社会医学 期末复习 重点总结 完整版
第一章概论
1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
4.医学模式的五个阶段
1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式
5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景
1）疾病谱和死因谱的转变； 2）健康需求的提高； 3）医学社会化；
4）医学学科的内部融合与外部交叉发展
6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类
1）环境因素：社会、自然、心理； 2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式； 3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复；
7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义
1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。） 2）对预防工作的影响；
3）对卫生服务的影响； 4）对医学目的的影响； 5）对医学教育的影响
第四章社会经济因素与健康
1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境
社会阶层影响健康的机制
1）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。
2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，更多的故意和对社区生活的不关心。
2.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、行为生活方式以及卫生服务等等。
特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用
四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链
论述经济发展与健康的关系
1.衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP、HDI、GPI、GHI。 2)衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALE、PYLL、DALY。
2.经济发展对健康的影响1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康；
2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化
3.健康对经经济发展的影响：
健康水平的提高对经济有促进作用：1）增加劳动力供给 2）提高劳动生产率 3）减少疾病损失 4）促进教育收益实现 5）促进自然资源利用
2.3点为经济发展和健康的双向作用
第五章社会环境因素与健康
1.老年型社会：联合国规定，60岁及以上人口超过10%或65岁及以上人口超过7%。
2.社会支持（social support）的定义分类和影响因素
定义：是指个体从社会网络所获得的物质和情感的帮助。
分类：物质支持、情感支持、信息支持、评价支持
影响因素：人际关系、社会网络、社会凝聚力
3.家庭：婚姻、血缘和法律为基础同定下来的社会基本单位
功能：生育、生产和消费；抚养和赡养；休息和娱乐；家庭成员的社会化。
4.生活质量指数（PQLI）是衡量一个国家或地区居民的营养、卫生保健和教育水平的综合指标，突出强调了卫生与教育质量在社会经济发展中的作用，弥补了仅用国内生产总值指标的不足。
5.美国社会卫生协会指标（ASHA）：偏重于社会发展的综合指标，包括就业率、识字率、平均期望寿命、人均国民生产总值增长率、出生率和婴儿死亡率。ASHA是衡量社会发展的综合指标，但也反映人口的社会状态、文化状态、人口变化状态及身体素质状况等方面的人口素质状况，是评价人口健康状况的重要指标。
第六章社会文化因素与健康
1.文化：是一种人类社会现象，涉及物质、制度、观念等诸方面。广义的文化是指人类在其生产和生活活动中所创造的一切社会物质财富和精神财富的总和。狭义的文化特指精神文化，指人类一切精神财富的总和，包括思想意识、宗教信仰、文学艺术、道德规范、法律、习俗、教育、科学技术和知识等。
2.亚文化（subculture）：某一文化群体所属次级群体的成员共有的独特信念、价值观和生活的习惯，它是非全社会性的思想文化的泛称。
3.教育对健康的影响机制
1）教育影响人们对生活方式的选择； 2）教育影响人们对卫生服务的利用 3）教育影响人们的就业机会和收入4）自我保健行为，预防服务 5）影响病人角色：非医学专业人员在求医时往往处于被动地位。
第九章社会医学的研究方法
1.调查研究：在某一特定现场的人群中，采用一定的工具和手段收集研究资料的过程。
2.实验研究：根据研究对象的不同，可以将实验研究分为动物实验和人群实验，根据研究场所的不同，可以将人群实验分为临床实验和现场试验。社会医学的所做的实验研究主要是现场试验研究。
3.社会医学研究的方法和步骤
方法：1）调查研究 2）实验研究 3）评价研究 4）德尔菲法 5）文献研究
步骤1）选择课题，陈述假设； 2）制定研究方案（包含技术路线、实施计划、资料整理与分析计划三个方面） 3）收集资料4）整理和分析资料 5）解释结果；
4.抽样调查——概率抽样与非概率抽样：概率抽样：单纯随机抽样、分层抽样、系统抽样、整群抽样；非概率抽样（不遵循随机化原则的抽样，研究者以自己的方便或主观判断选择研究对象，这类抽样一般不能用样本推论总体，不能估计抽样误差的大小）：方便抽样、立意抽样、雪球抽样、定额抽样
5.定量研究（quantitative research）：通过调查收集人群发生某种事件的数量指标，或者探讨各种因素与疾病和健康的数量依存关系的研究。其收集资料的过程称为定量调查（问卷调查）
6.面对面访谈的优缺点
优点： 1）比较灵活，随时纠正和完善被访谈者对问题的回答； 2）可以在文件中列入较为复杂的问题； 3）对调查者文化要求不高 4）问卷回收率高，可以督促被调查者的回答；5）容易控制访谈的环境；
缺点：1）耗费时间和人力、物力； 2）对访谈员素质要求高 3）没有匿名保证
4）适用范围小
7.信访法的优缺点
优点：①节省时间和费用，②可避免现场自填时间紧张、时间冲突和周围环境的影响，③有较高的匿名保证，④调查的范围可以很广。
缺点：①缺乏灵活性，②可信度相对较差，③无法控制填写问卷的环境，④问卷的回收率较低，⑤问卷有效率可能较低。
8.开放式与封闭式问题的优缺点
1.开放式问题
优点：①可以用于事先不知道答案有几种的情况，②反映回答者之间细微差异，③用于问题和答案太长时
缺点：①对被访者要求高，②花费时间，③拒答率高，④不易于统计
2.封闭式问题
优点：①容易填答，②节省时间，③拒答率低，④便于统计分析
缺点：①答案不易列全，②无主见者易猜答，③易发生笔误
9.问卷的主要类型和一般结构
（1）主要类型：自填问卷、访谈问卷
（2）一般结构：封面信、指导语、问题及答案、编码
10.答案的设计的种类和错误
（1）种类：填空式、二项选择式、多项选择式、图表式、排序式。
（2）错误：双重装填、含糊不清、抽象的提问、诱导性提问、敏感性问题。
11.信度（reliability）：所得结果的可靠程度，通过测量结果的稳定性及一致性来判断结果的信度，通常用信度系数来评价。
评价手段：复测信度、复本信度、折半信度
12.效度（validity）：测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。
评价方面：表面效度、内容效度、结构效度、准则效度
第十章卫生服务研究
1.卫生服务研究（health services research）：是从卫生服务的供方、需方和第三方及其相互之间的关系出发，研究卫生系统为一定的目的合理使用卫生资源，向居民提供预防、保健、医疗、康复、健康促进等卫生服务的过程。
2.卫生服务研究的内容
1）社会因素对卫生系统的影响2）评价人群的医疗卫生服务需要；3）卫生资源的合理配置和有效利用；4）卫生系统的组织结构和功能；5）卫生系统的经济分析；6）卫生服务效果评价；7）卫生服务利用；8）研究医疗保健制度；
3.卫生服务研究的意义与目的
1）提高服务人群的健康水平；2）提高卫生系统的反应性；3）提高卫生服务的公平性
4.成本效益分析（CBA）：用货币单位来评价卫生服务方案的优劣，成本和效益均用货币表示。
5.成本效果分析（CEA）：卫生资源的投入所得到的利益不能用货币值计量，只能用某种指标，如发病率，休工率等。
6.成本效用分析（CUA）：用人对不同健康水平和生活能力的满足程度的变化来评价不同卫生方案。
7.卫生服务需要：主要取决于居民的自身健康状况，是依据人们实际健康状况与“理想健康状态”之间存在的差距而提出的对医疗、保健、康复等卫生服务的客观需要，包括个人觉察到的需要和由医疗卫生专业人员判定的需要。
8.卫生服务需求：从经济和价值观念出发，在一定时期内、一定价格水平上人们愿意而且有能力消费的卫生服务量。
9.卫生服务利用：需求者实际利用卫生服务的数量，是人群卫生服务需要量和卫生资源供给量相互制约的结果，直接反映了卫生系统为居民健康提供卫生服务的数量和工作效率，间接反映了卫生系统通过卫生服务对居民健康状况的影响，但不能直接用于评价卫生服务的效果。
10.卫生服务需要的测量与分析
（1）疾病频率（度）指标
两周患病率=调查两周内患病人（次）数/调查人数*100%
慢性病患病率=调查前半年内患慢性病人（次）数/调查人数*100%
健康者占总人口比
（3）疾病严重程度指标
两周卧床率=调查前两周内卧床人（次）数/调查人数*100%
两周活动受限率=调查前两周内活动受限人（次）数/调查人数*100%
两周休工（学）率=调查前两周内因病休工（学）人（次）数/调查人数*100%
两周患病天数=调查前两周内患病总天数/调查人数
11.卫生服务利用的测量与分析
（1）门诊服务利用：
两周就诊率=调查前两周内就诊人（次）数/调查人数*100%
两周患者就诊率=调查前两周内患者就诊人（次）数/两周患者总例数*100%
两周患者未就诊率=调查前两周内患者未就诊人（次）数/两周患者总例数*100%
（2）住院服务利用：
住院率=调查前一年内住院人（次）数/调查人数*100%
人均住院天数=总住院天数/总住院人（次）数
未住院率=需住院而未住院患者数/需住院患者数*100%
12.影响卫生服务需要与利用的因素
1）人口数量及其年龄性别构成；2）社会经济因素；3）文化教育；4）卫生服务质量及设施；5）医疗保健制度；6）气候地理条件； 7）行为心理；8）婚姻与家庭；
13.卫生资源：在一定的社会条件下，国家、社会和个人对卫生部门提供的人力、物力、财力、技术、知识和信息的总称。
14.卫生费用：广义的卫生费用是指一定时期内为保护人群健康直接和间接消耗的社会资源，包括一切人力、物力、财力的消耗，以货币来计量；狭义的卫生费用是指在一定时期内为提供卫生服务直接消耗的经济资源。通常所指的卫生费用是指狭义的卫生费用。
15.卫生费用评价指标
1）卫生总费用占国内生产总值百分比；2）人均卫生费用； 3）政府财政预算卫生支出占卫生总费用百分比；4）卫生事业费占财政支出百分比； 5）卫生各部门的投资比例； 6）门诊和住院费用的构成； 7）医疗、预防保健的比例
第十一章健康危险因素评价
1.健康危险因素（HRF）：能使疾病或死亡发生的可能性增加的因素，或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境、生物、社会、经济、心理、行为诸因素。
2. 健康危险因素评价（HRA）：是研究危险因素与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。
3.健康危险因素的分类、特点及作用过程（慢性病自然史的六个阶段）
分类：1）环境因素：社会、自然、心理；2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式；3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复；
特点： 1）潜伏期长；2）特异性弱；3）联合作用；4）广泛存在；
作用过程：1）无危险阶段 2）出现危险阶段 3）致病因素阶段 4）症状出现 5）体征出现6）劳动力丧失；
4.健康危险因素评价的步骤（考选择题要求掌握）
1）收集死亡率资料；2）拟定调查法，收集个人危险因素资料；3）将危险因素转化成危险分数；4）计算组合危险分数；5）计算存在死亡危险；6）计算评价年龄；7.计算增长年龄：8）比较评价年龄、增长年龄和实际年龄差别，得到四种类型结果； 9）计算危险因素降低程度；
5.计算组合危险分数
1）与死亡原因有关的危险因素只有一项时，组合危险分数等于该死因的危险分数；如40~44岁组男性每天吸烟20支时，肺癌的危险分数和组合危险分数都是1.9
2）与死亡原因有关的危险因素有多项时，要考虑到每一项危险因素的作用。计算组合危险分数时，将危险分数大于1.0的各项分别减去1.0后的剩余数值作为相加项分别相加，1.0作为相乘项；小于或等于1.0的各危险分数值作为相乘项分别相乘；将相乘项之积和相加项之和相加，就得到该疾病的组合危险分数。
6.评价年龄（appraisal age）：依据年龄和死亡率之间的函数关系，按个体所存在的危险因素计算的预期死亡率水平求出的年龄称评价年龄。
7.增长年龄（achievable age）：又称为通过努力降低危险因素后可能达到的预期年龄。是个体去除危险因素后，通过查表
8.健康危险因素评价的步骤：（1）收集当地性别，年龄别和疾病分类的患病率，死亡率资料（2）拟定调查表，收集个人危险因素资料（3）将危险因素转换为危险分数（4）计算组合危险分数（5）计算存在死亡危险（6）计算评价年龄（7）计算增长年龄（8）计算危险因素降低程度（9）比较三个年龄差别得出四种健康类型
个体评价四种类型（选择题，结合例子理解）
1.健康型（增：42 评：43实：47）
评价年龄<实际年龄。个体危险因素比平均水平低，预期健康状况良好。降低危险因素延长寿命不是没有可能，但进展有限。
2.自创性危险因素型（存在危险型）（增：36实：41评：44）
评价年龄>实际年龄。并且评价年龄与增长年龄之差大，个体危险因素（多为自创性）较平均水平高，通过采取降低危险因素的措施，可明显延长预期寿命。
3.难以改变的危险因素型（遗传型）（实：41增：46 评：47）
评>实，但评与增之差较小。危险因素多来自生物遗传因素与既往病史，通常个体不易降低和改变这些危险因素，寿命延长可能性不大。
4.一般性危险型（少量危险型）（实：41 增：42 评：43）
评价年龄接近实际年龄，预期死亡水平相当于当地的平均水平。评与增接近，降低危险因素的可能性有限。
第十三章社会卫生状况
1.社会卫生状况：社会人群的健康状况，以及影响人群健康的社会环境状况。
内容：（1）人群健康状况（2）影响人群健康的社会因素：社会状况、经济状况、卫生体制、卫生政策、健康保障、卫生资源、卫生服务提供、卫生行为、健康公平
2.人群健康评价指标
（1）单一型健康评价指标
1）生长发育统计指标：新生儿低体重百分比、6岁以下儿童年龄别性别低身高百分比，6
岁以下儿童年龄别性别低体重百分比
2）疾病统计指标：发病率、患病率、疾病构成、疾病顺位、病死率...
3）死亡统计指标
婴儿死亡率：指一年内每千名未满周岁活产婴儿中的死亡数。反映社会、经济发展状况的敏感、综合指标。
新生儿死亡率：指一年内每千名未满一个月新生儿的死亡人数。反映社会、经济发展状况的敏感、综合指标。
5岁以下儿童死亡率：指某地某年5岁以下儿童死亡数与同年活产数之比，以千分率表示。孕产妇死亡率：某年内出生每一千名活产婴儿的孕产妇死亡人数。
平均期望寿命：又称预期寿命，是指同时出生的一代人到全部死亡为止，每一个人可能活的平均年龄。
（2）复合型健康评价指标
1）减寿人年数(PYLL)：某一人群在一定时期内（1年内），在目标生存年龄（常定为70
岁或出生期望寿命）以内死亡所造成的寿命减少的总人年数。
2）伤残调整生命年(DALY) ：疾病死亡损失健康生命年与疾病伤残损失健康生命年相结合的指标，是生命数量和生活质量以时间为单位的综合性指标。
3）健康期望寿命(HALE)：扣除了死亡和伤残影响之后的平均期望寿命。
第十四章卫生政策
1.初级卫生保健（primary health care，PHC）：又称基本卫生保健，普及适宜的、技术可靠的、社会能接受和担负的技术，使全体人民公平地获得基本卫生服务。
2.初级卫生保健的基本原则和基本要素
基本原则1）社会公平原则；2）参与原则；3）部门协同原则；4）成本效果和效率原则
基本要素：1）增进必要的营养和供应充足的安全饮用水；2）基本的环境卫生；
3）妇幼保健，包括计划生育；4）主要传染病的预防接种；5）地方病的预防和控制；
6）当前主要卫生问题及其预防控制方法的宣传教育；7）常见病和创伤的恰当处理；8）保证基本药物的供应；
3.我国卫生工作方针
1）新中国成立后至改革开放初期的卫生工作方针
面向工农兵，预防为主，团结中西医，卫生工作与群众运动相结合
2）改革开放后的新时期卫生工作方针
以农村为重点，预防为主，中西医并重，依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会主义现代化建设服务
第十五章卫生保健制度
1.卫生保障制度：一个国家或地区为解决居民防病治病问题所采取的综合性政策和措施，包括卫生费用筹集、分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素。
2.卫生保健制度的分类
3.卫生保健制度的基本模式
（1）自费医疗模式
（2）国家税收模式
1）集成式：在以国家税收为主要筹资方式的集成式的卫生保健制度中，医生是政府的雇员，医院归国家所有，卫生服务的提供者和卫生服务的接受者是在同一个集体中，及国家政府职能部门的管理下进行的。
2）合同式：在以国家税收为主要筹资方式的合同式的卫生保健制度中，为居民提供卫生服务的是与政府签订了合同的公立或私立的卫生机构。
国家税收模式优缺点：
优点：1）政府财政，是卫生经费主要来源，能筹集到大量稳定资金，社会共济能力强。2）保险基本覆盖全体公民，医疗服务基本免费，社会公平性高
3）政府直接调控卫生资源配置和医疗服务价格，对医疗费用的控制强
4）全科医生服务实行按人头付费，有利于社区预防保障的开展
缺点：1）卫生服务提供者缺乏经济动力而导致服务效率低下，供不应求现象突出，有时病人的合理医疗需求得不到满足。2）卫生费用筹资渠道单一，国际财政负担较重。
（3）社会保险模式
社会医疗保险模式的资金筹集方式是将社会与个人利益相结合而建立的，该模式通过法律的手段，强制要求雇主和雇员向保险基金缴纳薪金税用以办理保险。
优点：1）明确了医疗保险中的个人责任，强化自我保健意识；2）强调社会互助共济，保护弱势群体的健康权益，体现社会公平；3）在法定的大范围人群中实现疾病风险分担，提供有力的经济保障；4）政府在医疗保险中担当中介及仲裁的角色，能较好地协调保险各方的利益，管理成本较低。
缺点：1）现收现付的基金筹集方式，无法解决医疗费用负担的“代际转移”问题，在老龄化程度较高的国家或地区此问题十分突出；2）实行第三方付费，医患双方费用意识淡薄，导致医疗服务过度利用，医疗费用过快增长；3）对预防保健服务重视不够；4）不同社会医疗保险组织之间存在显著的缴费和补偿水平的差异。
第十六章社区卫生服务
1.社区（community）：若干社会群体或社会组织聚集在某一地域里形成的一个生活上相关联的大集体。
2.社区的要素
1）一定数量的人群；2）一定范围的地理空间；3）社区内的各种服务设施；4）特定的精神、文化氛围或背景；5）相应的管理机构和制度。
3.社区卫生服务的六位一体的内容及特点
内容：1）社区健康教育与健康促进；2）社区医疗；3）社区预防；4）社区康复；
5）社区保健；6）计划生育技术指导
特点：1)以人的健康为中心； 2）以社区人群的卫生需求为导向；3）以家庭为单位；
4）以预防为主；5）人性化服务；6）综合性服务；7）连续性服务；8）协调性服务；
9）团体合作式服务；10）可及性服务；11）首诊医疗服务；
第十八章社会病防治
社会病（social disease）：用于描述“主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有密切的联系。”
第十九章慢性非传染性疾病管理
1.慢性病的疾病自然史：无危险阶段、出现危险因素、致病因素出现、症状出现、体征出现、劳动力丧失
2.慢性病的危险因素：环境危险因素；心理、行为危险因素；生物遗传危险因素；医疗卫生服务中的危险因素
3.一级预防（primary prevention）：又称病因预防，是在疾病尚未发生时针对病因采取的措施，也是预防、控制和消灭疾病的根本措施。
4.二级预防的措施是早期发现、早期诊断和早期治疗，“三早”。
提高慢性病的二级预防成效，需要：1）提升居民的慢性病防治知识和及早诊治意识2）提高医务人员对慢性病“三早”的业务水平3）开发事宜慢性病筛查的检测技术
5.筛查（screening）：也称筛检，通过快速的检验、检查或其他措施，将可能有病但表面健康的人，同那些可能无病的病人区分开来。
6.慢性病的社区服务内容
1）支持和解释2）告诫和建议3）处方4）转诊5）实验室检查6）观察和随访
7）预防
13核医学总结
13核医学总结 13核医学总结 13核医学总结本文简介：核医学绪论核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(R。 13核医学总结 核医学 绪论 核医学是一门利用开放型放射性核素诊断和治疗疾病的学科 将放射性核素引入拟检查的脏器内，利用放射性核素探测仪器实现脏器和病变显示的方法称作放射性核素显像。是一种独特的功能显像，显示的是器官的血供、功能与代谢活动。 凡不将放射性核素引入体内者称体外检查法或 体外核医学，最有代表性的是放射免疫分析(Radioimmunoassay
RIA) 元素：具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，因而物理性 能不同，如131I和127I 。 核素：质子数相同，中子数也相同，且具有相同能态的原子，称为一种核素。 同位素：凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 每秒钟1次核衰变，称为1贝克 核医学必备的物质条件：放射性药物 放射性试剂 核医学仪器 放射性药物 凡引入体内用作诊疗的放射性核素及其标记化合物。分为：诊断用药（γ射线） 治疗用药（β- 射线 ） 放射性试剂 不需引入体内的放射性核素及其标记化合物。 静态显像（static
imaging） 当显像剂在脏器内或病变处的浓度处于稳定状态时进行显像称为静态显像。 多用作观察脏器和病变的位置、形态、大小和放射性分布。 阳性显像(positive imaging) 又称热区显像(hot spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常增高为异常的显像 阴性显像(negative imaging) 又称为冷区显像(cold spot imaging)指在静态影像上主要以放射性比正常减低为异常的显像 中枢神经系统 脑血流灌注显像 原理 应用一类能自由通过血脑屏障(BBB Blood
社会医学重点
1.社会医学的概念？是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交 叉学科。它研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。（研究健康与疾病的现象，研究社会因素对人群健康的影响，探讨提高人群健康水平的社会策略） 2.社会医学的研究对象和内容 研究内容： 1、研究社会卫生状况主要是人群健康状况； 2、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。 3、研究社会卫生策略和措施，针对存在问题，分析原因开出改善卫 生状况的“社会 研究对象:从医学角度研究社会因素与健康和疾病之间的关系 3.社会医学的任务 1、倡导积极的健康观和现代医学模式（认识上） 健康观：身体、心理和社会的完好状态 现代医学模式：生理-心理-社会-环境医学模式 2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平（行为上） 现状、特征、变化及演变趋势 3、制订卫生政策和策略（政策上） 4、开展健康弱势人群保健和社会病控制（伦理上）
3.为什么会发展为现代医学模式 1、医学发展的社会化：个人分散的医疗活动转变为社会分工协作 的系统医学活动的过程 2、疾病谱和死亡谱的改变：烈性传染病得到了有效的控制。世界各 国都出现了以心脏病、脑血管病、恶性肿瘤占据疾病谱和死因谱主要位置的趋势。 3、健康需求的普遍提高。 4、医学学科的内部融合与外部交叉发展。（立体化、网络化、多层次、 多角度） 5、健康因素多元化 4.社会经济因素与健康（关系以及为什么会有这种关系） 经济发展与健康相辅相成，互相促进 1.经济发展对健康的促进作用：物质生活水平的提高；医疗卫生事业 的发展；通过教育间接地影响 2.经济发展给健康带来的负面效应：环境的污染；生活方式的改变 社会负性事件增多；现代社会病的出现； 3.人群健康水平的提高也促进经济发展：保护劳动力,创造更多的财富 （工作时间延长、提高劳动效率） 减轻卫生事业的负担：减少资源耗费；降低病伤缺勤损失 4.健康管理与治理的概念 健康管理 狭义:以人们的健康需要为导向，通过对个体和群体健康状况以
医学统计学章节重点归纳
医学统计学章节重点归纳 第一节概述 1、主要内容：a、卫生统计学的基本原理和方法（研究设计和数据处理中的统计理论和方法）b、健康统计（医 学人口统计、疾病统计和生长发育统计）c、卫生服务统计（卫生资源、医疗卫生服务的需求和利用、医疗保健制度和管理中的统计问题）。 2、 卫生统计工作的步骤：设计、资料的搜集、资料的整理、资料的分析 3、医学统计资料主要四个方面：统计报表、报告卡（单）、日常医疗卫生工作记录，专题研究或实验。 4、观察单位：是获得数据的最小单位，观察单位是根据研究目的确定的，观察单位可以是人、标本、家庭、国 家等。 5、变异：是指客观事物的多样性和不确定性。 6、变量： 观察单位的某种特征，称为变量。a、数值变量（定量变量）b、分类变量（定型变量或字符变量）。 7、总体：根据研究目的所确定的同质研究对象的全体。确切的说是性质相同的所有观察单位的某种变量的集合。 8、样本：从总体中随机抽取部分观察单位，其变量值就构成样本，通过样本信息来推断总体特征。 9、概率：事件发生的可能性大小的量度，通常以符号P表示。 10、误差：测量值与真值之差或样本指标和总体指标之差。分为随机误差和系统误差。 第二节数值资料的统计描述 1、频数分布就是观察值在所取得范围内分布的情况。重要特征：集中趋势和离散趋势。 2、频数分布类型：正态分布型频数、正偏态分布型频数，负偏态分布型频数。 3、集中趋势指标：算术平均数（均数）、几何均数、中位数。 指标使用条件计算公式 算术平均数适用于正态或近似正态分布 的数值变量资料 几何均数①对数正态分布，即数据经 过对数变换后呈正态分布的 资料；②等比级数资料，即 观察值之间呈倍数或近似倍 数变化的资料。 中位数①非正态分布资料（对数正 态分布除外）；②频数分布 的一端或两端无确切数据的 资料③总体分布不清楚的资 料。为奇数 , 为偶数, 4、离散型趋势指标：极差、标准差和变异系数 指标计算公式主要优缺点 极差R=Xmax-Xmin 计算简单，便于理解；只考虑最大值与最小值之差异，不能反映 组内其它观察值的变异度，不稳定，受样本量影响很大。
社会医学 期末复习 重点总结 完整版
第一章概论 1.社会医学（social medicine）：是从社会的角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它的研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会策略和措施，保护和增进个体及人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
4.医学模式的五个阶段 1）神灵主义医学模式2）自然哲学的医学模式3）机械论的医学模式4）生物医学模式5）现代医学模式 5.生物-心理-社会医学模式（现代医学模式）的产生背景 1）疾病谱和死因谱的转变； 2）健康需求的提高； 3）医学社会化； 4）医学学科的内部融合与外部交叉发展 6.综合健康医学模式影响人类健康及疾病的主要因素/健康危险因素的分类/慢性病的危险因素（拉隆达和德威尔的综合健康医学模式）——四大类12小类 1）环境因素：社会、自然、心理； 2）生活方式及行为因素：职业危险因素、生活危险因素、消费形式； 3）生物遗传因素：成熟老化、遗传、综合内因； 4）医疗卫生服务因素：预防、治疗、康复； 7.生物-心理-社会医学模式医学实践的指导意义 1）对临床工作的影响（培养医护人员由单纯医疗型向预防保健型转变，要求医护人员加强对病人的同情心、责任感、人际交往、技术训练。医生要认识到，心理、行为、社会因素是当今致病的主因，大力宣传健康行为、预防疾病。） 2）对预防工作的影响； 3）对卫生服务的影响； 4）对医学目的的影响； 5）对医学教育的影响 第四章社会经济因素与健康 1.社会阶层：由财富、权利和威望不同造成的社会地位、生活方式等方面不同的基本层次。主要三因素：受教育程度、工种、收入；其他因素：价值观念，卫生服务的利用，生活习惯，环境 社会阶层影响健康的机制 1）收入差距（相对贫困）而不是绝对贫困可能会直接影响健康。 2）收入差距大的社会化比收入差距小的社会显得更加亲善，有更少的暴力更低的信任度，更多的故意和对社区生活的不关心。 2.社会因素：是指社会的各项构成要素，包括政治、经济、法律、教育、社会保障、环境、行为生活方式以及卫生服务等等。 特点：非特异性和泛影响性；恒常性和累积性；交互作用 四种因果关系（规律）：单因多果，多因单果，多因多果，因果链 论述经济发展与健康的关系 1.衡量经济发展与人群健康的指标 1）衡量经济发展：GNP、GDP、人均GNP、人均GDP、HDI、GPI、GHI。 2)衡量人群健康状况的主要指标：出生率和死亡率，婴儿死亡率，平均期望寿命、HALE、PYLL、DALY。 2.经济发展对健康的影响1）经济发展对健康的促进作用：经济发展提高了居民物质生活水平，有利于增加卫生投资，通过教育的影响间接影响人群健康； 2）经济发展带来的负面效应：环境污染和生态破坏，生活方式的改变，现代社会病的影响，心理健康问题的凸显，负性社会事件的增多，社会人口特征的剧烈变化 3.健康对经经济发展的影响： 健康水平的提高对经济有促进作用：1）增加劳动力供给 2）提高劳动生产率 3）减少疾病损失 4）促进教育收益实现 5）促进自然资源利用 2.3点为经济发展和健康的双向作用
核医学考试 分章重点总结
K L M N 原子核结构: X为元素符号 Z为质子数 N为中子数 A为质量数 元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I 和127I； 核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。eg 131i 127i 同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99mTc、99Tc .基态：能量处于量低的稳定能级状态称之为基态。
激发态：原子获得能量时，即具有较高的能级状态时称为原子的激发态。 退激：处于激发态时电子不稳定，非常容易将多余的能量以光子的形式辐射释放出来而回到基态的过程称为退激。 一、核衰变方式 1. α衰变:α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α衰变：241Am(镅)→237Np(镎)+4He α衰变：射程短、能量大、破坏力强、屏蔽用低原子序数物质即可 2. β衰变 ?β-衰变：3215P → 3216S + β- + Ue + 1.71MeV（富中子）β-衰变：3H→3He+ β- ? ?正电子衰变：137N → 136C + β++ υ + 1.190MeV（贫中子）正电子衰变：11C→11B+ β+ ? β射线本质是高速运动的电子流 β衰变：射程、能量适中适合治疗、显像、屏蔽首先低原子序数物质再用高原子序数物质 γ衰变 γ衰变往往是继发于α衰变或β衰变后发生，这些衰变后，原子核还处于较高能量状态，由激发态回复到基态时，原子核释放出γ射线。 ?99Mo → 99m Tc + β-→ 99Tc + γ (T : ①66.02d; ②6.02h) 1/2 ?131I → 131Xe + β- +γ :8.04d) (T 1/2 γ衰变：99m Tc→99Tc γ衰变射程长、能力低、适合显像屏蔽用高原子序数物质 γ衰变特点： 1.从原子核中发射出光子 2.常常在α或β衰变后核子从激发态退激时发生 3.产生的射线能量离散 4.可以通过测量光子能量来区分母体的核素类别 P26 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变，但其衰变数目与原子核数目的比率是固定不变化，这个的概率称之为衰变常数（λ） 带电粒子与物质的作用(α,β) Ionization 电离 Excitation 激发
健康管理师考试重点归纳总结
第一章健康管理概论 健康管理是以现代健康概念（生理、心理和社会适应能力）和新的医学模式（生理、心理、社会）以及中医治未病为指导，通过采用现代医学和现代管理学的理论、技术、方法和手段，对个体或群体整体健康状况及其影响健康的危险因素进行全面检测、评估、有效干预与连续跟踪服务的医学行为及过程。 其目的是以最小投入获取最大健康效益。 健康管理的八大目标： 1.完善健康和福利 2.减少健康危险因素 3.预防疾病高危人群患病 4.易化疾病的早期诊断 5.增加临床效用、效率 6.避免可预防的疾病相关并发症的发生 7.消除或减少无效或不必要的医疗服务 8.对疾病结局作出度量并提供持续的评估和改进 健康管理的特点： 标准化足量化个体化系统化 健康管理的三个基本步骤： 1.了解和掌握健康，开展健康信息收集和健康检查 2.关心和评价健康，开展健康风险评价和健康评估 3.干预和促进健康，开展健康风险干预和健康促进 健康风险评估是手段，健康干预是关键，健康促进是目的 健康管理的五个服务流程： 1.健康调查与健康体检 2.健康评估 3.个人健康咨询 4.个人健康管理后续服务 5.专项的健康和疾病管理服务 健康管理的六个基本策略： 1.生活方式管理 2.需求管理 3.疾病管理 4.灾难性病伤管理 5.残疾管理 6.综合群体健康管理 生活方式管理的特点： 1.以个体为中心，强调个体的健康责任和作用
2.以预防为主，有效整合三级预防 生活方式的四大干预技术： 教育激励训练营销 影响需求管理的四大主要因素： 1.患病率 2.感知到的需要 3.消费者选择偏好 4.健康因素以外的动机（残疾补贴、请病假的能力等） 需求管理的策略： 1.小时电话就诊和健康咨询 2.转诊服务 3.基于互联网的卫生信息数据库 4.健康课堂 5.服务预约 疾病管理的三个特点： 1.目标人群是患有特定疾病的个体 2.不以单个病例和（或）其单次就诊事件为中心，而关注个体或群体连续性的健康状况与 生活质量 3.医疗卫生服务以及干预措施的综合协调至关重要 灾难性病伤管理的五大特点： 1.转诊及时 2.综合考虑各方面因素，制订出适宜的医疗服务计划 3.具备一支包含多种医学专科及综合业务能力的服务队伍，能够有效应对可能出现的多种 医疗服务需要 4.最大程度地帮助病人进行自我管理 5.尽可能使患者及其家人满意 残疾管理的八大目标： 1.防止残疾恶化 2.注重功能性能力 3.设定实际康复和返工的期望值 4.详细说明限制事项和可行事项 5.评估医学和社会心理学因素 6.与病人和雇主进行有效沟通 7.有需要时要考虑复职情况 8.实行循环管理 《健康中国2030规划纲要》 1.强调预防为主，防患未然
社会医学重点
社会医学重点（97k4b） 考试题型：单选（15到20分）名词解释判断简答（25分）论述（30分）名词解释 1.社会医学的概念：社会医学(Social medicine)是从社会的角度研究医学和卫生 问题的一门交叉学科。它研究社会卫生状况、社会因素和健康之间的相互关系及其规律。制定社会卫生措施，保护和增进人群的身心健康和社会生活能力，提高生命质量。 2.医学模式的概念：医学模式(medical model)是指在医学科学的发展过程和医 疗服务的实践过程中，在某一时期形成的健康观和疾病观，是对医学重要观念的总体概括，是人们对待或处理疾病和健康问题的态度或方式 3.健康社会决定因素的概念（SDH）：在直接导致疾病的因素之外，由人们的 社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作环境及其他对健康产生影响的因素 4.社会资本：指个人所拥有的社会关系成为一种社会资源而被个体所用 5.倡导促动（advocacy）：指向目标组织或个人提出主张并促使其采纳的行动 四个要素：倡议（proposition），联盟（coalition），宣传（publicity），行动（action） 6.信度（reliability）：对同一事物进行重复测量时，所得结果的一致程度，即 测量结果的稳定性或可靠性。 7.效度（validity）：指测量结果与试图要达到的目标之间的接近程度。 8.健康危险因素（health risk factors ）：是指能使疾病或死亡发生的可能性 增加的因素或者是能使健康不良后果发生概率增加的因素，包括环境，生物，
社会，经济，心理，行为诸因素。 9.健康危险因素评价（health risk factors appraisal HRA ）是研究危险因素 与慢性病发病及死亡之间数量依存关系及其规律性的一种技术方法。 10.生命质量：是指在疾病、意外损伤及医疗干预的影响下，测定与个人生活事 件相联系的主观健康状态和个观满意度。 11.社会病(sociopathy)的概念：主要由社会原因造成的，与社会发展和进步方向 相违背的社会性现象，这些现象与人群健康有着密切的联系. 12.社区卫生服务的概念（CHS）:是社区建设的重要组成部分，是在政府领导、 社区参与、上级卫生机构指导下，以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等为重点，以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的，融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体的有效、经济、方便、综合、连续的基本卫生服务。 13.生活事件：是指生活中引起人的心理平衡失调的事件 14.卫生保健制度：是指一个国家和地区为解决居民防病治病问题所采取的综合 性政策和措施，包括卫生费用筹集，分配与支付方式以及卫生服务提供方式和管理措施等基本要素。 15.精神活性物质：在医学上，能够影响人类心情，情绪，行为或者改变意识形 态，并具有依赖性（成瘾）的物质。 1.社会医学的研究内容：（1）研究社会卫生状况：主要是人群健康状况（2） 研究影响人群健康的因素：主要是社会因素（Social factors）（3）研究社会
核医学知识点总结
核医学知识点总结 1.核医学（Nuclear medicine) :是用放射性核素及其标记物进行诊断、治疗疾病和医学研究的医学学科。 2.核医学常用设备： 3.放射性药物含有放射性核素, 用于医学诊断和治疗的一类特殊制剂。 放射性药品获得国家药品监督管理部门批准文号的放射性药物 4.核素（nuclide)：是指质子数、中子数均相同，并且原子核处于相同能级状态的原子称为一种核素。 同位素（isotope):凡具有相同质子数但中子数不同的核素互称同位素。 同质异能素：（isomer)是指质子数和中子数都相同，但原子核处于不同能态的原子 放射性核素(radionuclide)：原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素。 放射性衰变：放射性核素自发的释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程。 半衰期：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间 5.α衰变：α粒子含2个质子，2个中子，质量大，带电荷，故射程短，穿透力弱。主要用于治疗 β衰变： β-衰变：射线的本质是高速运动的电子流，主要发生于富中子的核素。 特点：穿透力弱，在软组织中的射程仅为厘米水平。可用于治疗。 β+衰变：射线的本质是正电子，主要发生于贫中子的核素。 特点：正电子射程短. 在通常环境中不可能长时间稳定地存在，它碰到电子就会发生湮灭，产生一对能量为511kev、方向相反的γ光子。主要用于正电子发射断层仪显像（PET） 电子俘获原子核俘获一个核外轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程。电子俘获导致核结构的改变伴随放出多种射线。如特征X射线、俄歇电子、γ射线、内转换电子。应用：核医学显像、体外分析、放射性核素治疗 γ衰变：原子核从激发态回复到基态时，以发射光子形式释放过剩的能量。 往往是继发于α衰变或β衰变后发生特点：本质是中性的光子流，不带电荷，运动速度快（光速），穿透力强。适合放射性核素显像（radionuclide imaging)。 6.天然本底辐射：在人类生存的环境中，自然存在的多种射线和放射性物质。包括宇宙射线、宇宙射线感生放射 性核素和地球辐射 7.确定性效应：指辐射损伤的严重程度与所受剂量成正相关，有明显的阈值，剂量未超过阈值不会发生有害效应。 如辐射致眼晶体损伤引发白内障，辐射致皮肤反应（干性或湿性脱皮）、或血液系统疾病如再障等。消化系统反应等。 随机性效应：指效应的发生机率（或发病率而非严重程度）与剂量相关，不存在阈值。如辐射致癌、致畸变的效应。这种效应多是远期效应。 8.辐射防护的目的：防止有害的确定性效应，限制随机效应的发生率，使之得到可以接受的水平。总的是使一切 具有正当理由的照射应保持在可以合理做到的水平。 辐射防护的原则:实践的正当化放射防护最优化个人剂量限值
社会医学复习资料
社会医学复习资料 一、名词解释 1.医学模式 2.生活质量 3.生活方式 4.社会制度 5.初级卫生保健 6.专题小组讨论 7.初级卫生保健 8.人口老龄化 9.模式 10.健康危险因素 11.21世纪人人享有卫生保健 12.健康危险因素评价 13.健康老龄化
14.问卷调查 15.生物-心理-社会医学模式 16.健康危险因素评价 17.社会康复 18.文化 19.专题小组讨论 20.生活事件 21.健康相关生活质量 23.社会心理因素 24.行为方式 25.信度 26.效度 二、填空题 1.心理健康包括正确认识、与及时适应环境。
2.对健康有负面影响得家庭因素有__ ____、_____ __、 ____ _ ___。 3.我国得卫生工作方针就是以为重点;预防为主;中西医 并重;依靠科技与教育;动员。 4.社区卫生服务以人得健康为中心、_______为单位、_______为范围、 需求为导向得基本医疗卫生服务。 5.促进健康得行为包括___ ___、___ ____、____ ____、。 6.对健康有明显影响得应激因素 有、、。 7.社会因素对健康得作用有、持久性、 得特点。 8.社会因素包括_ __、文明与。 9.健康状况指标主要有、疾病统计指 标、。 10.健康得概念包括___ ___健康、_ _____健康与___ ___。
11.生物医学模式得观点就是两个理论,一个就是 ,另一个就是。 12.围产保健得目得①降低孕产妇与得死亡率;②降低孕产妇得与残疾儿得出生率;③提高工作质量。 13.社区卫生服务机构设置原则中指出:以_________为主体,以 ___________作为补充。 14.环境危险因素包括、。 15.问卷得基本结构主要包括、与 三大部分。 三、选择题 1.观察法得主要缺点就是 ( ) A.资料得可靠性较低; B.没有时间弹性; C.费用较高 D.难获得“有说服力”得统计量,以致观察研究得结果不能外推 E.观察研究得结果不全面 2.生活质量指数就是由以下哪三个指标通过指数计算综合得到得( ) A.婴儿死亡率,平均期望寿命,成人识字率
(完整版)社会医学重点整理
社会医学 第一章概论 1. 掌握社会医学的研究对象与内容（掌握）研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）（2）研究人群健康的因素，特别是社会因素 （3）研究社会卫生策略和措施 2. 熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量 （2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。 （3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作 3 社会医学的基本理论（掌握） （1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点 （3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点 （5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点 4 社会医学基本理论的作用 （1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动 社会医学的发展 第二章医学模式 1 医学模式的演变 （1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式 2 生物医学模式的缺陷 （1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用 （2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果 3 影响人群健康因素 （1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素 4 医学优先发展战略 （1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦 （3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡 5 现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵 （1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心 （3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人 6 医学模式（medical model）的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。 7 现代医学模式产生背景 （1）医学发展的社会化趋势（2）疾病谱与死因谱的改变 （3）健康需求的普遍提高（4）医学科学认识论的进步和方法论的综合 第三章社会因素与健康 1 社会因素的定义（掌握）指社会的各项构成要素，包括环境、人口、文明程度（政治、经济、文化等）
核医学重点归纳
核医学 第一到第四章 绪论 1定义： 核医学是利用放射性核素诊断、治疗疾病和进行医学研究的学科。 2核医学的内容出来显像外还有器官功能测定体外分析法放射性核素治疗 第一章 1元素——具有相同质子数的原子，化学性质相同，但其中子数可以不同，如131I和127I；2核素——质子数相同，中子数也相同，且具有相同能量状态的原子，称为一种核素。同一元素可有多种核素，如131I、127I、3H、99m Tc、99Tc分别为3种元素的5种核素； 3同质异能素——质子数和中子数都相同，但处于不同的核能状态原子，如99m Tc、99Tc 。4同位素——凡同一元素的不同核素（质子数同，中子数不同）在周期表上处于相同位置，互称为该元素的同位素。 5原子核处于不稳定状态，需通过核内结构或能级调整才能趋于稳定的核素称为放射性核素6放射性核素的原子由于核内结构或能级调整，自发地释放出一种或一种以上的射线并转化为另一种原子的过程称为放射性衰变。 7 α衰变 α粒子得到大部分衰变能，α粒子含2个质子，2个中子 α射线射程短能量单一对开展体内恶性组织的放射性治疗具有潜在的优势 8 β衰变发生原因——母核中子或质子过多 β射线本质是高速运动的电子流 Β粒子穿透力弱，射程仅为厘米水平，可用于治疗如I 131治疗甲状腺疾病。 9电子俘获 原子核俘获核外的轨道电子使核内一个质子转变成一个中子和放出一个中微子的过程 10 γ衰变发生由于原子核能量态高，从高能态向低能态跃迁，在这个过程中发射γ射线，原子核能态降低。 γ射线是高能量的电磁辐射——γ光子 11放射性衰变基本规律 对于由大量原子组成的放射源，每个原子核都可能发生衰变，但不是所有原子在同一时刻都发生衰变，某一时刻仅有极少数原子发生衰变。放射性核素衰变是随机的、自发的按一定的速率进行，各种放射性核素都有自己特有的衰变速度。放射性核素原子随时间而呈指数规律减少，其表达式为：N=N0e-λt 指数衰减规律 N = N0e-λt N0: （t = 0）时放射性原子核的数目 N: 经过t时间后未发生衰变的放射性原子核数目 λ:放射性原子核衰变常数大小只与原子核本身性质有关，与外界条件无关; 数值越大衰变越快 12半衰期(half-live)：放射性原子核数从N0衰变到N0的1/2所需的时间 13放射性活度（activity, A) 定义：单位时间内发生衰变的原子核数1Bq=1次×S-1 1Ci=3.7×1010 Bq 1Ci=1000mCi 14比放射性活度定义：单位质量或体积中放射性核素的放射性活度。 -单位：Bq/kg; Bq/m3; Bq/l 15电离当带电粒子通过物质是和物质原子的核外电子发生静电作用，是电子脱离原子轨
医学统计学重点总结
医学统计学 第一章 医学统计中的基本概念 1 医学统计工作的内容:设计,收集资料,整理资料,分析资料。 2 资料的类型:计量资料(数值变量),计数资料(无序分类),等 变异(variation):在同质的基础上被观察个体的差异。级分组资料(有序分类)。 3 同质(homogeneity):对研究指标有影响的非实验因素相同。 4 总体(population):根据研究目的确定的同质的全部研究对象称总体 。 样本(sample):根据随机化的原则从总体中抽出有代表性的一部分观察单位组成的子集称样本。 5 参数(parameter):总体的设计指标称为参数。 统计量(statistic):样本的统计指标称为统计量。 6 变量(variable):观察对象的特征或指标称为变量,测量的结果即为变量值。 7 概率(probability):描述随机事件发生的可能性的大小的一个量度,其概率介于0与1之间。 第二章 集中趋势的统计描述 一 算术均法(mean)简称为均数,适用于正态或近似正态分布资料 （一）直接法 X n x n X X X n ∑= +?++= 21 (二)加权法(针对频数表)n fx n x f f f X k k ∑= +++= (21) 二 几何均数(geometic mean,G)适用于倍数关系变化,经对数转换后呈正态分布(如:抗体滴度, 血清凝集效价,细菌计数,某些物质浓度等) G= n n X X X ?21 为了计算方便,常改用对数的形式计算,即=G lg 1 -( n X ∑lg ) 对于频数表资料,可用公式 G=lg 1 -( n x f ∑lg ) 三 中位数(M)与百分位数 中位数:适用于偏态分布资料,末端无确切数值的资料及分布情况不确定 公式:M=L+( M L f f n -5.0) M i L,M i ,M f 分别为M 所在组段的下限,组距与频数,L f 为M 所在组段之前各组数的累积频数。 百分位数:用符号X P 表示,x 即百分位 公式:x P =L+( x L f f x n -%·)x i 式中L,x i ,x f 分别为x P 所在组段的下限,组距与频数,L f 为x P 所在组段之前各组段的累积频数
医学影像设备学复习总结笔记整理
填空题: 1、ＭRI设备得梯度场:X向梯度场、Y 向梯度场、Z向梯度场. 2、T1WI、PMT、PＡＣＳ分别就是指：纵向弛豫加权像、光电倍增管、图像存储传输系统。 3、PET系统组成:PEＴ主机、回旋加速器或发生器、药物自动合成装置。 4、英文得中文名称：ＤDR直接数字X线摄影、FPD平板探测器、CDＦI彩色多普勒血液成像、PＡCＳ图像传输与存储系统、SPECT单光子发射断层成像、ＰMT光电倍增管、PET 正电子发射断层成像。 5、医疗器械质控包括：操作、保养、质量检测、维修 6、MＲI图像伪影产生得原因有:体内因素、体外因素、MR系统形成得伪影。 7、由超声波引起得效应有：机械效应、热效应、空化效应、生物效应 8、ＳPＥCＴ得性能参数:机械参数，系统灵敏度、散射、空间分辨力 9、PET得性能参数：能量分辨力，空间分辨力、时间分辨力、噪声等效计数率，系统灵敏度，最大计数率。 10、准直器分类：按准直孔形状:针孔型、汇聚孔型、扩散孔型与平行孔型;按性能分：高分辨力、通用与高灵敏度型；按能量范围:低能、中能、高能与超能 １１、ＭRI图像伪影产生得原因有体内因素（运动伪影、血流与CSF流动伪影）、体外因素（金属物体、静电）、MR系统形成得伪影（化学伪影、折叠伪影、低信号伪影). 12、由超声波引起得效应有机械效应、热效应、空化效应、生物效应。 13、I为0得原子核不能用于观察磁共振现象. 1４、磁共振硬件系统分为：主磁体、梯度系统、RF系统，计算机系统 15、RF脉冲得得种类，按激发分类选择性ＲF脉冲、非选择性RF脉冲，按波形分类sｉnc、高斯型 16、影响ＭRI线性度得因素：梯度磁场、静磁场 １７、影响T2得外部因素：主磁场非均匀性 18、低温制冷剂得作用保持低温使线圈处于超导状态，ＭＲI常用得制冷剂就是液氦、液氮 19、按结构组成分，磁共振装置分为:MＲＩ扫描单元、ＭＲI操作单位、MRＩ控制单元；按主磁体类型分：永磁、常导、超导、按场强大小分：低场、中场、高场 2０、磁体就是磁共振装置中核心部分，就是使得人体组织产生宏观磁化得条件;磁体得三个基本参数为：磁场强度、磁场均匀性、磁场稳定性 ２1、射频系统主要由RF发射单元、MR接收单元;硬件包括ＲＦ发生器RF接收器发射线圈、接受线圈、前置放大器、相敏检波、滤波器、脉冲程序器等； 22、超声发射电路包括发射聚焦电路、发射多路转换开关、发射脉冲发生器、二极管开关控制、二极管开关电路。 ２3、多振元探头得扫描方式有组合顺序扫描,组合间隔扫描（ｄ／2、ｄ/4间隔)，微角扫描 2４、超声波传输中,障碍物界面与超声波波长接近时，易产生衍射. 25、脉冲工作方式超声仪器得脉冲重复频率决定了仪器得探测深度. 26、超声传播中，弹性介质中充满超声能量得空间称为超声场. 27、声源不动,接收器向声源方向运动,接收到得声波频率高于声源声波频率。 28、四大医学影像设备：X射线成像设备,超声成像设备,磁共振成像设备，核医学成像设备2９、核医学图像重建得三要素：标准化数据，发射数据，投射数据 3０、射线与物质相互作用产生三种现象:光电效应，康普顿效应,电子对效应 31、γ照相机由闪烁探头；电子学线路；显示与处理装置、其它附属装置。
医学统计学重点图表总结
描述内容 指 标 意 义 适 用 场 合 平均水平 均 数 个体的平均值 对称分布 几何均数 平均倍数 取对数后对称分布 中 位 数 位次居中的观察值 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开口资料；④分布不明 众 数 频数最多的观察值 不拘分布形式，概略分析 调和均数 基于倒数变换的平均值 正偏峰分布资料 变 异 度 全 距 观察值取值范围 不拘分布形式，概略分析 标 准 差 （方 差） 观察值平均离开均数的程度 对称分布，特别是正态分布资料 四分位数间距 居中半数观察值的全距 ①非对称分布；②半定量资料；③末端开口资料；④分布不明 变异系数 标准差与均数的相对比 ①不同量纲的变量间比较；②量纲相同但数量级相差悬殊的变量间比较 4. 常用统计图有哪些？分别适用于什么分析目的？ 常用统计图的适用资料及实施方法 图 形 适 用 资 料 实 施 方 法 条 图 组间数量对比 用直条高度表示数量大小 直 方 图 定量资料的分布 用直条的面积表示各组段的频数或频率 百分条图 构成比 用直条分段的长度表示全体中各部分的构成比 饼 图 构成比 用圆饼的扇形面积表示全体中各部分的构成比 线 图 定量资料数值变动 线条位于横、纵坐标均为算术尺度的坐标系 半对数线图 定量资料发展速度 线条位于算术尺度为横坐标和对数尺度为纵坐标的坐标系 散 点 图 双变量间的关联 点的密集程度和形成的趋势，表示两现象间的相关关系 箱 式 图 定量资料取值范围 用箱体、线条标志四分位数间距及中位数、全距的位置 茎 叶 图 定量资料的分布 用茎表示组段的设置情形，叶片为个体值，叶长为频数 定性资料统计描述常用的统计指标及其适用场合 指标 计算公式 适用场合 频率 n/N 估计总体中某一结局发生的概率 频率分布 n 1/N ，n 2/N,…..,n k /N 估计总体中所有可能结局发生的概率 强度 阳性人数/总观察人时数 估计总体中单位时间内某一结局发生的概率 比 A/B 估计两个指标的相对大小 4.常用参考值范围的制定？ 参考值范 围（%） 正态分布法 百分位数法 双侧 单侧 双侧 单侧 下限 上限 下限 上限 90 S X 64.1± S X 1.28－ S X 1.28+ P 5~P 95 P 10 P 90 95 S X 96.1± S X 64.1－ S X 64.1+ P 2.5~P 97.5 P 5 P 95 99 S X 58.2± S X 2.33－ S X 2.33+ P 0.5~P 99.5 P 1 P 99
社会医学重点整理
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社会医学 第一章概论 1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握) 研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施 内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况） (2)研究人群健康的因素，特别是社会因素 （3）研究社会卫生策略和措施 2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉） 性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课 任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量 （2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。 （3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健 （4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）
（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素 4医学优先发展战略 （1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦 （3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡 5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵 （1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心 （3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人 6医学模式(medical model)的概念 是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。 7现代医学模式产生背景 （1）医学发展的社会化趋势（2）疾病谱与死因谱的改变 （3）健康需求的普遍提高（4）医学科学认识论的进步和方法论的综合 第三章社会因素与健康 1社会因素的定义（掌握）指社会的各项构成
武大核医学重点总结
核医学:是一门研究核技术在医学中的应用及其理论的学科 核素(nuclide)：具有相同的质子数、中子数和核能态的一类原子 同位素(isotope)：是表示核素间相互关系的名称，凡具有相同的原子序数（质子数）的核素互称为同位素，或称为该元素的同位素 同质异能素(isomer)：具有相同质子数和中子数，处于不同核能态的核素互称为同质异能素稳定性核素(stable nuclide)：原子核极为稳定而不会自发地发生核内成分或能态的变化或者变化的几率极小 放射性核素(radionuclide)：原子核不稳定，会自发地发生核内成分或能态的变化，而转变为另一种核素，同时释放出一种或一种以上的射线 核衰变(nuclear decay)：放射性核素自发地释放出一种或一种以上的射线并转变为另一种核素的过程，核衰变实质上就是放射性核素趋于稳定的过程 核衰变的类型 α衰变是He原子核但α粒子的电离能力极强，故重点防护内照射 β-衰变是释放β-粒子的放射性衰变，它发生在中子过剩的原子核，衰变时释放一个β-粒子（电子）和反中微子，核内一个中子转变为质子，原子核原子序数增加1。核素治疗 正电子衰变：释放β＋粒子的放射性衰变。正电子的射程仅1～2mm即发生湮灭辐射，即失去电子质量，转变成两个能量为511keV、方向相反的γ光子。PET。 电子俘获衰变：一个质子俘获一个核外轨道电子转变成一个中子和放出一个中微子。跃迁中将多余的能量，以光子形式放出，称其为特征x射线，若不放出特征x射线，而把多余的能量传给更外层的电子，使其成为自由电子放出，此电子称为俄歇电子 γ衰变（γdecay）：核素由激发态向基态或由高能态向低能态跃迁时发射出γ射线的衰变过程，也称为γ跃迁 内转换：将多余的能量直接传给核外电子（主要是K层电子），使轨道电子获得足够能量后脱离轨道成为自由电子，此过程称为内转换，这种自由电子叫做内转换电子 物理半衰期在单一的放射性核素衰变过程中，放射性活度降至原来一半所需的时间 生物半衰期进入生物体内的放射性核素或其化合物，由于生物代谢从体内排出到原来的一半所需的时间。 有效半衰期由于物理衰变和生物的代谢共同作用而使体内放射性核素减少至原来一半所需要的时间。 放射性活度单位时间的核衰变次数 核射线与物质的相互作用 带电粒子和物质的相互作用，包括电离、激发、散射、轫致辐射、湮没辐射 光子和物质的相互作用，包括光电效应、康普顿效应、电子对生成 电离(ionization)：凡原子或原子团由于失去电子或得到电子而变成离子的过程 激发(excitation)：如果核外电子获得的能量不足以使其形成自由电子，只能由能量较低的轨道跃迁到能量较高的轨道，使整个原子处于能量较高的激发态，这种现象称为激发。 散射(scattering)：入射粒子与粒子或粒子系统碰撞而改变运动方向与能量的过程 轫致辐射：高速带电粒子通过物质原子核电场时受到突然阻滞，运动方向发生偏转，部分或全部动能转化为具有连续能谱的电磁波 湮没辐射：β＋粒子通过物质时，其动能完全消失后，可与物质中的自由电子相结合而转化为一对发射方向相反、能量各为511keV的γ光子 吸收作用：带电粒子使物质的原子发生电离和激发的过程中，射线的能量全部耗尽，射线不再存在，称为吸收。 光电效应指光子被原子吸收后发射轨道电子的现象
医学统计学期末重点总结
误差：观测值与真实值、样本计量与总体参数之间的差别。 相对数：两个有关的绝对数之比，也可以是两个有关联统计指标之比。 相对比：相对比是A、B两个有关联指标值之比，用以描述两者的对比水平，说明A是B 的若干倍或百分之几。 统计描述：描述及总结一组数据的重要特征，目的是使实验或观察得到的数据表达清楚并便于分析。 统计推断：指由样本数据的特征推断总体特征的方法，包括参数估计和假设检验。 同质：指根据研究目的所确定的观察单位其性质应大致相同。 变量：反映实验或观察对象生理、生化、解剖等特征的指标，变量的观测值称为数据。 定量数据：也称计量资料。变量的观测值是定量的，其特点是能够用数值大小衡量其水平的高低，一般有计量单位。根据变量的取值特征可分为连续型数据和离散型数据。 有序数据：也称半定量数据或等级资料。变量的观测值是定性的，但各类别（属性）之间有程度或顺序上的差别。 总体：根据研究目的确定的所有同质观察单位的全体，它包括所有定义范围内的个体变量值。样本：从研究总体中抽取部分有代表性的观察单位，对变量进行观测得到的数据。 参数：描述总体特征的指标称为参数。 统计量：描述样本特征的指标称为统计量。 概率：描述某事件发生可能性大小的度量。 小概率事件：习惯上将P≤0.05的事件称为小概率事件。 平均数：是描述一组观察值集中位置或平均水平的统计指标，常用的有算术均数、几何均数和中位数。 率：率表示在一定空间或时间范围内某现象的发生数与可能发生的总数之比。 构成比：表示某事物内部各组成部分在整体中所占的比重，常以百分数表示，计算公式为区间估计：是指按预先给定的概率，计算出一个区间，使它能够包含未知的总体均数。 线性相关的概念：研究两个变量之间是否具有直线相关关系。 相关系数：是说明具有线性相关关系的两个数值变量间相关的密切程度与相关方向的统计量。 研究对象：根据研究目的而确定的观察总体，也可称为受试对象或实验对象。 处理因素：根据研究目而欲施研究对象的干预措施。 处理水平：处理因素在实验中所处的状态称为因素的水平（level），亦称处理水平。 对照：指在实验中应设立对照组，其目的是通过与对照组效应对比鉴别出实验组的效应大小。随机化：是指每个受试对象有相同的概率或机会被分配到不同的处理组。 重复：是指在相同实验条件下重复进行多次观察。 统计学的基本内容：统计设计，数据整理，统计描述，统计判断 数据类型：定量数据，定性数据，有序数据 误差的类型：系统误差，随机测量误差，抽样误差 配对样本t检验配对设计：同源配对，异源配对，自身配对 方差分析的基本思想：将全部观测值的总变异按影响因素分解为相应的若干部分变异，在此基础上，计算假设检验的统计量F 值，实现对总体均数是否有差别的推断。 非参数检验的适用范围：①总体分布类型未知或非正态分布数据；②有序或半定量资料；③数据两端无确定的数值。 标准差与标准误的区别与联系：区别：标准差：意义，描述个体观察值变异程度的大小，标准差越小，均数对一组观察值的代表性越好。应用，与X拔结合，用以描述个体观察值的