管道滑脱的防范制度及措施

管道滑脱的防范制度及措施

1、管道滑脱是指胃管、尿管、各种引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管、PICC等管路的脱落。

2、置管后，根据引流管的性质在体外引流管部分粘有管道标识，注明管道名称、长度、置管日期等。护士对各种管道要妥善固定,根据管道滑脱危险因素评估表，进行评估，对高危管道滑脱的而患者要严格交接班，采取防范措施，防止脱落。

3、护理人员告知患者及家属留置管道的目的及保持管道的通畅，避免受压和脱出，翻身活动时注意切勿牵拉。

4、对外出检查或下床活动的患者，应认真检查导管接口处是否衔接牢固，对烦躁、沟通障碍的患者，应有专人看护，必要时进行肢体的约束，以免自行拔出。.

5、护理人员在为患者进行各项操作时，保持各种管道的通畅，避免牵拉脱出。

6、护理人员应按照分级护理及时巡视病房,仔细观察导管固定情况，并做好相关记录。

7、一旦发生管道滑脱，应立即按压引流管口，通知医生处理，必要时再次置管。

8、对非计划脱管的患者，科室按照护理不良事件.上报，护士长组织人员认真讨论，分析原因，不断改进护理工作,保证护理安全。

导管安全管理制度

******医院导管危险安全管理制度 为进一步规范医院管道管理，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素，预防导管脱落，结合医院实际情况，特定《导管危险安全管理制度》。 一、导管分类： 1.高危导管：风险系数高，拔管后可能危及生命，需要立即处理且处理时创伤较大的一类管道。包括：气管插管、气管切开套管、胸腔引流管、心包/纵膈引流管、动脉留置管路、动脉测压管、漂浮导管、主动脉球囊反搏导管、CVC（应用血管活性药物）、脑室引流管、颅内血肿腔/瘤腔引流管、吻合口以下的胃管/胰管、前列腺及尿道术后的导尿管、透析管路。 2.中危导管：风险系数较高，拔管后不至于危及生命安全，但有可能发生严重并发症，需立即处理的一类管道。包括：腹腔引流管、三腔二囊管、各类造瘘管、感染伤口冲洗引流管、双套管、PICC、膀胱引流管、深静脉置管、鼻胆管、鼻肠管/空肠营养管、T型管、骨髓腔冲洗引流管、肾盂造口管、腰大池引流管。 3.低危导管：风险系数较低，需要处理的一般性管道，不至于危及生命或引起并发症。包括：导尿管、鼻胃管、胃肠减压管。 二、导管标识 按分类要求在导管上贴醒目的标识，高危导管用红色标识，中危导管用黄色标识，低危导管用蓝色标识，并在各标识空白处注明导管名称。 三、预防措施： 1.各导管上有醒目标识。 2.使用可靠的导管固定方法。 3.进行诊疗护理需要移动患者时，妥善固定导管，防止拖、拉、拽。 4.对于躁动患者，根据医嘱使用镇静剂和约束带。 5.对气管插管清醒患者，进行心理疏导和安全教育。 6.进行床头交接班，记录管道长度。

7.告知患者或家属导管脱落严重后果及预防措施。 8.按要求进行导管危险因素评估，填写《导管危险因素评估记录单》。 9.按照《防止导管意外脱管管理流程》（附件1）认真落实预防措施。 4、意外脱管应急处理。 导管发生意外脱管，及时启动《意外脱管应急处理流程》（附件2），并填写科室质量监测指标和《护理不良事件报告表》上报护理部。 *****医院护理部 2014年11月5日 附件1： 防止导管意外脱管管理流程

公司安全巡检管理制度(全面实用)

安全管理人员巡查办法 为加强安全生产日常动态监管，及时发现和解决安全管理中存在的突出问题，消除安全隐患，按照安全生产工作要求，经集团公司研究，特制定本办法。 一、巡查范围 集团各子公司生产（施工）现场 二、巡查人员 公司安全领导小组、安全生产负责人、安全监察主管、专职安全员、各班组班长 三、安全巡查内容及频次 根据《生产安全隐患排查治理办法》查现场人的不安全行为、物的不安全状态、特殊工种是否持证上岗、现场消防器材是否完好等。 公司每季度组织一次全面安全检查:公司安全领导小组除随时进行安全检查外，每月必须组织定期安全检查;生产（施工）部门负责人每周进行不少于一次定期安全检查；安全监察主管或专职安全员每天进行不少于一次定期安全检查；各班组长（施工队长）每天进行不少于两次定期安全检查。 四、检查方法 安全巡查结果采取“会议通报＋OA 公示”的形式，综合事

务部安全监察主管每月进行整理汇总巡查结果，并上报公司安全领导小组，安全领导小组组长在月度安全生产例会上进行通报并OA公示。 1)看:看（生产）施工现场的环境和作业条件、看实物和施工（生产）人员的实际操作、看施工（生产）人员在施工（生产）过程中所做的记录和资料、看施工（生产）安全设施等。 2)听:听汇报、听介绍、听反映、听意见或批评、听建议、听机械设备的运转响声或承重物发出的微弱声等。 3)闻:对施工（生产）现场存在的包括易燃易爆品、油料、化学材料、腐蚀物等的泄漏或挥发进行辨别。 4)问:向施工（生产）部门的某项工作和作业有经验的人询问工作中的危险源和不利环境因素;对影响安全的问题进行详细询问。 5)查:在公司内部除了在现场查明问题、查出隐患、查对数据、查清原因、追查责任外，还可以查阅相关的事故、职业病记录，从中发现在本项目中可能存在的危险源与不利因素；从公司外部获取信息：从有关类似公司、类似项目、文献资料、专家咨询等方面获取有关危险源和不利因素信息，加以分析研究。 6)测:对重要的施工（生产）控制点进行测量:对重要的施工（生产）机械、安全防护设施以及重要的附件进行测试;对重要的物资进行检测以及必要的试验或化验。 7)析:实事求是分析安全事故的隐患、原因;弄清事故的时

导管脱落的防范措施

护理讲课 2016年7月28日 地点：护士长办公室 参加人员：心胸、普外一科全体护士 主讲人：何家妹 内容：导管脱落的防范措施 常见置管种类 气管插管、气管切开呼吸机套管、胸腔引流管、腹腔引流管、T型引流管、脑室引流管、中心静脉导管、透析管路、PICC管、造瘘管、胃管、尿管、输液管、静脉留置针等。根据患者的年龄、意识、情绪、病人活动情况、管道的种类、疼痛的程度及沟通能力对患者进行管路滑脱的风险评估，评估患者可能发生导管滑脱的危险因素，做好护理安全工作，进行健康教育，避免管路滑脱，减少医疗纠纷。导管脱落应积极预防为主，针对脱落的原因认真、切实做好各种预防措施。根据我院制定的住院患者管道滑脱风险评估表分，低度风险（小于8分）、中度风险（8—12）分、高度风险（大于12分）对各类置管患者进行管路滑脱风险评估，并相应做出有效防范措施来预防。 导管脱落常见原因：1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。2、病人不理解，无法忍受不适，不配合。3、病人意识不清、躁动、无约束措施。4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎管道拉出。 低度风险预防措施：总分小于8分为低度风险，采取一般预防措施，各类导管表示清楚，须注明置管名称、时间。向病人及家属说明留置管道的目的和重要性，并告知和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。每天早晨固定更换胶布，并做好固定部位的皮肤护理，使皮肤清洁、易于固定。护士应树立管路安全的观念，掌握管路固定的有效方法，护理常规、观察要点及进行操作时避免管路异常滑脱的措施。标志分明，各种管路应标志分清，分别记录，不可混淆。指导患者正确带管活动，以免不慎管路滑脱。向病人解释呼叫器的使用，保持呼叫器的完好。 中度危险预防措施：总分8—12分为中度危险，密切观察病情，加强巡视，牢固固定各种管道，保持各部分紧密连接。对于意识清楚的患者置管前向其解释操作的目的、作用、所带来的不适及自行拔管的危害性。告知其拔管的时机，消除紧张恐惧心理，取得患者的配合。对于无法言语的患者，正确灵活的运用非语言沟通，建立文字、图标，手势等沟通形式。做好健康宣教，昏迷躁动、神志不清病人，幼儿或不配合者防止自行拔出导管，必要时使用约束带固定。要详细向家属及患者解释约束的目的，以取得理解和配合。固定好各导管动作应轻稳，以防导管脱出。消除患者恐惧心理，并积极配合治疗，各科根据实际情况备好急救用物，如有导管脱落情况发生，及时告知医生迅速处理，防止并发症发生。 高度危险预防措施：总分大于12分为高度危险，采取高危预防措施，护士每班进行评估，加强健康教育，必要时启动导管脱落的应急预案及处理程序。床旁交接班，主动细心巡视，检查各类导管的深度、固定状况、约束的情况等，各类导管衔接部位有无松动，固定胶布有无卷起，如有及时更换胶布固定，警惕导管滑脱。固定牢靠，维持其良好的固定，妥善安全放置，保持各管路通畅，病人翻身、排便、下床、需搬移、因卧位改变等，应注意保护各管道，防止滑脱、折断或受污染。在患者易拔管高危阶段，增加巡视次数，及时发现并阻止患者自行拔管的行为，以保证护理工作质量和患者安全。必要时遵医嘱使用镇静剂。意识

安全巡查制度

安全巡查制度 安全巡查工作主要是针对所辖区域内已关闭取缔生产经营单位、长期停产停业或时开时停生产经营单位、存在问题隐患责令停产停业整改生产经营单位、特别是已关闭取缔矿（坑）、以及存在采空沉陷、土地裂缝等危险区域和边山、峪口易受地质灾害威胁的区域。 一、对已关闭取缔生产经营单位原则上没周至少巡查两次以上。 二、对长期停产停业或时开时停生产经营单位原则上每周至少巡查一次，对未经上级主管或监管部门审核批准，存在违法违规生产经营迹象的，应立即上报镇主管或监管部门。 三、对存在问题隐患责令停产停业整改的生产经营单位原则上每日至少巡查一次，严防出现违法违规生产经营行为。 四、重点对已关闭取缔矿（坑）和原非法矿密切关注，发现有可以动向要严密监视，特别是节假日和夜间等重点时段要强化巡查，严防死灰复燃。 五、对采空沉陷、土地裂缝附近的房屋和住户要根据季节变化情况，特别是雨季易诱发地质灾害等恶劣天气强化巡查工作，要及时观察地表及建筑有无变化，如有变化或异常，应立即采取包括撤人等强制措施，并立即向本村主要负责人和上级报告。 六、对边山、峪口等区域要根据季节变化加强巡排查，及时发现问题，及时采取相应工作措施。 七、对巡查中发现的重大安全问题和隐患及严重的非法违法行为，应立即向镇人民政府和监管或主管部门报告，确保安全。

安全生产例会制度 一、本村安全生产领导小组每月至少召开一次安全生产工作例会议，会议时间一般安排每月底。如工作需要或紧急任务，应随时召开安全生产专题会议。 二、会议由村安全生产领导小组组长主持，村民委员会全体成员和专（兼）职安全生产管理员、所辖各行业领域生产经营单位主要负责人参加。 三、会议主题明确，内容可学习党和国家有关安全生产的方针、政策和法律法规；传达贯彻上级有关安全生产工作会议精神和重要工作部署；听取村安全生产领导小组或安全生产管理办公室有关安全生产工作汇报；分析本辖区安全生产形势，部署下一步工作措施与任务；研究决定本辖区内安全生产工作中的重大问题。 四、会议可以采取工作例会、扩大会、专题会、协调会、座谈会以及参观学习等形势进行，达到统一思想认识、解决问题、推进工作的目的。 五、要认真做好会议记录，并对作出的决定于采取的措施要认真抓好落实。

防止各类导管滑脱的预防措施

托县医院 防止各类导管脱落的防范措施 一、导管脱落常见原因 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、防范措施 1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知 和指导病人保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、 引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。 2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、 绳或别针松开。 4、气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常 检查导管位置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶 持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无 法表达的病人，可选用文字、图片、手势等方式沟通示意。5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2 把止血钳夹住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇

报医生做进一步处理。 6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开， 小心拆除原有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向 内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外 拉出导管。 护理部修订 2015年11月

托县医院 各种导管滑脱防范预案 各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管 各种导管滑脱防范预案 一. 应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。 3. 向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4. 翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5. 建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意

作业现场安全检查管理制度详细版

文件编号：GD/FS-2167 （管理制度范本系列） 作业现场安全检查管理制 度详细版 The Daily Operation Mode, It Includes All Implementation Items, And Acts To Regulate Individual Actions, Regulate Or Limit All Their Behaviors, And Finally Simplify The Management Process. 编辑：_________________ 单位：_________________ 日期：_________________

作业现场安全检查管理制度详细版 提示语：本管理制度文件适合使用于日常的规则或运作模式中，包含所有的执行事项，并作用于规范个体行动，规范或限制其所有行为，最终实现简化管理过程，提高管理效率。，文档所展示内容即为所得，可在下载完成后直接进行编辑。 1目的 为建立安全检查内容、形式和整改程序，及时发现问题，及时采取措施，消除物的不安全状态，纠正人的不安全行为，促进安全管理，实现安全生产，特制定本规定。 2适用范围 本规定适应于本公司各部门的各类安全检查。 3职责 3.1设备动力部是安全检查管理的职能部门，负责安全生产检查规定的起草及管理工作。 3.2各单位负责本办法实施工作。 3.3各班组安全生产工作由班组长负责监督、检

查。 4工作程序 4.1安全检查的形式可分为公司级安全检查、车间级安全自查、班组级安全检查、日常性检查、专业性检查、季节性检查、节假日前后的检查和不定期的特种检查。 4.1.1公司级安全检查 由总经理带队，各部门主管参与进行检查，每季度最后一周周五下午进行。检查出的安全隐患由安全生产委员会负责汇总，分别提交相关部门进行整改，并对整改情况进行跟踪。 4.1.2部门级安全自查 由设备动力部长负责组织保卫部、行政人事部、保卫部以及各车间进行检查，每月至少二次，检查情况报安全生产委员会。

防导管滑脱的措施

脱管的范防措施 意外拔(脱)管(Unplanned Extubation , UE是指导管意外脱落或未经医护人员同意，患者将导管拔除，也包括医护人员操作不当所致拔管。一旦发生UE 可能对患者造成损伤、延长住院天数、增加费用，甚至导致病死。UE 勺发生率在2. 8% —20. 6%。因此，加强UB 的预防与监测是医院护理质量管理的重要工作。 一、加强脱管危险因素的评估： 1. 躁动与意识不清: ①谵妄时引起患者自行拔管的重要因素,原因 是在于谵妄状态的患者清醒期与谵妄交替出现,昼轻夜重,夜班护士忽视 拔管的可能而未进行有效的约束，导致患者自行拔管。②意识障碍与患者的自行拔管密切相关；③患者紧张、烦躁、悲观、绝望的情绪其结果是不配合治疗和护理，造成意外拔管。④疼痛引起焦虑和躁动是导致意外拔管的重要原因。⑤夜间意外拔管多于白天，夜间迷走神经兴奋，心率、呼吸频率降低、肺泡通气不足、二氧化碳(CO2 )潴留、血氧饱和度 ( SpO2 ) 较清醒时低,易出现头痛、烦躁、幻觉等精神障碍等。大部分患者在睡眠状态拔管。⑥气管插管患者无法说话或吞咽，咳嗽时有痰或异物感,鼻黏膜、鼻翼和口唇因压迫出现红肿或压迫性溃疡导致自行拔管。 2. 术后麻醉未醒、语言表达不清的高龄患者,对插管极不耐受。这是 潜在的有意或无意拔管的危险因素。⑵护士相关因素：护士工作在危重

患者最前沿。意外拔管易出现在: ①护士夜间换班时；②护士换班前后1 h； ③患者接受护理时；④缺乏经验的护士上班时；⑤护士不

在患者床旁时。⑶护士工作超负荷：①拔管、脱管易发生在护士工作忙时；②1名护士同时护理2名以上机械通气的患者时。⑷对烦躁不安或 意识不清的病人未使用镇静剂或不能合理运用镇静也可引起患者拔管、脱管。⑸固定气管插管多数用胶布固定在患者面颊部，当患者 出汗或分泌物多时,使胶布脱落导管脱出。 二、采取保护性措施： 1. ，正确可靠的固定。能及时评诂到潜在的危险因素，从而做好预防措施。 2. 对于因诊疗或翻身需要移动患者，应妥善固定导管，不可提、 拉、拽。 3. 对于躁动患者，适度镇静和肢体约束；在征求家属同意后，使用约束带，期间应注意观察被约束肢体的血运情况，并做到班班交接，有记录。 4. 加强置管期间注意事项的宣教和患者及家属的管道自护能力，可 以制定专门的管道自我护理宣教处方：①应同时做好清醒患者和陪护的宣教。②意识不清者在意识转清的第一时间告知患者，各管道的 重要性和注意事项。③对发生U朗危险患者陪护必须提高警觉。④如有 需要可按呼叫铃请护理人员给予协助，或需暂时离开患者时请告知护理人员，并将呼叫铃置于患者可碰触之处。住院期间的健康教育, 还应包括带管出院的院外患者及维护指导及发生意外情况时的处理措施。 5. 加强培训，提高护理人员防范UE 发生的认知水平和技巧。胃肠减压管、鼻饲管拔除的原因主要为不适感、烦躁和固定不妥或松脱，而深静

导管滑脱登记报告制度

大港油田总医院 管理作业文件 文件编码：GYK11/F7.10.41.36导管滑脱登记报告制度 发行版本：F 修改码：0 编制部门：护理部 编制人：刘春凤孙培芳 审核人：孟凡普 审定人：娄永忠杨春江 批准人：魏健 2010-12-31批准 2011-01-01实施大港油田总医院发布

1 范围 为保证临床患者各种导管安臵有效，防止导管脱出，规范导管脱出管 理流程，制定本制度。 本制度规定了总医院防止临床患者导管脱出及导管的方法及导管脱出的应对方法、流程。 本制度适用于总医院各护理单元。 2 术语和简略语 本制度采用GB/T 19000－2008标准规定的术语 3 职责 3.1护理部是本制度的归口管理部室，负责组织本制度的制、修订，负责临床护理工作过程中的控制和监管。 3.2 所属各护理单元负责本制度的具体实施。 4 管理内容 4.1导管包括中心静脉插管、气管插管、伤口引流管等，可导致延误治疗的各类导管。 4.2医务人员应本着预防为主的原则，认真评估患者是否存在管路滑脱危险因素。 4.3如存在上述危险因素，要及时制定防范计划与措施，加强巡视，随时了解患者情况做好护理记录及交接班。 4.4若存在管路滑脱危险因素应对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4.5对烦躁不安或意识不清的患者可采用合理的约束方法，向家属做好解释并实施约束护理。 导管滑脱登记报告制度 发行版本：F 修 改 码：0 文件编码：GYK11/F7.10.41.36 页 码：1/4

4.6护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路脱落时，要本着患者安全第一的原则，迅速采取补救措施，避免对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 4.7当事人要立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状态及后果及时报护理部；按规定填写“患者导管滑脱登记表”（GYK11JL7.10.41.36-01），24-48小时内上报护理部。 4.8护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 发生管路滑脱的单位或个人，如有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。4.9护理部定期组织有关人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。 5 更改 本制度的更改执行GYK11/F4.1《文件和记录管理程序》的规定，如程序文件更改影响本制度的执行需要更改时，应一起组织更改。 6 相关文件、实施证据和表单 6.1相关程序文件和作业文件 6.2相关法律法规和标准 6.3相关技术文件 6.4实施证据、表单和管理流程 GYK11JL7.10.41.36-01 患者导管滑脱登记表 导管登记报告管理流程图

专家安全检查管理制度示范文本

专家安全检查管理制度示 范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

专家安全检查管理制度示范文本 使用指引：此管理制度资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 目的 为进一步落实企业安全生产主体责任，充分发挥专家 对安全生产的技术支撑作用，推动我企业安全检查和隐患 排查治理工作深入开展，以提高企业安全保障。 2 适用范围 本制度适用于公司各部门、各车间的专家定期安全检 查以及事故隐患整改的管理工作。 3 引用标准及相关文件 《中华人民共和国安全生产法》 《危险化学品安全管理条例》 《江苏省安全生产条例》 4 专家定期安全检查协议的要求

专家定期安全检查协议须要明确聘用双方权利、责任。即企业应与聘请或委托的社会中介组织签定定期安全检查协议，明确在实施专家定期安全检查中双方各自应承担的责任和义务，商定安全检查时间、内容等相关事宜。 5 专家的有关要求 5.1 资质要求。从事相关工作5年以上，具有中级以上化工类专业技术职称或注册安全工程师资质。 5.2 知识要求。具有国民教育化工专业大专及以上学历；熟练掌握所从事工作的专业知识；具有化工企业安全生产实践经验；熟悉国家有关危险化学品安全生产方面的法律、法规和标准、规范。 5.3 专家来源。专家来自大型化工生产企业、化工科研、设计部门或社会中介组织。 5.4 专家开展安全检查的要求。受聘的专家要切实履行职责，认真开展安全检查，如实反映企业安全生产中存在

导管滑脱防范及应急预案

各种导管滑脱防范预案 一.应急预案 1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。 3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法， 脱衣或活动时要特别小心，防止拉出 4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢 固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液 各种导管滑脱应急预案 （一）引流管滑脱应急预案 如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。

采取必要的紧急措施，敷盖引流口处 通知值班医生，观察患者生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如： ①立即更 新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。 继续观察患者生命体征，观察引流局部情况 做好护理记录 （二）脑室引流管滑脱应急预案 妥善固定脑室引流管，每班交接引流管的情况。 密切观察脑室引流管液的情况，并指导告知患者及家属注意事项。 一旦发生引流管滑脱，应协助指导患者保持平卧位，避免大副度活动，不可以自行将滑脱的导管送回。 安慰家属，报告经治医生或值班医生。 观察生命体征，专科征状。 协助医生采取相应措施；既重新置入引流管或终止引流管引流。 作好护理记录。 （三）胸腔闭式引流管滑脱应急预案 妥善固定胸腔闭式引流管，每班交接引流的通畅情况并做好记录。 密切观察胸腔闭式引流装置各处的衔接情况及患者呼吸、 呼吸音、生命体征和引流液的性状及水柱的搏动。一旦闭式引流管滑脱，立即捏闭伤口，协助患者保持半卧

安全巡检员管理制度

科长部长厂长

前言 安全巡检是安全管理工作的一项重要容，是消除隐患，防止事故的发生，改善劳动条件的重要手段。通过安全巡查，可以及时发现生产过程中的危险因素，以便有计划地制定纠正措施，保证生产的安全。

目录 1、岗位职责 2、管理要求及权限 3、基本工作流程 4、巡检员的汇报制度 5、巡检员的奖金评定、绩效考核

一、岗位职责： 目的：为进一步加强安全生产巡查工作，明确安全生产巡查员的工作职责，及时发现和消除安全隐患，有效防重特大安全事故的发生，保障工厂员工生命财产的安全。 1、安全巡检员在安环科领导下，负责工厂全天（24小时）的安全巡检工作，贯彻上级安全生产的指示和规定，并检查督促执行。 2、每天深入现场检查，发现隐患及时整改。制止违章作业，在紧急情况下对不听劝阻者，可停止其工作，并立即报请领导处理。检查落实动火安全措施，确保动火安全。 3、负责灭火器材、防护和急救器具的管理；掌握工厂尘、毒等环境情况，提出改进意见和建议。 4、负责检查落实工厂各部门安全技术措施计划和隐患整改方案的执行情况。 5、协助工厂各部门领导做好职工的安全思想、安全技术教育工作，监督新员工的车间级安全教育，指导并督促检查班组（岗位）的安全教育。 6、负责安排并检查安全活动，经常协助组织事故案例学习。

二、管理要求及权限： 1）要求： 1、安全巡检员在现场工作时，必须保证公平、公正；发现的违章违纪现象必须具有真实性，发现的各种隐患点必须具有有效性。 2、安全巡检员自身必须严格遵守公司（工厂）的各种规章制度，树立自身安全形象。 3、安全巡检员在发现违章违纪、隐患点时，必须具备沟通、解决问题的心理，以防止类似违纪、隐患现象再次发生为目的，通报违章、隐患等严格根据《违纪隐患通报单使用流程》进行。《违纪隐患通报单使用流程》附后附一 4、严禁安全巡检员以工作性质为便，以公报私，进行徇私舞弊，敲诈勒索。 5、严禁安全巡检员对发现的隐患、违章、工伤等进行包庇，瞒报。 2）权限：（根据上述5条要求的前提下） 1、有权对工厂中违章违纪的每个员工进行教育，严重性的有权对其人员或设备进行暂停工作或停台。 2、在发现真实性违章、有效性隐患点时，有权对各工程主任（班长）传唤进行现场确认，并责令其教育或整改。 三、基本工作流程： 1、上班时必须在签到表签到，并由管制室长或担当确认；夜班下班时必须和科长或安全担当汇报夜班情况后方可下班。 2、各班必须认真做好安全巡检日记及安全管理现况表在记录。（要求字迹清晰记录完整） 3、根据以下检查容全工厂围进行检查（每班不少于4次巡回检查）；

安全检查和巡查管理制度

安全检查和巡查管理制度 1.目的 为了规范公司、项目部各自的安全生产管理工作职责，进一步贯彻落实安全生产责任制度，不断提高安全管理水平，及时消除各类安全隐患，杜绝违章指挥和违章作业的发生，确保现场安全生产状态，特制定本制度 2.适用范围 本制度适用于公司承建的桥梁、公路、隧道及其他所有工程项目的安全监督检查。 3.引用文件 3.1《中华人民共和国安全生产法》 3.2《建设工程安全生产管理条例》 3.3《公路水运工程安全生产监督管理办法》 3.4《安全生产事故隐患排查治理暂行规定》 3.5《建筑施工安全检查标准》 4.职责 4.1安全检查工作在公司经理（项目经理）的领导下，在分管安全的公司安全副经理（项目安全副经理）、公司（项目部）安全部门负责人主持下，由公司（项目部）安全管理部门归口管理。 4.2公司、项目部、工区、协作单位、作业队（班组）相关人员应依据岗位安全职责，对各自承担和完成的安全监督检查工作，负有法律责任。 5.管理内容与要求 5.1基本要求 5.1.1各项目部应根据各自施工现场、驻地及不同季节，结合工作任务进展情况，认真组织、落实安全巡回检查制度，对危险性较大的分部分项工程施工作业现场应指定专职安全管理人员实施安全管理。 5.1.2检查人员应本着对项目部和职工高度负责的精神，认真检查、严格执法，对各种可能危及安全的行为和隐患要敢于及时制止，并提出整改要求和处罚，防范建议，尽量减少事故隐患，杜绝违章行为。 5.1.3现场检查完毕后进行安全检查总结，通报安全检查结果，并将参加人员，查出的隐患及其整改要求和期限等详细记录。 5.1.4确因资金和技术等方面的原因而一时难于解决的问题，要制订整改措施和整

预防管路滑脱及防范措施

防范管路滑脱管理制度 管路滑脱主要是指胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉导管和经外周置入中心静脉导管（PICC）等管路的脱落。管路滑脱可造成病人损伤、住院天数延长、病人花费增加，甚至危及病人生命导致死亡。 一、对置管的患者进行管路滑脱高危因素评估，确定管路滑脱高危人群。 二、评分≤8分为导管滑脱Ⅰ度危险，导管滑脱风险较低，采取常规防范措施；评分＞8分为导管滑脱Ⅱ度或Ⅲ度危险，应建立导管滑脱风险评估表及导管滑脱高危人群跟踪评估表，并采取相应的防范措施；8分＜评分≤12分为Ⅱ度危险，每天跟踪评估记录一次；评分＞12分为Ⅲ度危险，每班跟踪评估记录一次。 三、护理人员落实导管滑脱防范措施，严格遵守导管护理操作规程，各种导管妥善固定，标识规范醒目，按时巡视，保持引流通畅，告知患者、家属防范导管滑脱注意事项，根据情况合理安排家属陪伴。床头悬挂“预防导管滑脱”警示标识，躁动不安的患者在家属或病人同意的情况下采取适当约束，并做好交接班。必要时遵医嘱使用镇静剂。 四、按分级护理要求及时巡视病房，发现异常情况及时处理。 五、护士长定期组织护士学习管路滑脱的应急处理预案，护士应熟练掌握，并有考核记录。 六、当患者发生管路滑脱时，应按以下要求进行处理： 1.迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 2.立即向护士长汇报，在24小时内通过医疗安全（不良）事件上报系统及时上报护理部，详细记录导管类型、发生管路滑脱的具体情况、应急处理措施、有无并发症等。 3.护士长组织科室护士认真分析讨论，制定改进措施，以防各种管路滑脱，不断改进工作，保证护理安全。 七、发生管路滑脱的科室不得隐瞒不报，一经发现给予批评教育，并纳入护士长及科室的绩效考核。 八、护理部定期进行分析及预警，制定防范措施，不断改进护理工作。

《导管滑脱应急预案》

《导管滑脱应急预案》 日期主讲人地点参加者 内容一、1管道长短适宜，防止患者翻身及下床活动时扭曲、受压或脱落。2搬运患者时，应先放松床上固定，妥善固定于患者衣裤上，防止导管滑脱。 3护士加强巡视，保持管道通畅，若为引流管要保证其有效引吸并观察引流液的色、质、量。 二、发现导管滑脱立即根据不同管道采取不同措施：1出血：立即用无菌纱布按压伤口，预防大出血；2t管：无菌纱布覆盖伤口，汇报床位医师； 3气管插管：连接处滑脱，消毒后重新连接；胸腔闭式引流（腹腔闭式引流）：立即夹闭引流管，消毒后重新连接；4胃管、导尿管：汇报医师，根据情况决定是否重置。5观察病情，做好护理记录；6报告护士长，填写不良事件报告单；7寻找原因，加强固定； 8导管滑脱，立即通知医生，安抚患者及家属；9交班分析原因、整改 第二篇：导管滑脱防范及应急预案各种导管滑脱防范预案 一、 应急预案 1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2.引流管长短适宜并妥善固定。 3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导管的方法，

脱衣或活动时要特别小心，防止拉出4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开 5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的病人，可选用图表、文字、手势等方法示意 6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固定是否牢固并用胶布加以固定。严格交接班，责任明确。 7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩 8.置胃管病人除用常规方法固定外，另外用一条细带子在鼻子前打结后固定于脑后。记录胃管的深度，移动病人时可以暂时将胃管与床单分开，固定于衣领上 9.胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。协助病人翻身活动时注意管道长度，用手适当提高胸管并安置适当。搬运病人时为防止导管脱出，用两把血管钳夹住胸管，水封瓶放于双膝间 10.伤口引流管和腹腔引流管除导管固定牢固外，协助患者取舒适体位，观察引流管周围伤口情况，有无渗血渗液 各种（一）引流管滑脱应急预案 如果发现引流管滑脱，立即协助患者保持合适体位，安慰患者。 采取必要的紧急措施，敷盖引流口处通知值班医生，观察患者生命体征 协助医生，根据病情采取相应的应对措施，如。①立即更新置入引流管；②停止引流，处理局部伤口。继续观察患者生命体征，观察引流局部情况做好护理记录

安全检查管理制度51056

安全检查管理制度 一、目的 安全检查是做好安全工作的重要措施之一，为了监督各项安全规章制度的贯彻实施，及时发现和消除事故隐患，特制定本制度。 二、适用范围 本制度适用于公司各部门、各岗位对安全检查的管理。 三、职责 安全生产委员会、安全保卫委员会主任是公司安全检查的主要负责人，场地设备部和办公室负责具体的组织和实施。 四、安全检查制度的实施和要求 1、安全检查内容包括：安全管理和现场安全。 （1）安全管理检查的主要内容：安全生产责任制、安全管理规章制度的执行情况。 （2）现场安全检查的主要内容：各种消防器材的检验和维修情况、各种钥匙的管理情况、下班后切断各处电源及关窗锁门情况、有无堆放易燃易爆物品、有无火灾隐患及其他不安全因素、各部门、各岗位危险源的管控情况。

2、安全检查采用定期、不定期及日常检查的形式进行。 （1）定期安全检查包括月度检查、季度检查、半年度检查、年度检查和重大节假日前检查。 （2）不定期安全检查是指根据公司的要求和公司安全工作的实际需要，随时组织的有针对性的检查。 （3）日常安全检查是指每天下午下班后关闭公司大门前，由公司各部门安全员对其办公区域内的门锁关闭、窗户关闭、电器关闭、电闸关闭、有无易燃物等方面的安全检查。 3、安全检查工作要求。 （1）各部门安全员每天下班后要对其部门工作区域进行检查，发现不安全因素及时处理和报告。 （2）重大节假日前夕、每月末及不定期的安全检查，由安全保卫办公室负责组织人员进行。 （3）场地设备部和办公室负责组织有公司主要领导参加的季度、半年度及年度安全大检查。 （4）场地设备部对各部门、各部位的安全情况随时进行监督检查，各部门要予以支持和合作。 （5）每次安全检查情况，安全保卫办公室要认真记录在相应表格上，建立安全检查档案，对检查发现的不安全隐患，要及时通知有关部门根据情况当场整改或限期整改。 （6）各部门对存在的安全隐患，要按要求的期限认

管道滑脱应急预案

管道滑脱应急预案 1.防止管道滑脱，应本着预防为主的原则，认真评估是否存在管路滑脱危险因素。 2.如存在危险因素，要及时制定防范计划与措施，并做好交接班。 3.对患者及家属及时进行宣教，使其充分了解预防管路滑脱的重要意义。 4.加强巡视，随时了解患者情况并记好护理记录，对存在管路滑脱危险因素的患者，根 据情况安排家属陪伴。 5.正确评估各类管道，标识醒目，字迹清晰，有效固定。 6.护士要熟练掌握管道滑脱的紧急处理预案，当发生患者管路滑脱时，要本着患者安全 第一的原则，立即报告医生迅速采取补救措施，避免或减轻对患者身体健康的损害或将损害降至最低。 7.立即向护士长汇报，并将发生经过、患者状况及后果及时报护理部；按规定填写患者 管道滑脱登记表，24～48小时内报护理部。有意隐瞒不报，一经发现将严肃处理。 8.护士长要组织科室工作人员认真讨论，提高认识，不断改进工作。 防止管道滑脱管理流程

正确标本的采集 1）、血液标本的采集：静脉采血时，除卧床病人，采血时一般取坐位，成人多用肘前静脉，婴幼儿常用颈静脉。使用止血带的时间不应超过一分钟，穿刺成功后应立即松开止血带。禁止在静脉输液管道内采血，从未输液的另一侧或输液部位以下的部位采血。血清（浆）标本的收集各室应根据所检验项目的要求采用相应的标本收集管，并确定采血量。 2）、尿液标本的采集 一般由患者或护理人员按医嘱留取。取样时应注意明确标记，避免污染，使用合格的一次性洁净专用尿杯收集尿样。中段尿、导管尿等特殊尿样的采集由医护人员行相关操作留取标本。 3）、粪便标本的采集 留取后收集于合格的一次性洁净专用粪杯送检。应取新鲜标本。选取异常成分的粪便，如含有黏液、脓、血等病变成分的标本，外观无异的从表面、深处及粪端多处取材，取3~5g及时送检。 4）、阴道分泌物标本的采集 一般由妇科医师采集。采集阴道分泌物标本前24小时应避免性生活、盆浴。应于各种治疗、检查前采集标本，避免阴道冲洗或上药，被检查者在采样前2小时不能排尿。患者取膀胱截石位。用阴道扩张器暴露宫颈，采样前，用棉拭子将宫颈口过多的分泌物轻轻擦拭干净。更换棉拭子， 住院患者出现输液、输血反应的应急预案及程序 (一)发生输血反应时的应急预案及程序 【应急预案】 1.立即停止输血，更换输液管，改换生理盐水。 2.报告医生并遵医嘱给药。 3.若为一般过敏反应，情况好转者可继续观察并做好记录。 4.必要时填写输血反应报告卡，上报输血科。 5.怀疑溶血等严重反应时，保留血袋并抽取患者血样一起送输血科。 6.患者家属有异议时，立即按有关程序对输血器具进行封存。 【程序】

防止各类导管滑脱的预防措施

防止各类导管滑脱的预 防措施 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

托县医院 防止各类导管脱落的防范措施 一、导管脱落常见原因 1、导管固定不妥，连接处连接不紧密，固定带不合适或固定太松。 2、病人不理解，无法忍受不适。 3、病人意识不清、躁动、无约束措施。 4、翻身、移动病人时，活动幅度大，管道受牵拉。 5、病人在活动时不小心拔除或护士在做操作时不慎将管道拉出。 二、防范措施 1、向病人及家属说明引流管及其他管道的目的和重要性，并告知和指导病人 保护导管的方法，防止意外拉出导管。各类导管、引流管一旦不慎脱出，应及时汇报医生，协助采取必要的措施。 2、意识障碍、躁动不安病人适当的约束肢体。 3、引流管长短适宜并妥善固定，翻身、移动病人时注意将固定带、绳或别针 松开。 4、气管插管病人若清醒，应说明拔管的危险性，严加看护，经常检查导管位 置、深度、固定方法是否合适，移动病人时小心扶持呼吸机连接管道，防止气管插管受牵拉脱出。对欲讲话而无法表达的病人，可选用文字、图 片、手势等方式沟通示意。

5、胸腔引流管置于病人上臂下，避免被手抓到。搬运病人时用2把止血钳夹 住引流管，水封瓶放于双膝间。一旦胸管不慎脱出，立即用手捏闭皮肤，消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口，并汇报医生做进一步处理。 6、为深静脉置管的病人更换贴膜时，注意由下向针眼方向撕开，小心拆除原 有贴膜，以免导管移位。如果导管有滑出，切勿向内插入已脱出的导管部分。同时应指导病人保持置管局部干燥，不要擅自撕下贴膜，在日常生活及活动中小心保护，防止意外拉出导管。 护理部修订 2015年11月 托县医院 各种导管滑脱防范预案 各种导管滑脱防范预案；一.应急预案；1.对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢；2.引流管长短适宜并妥善固定；3.向病人说明置管的目的和重要性，告诉病人保护导；4.翻身、移动病人的时注意将引流管松开；5.建立文字、图表、手势等沟通卡片，对不能讲话的；6.手术后患者交接班时认真核对各个引流管名称，固；7.脑室引流管除导管固定牢固外，在头部加戴网罩；8.置胃管各种导管滑脱防范预案 一. 应急预案 1. 对意识不清，躁动病人用约束带适当约束四肢 2. 引流管长短适宜并妥善固定。

安全值班检查巡查管理制度

安全值班检查巡查管理制度 1目的 为进一步加强公司安全生产值班管理工作，增强各级值班人员的工作责任心，有效控制和督导生产经营活动，及时解决处理安全生产问题和突发事件，实现安全生产目标，特制定本制度。 2使用范围 适用于公司所有值班人员 3引用法规、标准 3.1《安全生产法》 3.2《突发事件应对法》 3.3《国务院关于进一步加强安全生产工作的决定》 4工作程序 4.1公司经营层和各部室根据实际工作情况合理安排好各阶段的值班人员，并由办公室做好管理工作，节假日、重大节日及夜间值班人员名单每月底报公司安环部和办公室备案。 4.2值班人员除认真执行值班管理制度，严格履行岗位安全职责，确保生产经营安全、稳定。 4.3值班期间应真实准确填写当天值班的情况，并按要求做好轮流值班记录的交接手续。 5值班职责 5.1领导带班职责 5.1.1带班人员要把保证安全生产作为第一位的责任，全面掌握当班安全生产状况，加强对重点部位、关键环节、危险源点的检查，并指导现场人员安全作业； 5.1.2及时发现和组织消除事故隐患和险情，及时制止违章违规行为，严禁违章指挥； 5.1.3当现场出现重大安全隐患或遇到险情时，及时采取紧急处置措施，并立即下达停工令，组织涉险区域人员及时有序撤离到安全地带； 5.1.4带班期间要随时抽查其他值班人员履行岗位职责情况，做出处理意见。

5.1.5带班期间要按时到岗到位，严禁酒后上岗，不得玩忽职守。 5.1.6带班领导要做到通讯工具24小时必须保持畅通。 5.2值班人员职责 5.2.1轮流值班人员是公司安全生产现场管理和事故处置的第一责任人，要认真做好当班安全生产的领导和指挥工作，全面深入了解公司目前安全生产状况，协调组织好安全生产工作； 5.2.2安全值班期间，要全面掌握当班安全生产情况，认真组织对重点部位关键环节，危险源点进行检查巡视，发现隐患及时消除，监督各项安全规章制度的落实； 5.2.3安全值班期间，发生生产安全事故或突发事件，要迅速报告带班领导，按照公司制定应急救援程序迅速组织应急救援，确保生产作业人员生命安全。 5.2.4值班期间要做到按时到岗到位，严禁酒后上岗，不得迟到或他人代签到，不得擅离岗位，玩忽职守。 5.2.5值班期间因公或其他事宜不能值班时，应亲自向带班领导或部门负责人请假，由带班领导或部门负责人安排替班人员。 5.2.6值班人员通讯工具24小时必须保持畅通，当接到安全问题报告后，及时采取措施妥善解决处理。 5.2.7值班人员遇有突发事件可先行处理，事后报告。如遇其职权不能处理的，应立即通报并请示带班领导办理。 6相关支持性文件 6.1带班授权书 6.2值班记录

导管风险管理制度

导管风险管理制度 -标准化文件发布号：（9556-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

导管风险管理制度 一、导管风险分级： 1.高危风险导管：（口/鼻）气管插管、气管切开套管、T管、脑室外引流管、胸腔引流管、动脉留置针、吻合口以下的胃管、鼻胆管、胰管、腰大池引流管、透析管、漂浮导管、心包引流管、前列腺及尿道术后的导尿管、三腔二囊管。 2.中危风险导管：各类造瘘管、伤口引流管、穿刺引流管、腹腔引流管、PICC导管、中心静脉置管、鼻肠管、盆腔引流管、宫腔引流管。 3.低危风险导管：普通导尿管、普通胃管。 二、导管标识： 1.高、中、低危风险导管应用专用标签做好标记：高危风险导管用红色的专用标签标记；中危风险导管用黄色的专用标签标记；低危风险导管用绿色的专用标签标记。 2.专用标签上有“日期、名称、签名、备注”四个栏目，用黑色记号笔进行记录。①“日期”栏写置管日期；②“名称”栏写导管的具体名称；③“签名”栏由置管者签名，如为外院带入，写上“外院带入”，例如：术中无法查实置管者姓名时写上“置管医生”或“麻醉医生”等；④“备注”栏：导管的原始深度（有深度要求的导管）等其他信息。 三、导管评估及记录要求：

1.评估要求：根据导管风险分级，置管后/转入后立即给予评估，高风险导管每班评估并记录一次，中、低危风险导管每天评估并记录一次。 2.记录要求：根据评估情况据实记录，首次记录置入时间、部位、深度、固定、是否通畅、局部情况、护理措施落实等；导管发生滑脱、拔管等异常时必须及时记录。 四、导管意外滑脱的防范和处理： 1.护士根据高、中、低危风险导管的评估要求，评估导管是否存在滑脱风险，如存在危险因素，妥善固定，加强巡视，做好交接班，落实防范措施。 2.护士对置管患者及家属做好宣教，使其了解如何预防导管滑脱，以及预防滑脱的重要性。 3.护士要熟练掌握导管滑脱的紧急处理方法，一旦滑脱迅速采取有效措施，使对患者的危害降低到最低。 4.护士长要组织科内护士认真讨论导管滑脱的原因和相关因素，提出有效的整改措施并落实，必要时邀请医生参加，及时按照《医疗安全（不良）事件报告制度》上报。 5.护理部定期组织护理质控小组成员进行讨论分析，制定防范措施，降低导管意外滑脱的风险。 护理部 2015年9月