林佩琴内科学术思想初探
林现琴内科学术思想初探
方祝元
（南京中医药大学附属医院，江苏南京２１００２９）
学术探ｉ讨ｊｊｊｔ
关键词林碾琴中医内科学中医学术发掘
中图分类号Ｒ２５文献标识码Ａ文章编号１６７２—３９７ｘ（２００８）０１－００１７＿０２
林佩琴（１７７２—１８３９年）．字云
和．号羲桐，江苏丹阳人。为清代嘉
庆、道光年间的著名医学家。林氏以数十年的精力，网罗历代精粹。汇集古方验方，结合自己的临床心得，灵活化裁，至晚年撰成《类证治裁》一书。该书较好地反映了林氏的内科学术思想。１强调识证。注重辨证
林氏在《类证治裁?自序》中开篇即云：“司命之难也。在识证；识证之难也，在辨证。识其为阴为阳。为虚为实，为六淫，为七情，而不同揣合也；辨其在经在络，在腑在脏，在营卫。在筋骨。而非关臆度也。”可见他将识证、辨证放之首位，是特别强调重视的。因为临床诊治只有对证候进行精当的辨识．才能准确处方下药，使药证合拍，吻合无间，而达到药到病除的目的。能否正确识别证候乃是决定施治成败的首要关键。因而林氏对《类证治裁》中所载诸病证，均根据其病因病机、病位、脉症等详加识辨。
识证如鉴别胃脘痛与心痛。胃脘痛“症与心痛相似，但胃脘痛必见胃经本病，如胀满、呃逆、不食、便难、面浮、肢倦，与心痛专在包络者自别。”识别真中与类中则云“真气虚者．猝为所中．是名真中……卑湿酿热，真阴亏者，风自内生，虚阳上冒，亦致昏仆，是为类中。”辨证如辨别中风的病位时云：“其中血脉．则口眼喁僻。中络，则肌肤不仁。中经，则脊重不伸。中腑，则肢节废。便溺阻。中脏，则舌痦吐沫”。辨胃脘痛则云：“初痛在经，久痛人络。……因胃阳衰而脘痛者．食人不运……因肝乘胃而脘痛者．气冲胁胀……因肾寒厥逆而脘痛者．吐沫呕涎……因烦劳伤气而脘痛者，得食稍缓……因客寒犯膈而猝痛者．呕逆不食……积寒致痛，绵绵不绝，无增无减……火郁致痛，发则连日，
阳而为火。水流湿。火就燥。故水火二气，为五行之生成。燥湿二气，为百病之纲领。若能体察燥湿二气之因寒因热所生．而以之为纲．再察其化热未化热之变。与夫燥郁则不能行水而又夹湿．湿郁则不能布精而又化燥之理，而以之为目，纲举目张．则任凭病情万状，而权衡在握。
其三．燥湿的辨证体系已经建立。如王鸿谟【ｑ从燥湿的定义、病因及症状进行辨证。并归纳出以“干少肺裂陷．重滞脾腻秽”１０字辨别燥湿。易懂易学，易记易用。
通过以上论述，笔者初步建议：可按《内经》“万物之纲纪”将八纲改为“八纲两纪”。以燥湿充实八纲。即以表里虚实寒热燥湿称为八纲。以阴阳为两纪。恢复八纲的双层次结构．将阴阳从与六变等同的位置提升为八纲的总纲和法纪。如此，以表里辨病位，寒热燥湿辨病性．虚实辨邪正盛衰。再以阴阳总括与提携八纲——表、实、热、燥属阳，里、虚、寒、湿属阴。希望能使八纲名实相符．纲领作用更为完善和加强。
参考文献
ｆ１１傅晓晴．从八纲辨证的形成看八纲在中医辨证学中的作用与地位．中华中医药杂志，２００５，２０（３）：１３６
［２】赵总宽，陈慕泽．现代逻辑方法学．北京：中国人民大学出版社．１９９８：５
［３】周光飚．对八纲辨证发展的思考．中国中西医结合杂志，２００２，２２（３）：２３３
（４】刘时觉．阴阳燥湿论．中国中医基础医学杂志，１９９９，５（４）：１４
［５】王秀莲．《医原》外感燥湿论探析．江苏中医，２０００，２１（１１）：６『６１王鸿谟．关于强化充实八纲辨证纲领作用的研究．北京中医，２００３，２２（４）：１９
第一作者：崔俊波（１９７６一），男，博士研究生，主治医师。主要从事中医药治疗脑病的研究工作。电子邮箱：ｃｕｉ—ｉｕｎｂｏ＠１６３．ｃｏｍ
收稿日期：２００７—０７—２４
编辑：冯广清
江善中医药竺坚竺竺堂堂娜 万方数据
学术探讨
脉必弦数……痰积脘痛必呕恶……停饮脘痛必吞酸……食滞脘痛必嗳腐……气郁脘痛必攻刺胀满。……
凡痛有虚实．按之痛止者为虚．按之痛反甚者为实。”
又如其在辨识泻与痢不同及先后传变时云：“泻由水谷不分．病在中焦。痢以脂而伤败．病在下焦。在中焦者，分利脾胃之湿。在下焦者．调理肝肾之伤。若水泻久，则传变而痢脓血，是脾传肾，谓之贼邪，故难愈。若先痢后泻，是肾传脾，谓之微邪．故易瘳。”
如此辨识精当．系统而完备．实为临床取效之重要基础。这也正是林氏为何强调识证、辨证的苦心之所在。
２学博思精．言简法备
林氏博览古代医集，论医说理，分析病机，常常是引经据典．旁征博引．其学不可不谓博．然其深造自得，妙于剪裁，源流条贯，“开卷了然，言弥简而法弥备”．其思不可不谓精。诚如林氏自己所云：“第学不博无以通其变，思不精无以烛其微。惟博也故腕妙于应．而生面别开；惟精也故悟彻于元，而重关直辟。”从《类证治裁》一书当中．我们确实能够看出林氏善于抓住疾病的本质．用简练、脍炙人口的笔墨，画龙点睛地揭示辨证施治的大纲．然后层层推勘，缕析丝分，子目分明。如“肿胀论治”水肿时云：“肿在外属水……肿分阴水阳水……因湿热浊滞致水肿者．为阳水。因肺脾肾虚致水溢者。为阴水。……经言诸湿肿满皆属于脾。又言其本在肾．其末在肺，皆积水也。……是知肿胀无不由肺脾肾者，以肺主气化．脾主运输，肾主藏液也。
……但其间虚实必辨。凡阳症必热．热者多实；阴症必寒，寒者多虚；溺赤便秘，脉数有力，为实；溺清便泻，脉微无力，为虚。实者六淫外客，饮食内伤，忽然浮肿，其来必速。虚者情志操劳，酒色过度．病后气虚，其肿渐至。知此而后治法可详。治水肿．必健脾导水。……
湿在下者．用分利……湿在上中下者．用分消……湿浊在里者．洁净腑……风水脉浮者．开鬼门……肺脾不运者，消皮水……肺气壅热者，用肃降。……病后虚肿及产后面浮足肿者．补元气……火衰则不能蒸动肾之关门．而水聚焉。”
以上各段．林氏简捷明了地分析了水肿之病因病机、临床分证、病位以及治法。既全面又简练，读之脍炙人口，用之左右逢源。此外，如虚损之分阴阳、黄疸之分阴阳、中风之分真类、喘促之辨虚实、伤风之别寒热、咳嗽之析脏腑、吐血之审三因、泄泻之别五泄等等．无一不是言简而法备、学博而思精之杰作。
３治裁发挥。学验俱丰
林氏博学多才，治学严谨，善于将前人的经验与自己的体会相结合。融会贯通，去粗取精．曾谓“一法未合，虽古法宜裁：一方未纯，虽古方宜裁；必吻合而后已”。临证每有精辟独到的见解，即便时至今日，其
田兰坚！璺竺竺堂蔓！塑≯荔中医药仍有较高的应用价值，以下仅举数例以资佐证。
对伤风的论治云：“感冒有深浅，故见症有轻重。治法不宜表散太过，不宜补益太早。须察虚实，审轻重．辨寒热．顺时令。”
论及咳嗽的治法云：“因痰致咳者，痰为重，主治在脾；因咳动痰者，咳为重，主治在肺；无痰干咳者，阴虚为重．主治在肾。……症见虚寒，咳久不已者，均勿清嗽．但补元气，嗽自止。”
“肺痿伤在无形之气，气伤者调其元。……肺痿由津液枯燥．至肺管日窒．咳声不扬，动则气喘，治在补气血．生津液．佐以止嗽消痰。”
血症总论篇中言及血症用药类例时云：“血虚而滞，宜辛甘以和之；血滞而痛，宜辛温而行之；血陷下．宜辛苦香以举之：血滑脱，宜酸涩以收之。气虚血脱，宜温补以摄之；血瘀而结，宜苦泻之，酸泄之；血积而坚．宜咸寒以软之：血燥宜甘润以滑之。”
胃脘痛“治法须分新久，初痛在经，久痛入络，经主气．络主血也。初痛宜温散以行气，久痛则血络亦痹，必辛通以和营，未可概以香燥例治也”。
“嘈杂如饥，求食自救，得食稍止，止则复作，盖土虚不禁木所摇。治法必补脾运痰，土厚载物，则风木自安．不必伐肝，但以六君子汤为专药。”
“凡治痢与治泻异，水泻由清浊不分。可利小便。痢则邪毒胶滞．津液枯涩，大忌分利”，泻痢者“一忌温补早．一忌大下．一忌发汗，一忌分利”。
眩晕篇论治中云：“内风肆横．虚阳上升，非发散可解．非沉寒可清．与治六气风火大异。治宜辛甘化风．或甘酸化阴。叶氏所谓缓肝之急以熄风，滋肾之液以驱热。肝风既平，眩晕斯止。”
论肝病治法云：“夫肝主藏血．血燥则肝急。凡肝阴不足．必得肾水以滋之，血液以濡之。味取甘凉，或主辛润，务遂其条畅之性，则郁者舒矣。凡肝阳有余，必需介属以潜之．柔静以摄之。味取酸收，或佐酸降．务清其营络之热．则升者伏矣。”治黄疸“阳黄者，治在胃……阴黄者．治在脾”，“疸久不愈则补脾”，“劳伤元气。发黄……调补脾元。不与诸疸例治，若一例茵陈、栀子涤除湿热。恐变成胀满矣。”
４参考文献
［１】方春阳．林飒琴与《类证治裁》．江苏中医杂志，１９８０，１（５）：８［２］张觉人．清代医家林珉琴治疗老年疑难、急危症的经验．上海中医药杂志，１９８３，１７（８）：３２
ｆ本文引文均出自上海科学技术出版社１９５９年１１月出版的《类证治裁》）
第一作者：方祝元（１９６４一），男，医学博士，主任医师，心血管专业。电子邮箱：ｊｓｆｖ＠ｊｓｍａｉｌ．ｃｏｍ．ｃｎ
收稿日期：２００７—１２—０４
编辑：冯广清
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中国学术思想的特点是在与其他文明的比较中凸现出来的
中国学术思想的特点是在与其他文明的比较中凸现出来的，所以我们不妨以西方乃至印度 的学术思想为背景探讨这个问题。 一、文字、思维、文化 对中西文化系统上的差异，近代以来，学术界从不同的角度进行了反复讨论。笔者试图 从文字对思维、思维对文化的影响方面作一尝试性探索。 现代脑科学研究证实，大脑左右两半球的分工是不同的。右半球主要处理各种各样的形象，左半球主要处理形形色色的语言符号。这表明左右两半球的思维工具不同，右半球的主要思维工具是形象，我们可以称这种思维为形象思维；左半球的主要思维工具是语言，我们可以称这种思维为语言思维。语言是形象的象征性符号，形象是语言代表的意义。在大脑中，形象和语言、形象思维和语言思维之间并不是漠不关心的。相反，连接大脑两半球的胼胝体以难以想象的速度传递左右脑的信息。 人们常说，中国人和西方人的思维方式不同。这是毫无疑问的。然而，它们到底是如何 不同呢？这种不同是怎样形成的呢？ 原因是多种多样的。但我认为，中西书写文字的差异，是造成两者思维方式不同的根本 原因。固然，文字是语言的书写符号，它不同于语言，不等于思维的工具。但是作为人们最经常使用的交流工具，文字对思维无疑有着不可低估的影响。西方语言的书写形式是字母文字，这种文字既不表形，也不表意，而仅仅表音；也就是说，它完全割断了与形象的直接联系，是一种纯粹的记录语言的符号。这种纯粹记录语言的字母文字频繁地、广泛地刺激人们的大脑，就逐渐地形成了西方人长于语言思维的特点，使之语言思维特别发达。而汉语书写符号是方块汉字，它不仅表音，而且还能表形、表意。这种音、形、意互相联系的文字，为形象思维提供了方便的工具，使中国人长于形象思维。 文字影响思维方式，思维方式又影响文化的发展特点。中西文字和思维方式的不同，使 中西文化表现出各自的独特风貌。西方学者认为，语言和思维是相互依赖的。如黑格尔就声称：“思维形式首先表现和记载在人们的语言里。” 杜威也指出：“吾谓思维无语言则不能自存。” 而我们的语言学教科书则反复强调，语言和思维是外壳和内核的关系。与此相反，许多中国学者却认为自己思想的最高境界无法用语言表达的。如“道可道，非常道；名可名，非常名”（今本《老子》一章）、“可以言论者，物之粗也；可以意致者，物之精也”（《庄子·秋水》）、“书不尽言，言不尽意”（《周易·系辞上》）、“不著一字，尽得风流”（《诗品·含蓄》）等等。 中国人和西方人在思维和语言关系上的差异，直接影响了他们对语言学的兴趣。为了更 好地发展、提高自己的思维能力，西方人很早就很重视对语言的研究。从古希腊时期以来，语言学就“变成…人文科学?和…自然科学?之间的一枚独立学科”，一直到近现代，西方的语言学一直是遥遥领先的。而中国人的思对语言的依赖性小，此相应，中国对语言研究就不那 么重视。在中国古代语言学一直没有得到独立发展。孔子早就提倡：“辞达而已矣。”（《论语卫灵公》）的音韵学就是文学和经学的附庸，人们只是为了写好诗赋和第才去研 究它。学者们甚至把文字、音韵、训诂贬称为“小学”。直到十九世纪末，马建忠才照搬西 方的语言理论，写成中国第一部语法著作《马氏文通》。此后，中国的语言学才逐渐独 立发展起来。
名老中医学术思想
张晓明名老中医骨伤学术思想及经验总结 在骨伤科科中，中医骨伤科的许多行之有效地治疗方法，如痹症的辨证论治，预防保健，中药外敷等方法，或被遗忘或未完全继承，导致学术思想及经验失传，张晓明主任医师为滨州名老中医，所处地方靠近海边，气候潮湿，痹症发病率高，在治疗痹症方面积累丰富经验，通过调查研究，跟师学习，文献检索，，整理分析总结原始资料，继而跟随张晓明主任学习，临床见习，观摩，总结资料，将其学术思想总结如下。 痹症是指因感受风寒湿邪，闭阻经络，气血运行不畅，引起肢体关节疼痛，肿胀，酸楚，麻木，重着以及活动不利为主要症状的病症。 《内经》提出病因以风、寒、湿邪为主，《素问，痹论》云：“所谓痹者，各以其时感于风寒湿也”。“风寒湿三气杂至，合而为痹，其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为着痹。”阐述了痹症的病因，《素问，四时刺逆从论》云：“厥阴有余并阴痹，不足病生热痹”提示脏腑与痹症的关系。张仲景的《金匮要略-中风历节病脉诊并治》认为“历节痛，不可屈伸”，“其痛如挚”，“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿若脱”是其主症，病位在肝肾，病因是由于汗出入水中，风寒湿合而为邪，伤及筋脉，水湿浸淫骨关节所致。叶天士对于痹久不愈者，有久病入络之说，倡用活血化瘀及虫类药物，搜剔宣通筋脉。 病因病机：痹症的发生，与体质因素，气候条件，生活环境等有密切的关系，正虚卫外不固是痹症发生的内在基础，感受外邪是痹症发生的外在条件。外因有风寒湿邪，风热湿邪：内因有正气不足，体质亏虚。一般情况外因是致病条件，内因是发病基础。 张晓明主人认为本病病因病机复杂，概括起来有邪、痰、瘀三方面，外邪浸入人体是导致本病的主要因素，具体有风寒湿热诸邪，临床表现为外邪侵犯肌表，阻闭经络，导致机体气血运行不畅，关节筋脉失养，瘀阻成痹，出现关节疼痛，屈伸不利，发为本病。如果患者素体虚弱，阳气不足，则会发为寒痹，如果平素身体较好，肌体抵抗力强，则正邪相争，寒邪从阳化热，形成热痹，而较少见到直接感受热邪而致病者。 这里所说的瘀是指痰浊淤血，是风寒湿痹或风湿热痹日久不愈，气血运行不畅，血滞而为瘀，津停而为痰，淤血痰浊痹阻经络，可见关节肿大，屈伸不利。 虚指人体精、气、血、津液不足或者脏腑组织功能低下，其中以肝虚肾虚为主。若先天之气不足，肾气亏虚，肌体抵抗力低下，卫外不固，易受外邪浸袭而发病，若邪气留滞不去，进一步耗损正气，肝肾不足加重。由于关节筋脉失养，不荣而痛，使病情更加复杂，出现形体消瘦、关节变形等症。 张晓鸣主任医师临床总结：豨签草具有降血沉，促内风湿因子转阴的作用。常用量30-60g，对于久治不愈的顽痹，或疼痛较重的本病，张老师善用全蝎、蜈蚣、地鳖虫治之，收效很好。张老师认为：虫类多肢足与关节，居住潮湿，由于自然演化和适应，他们具备天然抗风湿能力，他们的抗病能力最易为人体接受，利用，止痛作用较快。 基于以上认识，张晓明主任在临床上采取内服外治相结合，给予祛邪为主，结合补气养血，疏通经络，化痰解瘀之法，取得良好的疗效。祛邪为主的原则贯穿于各期治疗之中。 内服方药的组成原则：根据对病因病机的认识，本病重要的致病因素是风寒湿邪，因此，以风邪为主治病者，给予祛风药为主，兼用散寒除湿，再加活血、健脾之药;寒邪为主者，给予散寒之品，重用温阳药物，佐以祛风除湿。临床上常用的药物有制川乌、制草乌、桂枝、防风、羌活、独活、秦艽、威灵仙、豨签草、丁公藤、络石藤、青风藤、寻骨风、制马钱子、细辛、透骨草等。张晓明主任根据以上原则创制息风灵，主药即是丁公藤和制川乌。 对于热邪，多由于风寒之邪在体内郁积过久转而化热而来。治疗上以清热解毒疏通经络为主，但也应该根据情况加用川乌等散寒止痛之品。一是因为此类药物有较强的止痛作用，在应用大剂量清热药物中配伍，只是利用其较强的止痛效果，而不会减少清热作用，而是因为本病的根本原因是由风寒之邪侵犯经络关节所致，仍有一些风寒之邪停留在经络关节，转
林佩琴内科学术思想初探
林现琴内科学术思想初探 方祝元 （南京中医药大学附属医院，江苏南京２１００２９） 学术探ｉ讨ｊｊｊｔ 关键词林碾琴中医内科学中医学术发掘 中图分类号Ｒ２５文献标识码Ａ文章编号１６７２—３９７ｘ（２００８）０１－００１７＿０２ 林佩琴（１７７２—１８３９年）．字云 和．号羲桐，江苏丹阳人。为清代嘉 庆、道光年间的著名医学家。林氏以数十年的精力，网罗历代精粹。汇集古方验方，结合自己的临床心得，灵活化裁，至晚年撰成《类证治裁》一书。该书较好地反映了林氏的内科学术思想。１强调识证。注重辨证 林氏在《类证治裁?自序》中开篇即云：“司命之难也。在识证；识证之难也，在辨证。识其为阴为阳。为虚为实，为六淫，为七情，而不同揣合也；辨其在经在络，在腑在脏，在营卫。在筋骨。而非关臆度也。”可见他将识证、辨证放之首位，是特别强调重视的。因为临床诊治只有对证候进行精当的辨识．才能准确处方下药，使药证合拍，吻合无间，而达到药到病除的目的。能否正确识别证候乃是决定施治成败的首要关键。因而林氏对《类证治裁》中所载诸病证，均根据其病因病机、病位、脉症等详加识辨。 识证如鉴别胃脘痛与心痛。胃脘痛“症与心痛相似，但胃脘痛必见胃经本病，如胀满、呃逆、不食、便难、面浮、肢倦，与心痛专在包络者自别。”识别真中与类中则云“真气虚者．猝为所中．是名真中……卑湿酿热，真阴亏者，风自内生，虚阳上冒，亦致昏仆，是为类中。”辨证如辨别中风的病位时云：“其中血脉．则口眼喁僻。中络，则肌肤不仁。中经，则脊重不伸。中腑，则肢节废。便溺阻。中脏，则舌痦吐沫”。辨胃脘痛则云：“初痛在经，久痛人络。……因胃阳衰而脘痛者．食人不运……因肝乘胃而脘痛者．气冲胁胀……因肾寒厥逆而脘痛者．吐沫呕涎……因烦劳伤气而脘痛者，得食稍缓……因客寒犯膈而猝痛者．呕逆不食……积寒致痛，绵绵不绝，无增无减……火郁致痛，发则连日， 阳而为火。水流湿。火就燥。故水火二气，为五行之生成。燥湿二气，为百病之纲领。若能体察燥湿二气之因寒因热所生．而以之为纲．再察其化热未化热之变。与夫燥郁则不能行水而又夹湿．湿郁则不能布精而又化燥之理，而以之为目，纲举目张．则任凭病情万状，而权衡在握。 其三．燥湿的辨证体系已经建立。如王鸿谟【ｑ从燥湿的定义、病因及症状进行辨证。并归纳出以“干少肺裂陷．重滞脾腻秽”１０字辨别燥湿。易懂易学，易记易用。 通过以上论述，笔者初步建议：可按《内经》“万物之纲纪”将八纲改为“八纲两纪”。以燥湿充实八纲。即以表里虚实寒热燥湿称为八纲。以阴阳为两纪。恢复八纲的双层次结构．将阴阳从与六变等同的位置提升为八纲的总纲和法纪。如此，以表里辨病位，寒热燥湿辨病性．虚实辨邪正盛衰。再以阴阳总括与提携八纲——表、实、热、燥属阳，里、虚、寒、湿属阴。希望能使八纲名实相符．纲领作用更为完善和加强。 参考文献 ｆ１１傅晓晴．从八纲辨证的形成看八纲在中医辨证学中的作用与地位．中华中医药杂志，２００５，２０（３）：１３６ ［２】赵总宽，陈慕泽．现代逻辑方法学．北京：中国人民大学出版社．１９９８：５ ［３】周光飚．对八纲辨证发展的思考．中国中西医结合杂志，２００２，２２（３）：２３３ （４】刘时觉．阴阳燥湿论．中国中医基础医学杂志，１９９９，５（４）：１４ ［５】王秀莲．《医原》外感燥湿论探析．江苏中医，２０００，２１（１１）：６『６１王鸿谟．关于强化充实八纲辨证纲领作用的研究．北京中医，２００３，２２（４）：１９ 第一作者：崔俊波（１９７６一），男，博士研究生，主治医师。主要从事中医药治疗脑病的研究工作。电子邮箱：ｃｕｉ—ｉｕｎｂｏ＠１６３．ｃｏｍ 收稿日期：２００７—０７—２４ 编辑：冯广清 江善中医药竺坚竺竺堂堂娜 万方数据
中国文化要略――学术思想
第六章学术思想 一、xx 1、“儒学”： 第一学说，，创始人孔子，“儒”成了孔门弟子的专称，最大的思想流派（最早指奴隶主贵族中掌管道德教化、音乐礼仪的官员） 2、xx： 名丘，字仲尼，春秋鲁国人，《论语》，鲁文化与周文化一脉相承。 主张“仁”，“仁者爱人”，人本主义思想，“修身、齐家、治国、平天下” 3、xx： 名轲，字子舆，邹国人，《孟子》，儒家学说亦称“孔孟之道”， 思想核心： “性善”和“良知”，提出“义”（仁是发自内心之爱，义是所以为人之道），进一步发展“人本思想”，提出“”仁政观念（民为贵，社稷次之，君为轻） 4、xx： 名况，字卿，赵国人，《荀子》，（李斯为其弟子） 主张“性恶”，要靠后天的力量来帮助人为善，一是“修身”，二是“师法”主张强化君权，但重视民的作用，（君者舟也，庶人者，水也。水则载舟，水则覆舟） 5、汉代以后，儒学独尊，董仲舒建立“天人感应”（封建统治的理论支柱） xx，字仲任，无神论者，著《论衡》 二、xx（第二大学说） 1、老子：
姓李名耳，字聃，楚国人，著《道德经》，“道家” 其思想： “无为”“xx”“守弱” 具有自然主义色彩，批判儒家，“入世之学”VS“出世之学” 把“道”作为最高范畴，用以观察和认识客观世界，朴素辩证法 （表示宇宙的原始状态，表示世界的本源） 2、xx： 名周，宋国人，著《庄子》，提出内心修养途径，“心斋”“坐忘” 思想核心： 自然无为。《逍遥游》《齐物论》超然物外。 三、墨家学说（在战国时代与儒学并称两大“显学”） 1、墨子： 名xx，xx人，代表作《墨子》， 思想： “兼爱”“非攻”“xx” 2、在形式逻辑和自然科三维的三种基本形式： “名”（概念）“辞”（判断）“说”（推理）学方面的突出成就几何学：点、线、面、圆的关系 力学： 杠杆原理 四、法家学说（战国）
关于举办“何炎燊老中医学术思想”论坛的通知
东莞市中医学会关于举办“何炎燊学术思想论坛”的通知 各医疗卫生单位： 中医名家何炎燊今年年满九旬，仍坚持战斗在临床一线。何老自从21岁起从事中医工作，至今已近70载。在这70年中何老博采众长，不拘一格，经过刻苦钻研及临床实践磨练，终成一代中医名家。多年来，何老不顾自己年逾古稀，体弱多病，为弘扬中医学术，启发后辈学思付出了宝贵精力。 为了更好地传承何老的经验，何老的弟子及市中医院的医生经过1998年《中医名家何炎燊临证经验及学术思想研究》课题研究工作及2005年国家“十五”科技攻关项目课题研究，已总结出了何老6个方面的学术思想，出版专著7本，并总结出了何老成才之路经验。课题《何炎燊名老中医学术思想、经验传承研究》获2010年市科技进步一等奖。除此之外，东莞市中医院已成立国家级名老中医经验传承工作室。目前工作室以入选工作室的成员为核心，以所在业务科室为依托，开展名老中医学术思想的继承及创新工作。
为了真正把名老中医的学术思想和临证经验继承下来，弘扬中医文化，发展中医事业，东莞市中医学会、东莞市中医院拟举办一期何老学术经验论坛。具体通知如下： 一、时间：2011年11月22日，8：30报到，9时开始。 二、地点：东莞会展国际酒店 三、论坛内容： 论坛将就何炎燊老中医在中医内科、妇科、儿科等方面的行医经验进行专题讲座，并就何老学术思想的继承与创新方法进行讨论。该项目以建设国家中医药管理局重点中医专科为契机，通过各知名专家的演讲、讨论，将何炎燊老中医的学术思想进行推广及创新，使之更广泛地应用和传播而不至失传。希望通过举办会议可以传承并创新何老中医学术思想，提高中医药人员的综合素质和中医技术水平，培养新一代名医。 四、主讲嘉宾： 湖北中医药大学教授：梅国强 广州中医药大学教授：万晓刚 江西中医学院教授：刘英锋 广东省第二中医院教授：戈焰 东莞市中医院教授：马凤彬 东莞市中医院教授：刘石坚 东莞市中医院教授：董明国 东莞市中医院教授：宁为民
呼吸内科常见五种疾病诊疗规范标准
慢性阻塞性肺疾病 一、定义： COPD是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。COPD主要累及肺脏，但也可引起全身(或称肺外)的不良效应。 COPD与慢性支气管炎和肺气肿密切相关。当慢性支气管炎、肺气肿患者肺功能检查出现气流受限，并且不能完全可逆时，则能诊断为COPD。 二、临床表现： 1．症状： (1)慢性咳嗽：通常为首发症状。 (2)咳痰：合并感染时痰量增多，常有脓性痰。 (3)气短或呼吸困难：这是COPD的标志性症状， (4)喘息和胸闷： (5)全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等。 2．病史特征（危险因素和诱因）： (1)吸烟史：多有长期较大量吸烟史。 (2)职业性或环境有害物质接触史：如较长期粉尘、烟雾、有害颗粒或有害气体接触史。 (3)家族史：COPD有家族聚集倾向。 (4)发病年龄及好发季节：多于中年以后发病，症状好发于秋冬寒冷季节； 3．体征：COPD早期体征可不明显。 (1)视诊及触诊：胸部过度膨胀、前后径增大、剑突下胸骨下角(腹上角)增宽及腹部膨凸等；呼吸困难加重时常采取前倾坐位；低氧血症者可出现黏膜及皮肤紫绀， (2)叩诊：由于肺过度充气使心浊音界缩小，肺肝界降低，肺叩诊可呈过度清音。 (3)听诊：两肺呼吸音可减低，呼气相延长，平静呼吸时可闻干性啰音，两肺底或其他肺野可闻湿啰音；心音遥远，剑突部心音较清晰响亮。 三、实验室检查： 1．肺功能检查： 吸入支气管舒张剂后FEV1／FVC％<70％者，可确定为不能完全可逆的气流受限。FEV1占预计值的百分比是判断气流受限严重程度的良好指标。 2．胸部X线检查： X线检查对确定肺部并发症及与其他疾病(如肺间质纤维化、肺结核等)鉴别有重要意义。主要X线征为肺过度充气：肺容积增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺野透亮度增高，横膈位置低平，心脏悬垂狭长，肺门血管纹理呈残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等，有时可见肺大疱形
国家名老中医药专家传承工作室自评报告
2014年全国名老中医药专家传承工作室 建设项目总结报告 全国名老中医赵化南传承工作室建设项目于2014年09月在连云港市中医院正式启动，由市中医院肾病科承建，该项目由国家中医药局审批，是连云港市首家国家级名老中医传承工作室。 一、传承工作室建设成果 赵化南工作室负责人陈波主任中医师，为国家中医药传承与创新“百千万”人才，江苏省高层次卫生人才“六个一工程”拔尖人才，江苏省第五期“333工程”高层人才培养对象，连云港市名中医，连云港市临床医学重点人才，连云港市“521高层次人才”培养对象，南京中医药大学兼职教授，江苏省中医学会肾病学会委员，江苏省中西医结合学会活血化瘀专业委员，连云港市中西医结合学会肾病学会主任委员、连云港市血液净化质量控制委员会副主任委员，全国第五批名老中医赵化南学术经验继承人。继承人包括陈波主任中医师和齐洪朝副主任中医师，其工作室传承团队成员数为11人，重点培养副高及以上中医药人员4人，重点培养中级职称中医药人员5人。 （一）工作室条件建设成果 目前已经建设完成名老中医药专家临床经验示教诊室30 m2，名老中医药专家临床经验示教观摩室面积40m2，名老中医药专家资料室面积40m2。工作室收集书籍、杂志、报刊、各种资料共计一千余份。 （二）名老中医学术传承成果 通过跟师查房、跟师出诊、集中授课等方式，采用笔录及现代化声像采集系统对赵化南名老中医的医案、查房、会诊记录进行系统学习整理，深入发掘总结赵化南名老中医的临床经验及学术思想，将其
整理成论文、论着及宝贵的声像资料，通过开放的网络平台共享，将其学术思想系统继承、光大发扬。 名老中医学术具体传承方法 1、名老中医传承工作室主要成员轮流按计划每周跟随名老中医门诊，采集临床第一手资料，学习并分析名老中医的理法方药、四诊心得，加以整理，发表论文、研究报告等。 2、每周统一跟随名老中医病房查房，尤其是内科疑难杂症，系统学习记录名老中医对疑难杂症的望闻问切、理法方药，将典型病例资料整理收集，加以研究分析，争取申报科研或知识产权。 3、建立名老中医典型医案、影像资料、名老中医继承工作成果及资源网络共享平台。充分利用信息技术，以数据库为载体，网络为传播途径，实现学术经验的数字化和系统化，形成推广应用平台，实现快捷、广泛、有效的传播。 4、传承工作室成员在名老中医的指导下利用业余时间精读中医经典，以《内经》、《温病》、《伤寒》、《金匮》为主，深入学习钻研、领悟和发掘古典医籍的精华，做好读书笔记，写出学习体会。 传承成果
周培源先生学术思想初探
周培源先生是举世闻名的学界泰斗，我国流体力学研究的先驱者、近代力学事业的最重要的奠基人，他的人品学问有口皆碑，他的学术思想和治学方略已产生巨大影响，是我们取之不尽用之不竭的宝贵财富。因此，我们应该走近周培源，认识周培源，以他为我们的永远的人生楷模。为此，这里录入三年前的旧作，作为抛砖引玉的材料。我认为，此文是冯秀芳博士执笔写成的同类系列文章中的佳作，发表前曾得到力学史专家、北京大学的武际可教授大力斧正，内容较为翔实可靠。此次录入时仅做了个别文字修改。 周培源先生学术思想初探 摘要：周培源先生是蜚声海内外的著名理论物理学家、流体力学家、教育家和社会活动家，是我国近代力学事业的奠基人之一。他在广义相对论引力论和湍流理论领域攻坚70余年，取得了卓越的成就。他一生始终以热爱国家、热爱人民为治学动力；以独立思考，实事求是，锲而不舍，以勤补拙为治学原则；以去粗取精，去伪存真为治学方法。本文试图通过叙述周培源先生的生平、学术成就及学术品格等方面的重要事迹，初步探索周培源先生的学术思想，与大家共享这份宝贵的精神财富。 关键词：周培源先生；湍流理论；广义相对论；学术思想；治学动力；治学原则；治学方法 引言[1] 在1992年6月1～3日，北京中苑宾馆曾承办了一次中国科学界的历史性盛会——“国际流体力学与理论物理学术讨论会——暨祝贺周培源先生诞辰90周年”，那次研讨会由周培源先生在海内外的学生和友人发起，北京大学、中国力学学会、中国物理学会主办，旨在就周培源先生数十年从事的两个领域——流体力学和理论物理研究进行学术交流，推动科学发展，也是献给周培源先生九十诞辰的礼物。在会场上，有周培源先生的老友、台湾“中央研究院”院长吴大猷先生，应周培源先生之邀，在离别46年后重返大陆，还有从美国专程赶来的一班“重量级人物” 如顾毓琇、任之恭、吴健雄、袁家骝、林家翘、陈省身、张守廉、杨振宁、李政道等，而“两弹”元勋王淦昌、钱三强、彭桓武、朱光亚及周光召等则为国内物理学界翘楚，除此，还有一大批周先生在各个时期的学生、同事、朋友以及来自美国、澳大利亚等国的著名专家学者计三百多人，如此的学术祝寿会的出场阵容可谓空前。杨振宁先生也有感而发，他用英语向周培源先生说道：“Obviously，you have touched many people's hearts"。的确，六十几载光阴，周培源先生致力于两个不同而又艰深的科学领域，并取得了举世瞩目的成就；他为中国物理学耕耘播种，入室弟子中蔚然大家者比比皆是：王竹溪、张宗燧、彭桓武、钱伟长、郭永怀、林家翘、胡宁、张守廉、何泽慧、王大珩、于光远……。“科学巨匠师表流芳”是对周培源先生一生的最准确的概括和总结。 1 学术成就：科学泰斗，世代风范 周培源先生1924年在清华学报上发表了他的第一篇科研论文《三等分角法二则》，从此开始了他近70年的学术研究工作，在这70年里他主要集中在广义相对论引
最新中国学术思想史随笔
中国学术思想史随笔 中国学术思想史随笔【第一篇：读《中国学术思想史随笔》的一点感想】 第八部分第一节“皖学”引用戴震的话：“学者当不以人蔽己，不以己自弊，不为一时之名，亦不期后世之名。有名之见，其弊二：非掊击前人以自表暴，即依傍昔贤以附骥尾。……私智穿凿者，或非尽掊击以自表暴，积非成是而无从知，先入为主而惑以终身，或非尽依傍以附骥尾，无鄙陋之心而失与之等。”几句话直指很多“学人”的软肋，“掊击前人”者比比皆是，歪批、胡批现在已经不再仅仅是相声里的包袱，而是现实生活中实实在在的社会现象了，某些畅销书、某些博客，充斥的都是这种东西。而“附骥尾”的倒是不多，于丹大概可以算作其中的佼佼者，昨天和夏末他们几个喝酒的时候，臧否的现在有名的“电视学人”和“网络学人”也都跳不出这两类。而且戴东原更道出了这种现象的直接原因——“一时之名”和“后世之名”，即使不能留名后世，也要在当时喧嚣一番，混个热闹。 第九部分第六节“扬学六谈”中引用焦偱的话：“人各一性，不可强人以同于己，不可强己以同于人，有所同必有所不同，此同也而实异也，故君子不同也。”为可叹息者，似乎很少有人能懂得这个道理，总是自以为是，总想改造别人的思想、行为方式，以期和自己一致。而且是关系愈好，则改造的力度愈大，所谓“爱之深则责之切”。为不幸者，我恰恰是当下价值观中的一个另类，
大发慈悲妄想改造我的人也特别的多，或直斥，或婉劝，希望我可以幡然悔悟，走上幸福的康庄大道。不过我想，我大概是很难改变了。 第十二部分第四节“试帖诗及其他”里引王阳明的话：“若近世之训蒙稚者，日惟督以句读课仿，责其检束，而不知导之以礼，求其聪明，而不知养之以善。鞭挞绳缚，若待拘囚。彼视学舍如囹狱而不敢入，视师长如仇寇而不欲见。窥避掩覆，以遂其嬉游；设诈饰诡，以肆其顽鄙。偷薄庸劣，日趋下流。是盖驱之于恶，而求其为善也，何可得乎？”曹聚仁问：“两千年的书塾教育，糟不可言，可是今日的学校教育又如何呢？”根据我的切身经历，其实也是如此，不过是旧瓶装新酒，换汤不换药罢了。 中国学术思想史随笔【第二篇：读《中国学术思想史随笔》的一点感想】 其实这本书现在只看了大概十分之一，但还是忍不住想上来先白活儿两句。这本书是前两天刚借的，和安徽教育出版社编辑的钱穆《中国学术思想史论丛》（卷一）一起。钱穆的作品集我更喜欢三联那一套，只是我们学校图书馆三联那套散放在各处，不好找。 看这本《中国学术思想史随笔》，有一种找到了指路明灯的感觉，以前所谓的好古完全是瞎摸，其实一直在槛外，透过栅栏窥见了内里一丁点的美景，却不得其门而入，徘徊于这奇美花园的外围，东面窥探一下，西边张望一下。却不能身处其中去领略、
100个内科常见疾病
100个内科常见疾病诊断要点，临床医生人手一份！ 星题库今天 公众号后台回复“药师” 即可1毛钱入手原价299元药考资料 1、消化系溃疡：患者有反复上腹痛病史，伴反酸、嗳气、上腹饱胀，查体：腹软、剑突下压痛，无反跳痛，行胃镜检查可予以确证。 2、急性肠梗阻：患者多有腹部手术病史，临床表现有腹痛、腹胀，恶心、呕吐及肛门停止排气排便等，腹部X线片发现气液平面有助于鉴别。 3、急性腹膜炎：患者有腹胀、腹痛伴发热等临床表现。查体可见腹肌揉面感，有压痛及反跳痛，肠鸣音可减弱甚至消失。化验及X线检查有助于鉴别。 4、急性阑尾炎：患者常有转移性右下腹部痛，查体可及右下腹部压痛反跳痛，本例病史症状不支持。 5、消化性溃疡穿孔：患者既往有近十年复合性溃疡病史，此次虽出现持续性上腹痛，但查体全腹无鸣音正常反跳痛、肌紧张，肠。 6、急性胰腺炎：病因多为胆管结石、大量饮酒、进食，临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐，排气、排便不通，辅助检查：腹部B超及上腹部CT可发现胰腺肿大炎性渗出，查血淀粉酶急性升高可辅助诊断。 7、泌尿、系统感染：包括肾盂肾炎、肾周脓肿等，病因多为输尿管结石或尿路梗阻所致，细菌感染后可出现对应测腰痛、腹痛、胀痛或绞痛，高热，行腹部CT或B超可进一步明确诊断。 8、尿路感染：患者常以尿路刺激征为首要表现，严重感染时可出现发热畏寒，尿分析可及白细胞，尿路结石合并感染可及腹痛等，泌尿系超声可鉴别，本例不支持。 9、泌尿系结石：患者有腹胀、腹痛、恶心、呕吐等表现，查体可有双肾区叩击痛及双输尿管行经处压痛。泌尿系彩超及X线检查有助于鉴别。 10、急性胃肠炎：临床表现为腹痛、腹泻、腹胀，查体：中、上腹部压痛，肠鸣音活跃，血分析白细胞可增高。 11、急性胃炎：多见于进食辛辣等刺激食物、着凉等，突发上腹痛，主要为剑突下，可隐痛、绞痛、胀痛，伴恶心、呕吐，嗳气、反酸等，查胃镜可发现急性胃粘膜糜烂、变红等改变。 12、返流性食管炎：临床表现为腹痛、腹泻、上腹部及胸部烧灼样疼痛，可无明显异常体征，食道可见局部粘膜红。
关于浅谈中国学术思想
关于浅谈中国学术思想 中国学术思想的特点是在与其他文明的比较中凸现出来的，所以我们不妨以西方乃至印度的学术思想为背景探讨这个问题。 一、文字、思维、文化 对中西文化系统上的差异，近代以来，学术界从不同的角度进行了反复讨论。笔者试图从文字对思维、思维对文化的影响方面作一尝试性探索。 现代脑科学研究证实，大脑左右两半球的分工是不同的。右半球主要处理各种各样的形象，左半球主要处理形形色色的语言符号。这表明左右两半球的思维工具不同，右半球的主要思维工具是形象，我们可以称这种思维为形象思维；左半球的主要思维工具是语言，我们可以称这种思维为语言思维。语言是形象的象征性符号，形象是语言代表的意义。在大脑中，形象和语言、形象思维和语言思维之间并不是漠不关心的。相反，连接大脑两半球的胼胝体以难以想象的速度传递左右脑的信息。 人们常说，中国人和西方人的思维方式不同。这是毫无疑问的。然而，它们到底是如何不同呢？这种不同是怎样形成的呢？ 原因是多种多样的。但我认为，中西书写文字的差异，是造成两者思维方式不同的根本原因。固然，文字是语言
的书写符号，它不同于语言，不等于思维的工具。但是作为人们最经常使用的交流工具，文字对思维无疑有着不可低估的影响。西方语言的书写形式是字母文字，这种文字既不表形，也不表意，而仅仅表音；也就是说，它完全割断了与形象的直接联系，是一种纯粹的记录语言的符号。这种纯粹记录语言的字母文字频繁地、广泛地刺激人们的大脑，就逐渐地形成了西方人长于语言思维的特点，使之语言思维特别发达。而汉语书写符号是方块汉字，它不仅表音，而且还能表形、表意。这种音、形、意互相联系的文字，为形象思维提供了方便的工具，使中国人长于形象思维。 文字影响思维方式，思维方式又影响文化的发展特点。中西文字和思维方式的不同，使中西文化表现出各自的独特风貌。西方学者认为，语言和思维是相互依赖的。如黑格尔就声称：“思维形式首先表现和记载在人们的语言里。”杜威也指出：“吾谓思维无语言则不能自存。”而我们的语言学教科书则反复强调，语言和思维是外壳和内核的关系。与此相反，许多中国学者却认为自己思想的最高境界无法用语言表达的。如“道可道，非常道；名可名，非常名”、“可以言论者，物之粗也；可以意致者，物之精也”、“书不尽言，言不尽意”、“不著一字，尽得风流”等等。 中国人和西方人在思维和语言关系上的差异，直接影响了他们对语言学的兴趣。为了更好地发展、提高自己的思
(整理)内科常见疾病鉴别诊断.
内科常见疾病鉴别诊断 短暂性脑缺血发作 1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激性症状，如抽搐、发麻症状，常按皮质的功能区扩展。老年患者局灶性癫痫常为症状性，脑内常可查到器质性病灶。过去有癫痫病史或脑电图有明显异常（如癫痫波等），有助鉴别。 2、有先兆的偏头痛：其先兆期易与TIA混淆，但多起病于青春期，常有家族史，发作以偏侧头痛、呕吐等自主神经症状为主。而局灶性神经功能缺失少见。每次发作时间可能较长。 3、内耳眩晕症：常有眩晕、耳鸣、呕吐。除眼球震颤、共济失调外，很少有其他神经功能损害的体征和症状。反复发作后常有持久的听力下降，一般起病年龄较轻（如梅尼埃症）。内耳眩晕症还见于良性位置性眩晕。 脑梗死（脑血栓形成）（腔隙性脑梗死）（脑栓塞） 1、脑出血：脑出血常起病于活动时，有高血压病史，起病发展较快，可有头痛、呕吐等颅内压增高的症状；脑膜刺激征，脑出血多见，而且出现得较早；头颅CT可见高密度出血灶。 2、脑栓塞：起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。 脑出血/蛛网膜下腔出血： 1、蛛网膜下腔出血起病急，多见于青年，常有意识障碍、颈强直、克氏征阳性，可有动眼神经瘫痪，脑脊液压力增高，呈血性，脑血管造影可发现有动脉瘤等，可助诊断。 2、脑栓塞起病急，多见于风湿性心脏病患者，可突然发生意识丧失，但恢复较快，脑脊液检查正常，CT脑扫描可见低密度影，可资鉴别。 3、脑血栓形成发病较缓慢，多见于老年人，常有动脉粥样硬化病史，一般发生在休息或睡眠中，起病之初常无意识障碍，脑脊液压力不高、透明，CT脑扫描可见低密度影，可鉴别。 4、颅内占位性病变：特别是某些硬膜下血肿，脑脓肿，脑肿瘤也可呈卒中样发病，表现偏瘫等局限神经功能缺失症状，有时颅内高压症状并不明显，CT/MRI检查不难鉴别。 椎基底动脉供血不足 1、梅尼埃病又称内耳眩晕病，是由于内淋巴分泌过多或吸收障碍，引起膜迷路水肿，导致内淋巴腔扩大以及内耳末梢器缺氧变性所致。临床以发作性眩晕，波动性耳聋，耳鸣为3个主征。眩晕可在任何时间突发，呈旋转性，较剧，不能行走或站立，闭目静卧可以缓解，常伴有恶心、呕吐、面色苍白和血压下降。每次发作持续数小时至数天，发作与颈部活动无关，冷热试验可见患侧前庭功能减退，听力检查为感音性耳聋，影像学检查无颈椎病表现，TCD及BAEP检查有助鉴别。 2、脑干或小脑梗死如小脑后下动脉血栓形成，临床突发眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤、吞咽困难、病灶侧软腭及声带麻痹、共济失调、同侧面部及对侧半身痛、温觉障碍、Horner征阳性，持续时间长，CT或MRI检查对确诊有重要价值。 3、良性发作性位置性眩晕眩晕发作与位置密切相关，当某一特殊头位时，突发中度眩晕，恶心、呕吐较少见;水平性或旋转性眼球震颤，持续10～20s。反复试验可逐渐适应不再出现眩晕与眼震，听力和前庭功能测定正常，无神经系统定位体征。 胸腔积液 1、漏出液多呈草黄色，细胞数较少，细胞以淋巴细胞为主，ph呈弱碱性，葡萄糖水平不低，常见于充血型心衰，肝硬化，肾病综合征等疾病。 2、渗出液Light标准：1.胸液/血清蛋白质比率>0.5；2.胸液/血清LDH比率>0.6；3.胸积液LDH水平大于血清LDH水平正常值上限的三分之二。符合一条即考虑渗出液。最常见的是结核和肿瘤结核性积液多见于中青年，常伴有低热盗汗消瘦等表现，PPD试验可为阳性，胸水呈草黄色，Ph值小于7.3，葡萄糖水
名老中医临床经验学术思想传承研究项目精
“名老中医临床经验、学术思想传承研究”项目 王翘楚临床经验、学术思想研究(2007BAI10B01-027 ) 王翘楚教授经验方 上海市中医医院 许红
目录: 1.柴胡龙牡合欢汤 2.落花安神合剂 3.二白降压汤 4.平肝和胃方 5.黄芪菟丝子汤
柴胡龙牡合欢汤（王翘楚经验方） 关键词：柴胡龙牡合欢汤王翘楚疏肝解郁平肝潜阳活血开窍安神外感热病精神 疾病失眠抑郁焦虑眩晕 1.方名：柴胡龙牡合欢汤 2.来源：老中医自拟方。由《伤寒论》柴胡加龙骨牡蛎汤”化裁而来。 3.组成：柴胡10g、龙骨30g、牡蛎30g、天麻10g、钩藤15g、郁金15g、菖蒲10g、焦山栀 15g、黄苓15g、赤芍15g、白芍15g、合欢皮15g。 4.功用：疏肝解郁，平肝潜阳，活血开窍安神 5.方解：本方以柴胡为君药，能透表泄热，疏肝解郁，宣畅气机。龙骨、牡蛎为臣药，镇静安神， 平肝潜阳，软坚散结，收敛固涩。君臣合用，升降调节有序，牡蛎又可制约柴胡不致升散太过。三药共奏平肝潜阳，解郁安神功效。天麻、钩藤、郁金、菖蒲、焦山栀、黄苓、赤白芍为佐药。天麻、钩藤相须为用，清热平肝熄风，通络止痛。郁金、菖蒲一气一血，一温一寒，相互促进，共奏醒神开窍，解郁安神之效。菖蒲用量较郁金少，可制约郁金不过于苦寒。栀子性味苦寒，能泻三焦之火热，清热除烦。黄苓味苦性寒而气薄，入上焦，善泄肺中火邪，治上焦湿热。白芍养血敛阴，柔肝止痛，以补为功，赤 芍凉血清热，祛瘀止痛，以泻为用，两者一敛一散，补泻并用，养血活血，和营止痛。 以合欢树之皮合欢皮为使药，取其叶能顺乎自然界阴阳消长规律，昼开夜合”，有引阳入阴，诱导安神入寐之功效。本方平肝潜阳，疏肝解郁，清热除烦，活血柔肝，开窍安神。临床上广泛用于因情志不悦引起的失眠、抑郁、焦虑等病，多见肝郁阳亢，心烦不安，入夜难寐之象。 6.主治：外感热病，精神疾病，寒热往来，羁留不解，晨轻暮重者；因情志不悦而引起的 失眠、抑郁、焦虑、眩晕等；心脑血管病并有不寐、抑郁状态者；肝郁阳亢，木旺侮金，
李友余名老中医学术思想总结论文
李友余名老中医学术思想总结论文 李友余，男，1965年毕业于江西中医学院，主任中医师，第二批国家级名老中医学术继承人指导老师。从医近50年，临床经验丰富，擅长中医内科及杂病的辨证论治，疗效显著。笔者有幸跟随于李师临床，收益良多，现将李师学术思想简要整理如下： 1.辩证与辨病相结合是提高中医疗效的根本方法 李师认中医的生命在于疗效，而提高中医疗效的根本方法就在于坚持辩证与辨病相结合的原则。 辩证与辨病，中医应用”四诊”、”八纲”，辨证施治，这是中医认识疾病本质的方法和手段，”证”是临床辩证论治的依据，证在”病”的发生和发展过程中不断变化，辩证就是在分析了解疾病的部位、性质、原因后，归纳成比症状更接近于疾病本质的证；中医对各种疾病进行分析归纳，着眼全局和整体，突出特点为统一整体观。以整体综合观察的方法，把人体看成是一个有机的整体，并以”人与天地相参也”的整体观念，强调入与自然界之间存在的密切关系。李友余老师在辩证施治中，十分重视整体观念，强调从时令节气、地理区域、自然环境和人体禀质等各方面的综合因素中对疾病加以分析。 李友余老师指出既要重视辩证，也要重视辨病，只有两者结合，才能提高临床疗效。辨病与辩证相结合是正确诊断的
需要，是评价疗效的需要，也是实现中医现代化的需要。因此可以说辩证是中医的临床指导核心，舍此则失却中医的特色；辨病是中医临床现代发展，无此则停滞不前。 2.气血病变是临床辩证的基础和施治的根本 李师强调治病必求其本，本在阴阳，实则气血，气血病变是临床辩证之基础，调整气血是施治之根本。人体分阴阳，其构成的基本物质是气血，人体的气血是脏腑、经络等组织器官进行生理活动的物质基础，是人体一切活动的动力和源泉，它来源于水谷，化生于脏腑，既是脏腑经络功能的动力，又是脏腑功能活动的产物。气行与血畅、气血相互平衡是脏腑经络功能正常运行的基本条件。 “气为百病之长，血为百病之始”，气血也是各种疾病的病理基础，气血失常的病机，如同邪正盛衰，阴阳失调一样，不仅是脏腑、经络等各种病变机理的基础，而且也是分析研究各种临床疾病病机的基础。脏腑经络的病理变化无不影响气血，内外妇儿临床各科的病症无不涉及气血，气血辩证始终贯穿在八纲、卫气营血、脏腑、六经等辩证方法之中。 3.宗师李东垣脾胃论学术思想，独创”气虚气滞”理论 李师在临床辩证施治上特别重视脾胃，他受张仲景《伤寒论》”顾护胃气”学术思想影响甚大。提出”留得一分胃气，便有一分生机”。学习并领会李东垣脾胃论学术思想，特别强调”人以胃气为本”。脾胃居于中焦，是人体气机升降之
消化内科常见疾病健康教育
目录 第一节急性胃炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2 第二节慢性胃炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。2-3 第三节消化性溃疡。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。3-5 第四节肝硬化。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。5-6 第五节上消化道出血。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。6-7 第六节溃疡性结肠炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。7-8 第七节结肠息肉。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。8-9 第八节急性胰腺炎。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。。9-10
急性胃炎 急性胃炎指各种病因引起的胃粘膜急性炎症，表现为上腹饱胀、隐痛、食欲减退、嗳气、恶心、呕吐等胃肠道症状。 一、心理指导 1药物或应激引起者，病情较重，突发呕血、黑便可引起患者恐慌、焦虑、紧等不良情绪。指导患者深呼吸，稳定情绪，保持房间安静，减少刺激。 2急性胃炎呈可逆性，通过治疗可以治愈，讲解治愈病例，增强战胜疾病的信心。 二、饮食指导 1急性大出血、上腹疼痛、呕吐者暂禁食，症状缓解后进冷流质或无渣半流质，少量出血或出血停止后进食米汤中和胃酸，利于黏膜修复。 2停止一切刺激胃的饮食或药物，避免接触引起恶心、呕吐的气味，注意个人卫生习惯。 3建立良好饮食习惯，与病人商定行之有效的戒酒计划。 三、休息体位指导 1病情较重及大出血病人绝对卧床休息。 2恶心，呕吐者采取坐位或床头抬高30-40o，头转向一侧，保持呼吸道通畅。 四、用药指导 1指导正确服药方法、时间，达到良好治疗效果。 2长期服非甾体类抗炎药者，宜同服胃黏膜保护剂或抑制胃酸分泌的药物。 3观察药物不良反应，如胃复安可引起头晕、困倦、便秘；解痉止痛药常有口干、心悸、便秘、皮肤潮红等不良反，如654-2；氢氧化铝可引起便秘等。 五、健康教育指导 1了解恶心、呕吐等症状的诱发因素，持续时间和严重程度。 2 建立良好的生活方式，嗜酒者应戒酒。 3 高度怀疑急性胃黏膜损害的病人，预防性服用抑制胃酸分泌的药物。 4 发现症状，及时治疗护理，防止发展为慢性胃炎。 慢性胃炎 慢性胃炎指不同病因引起的胃黏膜慢性炎症，可分为慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎。 一、心理指导 慢性胃炎病程迁延，一旦症状明显而久治不愈时，病人易出现急躁、疑虑、悲观、抑郁情绪，护士应了解病人及家属对疾病的认知程度和心理反应，针对性对病人实施心理护理，
-内科常见疾病的健康教育
内科常见疾病的健康教育 肺炎的健康宣教 1．饮食：高热量、高蛋白、富含维生素、易消化的饮食。一般以半流质为宜。如牛奶、蛋羹类、细软面条、鱼粥、肉粥。多进食及多饮水，忌食温热生痰的食物。如虾肉、白果、柑、胡椒、龙眼肉。 2．高热时宜卧床休息，保证充足的睡眠。退热后可适当进行室内活动，注意初次起床时防止受凉。 3．痰多难以咳出者，应每2-4小时进行有效咳嗽1次。即先进行数次随意深呼吸（腹式呼吸），吸气终了屏气片刻，然后咳嗽。 4．肺炎虽然可以治愈，但如若不注意，易复发。 5．戒烟酒，避免淋雨、受寒。尽量避免到人多地公共场所。及时治疗上呼吸道感染。如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰等情况，应立即就诊。 肺炎病人出院指导 1．安静休息，减少活动。 2．呼吸困难时给予吸氧，可取半卧位或双肩垫高约20℃－30℃。 3．痰多时勤拍背促进痰液排出。 4．保持口腔清洁，口唇干裂时涂润滑油。 5．高热时给予温水降温，出汗多时及时更衣防止感冒，腋下体温＞38℃时请上医院治疗。 6．进富含维生素易消化的食物，保持水分的摄入有利于毒素排出。 7．按出院医嘱做好继续治疗。 8．经常开窗通风，保持室内空气新鲜。 慢性肾小球肾炎健康知识宣教 一．心理指导：本病慢性进展，病人大多顾虑重重、悲观失望。因此，要做好病人的疏导工作，与家庭一道使病人保持良好的心境，减轻心理负担，积极治疗，注意保养，以延缓肾功能的衰退。 二．饮食指导：饮食疗法是长期的，应使病人认识到饮食治疗的重要性，并指导病人及家庭做到自理。 1.宜进含维生素B、C多的食物如新鲜蔬菜、水果等。 2.肾功能不全氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日每公斤体重0、5-0、8g。予以优质蛋白，多食动物蛋白如牛奶、蛋类、鱼类和瘦肉。低蛋白饮食可减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态，延缓肾小球硬化。 3.高血压、少尿、浮肿者限制水、盐（小于3g/日）的摄入。 三．休息、活动指导：慢性肾炎急性发作，有明显水肿、血压高、肾病综合征和并发防肾功能不全者均应卧休息。好转后可起床活动，自理生活，但要避免劳累。
老中医周文泉学术思想
周文泉 精于辨证、治养结合的老年病专家周文泉 博学而不穷，笃行而不倦。———《礼记·学记》 周文泉于１９４０年９月出生于吉林省吉林市，１９６３年毕业于长春中医学院医疗系。在５年的学习期间，立志远大，勤奋刻苦，除了掌握教科书上的内容外，业余时间几乎全部是在书馆中度过的，阅读了大量的中医古代文献，写下了百余万字的读书笔记，为将来步入中医学这个广阔的天地奠定了坚实的基础。毕业后分配到重庆市中医研究所工作，从此，作为一名医生，紧张而忙碌地工作在临床第一线。为了开展中医急症和肾病的研究，收治了大量的急危重病人，虽然十分辛苦劳累，但却提高了业务水平，练就了一身扎实的临床基本功，周氏长期从事中医、中西医结合的临床、科研及教学工作，先后对心血管病、老年医学（延缓衰老、老年高脂血症、老年高血压病、老年冠心病、脑血管病、糖尿病、骨质疏松症、老年痴呆、震颤麻痹等）进行了研究，有着精湛的学术造诣和丰富的临床经验，是当代知名的中医专家。他学识渊博，躬行实践，扶掖后学，医德高尚。临证时，既坚持中医的辨证施治，又勇于吸收和借鉴现代医学的方法和理论，力求对疾病做出符合实际的全面诊断，从而更有助于正确遣药组方，提高疗效。对于老年病，他十分重视根据老年人的生理特点，用药必周密筹虑，不仅要求祛邪而不伤正，还要做到治养结合，寓防于治，防治结合。 周氏认为，科学研究就是探索未知世界，是永无止境的。永不满足，不断追求是他的人生座右铭。在繁忙的诊务之余，周氏仍挤出时间，笔耕不辍。多年来在国家各类医学杂志上已发表学术文章１３０余篇，主编《中国传统老年医学文献精华》、《中国养生学精萃》、《中国传统养生术》、《老年病学临床研究》、《实用中医临床手册》、《实用急症临床手册》等，参加编著了《实用中医内科学》、《传统老年医学》、《传统养生康复医学》、《实用中医保健学》、《实用中成药》、《清宫医案研究》、《慈禧光绪医方选议》、《实用中医药膳治疗学》等２０余部医学专著。 学术精华 一、注重脏腑辨证，治病求本 在临证中，周氏始终提倡以脏腑辨证为纲，坚持对任何疾病以脏腑理论进行辨析。首先应立足于整体辨证。因人是一个有机体，脏腑相关，互相生克制化，任何一种疾病的产生都不是单一的，都与脏腑密切相关。因此，周氏于临床时，擅于透过疾病的某些表现，抓住脏腑病变的本质，并善于对某一局部病变进行整体脏腑辨治。如其治疗心绞痛，不局限于治心，而将其与肝、肾、脾、肺结合起来，分别进行辨证施治，取得了较好的疗效。在治疗其他疾病，如失眠、耳鸣、皮肤科的带状泡疹、老年腰腿痛等，他不仅采用局部对症治疗，而且进行整体辨证，从脏腑失调找病因，从脏腑相关找出路，以调整脏腑而取效。在治疗中，他有时采用直接论治或间接论治，有时上病治下或下病治上，有时内病外治或外病内治，有时局部论治或整体论治，因其治疗范围广，方法灵活而疗效颇佳。 其次，注意辨证论治的全面性。周氏认为“辨证论治”和“审证求因”的根本目的在于探求病之本，即病机。任何疾病在其发展过程中，都会出现一些症状和体征，这些反映于外的症状和体征，都属于疾病的现象，临证时要全面分析综合判断，去伪存真，以抓住疾病的本质所在，进行理法方药的辨治。因此，对于决定和反映证候本质的因素，如病因、病位、病性及正邪关系，应当详加辨析。 辨病因，就是认识引起疾病的原因。任何疾病都是由致病因素所引起的，致病因素分为外感病因，包括六淫及疫戾之邪；内伤病因，包括七情、饮食、劳倦所伤以及痰瘀、虫积、外伤及胎传病因等。由于病因不同，导致疾病的性质亦有所不同。如“诸痉项强，皆属于湿”、“诸暴强直，皆属于风”、“不得卧，卧则喘，是水气所客也”，皆属辨病因。