糖尿病药物医治
糖尿病药物治疗
一、磺脲类降糖药
（一）促使β细胞释放胰岛素，用于β细胞较好的患者：即存在相当数量30%以上有功能的胰岛β细胞，也可以增强胰岛素的敏感性
代表药物：
格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利，伊瑞）
适应症：
新诊断的非肥胖的2型糖尿病病人，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者。
肥胖的2型糖尿病病人在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药。
禁忌症：
1型糖尿病病人。
患者有肝、肾功能异常者。
对磺脲类药物过敏者。
糖尿病合并酮症酸中毒或合并有严重的慢性并发症时。
在应激的情况下，如有严重创伤、大手术、感染、妊娠时不应使用，应改用胰岛素治疗
选用原则：
可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。
老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮。
轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮。
病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者，可选用中-长效类药物，如格列苯脲、格列齐特、格列美脲等
各药物作用特点：
格列本脲（优降糖）：刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加周围组织对胰岛素的敏感性，
减少肝糖输出，口服后15-20分血糖已开始下降，90分达高峰，半衰期约12-24小时。它在肝内代谢，
其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。
适应症：用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。
禁忌症：1型糖尿病病人；有糖尿病酮症，尤其伴有酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用；有严重感染、高热、外科手术、妊娠、各种严重心、肝、肾、脑部等急慢性并发症者不宜使用；肝、肾功能衰竭者；有黄疽、造血系统受抑制、白细胞减少者；
有磺脲类药物过敏史者。
格列齐特：促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的第二相，而不产生高胰岛素血症。
促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。
恢复正常的血小板功能；降低血栓素、增加前列环素的生成，从而恢复2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同时改善血脂的紊乱。对糖尿病的t-PA相关的纤溶活性有显著的代谢之外的作用，使血管壁的纤溶活性正常化。
强力的自由基清除功能，显著改善2型糖尿病病人的氧化状态，降低血小板的反应性。
不良反应：偶有轻度恶心、头昏、皮疹、低血糖反应等。
注意：格列齐特继发失效率较低，有利于体重的控制，格列齐特可延缓糖尿病视网膜病变的发生和发展格列吡嗪
刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，增强胰岛素对靶组织的作用。抑制肝糖原分解和糖原异生作用；
增加胰腺外组织对胰岛素的敏感性和对糖的
适应症：用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。
不良反应：发生低血糖反应者较格列苯脲为少。
可有头痛、胃肠不适，如恶心、呕吐、厌食等。
偶有皮肤过敏者，可出现皮疹、寻麻疹、瘙痒等。
也有引起造血系统障碍的报告。
本品的禁忌证可见格列本脲。
病人应规律进食，并避免空腹大运动量活动，
否则会出现低血糖反应。
在饮酒后可出现类戒断现象
格列美脲（亚莫利2mg/#*15#，伊瑞）
适应症：经饮食治疗、体育锻炼及减肥后仍不能满意控制血糖的2型糖尿病病人。
禁忌症：禁用于对格列美脲或赋形剂中任何成分过敏者；
1型糖尿病病人；
有严重肝、肾功能损害的病人；
妊娠或哺乳的妇女。
不良反应：可有低血糖反应；
胃肠道症状：恶心、呕吐、上腹胀满、腹痛、腹泻；
偶有皮肤瘙痒、寻麻疹、皮疹等
使用方法：
亚莫利：初始剂量及剂量调整：初始剂量为1mg，一天一次。若需要，可以增加每天的剂量。建议根据血糖监测结果，
逐渐增加剂量，如：每1－2个星期按以下步骤增加剂量：1mg－2mg－3mg－4mg－6mg，仅个别病人需用至8 mg。糖尿病大于6 mg。
服药时间：根据病人的生活方式确定其服药时间。一般一天一次顿服即可，建议于早餐之前服用，
若不吃早餐，则于第一次正餐之前服用。尤其注意，服药后不要忘记进餐。
达美康（格列齐特片）80mg*60:
达美康（格列齐特缓释片）30mg*60：每日1次，剂量为1至4片，30至120mg。建议于早餐时服用。
首次建议剂量为每日30mg，如血糖水平不佳，剂量可逐次增至每日60，90或120mg，每次增量间隔至少1个月，
糖适平（格列喹酮）30mg*60：每日剂量１５～１２０ｍｇ，于餐前服用。通常每日剂量3０ｍｇ以内者，于早晨１次服用。更大剂量应分早，晚服用。最大单次剂量不应超过６０ｍｇ，每日３次用药效果更佳。
格列吡嗪（瑞易宁5mg*14；秦苏5mg*12）本品口服2小时以后，开始稳定地释放有效成分（格列吡嗪），可维持约8小时，以后释放速度渐下降，至服药后约16小时释放完毕；每日服药1次。
开始日服5mg，早餐时服用（也可在其他认为方便的时候服用）。
以后根据每周测定血糖值或每二月测得糖化血红蛋白值调整剂量。
多数病人每日服10mg即可，部分患者须服15mg，每日最大剂量20mg
（二）促胰岛素释放
瑞格列奈（诺和龙，1mg*30#）
适应症：用于经饮食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。
可与二甲双胍合用，二者合用对控制血糖有协同作用。
对于肥胖与非肥胖的2型糖尿病患者有同等疗效。
禁忌症：
已知对瑞格列奈或其中的任何赋形剂过敏的患者；
1型糖尿病患者；
妊娠或哺乳的妇女；
12岁以下的儿童；
严重的肾功能或肝功能不全。
不良反应：
轻度低血糖
短暂的视力障碍
胃肠道功能紊乱，如腹泻或呕吐，是最常见的不良反应
使用方法：通常在餐前15分钟内服用，推荐起始剂量为0.5毫克，以后如需要可每周或每两周作调整，日剂量不应超过16mg 那格列奈
适应症：用于经饮食控制后，仍不能有效控制血糖的2型糖尿病病人。
临床试验表明，那格列奈可与有互补作用的二甲双胍或格列酮类药物合用，使血糖控制的更佳。
禁忌症：已知对那格列奈或其中的任何赋形剂过敏的患者；
1型糖尿病患者；
糖尿病酸中毒的患者；
妊娠或哺乳的妇女；
12岁以下的儿童
不良反应：极少发生低血糖反应
极少数患者出现一过性肝酶增高
胃肠道反应（腹痛、消化不良、腹泻）、头痛等与安慰剂组中发生的比例相似
极少数有皮疹、搔痒和寻麻疹等过敏反
二、双胍类
促进周围组织对血糖利用，用于肥胖患者，不可用于1型糖尿病
代表：倍顺（二甲双胍缓释片）0.5*30:口服，进食时或餐后服。开始用量通常为每日一次，一次1片(0.5g)，晚餐时服用，根据血糖和尿糖调整用量，每日最大剂量不超过4片(2g)。
如果每日一次，每次4片(2g)不能达到满意疗效，可改为每日二次，每次2片(1g)。
格华止（二甲双胍片）0.85*20:通常本品的起始剂量为0.5克，每日二次；或0.85克，每日一次；随餐服用。
可每周增加0.5克，或每2周增加0.85克，逐渐加至每日2克，分次服用。成人最大推荐剂量为每日2550毫克。
适应症：轻中度尤其是肥胖型 2 型糖尿病首选
三α糖苷酶抑制剂
抑制小肠粘膜转运葡萄糖入血，用于餐后高血糖患者
代表：阿卡波糖：拜糖平（阿卡波糖片）：50mg*30
阿卡波糖胶囊：50mg*30
适应症：用于1型或2型糖尿病病人经饮食治疗后血糖仍不正常者
可与磺脲类、双胍类降糖药或胰岛素合用
可用于糖耐量异常者，阿卡波糖是目前唯一拥有IGT适应症的药物
禁忌症：对本品过敏者。
不得用于18岁以下的患者、孕妇和哺乳者。
有明显消化、吸收障碍的慢性肠功能紊乱者；肠道器质性病变者如有严重疝气、肠梗阻等禁用
四胰岛素增敏剂
增加靶组织对胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，用于胰岛素抵抗的患者
吡格列酮（15mg*7）：起始剂量15或30mg，最大剂量为45mg·d-1,qd。在早餐前服用，本品初始剂量可为１片或２片每日一罗格列酮（爱能，文迪雅）4mg*7
文迪雅起始用量为一日4mg，单次服用。经12周治疗后，如需要，文迪雅可加量至一日8mg，一日1次或分2次服用。
注意
有心功能不全时不宜使用，但目前可以认为罗格列酮是不会增加心血管事件风险的
要监测肝功能
可能导致尚未绝经而不排卵的胰岛素抵抗病人重新排卵，故应加强避孕措施
适应症：主要用于以胰岛素抵抗为主的2型糖尿病病人，可与二甲双胍或磺脲类药物联合应用。
对已服用最大推荐剂量二甲双胍或磺脲类药物，但血糖仍控制不佳者，本品不可替代原抗糖尿病药物需在其原来基础上联合应用四胰岛素
作为糖尿病治疗的王牌药物，胰岛素的应用越来越广泛，其分类和命名方式较为复杂，加之一些新的胰岛素品种纷纷上市，
而不同厂家生产的胰岛素商品名又各不相同，所以容易混淆，以致使用不当。
本文针对胰岛素制剂的分类和特点作一概述，以便我们更好地为病人提供服务。
一、根据来源分类
1．动物胰岛素
2．人胰岛素
二、根据制备工艺分类
1．经动物胰腺提取或纯化的猪、牛胰岛素
2．半合成人胰岛素：以猪胰岛素为原料进行修饰得到的结构和人胰岛素相同的胰岛素。
3．生物合成人胰岛素：用基因重组技术生产的人胰岛素，又称重组人胰岛素，为中性可溶性单组分人胰岛素。
4．胰岛素类似物：通过基因重组技术，对人胰岛素氨基酸序列进行修饰得到的可模拟正常胰岛素分泌和作用的一类胰岛素。目前已用于临床的有门冬胰岛素，商品名为诺和锐；赖脯胰岛素，商品名为优泌乐；甘精胰岛素，商品名为来得时；
地特胰岛素，商品名为诺和平。人胰岛素为六聚体，皮下注射不能直接进入血液循环，
必须解聚成单体或二聚体才能透过毛细血管进入循环，而不同个体解聚和吸收的差异较大，
导致最后进入循环的胰岛素量会有明显差异。另一方面，胰岛素混悬液若混合不充分也会使吸收率变异，
不同的注射部位也会影响最后的作用效果，这使得人胰岛素不能很好地重建人体正常的生理性胰岛素分泌模式。
更符合生理餐后胰岛素谱，长效胰岛素类似物吸收变异小，作用时间长，更好地模拟人体生理基础胰岛素分泌模式。三、根据作用时间分类
1．超短效胰岛素：又叫速效胰岛素类似物，包括
门冬胰岛素(诺和锐)
赖脯胰岛素（优泌乐，3ml:300u）
皮下注射起效时间10～20分钟，最大作用时间为注射后1～3小时，作用持续3～5小时，和正规胰岛素相比，
它更符合胰岛素的生理分泌模式，餐前注射吸收迅速，达峰时间短，能更有效地控制餐后血糖。使用时间灵活，
有利于提高病人的依从性，通常与中长效胰岛素合用，需注意的是用药10分钟内应进食碳水化合物，否则会发生低血糖。2．短效胰岛素：包括
动物来源的普通胰岛素（正规胰岛素、可溶性中性胰岛素）
重组人胰岛素诺和灵R（400u/10ml）:生物合成人胰岛素注射液
优泌林R（300u/3ml）:重组人胰岛素笔芯注射液（常规型）
甘舒霖R
是唯一可以静脉注射的胰岛素。皮下注射30分钟起效，2～4小时达峰，作用持续6～8小时。
短效胰岛素一般在餐前30分钟皮下注射，由于在皮下存在一个吸收过程，不如超短效胰岛素峰型尖锐，
与人生理性胰岛素分泌模式有一定的差异，进餐时间提前易导致血糖控制不佳，若延后则易发生低血糖。
3．中效胰岛素：又称低精蛋白锌胰岛素，是将胰岛素混合到锌和鱼精蛋白磷酸盐缓冲液中得到的一种胰岛素，
包括动物来源的低精蛋白锌胰岛素和重组人胰岛素（
诺和灵N（400u/10ml）:精蛋白生物合成人胰岛素注射液笔芯（300u/3ml）
优泌林N 精蛋白锌重组人胰岛素笔芯注射液（优泌林中效笔芯注射液）笔芯（300u/3ml）
甘舒霖N
中效胰岛素皮下注射后缓慢吸收，平均1.5小时起效，4～12小时达峰，作用持续时间18～24小时，
致低血糖的风险较短效胰岛素小。中效胰岛素常用于胰岛素强化治疗方案中睡前给药，以控制夜间和清晨空腹血糖。4．长效胰岛素：即精蛋白锌胰岛素（动物来源），是在低精蛋白锌胰岛素的基础上加大鱼精蛋白的比例，使吸收更缓慢，作用持续时间更长，皮下注射3～4小时起效，12～20小时达峰，作用维持24～26小时。其缺点是吸收不稳定，
导致药效亦不稳定，目前已很少应用。
5．超长效胰岛素：包括甘精胰岛素（来得时:甘精胰岛素注射液）300u/3ml
地特胰岛素，
皮下注射后可24小时保持相对恒定浓度，无明显峰值出现。可在一天当中任何时间注射，起效时间为1.5小时，
作用可平稳保持24小时左右，更适合于基础胰岛素治疗，不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少。
6．预混胰岛素：指含有短效和中效胰岛素的混合物，包括
诺和灵30R（精蛋白生物合成人胰岛素注射液预混30R，400ml/10ml）：含30%的短效和70%中效胰岛素；
诺和灵50R：含50%的短效和50%中效胰岛素；
优泌林70/30(精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液)：含30%的短效和70%中效胰岛素；
诺和锐30（门冬胰岛素30注射液，300u/ml）：含30%超短效门冬胰岛素和70%与精蛋白结合的结晶门冬
优泌乐25：25 %超短效和75%中效
注：① 静脉滴注的只能用正规胰岛素和超短效胰岛素，不可用预混和长效
② 超短效与中效预混的可一天三次使用短效与中效预混的一天两次使用③ 中效N可夜间嚼用开支早晨空腹血糖④ 晨间高注射液（西林瓶）：每瓶10毫升（400单位），只能用专用的注射器抽取注射。2．胰岛素笔芯（卡式瓶）：每支3毫升（30支300单位，是胰岛素笔芯和注射笔一体的装置，如诺和锐特充、诺和锐30特充、来得时预充。
糖尿病药物医治
糖尿病药物治疗 一、磺脲类降糖药 （一）促使β细胞释放胰岛素，用于β细胞较好的患者：即存在相当数量30%以上有功能的胰岛β细胞，也可以增强胰岛素的敏感性 代表药物： 格列齐特，格列吡嗪，格列喹酮，格列本脲（优降糖），格列美脲（亚莫利，伊瑞） 适应症： 新诊断的非肥胖的2型糖尿病病人，在饮食控制后，血糖（空腹或餐后）仍高者。 肥胖的2型糖尿病病人在用二甲双胍后，血糖控制仍不满意者，也可加用磺脲类降糖药。 禁忌症： 1型糖尿病病人。 患者有肝、肾功能异常者。 对磺脲类药物过敏者。 糖尿病合并酮症酸中毒或合并有严重的慢性并发症时。 在应激的情况下，如有严重创伤、大手术、感染、妊娠时不应使用，应改用胰岛素治疗
选用原则： 可作为非肥胖2型糖尿病一线用药。 老年患者或以餐后血糖升高为主者，宜选用短效类，如格列吡嗪、格列喹酮。 轻-中度肾功能不全患者可选用格列喹酮。 病程较长、空腹血糖较高的2型糖尿病患者，可选用中-长效类药物，如格列苯脲、格列齐特、格列美脲等 各药物作用特点： 格列本脲（优降糖）：刺激胰岛β细胞释放胰岛素，增加周围组织对胰岛素的敏感性， 减少肝糖输出，口服后15-20分血糖已开始下降，90分达高峰，半衰期约12-24小时。它在肝内代谢， 其代谢产物经胆汁和肾脏排出者各占50%。 适应症：用于2型糖尿病病人，经饮食治疗后其血糖尚不能达到正常者。 禁忌症：1型糖尿病病人；有糖尿病酮症，尤其伴有酮症酸中毒、或高渗昏迷者禁用；有严重感染、高热、外科手术、妊娠、各种严重心、肝、肾、脑部等急慢性并发症者不宜使用；肝、肾功能衰竭者；有黄疽、造血系统受抑制、白细胞减少者； 有磺脲类药物过敏史者。 格列齐特：促进胰岛素的分泌，它增加餐后胰岛素分泌的第一相而不超过正常的第二相，而不产生高胰岛素血症。 促进胰岛素受体数目，通过胰岛素受体后机制，增加骨骼中糖原合成酶的活性，促进肌肉对葡萄糖的利用。 恢复正常的血小板功能；降低血栓素、增加前列环素的生成，从而恢复2型糖尿病病人的前列腺素平衡，同时改善血脂的紊乱。对糖尿病的t-PA相关的纤溶活性有显著的代谢之外的作用，使血管壁的纤溶活性正常化。 强力的自由基清除功能，显著改善2型糖尿病病人的氧化状态，降低血小板的反应性。
糖尿病药物治疗的常见7类药物
糖尿病药物治疗的常见 7类药物 糖尿病是由遗传因素和环境因素长期共同作用而导致的一种慢性代谢疾病，主要是由人体内胰岛素分泌不足，引起血糖升高，同时伴有脂肪、蛋白质、矿物质代谢紊乱。在日常生活中很常见，以高血糖为特征，长期高血糖可引起众多并发症，严重者甚至危及生命。 随着我国经济的快速发展，人民生活方式的改变，糖尿病发病率迅猛增，对患者的身体、心理和日常生活都有很大的影响。糖尿病在老年人中最为常见，可分为Ⅰ型糖尿病、Ⅱ型糖尿病、妊娠糖尿病和特殊类型糖尿病。药物治疗是糖尿病治疗的重要手段之一，常用的降糖药物按作用机制不同共分为七大类。 1. 促进胰岛素分泌的磺脲类降糖药物 此类药物是用于促进胰岛素分泌，口服后可以刺激胰岛素的产生，主要是通过增加胰岛素的分泌来降低血糖浓度。特点是吸收快、起效快，作用时间短。这一类药物对胰岛素的敏感度有很好的促进作用，还可以提高血流速度，在一定程度上降低血管并发症的几率，对于2型的糖尿病患者有着很好的治疗效果，但低血糖或年龄大、肝肾功能有损伤的患者不建议使用。常用的药物有格列苯脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。常见的不良反应是低血糖，长期使用者可出现体重增加。 1. 双胍类药物 药物是一种降糖药，能和好的控制患者的肝脏的葡萄糖输出，能够强化周边组织对胰岛素的反应程度，提高不是胰岛素的介导的其他葡萄糖吸收消化功能，加强相邻的组织对葡萄糖的吸收，以此来防止血糖的升高。其中二甲双胍为此类药品代表，是一种很安全副作用较少的药物，此药只对已经增长的那部分血糖产
生作用，不会对正常的血糖有任何影响，对患者的内脏也有一定的保护功能，推荐2型的肥胖患者使用，为2型糖尿病的首选药物。 1. 糖苷酶抑制剂 此类药物主要是通过抑制肠道葡萄糖苷酶而延缓碳水化合物的吸收，有利于餐后血糖的控制，适用于肥胖、进食主食偏多的患者。常用的药物有阿卡波糖、伏格列波糖等。主要适用于餐后高血糖为主的患者，能让血糖维持在较为稳定的状态。常见的不良反应有胃肠反应，如腹胀、腹泻、排气过多等。 1. 噻唑烷二酮类的药物， 此类药物属于胰岛素增敏剂，主要通过改善胰岛素抵抗性，阻止对胰岛素的敏感性增加而达到降糖的作用，适用于肥胖的糖尿病患者。常用的药物是罗格列酮或盐酸吡格列酮。主要适用于糖尿病早期和有胰岛素抵抗的2型糖尿病，常见的不良反应有水肿和体重增加，对已有心衰的患者会导致心衰加重，不宜用于心功能Ⅲ-Ⅳ级的患者。此种药要注意在吃饭之前的三十分钟服用。 1. DPP-4抑制剂 又称二肽基肽酶IV抑制剂，是一类治疗2型糖尿病的药物。该类药物能够抑制胰高血糖素样肽-1(GLP-1)和葡萄糖依赖性促胰岛素分泌多肽(GIP)的灭活，提高内源性GLP-1和GIP的水平，促进胰岛β细胞释放胰岛素，同时抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素，从而提高胰岛素水平，降低血糖，且不易诱发低血糖和增加体重。代表药物为利格列汀和西格列汀，可以增加体内GLP-1的浓度，能有效地降低血糖并具有良好的耐受性。 1. SGLT-2抑制剂
糖尿病用药
糖尿病用药 降糖药可有以下几种 1 磺脲类：如格列本脲格列吡嗪主要作用是促进胰岛素的分泌。主 要用于新诊断的非肥胖型患者 2 格列奈类：如瑞格列奈 3格列酮类：如吡格列酮为胰岛素增敏剂 4 双胍类：如二甲双胍用于肥胖的患者 5 葡萄糖苷酶抑制剂 1.二甲双胍 为双胍类口服降血糖药，作用较苯乙双胍弱。降糖作用可延续8小时。 适应症 〔1〕二甲双胍片首选用单纯饮食操纵及体育锻炼医治无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。〔2〕本品与胰岛素合用，可减少胰岛素用量，预防低血糖发生。〔3〕可与磺酰脲类降血糖药合用，具协同作用。 用法和用量 由于剂型及规格不同，用法用量请认真阅读药品说明书或遵医嘱。 不良反响 〔1〕偶见恶心、呕吐、腹泻、腹痛、腹胀、消化不良、乏力等。〔2〕偶有疲乏、体重减轻、头痛、头晕、味觉异常、皮疹、寒战、流感样病症、心悸、潮红等现象。〔3〕罕见乳酸性酸中毒，表现为呕吐、腹痛、过度换气、意识障碍。 禁忌症 对本品过敏者、糖尿病酮症酸中毒、肝及肾功能不全〔血清肌酐超过1.5mg/dl〕、肺功能不全、心力衰竭、急性心肌梗死、严峻感染和外伤、重大手术以及临床有低血压和缺氧情况、酗酒、维生素B12、叶酸缺少者、合并严峻糖尿病肾病、糖尿病眼底病变者、妊娠及哺乳期妇女禁用。
2.格列本脲 中文名称：格列本脲 中文别名：优降糖；达安疗；达安宁；乙磺己脲；优格鲁康；氯磺环己脲。用途：降血糖药，用于中、轻度非胰岛素依赖型糖尿病的医治。 格列本脲通过增加门静脉胰岛素水平或对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖原异生作用，肝生成和输出葡萄糖减少；口服汲取快，蛋白结合率很高，为95%，口服后2～5小时血药浓度达峰值，延续作用24小时。 适应症同甲苯磺丁脲。但降糖作用强250～500倍，易产生低血糖反响。对老年患者应首先用甲苯磺丁脲，或从小剂量开始用该品。用于饮食不能操纵的轻、中度NIDDM。格列本脲片：该品为降血糖药。作用是降低空腹血糖和餐后血糖。 慎用情况 1.体质虚弱、高热、恶心和呕吐、甲状腺功能亢进、老年人。 2.用药期间应定期测血糖、尿糖、尿酮体、尿蛋白和肝、肾功能，并进行眼科检查等。 适应症 适用于单用饮食操纵疗效不中意的轻、中度非胰岛素依赖型糖尿病，病人胰岛B细胞有肯定的分泌胰岛素功能，并且无严峻的并发症。用于非胰岛素依赖型〔成年型、肥胖型〕的糖尿病患者。由于它去除率长，最易发生低血糖反响，故临床使用要慎重，可用于某些格列齐特、格列吡嗪降血糖药效果不明显的患者。 考前须知 1.少数病人有胃肠道不适、发热、皮肤过敏及低血糖病症，应减量或停药。 2.肝功能不全者慎用。 3.严峻代偿失调性酸中毒、糖尿病性昏迷、肾功能不全、糖尿病酮症以及青年、儿童病人和妊娠者不宜应用。
糖尿病的用药
糖尿病的用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，这类药物有磺脲类以及非磺脲类。主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它还有抑制血小板粘附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而可预防2型糖尿病的微血管病变。适用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲的200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸收、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。
（五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其它磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关的途径增加心脏葡萄糖的摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。适用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上的特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以降低血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸收。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。适用于单用饮食控制疗效不满意的轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定的分泌胰岛素功能，并且无严重的并发症。 以上为目前常用的磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱的次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对降低餐后血糖有着独特的优势。研究发现，瑞格列奈治疗组的胰岛素分泌可恢复至健康对照组水平。瑞格列奈还可以恢复胰岛素脉冲式分泌，并在一定程度上改善胰岛素敏感性。常用药物有瑞格列奈、那格列奈。瑞格列奈（诺和龙）：该药不引起严重的低血糖、不引起肝脏损害，有中度肝脏及肾脏损害的患者对该药也有很好的耐受性，药物相互作用较少，适用于餐后血糖的控制。 二甲双胍类 盐酸二甲双胍是首选一线降糖药，本类药物不刺激胰岛β细胞，对正常人几乎无作用，而对2型糖尿病人降血糖作用明显。它不影响胰岛素分泌，
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南1000字 糖尿病是一种严重的慢性代谢性疾病，患者需要长期使用药物进行 控制和管理。在选择和使用药物时，应该根据患者的年龄、身体状况、糖尿病类型、并发症、并发症风险等因素综合考虑。以下是糖 尿病用药指南，供参考。 1. 口服降糖药物 口服降糖药物是糖尿病治疗的主要方式。常用的口服降糖药物包括：磺脲类降糖药、双胍类降糖药、α-糖苷酶抑制剂、胰岛素促分泌剂、胰岛素敏感剂。 1.1 磺脲类降糖药 磺脲类降糖药主要作用于胰岛素的分泌，使胰岛素分泌增加，从而 降低血糖。常用的磺脲类降糖药包括氯磺丙脲、格列苯脲、格列齐 特等。 磺脲类降糖药的副作用主要有低血糖、胃肠道不适等。使用时应注 意用药剂量和时机，避免低血糖的发生。 1.2 双胍类降糖药 双胍类降糖药以甲双胍为代表，主要作用于抑制肝糖原的合成和糖 异生，增加胰岛素对组织的敏感性，促进糖的利用和下降血脂。双 胍类药物不会引起低血糖，副作用主要有胃肠道不适、乳酸性酸中 毒等。 1.3 α-糖苷酶抑制剂 α-糖苷酶抑制剂主要作用于肠道，抑制碳水化合物的消化和吸收， 从而减缓血糖的上升。常用的α-糖苷酶抑制剂有阿卡波糖、沙格列 汀等。 副作用主要是胃肠道不适，使用时应注意饮食，减少碳水化合物的 摄入。 1.4 胰岛素促分泌剂 胰岛素促分泌剂主要作用于胰腺，刺激胰岛素的释放，从而降低血糖。常用的胰岛素促分泌剂有格列喹酮、格令泰等。
副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 1.5 胰岛素敏感剂 胰岛素敏感剂主要作用于改善组织对胰岛素的敏感性，促进糖代谢。常用的胰岛素敏感剂有吡格列酮、罗格列酮等。 副作用主要有低血糖、体重增加等，使用时应注意剂量和时机，避 免低血糖的发生。 2. 胰岛素治疗 对于2型糖尿病患者，特别是血糖控制不佳、胰岛素分泌受损、胰 岛素敏感受损等情况，需要使用胰岛素治疗。胰岛素治疗主要通过 补充患者体内胰岛素的缺乏，控制血糖。 一般来说，胰岛素治疗应该根据患者的生活习惯、进食量、体重、 身体状况等情况制定方案，确保胰岛素的用量和时机合适，避免低 血糖的发生。 3. 药物联合治疗 糖尿病是一种复杂的疾病，常常需要联合使用不同的药物进行治疗。药物联合治疗不仅可以提高血糖控制的效果，还可以减少单一药物 的副作用。 药物联合治疗主要根据患者的糖尿病类型、病情、并发症、并发症 风险等因素制定方案，同时还要注意药物之间的相互作用和副作用 的减轻。 总之，糖尿病的用药应该根据患者的情况进行适当的选择和调整， 严格控制用药的剂量和时机，避免低血糖的发生。同时还应该注意 饮食、运动、心理调节等方面，全面管理糖尿病。
糖尿病用药指南
糖尿病用药指南 糖尿病是一种常见的慢性代谢疾病，它会影响人体的能量代谢和血液糖调节功能。当人体胰岛素分泌不足或者细胞对胰岛素的敏感度下降时，会导致血液中的葡萄糖得不到有效的利用，从而引发高血糖等一系列危害人体健康的症状。为了有效控制糖尿病，医生在治疗过程中通常会考虑给患者使用药物，下面是一份糖尿病用药指南。 一、口服药物 1. 口服药物之二甲双胍 二甲双胍是治疗糖尿病的一种口服药物，它能够增强肝脏对葡萄糖的敏感度，抑制葡萄糖的合成，增强GLP-1的分泌量， 降低胰岛素抵抗性和血浆胰岛素水平，从而可以改善血糖水平。这种药物不能引起低血糖，而且还能降低体重，因此在肥胖型 2型糖尿病患者中具有很好的应用前景。 2. 口服药物之磺脲类药物 磺脲类药物主要通过促进胰岛素的分泌或者增强细胞对胰岛素的敏感性，从而帮助患者维持正常的血糖水平。这种药物主要用于轻度或中度的糖尿病。 3. 葡萄糖酰胺 葡萄糖酰胺是通过促进GLP-1的分泌来提高胰岛素的分泌，
从而降低患者的血糖水平。这种药物可以有效提高DPP-4的活性，但不能引起低血糖。 二、注射治疗药物 1. 胰岛素 胰岛素是一种通过注射的方式治疗糖尿病的药物，它能够直接参与人体的血液糖调节机制，帮助将血液中的葡萄糖分解吸收利用。针对糖尿病患者的治疗中，胰岛素可分为长效胰岛素、快速胰岛素和中等速度胰岛素等种类。这些药物可以让患者在一定时间内保持在合适的血糖控制水平。 2. GLP-1受体激动剂 GLP-1受体激动剂是一种注射类的治疗糖尿病的药物，它通过提高血液中GLP-1的浓度来增加胰岛素的分泌，抑制胰高血糖素的分泌，减缓胃肠道的进食速度，从而降低患者的血糖水平。这种药物主要适用于慢性肾病或有心血管病患者。 三、其他辅助性治疗 1. 脂肪酸合成酶抑制剂 脂肪酸合成酶抑制剂是一类可以抑制人体内的脂肪合成酶活性的药物，它可以降低患者的胰岛素抵抗性，从而改善血糖控制能力。
糖尿病常用药物一览表
糖尿病常用药物一览表 1、磺酰脲类 主要通过促进胰岛素分泌而发挥作用，抑制ATP依赖性钾通道，使K+ 外流，β细胞 去极化，Ca2+ 内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与受体结合，解除受体后 胰岛素抵抗的作用，使胰岛素作用加强。常用的药物有：格列吡嗪，格列齐特，格列本脲，格列波脲，格列美脲等。 (1)、格列吡嗪(美吡达、瑞罗宁、迪沙、依吡达)：第二代磺酰脲类药，起效快，药 效持续6-8小时，对降低餐后高血糖特别有效;由于代谢物无活性，且排泄较快，因此比 格列本脲较少引起低血糖反应;作用持续24小时。用于非胰岛素依赖型成年型糖尿病。 (2)、格列齐特(达美康、孚来迪)：第二代磺酰脲类药，比第一代甲笨磺丁脲强10倍 以上;此外，还有抑制血小板黏附、聚集作用，可有效防止微血栓形成，从而预防糖尿病 的微血管病变。适用于成年型糖尿病、糖尿病伴有肥胖症或伴有血管病变者。老年人及肾 功能减退者慎用。 2、双胍类 本类药物不刺激胰岛素β细胞，对正常人几乎无作用，而对糖尿病人降血糖作用明显。不影响胰岛素分泌，通过促进外周组织摄取葡萄糖，抑制葡萄糖异生，降低肝糖原输出，延迟葡萄糖在肠道吸收，由此达到降低血糖的作用。 3、α糖苷酶抑制剂 竞争性抑制麦芽糖酶、葡萄糖淀粉酶及蔗糖酶，阻断1,4-糖苷键水解，延缓淀粉、蔗糖及麦芽糖在小肠分解为葡萄糖，降低餐后血糖。常用药物有：阿卡波糖，伏格列波糖 (1)、阿卡波糖(拜唐平)：单独使用不引起低血糖，也不影响体重;可与其它类口服降 糖药及胰岛素合用。用于各型糖尿病，改善糖尿病病人餐后血糖，可用于对其它口服降糖 药药效不明显的患者。 (2)、伏格列波糖(倍欣)：为新一代α糖苷酶抑制剂，该药对小肠黏膜的α-葡萄苷 酶(麦芽糖酶、异麦芽糖酶、苷糖酶)的抑制作用比阿卡波糖强，对来源于胰腺的α-淀粉 酶的抑制作用弱。可作用2型糖尿病的首选药，可与其它类口服降糖药及胰岛素合用。 1、三多一少 此时会喝水多,有时晚上也要起来喝水,同时夜尿次数也比以前多。而受糖尿病影响, 食量也明显增加,但吃的多并不致胖,反而出现体重减轻或很快消瘦。
糖尿病的药物治疗
糖尿病的药物治疗 糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，世界范围内有数百万人受到糖尿病的困扰。糖尿病的治疗方法多种多样，其中药物治疗是主要的治疗手段之一。本文将探讨糖尿病的药物治疗，包括治疗目标、常用药物和用药原则等内容。 一、治疗目标 糖尿病的治疗目标是维持血糖水平在正常范围内，减少并控制并发症的发生。血糖水平控制的好坏与糖尿病患者的生活质量及预后息息相关。药物治疗的目标是通过调节胰岛素分泌和胰岛素敏感性来降低血糖水平。 二、常用药物 1. 口服降糖药物：口服降糖药物是治疗糖尿病的常用药物之一。常见的药物包括二甲双胍、磺脲类药物、α-糖苷酶抑制剂等。它们通过不同的机制来降低血糖水平。 2. 胰岛素类药物：胰岛素是调节血糖的重要激素，对于糖尿病患者来说，胰岛素类药物是必不可少的治疗药物。胰岛素类药物可以分为快速作用型、中等作用型和长效型等多种类型，患者需根据自身情况选择合适的药物和用法。 三、用药原则
1. 个体化用药：糖尿病患者的情况各异，因此用药也应该个体化。 医生在给糖尿病患者开具药物处方时，需考虑患者的年龄、病情、合 并症及生活方式等因素，从而确定最适合患者的药物组合和用量。 2. 合理搭配用药：糖尿病患者常常需要同时使用多种药物来降低血 糖水平。合理搭配用药可以提高治疗效果，并减少不良反应的发生。 同时，患者需定期向医生报告用药情况，以便医生对治疗方案进行调整。 3. 定期监测血糖水平：糖尿病患者需定期监测血糖水平，以掌握疾 病的控制情况。如果发现血糖水平偏高或偏低，患者应及时向医生报告，以便医生对治疗方案进行调整。 4. 注意药物的副作用：药物治疗在一定程度上会带来一些副作用。 糖尿病患者在用药过程中需密切关注药物的副作用，如低血糖、胃肠 道不适等，及时向医生反馈情况，以便医生采取相应措施。 四、其他治疗方法 除了药物治疗外，糖尿病患者还可以采取其他治疗方法来改善病情。例如，合理饮食控制、适度运动、保持良好的生活习惯等都对糖尿病 的治疗效果有重要影响。患者应积极参与治疗，与医生密切合作，共 同制定合理的治疗方案。 总结： 糖尿病的药物治疗是控制血糖的重要手段之一。个体化用药、合理 搭配用药以及定期监测血糖水平是糖尿病患者进行药物治疗的基本原
(完整版)糖尿病用药指南
糖尿病【用药指南】及药品知识
---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◆医院分级与分等 一级医院：是直接向一定人口的社区提供预防，医疗、保健、康复服务的基层医院、卫生院。病床数在100张以内 二级医院：是向多个社区提供综合医疗卫生服务和承担一定教学、科研任务的地区性医院。（病床数在101张--500张之间）三级医院：是向几个地区提供高水平专科性医疗卫生服务和执行高等教育、科研任务的区域性以上的医院。（病床数在501`张以上）企事业单位及集体、个体举办的医院的级别，可比照划定。 各级医院经过评审，按照《医院分级管理标准》确定为甲，乙、丙三等，其中三级医院增设特等，因此医院共分三级十等。实际执行中，一级医院不分甲、乙、丙三等。三级特等和三级甲等是等级医院中最具权威的医院。 ---------------------------------------------------------------------------------------------------------- ◆什么叫甲类药？什么叫乙类药？ 甲类药是指临床必需、使用广泛、疗效好、同类药品中价格低的药品。价格由国家计委批准，全国统一 乙类药是指可供临床治疗选择使用,疗效好,同类药品中比甲类药品价格略高的药品。价格由省级计委批准，省内统一 ◆处方药和非处方药 处方药：简称Rx药，是为了保证用药安全，由国家卫生行政部门规定或审定的，需凭医师或其它有处方权的医疗专业人员开写处方出售，并在医师、药师或其它医疗专业人员监督或指导下方可使用的药品。1、上市的新药，对其活性或副作用还要进一步观察。2、可产生依赖性的某些药物。3、药物本身毒性较大，例如抗癌药物等。4、用于治疗某些疾病所需的特殊药品，如心脑血管疾病的药物，。处方药只准在专业性医药报刊进行广告宣传，不准在大众传播媒介进行广告宣传。 非处方药：简称OTC（英文缩写），即“柜台购买的药品”，是消费者可不经过医生处方，直接从药房或药店购买的药品，而且是不在医疗专业人员指导下就能安全使用的药品。这些药物大都用于常见病的自行诊治，如感冒、咳嗽、消化不良、头痛、发热等 红色“OTC”表示为甲类非处方药，绿色“OTC”表示为乙类非处方药。其中，乙类非处方药更安全些。红底白字的是甲类，绿底白字的是乙类。甲乙两类OTC虽然都可以在药店购买，但乙类非处方药安全性更高。乙类非处方药除了可以在药店出售外，还可以在超市、宾馆、百货商店等处销售。 基本医疗保险药品由甲类药品和乙类药品两部分组成。“甲类药品”的药物是指全国基本统一的、能保证临床治疗基本需要的药物。纳入基本医疗保险基金支付范围。“乙类药品”的药物是指基本医疗保险基金有能力部分支付费用的药物，由各省、自治区、直辖市根据经济水平和用药习惯等进行适当调整，这类药物先由职工自付一定比例的费用后，再纳入基本医疗保险基金给付范围。简单说,甲类100%报销,乙类只报销一部分。 ◆薄膜衣片和糖衣片和胶囊 薄膜衣：只是单纯的药外衣.薄膜衣膜的包衣材料是高分子材料； 糖衣：是外面的一层含糖分的药外衣。这几种类型的药一般包糖衣1:有不良气味的.2;容易受潮的,怕光的,怕空气的.3;为改善药品的外观的.4;方便识别的.。 胶囊：胶囊剂是药品的一个剂型，就是用胶囊把药品封装起来，可以达到掩盖不良气味、易服用的效果 代号——WHO：世界卫生组织；FIP：国际药联；FDA：（美国）食品药品管理局；SFDA：国家食品药品监督管理局；GMP：药品产质量管理规范；GSP：药品经营质量管理规范；GCP：药物临床试验质量管理规范；GLP：药物非临床研究质量管理规范；GAP：中药材生产质量管理规范；GUP：医疗机构药剂质量管理规范；ADR:药品不良反应 药品名称：化学名是根据药品的化学成分确定的化学学术名称。通用名是国家医药管理局核定的药品法定名称，与国际通用的药品名称、我国药典及国家药品监督管理部门颁发药品标准中的名称一致。商品名由生产厂家来定，首先经商标局批准为商标，再经国家食品药品监督管理局药品注册部门批准即可。
(整理)治疗糖尿病的中成药物列表
治疗糖尿病的药品列表 分类查看 本药品列表被可按中成药和西药分类查看:治疗糖尿病的中成药物列表 治疗糖尿病的西药列表治疗糖尿病的药品列表30/70混合重组人胰岛素注射液（甘舒霖30R)Ⅰ型或Ⅱ型糖尿病. 中性低精蛋白锌胰岛素（中效优泌林、中效优泌林针笔芯)需要胰岛素治疗的糖尿病。 中性胰岛素注射液激素类药。可降低血糖、纠正糖尿病所引起的糖及其他代谢紊乱.用于治疗严重糖尿病. 中效人胰岛素注射液（中效优泌杰、中效优泌林）需用胰岛素治疗的糖尿病患者,特别是新诊断的I型糖尿病患者，对低纯度的动物胰岛素过敏，脂质萎缩和胰岛素抵抗的患者,以及手术、外伤、严重感染等应激状态。 二甲双哌片 二甲双胍（原料药）用于单纯饮食控制不满意的非胰岛素依赖型糖尿病人，尤其是肥胖者,用本类药物不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效，如与磺酰脲类降血糖药合用,有协同作用,较各自的效果更好。用于饮食疗法无效，特别是肥胖的非胰岛素依赖型糖尿病，可单用或与磺脲类降糖药合用。对胰岛素依赖型糖尿病，本品可作控制症状不满意的辅助药物.适用于肥胖或非肥胖的NIDDM病人，特别是超重的NIDDM病人的首选药，可单独用于单纯饮食控制不满意的NIDDM病人，也可与磺脲类合用于单用磺脲类控制不满意的病人，合用可以加强疗效。本品可与胰岛素合用并可减少胰岛素的用量，90%以上的病人都有效或可改善高血糖，原发失效者＆lt; 10％，包括因胃肠反应而不能继续服药者；继发失效每年平均5％～10％，失效标准是指空腹血糖＆gt; 7.8mmol／L(> 140mg/d）. 二甲双胍格列吡嗪片单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
糖尿病的用药
糖尿病旳用药须知 促胰岛素分泌剂 促胰岛素分泌剂是备用一线降糖药，此类药物有磺脲类以及非磺脲类。重要通过增进胰岛素分泌而发挥作用，克制ATP依赖性钾通道，使K+外流，β细胞去极化，Ca2+内流，诱发胰岛素分泌。此外，还可加强胰岛素与其受体结合，解除受体后胰岛素抵御旳作用，使胰岛素作用加强。 磺脲类促泌剂 （一）格列吡嗪（美吡达、瑞易宁、迪沙、依吡达、优哒灵）：为第二代磺酰脲类药，起效快，药效在人体可持续6-8小时，对减少餐后高血糖尤其有效；由于其代谢产物无活性，且排泄较快，因此较格列本脲较少引起低血糖反应，适合老年患者使用。 （二）格列齐特（达美康）：为第二代磺酰脲类药，其药效比第一代甲苯磺丁脲强10倍以上；此外，它尚有克制血小板粘附、汇集作用，可有效防止微血栓形成，从而可防止2型糖尿病旳微血管病变。合用于成年型2型糖尿病、2型糖尿病伴肥胖症或伴血管病变者。老年人及肾功能减退者慎用。 （三）格列本脲（优降糖）：为第二代磺酰脲类药，它在所有磺酰脲类药中降糖作用最强，为甲苯磺丁脲旳200-500倍，其作用可持续24小时。可用于轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，但易发生低血糖反应，老
人和肾功能不全者应慎用。 （四）格列波脲（克糖利）：较第一代甲苯磺丁脲强20倍，与格列本脲相比更易吸取、较少发生低血糖；其作用可持续24小时。可用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （五）格列美脲（亚莫利）：为第三代口服磺酰脲类药，其作用机制同其他磺酰脲类药，但能通过与胰岛素无关旳途径增长心脏葡萄糖旳摄取，比其他口服降糖药更少影响心血管系统；其体内半衰期可长达 9小时，只需每日口服1次。合用于非胰岛素依赖型2型糖尿病。 （六）格列喹酮（糖适平等）：第二代口服磺脲类降糖药，为高活性亲胰岛β细胞剂，与胰岛β细胞膜上旳特异性受体结合，可诱导产生适量胰岛素，以减少血糖浓度。口服本品2~2.5小时后达最高血药浓度，很快即被完全吸取。血浆半衰期为1.5小时，代谢完全，其代谢产物不具有降血糖作用，代谢产物绝大部分经胆道消化系统排泄。合用于单用饮食控制疗效不满意旳轻、中度非胰岛素依赖型2型糖尿病，且病人胰岛B细胞有一定旳分泌胰岛素功能，并且无严重旳并发症。 以上为目前常用旳磺脲类降糖药，其降糖强度从强至弱旳次序为：格列本脲>格列吡嗪>格列喹酮>格列齐特。 非磺脲类苯茴酸类衍生物促泌剂 可直接改善胰岛素早相分泌缺陷，对减少餐后血糖有着独特旳优势。研
降血糖最好的药
降血糖最好的药 文章目录*一、降血糖最好的药*二、使用降糖药物应注意什么*三、降血糖的食疗方法 降血糖最好的药1、降血糖最好的药 目前常用的口服降糖药有磺脲类、双胍类、α-糖苷酶抑制剂和格列酮类等。此外,西格列汀、维格列汀等新型降糖药也已经用于临床。磺脲类是最早应用的口服降糖药之一,仍是目前2型糖尿病的一线用药,主要通过刺激胰岛素分泌而发挥作用。双胍类也是口服降糖药中的元老,降糖效果确切,并具有保护心血管的作用。α-糖苷酶抑制剂能阻止肠道对多糖的吸收和利用,可明显降低餐后血糖。格列酮类是胰岛素增敏剂,通过改善胰岛素抵抗而降糖。 降糖药都有相应的适用人群。如磺脲类适合生活方式干预或加用了二甲双胍后血糖仍较高的患者;双胍类用于单用饮食和运动治疗不能获得良好控制的2型糖尿病患者;α-糖苷酶抑制剂主要用于餐后高血糖者;格列酮类适用于肥胖患者。西格列汀与维格列汀等新药适用于病程短、血糖不是很高的患者。 2、什么时候口服降糖药物效果好? 2.1、磺脲类在治疗初期促进胰岛β细胞分泌胰岛素,而降低血糖,所以,磺脲类药物都要餐前半小时服用。长期治疗后,虽然β细胞分泌胰岛素能力下降,但降糖作用仍很明显,这是磺脲类药物胰腺外作用的结果。
2.2、二甲双胍类降糖药因为可以引起明显的胃肠道反应, 应在餐时服用,它不是促进胰岛素分泌起作用,所以不会影响它 的降糖作用。 2.3、α—糖苷酶抑制剂作为一类新的降糖药,不同于磺脲类和双胍类,它通过竞争性抑制小肠刷状缘的α—糖苷酶,减慢糖 的分解、吸收,降低餐后血糖。因此,α—糖苷酶抑制剂应在餐前数分钟或与第一口食物一起服用。 3、降糖中药有什么? 3.1、西洋参:每天宜吃5克 降糖关键点:西洋参的有效成分皂苷有显著的降血糖作用。而且可以降血脂,促进血液循环,从而有助于改善糖尿病患者的 全身症状。 3.2、枸杞子:每天宜吃45克 降糖关键点:枸杞子中的枸杞子多糖,能增强2型糖尿病患 者胰岛素的敏感性,增加肝糖原的储备,降低血糖水平,并能防止餐后血糖升高,提高糖耐受量。 3.3、桔梗:每天吃3-6克 降糖关键点:桔梗所含的桔梗皂苷具有较为明显的降糖功效,对糖尿病并发干口渴、烦热有很好的疗效。 使用降糖药物应注意什么1、对药物的“副作用”的认识药物说明书上“药物副作用”一栏中会写出许许多多的副作
治疗糖尿病药物大全
精心整理 糖尿病用药大全 对于糖尿病患者的治疗中，我们不主张单靠运动、饮食、日常护理来控制病情，因为这些治疗方法也可能不能很好的控制不住病情。这是也就需要搭配药物治疗了。以下是对一些常用药的介绍。建议患者在医生的指导下使用。 西药治疗糖尿病有哪些？ 型糖 最。 用。 ａ 织对胰岛素的敏感性、改善胰岛素抵抗而降低血糖，并能改善与胰岛素低抗有关的多种心血管危险因素。该类药物应用过程中须密切注意肝功能。 甲基甲胺苯甲酸衍生物：近年开发的非磺脲类胰岛素促分泌剂，起效快、作用时间短，对餐后血糖有效好效果，故又称为餐时血糖调节剂。进餐前服用。 胰岛素 胰岛素的种类非常繁多，常见的分类方法主要有：
根据胰岛素作用时间分类： 短效胰岛素：即最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，皮下注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。 中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4 小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。 小时， 制剂(R 根据胰岛素浓度分类： U-40：40单位/毫升 U-100：100单位/毫升，常专用于胰岛素笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。
不同浓度的胰岛素有不同的用途： U-40用于常规注射; U-100主要用于胰岛素笔; 治疗糖尿病的中药验方 中医治疗糖尿病有哪些？ 方剂1 粳米各 克，花粉 适应症：糖尿病。 方剂4 西瓜子50克，粳米30克; 制用法：先将西瓜子和水捣烂，水煎去渣取汁，后入米作粥。任意食用。 适应症：糖尿病肺热津伤证。 方剂5
治疗糖尿病7种中药治疗糖尿病最好中成药
治疗糖尿病7种中药|治疗糖尿病最好中成药 1、用鲜地黄治疗 用药方法：鲜地黄50克(亦可用生地黄代)，酸枣仁30克，粳米100克。先将地黄、枣仁水煎滤汁，以汁煮米作粥，随意服用。 2、用马齿苋治疗 用药方法：取干马齿苋100克，用水煎，每天1剂，早晚分服。本方对于未曾服用过治疗糖尿病的西药与刚发病不久的2型糖尿病患者疗效显著。 3、用番薯叶治疗 用药方法：番薯叶150克，冬瓜(连皮)200克。将番薯和冬瓜加水500毫升，煮至冬瓜酥烂。分1--2次服。适用于糖尿病。 4、用僵蚕散治疗 用药方法：取僵蚕适量，将其研成细末，每次服用僵蚕末2克，每天服3次，饭前用白开水送服。2个月为1个疗程，也可在间隔15天后，进行第2个疗程的治疗。 5、用鸡内金治疗 用药方法：鸡内金10克，鲜菠菜根50克，大米50克。把菠菜根洗净，切碎，加水同鸡内金共煎煮30~40分钟，然后下米煮作烂粥。每日分2次，连菜与粥服食。 6、用棕榈子治疗 用药方法：每日取经霜棕榈子(以陈者为佳)30--60克，用水煎，代茶饮，1个月为1个疗程。在服药期间病人应禁食鱼腥类、肉类及甜腻类食物，并应节制性生活。 7、用桑葚、坚果治疗 用药方法：鲜桑葚30克捣烂，黑芝麻，核桃仁各15克，研细，与桑葚搅匀。每日2次，用温开水调服，对糖尿病引起的腰膝酸软，尿频量多，口渴等效果尤佳。 1、先天遗传因素： 家族遗传史 在糖尿病发生的原因之中，遗传因素是主要的一种，假如患者朋友有家族史，的确是比较容易得上此病的。糖尿病属于多基因显性遗传性疾病，常呈现出家族聚集性，特别是母系遗传性更强，我国人种属于易发病人种。
一般说来，2型糖尿病的遗传性比1型糖尿病更明显，母亲有2型糖尿病，其子女患病概率约为20%;父亲有糖尿病，子女患病概率约为15%;父母均有2型糖尿病，子女则约有25%患病。需要指出的是，糖尿病的遗传主要是一种易患倾向，至于是否发病或何时发病，与生活方式等环境因素有很大关系。 自身免疫 I型糖尿病是一种自身免疫性疾病，在病人血清中可发现多种自身免疫性抗体。其机制主要在于，病毒等抗原物质进入机体后，使机体内部免疫系统功能紊乱，产生了一系列针对胰岛β-细胞的抗体物质。这些抗体物质，可直接造成胰岛β-细胞损害，造成胰岛素分泌缺乏，导致糖尿病。 2、后天环境因素： 饮食结构 人们的饮食结构以高热量、高脂肪为主。而热量摄入过多超过消耗量，则造成体内脂肪储积引发肥胖。同时，高脂肪饮食可抑制代谢率使体重增加而肥胖。肥胖引发2型糖尿病常年食肉食者，糖尿病发病率明显高于常年素食者。主要与肉食中含脂肪、蛋白质热量较高有关。所以，饮食要多样化，以保持营养平衡，避免营养过剩。 肥胖 肥胖是糖尿病发病的主要原因。尤其易引发2型糖尿病。特别是腹型肥胖者。其机理主要在于肥胖者本身存在着明显的高胰岛素血症，而高胰岛素血症可以使胰岛素与其受体的亲和力降低，造成胰岛素作用受阻，诱发胰岛素抵抗。这就需要胰岛β- 细胞分泌和释放更多的胰岛素，从而又引发高胰岛素血症。如此呈糖代谢紊乱与β- 细胞功能不足的恶性循环，造成β-细胞功能严重缺陷，诱发2型糖尿病。 运动不足 体力活动可增加组织对胰岛素的敏感性，降低体重，改善代谢，减轻胰岛素抵抗，使高胰岛素血症缓解，降低心血管并发症。因此体力活动减少已成为2型糖尿病发病的重要因素。 妊娠 糖尿病的病因还有妊娠期的激素如泌乳素、生长激素、雌激素、孕激素、肾上腺皮质激素分泌增加，另外，胎盘可产生胰岛素酶，加速胰岛素的降解。同时近年有报道80%的孕妇的组织对胰岛素的敏感性降低。这些糖尿病的病因也是较为常见的。 1.血糖
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目前治疗糖尿病的药物有哪些 帐号：wj908 Wj908890221 1、磺脲类： 磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用。因此要它发挥作用，一定要有足够的胰岛β细胞。所以该药对1型和胰腺切除所致糖尿病无效。磺脲类药物同时还有增加靶细胞膜上胰岛素受体敏感性的作用。 药名商品名 ①苯磺环已脲（格列苯脲Glyburide）优降糖 ②甲磺吡脲（格列齐特Gliclazide）达美康、来克胰 ③甲磺二冰脲（格列博脲Glibornuride）克糖利 ④吡磺环已脲（格列吡嗪Glipizide）美吡达、利糖妥、 灭糖尿、优哒灵 ⑤喹磺环已脲（格列喹酮Gliquidone）糖适平、糖肾平 磺脲类药物的副作用： （1）由于磺脲类药物主要是通过刺激胰岛β细胞释放和分泌胰岛素而发挥作用的，因此，长期服用容易造成那些好的、正常的胰岛β细
胞因过度超负荷工作而形成新的功能衰竭，出现继发性失效，进而由2型向1型糖尿病转变。 （2）低血糖反应：是磺脲类药物最常见最严重的副作用，发生率约2%。尤其多见于肝、肾功能不全和老年病人，这类患者由于磺脲类药物在体内代谢与排泄缓慢，有可能在服药期间或停药后低血糖反复发作，严重低血糖或反复发作可引起中枢神经系统不可逆损害或致死。 （3）消化系统反应：少数病例可引起食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等。 （4）皮肤过敏反应：偶有皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹、麻疹样皮疹或丘疹、光敏性皮炎等，近年来有使用磺脲类口服药出现严重剥脱性皮炎的报道，这时应立即停止使用此类药物。 （5）神经系统反应：少数病人可出现头痛、头晕、嗜睡、视力模糊、共济失调、四肢震颤等。 2、双胍类： 该药物主要是一方面通过延缓葡萄糖（单糖）在肠道内的吸收；另一方面可以增加胰岛素的敏感度，促进血糖进入细胞内、促进外周组织对葡萄糖的利用，特别是加速肌肉等组织对葡萄糖的无氧酵解，产生乳酸。如果没有严重的肝、肾功能不全，影响乳酸排泄和利用；没有心、肺疾病导致机体慢性缺氧，增加乳酸产生，乳酸是不会在体内积聚，导致乳酸中毒的。 药名：（1）苯乙双胍（别名：降糖灵，DBI）
治疗糖尿病的西药综述
治疗糖尿病的西药综述 随着现代生活方式的改变和不良饮食习惯的流行，糖尿病成为越 来越普遍的慢性代谢性疾病。糖尿病是一种由体内胰岛素分泌不足或 细胞对胰岛素反应不佳导致的高血糖症。西药已经成为临床治疗糖尿 病的重要手段之一。本综述将介绍当前常用的糖尿病西药，包括磺脲 类药物、双胍类药物、α-葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素和胰岛素促分泌 剂等。 一、磺脲类药物 磺脲类药物是指那些主要作用于胰岛素分泌的药物，包括磺脲异丙脲、格列奈特、格列齐特等。这些药物作用于胰岛β细胞上的ATP敏感型 钾离子通道，阻断其平滑肌般的动作，增强钙离子进入β细胞，刺激 胰岛素的分泌。磺脲类药物适用于2型糖尿病患者，但可能会导致低 血糖，因此必须慎重使用。此外，长期使用磺脲类药物还可能造成肝 功能异常、胰岛素抵抗等不良反应，需要注意。 二、双胍类药物 双胍类药物是目前用于治疗糖尿病的首选药物，主要包括丙磺舒、格 列本脲等。这些药物抑制肝糖异生，促进周围组织对葡萄糖的利用， 从而降低血糖。它们的优点是不会导致低血糖，在治疗2型糖尿病患 者时效果显著。但是，它的副作用包括恶心、呕吐、腹泻等消化道不适，有些患者可能会有乳酸性酸中毒的风险，需谨慎使用。 三、α-葡萄糖苷酶抑制剂 α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类针对肠道吸收葡萄糖的药物，包括扫头类 似物和诺磊酮等。它们通过抑制小肠中的α-葡萄糖苷酶，减慢葡萄糖的吸收速度，防止急剧升高的血糖水平，对控制血糖有一定的帮助。 但是，α-葡萄糖苷酶抑制剂的缺陷是副作用较多，如腹泻、腹胀、恶 心等，而且其疗效可能不如其他药物。 四、胰岛素 胰岛素是控制血糖的主要荷尔蒙。在糖尿病患者中，由于胰腺功能受