新生儿黄疸治疗箱-新生儿仪器使用操

新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程Ⅰ、目的：建立新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程

Ⅱ、范围：适用于新生儿黄疸治疗箱的操作

Ⅲ、规程：

1、开机前

1.1做好整机清洁、消毒工作，保持反射板的透明。

1.2电源线一端插入机箱背面或旁边的电源插座内，电源线的另一端插头正确插入220∨/50Hz电源座中。

1.3锁紧整机脚轮，防止整机在操作时的移动。

2、操作方法

2.1打开电源开关，此时温度显示屏显示实时箱温，表示电源接通。

2.2设置温箱温度

a、宁波戴维新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按下给定按钮同时转动调节按钮，使温度显示屏上的数值与所需一致，放开给定按钮，此时显示屏显示实际箱温，整机自动进入控温状态。

b、北京巨龙新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按箱温键，右边箱温显示光标闪烁，按设置∧∨键设置所需温度，再按箱温键即确认，整机自动进入控温状态。

2.3如欲增加箱内湿度，可将婴儿床两旁的水槽取出，经清洗消毒后，加入医用湿化水至水位线，并移开水盖，让水充分蒸发。

2.4打开上下灯开关，蓝色荧光灯亮。

2.5当温度显示屏显示与给定值基本接近时（整机须提前1小时开机），可放入新生儿进行光疗（新生儿须裸体、戴眼罩、遮盖会阴）。

2.6根据医嘱达到光疗时间，抱出新生儿，关电源开关，倒掉水槽内湿化水。

2.7用1：20络合典擦拭消毒机箱后，清水擦净备用。

3、维护和保养

3.1整机应放置在干净、温湿度变化小，无阳光直射的场所。

3.2有机玻璃制品，忌用乙醇等化学溶剂擦洗。

3.3为保证临床实际光疗效果，灯管一般累计使用2000小时，应及时更换新灯管。每次操作前须检查灯管，如有不亮灯管应及时更换。

蓝光治疗新生儿黄疸的护理

蓝光治疗新生儿黄疸的护理 1.蓝光治疗前的准备 （1）患儿家长的准备：需向患儿家长介绍新生儿高胆红素血症的危害性及治疗目的，说明蓝光治疗的原理和安全性。以解除患儿家长的顾虑，使患儿尽早接受光照治疗。 （2）患儿的准备：进蓝光箱床前先给患儿剪短指甲以免划破皮肤，患儿裸体卧于蓝光床中，可用长条尿巾或尿布湿遮住会阴部，男婴要注意保护阴囊，输液的患儿用纱布把手捆束固定。 （3）蓝光箱床的准备：将蓝光床置于有空调的病房内，将室温维持在22～28℃，检查灯管是否全亮，开灯前要先擦净灯管灰尘，以免影响光线穿透力。确保蓝光床上的衣套干净、干燥，将床内温度预热节到28—32℃ 方可将患儿放入。 2.蓝光治疗时的护理 （1）密切观察病情变化：光疗过程中要观察患儿精神反应及生命体征，注意黄疸部位、程度及变化、大小便颜色与性状，皮肤有无发红干燥、皮疹，有无呼吸暂停、烦躁、嗜睡、发热等。注意吸吮能力、哭声变化。加强巡视，如有抽搐呼吸暂停，口唇发绀要及时报告医生，给予对症处理。如出现青铜症，应立即停止光疗。 （2）注意体温变化：勤测体温，做到每2～3小时1次，如果患儿体温超过37.5℃，可以适当的敞开罩在患儿身上的蓝光床套衣，或进行物理降温。如果体温低于36℃，应给患儿加盖衣被。体温控制在36～37.5℃之 间为宜。 （3）防止脱水：患儿光照治疗期间应及时补充水分、除补液外，每日要挤奶8～12次喂患儿，在2次喂奶之间要勤喂开水，尽量减少患儿水分丢失。要准确记录24小时出入量。在光照治疗过程中进食不佳者，应及时 给予静脉输液。 （4）皮肤的护理：观察皮肤黄染情况，要及时更换尿布，便后擦净臀部并涂以鞣酸软膏。光疗时部分患儿会出现暂时性充血性皮疹，可适当补充B族维生素。光疗过程中皮肤出现红色斑丘诊，一般无需特殊处理，光疗 停止后可自行消退。 （5）注意大便及呕吐情况：要注意大便性状、颜色，呕吐时应侧卧位，注意呕吐性质及量。另外，患儿每 次喂奶不宜太饱，每次不超过30ml，以免引起呕吐。 （6）疗效观察：注意患儿皮肤、巩膜颜色。协助医生了解黄疸消退时间，及时调整治疗方案。一般持续光照24小时，除遮盖部位外黄疸明显减退。如退黄不明显，可延长至72小时，同时注意患儿有无水肿出现，防止因照射时间过长使红细胞大量破坏而造成低蛋白血症。要定期测定血清胆红素值，判定效果报告医生。 3.蓝光治疗后的护理 出箱前先将患儿衣服预热，再给患儿穿好，抱回婴儿床，加盖棉被。记录出箱时间及灯管使用时间。灯管使用1000小时必须更换，作好各项记录及蓝光床的维护与保养。

新生儿黄疸治疗箱-新生儿仪器使用操

新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程Ⅰ、目的：建立新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程 Ⅱ、范围：适用于新生儿黄疸治疗箱的操作 Ⅲ、规程： 1、开机前 1.1做好整机清洁、消毒工作，保持反射板的透明。 1.2电源线一端插入机箱背面或旁边的电源插座内，电源线的另一端插头正确插入220∨/50Hz电源座中。 1.3锁紧整机脚轮，防止整机在操作时的移动。 2、操作方法 2.1打开电源开关，此时温度显示屏显示实时箱温，表示电源接通。 2.2设置温箱温度 a、宁波戴维新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按下给定按钮同时转动调节按钮，使温度显示屏上的数值与所需一致，放开给定按钮，此时显示屏显示实际箱温，整机自动进入控温状态。 b、北京巨龙新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按箱温键，右边箱温显示光标闪烁，按设置∧∨键设置所需温度，再按箱温键即确认，整机自动进入控温状态。 2.3如欲增加箱内湿度，可将婴儿床两旁的水槽取出，经清洗消毒后，加入医用湿化水至水位线，并移开水盖，让水充分蒸发。 2.4打开上下灯开关，蓝色荧光灯亮。 2.5当温度显示屏显示与给定值基本接近时（整机须提前1小时开机），可放入新生儿进行光疗（新生儿须裸体、戴眼罩、遮盖会阴）。

2.6根据医嘱达到光疗时间，抱出新生儿，关电源开关，倒掉水槽内湿化水。 2.7用1：20络合典擦拭消毒机箱后，清水擦净备用。 3、维护和保养 3.1整机应放置在干净、温湿度变化小，无阳光直射的场所。 3.2有机玻璃制品，忌用乙醇等化学溶剂擦洗。 3.3为保证临床实际光疗效果，灯管一般累计使用2000小时，应及时更换新灯管。每次操作前须检查灯管，如有不亮灯管应及时更换。

新生儿黄疸的治疗方法新进展

新生儿黄疸的治疗方法新进展 （作者:___________单位: ___________邮编: ___________） 【摘要】新生儿黄疸是新生儿期常见的现象。本文对近两年治疗新生儿黄疸的文献报道进行归纳分析，探讨新生儿黄疸研究的新进展，展现新生儿黄疸病因、程度及再认识研究的最新成果。对新生儿黄疸的治疗和预防胆红素脑损伤有重要意义。 【关键词】新生儿黄疸;血红素;血清胆红素;胆红素脑病;治疗 新生儿黄疸是由于新生儿期胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高，出现皮肤黏膜的黄染现象。新生儿黄疸是新生儿期常见的现象，60%的足月儿和80%的早产儿可于生后2~3天出现黄疸，分为生理性黄疸和病理性黄疸，如不及时救治，胆红素可能沉积于大脑形成胆红素脑病，轻则留下神经系统严重后遗症，重则导致新生儿死亡。近年来随着新生儿黄疸研究的不断深入，产生了许多新的治疗方法，现将其近三年的最新治疗进展综述如下。 1 西医治疗 李立新[1]采用思密达治疗新生儿母乳性黄疸的疗效，并与传统药物鲁米那-可拉明进行比较。将60例足月正常体重、纯母乳喂养、中度母乳性黄疸患儿随机分为思密达治疗组和鲁米那-可拉明治疗

组，对照比较其疗效和对母乳喂养的影响，并检测母乳和治疗前、后婴儿粪便中的β-葡萄糖醛酸苷酶的活性浓度，探讨思密达治疗母乳性黄疸的机制。思密达治疗组血清胆红素每日下降的幅度为(36.36±10.12)μmol/L，疗效明显优于鲁米那可拉明组，且不需住院，不中断母乳喂养。思密达治疗母乳性黄疸明显优于鲁米那-可拉明，不是通过影响β-GD而起作用。笔者认为思密达治疗母乳性黄疸有效、安全、价廉、无副作用、不影响母乳喂养安全简便，不需中断母乳喂养。 苯巴比妥联合思联康对新生儿黄疸的具有很好的预防效果。马菲[2]将332例新生儿随机分为对照组和试验Ⅰ、Ⅱ组。试验Ⅰ组给予苯巴比妥，试验Ⅱ组给予苯巴比妥和思联康联合用药，对照组不予干预，比较三组黄疸发生率及持续时间情况。结果发现，对照组、试验Ⅰ组和试验Ⅱ组黄疸发生率分别为62.8%、46.8%、38.0%，黄疸持续时间分别为(7.5±2.1)天、(6.5±2.0)天和(5.0±1.8)天。与对照组比较，试验Ⅰ组和试验Ⅱ组在黄疸发生率和持续时间方面均存在统计学差异(P0.01，P0.001)，而试验Ⅱ组的预防效果更为明显(P0.01)。说明思联康在促进胆红素吸收，降低血清胆红素方面有重要辅助作用，可以显著增强使苯巴比妥的褪疸作用。与对照组比较，试验Ⅰ、Ⅱ组的黄疸发生率、黄疸持续时间存在统计学差异，试验Ⅱ组预防作用更显著。 周红侠[3]运用蓝光照射联合茵栀黄注射液治疗新生儿病理性黄疸，效果明显。将88例病理性黄疸新生儿，按随机原则分为治疗组

新生儿黄疸治疗箱-新生儿仪器使用操作规范

新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程 Ⅰ、目的：建立新生儿黄疸治疗箱的标准操作规程 Ⅱ、范围：适用于新生儿黄疸治疗箱的操作 Ⅲ、规程： 1、开机前 1.1做好整机清洁、消毒工作，保持反射板的透明。 1.2电源线一端插入机箱背面或旁边的电源插座内，电源线的另一端插头正确插入 220∨/50Hz电源座中。 1.3锁紧整机脚轮，防止整机在操作时的移动。 2、操作方法 2.1打开电源开关，此时温度显示屏显示实时箱温，表示电源接通。 2.2设置温箱温度 a、宁波戴维新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按下给定按钮同时转动调节按钮，使温度显示屏上的数值与所需一致，放开给定按钮，此时显示屏显示实际箱温，整机自动进入控温状态。 b、北京巨龙新生儿黄疸治疗箱温度设置方法：按箱温键，右边箱温显示光标闪烁，按设置∧∨键设置所需温度，再按箱温键即确认，整机自动进入控温状态。 2.3如欲增加箱内湿度，可将婴儿床两旁的水槽取出，经清洗消毒后，加入医用湿化水至水位线，并移开水盖，让水充分蒸发。 2.4打开上下灯开关，蓝色荧光灯亮。 2.5当温度显示屏显示与给定值基本接近时（整机须提前1小时开机），可放入新生儿进行光疗（新生儿须裸体、戴眼罩、遮盖会阴）。 2.6根据医嘱达到光疗时间，抱出新生儿，关电源开关，倒掉水槽内湿化水。 2.7用1：20络合典擦拭消毒机箱后，清水擦净备用。 3、维护和保养 3.1整机应放置在干净、温湿度变化小，无阳光直射的场所。 3.2有机玻璃制品，忌用乙醇等化学溶剂擦洗。 3.3为保证临床实际光疗效果，灯管一般累计使用2000小时，应及时更换新灯管。每次操作前须检查灯管，如有不亮灯管应及时更换。 28

新生儿高胆红素血症诊断及治疗标准流程

新生儿高胆红素血症（2016年版） 一、新生儿高胆红素血症标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为新生高胆红素血症（ICD-10: P59、901） （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。 血清总胆红素水平超过Bhutani新生儿小时胆红素列线图得95百分位。 （三）治疗方案得选择。 根据《临床诊疗指南-小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社），《实用新生儿学（第四版）》（邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕主编，人民卫生出版社）。 1、降低胆红素：根据高胆红素血症得程度决定光疗、

换血等措施。 2、预防高胆红素脑病：必要时使用白蛋白。 3、减轻溶血：必要时给予静注丙种球蛋白。 4、纠正贫血：必要时输血。 （四）标准住院日为5-10天。 （五）进入路径标准。 1、第一诊断必须符合新生高胆红素血症（ICD-10: P59、901）疾病编码。 2、当患者同时具有其她疾病诊断，只要住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断得临床路径流程实施时，可以进入路径。 （六）住院期间得检查项目。 1、必需得检查项目 （1）血常规、血型、外周血网织红细胞计数、尿常规、大便常规。 （2）CRP。 （3）监测胆红素。

（4）血生化全套。 （5）血气分析 2、根据患者病情进行得检查项目 （1）甲状腺功能减低症与葡萄糖6－磷酸脱氢酶缺乏症得筛查。 （2）血TORCH。 （3）腹部B超。 （4）红细胞形态。 （5）听力检查。 （6）头颅MRI。 （7）遗传代谢性疾病筛查。 （8）血培养+药敏 （七）治疗方案与药物选择。 1、根据光疗曲线进行光疗。 （1）光疗过程中注意适当增加补液量，以防光疗中体液丢失过多。 （2）注意监测体温。

婴儿培养箱、辐射保暖台和黄疸治疗仪的比较

婴儿培养箱 1 婴儿培养箱是为早产儿、低体重儿、病危儿、新生儿提供一个类似母体子宫的培养环境的设备，也可用于婴儿体温复苏、输液、抢救、住院观察等场合。 2 婴儿培养箱控制系统采用计算机技术对箱内温度（箱温/肤温）实施伺服控制，根据设置温度与实测温度进行比例加热控制。内部空气采用热对流原理（加热空气）进行调节，营造一个空气适宜、温湿度适宜、温暖舒适、类似母体子宫的优良环境，从而对婴儿进行培养和护理。 3 由于须开关箱门进行医疗操作及喂养、护理，箱温时常波动，既影响了保暖效果，又不利于抢救，仅适用于生命体征相对平稳的小儿。 辐射保暖台 1 婴儿辐射保暖台是指专用于新生儿、早产儿、病危儿、孱弱儿的护理保暖器械。 2 它配备有红外辐射装置用于向婴儿提供持续温暖，并有数字式肤温传感器、远红外温度探测器，来时刻监控护理过程中婴儿体表温度及床面温度，选配的婴儿黄疸治疗仪可用作新生儿黄疸治疗。临床上也将“婴儿辐射保暖台”称作“辐射式新生儿抢救台”。用于抢救危重患儿和需要快速复温者。 3 婴儿辐射保暖台一般由LED照明灯、辐射箱、控制仪、婴儿床、机架、皮肤温度传感器、输液架、仪器托盘、黄疸治疗装置九部分组成。光疗附件用于新生儿高胆红素血症的光照治疗。 4 发出的热能以辐射形式聚焦集中在下面台上安置婴儿的局部区域内，具有加温快、升温时间短(≤4 5min)、辐射效率高、辐射热能恒定的特点，辐射热效应比较深入，可使深部组织温度升高，利于加温和保温，同时使医生和护士更易接近患儿，便于操作和抢救，婴儿可以裸体以便观察。所以婴儿辐射保暖台对于早产儿保暖实用、方便、可行性强。 辐射台因系开放式，温度易受对流空气影响。辐射台四周1米以内禁止放置致热源，避免阳光直射，以免影响台温测定。 高胆红素血症治疗的方法以光疗为首选。目前临床常用的光源有荧光灯(日光灯)、蓝光灯、光纤毯。（一般辐射台带有白光治疗，黄疸治疗仪则是蓝光） 1、日光灯和蓝光灯为产热光源，不宜贴近机体照射，不能安装在保温箱内 2、蓝光可引起医护人员头痛、恶心等反应，不能正确判断婴儿肤色，且光谱中含紫外线可 导致人体细胞D N A损伤 3、辐射保暖台用于治疗新生儿高胆红素血症效果优于单面蓝光，推测其机制如下：波长与 胆红素最佳吸收波长460nm相符；光照面积明显增加；光疗过程中可根据患儿病情随时予以翻身照射；患儿照射面皮肤不受压迫，血循环良好；光源不含蓝光，可随时观察黄疸消退情况；患儿较为安静、舒适，体温波动小，减少了发热反应，不需要额外补充过多液体。因此，此方法不失为降低新生儿高胆红素血症病死率、致残率的一种安全、简便而有效的方法。 4、重度黄疸或需要特殊治疗的患儿给予辐射台白光光疗，退黄效果较好同时便于治疗及操 作；对于轻中度黄疸根据实际情况可予以蓝光床或蓝光箱治疗。

蓝光治疗新生儿黄疸

蓝光治疗新生儿黄疸 小儿时期是人生的基础阶段，新生儿尤为重要。新生儿死亡率一般占婴儿死亡率的半数以上，要降低婴儿死亡率，首先就得降低新生儿死亡率[1]。因此，从预防的角度减少各种常见的死亡原因．就需要加强生长发育监测，预防营养不良，保证新生儿生长发育所需的足够营养。增强机体抵抗力是一项重要的护理工作。 新生儿黄疸是新生儿最常见的一个临床症状，约有60％新生儿可出现不同程度的黄疸，而早产儿黄疸的发生率可达到80％[2]，少数黄疸患儿，尤其是早产儿更易出现严重的高胆红素血症，甚至引起胆红素脑病，导致神经损害和功能残疾。对新生儿黄疸，尤其早产儿黄疸进行适时、有效、安全、经济的干预，避免胆红素脑病的发生，是国内外医学界多年来努力的方向[3]。蓝光照射是治疗新生儿黄疸的常用方法之一，但传统的长时间照射治疗易引发副作用。 蓝光毯治疗，该机是由发光器和冷光源垫两部分组成，无紫外线和红外线辐射，治疗时不必裸露，不直接照射眼部，不必戴眼罩及男婴遮盖生殖器，避免了患儿因恐惧不安、哭闹烦躁造成的皮肤破损、输液针头脱出等副作用。不影响婴儿保暖、喂养、换尿布、治疗和护理操作，更适合在辐射台

保暖、置于温箱中保暖、早产儿低体重儿及抢救台的危重新 生儿治疗，并能根据需要选择光照强度，局部光照强，光垫 各点光分布均匀，使用方便，无其它副作用。但在炎热夏季 温度高，使用时光垫接触皮肤时间长透气差，偶有出现皮疹，照射部位更换时间缩短些，可避免。因照射面积小，面部及 四肢没能照射，皮肤黄疸消退较慢，但对总的疗效影响不大。由于其独特的优越性，不失为代替目前蓝光治疗的有效方法。 蓝光照射： 蓝光照射治疗是消退新生儿黄疸的有效方法之一。其原 理是：胆红素能吸收光线，以波长450～460hm的光线作用 最强，由于蓝光的波长主峰在425～475nm之间，故有人认 为是人工照射的最好光源。光照对未结合胆红素比对结合胆 红素的作用大2～3倍。未结合胆红素在光的作用下发生变化，转化为水溶性，可经胆汁排泄到肠腔，或从尿内排出，从而使血清胆红素浓度降低。 新生儿高胆红素血症： 新生儿血液中胆红素较成人及一般儿童为高,主要由于:①未结合胆红素产生增加。②肝细胞摄取胆红素能力差。③ 肝细胞酶系统发育不完善。④肠壁吸收胆红素增加所致。所 以新生儿高胆红素血症分为生理性和病理性。新生儿生后1 周内胆红素>34μmol/L,最高范围值足月儿达205.2μmol/L,

新生儿黄疸治疗箱参数

新生儿黄疸治疗箱 一、产品简介： 1、箱温控制，肤温监测，LED显示； 2、具有双面辐照功能，上灯箱光源为LED光源，下灯箱光源为LED光源；（需提供注册证明） 3、具有光照治疗时间计时功能； 4、产品具有自检功能，多种故障报警提示；前面板具有温度校正功能； 5、具有肤温传感器脱落报警提示功能； 6、具有正门独立锁定装置； 7、自然风道加湿；抽拉式水箱； 8、婴儿床可从侧面拉出； 9、两侧和正门的有机玻璃可打开； 10、采用无刷直流电机驱动热循环，能有效的控制温度。 二、基本配置：上箱体（含上灯箱、控制仪、婴儿床）及下箱体（含下灯箱、储物柜）。 三、主要技术参数： 1、工作电源：AC220V/ 50HZ输入功率：≤600VA 。 2、控温方式：箱温控制，肤温监测。 3、控温范围：25℃～34℃。 4、皮肤温度显示范围至少为：5℃～65℃（需提供注册证明）。 5、黄疸箱温度显示的平均值与实际黄疸箱温度平均值之差：≤±0.8℃。 6、皮肤温度传感器精度：±0.3℃，床面温度均匀性：≤0.8℃。 7、婴儿床面上的工作噪声：≤55dB（A）[环境噪音在45dB（A）以下]。 8、故障报警：超温、断电、传感器、偏差、风机、系统报警等。 9、床面上有效表面内的总辐照度：≥1.5mW/cm2（上灯箱光源为灯管）≥2.0mW/cm2（上灯箱光源为LED）≥3.0mW/cm2（下灯箱）（需提供注册证明）。 10、床面上有效表面内的胆红素总辐照度平均值：≥1.4mW/cm2（上灯箱光源为灯管） ≥1.5mW/cm2（上灯箱光源为LED），≥2.5mW/cm2（下灯箱）（需提供注册证明）。 11、★床面上有效表面内的最高胆红素总辐照度：1.6mW/cm2（上灯箱光源为灯管）2.2mW/cm 2（上灯箱光源为LED）3.5mW/cm2（下灯箱）（需提供注册证明）。 12、床面上有效表面内的胆红素总辐照度均匀性：>0.4。 13、黄疸治疗光源主波长：400nm～550nm。 14、使用环境要求：环境温度：18℃~28℃，环境风速：<0.3m/s。 15、产品注册证中有上、下光疗功能。 16、产品通过CE、TUV、ISO9001、13485质量认证。 17、同品牌设备在省内三甲医院用户不低于20家。

为什么苯巴比妥能治疗新生儿黄疸

为什么苯巴比妥能治疗新生儿黄疸？ 新生儿黄疸用苯巴比妥治疗是指新生儿高胆红素血症黄疸。这种黄疸是由于大量红血球破坏，形成大量胆红素时，由于新生儿肝脏功能还不健全，不能将胆红素很快排除，使血液中胆红素高于正常所至的黄疸。使用苯巴比妥后，可以诱导肝细胞微粒体的药物代谢酶，使其代谢增加，而促进胆红素的代谢，降低了血液中胆红素的浓度，使黄疸消退。 对于新生儿黄疸应先查明病因。如果属于阻塞性黄疸，就不能使用这种药物治疗。用苯巴比妥治疗新生儿高胆红素黄疸时，应在医生指导下按时按量用药。 方法：口服苯巴比妥，每日每公斤体重5毫克，分3次，每隔8小时服一次；肌内注射，每日每公斤体重5毫克，分2次。在应用时，可先采取肌内注射，后改为口服给药的方法。在应用苯巴比妥治疗过程中，应反复检查血清胆红素的含量，如低于8％--10％毫克以下时，应考虑停药。经治疗后无效，可改用其它方法进行治疗。 新生儿黄疸治疗建议 新生儿出生后２－３天出现黄疸，７－１０天消退，为生理性黄疸，在黄疸期间多喂温开水或葡萄糖水利尿，不需特殊治疗。若黄疸提前或推迟出现，或出现上面所述各种异常情况，应立即送医院系统检查，以免延误诊治，危及婴儿生命。 什么原因会导致大便发绿？ （1）母乳喂养儿大便发绿 大便的颜色与胆汁的化学变化有着密切的关系。小肠上部的胆汁含有胆红素和胆绿素，使大便呈黄绿色。当大便推送到结肠时，胆绿素经过还原作用，又转变为胆红素，这时大便呈黄色。母乳喂养的小儿的大便偏酸性，在肠道细菌的作用下，部分胆红素转变为胆绿素，使排出的大便呈浅绿色，这是正常现象。如果宝宝吃奶好，全身情况正常，新妈妈可不必担心，这只是暂时现象，随着宝宝长大，会有进步。 （2）着凉 孩子吃的奶有点偏凉了或者孩子的腹部、脚部受凉都可能大便发绿。 这是因为，受凉会导致肠蠕动过快，在结肠胆绿素来不及被还原成胆红素，故呈现绿色。这是产生绿色大便的常见原因之一。这种原因引起的绿色大便，可能还有像感冒一类的症状。如果只有绿色大便，注意腹部保暖，尤其在晚上，过几天就会恢复。如果有感冒症状，应同时对感冒进行对症治疗。 （3）饥饿 有的宝宝因没有吃饱,饥饿会使肠道蠕动加快，出现绿色大便，宝宝因饥饿有哭闹不安等表现，容易与其它述情况区分。这种情况只要增加奶量，让宝宝吃饱就可以了。 （4）加强铁的配方奶粉 人工喂养的小儿大便呈偏碱性，能使部分粪胆红素进一步转变为粪胆原，粪胆原是无色的，所以大便多呈浅黄色。如果宝宝吃的配方奶粉中的铁质没有完全吸收掉，也会让他的大便发绿。 所以，大便发不发绿，问题并不是特别大，你只要看孩子的大便次数、大便的性状如果都正常，就不用特别担心。

新生儿黄疸治疗箱参数

新生儿黄疸治疗箱参数 产品要求： 箱温控制，肤温监测，LED显示； 具有双面辐照功能，上灯箱光源为蓝光灯管，下灯箱光源为LED光源；具有光照治疗时间计时功能； 产品具有自检功能，多种故障报警提示； 前面板具有温度校正功能； 具有肤温传感器脱落报警提示功能； 具有正门独立锁定装置； 自然风道加湿； 抽拉式水箱； 婴儿床可从侧面拉出； 两侧和正门的有机玻璃可打开； 采用永磁无刷直流电机驱动热循环，能有效的控制温度。 基本配置： 上箱体（含上灯箱、控制仪、婴儿床）及下箱体（含下灯箱、储物柜）。主要技术参数： 工作电源：AC220V/ 50HZ 输入功率：≤600VA 控温方式：箱温控制，肤温监测 控温范围：25℃~34℃ 肤温显示范围：5℃~65℃ 黄疸箱温度显示的平均值与实际黄疸箱温度平均值之差：≤±0.8℃ 皮肤温度传感器精度：±0.3℃ 床面温度均匀性：≤0.8℃ 婴儿舱内噪声：≤55dB（A） 故障报警：超温、传感器、偏差、风机、断电、系统报警等 床面上有效表面内的总辐照度：≥1.5mW/cm2（上灯箱） ≥3.0mW/cm2（下灯箱） 床面上有效表面内的胆红素总辐照度平均值：≥1.4mW/cm2（上灯箱） ≥2.5mW/cm2（下灯箱）床面上有效表面内的最高胆红素总辐照度：1.6mW/cm2（上灯箱） 3.5mW/cm2（下灯箱） 床面上有效表面内的胆红素总辐照度均匀性：>0.4 黄疸治疗光源主波长：420nm-470nm 使用环境要求： 环境温度：18℃~28℃ 环境风速：<0.3m/s 产品包装： 包装方式：分体包装 尺寸（上箱体）：1000 mm×700 mm×810 mm （下箱体）：900 mm×600 mm×880 mm 毛重（上箱体）：78 Kg （下箱体）：57Kg

护理干预对新生儿黄疸的治疗

护理干预对新生儿黄疸的治疗 发表时间：2014-04-09T08:49:57.183Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：姚淑霞[导读] 新生儿黄疸是指出生28 d以内的新生儿，因胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高所引起的巩膜、皮肤以及黏膜黄疸症。 姚淑霞(山东省昌邑市人民医院261300) 【摘要】目的探讨分析新生儿黄疸有效的早期综合护理措施。方法选择140例黄疸新生儿，随机均分为干预组和对照组，两组皆进行常规护理，干预组在此基础进行有针对性的补充配方奶、游泳、专业抚摸等干预性护理措施，观察护理效果，调查家属满意度。结果干预组患儿1周内黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间均明显低于对照组（P＜0.05）；干预组家属满意率（95.7%）较对照组（85.7%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论早期综合护理干预可显著降低新生儿黄疸指数，减少病理性黄疸的发生，值得临床推广。【关键词】新生儿黄疸护理干预胎便抚摸 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）39-0068-01 【Abstract】 Objective: To explore the effective analysis of neonatal jaundice early comprehensive nursing measures. Methods: 140 cases of neonatal jaundice, were randomly divided into intervention group and control group, two groups were given routine nursing, the intervention group based targeted supplementary formula, swimming, touch and other professional nursing intervention measures, nursing observation, investigation and family satisfaction. 新生儿黄疸是指出生28 d以内的新生儿，因胆红素代谢异常导致血清胆红素浓度升高所引起的巩膜、皮肤以及黏膜黄疸症。发生病理性黄疸时，高浓度的胆红素会损害新生儿神经系统，引起胆红素脑病，因而对新生儿病理性黄疸早诊断、早治疗以及有效的护理干预尤为重要。选择2012年6月～2013年9月70例新生儿进行针对性的早期综合护理干预，获得满意的临床护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选择2012年6月～2013年9月间于我院出生的140例新生儿黄疸患儿，体重 2.4～4.1 kg，平均（ 3.2±1.1）kg。随机分为干预组70例，男39例，女31例，其中顺产28例，剖宫产42例；对照组70例，男38例，女32例，其中顺产33例，剖宫产37例。两组新生儿Apgar评分8～10分。两组产妇无产前并发症，年龄、孕周、分娩方式等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 护理措施：两组新生儿均母婴同室、早接触、早吸吮，母乳喂养基础上按需哺乳。对照组进行常规护理；干预组患儿常规护理基础上进行有针对性的护理干预：母乳不足时补加配方奶足量哺乳；每天游泳15 min，游泳后由专业人员抚触护理15 min。 1.2.1 常规护理：①母婴同室，确保病房始终安静、舒适；②观察新生儿黄染部位、范围，记录评估黄疸值，观察精神状态，若黄疸症状加重或者嗜睡等情况出现，应引起高度重视，及时诊断治疗；③检查记录新生儿排便情况，记录新生儿每天排便次数、大小便颜色等，及时更换尿布，保持尿片清洁干燥；超过24 h未排胎便的婴儿，给予适当刺激肛门促进排便；④采取多形式的健康宣教。 1.2.2 早期足量喂奶：早期充足的喂乳量可刺激新生儿肠道蠕动，减少胆红素吸收，促进胎便排出[2]。母乳是新生儿最理想的营养来源，但临床上常见产妇开乳晚、泌乳量不足。新生儿自出生起即实行母婴同室，帮助产妇早开乳以便新生儿早吮吸，保证足够的哺乳次数和每次哺乳量，若母乳不足可添加配方奶至喂哺后婴儿有满足感。如此增加早期摄乳量及喂养次数，干预组新生儿首次排胎便时间、首次排黄便时间均得以提前（P＜0.05），黄疽指数显著降低，退黄时间缩短（P＜0.05）。 1.2.3 游泳：每天上午哺乳后1 h游泳15 min，脐带放水、加戴救生圈后护理人员在旁协助婴儿在泳池内进行肢体伸展运动，确保水质洁净温和、水温适宜；游泳结束后及时护理脐带；擦干身体，注意保暖。游泳时适宜温度的水可扩张皮肤毛细血管，促进血液循环和新陈代谢，且游泳使得机体耗能增多，促进食欲和肠蠕动，有利于胆红素随胎便排出，降低新生儿胆红素指数。 1.2.4 抚摸护理：抚触可刺激迷走神经兴奋，促进消化液和胰岛素分泌，提升婴儿食欲，有利于婴儿排便。背部抚摸动作可引起脊髓内排便中枢兴奋，使排便次数增加，减少胆红素重吸收量。另外，轻柔的抚摸护理能使新生儿通过皮肤直接感受到爱与呵护，能使新生儿精神放松、少哭闹，对于婴儿的生长发育和身心健康十分有利。 1.3 观察指标：抚摸护理后，于患儿前额正中和胸部测1次黄疸指数，并做好记录（采用北京麦邦光电仪器有限公司生产的MBJ20经皮黄疽仪）；观察新生儿皮肤、巩膜黄染程度；记录两组组新生儿胎便转黄时间、退黄时间。出院前问卷形式调查家属满意度。 2 结果 干预组患儿1周内黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间均明显低于对照组（P＜0.05），详见表1；干预组家属满意率（95.7%）较对照组（85.7%）高，差异有统计学意义（P＜0.05）。 表1 两组患儿黄疸指数、胎便转黄时间以及退黄时间比较（x-±s） 组别1周内黄疸平均指数胎便转黄时间(h)退黄时间(d) 干预组9.36±2.09①32.21±3.38① 3.1±2.2① 对照组11.15±4.7161.47±6.54 5.9±3.0 注：与对照组相比，①P＜0.05 3 小结 过量胆红素未能及时排出是新生儿黄疸的根本原因，早期足量喂奶、游泳和抚触都可刺激肠蠕动，促进胆红素代谢并随胎便排出，从而降低游离胆红素浓度，有效预防高胆红素所致的神经损伤。此方法简便易行，效果显著，值得临床推广。参考文献 [1] 汪桂香.护理干预在新生儿黄疸中的应用研究[J].河北医学,2010,16 (4):478. [2] 孙美农.新生儿高胆红素血症护理相关因素分析及对策[J].中华护理杂志,2005,57(2):408. [3] 商广芝,李松,洪丽娟.早期综合护理干预对新生儿黄疸的影响[J].齐鲁护理杂志,2011,17(22):32.

新生儿黄疸的治疗原则和护理措施

新生儿黄疸的治疗原则和护理措施 新生儿黄疸是新生儿时期由于胆红素在体内积聚，而引起巩膜、皮肤、黏膜、体液和其他组织被染成黄色的现象，可分为生理性黄疸和病理性黄疸两种。引起黄疸的原因多而复杂，病情轻重不一，重者可导致胆红素脑病（核黄疸），常引起严重后遗症。 （一）生理性黄疸 由于胆红素代谢特点，60%足月儿和80%以上早产儿在生后2～3天即出现黄疸，5～7天最重，足月儿一般10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205.2μmol／L（12mg／dl），早产儿＜257μmol／L（15mg／dl），但患儿一般情况良好，食欲正常。 （二）病理性黄疸（高胆红素血症） 高胆红素血症可分为高未结合胆红素血症与高结合胆红素血症，新生儿黄疸以前者多见。 1.特点：具备下列任何一项即可视为病理性黄疸。 （1）黄疸出现过早（出生后24小时内）； （2）黄疸程度重：血清胆红素迅速增高，血清胆红素＞220μmol／L（12.9mg ／dl）； （3）黄疸进展快：每日上升＞85μmol／L（5mg／dl）； （4）黄疸持续时间过长或黄疸退而复现：足月儿＞2周，早产儿＞4周； （5）血清结合胆红素＞34μmol／L（2mg／dl）。 2.病因 （1）感染性：①新生儿肝炎，②新生儿败血症、尿路感染等 （2）非感染性：①新生儿溶血，②胆道闭锁，③胎粪延迟排出，④母乳性黄疽：发生率0.5%～2%；⑤遗传性疾病：如红细胞6-磷酸葡萄糖脱氢酶缺陷等；⑥药物性黄疸：如维生素K 3、K4、樟脑丸等；⑦其他：如低血糖、酸中毒、缺氧、体内出血

和失水等原因可加重黄疸。 治疗原则 1.病因治疗。 2.降低血清胆红素：尽早喂养，利于肠道正常菌群的建立，保持大便通畅，减少肠壁对胆红素的吸收。必要时应用蓝光疗法。 3.保护肝脏：预防和控制病毒、细菌感染，避免使用对肝细胞有损害作用的药物。 4.降低游离胆红素：适当的输入人血浆和白蛋白，防止胆红素脑病发生。 5.纠正缺氧和水、电解质紊乱，维持酸碱平衡。 护理措施 1.密切观察病情（防止胆红素脑病的发生发展） （1）观察皮肤颜色：根据皮肤黄染的部位、范围和深度，估计血清胆红素增高的程度，判断其转归。当血清胆红素达到85.5～119.7μmol／L（5～7mg／dl）时，在自然光线下，可观察到面部皮肤黄染，随着胆红素浓度的增高，黄疸程度加重，逐步由躯干向四肢发展，当血清胆红素达307.8μmol／L（18mg／dl）时，躯干呈橘黄色而手足呈黄色，当手足转为橘黄色时，血清胆红素可高达342μmol／L（20mg ／dl）以上。此时，易发生胆红素脑病。 （2）观察生命体征：体温、脉搏、呼吸及有无出血倾向，观察患儿哭声、吸吮力、肌张力的变化，判断有无核黄疸发生。 （3）观察排泄情况：大小便的次数、量及性质，如有胎粪延迟排出，应给予灌肠处理。 2.保暖体温维持在36～37℃，低体温影响胆红素与白蛋白的结合。 3.尽早喂养刺激肠道蠕动，促进胎便排出。同时，有利于肠道建立正常菌群，减少胆红素的肝肠循环，减轻肝脏负担。应耐心、细致喂养患儿，少量多次，保证患儿营养及热量摄入的需要。

3种方案治疗新生儿黄疸分析

3种方案治疗新生儿黄疸分析 目的探讨新生儿黄疸3种方案治疗结果。方法回顾分析150例新生儿黄疸病例。结果三组治疗有效率、住院时间、发热、皮疹发生率无统计学差异。光疗+口服组呕吐发生率高于另两组，光疗组腹泻发生率低于另两组，住院费用光疗组15mg/dl，直接胆红素0.05）。三组间住院时间比较无差异（P>0.05），住院费用比较有显著差异（P＜0.05），见表1。 2.2三组间治疗副反应比较光疗+口服组呕吐发生率明显高于其他组（P＜0.05）；单纯光疗组腹泻发生率明显低于其他组（P＜0.05）；三组间皮疹、发热发生率无明显差异（P>0.05），见表2。 3讨论 国内有关于茵栀黄口服液和茵栀黄注射液用于治疗新生儿黄疸的临床研究说明其有效性，治疗中重度黄疸均是与光疗联合，分析其效果有限。单纯研究其疗效及疗程，未比较副作用及住院费用。本研究的结果不能说明其有效性，可能与本研究的光疗强度较大有关，由此推论药物的退黄作用相较光疗很弱，甚至忽略不计。而其副作用不容忽视。国内偶见茵栀黄注射液严重过敏反应[1，2]、药液渗漏致皮肤坏死的报告[3]。由于不能缩短住院时间，其增加住院费用也是明显的。 综上所述，目前光疗仍是新生儿黄疸的主要治疗手段，其他辅助治疗是否总体有益处还需进一步证实。 参考文献： [1]张志敏.茵栀黄致严重迟发型过敏反应1例[J].临床肺科杂志，2012，17（1）：171. [2]居靖，黄萍，汪海孙，等.茵栀黄注射液的不良反应/事件分析[J].安徽医药，2010，14（3）：362-365. [3]柯晖，陈霞.茵栀黄注射液外渗致皮肤坏死的护理[J].郧阳医学院学报，2008，27（5）：463-463.

新生儿黄疸治疗仪

多功能培养箱 一、设备用途： 该设备结合双壁婴儿培养箱和婴儿保暖台的特性，在3秒钟内实现暖箱的闭合环境和保暖台的开放环境之间的转换，为婴儿提供无须转运的、连续的温暖环境。 二、设备性能： 1.#1.原装进口 2.#实现培养箱和保暖台的综合性能，并在二者之间进行简便转换，无需移动患儿就 能满足临床上不同的治疗需求。 3.#独特的热力系统设计，可实现培养箱和保暖台独立供热。保暖台采用碳钢材质加 热, 无粉尘、不碎裂的特性。 4.微电脑控制单元集成控制各项性能，中央显示器，直观显示各项设定，监测参数及 96小时趋势图 5.具备箱温温控和伺服温控两种模式。箱温测控范围20-39°C，增量±0.1°C；伺 服温控范围为35-37.5°C，显示范围20-42°C，增量±0.1°C。病人测量温控精度±0.3°C。辐射台模式能量控制0-100%，增量5%。预热时间小于50分钟。 6.*设有舒适温度区提示控制功能，可根据患儿的体重、胎龄、产后日龄等提供合理 参照温度控制。 7.#直观透明加湿水槽，大于1000ml容量，伺服湿度最高达95%，显示范围30-99%， 增量5%。 8.*66*48cm可双向推拉360°旋转大床垫，方便临床定位。并具备防水解压性能。 9.#配置有内置电子秤，测量范围300-8000克，可存储体重趋势。 10.具备高达0.5μ-99.8%级过滤器，有效降低闭合环境细菌滋生率。 11.可选配伺服氧系统，控制范围21-65%，显示范围在0-99%，偏移±5%。从打开舷窗 操作到闭合升高至最高需5分钟。 12.声光双级报警，包括温度、湿度、电子秤和氧气控制等28种报警，音调可调。 13.#具有双向风帘和加强风帘系统，确保箱内暖空气在暖箱壁开放状态下不易散出， 维持暖箱微环境的热量平衡，空气流速<10m/s. 14.双体温探头设计，可同时测量双胎，连体婴或显示两个不同部位的皮肤温度。

新生儿黄疸的护理新进展

新生儿黄疸的护理新进展 发表时间：2011-06-13T17:18:01.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第10期供稿作者：李翠翠梁瑞萍李日清[导读] 新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤及巩膜的黄染。 李翠翠梁瑞萍李日清（山西省汾阳医院新生儿科 032200） 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)10-0306-02 【关键词】新生儿黄疸胆红素护理 新生儿黄疸是新生儿时期由于血中胆红素浓度升高，引起皮肤及巩膜的黄染。是新生儿期一种常见的症状，可分生理性和病理性两种，部分病理性黄疸如果不积极处理，使血中胆红素浓度过高，易透过血脑屏障，引起核黄疸，导致严重后遗症或死亡。因此，对新生儿黄疸的防治及护理是产科和儿科医护人员研究的一个重要课题，现就新生儿黄疸的护理综述如下： 1 新生儿胆红素的代谢特点 由于胎儿在宫内处于低氧环境，低氧分压可刺激肾脏产生红细胞生成素，造成了较多的红细胞，出生后新生儿建立自主呼吸，氧分压增高，血氧浓度提高，过多的红细胞被破坏，使胆红素生成增多；出生时肠腔内β葡萄糖醛酸苷酶可将结合胆红素变成未结合胆红素，加之肠道内缺乏细菌，导致未结合胆红素产生和吸收增加；胎便中富含胆红素，如果排泄延迟，就会使重吸收增多。 2 护理 2.1 重视围产期护理做好产前检查很重要，尽量预防早产和难产，做好产程观察，提高接生技术，积极处理宫内窘迫和新生儿窒息，防止或减轻胎儿及新生儿因缺氧使参与胆红素代谢的酶活性降低。 2.2 预防感染的护理出生时及时吸净鼻咽部、口腔的分泌物和黏液，每次喂奶后竖起新生儿轻拍背部，使其排出吸奶时吸入的空气，以免引起新生儿窒息及吸人性肺炎。勤换尿布，便后洗净臀部，预防臀部感染。新生儿脐部有创面，稍有不慎就会发生脐炎，高胆红素血症是新生儿脐炎最常见的并发症。所以，应重视脐部护理。通过以上干预，减少或消除感染因素所致黄疸。 2.3 促进乳汁分泌，保证营养供给，初乳可促进胎粪的排泄[1]，因此，新生儿出生后应早接触、早吮吸，24小时母婴同室。人乳的分泌是由多种内分泌参与的复杂过程[2]，产妇的情绪、休息、营养都会影响泌乳。母乳量不能满足新生儿需要时，适当采用配方奶粉喂养以增加新生儿的摄入量，可促进肠蠕动，使含有大量胆红素的胎粪排出加快，减轻黄疸[3]。 2.4 应用护理手段促进胎粪排泄，胎便排出延迟，胆红素吸收增加，使血中未结合胆红素浓度增高[4]。因此，早期应采取措施促进胎粪排出。 2.4.1 出生后的新生儿，经过一般处理后，肛门温度计前端涂石腊油后插入肛门2cm，3分钟后取出，既能准确测量新生儿体温，又能起到检查肛门及刺激肛门和直肠促进排便的作用。 2.4.2 新生儿游泳是近年来兴起的一项新生儿保健运动，由于新生儿游泳时手脚都在活动，实际上也是一项全身运动。通过游泳运动，新生儿摄奶量就会增加，肠蠕动增加，加速胎便排出，胎粪转黄时间明显提前[5]。 2.4.3 抚触可增加迷走神经兴奋，促进胃泌素和胰岛素分泌，使奶量摄入增加，刺激肠蠕动，增加日排便次数和排便量，减少胆红素肝肠循环，从而降低胆红素的指数[6]。 2.5 口服西药的护理新生儿黄疸时常用一些口服西药来预防和治疗黄疸，如双歧三联活菌胶囊。苯巴比妥钠等，双歧三联活菌胶囊含有双歧杆菌，口服后种植于新生儿肠道内，有利于肠道正常菌群的生长，可使结合胆红素还原成尿胆原，粪胆原随大便排出体外。 2.6 中药治疗黄疸的护理现代中医药治疗新生儿黄疸显示较强的优势，部分患儿经早期干预治疗后不需住院，减轻了家庭负担。常用中药治疗新生儿黄疸方法有口服退黄散，口服退黄散时应重视中药服法，退黄散宜每日一剂，浓煎成40ml药液，分多次服用，宜喂奶前温服，6天为一疗程[7]，服药后注意观察排便次数和颜色，大便次数多并出现水样便时，应减少剂茸或暂缓服用。 2.7 光疗的护理蓝光治疗是目前治疗新生儿高胆红素血症的一种简单易行且安全有效的方法[8]。光照的原理是未结合胆红素在光的作用下，由脂溶性变成水溶性，然后经肠道或尿道排出。光疗前做好家属的宣教工作及心理护理。使家属真正理解光疗的目的、方法、效果，从而取得他们的积极配合[9]。在蓝光治疗过程中，新生儿哭闹时施以抚触，既可保证治疗的顺利进行，又能满足患儿被爱的需要[11]。蓝光治疗结束后，双眼除去黑布后应消毒小纱布覆盖3-5min,帮助眼睛适应光线，检查全身皮肤有无损伤，注意保暖。 2.8 换血疗法的护理换血疗法是治疗新生儿重症高胆红素血症的最迅速有效的方法，主要用于母婴血型不合的溶血症，换血可换出血中的胆红素、抗体和致敏红细胞，减轻溶血和降低血清胆红素浓度，防止胆红素脑病。 3 小结 综上所述，新生儿高胆红素血症发生率虽然很高，但大多数是可逆的，首先要加强围产期保健，降低围产因素引起的高胆红素血症；对所有的新生儿，不论是否出现黄疸，都应采取各种预防护理措施，促进排便，减少胆红素的吸收；对早产儿、高危儿、黄疽出现早、发展快的新生儿高度重视，做好健康教育，取得家属信任，让家属懂得高胆红素血症的危害，使他们主动配合医护人员做好婴儿的观察、治疗和护理。是防止核黄疸发生的关键。 参考文献 [1] 黄善球.大黄液直肠给药佐治疗重症新生儿高胆红素血症的观察与护理[J].广西医学，2008，30（２）：292-293． [2]李彩霞，王世爱.两种喂养方式对新生儿的影响[J]．齐鲁护理杂志，2008，14(18)：36-37. [3]汤文军.新生儿高胆红素血症100例临床分析[J].广西医学，2008，30(1)：117-118． [4]解中芬，康朝风.新生儿黄疸的整体护理[J].现代医药卫生.2008，24(19)：2966-2967． [5]黄培红，陈桂花，梁惠贞等.游泳对新生儿发育和黄疸影响的临床研究[J].护理研究，2007，21(2)：396-397． [6]朱天娇，抚触在新生儿黄疸中的应用[J]．医学理论与实践2009，22（7）：779． [7]范翠，王瑞芳．中西医结合治疗新生儿黄疸疗效的分析与观察护理[J].中国医疗前沿(上半月)，2009，4(9)，104-120． [8]边文玲，薛情杰，牛慧君.蓝光治疗新生儿黄疸的护理措施[J]，中国现代药物应用2009，3(16），177-178， [9]黄漫，曾国琼．新生儿蓝光照射治疗依从性不佳的原因分析及对策[J].解放军护理杂志，2008，25(6A)：23-24．

新生儿高胆红素血症的治疗进展

doi:10.3969j.issn.1000-3606.2012.09.023·文献综述· 新生儿高胆红素血症的治疗进展 赵冬莹综述张拥军审校 上海交通大学医学院附属新华医院新生儿科 (上海 200092) 摘要：新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一，是由于胆红素生产和消除不平衡，而导致的血浆胆红素升高。为避免高胆红素血症所造成的中枢神经系统后遗症，必须积极治疗。高胆红素血症的治疗方法包括光疗、换血、药物和抚触等。随着研究进展，高胆红素血症治疗有新的突破，如光疗和换血的安全性得到进一步加强，安妥明、茵栀黄、益生菌等药物治疗也安全有效。临床上利用多种方式综合治疗更能有效地降低血清胆红素，防止胆红素脑病的产生。 [临床儿科杂志,2012,30(9):887-890]关键词： 高胆红素血症；光疗；换血；治疗；新生儿 中图分类号： R722 文献标志码： A 文章编号： 1000-3606(2012)09-0887-06 Advances in treatment of neonatal hyperbilirubinemia Re v iewer: ZHAO Dong-ying, Re v iser: ZHANG Yong-jun (De-partment of Neonates, Shanghai Jiaotong Uni v ersity School of Medicine, Xinhua Hospital, Shanghai 200092, China) Abstract: Hyperbilirubinemia, one of the common problems in neonates, is due to a combination of increased bilirubin load and decreased bilirubin elimination. In order to reduce the risk of de v eloping neurologic sequelae, acti v e inter v entions ha v e been used clinically in the treatment of neonatal hyperbilirubinaemia. Various approaches of treatment including phototherapy, exchange transfusion, pharmacology and massage are re v iewed. Phototherapy and exchange transfusion ha v e fewer side effects while the pharmacological agents such as clo fi brate, Yinzhihuang and probiotics ha v e been pro v en safe and effecti v e. Therefore, it will be more ef fi cient to use a v ariety of treatments to reduce serum bilirubin and thus pre v ent bilirubin encephalopathy. (J Clin Pediatr,2012,30(9):887-890) Key words: hyperbilirubinemia; phototherapy; exchange transfusion; pharmacological treatment; newborn 新生儿高胆红素血症是新生儿期常见问题之一。由于出生后红细胞破坏增多，肝脏清除胆红素能力不足，肠肝循环增加，导致生理性黄疸。对于大多数新生儿而言，新生儿高胆红素血症可能是一种良性的过渡现象，因为非结合胆红素具有强大的抗氧化能力。但在某些条件下，如新生儿溶血病胆红素浓度可上升到危险水平。 严重的新生儿高胆红素血症可使胆红素沉积在中枢神经系统，导致神经功能障碍，如听觉功能障碍、核黄疸，甚至造成死亡。为防止高胆红素血症导致神经系统后遗症，必须积极治疗。 1 光疗 在过去的50年里，光疗成为新生儿高胆红素血症治疗的首选，其广泛应用大幅降低了换血的需要。光疗的作用机制是让脂溶性的胆红素通过迅速光氧化和光致异构退化，而成为溶于水的化合物，经胆汁排泄到肠道或从尿中排出，从而使血清胆红素水平降低。传统光疗设备为蓝光箱，但其常见有皮疹、腹泻、破坏DNA分子、损伤视网膜等不良反应，为此，近年来又研究出新的光源类型和光疗方式。1.1 光源类型 目前根据不同的光疗来源光疗设备可分为：①荧光管，设备可发出不同的颜色 (如白光、蓝光、蓝绿光、绿光等)；②金属卤化物灯泡，用于射灯和光疗箱中；③通过光纤介导用于光疗垫、毛毯或射灯上的发光二极管 (LED) 或金属卤化物灯泡；④用于覆盖患儿全身的设备上的高亮度LED灯[1]。 传统研究认为，胆红素吸收可见光最强烈的区域是蓝色光谱 (460 nm)。但有研究表明，通过胆红素在体内的光异构化过程后，有效光可能是在蓝色到绿色区域 (460~490 nm)[1]。Ebbesen等[2]通过临床试验证实，使用蓝绿色光清除胆红素比蓝色光更有效，蓝绿光能更深入地渗入皮肤，同时因为蓝绿光波长较蓝光长，能产生更多的胆红素同分异构体，促进胆红素排出。而Seidman等[3]通过随机对照试验后却认为，白色、蓝绿色、蓝色光在降低胆红素水平上无显著差异，因此对于蓝绿色光疗的效果还有待进一步考证。 LED作为一种新的光疗来源，近年来，在临床上广泛应用，并被美国儿科学会推荐作为降低血清总胆红素最有效的光源[4]。LED是半导体二极管的一种特殊类型，当连接到电路时，会产生较窄带宽的光，并产生各种颜色。用于光疗的LED 设备通常用含有铟或镓的氮化物或硝酸化物作为半导体元件， 万方数据