生理学-呼吸系统
呼吸系统考纲
第五单元呼吸系统
第一节肺通气
第二节肺换气和组织换气
第三节气体在血液中的运输
第四节呼吸运动的调节
核心命题点：
1.肺通气功能的评价
2.呼吸的调节
呼吸？
第一节肺通气
一、肺通气
1.呼吸运动（原动力）
●吸气肌：肋间外肌、膈肌——使胸廓扩张；
●辅助呼吸肌：斜方肌、胸锁乳突肌（辅助吸气）
●呼气肌：肋间内肌、腹壁肌
表：呼吸运动的形式
形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因
腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部疾患
混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式
平静呼吸安静状态下吸气是主动
呼气是被动
平衡均匀
用力呼吸运动时；
吸入气氧含量减少时、二氧
化碳含量增多时
吸气、呼气都是主
动的
深快，费力；
当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出
现呼吸困难
平静吸气时，参与呼吸动作的主要肌肉是
A.斜角肌和胸锁乳突肌
B.膈肌和肋间内肌
C.膈肌和肋间外肌
D.肋间内肌和腹壁肌
E.肋间内肌和肋间外肌
『正确答案』C
2.胸内压：胸膜腔内的压力。
胸内压＝大气压－肺回缩力
＝0－肺回缩力
＝－肺回缩力
呼气末：-3—-5mmHg
吸气末：-5—-10mmHg
胸内压作用：
①牵引肺，实现肺通气
②促进静脉血、淋巴液回流
3.肺内压（肺泡内压力）
——由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
简单的事情术语化——
肺通气的阻力
※肺泡表面活性物质的生理意义：→降低肺泡表面张力，实现肺通气
→保持不同大小肺泡的稳定性
→防止肺水肿
肺泡液-气界面形成的表面张力
下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是
A.有助于维持肺泡的稳定性
B.主要成分是糖脂复合物
C.可防止肺气肿的发生
D.由肺泡Ⅰ型上皮细胞合成与分泌
E.主要作用是增加肺泡表面张力
『正确答案』A
气道阻力
请思考？
——为何阻塞性肺病表现为呼气性呼吸困难？
支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是
A.吸气是被动的，呼气是主动的
B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大
C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大
D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大
E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大
『正确答案』D
『答案解析』
吸气——肺扩张——气管扩张——口径加大——阻力减小；
呼气——肺缩小——气管缩小——口径减小——阻力加大。
肺通气功能的评价
1.基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。
①潮气量
②补吸气量
③补呼气量
④残气量
2.肺容量——是指肺容积中两项或两项以上的联合气量。
①肺活量：最大吸气后，从肺内所能呼出的最大气量。
肺活量=潮气量+补吸气量+补呼气量
意义：反映肺一次通气的最大能力
正常值：男：3.5L 女：2.5L
②时间肺活量（用力呼气量）：最大吸气后以最快速度呼气，测量第1、2、3秒末呼出气量占肺活量的百分数。
意义：反映肺活量及呼吸阻力。
正常值：1s末：83%；
2s末：96%；
3s末：99%
肺通气量和肺泡通气量
1.肺通气量（每分通气量）
——每分钟进或出肺的气体总量（6～9L）。
2.最大通气量
——尽力作深快呼吸时，每分钟所能吸入或呼出的最大气量（70～120L）
3.无效腔
生理无效腔=解剖无效腔+肺泡无效腔
4.肺泡通气量：每分钟吸入肺泡的能与血液进行气体交换的新鲜空气量。
=（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率
※意义：反映真正有效的通气量！
深慢的呼吸有更大的肺泡通气量！
实现有效气体交换的通气量是
A.肺活量
B.每分通气量
C.潮气量
D.肺通气量
E.肺泡通气量
『正确答案』E
评价肺通气功能较好的指标是
A.时间肺活量
B.每分通气量
C.潮气量
D.肺通气量
E.肺泡通气量
『正确答案』A
二、肺换气
（一）形式：气体单纯扩散
（二）动力：气体分压差（张力差）
kPa（mmHg）肺泡气静脉血动脉血组织
O213.6（104） 5.3（40）13.3（100） 4.0（30）CO2 5.3（40） 6.1（46） 5.3（40） 6.7（50）肺换气组织换气
（三）肺换气的影响因素
1.呼吸膜厚度：肺纤维化、肺水肿时→呼吸膜增厚→肺换气↓
2.呼吸膜面积：运动时→呼吸膜面积↑
肺不张、肺实变、肺Cap闭塞时→呼吸膜面积↓
3.通气/血流比值（V A/Q）
☆ V A/Q增大或减小，肺换气的效率均会降低！
三、气体在血液中的运输（一） O2的运输
1. 形式：物理溶解（1.5%）化学结合（98.5%）
2.血氧饱和度
Hb氧容量——100ml血的Hb所能结合的最大氧量。Hb氧含量——100血的Hb实际结合的氧量。
3.氧解离曲线：
——是表示血液O2分压与Hb氧饱和度关系的曲线。
（二）CO2的运输
四、呼吸的调节——化学因素对呼吸的调节
（一）化学感受器
1.外周化学感受器
位置：颈A体、主A体
适宜刺激：血PO2↓
血PCO2↑
血H+↑
2.中枢化学感受器
位置：延髓腹外侧浅表部位
适宜刺激：脑脊液中H+↑
※注意：血液中只有CO2能刺激中枢化学感受器！
——CO2是调节呼吸最重要的生理性体液因素
（三）低O2对呼吸的调节
※注意：O2↓↓↓，超过限度，则对呼吸中枢的抑制作用占主导。
机制与效应：
如：酸中毒深大呼吸。
【例题】
PCO2升高引起呼吸加深加快最主要是通过那部分引起的
A.直接刺激呼吸中枢
B.刺激中枢化学感受器而兴奋呼吸中枢
C.刺激颈动脉窦压力感受器
D.刺激颈动脉体化学感受器
E.刺激主动脉体化学感受器
『正确答案』B
【例题】
低氧对呼吸的兴奋作用是
A.刺激外周化学感受器
B.刺激中枢化学感受器
C.直接作用于呼吸中枢
D.刺激肺牵张反射感受器
E.刺激主动脉体化学感受器
『正确答案』A
生理学-呼吸系统
呼吸系统考纲 第五单元呼吸系统 第一节肺通气 第二节肺换气和组织换气 第三节气体在血液中的运输 第四节呼吸运动的调节 核心命题点： 1.肺通气功能的评价 2.呼吸的调节 呼吸？ 第一节肺通气 一、肺通气 1.呼吸运动（原动力） ●吸气肌：肋间外肌、膈肌——使胸廓扩张； ●辅助呼吸肌：斜方肌、胸锁乳突肌（辅助吸气） ●呼气肌：肋间内肌、腹壁肌
表：呼吸运动的形式 形式表现主要参与的肌肉出现的可能原因 腹式呼吸腹壁起伏膈肌提示胸部疾患，也见于幼儿胸式呼吸胸壁起伏肋间外肌提示腹部疾患 混合式呼吸腹壁和胸壁都有起伏膈肌和肋间外肌正常呼吸形式 平静呼吸安静状态下吸气是主动 呼气是被动 平衡均匀 用力呼吸运动时； 吸入气氧含量减少时、二氧 化碳含量增多时 吸气、呼气都是主 动的 深快，费力； 当严重缺氧或二氧化碳潴留时，会出 现呼吸困难 平静吸气时，参与呼吸动作的主要肌肉是 A.斜角肌和胸锁乳突肌 B.膈肌和肋间内肌 C.膈肌和肋间外肌 D.肋间内肌和腹壁肌 E.肋间内肌和肋间外肌 『正确答案』C 2.胸内压：胸膜腔内的压力。 胸内压＝大气压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 ＝－肺回缩力 呼气末：-3—-5mmHg 吸气末：-5—-10mmHg
胸内压作用： ①牵引肺，实现肺通气 ②促进静脉血、淋巴液回流 3.肺内压（肺泡内压力） ——由呼吸运动所造成的肺内压与大气压之间的压力差是实现肺通气的直接动力。
简单的事情术语化—— 肺通气的阻力 ※肺泡表面活性物质的生理意义：→降低肺泡表面张力，实现肺通气
→保持不同大小肺泡的稳定性 →防止肺水肿 肺泡液-气界面形成的表面张力 下列关于肺表面活性物质成分和功能的描述，正确的是 A.有助于维持肺泡的稳定性 B.主要成分是糖脂复合物 C.可防止肺气肿的发生 D.由肺泡Ⅰ型上皮细胞合成与分泌 E.主要作用是增加肺泡表面张力 『正确答案』A 气道阻力 请思考？ ——为何阻塞性肺病表现为呼气性呼吸困难？ 支气管哮喘患者呼气比吸气更为困难，其原因是 A.吸气是被动的，呼气是主动的 B.吸气时肺弹性阻力小，呼气时肺弹性阻力大 C.吸气时胸廓弹性阻力小，呼气时胸廓弹性阻力大 D.吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大 E.吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大 『正确答案』D 『答案解析』 吸气——肺扩张——气管扩张——口径加大——阻力减小； 呼气——肺缩小——气管缩小——口径减小——阻力加大。 肺通气功能的评价 1.基本肺容积：基本肺容积是指相互不重叠、全部相加后等于肺总量的指标。 ①潮气量 ②补吸气量 ③补呼气量
生理学-呼吸系统
呼吸系统 考纲分析及考分预测 肺通气的动力和阻力：呼吸肌，胸内负压，肺泡活性物质； 基本肺容积：肺活量、肺通气量与肺泡通气量。 呼吸运动的调节：化学因素和肺牵张反射对呼吸的调节。 概述 呼吸：机体与外界环境之间的气体交换过程。 包括三个过程： 一、肺通气 1.呼吸运动：呼吸肌的收缩和舒张引起胸廓有节律性的扩大和缩小。 2.胸膜腔负压：胸膜腔内的压力通常都低于大气压故简称胸内负压。1）行成原理： ①胸膜腔密闭。（气胸时负压消失） ②胸廓的发育大于肺的发育。 ③肺是弹性组织被牵张时有回缩力。 2）胸腔负压＝肺内压－肺回缩力 ＝0－肺回缩力 可见胸腔负压是由肺的回缩力决定的。 3）生理意义 （1）维持肺的扩张状态利于肺通气和肺换气。
（2）促进V血和L液的回流。 （3）维持气管和纵隔的位置。 3.肺通气的阻力 （1）肺泡表面活性物质：由肺泡Ⅱ型细胞合成释放的一种复杂的脂蛋白混合物，主要成份是二棕榈酰卵磷脂，具有降低肺泡表面张力的作用。 （2）生理作用： 1）降低肺弹性阻力，有利于肺的扩张；（固尔苏） 2）维持大小肺泡的稳定性； 3）防止肺泡内的液体积聚而发生肺水肿。 二、肺通气功能的测定 （一）基本肺容积 （1）潮气量 （2）补吸气量 （3）补呼气量 （4）残气量（余气量） （二）肺容量 1.深吸气量＝补吸气量＋潮气量。 2.功能残气量＝补呼气量＋残气量。 3.肺活量：尽力吸气后所尽力呼出的气量。 ＝潮气量＋补吸气量＋补呼气量。
意义：反映肺通气功能储备量的多少。 4.时间肺活量：（用力呼气量）指在一次尽力 吸气后尽力尽快呼气，前3秒呼出气量占肺活量的百分数。（83%、96%、99%）意义：反映肺通气功能较理想的动态指标。 5.肺总量＝肺活量＋残气量。 （三）肺通气量与肺泡通气量 1.肺（每分）通气量：每分钟内呼出或吸入的气体量。每分通气量＝潮气量×呼吸频率。 意义：反映单位时间内肺的通气效率。 2.（生理）无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔。 3.肺泡（有效）通气量：每分钟吸入肺泡并与血液进行交换的新鲜空气量。 肺泡通气量＝（潮气量-无效腔气量）×呼吸频率 意义：反映单位时间内真正有效的通气量。 三、呼吸气体的交换 1.气体扩散原理：气体总是从压力高处向压力低处移动，直至两处压力相等（可见压力差决定气体方向）。 2.压力差是交换的动力。 分压差：不同器官内同一气体的压力差距。 小结： 1.肺换气透过的结构是呼吸膜。 2.深而慢的呼吸比浅而快的呼吸增加肺泡通气量提高效能。 3.PO2和PCO2何处最高？ （1）PO2：肺泡＞血液＞组织细胞； （2）PCO2：组织细胞＞血液＞肺泡。 4.影响肺通气的因素 （1）呼吸膜面积和厚度：3亿肺泡总面积100m2。6层厚度不到1微米。肺毛细血管血量60-140ml（半