手术室基本知识
1、手术室出入路线怎样布局？
答:手术室应设有三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离,避免交叉感染。
２、手术室得三区怎样划分？
答:(１)非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室、(2)半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。(３)限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。
３、洁净手术室得级别怎样划分？
答:根据每立方米中粒径大于或等于0、5μm空气灰尘粒子数得多少,洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高,净化级别越低、
4、手术间得得温度与湿度就是多少？
答:手术间得温度应维持２0℃～24℃,湿度应在5０％～6０％。
5、如何做好手术间得门户管制?
答:手术进行中尽量减少人员活动,更不应开启通向外走廊得门户。加强管制,严防污染空气进入。
６、怎样做好洁污控制？
答:无菌手术与污染手术必须分室,如果不得不同室进行,应先行无菌手术,后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等得更换。2台手术之间,若条件允许,应尽量做好环境净化与药液湿拭消毒,包括湿拭地面、
7、何谓无菌手术？
答:包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等、这类手术得全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。
８、何谓污染手术?
答:包括肺、胃肠与阑尾部位手术,在手术过程中得一定阶段有被污染得可能,这类手术也称二级切口手术。
９、何谓有菌手术？
答:包括脓肿切开与引流、开放性骨折、烧伤等手术,手术部位己有感染形成,这类手术也称感染手术。
1０、何谓甲级切口愈合？
答:指愈合优良,无不良反应得初期愈合、
１１、何谓乙级切口愈合?
答:指愈合欠佳,即切口愈合有缺点,但未化脓得愈合,如缝线感染(针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者)、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
1２、何谓丙级切口愈合？
答:切口化脓,并因化脓需将切口敞开或切开引流者。
13、各种手术伤口一般为几天拆线?
答:头面颈部手术3—5天,腹部手术5－７天,躯干手术7—10天,四肢手术10-14天,关节附近手术2周。
为避免伤口裂开或缝线反应,也可间隔拆线。
1４、无菌手术感染率得指标就是多少？一次性物品使用合格率？
答:无菌手术感染率为≤０.5％、一次性物品使用合格率为１0０％。
15、何谓无菌技术操作？
答:无菌技术操作就是在执行医疗、护理技术操作过程中,使己灭菌得物品,保持无菌状态不再受污染,防止任何微生物进入机体得一种方法。
１６、手术人员穿上无菌手术衣后,无菌区得范围就是多少?
答:手术人员穿上无菌手术衣后,只有腰部以上到肩得前缘、袖口到手肘上得10 cm可视为无菌区、
17、手术室常用得无菌术有哪些?
答:(1)物品灭菌技术、(2)外科刷手术。(3)穿无菌手术衣、戴手套。(4)铺无菌器械车及铺无菌巾。(5)无菌持物钳得使用。(6)术中无菌技术操作等。
18、己打开得无菌包,己铺置未用得无菌车,可保留多长时间？
答:己打开得无菌包如手术衣包,应无菌操作包好,可保持４小时。局麻药瓶注明开启时间,保留24小时。
己铺置未用得无菌车、盘保留时间为4小时,４小时后重新灭菌。
19、手术进行中,工作人员需调换位置时,应如何做?
答:应稍离开手术台,背对背地进行互换,并注意不得污染手臂及无菌区域。
2０、手术参观者与手术区保持得距离就是多少?
答:保持得距离就是３0—40cm以上。
21、铺无菌器械车需用多少层无菌单？无菌车应垂过车缘多少公分？
答:铺无菌器械车需用6层无菌单,防止水及血液渗湿污染。
无菌车应垂过车缘3３ｃm以下,周围距离要均匀,车缘下应视为有菌区。
22、手术区域铺单有哪些要求？
答:手术区铺单一般要求有４—6层无菌单,外层最少2层,尽量使用大小合适得单子。
23、热水袋使用时得温度就是多少？
答:热水袋不可灌水太多,一般以1/3~1/2为宜。水温为50℃~6０℃,小儿、昏迷、低温麻醉病人水温为40—5０度。
24、何谓消毒？
答:就是指清除与杀灭人体表面与无生命物体表面得病原微生物及其她有害微生物。
25、何谓灭菌？
答:指清除与杀灭一切微生物、
26、无菌物品存放区得卫生学要求就是什么？
答:(1)空气细菌数不超过2０0ｃfu/ ｍ3。(2)物体表面细菌数不超过５cfu/cm2。
(3)工作人员手细菌数不超过5cfｕ／cm2。(4)灭菌后物品及一次性使用医疗器具,不得检出任何种类得微生
物及热原质、
注:CFU(ｃoloｎｇ—forming units)(捕获得细菌经培养形成菌簇得单位数缩写)
2７、洁净手术室得卫生学要求就是什么？
答:(1)空气细菌数≤1０ cfu/m3、(2)物体表面细菌数≤5cfu/ cｍ2。(3)医护人员手细菌数≤５cｆu/cｍ２8、普通手术室得卫生学要求就是什么?
答:(1)空气细菌数≤20０ cｆu/m3。(２)物体表面细菌数≤5cfu/ cm2。(3)医护人员手细菌数≤5cfu/cm ２9、一次性无菌物品得存放原则就是什么？
答:物品存放于阴凉干燥、通风良好得物架上,距地面≥２0cm,距墙壁≥５cm。离天花板50ｃm。
3０、何谓特异性感染？
答:特异性感染就是指由一种具有高度传染性及致命性得强毒力病原体而引起得感染、如开放性结核病、ＳAＲS、破伤风、气性坏疽等。
3１、何谓外科洗手?刷手得范围就是什么?
答:外科洗手即通过机械得方法及使用抗菌剂除去手臂上得暂住菌,尽可能杀灭常住菌,以达到几近无菌状态,并能维持长时间得抑菌状态、刷手得范围就是手指至肘关节上10cｍ。
３２、外科洗手合格得标准就是什么？
答:外科洗手合格得标准为培养无细菌生长。
33、何谓高水平消毒？适用范围？
答:对细菌、芽胞达到消毒效果得方法、此法适用于消化道内窥镜、呼吸道内窥镜、阴道镜等检查,一般用2%戊二醛浸泡30分钟。消毒后用无菌蒸馏水充分冲洗。而进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、粘膜得所有器械,包括内窥镜得脑室镜、胸腔镜、腹腔镜、关节镜等必须灭菌,如用2％戊二醛浸泡须达１0小时。
34、戊二醛得杀菌机制就是什么？
答:通过对微生物蛋白质得烷基化作用,封闭细菌得细胞外层,灭活细胞酶而完成得。其活性受PＨ值影响。
35、含氯消毒剂得杀菌机制就是什么？
答:通过其溶于水后所产生得次氯酸及其分解过程中产生得新生态氧,使菌体蛋白质变性凝固、氧化分解而达到杀菌目得。
36、环氧乙烷得杀菌机制就是什么？适用于哪些物品得灭菌?
答:环氧乙烷通过对微生物得蛋白质,DＮA、ＲNA得烷基化作用,阻碍它们正常得反应与新陈代谢而致微生物死亡、对不耐高温得物品,如导管、内窥镜类、精密仪器等,可采用此法消毒。
３7、环氧乙烷灭菌时得适宜温度与温度就是多少？
答:一般控制在54±３℃,湿度在50%－70％为宜。
3８、环氧乙烷灭菌合格得标准就是什么？
答:每次灭菌工艺监测符合要求,每包内化学指示卡变色达标,每月生物监测生物培养阴性。
39、预真空蒸汽灭菌时,器械包得体积就是多少？重量要求为多少？
答:器械包得体积一般不超过30cｍ×３0cm ×５0cm。器械包不超过7ｋｇ。
40、下排气蒸汽灭菌时,器械包得体积就是多少?
答:包得体积不超过30×30×25 ｃm、器械包重量不超过５ｋg。
41、对压力蒸气灭菌物品有效期得要求就是什么？
答:高压灭菌物品得有效期,在炎热潮湿季节一般不超过7天,寒冷干燥季节可延长至1４日。
42、手术中为什么常用肝素作抗凝剂？
答:(1)肝素在体内、外均有迅速而强大得抗凝作用。(2)肝素可与抗凝血酶Ш结合,使抗凝血酶Ш与凝血酶得亲与力增强,使凝血酶立即失活。(３)抑制凝血酶原转变为凝血酶,故临床上常用肝素作防凝剂。43、病人入手术间后,巡回护士核对得内容就是什么?
答:入手术间后巡回护士认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称与手术部位(双侧器官时明确左右侧)术前用药、术中用药、麻醉方法,手术开始前,由巡回护士与手术医生再次核对手术部位、44、怎样防止输错血？
答:(1)取血时核对配血单上科别、床号、病人姓名、性别、年龄、住院号、血型,交叉配血试验结果,血液种类与剂量、再核对病人与供血者得血型、血袋(瓶)号及采血日期、失效期、(2)输血前检查血袋就是否严密、有无破损,再检查血液颜色,有无溶血、凝块、絮状物等,有疑问及时与血库联系处理。(3)输血前与另一名护士或麻醉师再次核对上述各项,并在配血单上签全名。
45、凡进行体腔或深部组织得手术,需核对得次数及内容就是什么？
答:凡进行体腔或深部组织得手术,要在术前与缝合前后共三次清点所有敷料与器械数目,防止异物遗留体内。
46、使用无菌物品前应查瞧得内容有哪些？
答:使用前查瞧无菌物品得灭菌日期,包装就是否完整,有无潮湿,以及指示胶带与指示卡变色就是否均匀一致,就是否达到灭菌要求,否则不能使用。
47、常用手术体位有几种？
答:(１)仰卧位:一般头、颌面、颈、胸、腹、四肢等部位手术皆可使用。(２)侧卧位:适用于颅脑手术、胸腔手术、肾脏等手术、(3)半侧卧位:适用于胸前肋间切口手术,如二尖瓣分离术等。(４)俯卧位:适用于背部、脊柱畸形矫正及椎体骨折固定等手术。(5)半坐位:适用于鼻咽部、口腔手术。(６)坐位:适用于鼻咽部手术,扁桃腺摘除术、(7)膀胱截石位:适用于直肠会阴部、妇科阴道及尿道等手术、
48、安置体位得原则就是什么?
答:(1)手术野暴露良好。(2)不影响病人呼吸循环功能。(3)使病人感觉舒适,且不压伤肢体。(4)固定后能保持原位,不致术中移动、
49、怎样防止手术部位错误？
答:(1)医师填写手术通知单时,必须详细写明手术名称与手术部位。(2)特别就是脑、颈、胸、肾、肢体等部位及疝等对称性器官手术,手术通知单必须注明。(3)安置手术体位前,巡回护士必须查瞧病历等,认真核对手术部位,清醒病人可直接询问其本人。(４)手术开始前,手术者再次核对X线片、病历记载、手术部位等,以杜绝手术部位错误。
50、术中手术器械传递时应注意什么？
答:(1)速度要快、方法要准、器械要对,术者接过器械后不需要调整方向即可使
用、(２)传递器械力度要适中,达到提醒术者得注意力为度、(３)根据手术部位,
及时调换手术器械。(4)洗手护士要及时收回切口周围得器械,避免堆积,防止掉
地。(5)传递器械时,有弧度得弯侧向上;有手柄得朝向术者;单面器械垂直递;
锐利器械得刀口向下水平递。
５1、术中手术敷料传递时应注意什么?
答:(1)速度要快、方法要准、物品要对,不带碎屑、杂物、(2)洗手护士要及时更换切口敷料,避免堆积,防止掉地。(3)纱布类敷料应打开、浸湿、成角传递,固定带或纱布应留有一端在切口外,不可全部塞入体腔,以免遗留在组织中。(4)为避免遗留,最好使用可透X线得纱布、纱布垫。
5２、怎样防止将手术器械、纱布遗留在病人体内？
答:(1)手术开始前,洗手护士与巡回护士必须共同清点器械、纱布、纱布垫、缝
针等,并记录。同时还须检查器械上得螺丝就是否齐全、有无松动。(2)手术进行中,
洗手护士应及时收回暂时不用得器械。(3)术中所增添得器械、纱布等,巡回护士
应及时记录在清点单上、(4)洗手护士要牢记,在胸、腹腔或深部组织填入得纱布
垫或留置得止血钳,并要提醒术者注意置于手术野深处得纱布,防止遗留。(5)手
术台上掉下得器械及纱布等,应及时捡起放在器械车下层,任何人不得带出室外、
(6)在关闭胸、腹腔前,洗手护士与巡回护士应核对器械、纱布、缝针等,相符合后方可缝合。(7)在缝皮
前再次清点无误后,在清点单上记录并签字。
53、使用电刀应注意得关键问题就是什么?
答:(1)使用前须检查各部件与连接就是否完好,准备妥当时方可使用、(2)输出电极板,如用一次性输出电极板,须保证导电胶均匀,不能有缺损处,以防烫伤病员、如为金属得,要用盐水纱布包裹并保护电极板面纱布得平整。(３)电刀或电凝使用时应尽量缩小组织得接触点,及时清除前端得凝块,以免阻碍电流通过。
(4)使用电刀时手术部位要远离可燃性得液体、(５)术中病人得皮肤不能触及金属物。
５4、氯化钾为什么不能静脉推注?
答:因为高浓度得氯化钾从静脉推注,使血液钾离子突然升高,引起高血钾症,从而抑制心肌,甚至引起心跳骤停,故氯化钾必须加入液体内缓慢地滴入静脉。
５5、手术中大量输入库血后为什么要补充钙剂？
答:在采血时,要加入枸椽酸钠抗凝剂,枸椽酸钠中得枸椽酸根离子,能与血液中钙离子结合形成可溶性络合物,使血液中游离钙离子减少,故应补充钙剂、
5６、手术中哪些情况下局麻药中不能加入肾上腺素?
答:病人有高血压、冠心病、肝肾功能不全、休克、恶病质、甲亢等情况时,局麻药不能加入肾上腺素。
57、输血早期常见哪些反应？
答:输血早期常见得反应有:发热反应、过敏反应、溶血反应、细菌污染反应。
５８、库血应如何加温？
答:(1)将血袋置于35℃~３8℃水中,轻轻摇动血袋并不断测试水温,１５分钟左右取出备用。(2)加温得血液控制在32℃,不得超过３3℃,水温不得超过38℃。(３)加温过得血液要尽快输注,因故未能输注不得再入冰箱保存。
５9、何谓成分输血？
答:成分输血就是按病人得实际需要选择性输注某一血液成分,能有效地提高血液得治疗效果,最大限度地降低输血反应。
60、成份输血得种类?
答:血浆、红细胞制品、白细胞制品、血小板制品、纤维蛋白原及抗血友病球蛋白与凝血酶原复合物等。6１、输注血小板时应注意什么?
答:(1)拿血小板时动作要轻,不宜过多振荡,以防血小板不可逆得聚集或破坏。
(2)领取后立即输注,输注速度宜快,每分钟80-100滴,一次输注时间不超过半小时。(3)因量小,需尽量滴净。
(4)不能冷藏。
6２、为什么血小板不能冷藏？
答:因任何低于20℃得温度都会对血小板造成不可逆转得形态与功能损伤,4℃保存血小板24小时就有明显破坏,主要原因就是血小板遇冷后在形态上发生变化,由盘状变成球状,容易聚集与破坏,输入体内存活期短、
63、休克病人为什么要观察尿量?
答:休克病人单位时间尿量多少直接反映休克得程度。保持每小时30ml尿量就是休克缓解得可靠指标。
准确地记录尿量,以便采取积极得治疗措施。
6４、恶性肿瘤创面用温蒸馏水冲洗得意义就是什么？
答:当肿瘤细胞接受致死量温度(35℃～４0℃)信号刺激后,可发生自我控制性死亡,即细胞凋亡。所以温蒸馏水洗恶性肿瘤创面可以减少手术中医源性肿瘤细胞得播散或消灭转移灶。
65、肠大部分切除后为什么会出现出血倾向？
答:正常情况下肠道菌群可产生大量维生素K,而维生素K就是机体凝血过程中重要得凝血因子,肠大部分切除术后,造成维生素Ｋ大量缺乏,机体凝血机能障碍而有出血倾向。
6６、止血带有几个种类？
答:气囊止血带、橡皮止血带、指根止血带。
67、气囊止血带得压力、时间各为多少？
答:压力:成人上肢:３00mｍHg, 下肢:4０0—６00 ｍmHg
小儿上肢:１５0—200 mｍHｇ, 下肢:200—25０ｍmHg
时间:从充气开始计时,上肢不得超过1小时,下肢不得超过1、5小时,止血带到时放松后,第一次可间隔5分钟再充气使用,第二次需间隔1０分钟后方可充气使用、
6８、何种手术不宜使用驱血带？
答:恶性肿瘤或肢体有感染得情况下,只需抬高患肢、不宜使用驱血带以免将细菌或瘤细胞挤入血液,扩散到全身、
69、腹腔镜手术为什么要选择二氧化碳气体建立气腹?
答:(１)二氧化碳不易燃爆炸,不会因电凝器工作时迸出得火花而带来危险得后果;(2)在血液与组织中有很高得溶解度(就是氧气得１0倍),不易形成血管内气栓;(3)经腹膜吸收后很容易经肺排出,不良反应轻;(4)二氧化碳得制备与储存都较方便。
70、什么就是中心静脉压？测量中心静脉压得目得就是什么？正常值就是多少？
答:中心静脉压就是指胸腔内大静脉或右心房得压力。正常值为5～１０cm H２O。
中心静脉压除了作为输血、输液得参考指标外,还可以反映静脉回流血量得多少与心脏得功能状态。71、血管吻合为什么要选用不可吸收缝线？
答:血管吻合后一般需一个月以上才能愈合,而可吸收缝线在二周以内即被吸收,这时如血管吻合尚未愈合,经血液流动产生一定压力,很容易使吻合口脱开,造成漏血与大出血。所以吻合血管必须选用不吸收缝线、
７２、何谓腰麻？
答:腰麻即低平面蛛网膜下腔阻滞麻醉,在腰2～4间隙穿刺给药。
7３、什么就是硬脊膜外阻滞麻醉?
答:将麻醉药注入硬脊膜外间隙,阻滞脊神经根,使其支配区域发生暂时性麻痹,称为硬脊膜外阻滞麻醉。
74、什么就是骶管阻滞?
答:将局麻药注入骶管内以求得骶神经阻滞者,理论上亦属硬膜外阻滞得范畴,称为骶管阻滞。
75、什么就是基础麻醉？
答:麻醉前应用药物使患儿神志消失得方法叫基础麻醉。基础麻醉多用于小儿,它仅使患儿处于深睡状态,而不具有镇痛作用,故需再追加其它麻醉药或镇疼方法方能实施手术。
７6、什么就是全身麻醉？
答:麻醉药经呼吸道吸入或静脉、肌肉注射,产生中枢神经系统抑制,呈现神志消失、周身不感疼痛,也可有反射抑制与肌肉松弛等表现,这种方法称全身麻醉。常用全麻方法有吸入麻醉、静脉麻醉、复合麻醉。
77、常见得麻醉意外有哪些?
答:(1)呼吸道梗阻;(2)呼吸抑制与呼吸延长麻痹;(３)缺氧与二氧化碳蓄积;(４)低血压与高血压;(５)心律失常或心跳骤停。
78、麻醉前禁食得目得及注意事项就是什么?
答:目得就是防止术中或术后呕吐返流、误吸而造成肺部感染或窒息等意外。
注意事项:(1)必须在麻醉前6～8小时禁食、禁水,以保证胃内容物彻底排空、
(2)必须向患者及家属解释清楚术前禁食、禁水得目得以取得合作。
79、麻醉期间病人发生呕吐应如何防止意外?
答:(1)一旦发生呕吐,首先保持呼吸道畅通,立即去枕头偏向一侧,并将头部放
低防止误吸。(2)备好吸引器吸净口腔内食物。
８0、发生局麻药过敏应如何抢救？
答:如有发生应立即停药并密切观察呼吸,脉搏、血压变化,必要时应立即吸氧或气管插管接麻醉机与控制呼吸,正压给氧气保证心脑得充分氧合。
手术室基本知识
1、手术室出入路线怎样布局？ 答:手术室应设有三条出入路线,一为工作人员出入路线,二为伤病人出入路线,三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离,避免交叉感染。 ２、手术室得三区怎样划分？ 答:(１)非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室、(2)半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。(３)限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 ３、洁净手术室得级别怎样划分？ 答:根据每立方米中粒径大于或等于0、5μm空气灰尘粒子数得多少,洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高,净化级别越低、 4、手术间得得温度与湿度就是多少？ 答:手术间得温度应维持２0℃～24℃,湿度应在5０％～6０％。 5、如何做好手术间得门户管制? 答:手术进行中尽量减少人员活动,更不应开启通向外走廊得门户。加强管制,严防污染空气进入。 ６、怎样做好洁污控制？ 答:无菌手术与污染手术必须分室,如果不得不同室进行,应先行无菌手术,后做污染手术。接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等得更换。2台手术之间,若条件允许,应尽量做好环境净化与药液湿拭消毒,包括湿拭地面、 7、何谓无菌手术？ 答:包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等、这类手术得全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。 ８、何谓污染手术? 答:包括肺、胃肠与阑尾部位手术,在手术过程中得一定阶段有被污染得可能,这类手术也称二级切口手术。 ９、何谓有菌手术？ 答:包括脓肿切开与引流、开放性骨折、烧伤等手术,手术部位己有感染形成,这类手术也称感染手术。 1０、何谓甲级切口愈合？ 答:指愈合优良,无不良反应得初期愈合、 １１、何谓乙级切口愈合? 答:指愈合欠佳,即切口愈合有缺点,但未化脓得愈合,如缝线感染(针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者)、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。 1２、何谓丙级切口愈合？ 答:切口化脓,并因化脓需将切口敞开或切开引流者。
第六章 手术室护理工作
第六章手术室护理工作 一选择题 A1型题 1.手术切口的外源性感染途径不包括（） A.外科器械物品 B.手术室空气灰尘 C.手 术台面 D.手术人员的手和臂 E.手术区 皮肤 2.煮沸法不适宜消毒（） A.肛管 B.鼻饲管 C.手术刀 D.持物钳 E.治疗碗 3.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于（） A.胸前部 B.腹前部 C.夹于腋下 D.双手下垂 E.双手往后背 4.正确的刷手范围是（） A.从指间到上臂上1/3处 B.从指间到上臂中1/3处 C.从指间到上臂中、上1/3处 D.从指间到上臂中、下1/3处 E.从指间到上臂下1/3处 5.手术进行中的无菌原则,哪项是错误的（） A.手术人员一经洗手，手臂即接触未经消毒的物品 B.不可在手术人员背后传递器械及
手术物品 C.如手套破损或接触到有菌区，需另换无菌手套 D.手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一位置 E.参观手术人员可靠近手术人员或站的高些 6.碘伏洗手法，应用浸泡过的纱布涂擦多长时间（） A.一分钟 B.三分钟 C.五分钟 D.十分钟 E.不定 7.手术切口四周皮肤消毒范围至少在（） A.5～10cm B.10～15cm C.15～20cm D.20～25cm E.25～35cm 8.以下具有灭菌作用的是（） A.70%乙醇 B.0.1%苯扎溴铵 C.0.1%氯已定 D.10%福尔马林 E.0.5%碘酊 9.严重感染手术后的手术间，首先采用的消毒方法应是（） A.熏蒸 B.通风 C.紫外线照射 D.消毒液擦拭地面 E.湿洗所有用物 10.有关碘伏消毒错误的是（） A.碘伏稀释后稳定性差，应现用现配 B.皮肤消毒后用乙醇脱碘 C.避光密闭保存 D.
医院手术室基本知识
1、手术室出入路线怎样布局？ 答：手术室应设有三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应路线。尽量做到隔离，避免交叉感染。 2、手术室的三区怎样划分？ 答：（1）非限制区(污染区)包括办公室、会议室、值班室、更衣室、更鞋室。（2）半限制区(清洁区)包括器械室、敷料室、洗涤室、恢复室、手术间外走廊等。（3）限制区(无菌区)包括手术间、洗手间、无菌物品贮存间、手术间内走廊等。 3、洁净手术室的级别怎样划分？ 答：根据每立方米中粒径大于或等于0.5μm空气灰尘粒子数的多少，洁净手术室可分为百级、千级、万级、十万级四种。数字越高，净化级别越低。 4、手术间的的温度与湿度是多少？ 答：手术间的温度应维持20℃～24℃，湿度应在50%～60%。 5、如何做好手术间的门户管制？ 答：手术进行中尽量减少人员活动，更不应开启通向外走廊的门户。加强管制，严防污染空气进入。 6、怎样做好洁污控制？ 答：无菌手术与污染手术必须分室，如果不得不同室进行，应先行无菌手术，后做污染手术。 接台手术人员在2台之间要严格实行刷手、消毒手臂及无菌手术衣、手套等的更换。2台手术之间，若条件允许，应尽量做好环境净化和药液湿拭消毒，包括湿拭地面。 7、何谓无菌手术？ 答：包括甲状腺手术、脾切除、疝修补、非开放性骨折、心脏手术等。这类手术的全过程均在无菌状态下进行。无菌手术也称一级切口手术。 8、何谓污染手术？ 答：包括肺、胃肠和阑尾部位手术，在手术过程中的一定阶段有被污染的可能，这类手术也称二级切口手术。 9、何谓有菌手术？ 答：包括脓肿切开和引流、开放性骨折、烧伤等手术，手术部位己有感染形成，这类手术也称感染手术。 10、何谓甲级切口愈合？ 答：指愈合优良，无不良反应的初期愈合。 11、何谓乙级切口愈合？ 答：指愈合欠佳，即切口愈合有缺点，但未化脓的愈合，如缝线感染（针孔脓点、红肿、硬结超过一般反应者）、血肿、积脓、皮肤坏死、脂肪液化、切口破裂等。
手术室护理工作流程及护理常规
手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。
④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。
手术室护士个人计划
手术室护士个人计划 新的一年，新的计划，手术室护士如何制定个人工作计划呢?下面是小编收集整理的手术室护士个人计划，欢迎阅读。 手术室护士个人计划篇一(一)在护理部主任的领导下，各手术科室主任的指导下，负责手术室的行政、业务管理及思想工作，并通过综合协调、沟通使各部门之间有效合作。 (二)负责制订本科室计划(含护理、教学、科研)并组织实施。合理安排人员，进行科学分工。经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量，对难度较大或新开展的手术和抢救工作，要亲自参加或指导操作。 (三)负责组织本室各级护理人员的业务学习，根据专科业务、技术需要，有计划的采取多种方式学习新业务知识、新技术操作和新仪器的使用等，并组织理论考试和技术考核。 (四)督促所属人员认真执行无菌技术操作规程，定期或不定期对工作人员、无菌物品、手术间空气进行采样培养，使其符合卫生学要求。督促和检查卫生员做好清洁消毒工作。 (五)督促检查各项规章制度和护理常规执行情况，发现问题及时纠正，严防差错事故发生，并认真组织讨论，吸取经验教训，制订防范措施。 (六)负责本室的财产管理工作等。对各类物品、仪器、设备指定专人负责，建立帐目，定期组织清点、维修。建立贵重、精密仪器使用登记卡(即负责人力、财力资源、物品仪器及环境和质量管理)。 (七)负责本室的毒、麻、限、剧药品的保管。 手术室护士个人计划篇二为认真贯彻落实年医院工作重点，围绕“以病人为中心，以质量为核心”，全面实施iso9001-质量管理标准，不断加强护理工作的科学化、标准化管理，促进护理质量全面提高，实现“为手术病人提供优质安全的护理、精益求精地配合手术”这一服务目标，根据护理部有关精神，结合我科实际情况，制定护理管理目标及计划如下：
2019年手术室基础知识试题及答案
本文从网络收集而来，上传到平台为了帮到更多的人，如果您需要使用本文档，请点击下载， 另外祝您生活愉快，工作顺利，万事如意！ 2019年手术室基础知识试题及答案 一、填空题 1、无菌台应铺置（4层）以上，台上的夹层包布向四周下垂(30厘米)以上。 2、无菌物品柜、架应距地面大于等于（20—25厘米），距天花板大于等于（50厘米）。 3、肝脏的血液供应（25—30%）来自肝动脉，（70—75%）来自门静脉。
4、气压止血带压力成人上肢（300—400mmHg）,下肢（400—600mmHg）。 5、器械包重量不超过（7KG），敷料包重量不超过（5KG）。 二、判断题 1、手术开始和结束时细菌降落量最大。（√） 2、缝合1mm以下的血管选用6/0的无创血管缝合线。（×） 3、子宫阔韧带起到限制子宫向两侧移动的作用。（√） 4、核对手术病人的三确规则是正确的病人，正确的手术部位、正确的手术方式。（√） 5、手术室室温为20—22摄氏度，湿度为40—60%。（×） 三、简答题 1、手术体位安置的原则？ (1)舒适安全（2）固定牢靠（3）暴露充分（4）呼吸、循环通畅（5）避免损伤（6）操作方便 2、手术四次清点的时机？ 第一次：手术开始前整理器械时。 第二次：关闭体腔前。 第三次：第一层体腔关闭结束时。 第四次：手术结束缝完皮肤时。 3、无菌台推移的要求？ 刷手护士移动无菌台时，应将双手平放于无菌桌内侧，缓慢平移，防止水盆中的液体溅出。巡 回护士移动无菌台时，应手握车腿，避开下垂包布的无菌面。 4、超声刀的工作原理？ 通过超声频率使组织内的水分子汽化、蛋白质氢键断裂、细胞崩解、组织被切开或凝固、血管闭 合，达到切割组织和止血的目的。 5、乳癌根治术的切除范围？ 应切除整个乳房，包括癌肿周围直径5cm的皮肤及脂肪组织；切除胸大肌、胸小肌及其筋膜；切 除同侧腋窝淋巴结和锁骨下淋巴结及脂肪组织。 三、问答题 1、影响手术室空气洁净度的因素？ （1）人员流动。 （2）患有呼吸道疾病的人员进入手术间。 （3）手术台上移动病人及各种包布的抖动。 （4）手术间门的开放。 （5）进行污染手术。 （6）医护人员的着装。 （7）卫生打扫。 2、局麻药中毒的临床表现？ （1）轻度中毒出现兴奋、激动多语、头痛、头晕、舌唇麻木、恶心呕吐、颜面潮红、肌肉抽动、 呼吸加快、血压下降等。 （2）严重时出现惊厥或由兴奋转为抑制状态。表现有精神淡漠、呼吸减慢、血压下降、全身肌 肉抽动直至意识丧失、休克、呼吸困难、面色苍白、出冷汗等。 （3）局麻药最突出的毒性反应是惊厥。 3、小儿手术体位固定的注意事项？ 固定需注意以下几点： （1）手术野充分暴露。
手术室护理工作
手术室护理工作 （一）A1型题 1.手术切口的外源性感染途径不包括 A.外科器械物品 B.手术室空气灰尘 C.手术台面 D.手术人员的手和臂 E.手术区皮肤 2.煮沸法不适宜消毒 A.肛管 B.鼻饲管C．手术刀D.持物钳E.治疗碗 3.除哪项外均为化学消毒的作用原理 A.使菌体蛋白凝固变性 B.抑制细菌代谢生长 C.损害细胞膜的结构，改善其渗透性 D.利用湿热使菌体蛋白及酶变性 E.干扰细菌酶活性 4.已穿好无菌手术衣，戴无菌手套，手术未开始，双手应置于 A.胸前部B腹前部C.夹于腋下D.双手下垂E.双手往后背 5.正确的刷手范围是 A．从指尖到上臂上1/3处B.从指尖到上臂中1/3处 C.从指尖到上臂中、上1邝处 D.从指尖到上臂中、下1/3处 E.从指尖到上臂下1/3处 6.手术区铺盖无菌布单，正确的是 A.无菌巾先铺相对不洁区或操作者的对侧 B.无菌巾铺下后不可由内向外再移动 C.开腹手术的术野区至少铺单2层 D.无菌单下垂手术台边缘至少locm E.术中手术巾单湿透时，应撤去重铺 7.无菌术是 A.针对清洁来源采取的措施 B.应用抗生素预防感染的方法 C.防止已灭菌物品被污染的制度 D.彻底清除手术窗口 E.提高病人抵抗防止切口感染 8.手术进行中的无菌原则哪项是错误的 A.手术人员一经洗手，手臂即不接触未经消毒的物品 B.不可在手术人员背
后传递器械及手术物品 C.如手套破损或接触到有菌区，需另换无菌手套 D.手术过程中，同侧人员需调换位置时，应先退后一步，背对背转到另一位置 E.参观手术人员可靠近手术人员或站得太高 9.碘伏洗手法，应用浸泡过的纱布涂擦多长时间 A. 1分钟 B. 3分钟 C. 5分钟 D. 10分钟 E.不定10.手术切口四周皮肤消毒范围至少在 A. 5-l0cm． B. 10-15cm C. 15-20cm D. 20-25cm E. 25-35cm 11.以下具有灭菌作用的是 A. 70％乙醇 B. 0. 1％苯扎澳按 C. 0.1%氯己定（洗必泰） D. 10％福尔马 林E. 0. 5％碘酊 12.严重感染手术后的手术间，首先采用的消毒方法应是 A.熏蒸 B.通风 C.紫外线照射 D.消毒液擦拭地面 E.湿洗所有用物 13.高压蒸气灭菌法不适用于 A.注射器 B.塑料管C:橡胶类D.纱布棉垫E.手术器械 14.手术室的清洁与消毒工作包括 A.每次手术完毕 B.每天工作结束后的清洁与消毒 C.定期进行空气培养 D.每周大扫除后采用乳酸消毒法进行空气消毒 E.以 上都是 15.有关碘伏消毒错误的是 A.碘伏稀释后稳定性差，应现用现配 B.皮肤消毒后用乙醇脱碘 C.避光密闭保存 D.外科手术及皮肤消毒时应涂擦2次 E.可用于粘膜、创面消毒 16.下列说法正确的是 A.消毒仅杀灭病菌的繁殖体 B.消毒可杀灭致病菌的繁殖体和芽胞 C.灭菌 仅杀灭致病菌的繁殖体D.灭菌仅杀灭致病菌的芽胞 E.抗菌法指的是灭菌 17.下列哪项是手术野污染的途径； A.手术器械物品 B.手术人员的手臂
手术室护理相关知识100问知识交流
手术室专科知识100问 1、手术室分为哪三个区？ 答：限制区、非限制区、半限制区。 2、手术室限制区包括哪些区域？ 答：限制区包括手术间、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、药品间、麻醉预备室。 3、手术室的空气净化技术是通过哪几级过滤来控制室内尘埃含量的，分别设在哪个位置？ 答：手术室的空气净化技术是通过初、中、高效3级过滤来控制室内尘埃含量的。初级过滤设在新风口，中效过滤设在回风口，高效过滤设在送风口。 4、洁净手术室分为哪几种？ 答：100级（特别洁净）、1000级（标准洁净）、10000级（一般洁净）、100000级（准洁净）。 5、我院手术室如何分级，分别适用于哪些手术？ 答：6号手术间为100级，适用于人工关节置换、神经外科、全身烧伤、感染率大的手术。 5、3号手术间为1000级，适用于眼外科、整形外科、骨科、普外科中的I类手术、肝胆胰外科。 2号为10000级，适用于胸外科、泌尿外科、妇产科、耳鼻咽喉科、普外科（除去I类手术） 1号和辅助区域为100000级，适用于门诊、急诊、感染手术。
6、手术野皮肤消毒顺序是什么？消毒范围为多大？ 答：消毒顺序以手术切口为中心，由内向外、从上到下。若为感染伤口或肛门区消毒，则应由外向内。消毒范围以切口为中心向外20厘米。 7、颈前部手术消毒范围为多大？ 答：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 8、上腹部手术消毒范围为多大？ 答：上到乳头，下至耻骨联合，两侧至腋中线。 9、下腹部手术消毒范围为多大？ 答：上至剑突，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 10、外科刷手方法分哪3个步骤？ 答：机械刷洗、擦拭水迹、手的消毒。 11、刷手的顺序是什么，时间为多少分钟？ 答：顺序为：指尖—指蹼—甲沟—指缝—腕—前臂—肘部—上臂（肘关节上10厘米。上臂下1/2处），时间约3分钟。 12、铺无菌巾的基本原则是什么？腹部治疗巾的铺巾顺序是什么？答：铺无菌单时，距离切口2-3厘米，悬垂至床缘30厘米以下，至少4层。腹部治疗巾的铺巾顺序是先下后上，先对侧后同侧。 13、手术体位摆放的总体要求是什么？ 答：患者舒适、安全、无并发症；充分显露术野、便于医生操作；固定牢靠、不易移动；不影响呼吸循环功能。 14、穿针过程中要做到哪3个1/3？ 答：缝线的返回线占总线的1/3，持针器夹持缝针在针尾的后1/3处，并稍向外上，持针器开口前端的1/3夹持缝针。
手术室各层级护理_人员培训计划
手术室各层级护理人员培训计划 一、培训对象：手术室各层级护理人员 二、培训部门：手术室 三、培训方法：业务学习、讲座、讨论、应急预案演练、护理查房、学术研讨会、学历教育等，实行分层级，有重点选择培训内容。 四、培训目标：内容及要求（详见手术室各层级教学培训内容） （一）手术室新护士岗前培训 1、培训目标：培训率及培训合格率100%，通过岗前培训，了解手术室的相关知识，了解手术室的消毒隔离知识，熟悉手术室环境及相关的工作制度、职责、流程和工作标准，掌握手术室基础护理技术操作流程。 2、参加人员：入职新护士 3、培训时间：手术室 5、培训内容：手术室环境、设施布局、手术室护士素质教育、手术室相关理论知识、麻醉知识、手术室相关制度、职责、流程等，手术室基础护理技术操作流程（无菌技术操作、常见的手术体位、手术器械认识与使用、电刀使用、标本留置、吸引操作、静脉输液输血、平车、取血等）洗手班、巡回班、办公班、门诊班的工作内容等。
6、达到考试合格。 （二）手术室见习期护士（N0级）； 1、培训目标：强化“三基”理论知识和熟悉掌握基础护理工作服务规范、手术室基础性工作，围手术期护理操作规程。逐步掌握护理部及手术室护理核心工作制度，手术室护士工作流程，手术病人的安全管理、消毒隔离基础知识、沟通能力、抢救技术及流程，各手术专科的手术配合常规（普外科、妇产科、五官科、骨科、颅脑外科、腔镜等），逐步掌握手术室护士（N1级）级，护理工作达标。按照护理部及手术室每月的培训计划进行培训，培训率达100%，考试合格率≥95%，经过培训接受护理部抽考达到合格。 2、培训内容 （1）基础护理工作服务规范，手术室基础性工作，围手术期护理操作规程。 （2）各项护理部及手术室各项管理制度及工作质量标准，护理核心工作制度，各手术专科的手术配合常规。 （3）手术病人的安全管理、消毒隔离基础知识，沟通能力、抢救技术及流程。 3、手术室见习护士（N0级）规范化培训要求。 （1）入科后，先进行为期一天的手术室岗前培训，之后进入临床培训期，指定一名指导老师，负责工作指导及专科培训，在指导老师具体指导下完成规范化培训计划。 （2）参加业务学习、各种知识讲座、示范，合格率100%，
层流手术室基础知识
春天医院层流手术室探秘 对于大多数人来说，医院手术室是一个非常神秘的地方。手术室不仅门禁众多，通道有别，而且患者在麻醉前后进出手术室恍如隔世的感觉更给手术室增添了神秘的色彩。人们印象中手术室只有白色调的密封环境、裹在严严实实手术服中拿手术刀的医生和各种不知名的手术设备和器械。患者从病人通道被推进手术室，家属就被挡在了门外，里面发生任何事情都不会知道。不仅外人很难了解手术室情况，即便受过多次手术的患者也不知道医院手术室到底暗藏了哪些玄机。 医院手术室担负着对病人进行手术和紧急危重病人的抢救任务，手术室装备的好坏直接影响手术成败，是衡量一家医院综合技术实力的象征。今天，就让我们走进深圳宝安岗区的旗舰医院——深圳春天医院，探秘龙岗区最好的层流手术室，揭开这层神秘的面纱。 层流手术室的产生与发展 在走进手术室之前，我们回顾一下层流手术室的怎么发展产生的。19世纪上半叶，伤口感染的频繁出现给外科手术带来了众多复杂的情况，使原本成功的治疗发展成灾难性的结果。虽然抗生素的发明救治了大量的生命，然而伤口的持续感染依旧是救治的最大难题，特别是在战地医院，手术条件极其简陋，各种外伤感染频繁。为了解决这一难题，英国著名外科大夫约瑟夫?李斯特开始将消毒制度引入医院，手术后的存活率大大提高，并且在短时间内病人就可恢复而无并发症。为了进一步降低手术室的感染率，蒸气灭菌法、橡皮手套等相继用于手术中，手术室由消毒防菌时代进入无菌时代。随着医学的发展，这样的手术环境还远远满足不了手术技术发展的需要，大面积烧伤手术、颅脑手术、眼科手术、肺脏手术、纵隔手术等高难度手术都必须在超洁净的环境下进行，以最大限度地减小手术感染率确保手术成功。
手术室护理工作制度
手术室护理工作制度一护士素质 二护理不良事件主动报告制度与管理办法 三手术室管理制度 四手术室工作制度 五手术物品清点制度 六手术室查对制度 七手术室感染监控制度 八手术室消毒隔离制度 九感染手术的消毒隔离制度 十手术室安全管理制度 十一手术室交接班制度 十二手术室接送患者制度 十三手术室仪器设备管理制度 十四手术室药品管理使用制度 十五手术室医疗差错事故防范制度 十六手术室卫生清洁制度 十七实习生管理制度 十八手术安全核查制度 十九手术风险评估制度
二十手术标本管理制度 二十一手术室工作防护制度 二十二压疮的风险评估、诊疗规范及报告制度二十三压疮的防范管理制度 二十四手术室压疮预防 二十五手术室访视制度 二十六体位摆放制度 二十七手术部位标识制度 二十八手术确认制度 二十九手部卫生管理制度 三十防范导管滑脱管理制度 三十一手术室与病房护理交接登记制度 三十二急诊科与手术室护理交接登记制度 三十三抢救工作制度 三十四输血查对制度 三十五患者身份识别确认制度及措施 三十六腕带标识制度 三十七坠床的报告制度
一护士素质. (一)仪表 1 、仪表端庄，着装规范。衣帽、头花整齐统一，穿护士鞋，穿同肤色长筒袜，衣领及裙边不外露。 2 、不浓妆上岗，上班不戴耳环、戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指(趾)甲。 3 、不戴彩色头饰，头发前不遮眉，后不过颈，佩戴胸牌于工作服左上口袋处。 (二)、仪态 1 、精神饱满，仪态端庄，态度和蔼，礼貌待人。 2 、熟知病人的姓名，称谓尊重，爱护体贴病人。 3 、站立、行走姿势优美。步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求 ( 三)、工作行为 1 、严格遵守护理人员职业道德和医院的规章制度。 2 、严格遵守劳动纪律、不迟到、不早退、不电话请假。 3 、耐心询问，实行首问、首迎负责制。 4 、工作中不嬉笑、闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。 5、工作中做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。 6、不谈论病人隐私，暴露病人的操作应注意遮挡。 7、坚守工作岗位，必须外出时向护士长请假。
手术室护理知识试卷三
试卷三 一、单选题（共15分） 1、器械护士与巡回护士最少清点器械____ A1次B2次 C3次 D4次 E5次 2、手术间参观者应远离手术者的距离为____ A＞33cm B＞23cm C＞13cm D＜33cm E＜23cm 3、护理人员最常见的职业事故为____ A 针刺伤 B 化学药物损伤 C 物理性损伤 D社会因素 E心理因素 4、利器盒装满_____后便及时更换并移去 A 1/2 B1/3 C 2/3 D 3/4 E 4/5 5、预防HIV传播最经济、方便、有效的方法是_____ A 洗手 B 手消毒 C 戴手套 D 穿隔离衣 E 戴口罩或防护眼罩 二、多选题（共60分） 1、手术室的作用包括_____ A 满足外科手术需求 B 为外科领域提供高度治疗水平的工作环境 C 最大限度地保持接近无菌的环境 D 减少伤口感染 E 为医护人员创造最有利于工作的舒适和安全的环境 2、手术室护士常见职业病包括____ A失眠 B 神经衰弱 C 胃痛 D 大隐静脉曲张 E颈椎病 3、手术缝针按针尖性状分为_ ____ A 圆针 B 圆体角针 C 三角形角针 D 钝针 E 反角针及铲针 4、手术中追加抗生药物规定包括_____ A 手术时间超过3小时 B 手术时间超过2小时 C 手术时间长于所用抗菌药物半衰期 D 失血量大于1500ml E 关闭体腔前 5、高频电刀负极板应粘贴于_ ____ A 距离手术切口远 B 干燥 C 无瘢痕 D 肌肉丰富 E 无骨骼肌突出 6、婴儿负极板的部位选择包括_____ A 大腿 B小腿 C 背部 D 腹部 E 上臂 7、同时发生 _____情况时，负极板可能造成皮肤灼伤 A 负极板接触皮肤面积小 B 负极板与皮肤有虚接触现象 C 电刀持续使用时间超过10S D 皮肤温度上升至40℃ E 极板温度超过皮温6C℃ 8、电脑气压式止血带自动报警提示时间为设定时间余_____ A15min B10min C 5min D 1min E 30s 9、止血带使用禁忌证为 _____ A 肢体患血管疾病 B 肢体血栓性闭塞性脉管炎 C 严重感染或恶性肿瘤的患者在使用止血带时，禁止驱血 D 镰状细胞病 E 上止血带部位皮肤有严重溃烂 10、止血带使用并发症包括_____ A 止血带麻醉 B止血带坏死 C 止血带休克 D 止血带疼痛 E 止血带水疱 11、核查手术患者内容包括_____
最新手术室护理工作知识讲解
第九章手术室护理工作 第一节概述 一、手术室的设置、布局和配备 （一）手术室的位置和要求 空气洁净 位于建筑的高层 手术科室、监护室、病理科、放射科 血库、中心化验室等相邻 （二）手术间的设置和配备 手术间数与手术台数应与外科的实际床位数成比例，一般为1：20～1：25。手术室平面设计要求做到分区明确，功能流程短捷，洁污分流，使用合理。手术间门窗安装要紧密，以免灰尘或飞虫进入。 手术间内只允许放置必需的器具和物品，包括手术台、器械台、麻醉机、无影灯、吸引器、输液架、踏脚凳及各种扶托、固定病人的物品。现代化大型手术室还应设置中心供气系统、中心负压吸引、中心压缩空气等设施，配备各种监护仪、X线摄影、显微外科和闭路电视等装置。为防止因意外停电而影响手术，手术室还应配备两路供电设备。手术室内温度恒定在20～24℃，相对湿度为40%～60%。 二、手术室的管理 包括环境、物品、人员等全方位的管理。因此，需建立严格的规章制度以保证手术室的洁净和安全要求。 （一）划区管理 将手术室分为非限制区、半限制区和限制区三个区域管理。 1.非限制区（污染区）包括接收病人区、更衣室、办公室、休息室等，设在手术室最外侧。病人和工作人员应从不同通道进入手术室。接收病人区应保持安静，核对病人及病历无误后，病人换乘手术室平车，以防止外来车轮带人细菌。凡进入手术室的工作人员须换手术室鞋，并更换手术室衣裤，戴好专用帽子、口罩，方可进入半限制区。手术室的衣裤及鞋不可穿出手术室外。 2.半限制区（清洁区）是指器械室、物品准备间等，及通向限制区的走廊，设在手术室中间。其为污染区进入无菌区的过渡性区域，进入者不可高声喧哗，凡已做好手臂消毒或已穿无菌手术衣者，切不可再进入此区，以免污染。 3.限制区（无菌区）是指手术间、洗手间、无菌物品存放间，设在手术室内侧，要求最为严格。非手术人员或非在岗人员禁止入内，手术间内的一切人员及其活动都须严格遵守无菌原则。凡患有急性感染性疾病，尤其是上呼吸道感染者，不得进入手术室。 （二）手术间的清洁和消毒 普通手术间在每日清晨湿式拖地（含消毒液），清洁手术间内物品，然后紫外线消毒30～60分钟。每台手术完毕和每日工作结束后，通风、清除污物，再次湿式拖地（含消毒液）。紫外线消毒30～60分钟。每周至少1次彻底大扫除。手术室内每周1次空气消毒，可选用循环风紫外线空气消毒器、静电吸附式空气消毒器等。当今，对空气与物品消毒的观念正在更新，更趋向于对手术间内物体表面、地面及墙面等的彻底清洁、干燥以及环境、空气的自然通风，而不强调采用消毒方法。 （三）建立健全管理制度 主要包括：①认真执行各项消毒隔离制度，如与手术无关人员不得擅自进入；无菌手术与有菌手术严格分开，若在同一手术间内接台，则先安排无菌手术，后做污染或感染手术。②手术室内备齐急救物品。
手术室基础知识教学文稿
填空题 1、使用干持物钳，每4小时更换。 2、2005心肺复苏指南中，成人胸外按压的频率为100次/分，人工呼吸的频率为8-10次/ 分；对有脉搏患者只人工呼吸而不需要胸外按压：成人的频率为10-12次/分，婴儿和 儿童患者的频率为12-20次/分。 3、我院洁净手术室间的回风口过滤网，要求每周清洁两次，如明显积灰或其他特殊情况， 随时清洁。 4、影响血压的主要因素是心输出量和外周阻力。 5、抢救大咯血窒息的首要关键为解除呼吸道阻塞。 6、高压蒸汽灭菌纸塑包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。 7、医院感染发生的主要部位是呼吸道、泌尿道、胃肠道、手术部位、皮肤软组织、血 液。 8、无菌包打开后24小时内可以使用，无菌器械台应保持4~6层，无菌单下垂于器械台或手 术台不少于30CM。 9、参观手术时，参观者与术者背部距离不少于30CM，如不慎接触手术者的袖子，术者应立 即带上无菌袖套或重新更换手术衣。 10、手术人员一经洗手手臂不能超过肩以上，腰以下，腋前线以外。手术过程中，手术人员 调换位置时，应退后一步背靠背转身换位。 11、手术中器械台敷料如被无菌盐水打湿了应立即加铺双层无菌巾。 12、从无菌技术的角度出发，切开空腔脏器之前应用无菌盐水纱垫保护周围组织。 13、用无菌持物钳到远处取无菌物品应连同瓶钳杯一起移到取物品处。 14、手术室内应设有无菌手术间、一般手术间、隔离手术间，隔离手术间应靠近手术室入口。 15、术中怀疑污染器械应视为污染处理。 16、无菌物品存放应距墙5CM，距地20CM，距顶50CM。 17、高压蒸汽灭菌好的无菌包有效期平时为7天，霉季为5天。 18、备用无菌器械台，打开后超过4小时不可再用，需重新灭菌。 19、无菌包的大小，预真空小于30×30×50CM，下排气小于30×30×25CM，布类包的重量 不得超过5KG，器械包不超过7KG。 20、整个手术部，分为污染区（非限制区）、无菌区（限制区）、清洁区（半限制区）三部分。 三个通道为医务人员通道，病人通道，污物通道。 21、手术室温度为22~24℃，相对湿度保持50~60﹪。 22、手术室常用的灭菌方法有：高压蒸汽灭菌法，环氧乙烷气体灭菌法，等离子低温灭菌法。 23、手术缝针按针的形状分为三角针和圆针，前者用于缝合皮肤、韧带等，后者用于缝合脏 器、血管、神经、肌肉等。 24、有齿镊用于夹持皮肤、肌腱、筋膜等坚韧组织，无齿镊用于夹持肠管、血管等较脆弱的 组织。 25、任何手术都是由切开、止血、结扎、分离、缝合等基本操作组成。 26、高压蒸汽灭菌的包内、外指示卡，由灭菌前米白色变为灭菌后黑色。高压蒸汽灭菌纸塑 包装袋包外指示卡，由灭菌前的蓝色变为灭菌后的黑色。 27、环氧乙烷灭菌（纸塑包装袋）包外指示卡，由灭菌前的粉红色变为灭菌后的桔黄色。包 内指示卡由灭菌前绛红色变为灭菌后果绿色。等离子低温灭菌包内指示卡颜色由灭菌前 降红色变为灭菌后黄色。 28、拆线日期，头面颈4-5天，上腹部7-10天，下腹部5-7天，四肢10-12天，关节附近
手术室基础知识
手术室基础知识 1、手术室分为三个区，即限制区、非限制区、半限制区。 1）.限制区包括：手术室、洗手间、手术间内走廊、无菌物品间、储药室、麻醉预备室等。 2）．半限制区包括：器械室、敷料室、洗涤室、消毒室、手术间外走廊、恢复室、石膏室等。 3）.非限制区包括：办公室、会议室、实验室、标本室、污物室、资料室、电视教学室、值班室、更衣室、更鞋室、医护人员休息室、手术患者家属等候室等。三个区必须严格区分。 2、手术室还应设三个出入口，即患者出入口、工作人员出入口、污物出口。 3、手术间大致分为三类：特别洁净、标准洁净和一般洁净。同时，宜设立急诊手术间和感染手术间。急诊手术间应设在限制区的最外面；感染手术具有污染性或传染性，宜设在最近外走廊的一端，尽量减少对其他手术室的污染。 4、洗手间具有自动出水龙头、洗手液、擦手液、无菌毛巾或纸巾、消毒毛刷、计时钟。 5、无菌物品间内物品架应距墙壁5cm、离房顶50cm、离地面20cm。 6、器械准备室按专科分类存放器械，便于使用、清点和包装。 7、缓冲室位于洁净空间入口处，其面积不小<3m2。
8、无菌程度要求高的手术如骨科，仍主张采用2%-3%碘酊消毒，75%乙醇脱碘的分步方法进行皮肤消毒。 9、手术消毒原则 10、消毒注意事项 11、颈前手术消毒范围：上至下唇，下至乳头，两侧至斜方肌前缘。 12、颈椎手术消毒范围：上至颅顶，下至腋窝连线。如髂骨,上至颅顶，下至大腿上1/3，两侧至腋中线。 13、锁骨部手术消毒范围：上至颈部上缘，下至上臂1/3处和乳头上缘，两侧过腋中线。 14、胸椎手术消毒范围：上至肩，下至髂嵴连线，两侧至腋中线。 15、腰椎手术消毒范围：上至两腋窝连线，下过臀部，两侧至腋中线。 16、髋部手术消毒范围：前后过正中线，上至剑突，下过膝关节，周围消毒。 17、四肢手术消毒范围：周围消毒，上下各超过一个关节。 18、无菌技术是外科治疗的基本原则，室手术室护士的基本护理操作，是预防手术感染的关键环节之一。 19、手术室常用无菌术：物品灭菌技术、外科刷手术、穿手术衣、戴手套、铺无菌巾、无菌持物钳的使用、术中无菌要求。 20、外科刷手：是指手术人员通过机械刷洗和化学药物作用以去除并杀灭手术皮肤表面上的油垢和附着的细菌，而达到消毒手的目的。它包括手的机械刷洗和化学药物作用两个过程。
手术室护理常规完整版
手术室护理常规 第一节择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、 抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护 士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、 抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。
二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 2、评估患者的面色、神志、表情。 3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者 在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管 道等情况。 4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 第二节急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。 2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】
手术室护理知识试卷一
试卷一 一、选择题（共30分） 1、手术前期护理主要工作是 A 手术前用物准备 B 手术室环境准备 C 术前访视 D 协助麻醉 E 安全检查手术室 2、纺织品材料包装的高压灭菌无菌物品的有效期为 A 14d B 7d C 1个月 D 3个月 E 6个月 3、洗手护士提前＿洗手 A 5min B 10min C 15min D 20min E30min 4、手术前使用抗菌药物建议在切开皮肤前＿使用 A 10~20min B 20~30min C30~60min D 30~120min E60~120min 5、冲洗手术部位时，应当使用＿℃水温 A35 B 37 C 40 D 42 E 45 6、儿童负极板有效面积_____ A 50cm2 B129cm2 C 65cm2 D 120 cm2 E 100cm2 7、成人负极板有效面积是 A 50cm2 B129cm2 C 65cm2 D 120 cm2 E 100cm2 8、使用高频电刀时患者与金属床之间要有＿厚的绝缘层 A 10cm B 8cm C 6cm D 4cm E 2cm 9、高频电刀双极电凝的最大输出是 A250Hz B200Hz C150Hz D100Hz E 50Hz 10、电动调节式手术床充电需____ A12h B10~12h C8~10h D6~8h E4~6h 一、填空题（共39分） 1、医务人员进行外科手消毒的目的（），（），（）。 2、常用的外科手术衣有两种，分别是：（）（）。 3、外科手消毒的范围是（），（），（）。 4、位居手臂皮肤的细菌包括（）和（）两大类. 5、铺无菌单时，距离切口（），悬垂至手术床缘下（），以保证切口周围（）层。 三、简答题（共31分） 1、髓内钉的优点？ 2、髓内钉的并发症？
手术室层流净化系统原理及相关知识
手术室层流净化系统原理及相关知识 一、层流净化的概念 1、层流：层流是指气流以均匀的流速向同一方向输送，通过高效过滤器净化，呈流线状进入洁净室内，使气流从洁净度高的区域流向洁净度低的区域，洁净室内的尘粒和病原微生物随气流方向被排出，不会在室内扩散。净化气流的方向分为垂直层流式和水平层流式两种。 2、手术室净化方式： （1）全室净化：采用天花板或单侧墙全部送风，使整个手术间都达到所要求的洁净度。 （2）局部净化：仅对手术区采用局部顶部送风或侧送风，只使手术区达到所要求的洁净度。 3、手术室空气净化级别 洁净手术室可分为100级、1000级、10000级、100000级4种。其中数字越高，净化级别越低。 4、洁净手术室的用途 100级（特别洁净）适用于心脏手术，器官移植，人工关节置换术等无菌要求高的手术。 1000级（标准洁净）适用于骨科，整形外科，普外科的Ⅰ类手术。10000级（一般洁净）胸外科，妇产科，泌尿外科，胃肠道手术。100000级（一般洁净）感染手术，门诊手术，急诊手术。 二、层流净化空调的结构和原理
层流净化空调系统除具备一般空调的功能之外，更侧重要求其对洁净区域的恒温恒湿、无菌、室内气流流向等相关方面的要求。它由空调系统（主要提供冷、热源）和空气净化系统两部分组成。大体如下图所示: 空调系统常见的有冷媒系统和水系统，我院采用的是水冷系统，夏天制冷冬天制热都是通过密闭的水循环来传递热量。 空气净化系统一般包括空气处理设备，空气输送和分配设施和控制部分。 1、空气处理设备：是通过对室内的温度、湿度、洁净度加以控制， 完成对空气进行处理所用设备的组合，主要包括表冷器、电加热、加湿器、空气过滤器等。 2、空气输送和分配设施：由引入室外新鲜空气的新风口及引入管 道、输送空气的通风管道、各种送风口、回风口及送风机等组成。 3、控制部分：手术室内的控制面板、各机组的控制柜等。 4、层流净化系统的维护：定期更换过滤器，清洁空调系统散热片 等，监视各机组仪表参数，以及时发现故障。
手术室基础知识
手术室基础知识 一·无菌技术基本原则 1、环境要清洁。 进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中的尘埃。防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次，时间20~30分钟即可，也可适当延长消毒时间。 2、工作人员进行无菌操作 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。 3、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。 4、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿应重新进行灭菌处理。 5、取无菌物 操作者身距无菌区20cm，取无菌物品时须用无菌持物钳（镊），不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上。无菌物品取出后，不可过久暴露，若未使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。 6、进行无菌操作时 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。 7、一物一人，一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。 8、任何情况下，不得用嘴吸取菌液 二·手术室无菌技术基本原则 1.建立一个无菌区无菌区内所有物品都必须是灭菌的，如稍有怀疑应立即更换。物品有下列情况者，应视为有菌，不能在无菌区内使用：①在非限制区内的灭菌敷料；②无菌包破损或潮湿；③无菌包坠落在地面上；④灭菌有效时间及效果不能肯定；⑤怀疑无菌物已被污染。无菌区的建立应尽量接近使用时间，以减少暴露和污染的机会。 2.无菌手术衣的应用无菌手术衣的无菌范围仅限于前身肩平面以下，腰平面以上及袖子。其他部位应视为有菌区。手术人员在穿好手术衣后，前臂不应下垂，应保持在腰平面以上。双手不应接近面部或交叉及放于腋下，应肘部内收，靠近身体。由于手术衣在腰平面以下视为有菌的，因而不应接触无菌桌及铺好的手术台。手术人员倚墙而立或靠坐在未经灭菌的地方，均是违反无菌原则的。也不应来回走动或走出手术间以外。如因手术需要移动，应面向无菌区。与另一手术人员换位时，应先退后一步，转过身，背对背地转到另一位置上。在经过来穿手术衣人员面前时，应互相让开，以免碰撞污染。 3.正确使用无菌包或无菌容器任何无菌包及容器的边缘均应视为有菌，开包时应将包布的四角翻转并用手握住，防其滑脱污染内容物。取用无菌物时注意不触及边缘。利用包布铺无菌区时，包布的内面是无菌的，包布的外面和边缘是有菌的。若取无菌包内某种无菌物，余下无菌物仍须保持无菌时，可按原包包好，但须在4小时内应用此包内的无菌物，否则须重新灭菌。 无菌容器为盛无菌敷料、器械或药液之用。打开无菌容器时，盖子应朝上，取出无菌物后即