培训，提高患者的责任感和护理能力；此外医院可以定期对护理人员不断进行思想教育，时期了解相关的法律，培养护理人员的法律意识和道德责任感；除此之外，在选择护理人员时需要保证每位应聘人员具有专业护理资格证[7]。第三，提高护理人员的沟通技巧，使得护理人员在于患者进行沟通的过程中，要保持礼貌、维持微笑，并且及时满足患者的需求；除此之外，护理人员还需了解患者的临床病症和病例，从而使得患者可以更好的对患者进行沟通，降低医患纠纷问题。第四，完善护理相关制度，制定完善的奖惩制度，使护理人员在护理过程中保持工作积极性。第五，加强管道管理。要避免引流管移动，导管固定带需要通过打死结或利用胶带缠绕来有效固定，避免脱落；对于没有显著刻度的导管需要做一个明显标志；气管插管需要每日进行固定胶带的更换，并要仔细检查气囊充盈度[8]。总之，一定要深入分析临床护理中常见的风险及相关因素，根据医院的实际情况制定相应的管理对策，减少管道护理风险事件的发生，进而为患者提供安全、可靠、优质的临床护理服务。 参考文献： [1] ....神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].首都食品与医药 .2015(07):109-110. [2] 龚雪.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].实用临床护理学电子杂志.2015(04):159-160. [3] 李燕芬.郑再菊.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].护士进修杂志2010(07):94-95. [4] 叶淑莹.神经外科管道护理风险因素分析及防范对策[J].2011中华医学会神经外科学学术会议论文汇编.2016(07):156-158.

常见各种管道护理

肾错构瘤标准的医学名称叫做肾血管平滑肌脂肪瘤，顾名思义，其主要成分是血管、平滑肌及脂肪。错构瘤不仅仅可以发生在肾脏，还可以出现在脑、眼、心、肺、骨等部位。过去认为肾错构瘤是很少见的一种疾病，近年来，随着医学影像学的发展和人们对健康体检的重视，其检出率逐渐升高。 肾错构瘤既可以是一种单独的疾病，也可以是结节性硬化的一种表现（结节性硬化是一种遗传病，并有家族发病倾向，表现为大脑发育不良、癫痫、面颊部皮脂腺瘤），但是在我国最常见的还是单独发病的病例，合并结节性硬化的患者较少见。[1-2] 肾错构瘤属于肾脏良性肿瘤的一种，也不会发生转移，不过有很少数的错构瘤病例具有侵袭性（也就是恶性的倾向），有报道错构瘤发生肾外蔓延的病例，比如肾门淋巴结侵犯、瘤栓侵犯肾静脉及下腔静脉等等。但是，肾错构瘤这种良性肿瘤还是可能会带来严重的危害，最常见的危害是肿瘤破裂发生大出血，一旦发生这种情况，绝大部分患者可能面临被迫切除肾脏的结局，严重时甚至会危及患者生命。所以，虽然绝大部分的肾错构瘤是良性病变，但是我们应该对它有足够的重视。[1-2] 肾错构瘤的发病率为0.13%，也就是说，每一万人口中中大概有十三例患者，发病有性别差异，女性居多，常在40岁以后出现症状。肾错构瘤直径小于4cm者很少出现症状，由于肿瘤生长缓慢，出血的机会并不大；而直径大于4cm的患者中约有一半的患者有腰胀等症状，肿瘤生长速度较快时发生破裂出血的可能性也明显增大。 目前我们在临床工作中见到的肾错构瘤多为体检时偶然发现，由于肾脏位置比较隐匿，前方是腹腔脏器，后方是强韧的腰背肌群，所以绝大多数错构瘤患者没有明显的症状。仅有一些比较大的错构瘤，因为压迫十二指肠、胃等器官而出现消化道的不适症状。只有当较大体积的错构瘤突然破裂时，患者会出现腰腹疼痛和血尿等症状，严重的大出血患者可以在腹部触及到包块，甚至有休克症状，这时必须急诊行动脉栓塞甚至手术切除肾脏。 由于错构瘤的成分中有不成熟的血管，所以瘤体可能会突然破裂，引起肿瘤的出血，患者表现为急性腹痛，出血较多的话甚至会出现休克，所以出现上述症状时必须要引起警惕，及时来医院就诊。医生会根据病情进行评估，严密监测生命体征变化，如果出血不多，可以采用保守治疗，积极监测；出血多症状重则需要急诊行血管介入栓塞治疗甚至手术切除肾脏。[1-3] 肾错构瘤的诊断一般不困难，可以通过B超、CT或者核磁明确诊断。 肾恶性肿瘤：肾错构瘤内含大量脂肪组织，脂肪与周围组织声阻差很大，所以在B超检查时表现为强回声；而肾癌因为不含脂肪组织，B超检查表现为低回声，但有时遇到不典型的肾错构瘤，脂肪成分很少，这时与肾癌鉴别就有一定难度。同样原理，脂肪组织在CT上表现为低密度，CT值为负值即可诊断为错构瘤，但是少脂肪成分的错构瘤在CT下同样很难与肾癌相鉴别。此外，核磁扫描也是诊断错构瘤的好方法。但是，在临床上对于脂肪成分少的错构瘤，往往需要结合B 超，CT和核磁扫描三种方法来联合明确诊断。[2-3] 肾错构瘤的治疗主要依据症状、肿瘤大小等来判断。 1、对于无症状的直径小于4厘米的肿瘤，由于自发性破裂的风险不大，可以密切观察，积极监测肿瘤大小进展； 2、对于直径超过4厘米的错构瘤，如果肿瘤进行性增大，或者怀疑肿瘤有恶性倾向，则建议手术切除；

预防管路脱落的护理措施

预防管路脱落的护理措施 1、吸氧管管道脱落防范措施：⑴使用双腔吸氧管，以便于固定。⑵经常巡视吸氧患者，发现管道脱落及时插好、固定。 ⑶清醒病人嘱其不要自行拿下吸氧管。 2、输液管（深静脉置管）脱管防范措施：⑴各种管路要连接牢固、妥善固定并严格交接班。⑵加强巡视。⑶输液瓶挂置不宜过高，应当有一段液管与病人身体平行放置，以防翻身时造成脱管。 3、导尿管脱落防范措施：⑴置尿管前要正确评估患者。 ⑵对尿道松弛的病人气囊内生理盐水注入量不可过少。⑶经常巡视病房，严格交接班。 (4)向清醒病人及家属做好宣教工作，避免过度牵拉尿管及尿袋。⑸躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。 4、胃管脱出防范措施：⑴胃管固定要牢固，每日更换胶布。⑵烦躁病人要约束好上肢，防止其拔出胃管。⑶对于频繁恶心、呕吐的病人要及时止吐并抬高床头。⑷定期检查胃管是否在胃内。⑸对躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。 5、气管插管脱出防范措施：⑴用气管导管固定器固定气管插管，防止脱出。⑵向清醒病人做好宣教，说明气管插管的重要性，嘱患者不要自行拔出管道。⑶躁动、情绪不稳定患者用约束带约束上肢，防止其拔管。⑷为气管插管患者做口腔护理

时应双人合作，一人固定气管插管，一人实施口腔护理，以免操作时误将气管插管脱出。 6、气管套管脱管防范措施：⑴牢固固定气管套管。 ⑵每班检查气管套管系带松紧度，以能伸进1—2指为宜。⑶向清醒病人讲解气管套管的重要性，嘱其不要自行拔管。⑷情绪不稳定及躁动患者用约束带约束上肢，防止患者拔除套管。⑸使用呼吸机患者，应使用管道固定架，防止更换体位时误将气管套管强力拖出。 7、胸腔闭式引流管脱管防范措施：⑴引流管固定要牢固。 ⑵嘱清醒患者活动时注意引流管，防止牵拉、扭曲、折叠、脱落。⑶每班观察引流管置入长度，有无气体或液体引流出，有无水柱波动情况。 Pxx

各种护理评分表

各种评分表评分时间 易跌倒药物：见附表 每次评分后需给予相应护理措施：见附表 跌倒危险因素评估表 1、入院2h 内 2、≥3分时每周评估1次（周一评估）， 3、发生病情变化（如手术、病情恶化，增加易跌倒药物等） 时，随时评估。

压疮危险因素评估表1、入院2h内 2、≥10分每48h评估1次， 3、病情稳定后皮肤无特殊变化的应在第2周开始每周评估1次（周一评估）， 4、发生病情变化（如手术、病情恶化等）时，随时评估。 管路滑脱危险因素评估表1、首次置管后2h内（院外带来管路应在接诊时由责任护士完成首次评估）； 2、≥12分每次交接班时须由接班护士完成评估 3、﹤12分者，要求每48h评估一次 4、患者状态发生改变时(增加管路，手术等)，随时评估，直到患者管路拔除为止。 Wells评分表1、入院2h内 2、每周一评估至患者出院或确诊DVT 4、患者发生病情变化（如手术、病情恶化等）应随时评估。 日常生活能力评定Barthel指数量表1、入院 2、急诊手术当日 3、术前一日 4、术后三天 5、出院 6、转科 患者所服用的药物中，凡是导致精神混乱、抑郁、镇静、心律不齐、直立性低血压、步伐不稳和认知障碍等副作用的药物，均会增加患者跌倒的风险。医务工作者应严密关注易跌倒药物，减少跌倒的发生率。 分类易跌倒药物药品名称 抗精神病药氯丙嗪，奋乃静，氟哌啶醇，奥氮平,利培酮 抗抑郁药阿米替林，米氮平，氟西汀，帕罗西汀，舍曲林，文拉法辛镇静催眠药地西泮，劳拉西泮，氟西汀， 麻醉药芬太尼，美沙酮，吗啡，阿片，哌替啶，舒芬太尼，瑞芬太尼，布桂嗪，吗啡阿托品注射液，羟考酮

日常生活能力评定Barthel 指数量表 评分细则 1. 进食：指用合适的餐具将食物由容器送到口中，包括用筷子、勺子或叉子取食物、对碗/碟的把持、咀嚼、吞咽等过程 l0分：可独立进食（在合理的时间内独立进食准备好的食物）5分：需部分帮助（前述某个步骤需要一定帮助）0分：需极大帮助或完全依赖他人 2. 洗澡： 5分：准备好洗澡水后，可自己独立完成 0分：在洗澡过程中需他人帮助 3. 修饰：包括洗脸、刷牙、梳头、刮脸 5分：可自己独立完成 0分：需他人帮助 4. 穿衣：包括穿/脱衣服、系扣子、拉拉链、穿/脱鞋袜、系鞋带等。 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助（能自己穿或脱，但需他人帮助整理衣物系扣子、拉拉链、系鞋带等） 0分： 需极大帮助或完全依赖他人 5. 大便控制 10分：可控制大便 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控 6. 小便控制： 10分：可控制小便（留置尿管为可控制） 5分： 偶尔失控 0分： 完全失控 7. 如厕：包括擦净、整理衣裤、冲水等过程。 10分：可独立完成 5分： 需部分帮助（需他人搀扶、需他人帮忙冲水或整理衣裤等）0分： 需极大帮助或完全依赖他人 降糖药 胰岛素，格列吡嗪(迪沙片，美吡达、瑞罗宁、依吡达、优哒灵)，格列齐特（达美康），格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利）， 格列喹酮（糖适平），瑞格列奈（诺和龙） 抗癫痫药 苯巴比妥，丙戊酸钠，左乙拉西坦，苯妥英钠，加巴喷汀，拉莫三嗪，托吡酯， 降压利尿药 利尿药：呋塞米（速尿），托拉塞米，氢氯噻嗪，吲达帕胺，氯噻酮，螺内酯，氨苯蝶啶，乙酰唑胺 降压药：硝苯地平，氨氯地平，地尔硫卓，维拉帕米，卡托普 利，依那普利，氯沙坦，缬沙坦

护理质量评价标准

护理质量评价标准 一、临床护理质量 （一）基础护理质量 分值：100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥整洁。 3、患者无压疮、烫伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、头发清洁梳理整齐；指（趾）甲短无污垢；胡须短/清洁、整齐。督促并协助患者洗头、洗脚、剪指甲、理发（剃须）；新入院患者及时处理。 2、口腔、皮肤、床铺做到三清洁。 口腔清洁无并发症，口唇及口腔溃疡及时处理。口腔护理每日1-2次。 皮肤清洁无污垢、无排泄物污染，定时翻身。 患者床铺每天湿扫1-2次，床单污染后随时更换，一般情况下每周更换一次。保持床单位平整干燥、清洁柔软、无碎屑。床角规范、床上无杂物，无自带被褥及枕头等床单位用物。 3、无压疮、烫伤（灼伤）、坠床及其它护理并发症。 4、定时进行晨、晚间护理，认真执行分级护理制度，按时巡视病房。 5、做好患者的出入院护理。热情接待患者，介绍科主任、护士长、主管医师、主管护士、病房环境、住院规则及有关制度。患者出院时做好出院指导，及时处理床单位并进行终末消毒。 检查及评分方法见附表 以上检控项目，以患者为单位进行检查，各项均达标者记100分。根据考核办法，抽查10-20名患者，95分为合格，最后计算合格率。 计算方法： 基础护理合格人数 基础护理合格率（%）= ×100% 检查人数 （二）重危患者护理质量 分值：100分 标准值：三级医院90%、二级医院85% 评价标准： 1、患者头发、指（趾）甲清洁整齐。 2、患者口腔、皮肤清洁，床铺干燥平整。 3、患者无压疮、烫（灼）伤、坠床和其它护理并发症。 4、卧位正确舒适，各种管道固定良好通畅，符合护理常规要求。病情观察及时，处理正确。 评价方法： 1、同基础护理质量1、 2、4、5项。 2、适时为患者洗头、洗脚、剪指（趾）甲，保持患者清洁。