胃窗声学造影剂最新参考文献

胃窗超声造影技术近年最新参考文献

(2014年03月)

[1]郭心璋，张武. 口服胃肠超声造影的临床应用. 中华医学超声杂志（电子版），

2010，7（3）：4-8.

[2]刘学明，主编. 腹部超声诊断学图解. 第一版. 北京：人民军医出版社，

2011：182-230.

[3] Hong Shi, Xiu-Hua Yu, Xinzhang Guo, et al. Double contrast-enhanced

ultrasonography of gastric lesions . World J Gastroenterol,2012 August 21;18 (31):4136-4144.

[4]郭心璋，施红，张武，主编. 胃十二指肠超声造影检查临床应用及进展. 中

华医学电子音像出版社，2012年09月出版.

[5]施红，蒋天安，主编.实用超声造影诊断学.第一版.北京：人民军医出版社，

2013：258-334

[6]任杰，苏中振，主编.普通外科超声解剖与诊断图谱.第一版.广州：广东科技

出版社，2013:075-016

胃窗声学造影报告内容以及模板

胃窗声学造影报告内容以及模板 正常胃十二指肠 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，体、窦壁层次结构完整、清晰，粘膜皱襞无明显增粗，胃蠕动正常。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常. 结论：胃十二指肠声学造影无重要发现。 胃溃疡 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，胃体垂直部（上胃体小弯）壁呈低回声增厚，范围约3.5cm×3.2cm，其粘膜面可见大小1.8cm×1.2cm凹陷，表面附着少量不规则光斑，局部壁层次不清，厚约0.9cm。体窦壁粘膜皱襞增粗，胃蠕动无明显变化。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。 结论：胃体小弯 壁增厚伴凹陷，首先考虑良性溃疡声像，建议胃镜活检。 胃癌 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁尚光滑，体、窦壁呈弥漫性低回声隆起，粘膜面高低不平，附少量不规则光斑，病变分布以体窦部小弯、前壁及后壁为主，范围约106cm×78cm，局部最厚径1.9cm，壁内层次结构破坏，回声不均质，体窦腔明显狭窄。窦部后壁浆膜层回声欠规整。胃蠕动减弱或消失。幽门通过尚可。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。 结论：胃体窦壁隆起，考虑胃癌声像（弥漫浸润型），建议胃镜活检。 十二指肠球溃疡 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，体、窦壁层次结构完整、清晰。胃蠕动无异常。幽门开放自然。十二指肠球部形态欠规则，面积偏小，其前壁可见0.5×0.6cm的附壁光斑，局部壁呈低回声增厚，球壁粘膜皱襞略增粗。 结论：十二指肠球溃疡声像。 十二指肠球炎 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，体、窦壁层次结构完整、清晰，粘膜皱襞无明显增粗。胃蠕动无异常。幽门开放自然。十二指肠球形态规整，球面积偏小，球部粘膜皱襞明显增粗，可见激惹现象，余无发现。 结论：十二指肠球炎声像。

超声造影剂

超声造影剂（Ultrasound contrast agent）简称UCA，是一类能显著增强超声背向散射强度的化学制剂。其主要成分是微气泡，一般直径为2-10um，可以通过肺循环。 最早的超声造影剂是含二氧化碳氧气或者空气的微气泡，主要是通过手振生理盐水获得仅能用于右心系统显像。 采用变性的白蛋白，脂质体，多聚体以及各种表面活性剂等材料包裹的微泡造影剂才是目前常用的造影剂。 超声造影成像原理 造影剂微气泡在超声的作用下会发生振动，散射强超声信号。这也是超声造影剂的最重要的特性——增强背向散射信号。例如在B超中，通过往血管中注入超声造影剂，可以得到很强的B超回波，从而在图像上更清晰的显示血管位置和大小。 接收到的超声强度是入射强度和反射体的散射截面的函数。散射截面是与频率的四次方和散射体半径的六次方成正比，这对所有的造影剂介质都适用。理论上，通过简单的计算就可以看到气泡粒子的散射截面要比同样大小的固体粒子（例如铁）大1亿倍。这也是气泡组成的造影剂的造影效果比别的散射体优越的原因所在。 气泡散射还有一个十分有意义的特性——气泡共振。当入射声波的频率与气泡共振频率一致时，入射声波的能量全部被气泡共振吸收，形成共振散射，这时散射截面远比上述公式给定的大。 应用 超声造影剂的研究和应用可以追溯到1968年Gramiak等人描述的心脏内注入盐水后可在主动脉根部得到云状回声对比效果。80年代后期，超声组织定征遇到一定的困难，某些组织即使病理上有区别，它们的超声特性却很相似。为此能增强组织和血液回波能力的超声造影剂受到极大关注。 早期的造影剂，包括含有自由气泡的液体；含有悬浮颗粒的胶状体；乳化液体等。缺点是尺寸大、不稳定、效果差。自由气泡是超声造影剂最简单的形式，中国临床采用过H2O2作为超声造影剂，它进入血液后生成游离氧，多用于心动学中的造影。由于自由气泡尺寸太大很不稳定，不能通过肺循环，不适于心脏造影。含悬浮颗粒的胶状体可用于增强软组织背向散射，且有较好的造影效果，它的存活时间长。但考虑到毒性的影响，只能小剂量使用，限制了其应用范围。脂类化合物作为超声造影剂是从脂肪肝的回波能力增强中得到的启示，它的增强效率较低。由许多化合物组成的水溶液进入人体后，使循环系统的声速和密度随造

胃窗超声造影检查

胃窗超声造影检查 一、什么是胃窗超声造影检查？ 胃窗超声造影检查是在患者空腹的前提下，通过口服胃肠超声助显剂充盈胃肠腔，消除胃肠腔内气体及内容物等对超声波的干扰，从而通过改善胃肠超声的成像环境来达到清晰显示胃壁结构及其病变，诊断胃疾病的一种影像学检查方法。 二、胃窗超声造影检查技术的优势 1.只需一杯“芝麻糊” 检查者只需要空腹喝下一杯像“芝麻糊”的胃肠造影剂，就可以轻松完成。既不必担心X光的辐射，也不必担心插管的困难，只需要10-20分钟就可以完成。是怕痛、不好插管的患者以及老年人、小儿、食道狭窄、吞咽困难的患者更佳的检查选择。 2.诊断符合率高 声束能穿透胃壁，可透视到胃粘膜层、粘膜层、粘膜下层、肌层及浆膜层，从而可以显示胃壁层次结构。它作为一种非创伤性诊断方法，可以给临床提供胃壁癌肿的部位、大小和形态，估计病变侵犯胃壁的程度。也可发现早期胃癌，特别是能了解胃周器官的转移情况，弥补了胃镜和X 线检查的不足，为临床选择治疗方案提供依据，这是超声对胃癌检查的独到之处。 3.无创无辐射安全性高 与胃肠道检查的其他手段相比，胃窗超声造影检查具有无创、无X线辐射、安全性高的特点，操作简便，可重复性好，病人耐受好，因此具有较高的临床实用价值。 三、胃窗超声造影检查技术的临床应用 适用于胃肠道疾病、健康检查筛查、做胃镜前定位、胃肠术后复查、胃镜检查禁忌症、胃镜检查不到的疾病，如胰腺癌、总胆管下段癌、腹膜后肿瘤等。在消化科、外科、内分泌科、内窥镜科等患者都有很广泛的用途。尤其是对于一些老年人、小儿、食道狭窄、吞咽困难、剧烈呕吐、急性消化道出血、肝炎病毒携带者和不愿意接受胃镜检查的患者特别实用。

胃癌的临床分期及其重要意义

胃癌的临床分期及其重要意义 发表时间：2019-04-17T15:31:41.077Z 来源：《航空军医》2019年第01期作者：黄洪峰[导读] 采用超声造影实施胃癌治疗前分期诊断，对于提高治疗效果有重要价值。 湖南省永州市江永县潇浦镇允山卫生院湖南江永 425400 [摘要]目的：探讨胃癌的临床分期及其重要意义。方法：对参与研究的76例患者进行分组处理实施不同的诊断措施，即对照组（38例）与观察组（38例）分别落实超声内镜、超声造影检查。结果：观察组的诊断符合率、治疗总有效率均更高，且统计价值表征P＜0.05出现。结论：采用超声造影实施胃癌治疗前分期诊断，对于提高治疗效果有重要价值。 [关键词]胃癌；临床分期；超声内镜；超声造影 胃癌主要起源于胃黏膜上皮处，是恶性肿瘤中常见的一种。据相关数据统计，我国胃癌发病率在全球范围内占据首位，主要发病群体为50岁以上的人群，且男性发病率高于女性[1]。临床研究认为，胃癌的发病与饮食结构、幽门螺杆菌感染等因素相关，且呈现年轻化趋势。对于胃癌患者来讲，及时进行准确诊断，并施加有效的治疗措施，对于提高患者生存质量，降低死亡率有重要作用。本次研究中，以我院就诊的76例胃癌患者作为研究对象，处理分组后，实施不同诊疗方案，确定最终结论，并整理出如下报告。 1.资料与方法 1.1基本资料 本次研究开展于2017年3月至2018年5月期间，以我院接诊的76例胃癌患者为对象开展，研究选择对比形式进行，处理分组依据为计算机表法，分出各有例数38的对照组以及观察组，两组基本资料结构组成如下：对照组，男性患者28例，女性患者10例，最大年龄74岁，最小年龄35岁，平均（53.21±3.96）岁。观察组，男性患者29例，女性患者9例，最大年龄75岁，最小年龄34岁，平均（53.67±3.05）岁。对比两组基线资料的各项内容，最终结果均确定为P大于0.05，并无显著差异存在，讨论可行性较高。本次研究经过我院伦理委员会批准同意。纳入标准：患者经过临床诊断均确诊为胃癌；患者及其家属均同意加入或者支持本次研究开展，并签署知晓协议书；所有患者依从性良好。排除标准：严重精神障碍者；妊娠期、母乳喂养期女性[2]。 1.2方法 两组患者均进行分期诊断，对照组选择SIU22型号超声仪器进行超声内镜。观察组选择HD5000型号仪器进行超声造影，仪器均由飞利浦公司生产。具体为：两组患者在行检查前，均保持空腹时间8小时，使用550毫升左右的温水冲泡胃窗声学造影剂，让患者口服后，行检查措施。依据分子诊断结果，制定针对性治疗方案。 1.3观察指标 对两组患者的诊断分期情况以及针对性治疗结果进行观察。诊断分期分为：胃癌术前T分期（T1~T4）、胃癌术前N分期（N0~N3）、胃癌术前M分期（M0~M1）。另外，统计两组患者针对性治疗合格率。评定标准：经过治疗后，检查结果显示没有新病灶出现，原病灶显著缩小，肿瘤标志物检查结果显示正常，即完全缓解；没有新病灶出现，原病灶有缩小趋势，肿瘤标志物检查结果趋近于正常水平，即部分缓解；没有新病灶出现，原病灶无变化，肿瘤标志物检查结果变化幅度较小，即稳定；有新病灶出现，原病灶变大，肿瘤标志物检查结果有恶性发展趋势，即进展。总有效=完全缓解+部分缓解。1.4统计学方法 数据软件SPSS17.0,数据检验选择卡方形式x2,以百分比形式体现结果，对比出现P＜0.05，统计价值显著存在。 2.结果 （1）两组患者诊断符合情况 如表1呈现，观察组各个分期的诊断符合率均高于对照组。

超声造影

超声医学最新进展——超声造影技术 前言 回顾医学超声发展的历史，我们看到，70 年代崛起的实时灰阶超声(real-time grey-scale ultrasound )即 B 型超声或二维灰阶超声断层扫描技术，奠定了现代超声诊断的基础，为超声极为广泛地临床应用铺平了道路；80 年代发展起来的彩色多普勒成像技术，使现代超声影像诊断极具特色,为心血管和全身器官组织血流的无损检测和血流动力学研究开创了新的领域；90 年代以来，许多超声新技术的出现可谓层出不穷，其中对医学超声最具影响力并能进一步提升其在现代影像技术中地位者，莫过于超声造影成像，即造影增强超声(contrast enhanced ultrasound)。借助于静脉注射造影剂和超声造影谐波成像技术，能够清楚显示微细血管和组织血流灌注，增加图像的对比分辨力，大大提高超声检出病变的敏感性和特异性。这和增强CT 扫描极为相似。如今造影不仅进一步开拓了临床应用范围，提高常规灰阶/彩色多普勒超声的诊断水平，在靶向治疗方面还具有良好的发展前景。总之，超声造影是重大的技术革新和研究方向，是医学超声发展历程中新的里程碑。 超声造影的概念 Barry B. Goldberg 是世界上研究开发新型超声造影剂的先驱者，他对各类超声造影剂的研究和应用表现出浓厚的兴趣。Goldberg 等将微泡超声造影剂称作血管造影剂（vascularcontrast agents）或血管增强超声造影剂，它有别于通常用于胃肠造影的口服造影剂（oralagents）。因此，超声造影有血管造影剂和口服或灌肠造影剂 2 类，前者也称微泡造影剂。十多年来，超声造影增强或血管超声造影技术的发展最为迅速。微泡超声造影剂初始研究阶段，最早用于造影的气体主要是空气和氧气，其后，是以CO２自由微气泡为代表的无壳膜造影剂静脉注射和经导管肝动脉内注射进行超声造影。90年代开始新型超声造影剂问世，以Levovist（利声显）、Albunex 和Echvist 为代表的含空气微泡的壳膜造影剂，称为第一代新型造影剂。此后，更有含惰性气体的SonoVue（声诺维）、Options 等为代表的壳膜型造影剂出现，亦称第二代新型造影剂。新型造影剂微泡的平均直径约3～5μm，可以顺利通过肺循环，实现左右心室腔、心肌以及全身器官组织和病变的造影增强。微泡超声造影剂的安全性：经大量实验研究和超过万例临床应用经验证明，微泡造影剂是安全的。据测算，超声造影每次静脉注入的微泡含空气/气体总量小于200μl（0.2 ml），没有发生气栓的任何危险；目前上市的造影剂中只有利声显的壳膜是由半乳糖构成，其余造影剂多以白蛋白、磷脂或聚合物等构成，易被人体自然代谢，对人体不会产生毒副作用。因此，是比较理想的超声造影剂。研究指出，第二代新型超声造影剂采用低溶解度和低弥散性的高分子量含氟惰性气体如SF6、C3F8 等，可显著延长微泡造影剂在人体血液中的寿命，增加了微泡的稳定性。超声造影原理 超声造影剂的研究经历了三个阶段,即以CO2 自由微气泡为代表的第一代无壳膜型造影剂,以Albunex 和Levovist (利声显) 为代表的第二代含空气微气泡有壳膜型造影剂,及含惰性气体的新型微泡造影剂如SonoVue 、Optison、Echogen 等。这些造影剂的基本原理都是通过改变声衰减、声速和增强后散射等,改变声波与组织间的基本作用,即吸收、反射和折射,从而使所在部位的回声信号增强。理想的超声造影剂微泡要小至能够通过肺、心脏及毛细血管循环,以便通过简单的外周静脉注射即可造影,并可以在成像中稳定地保持其声学效应。研究发现采用低溶解性、低弥散性的高分子气体如含氟气体,可以提高微泡在血液中的寿命,增加稳定性。随着高分子化学的发展,国外有学者利用可生物降解多聚体材料来替代人血白蛋白和磷脂等自然物质,改变微泡的外壳组成,从而避免了由于这些自然物质本身的局限性而造成的声学效果不稳定等问题。目前国内外的研究表明多聚体微泡的开发是最具有前途的超声造影剂,它可以通过改变聚合条件使其声学特性可以设计,可为某种成像条件“量身定做”适合

自制超声声学造影剂在超声造影指导乙酸治疗兔VX2肿瘤中的应用

自制超声声学造影剂在超声造影指导乙酸治疗兔VX2 肿瘤中的应用 作者：陈翠京白玲毛京宁张彦范雪陈伟王勇 【摘要】目的：评价自制声学造影剂在动态观察和指导经皮50%乙酸注射治疗兔移植肿瘤中的作用。方法：10只纯种新西兰白兔双侧大腿部种植VX2肿瘤12～21d行乙酸注射治疗。治疗前后应用自制声学造影剂配合彩色、能量和脉冲多普勒超声检查，并根据造影后残留血流部位确定乙酸再次注射部位及剂量，至肿瘤内血流完全消失。治疗完毕取出肿瘤标本送病理检查。结果：超声造影剂显著增强肿瘤彩色、能量、脉冲多普勒血流信号，显示残留肿瘤血流，10只肿瘤兔的18个肿瘤治疗后病检仅1个肿瘤内见瘤细胞，余肿瘤全部坏死。结论：自制声学造影剂在动态观察和指导肿瘤治疗中效果可靠。 【关键词】超声检查;微气泡;乙酸;肿瘤治疗方案 【ABSTRACT】 Objective：To assess the efficient sonography with contrast medium enhancement in guiding and monitoring percutaneous acetic ablation of tumors in the animal model.Methods:VX2 carcinoma was implanted into the thighs of ten New Zealand white rabbits and examined by color，power，and pulse Doppler before and after injection of 50% acetic into the tumors

医学影像超声诊断三基试题及答案

医学影像超声诊断三基试题一（附答案）第一部分名词解释 一、名词解释 1、超声医学：是利用超声的物理特性用于诊断人体疾病的一门影像学科。 2、声波：是一种机械波，是由频率在20～20 000 Hz之间声振动源激起的疏密波，该疏密波传播至人的听觉器官(耳)时，可以引起声音的感觉。 3、超声波:声波按其频率分类:＜20 Hz为次声波，低于人耳听觉低限；频率20～20 000Hz 之间为可听声；＞20 000 Hz为超声波，高于人耳听觉。诊断用超声波的频率在1～300 MHz 之间，常用2～20 MHz。 4、频率（f）：声波在介质中传播时，每秒钟质点完成全振动的次数，单位是赫兹(Hz)。 5、波长(λ)：声波在一个周期内振动所传播的距离，单位是毫米(mm)。超声波波长愈短，频率愈高，分辨率愈强。 6、声速(C)：声波在介质中传播，单位时间内所传播的距离，单位是米/秒(m/s)。人体软组织的平均声速为1 540 m/s，和水的声速相近。 7、声阻抗：即声阻抗率或声特性阻抗，可以理解为声波在介质中传播所受到的阻力，等于介质的密度与超声在该介质中传播速度的乘积。设Z为声阻，ρ为密度，C为声速，则Z ＝ρ·C。两介质声阻相差之大小决定其界面处之反射系数。两介质声阻相差愈小，则界面处反射愈少，透入第二介质愈多；反之，声阻相差愈大，则界面处反射愈强，透入第二介质愈少。 8、反射、透射与折射：声波从一种介质向另一种介质传播时，由于声阻抗Z不同(密度ρ、声速C不同)，在二种介质之间形成一个声学界面，如果该界面尺寸大于超声波波长，则一

部分超声波能量返回到第一介质此即反射。另有一部分能量穿过界面进入第二介质并继续向前传播，称为透射。当两种介质的声速不同时，就会偏离入射声束的方向而传播，称折射。 9、散射：超声波在介质中传播，如果介质中含有大量杂乱的微小粒子，超声波激励这些小粒子成为新的波源，再向四周发射超声波。 10、衍射：超声波在介质中传播，如遇到的物体其直径小于1~2个波长时，则绕过物体继续向前传播，这种现象称为绕射(也称衍射)。 11、吸收与衰减：当声波穿过介质时，由于“内摩擦”或所谓“黏滞性”而使声能逐渐减小，声波的振幅逐渐减低，介质对声能的此种作用即为吸收。这种在介质中传播时出现的声波衰减称为吸收衰减。而声波在前向传播过程中因发生反射、折射及散射等现象使声能随着距离的增加而逐渐减弱，此种现象称为距离衰减。吸收与衰减的程度与超声的频率、介质的黏滞性、导热性、温度及传播的距离等因素有密切关系。 12、换能器：能使电能和机械能相互转变的装置，又称探头。 13、正压电效应：某些特异性的材料，在外部拉力或压力的作用下引起材料内部原来重合的正负电荷中心发生相对偏移，在材料表面出现符号相反的表面电荷，即由机械力的作用产生了电场，这种将机械能转变为电能的效应称为正压电效应。超声接收换能器用的就是正压电效应，将来自人体的反射(散射)超声波转化为电压。 14、逆压电效应：在压电材料表面沿着电轴方向加上电压，由于电场作用，引起材料内部正负电荷中心位移，这一极化位移使材料内部产生应力，从而导致宏观上的几何形变，这种将电能转变为机械能的效应叫逆压电效应。超声波发射换能器采用了逆压电效应，将电压转变为声压，并向人体发射。

超声造影剂 声诺维 sonovue

超声造影剂声诺维 一、造影剂的基本概述 造影剂的定义:以医学成像为目的将某种特定物质引入人体内,以改变机体局部组织的影像对比度,这种被引入的物质称为“对比剂”,也称之为对比剂。 超声造影CEUS：在常规超声检查的基础上，通过静脉注射超声造影剂UCA来增强人体的血流散射信号，实时动态地观察组织的微血管灌注信息，以提高病变的检出率并对病变的良恶性进行鉴别，评价器官功能状态的影像学检查方法。 如果说超声造影是超声技术的第三次革命，而声诺维作为超声技术的第三次革命—超声造影的引领者，现在已经广泛应用于肿瘤诊断、血管、心脏及妇科检查，得到了临床的普遍肯定，迄今为止国内近百万患者接受了该坚持，为临床提供了决定性的指导信息。 二、药物介绍 药物名称:六氟化硫微泡 英文名称:Sulphur Hexafluoride Microbubbles 别名声诺维 三、声诺维超声造影剂的产品特性 浓度1-5x108个微气泡/ml 微气泡平均直径μm SF6浓度8μl/ml 2ml声诺维=16μlSF6=90μgSF 渗透压和粘滞度290mOsm/kg PH值 配置后的稳定时间6h 成分不含人体蛋白 四、声诺维的优势 以意大利博莱科声诺维为代表的第二代微气泡造影剂。其内含高密度的惰性气体六氟化硫，稳定性好，造影剂有薄而柔软的外膜，在低声压的作用下，微气泡也具有好的谐振特性，振而不破，能产生较强的谐波信号，可以获取较低噪声的实时谐波图像，这种低MI的声束能有效的保存脏器内的微泡，而不被击破，有利于有较长时间扫描各个切面。由于新一代造影剂的发展，使得实时灰阶灌注成像成为可能。 五、声诺维微泡的物理学特性

超声检查技术操作规范

超声检查技术操作规范 一、心脏及大血管 【检查前准备】 患者无需作特殊的准备，经胸心脏超声检查需暴露患者前胸和腹部检查部位、左侧卧位和（或）平卧位。小儿若因哭闹乱动不能检查，应待安静后在检查，必要时给予镇静剂。 【检查内容】 房室大小：左房、左室、右房、右室 血管内径：主动脉、肺动脉 室壁厚度：右室前壁、左室前壁、室间隔 心功能：EF、FS、E/A 血流速度：主动脉、肺动脉 压力差：主肺动脉、肺动脉压力 心脏结构：心室与心房的识别、房室间隔的连续性 室壁运动：幅度、大小、协调性 心内分流：房室间隔、动脉导管、其它 瓣膜分流：二、三尖瓣，主、肺动脉瓣 【检查方法】 心脏超声基本切面与测量 1、左心长轴切面：室间隔平直，二尖瓣开放不上翘，同时显示二尖瓣和主动脉瓣。左室测量在心室舒张期腱索水平测量室间隔内膜面至左室后壁的垂直距离；左房：在心脏收缩期测量左房最大径；室壁：

在心脏舒张末期腱索水平测量；左室流出道：在心脏收缩期测量；主动脉测量：在心脏舒张末期分别测量主动脉瓣环、主动脉窦部和主动脉根部前后壁的垂直距离。 2、胸骨左缘大动脉短轴切面：二维观察左室前壁、侧壁、后壁、下壁室间隔的中段有无运动异常。M型超声观察左室前壁及后壁有无节段性运动异常较为直观。CDFI可观察右室流出道、肺动脉瓣、费东门及其分支、主动脉瓣血流，室间隔有无异常分流。 3、四腔心切面：室间隔与房间隔呈一直线，两组房室瓣几乎在同一水平开放与关闭。右房：心脏收缩期测量右房最大径；右室：心脏舒张期腱索水平测量室间隔内膜面与左室后壁的距离。 二维超声观察二、三尖瓣口活动情况，房、室间隔有无回声中断，左室侧壁及前室间隔心尖段、中段、基底段有无节段性运动异常。CDFI 观察二、三尖瓣口血流，房室间隔有无过隔血流、肺静脉开口位置是否正常。PW及CW观察二尖瓣、三尖瓣瓣口血流，通过二尖瓣瓣口血流频谱测E峰、A峰、E/A比值来评价左室舒张功能。 4、剑下四腔心切面：检查房间隔完整性的重要切面。 [心脏超声测量正常参考与标准] 男左房<30mm 右房<30mm 左室<55mm 右室<35mm 女左房<30mm 右房<30mm 左室<50mm 右室<35mm 左室后壁<12mm 室间隔<12mm

胃窗声学造影检查方法

胃窗声学造影检查方法 郭心璋 胃窗声学造影剂可以减少或消除胃十二指肠超声伪影，使胃肠腔形成特定的声学界面，不出现后方增强效应，也不导致后方声衰减，能明显提高胃肠壁及周邻脏器的声像清晰度，增强超声分辨能力。因此，它对胃十二指肠壁病灶的显示更丰富、更敏感，尤其在解决普查消化道早期小病变的难题上，具有良好优势。此外，该法能使胃十二指肠保持30～50分钟的超声造影显像时间，便于超声医生仔细检查分析。 使用杭州胡庆余堂医药技术有限公司生产的“心璋牌”胃窗声学造影剂，取一人份倒入杯中，按说明调制成混悬液，搅拌均匀，成人每次口服500～600ml，小儿酌减，同时进行超声扫查。 一、仪器 实时超声诊断仪是胃窗声学造影检查的理想仪器。探头通常选用凸阵式或线阵式，频率范围2.5～12MHz，也可根据受检者年龄及身体胖瘦程度选择使用。依据仪器分辨率的高低，可显示胃十二指肠相应的图像质量。 二、胃窗声学造影检查前准备、注意事项及禁忌症 1.受检者前一日晚餐进软食和素食，然后禁食，查前8小时内禁水； 2.通常把胃窗声学造影检查安排在上午，并在受检者保持空腹状态下进行； 3.胃窗声学造影检查应安排在X线钡剂检查之前进行； 4.重复口服胃窗声学造影剂，须间隔2小时以上； 5.幽门梗阻患者查前需洗胃，并尽量保持胃内无潴留物； 6.临床禁食患者禁用。 三、胃窗声学造影剂用法 1.调制方法 将一人份造影剂倒入杯中，先加120～300ml左右冷开水搅匀，再加热开水至500ml～600ml，边加边搅拌，充分搅匀，温服即可。 不同年龄段使用胃窗声学造影剂的建议口服量： 3～10岁建议量： 200～400ml 10～15岁建议量： 400～500ml 15岁以上建议量： 500～600ml

超声造影剂声学特性的优化设计与实验测定

超声造影剂声学特性的优化设计与实验测定1 宗瑜瑾，万明习，王素品，陈红 西安交通大学生物医学信息工程教育部重点实验室，生命科学与技术学院，西安(710049) E-mail：mxwan@https://www.wendangku.net/doc/0f13572051.html, 摘要：本文基于超声造影剂微泡在声场中的理论振动模型，建立了用于对超声造影剂的声学特性进行优化设计与分析的计算机辅助设计系统。利用该系统，从理论上计算和估计不同的微泡半径、声压等参数对微泡的基波和二次谐波的影响，以得到获得最佳二次谐波特性的声学条件。并在此基础上，对优化条件下超声造影剂的声学特性进行了体外声学实验测定。实验结果表明，该优化设计系统的计算结果在一定范围内能够与实验结果较好地吻合，可从理论上对造影剂的制备和应用进行指导。 关键词：超声造影剂，声压，基波，二次谐波 1．前言 与其它成像模式中造影剂的作用类似，超声造影剂(Ultrasound contrast agent, UCA)是一类能够显著增强医学超声成像信号的诊断试剂。由于超声造影剂与周围组织的声阻抗差高、共振散射强，可显著增强在组织背景下血液流动中UCA的散射信号，所以在微血管血流灌注成像方面具有很大的潜力[1-5]。目前，超声造影剂已从当初的自由气泡发展成为蛋白质、表面活性剂、脂类或聚合物等包膜并包裹高分子量难溶气体的微泡。包膜的存在增加了微泡的“寿命”，使微泡内的气体不容易溶解、扩散到周围的血液中，提高了微泡的稳定性。但是包膜的存在又影响了微泡在声场中的振动，使得微泡在声场中的行为变得更加复杂[6-9]。 为了能够更好地了解超声造影剂在声场作用下的振动，找到其用于基波增强、谐波成像等不同成像模式时的最佳工作条件。本文基于单个超声造影剂在声场中振动的理论模型，建立了超声造影剂声学特性的优化设计分析系统，用于微泡声学特性的计算机辅助设计和分析。从理论上计算不同声学参数的条件下超声造影剂的半径振动曲线和散射回波，并利用体外声学测试系统测定了自制的JD-95型超声造影剂在不同优化条件下的声学特性。 2．材料与方法 2.1 超声造影剂 本文所用的自制超声造影剂JD-95 是在通入六氟化硫(SF6)气体的情况声 振Span 和Tween等表面活性剂溶液［10］ 制得。采用Multisizer 3颗粒自动分析仪 (Beckman-Coulter公司，美国)测量该造 影剂的粒度分布与浓度，得到其粒度分 布如图1所示，平均粒径为1.495um， 图1 JD-95的粒度分布曲线 90%以上的微泡直径在10um以下，浓 度为3.8×109个/ml。 1本课题得到国家自然科学基金（No.30270404，69925101）及国家863计划（No. 2004AA218020）项 目的资助。

口服超声造影剂诊断早期胃癌的应用价值_董爱春

渗出。周围未扪及粗大神经。左侧鼻背无皮损。实验室检查：血常规：三系正常，中性粒细胞51.8%，嗜酸性粒细胞2.6%；血生化：谷丙转氨酶（ALT）58IU/L，谷草转氨酶（AST）79IU/L，谷酰转肽酶（GGT）136IU/ L，血葡萄糖（GLU）6.12mmol/L，肾功能、血电解质、血脂正常；尿常规隐血（++），尿白细胞（+）；凝血全套、BNP测定正常。辅助检查：心电图正常。 局部麻醉下切除肿物，术中见肿物淡红色，表皮较薄，肿物与周围皮下组织粘连。组织病理学检查：表皮薄；真皮浅中层之间见较多淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、浆细胞浸润，可见少量中性粒细胞、组织细胞浸润；毛细血管扩张，少量红细胞外渗（图2~3，插页）。病理诊断：（面部）慢性肉芽肿。请皮肤科会诊后予雷公藤苷片20mg1天3次口服，7天后复查手术切口愈合良好。继续服药2周后停药。随访半年无复发。 2讨论 面部肉芽肿是一种少见、顽固的慢性肉芽肿性血管炎，1952年pinkus第一次使用面部肉芽肿这一病名[1]。该病临床表现为面部发生一个或多个红色紫色隆起斑块，质地柔软或坚实，境界清楚，常伴毛囊口扩大、毛细血管扩张，多无自觉症状，或有轻微瘙痒、烧灼感。日光照射或受热后症状加剧，好发部位包括鼻部、面额部，亦可发生于四肢、颈部、胸部和头皮。皮损单发或多发，不累及内脏。皮损进展缓慢且持久存在，很少自行消退。皮损组织病理学改变主要为在真皮上部有致密的多形细胞浸润，特征性变化是浸润细胞与表皮和毛囊皮脂腺之间有狭窄的正常胶原带。浸润细胞包括嗜酸性粒细胞和中性粒细胞，常有白细胞核碎裂，伴有数量不等的组织细胞、淋巴细胞、浆细胞和肥大细胞浸润[2]。 该病结合病史、病理切片诊断不难。需与毛囊黏蛋白病、结节病、麻风、皮肤淋巴细胞浸润、持久隆起性红斑等鉴别诊断。该病常用治疗有局部应用糖皮质激素、冷冻、氨苯砜口服、手术切除等，但手术切除移植部位仍可复发[3]。党宁宁[4]使用雷公藤、氨苯砜以及外用皮质类固醇制剂治疗有效。本例首诊于皮肤科以外科室，手术后请专科会诊后应用雷公藤苷片20mg口服治疗效果良好，诊疗经过并无差错，但若术前会诊则可能经验性保守治疗从而减少患者痛苦，降低医疗费用，同时减少医疗资源消耗。故笔者认为对发生于鼻部、面额部、四肢、颈部、胸部和头皮的斑块结节均应常规请专科会诊减少误诊漏诊发生。 参考文献 ［１］Ludwig E，Allam JP，Bieber T，et al.New treatment moda-lities for granuloma faciale［Ｊ］.Br J Dermatol，2003，149（3）：634-637． ［２］王侠生，廖康煌．杨国亮皮肤病学［Ｍ］.上海：上海科学技术文献出版社，2005：1084． ［３］Phillips DK，Hymes SR．Recurrent facial plaques following fullthickness grafting［Ｊ］．Granuloma faciale［Ｊ］．Arch Der- matol，1994，130（11）：1433-1434，1436-1437． ［４］党宁宁.面部肉芽肿1例［Ｊ］.中国皮肤性病学杂志，2000，14（1）：42. 收稿日期：2013-10-28 修回日期：2014-01-20口服超声造影剂诊断早期 胃癌的应用价值 董爱春 浙江省湖州市第一人民医院B超室湖州313000关键词胃癌；早期；超声诊断；造影剂 胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，我国早期胃癌诊断率仅约占诊断胃癌的10%。胃癌的预后与病期密切相关，Ⅰ期胃癌切除后5年存活率为93%~ 98%，而Ⅳ期只有19%左右[1-2]，如何早期诊断是决定患者存活率及存活质量的关键，也是国内外研究的重点。我们通过口服超声显像剂检查胃壁增厚程度及层次变化，探讨口服超声造影剂在诊断早期胃癌中的使用价值。 1临床材料 1.1一般资料我院2009年1月—2013年5月口服超声造影剂发现局部胃壁稍增厚、层次欠清晰患者60例，男36例，女24例，年龄31～76岁，平均5 2.5岁。 1.2检查方法采用LOGICE9、PHILIPS等彩色多普勒超声诊断仪，探头频率设定为3.5MHz。口服超声造影剂使用无糖型造影剂（以植物性食材为主要成分，50g/包），使用400～500mL开水冲泡后冷却，检查前口服。所有病例进行追踪随访，并经手术、活检等经病理确诊。

胃窗声学造影报告模板(精)

胃窗声学造影报告模板 胃窗声学造影报告模板 正常胃十二指肠 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，体、窦壁层次结构完整、清晰，粘膜皱襞无明显增粗，胃蠕动正常。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。结论：胃十二指肠声学造影无重要发现。 胃溃疡 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，胃体垂直部（上胃体小弯）壁呈低回声增厚，范围约3.5cm×3.2cm，其粘膜面可见大小1.8cm×1.2cm凹陷，表面附着少量不规则光斑，局部壁层次不清，厚约0.9cm。体窦壁粘膜皱襞增粗，胃蠕动无明显变化。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。结论：胃体小弯壁增厚伴凹陷，首先考虑良性溃疡声像，建议胃镜活检。 胃癌 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁尚光滑，体、窦壁呈弥漫性低回声隆起，粘膜面高低不平，附少量不规则光斑，病变分布以体窦部小弯、前壁及后壁为主，范围约106cm×78cm，局部最厚径1.9cm，壁内层次结构破坏，回声不均质，体窦腔明显狭窄。窦部后壁浆膜层回声欠规整。胃蠕动减弱或消失。幽门通过尚可。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。结论：胃体窦壁隆起，考虑胃癌声像（弥漫浸润型），建议胃镜活检。 十二指肠球溃疡 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，体、窦壁层次结构完整、清晰。胃蠕动无异常。幽门开放自然。十二指肠球部形态欠规则，面积偏小，其前壁可见0.5×0.6cm的附壁光斑，局部壁呈低回声增厚，球壁粘膜皱襞略增粗。结论：十二指肠球溃疡声像。 十二指肠球炎 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，体、窦壁层次结构完整、清晰，粘膜皱襞无明显增粗。胃蠕动无异常。幽门开放自然。十二指肠球形态规整，球面积偏小，球部粘膜皱襞明显增粗，可见激惹现象，余无发现。结论：十二指肠球炎声像。 慢性胃炎伴胃小弯糜烂；胃下垂 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，上胃体小弯壁略增厚，表面附少量光斑，范围0.4cm×0.5cm，体窦壁层次结构完整、清晰，粘膜皱襞明显增粗、紊乱。胃蠕动无异常，胃角位于脐下1.5cm，胃下界位于脐下6cm。幽门开放自然。十二指肠球大小、形态及内部回声无异常。结论：（1）慢性胃炎伴胃小弯轻度糜烂声像；（2）胃下垂声像。 慢性胃炎 胃十二指肠声学造影显示：贲门形态规整，造影剂通过顺利。胃底周壁光滑，体、窦壁层次

超声成像新技术的物理声学基础及其应用

超声成像新技术的物理声学基础及其应用 90年代以来，由于电子计算机容量和功能的提高，数字化技术的引入，以及各种信号处理、图像处理和控制技术的应用，医学超声成像新技术、新设备、新方法层出不穷。本文就腹部超声诊断中常用的主要新技术的物理声学基础、临床应用现状及发展前景等问题作一简要阐述。 1 与提高图像质量有关的超声成像新技术 1.1 频谱合成成像频谱合成成像即频率转换技术 (frequency convert technology,FCT)[1]。组织在超声声场的作用下，当超声波满足小振幅条件时，声源与其声场之间为线性关系，即无论在声场的任何距离上，介质质点都重复声源的振动规律，但当超声波不满足小振幅条件，而具有一定振幅(有限振幅，达到有限振幅的波为有限振幅波)时，随传播距离的增加，由于有限振幅波的传播速度不是常数，而与介质的非线性参量及质点的振速有关，致使波形发生畸变，波形的畸变必然伴随谐波的产生。当声源发射的不是单频的超声波，而是以f0为主频、具有一定频宽的超声脉冲时，经声场介质作用后，将产生具有多重频率的回波信号，且其频谱与声源发射者不同，即实现了频率转换。从成像的观点来说，回波信号中频率成分利用得越充分，图像质量就越好。利用超宽频探头、数字化处理和超大容量计算机，可将回波信号分解为多个频带进行并行处理，然后再按频谱合成为最后的信号，因此亦称为频谱合成成像，由此获得的图像分辨率更高，对比度更大，噪声伪像更低。 1.2 二次谐波成像 1995年以来，二次谐波成像(second harmonic imaging,SHI) 技术逐步趋于成熟，近几年开始用于心外脏器和组织的检查[2]。应用于临床的谐波成像分自然组织谐波成像(native tissue harmonic imaging,NTHI)和造影剂谐波成像(contrast agents harmonic imaging,CAHI)两种。 (1)物理声学基础：如前所述，当超声波不满足小振幅条件时，在组织中，随传播距 离的增加，必然有谐波成分产生，但组织的谐波信号微弱，主要反射(大界面产生反射)和散射(小界面产生散射)基波。声学造影剂多为含气体微泡的液体物质，这些微泡构

超声声学造影一般注意事项

超声声学造影一般注意事项 必须使用经国家质检部门批准上市的声学造影剂。 必须使用具有造影功能的超声设备及记录、分析装置。 严格掌握禁忌证、造影剂用量及间隔时间。 声学造影对仪器设备有一定要求，造影剂费用较高，难以普及推广。 左心声学造影 【检查内容】 心腔与心内膜边界的对比；主动脉瓣反流；二尖瓣反流；房室水平分流；动脉导管未闭；其他：通过左心房内注射造影剂可观察房间隔瘤的形态、大小、部位以及有无破裂等；通过测定心房和心室内造影剂的排空时间可评价心脏功能等。 【检查方法】 左心导管法；右心导管法；外周静脉注射法；我国市场上目前允许使用的是Levovist（利声显）。 右心声学造影 【检查内容】 心内分流；肺动静脉瘘；静脉畸形引流；改善多普勒血流信号；显示心内膜及心腔结构；其他：心包积液穿刺时注射器内含有声学造影剂可帮助判断穿刺针是否已进入心包腔；可测量循环时间。 【检查方法】 基本准备：头皮静脉针，三通开关，硅化塑料管，各种规格注射器，穿刺左肘正中静脉或贵要静脉以建立静脉通路。 副作用一般无副作用，极少数可有咳嗽、呼吸困难等呼吸系统症状或头晕、头痛、眼花、四肢麻木等神经系统症状，多发生于右向左分流患者。一般持续几分钟，1小时后所有患者可恢复正常，无后遗症。 【相对禁忌证】 1．冠心病心绞痛或心肌梗塞； 2．严重心功能不全； 3．明显紫绀；

4．严重贫血； 5．有血管栓塞病史或高凝状态； 6．既往对静脉注射声学造影剂有严重不良反应。 【注意事项】 1．造影次数不宜过多，一般在5次以内。 2．两次造影时间间隔应在5min以上，以免蓄积。 3．造影剂不必全部注入，当所需造影目的已达到、所需观察的切面显示后，即可停止注射。 4．注射造影剂过程中病人若感不适，应立即停止。 5．注射完毕后应观察10min以上，患者无不适方可让其离去。 心肌声学造影 【检查内容】 1．急性心肌梗塞早期诊断与处理选择； 2．估侧再灌注后的梗死面积。 3．评价溶栓疗效； 4．评估侧支循环和心肌存活性； 5．评价冠状动脉血流和血流储备； 6．术中应用评价血管桥的移植位置； 7．指导心脏停跳液的输入途径及评价停跳液的分布； 8．指导肥厚室间隔化学消融术。 【检查方法】 经外周静脉注射声学造影剂，需应用新的超声成像技术：二次谐波显像，瞬间反应显像，能量多普勒显像，能量脉冲反向技术，能量调节实时心肌声学造影，背向散射技术。定性分析：肉眼观察。定量分析：视频法、射频法。 【注意事项】

第十三章心脏声学造影

第十三章　心脏声学造影

心脏声学造影是利用经静脉注射造影剂从而使心脏显影的一种方法。主要用于诊断心内结构及心内分流、反流。近年来，这一技术已从右心造影进而发展至左心造影及通过冠状动脉灌注的心肌造影。 一、 声学造影的原理 声学造影剂有一共同特性，即通过震荡、内部溶解有大量微气泡气体，或通过化学反应释放出气体，这些气体在血液中形成微气泡。在超声检查时，由于血液与微气泡间声阻抗差的不同而产生云雾状回声，根据造影剂在心腔内显影部位、流动顺序、方向、时相来判断心内结构，心内有无分流或反流而诊断心脏有无病理性改变。

二、超声造影剂成分 以人血白蛋白、脂类、糖类、有机聚合物作包囊，以空气、氟碳类（烷、六氟化碳）等气体为微气泡。 三、超声造影途径 1. 右心造影　从末梢静脉注入，造影剂微气泡直径大于红细胞直径（大于8μm），只在右心系统及肺动脉显影。 2. 左心造影　从末梢静脉注入，造影剂微气泡直径小于红细胞直径（小于8μm），从右心通过肺循环回到左心，再从主动脉到外周血管。 3. 心肌造影　与左心造影相同，但须使用彩色能量多普勒谐波成像，反向脉冲谐波成像以增强造影剂显示；如造影剂微气泡直径为1～2μm，用二次谐波成像，间歇式超声成像技术即可。 4. 全身血管及外周血管超声造影　造影剂从肘静脉注入。

四、超声造影剂注入体内方法 1. 弹丸式注射　即一次性把造影剂全部推注入末梢静脉。 2. 连续式注射　与静脉输液法相似，造影剂溶液的浓度较低，可以维持较长的造影时间。 五、增强超声造影效果的技术 1. 二次谐波成像　由于超声在人体组织中的传播及散射存在非线性效应，可出现两倍于反射波（基波）的反射波频率，即二次谐波。二次谐波的强度比基波低，但频率高，被接收时只反映了造影剂的回声信号，基本不包括基波（解剖结构）回声信号。因此，噪音信号少，信噪比高，分辨力高。 2. 间歇式超声成像　用心电触发或其他方法使探头间歇发射超声，使造影剂能避免连续性破坏而大量积累在检测区，在再次受到超声作用时能瞬间发生强烈的回声信号。

超声检查方法

超声检查方法 第一节：超声检查基本方法 一、检查前病人准备 1、空腹：适用于腹部脏器检查一般应空腹＞12h。 2、适当充盈膀胱：适用于盆腔脏器观察。 3、肠道准备－灌肠：适用于经直肠观察。 4、其它特殊要求。 二、医生准备 了解病史，化验结果，其它影像资料，及至查体，仪器工作条件及调节： 1、使用频率的要求：胸腹部：3.0－3.5MHz或2.0－5.0MHz，浅表器官：5.0－7.5MHz 或5.0－13.0MHz，颅脑：2.0－2.5MHz。 2、扫描方式及探头选择：心脏：相控阵探头、扇扫；腹部：凸阵探头、弧形扫描；浅 表器官：线阵探头、矩形。 3、灵敏度调节：总增益与时间增益补偿（TGC），TGC调节使不同深度的图像清晰、 不失真，要求：图像完整均匀。 4、探查深度选择 三、病人体位：仰卧位（最常用）、侧卧位、俯卧位、坐位、半坐位。 四、超声检查的基本手法 首先：藕合剂的使用，排除探头与皮肤之间空气，减少反射折射。 手法：1、顺序连续平行断面法或编织法。 2、定点侧动探头扫查法。 3、十字交叉扫查法。 以求获得完整图像，增强立体概念，不遗漏病变，尽量避免超声盲区。 五、常用超声图像断面与图像方位 1、常用断面：纵断面（失状断面）、横断面、斜断面、冠状断面 横断面纵断面冠状断面 图左人体左人体头（上）人体头（上） 图右人体右人体足（下）人体足（下） 图上人体前（浅）人体前（浅）左侧时，图上－左 图下人体后（深）人体后（深）图下－右 右侧时，图上－右 图下－左 六、超声观察的基本内容 1、定位 2、大小 3、外形 4、边缘轮廓、被膜 5、内部回声，包括：强、较强、等回声、低、无 6、后壁后方回声 7、毗邻关系 8、位置及活动度 9、彩色多普勒、频谱多普勒 第二节：颅脑的超声检查 主要适用于新生儿、婴幼儿 一、适应症1、颅内出血（包括新生儿颅内出血、硬膜下血肿、蛛网膜下出血）2、脑 积水3、脑梗塞与脑软片4、囊肿性占位5、脑脓肿6、脑肿瘤7、介入性超声应用 二、检查前准备无特殊要求 三、仪器条件：相控阵（扇扫）、凸阵、矩形（线阵）均可应用。成人常用扇扫（2.0－ 2.5MHz） 四、体位、扫查方法：