急危重症患者心理护理
急危重症病人心理护理
焦文芬
摘要：目的消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人的主观能动性，从而使病人树立战胜疾病的信心。方法通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。结果病人身心舒适。结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满意度。
关键词：病人；心理；护理
引言
随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。
1 资料与方法
1.1 一般资料
急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门研究对急危重症患者实施急救和特别监护的科学。
1.2 急危重症患者心理
急重症患者的心理活动是复杂的,多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。
惊慌恐惧的心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医
院就诊,患者缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措,向医护人员提出过高过急的要求,态度也不好,情绪波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助,以抢救他(她)的生命。如凶猛的大出血最易使患者产生恐惧和死亡威胁感,面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验,产生十分明显的恐惧感使患者思想极度紧张,甚至不敢睁眼和翻动身体。
焦虑不安心理为了抢救患者生命,有些急重患者需要立即给予手术治疗。由于起病急,患者缺乏心理准备,加上手术痛苦大,对生命有一定的危险,使患者出现焦虑不安心理。此时,他(她)们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到有经验、医术高明的医生给自己做手术。
孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗死患者安置在监护病房,远离亲人和朋友,探视也受时间限制,医护人员也无暇与之攀谈,使患者有一种深深的隔离感和孤独感。时间过久了,就产生了一种莫名的压抑心理,表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚,甚至出现谵妄。
挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒自杀者,表现为暴躁、易怒、呻吟、哭喊以及不合作和对立行为。如服毒者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗。
大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士E.Kubler-Ross将大多数患者面临死亡的病人心理反应过程分为五个阶段。1.否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后果没有具体思想准备，希望奇迹会出现。此时病人的心理防御机制可以对其有一定的保护作用。大多数病人的这一阶段持续时间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认，直至死亡。2.愤怒期随着病情的加重，症状愈发明显，病人开始接受患病的现实，开始意识到死亡是不可避免的。此时病人会出现生气、愤怒、怨恨等情绪反应，无缘无故摔东西或呵斥医护人员和家属。病人的愤怒来源于恐惧和绝望，其愤怒指向可能是多方面的。3.协议期此阶段病人的
心理实际上是一种延缓死亡的乞求，是人类生命本能和存在欲望的体现。在愤怒的心理逐渐平复后，病人意识到愤怒和怨恨对疾病无济于事，相反还可能加重疾病过程。此阶段病人对生存还抱有希望，会积极配合医疗和护理，希望用合作的态度和良好的表现来换取生命的延续。此时病人心态较为平静并珍惜和家属相处的时间。4.抑郁期前三个阶段过后，病人以深刻领悟到自己的即将逝去，感到前所未有的绝望和悲伤，以及无所适从的失控感。病人会表现出对周围事物淡漠，语言减少，但内心又害怕孤独，希望家属能无时无刻在身边陪伴，有的病人可能会出现自杀倾向。5.接受期是生命的最后阶段，此时病人已经对死亡有了心理准备，默认了残酷的现实，既不感到痛苦，也没有恐惧。病人认为自己已经处理好后事，在等待着与家人最终的分别。病人的情绪趋于平静，喜欢独处，睡眠时间逐渐增加，极度疲劳衰弱，死亡已经被认为是一种解脱。
2 方法
由于急性病人的主导心理活动是恐惧，因此，心理护理的中心任务是增强病人的安全感。
1.使病人感到医护人员可亲急性病人大都求医心切，一旦进入医院，顿有绝路逢生之感。这时，医护人员应当做到紧张而又热情地接诊。亲切而又耐心地询问，悉心体贴关怀周到，使病人感到在危难之时遇到了救命的亲人。这种医患关系，对抢救过程能否顺利进行有极大的影响，直接影响抢救和治疗效果。
2.使病人感到医护人员可信医护人员娴熟的医疗操作技术和严谨的工作作风，不仅是赢得时间使病人转危为安的保证，同时对病人来说又是心照不宣的支持、鼓舞和依靠力量。使病人感到可信、可敬，从而获得安全感。
3.使病人感到安全医护人员的医德和技术是病人获得安全感的基础。为了帮助病人缓解心理冲突，减轻精神痛苦，医护人员还应针对每人病人的具体情况做好心理疏导工作。对急性病人，无论预后如何，原则上都应给予肯定性的保证、支持和鼓励，尽量避免消极暗示，尤其是来自家属、病友方面的消极暗示，使病人能够身心放松，感到安全。
4.临终病人心理护理
1.否认期对于否认期的病人，护士应当劝说家属不可当着病人面表现出难过，即使这样彼此心照不宣。也可使病人得到心理上的满足。
2.愤怒期护士要谅解宽容病人，真诚相待，说服家属不要计较和难过，并与医护合作，帮助病人度过愤怒期。
3.协议期护士就尽量地安慰病人，为之解除疼痛，缓解症状，使病人身心舒适。
4.抑郁期护士要同情病人，尽量满足病人的需求，允许亲人陪护和亲友探望，让病人同亲人在一起度过不可多得的时刻。嘱咐亲人要控制情感，不要再增加病人的悲痛。
5.接受期协助病人安详、肃穆地离开人世，使病人、家属感到安慰是护士的崇高职责，是情操高尚的表现。护士是一直守护在临终病人身旁的人，要帮助病人整容，用生理盐水擦拭眼睛、鼻孔和面部的污迹。病人听觉是人体最后的丧失知觉的器官。故不可议论不利病人心情的话，不可耳语。有的病人来不及等到亲属到来就离开人世，就由护士代替其亲人接受并保存遗物，或记录遗言。
3 结果
在护理这类病人的时候，要尽量消除产生悲伤的原因和促成因素，支持病人的悲伤反应，积极劝慰病人树立正确的人生观和价值观;加强患者社会支持，耐心听患者的倾述。分散病人的注意力，帮助病人找到支持的力量，如和亲密朋友诉说等;通过和病人的深入交谈，提高病人自身价值;对病人表现的愤怒、哭泣和诉说表示关心和同情;对有孤独、抑制、愤怒情绪的病人，要劝说病人摆脱过去，面向未来，重新树立生活的信心。
4 讨论
针对急危重症患者的各种情绪,护士只有通过与患者及其家属之间的交流,深入了解患者的心理症结所在,把握患者心理调整过程中的关键阶段，准确全面的评估患者的心理，选择合适的时机对患者进行心理评估，对患者病情进行充分了解，并积极地，详细地了解患者的心理康复情况并采取干预措施，才能有的放矢地做好对患者的心理护理。在工作中加大对护士的培训力度，积极学习心理学知识和心理评估技术，有针对性地对患者的具体情况进行科学的指导，并制定相关护理措施，明显提高患者的生存质量和患者的满意度，护理质量得到明
显改善。
参考文献
1 史宝欣，戎华刚，刘大川，等.急危重症护理学.北京：人民卫生出版社，2013.1
2 史宝欣，戎华刚，刘大川，等.护理心理学。.北京：人民卫生出版社，2013.161~162
3 王艳丽，万幸，等.眼外伤患者心理评估及心理干预效果分析.湖南：当代护士，2016,6（92）
4 戚凤琴，彭解英.心理护理在局部封闭联合药物治疗灼口综合征中的应用.湖南：当代护士，2016，，5（130）
急危重症患者心理护理
急危重症病人心理护理 焦文芬 摘要：目的消除病人对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁的情绪，调动病人的主观能动性，从而使病人树立战胜疾病的信心。方法通过良好的语言、表情、态度和行为，去影响病人对疾病的错误感受和认识，改变其心理状态和行为。结果病人身心舒适。结论急危重症病人良好心理护理明显提高了患者的生存质量和患者的满意度。 关键词：病人；心理；护理 引言 随着医学模式的转变，护理模式也以从“疾病为中心”的功能制护理向“以病人为中心”的整体护理模式转变。心理护理已成为现代护理模式和护理程序中的重要组成部分，它直接关系到病人是否能得到及时正确的医治。疾病治疗的成败与护理工作质量有密切的关系，要提高医疗护理质量，除了给病人做好基础护理外，还必须注意病人的心理状态，了解和掌握病人的心理需要，消除各种不良的心理因素，以取得病人的积极配合。 1 资料与方法 1.1 一般资料 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究急危重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科，是一门研究对急危重症患者实施急救和特别监护的科学。 1.2 急危重症患者心理 急重症患者的心理活动是复杂的,多种多样的。瞬间袭来的天灾、人祸或恶性事故等超常的紧张刺激,可以摧毁一个人的自我应对机制,出现心理异常,易于产生濒死感。恐怖、悲哀、失助、绝望等消极情绪往往可以加速患者的死亡。病情不同、年龄不同、社会文化背景不同、经济条件不同等也对患者的心理活动有影响。 惊慌恐惧的心理这类患者多由于突然受到意外伤害或病情急剧变化而来医
院就诊,患者缺乏足够的思想准备。来诊时常表现惊慌失措,向医护人员提出过高过急的要求,态度也不好,情绪波动很大,迫切希望得到最快最好的医疗救助,以抢救他(她)的生命。如凶猛的大出血最易使患者产生恐惧和死亡威胁感,面部烧伤、四肢断离、双目失明等对患者最容易够成威胁,急性心肌梗死患者心前区剧痛常给患者以一种频临死亡的体验,产生十分明显的恐惧感使患者思想极度紧张,甚至不敢睁眼和翻动身体。 焦虑不安心理为了抢救患者生命,有些急重患者需要立即给予手术治疗。由于起病急,患者缺乏心理准备,加上手术痛苦大,对生命有一定的危险,使患者出现焦虑不安心理。此时,他(她)们最关心的是医院条件、医生的素质和手术的安全性。他们渴望得到有经验、医术高明的医生给自己做手术。 孤独压抑心理为了便于监护和抢救急重症病员常常将患者安置在一个特殊的病室环境中。如心肌梗死患者安置在监护病房,远离亲人和朋友,探视也受时间限制,医护人员也无暇与之攀谈,使患者有一种深深的隔离感和孤独感。时间过久了,就产生了一种莫名的压抑心理,表现为烦躁、辗转不安、激动易怒、神志恍惚,甚至出现谵妄。 挫折抗治疗心理多见于工伤、事故伤和服毒自杀者,表现为暴躁、易怒、呻吟、哭喊以及不合作和对立行为。如服毒者常因某些难言的内心苦楚而抗拒洗胃和各种抢救治疗。 大部分病人疾病经过诊治可以治愈，但不论医学发展到什么程度，总有一小部分病人因医治无效而面临死亡。临终患者接近死亡时会产生十分复杂的心理和行为反应，多年来，很多西方研究者在探讨临终患者的心理状况时最常引用的是美国医学博士E.Kubler-Ross将大多数患者面临死亡的病人心理反应过程分为五个阶段。1.否认期病人往往不敢面对病情恶化的现实，对死亡的后果没有具体思想准备，希望奇迹会出现。此时病人的心理防御机制可以对其有一定的保护作用。大多数病人的这一阶段持续时间的都很短暂，很快会转而进入下一阶段，但是也有病人会持续否认，直至死亡。2.愤怒期随着病情的加重，症状愈发明显，病人开始接受患病的现实，开始意识到死亡是不可避免的。此时病人会出现生气、愤怒、怨恨等情绪反应，无缘无故摔东西或呵斥医护人员和家属。病人的愤怒来源于恐惧和绝望，其愤怒指向可能是多方面的。3.协议期此阶段病人的
急危重症护理学重点(自己整理)
急危重症护理学的概念: 急危重症护理学是以挽救患者生命、提高抢救成功率、促进患者康复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospital emergemcy medical care）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency Medical Service System, EMSS）包括院前救护、院内急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体系。 加强医疗病房（intensive care unit ,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗仪器为一体，加强对危重病人的集中治疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以75%为宜，ICU每张床位占地面积15~ 18平方米，室温保持在22.5~25.50C，湿度以55％~65％为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为 2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的现场救治和途中监护的医疗活动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时间1h 特点：突发性紧迫性艰难性复杂性灵活性 院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结合紧密衔接、前后一致验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤 除颤位置：胸骨右缘锁骨下方，另一个在左乳头外侧即左腋前线第五肋间 能量选择： 单相波非同步，直接360J
2016年护理资格考点：危重病人常见的心理反应汇总
1.下列不是危重病人常见的心理反应的是： ( C ) A．情绪休克 B．恐惧和紧张 C．文化休克 D．呼吸机依赖心理 2.下列不属于降压药物的是： ( B ) A．β受体阻滞剂 B．M受体阻滞剂 C．钙通道阻滞剂 D．α受体阻滞剂 3.少渣膳食要点 ( C ) A．蔬菜、水果不限制 B．少用调味品 C．选用含纤维少的食物 D．少用动物油 E．注意烹调方法 4.引起猝死最常见的心律失常是 ( C ) A．心房颤动 B．心房扑动 C．心室颤动 D．阵发性室上性心动过速 E．频发性室性期前收缩 5.支气管胸膜瘘一般常发生在术后： ( C ) A．3～4天 B．5～6天 C．7～10天 D．10～12天 6.习惯性流产是指： ( D ) A．自然流产连续发生2次以上 B．连续人工流产3次或以上者 C．反复多次流产 D．自然流产连续发生3次或以上者 7.食管癌切除、食管重建术后最严重、死亡率较高的并发症是： ( D ) A．出血 B．脓胸 C．肺部感染 D．吻合口瘘 8.决定护理质量的关键因素是护理人员的： ( A ) A．工作态度和行为 B．护理技术 C．经验 D．学历 9.护理技术管理的重点是： ( D ) A．提高护理质量
B．提高技术整体功能 C．护士 D．基础护理技术 10.遇热后易破坏的药物是： ( C ) A．酵母片 B．黄连素 C．青霉素 D．盐酸肾上腺素 11.关于血尿的叙述，错误的是： ( B ) A．血尿即尿液中带血液 B．1000ml尿中含10ml血液即呈肉眼血尿 C．借助显微镜见到尿液中含红细胞即为镜下血尿 D．根据尿液中血液含量的多少将血尿分为镜下血尿和肉眼血尿 12.骨盆骨折最危险的并发症 ( A ) A．骨盆腔内出血 B．膀胱破裂 C．尿道断裂 D．骶丛神经损伤 E．直肠损伤 13.球后注射药物直接发生作用于 ( B ) A．眼球中段 B．眼球后段 C．眼球前段 D．眼球侧段 E．眼球偏右段 14.功能性便秘应避免 ( E ) A．食物不可过于精细 B．高纤维膳食 C．增加饮水量 D．有充分体力活动 E．依赖泻药 15.念珠菌性阴道炎患者灌洗液最宜选用： ( B ) A．1%乳酸溶液 B．2%～4%碳酸氢钠溶液 C．1～5000高锰酸钾溶液 D．0.5%醋酸溶液 16.继续护理学教育是： ( A ) A．终身性护理学教育 B．护理学历教育 C．规范化专业培训 D．护理知识培训 17.临终病人经常抱怨，甚至斥责医护人员和家属，此心理反应期为： ( B ) A．否认期 B．愤怒期
急危重症患者家属心理需求情况调查与分析
急危重症患者家属心理需求情况调查与分析 目的了解急危重症患者家属心理需求满足程度。方法采用自制问卷调查表对百色市两家三甲医院共136名急诊危重患者家属进行问卷调查。结果94.12%的家属对患者病情不了解；93.38%家属对治疗方案不满意；而仅7.35%家属从医生方面了解患者病情。结论急诊医护人员在抢救患者的同时应重视家属这一群体的心理需求的满足，以维护其身心健康，帮助其度过心理难关，从而有利于医患纠纷的防范。 标签：急诊科；急危重症；家属；问题 急诊科是医院的窗口，是抢救生命的前沿阵地[1]，接诊的对象是急危重患者，而所谓的”急危重患者”通常是指人所患的疾病为某种紧急、濒危的病症[2]，此类患者病情紧急且变化快，需要采取紧急救治措施方可挽救患者生命。急危重症患者由于病情来势凶险、紧急，其心理难于适应，需要家属的帮助。Kleiber C[3]等调查结果显示，急危重患者家属会经历很大的情感波动而表露出震惊、疑惑和焦虑等情绪反应，尤其在患者入院72h内。了解患者家属的需求及满足情况可针对性地消除患者家属的负性情绪，帮助患者早日康复[4]。目前国内外对医疗纠纷的研究报道很多，而作为医疗纠纷高发区的急诊科及高发人群的急诊危重患者家属的研究较少，本研究采用自制问卷调查表，调查急诊危重症患者家属需求的现况，旨在寻求满足家属的心理需求方法和途径，以增进护患之间的理解和配合，提高医疗服务质量，提高患方对医院的满意度，减少医疗纠纷的发生。 1 资料与方法 1.1 一般资料调查对象为2011年2月～2012年5月在右江民族医学院附属医院和百色市人民医院急诊科就医的急危重症患者的家属。列入家属范畴包括患者的父母、配偶、子女和兄弟姐妹等直系亲属，年龄18～60岁，无理解障碍及言语表达缺陷，能配合调查并有一定的中文阅读能力，可独立完成问卷。 1.2 方法本次调查发放问卷共145份，收回145分，有效卷为136份。调查内容包括基本情况、心理需求情况（是否了解患者病情、了解途径、是否满意目前治疗方案等）9个条目，每个条目用”是”与”否”回答。为确保调查的真实性和准确性，由经过培训的急诊科护理人员与患者家属进行一对一的调查，调查表当场发放当场回收，由被调查者独立完成，如有不理解或不清楚之处，给予必要的解释。 2 结果 2.1 急危重症患者家属心理需求满足情况（见表1）。 2.2 急危重症患者家属心理需求满意率最低的分别是对患者病情和治疗方案的不了解。而获取有关患者信息的途径主要来自护士，70.59%患者不满意目前
急危重症护理学相关练习
第1章 1. 现代急危重症护理学最早可追溯到 A 第一个早产婴儿监护中心的建立 B 第二次世界大战期间 C 克里米亚战争期间 D 北欧脊髓灰质炎大流行期间 E 美国约翰霍普金斯医院神经外科术后病房的建立 2. 20世纪50年代初期北欧脊髓灰质炎大流行期间，何种仪器首次被用于患者救治 A 人工呼吸机 B 血液透析机 C 心电监护仪 D 除颤仪 E 输液泵 3. 美国医学会于何年正式承认急诊医学为一门独立的学科？ A 1970年 B 1971年 C 1972年 D 1973年 E 1974年 4. 1979年，国际上正式承认急诊医学为医学科学中的第多少个专业学科？ A 20 B 21 C 22 D 23 E 24 5. 1983年，哪个学科成为美国医学界一门最新的学科？ A 急诊医学 B 院前急救医学 C 灾害医学 D 危重症医学 E 急救医学 6. 在我国，急诊医学何年被卫生部和教育部正式承认为独立学科？ A 1982年 B 1983年 C 1984年 D 1985年 E 1986年 7. 国家学位评定委员会何年正式批准设置急诊医学研究生点？ A 1982年 B 1983年 C 1984年 D 1985年 E 1986年 8. 我国第一张ICU病床建立于 A 上海中山医院 B 北京协和医院 C 广州珠江医院 D 北京304医院 E 四川华西医院 9. 美国的急诊和危重症护士执照有效期通常为 A 1年 B 3年 C 5年 D 10年 E 终身 10. 上海市急诊适任护士认证工作始于 A 2002年 B 2003年 C 2004年 D 2005年 E 2006年 第2章 一个有效的院前急救组织必须具备以下标准哪项除外 A 用最短的反应时间快速到达患者身边，根据具体病情转送到合适医院 B 给患者最大可能的院前医疗救护 C 平时能满足该地区院前急救需求，灾害事件发生时应急能力强 D 展开高水平的院前急救教学科研 E 合理配备和有效使用急救资源，获取最佳的社会、经济效益 列不属于院前急救的运转模式的是 A 独立型 B 指挥型 C 轮转型 D 院前型 E 依托型 急救医疗服务体系不包括 A 医院前的救护 B 到达急诊室后的处理 C 转运途中的监护 D 普通病房的护理 E 重症监护病房的加强护理 一综合医院急诊科接到卫生主管部门通知，某工地有20名工人因午饭后集体出现腹痛呕吐腹泻，需启动突发公共卫生事件应急预案，该项任务属于医院急诊科的主要任务哪项 A 急诊、急救医疗 B 普及急救知识 C 科研 D 教学培训 E 接受上级领导指派的临时救治任务 以下哪个国家最早组建EMSS A 美国 B 德国 C 法国 D 日本 E 中国
《急危重症试题护理》试题(附参考答案)
《急危重症试题护理》试题（附参考答案） 一、单项选择题 1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救 2．一般要求，市区的平均反应时间为 A．8min B．10～15min C．20min D．25min E．3～5min 3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色B．绿色C．棕色D．红色E．黑色 4．急救单元的郊区、县的服务半径为 A．3～5km B．5～8km C．8～10km D．10～15km E．15～20km 5．急救运输工具的配备，哪项不正确 A．原则上每5～10万人口配1辆急救车 B．车辆应集中停在急救中心，以便于管理 C．车辆性能要满足急救需要 D．每辆车配备医护人员与驾驶员各5人 E．定期检查维修，保持完好状态。 6．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路B．早期心肺复苏C．早期转送 D．早期心脏除颤E．早期高级生命支持 7．一急诊胸前区疼痛病人你用分诊技巧是 A．SOAP分诊公式B．PQRST分诊公式 C．CRAMS评分法 D．QRS分诊公式 E．RSTRS评分法 8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力 D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热
9．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃B．18～22℃C．20～25℃D．25～28℃E．26～30℃ 10．ICU病人最常见的感染部位是 A．泌尿系感染 B．消化道感染 C．下呼吸道感染 D．血液感染 E．伤口感染 11．关于无创血压监测，下列不正确的是 A．无创伤性，重复性好 B．自动测压，省时省力，易掌握 C．能间接判断是否有心律失常 D．自动检测血压袖带的大小，测量平均动脉压准确 E．可引起肢体神经缺血、麻木等并发症 12．某女士，45岁，慢支病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。因心脏病发作，出现心衰，而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行 A．连续测血压 B．血氧饱和度监测 C．心电示波监测 D．中心静脉压监测E．肢体活动功能监测 13．动脉血二氧化碳分压正常值 A．15～25mmHg B．25～35mmHg C．35～45mmHg D. 45～55mmHg E．30～40mmHg 14．使用呼吸机时出现高压报警的常见原因不正确的是 A．管道扭曲 B．呼吸道分泌物过多 C．支气管痉挛 D．高压报警上限设置过高 E．自主呼吸与呼吸机对抗 15．病人心肺复苏后，脑复苏的主要措施是： A．维持有效的循环 B．确保呼吸道通畅C．降温和脱水疗法 D．加强基础护理 E．治疗原发疾病 16．判断口对口人工呼吸法是否有效，首先观察： A．口唇紫绀是否改善 B．瞳孔是否缩小 C．吹气时阻力大小 D．看到病人胸廓升起 E．剑突下隆起 17．患儿曹某，家中进食中突发吸气性呼吸困难伴刺激性干咳，最可能的原因是 A．哮喘发作 B．自发性气胸C．气管异物 D．肺水肿 E．心衰 18．重度有机磷农药中毒急性肺水肿，最重要的抢救措施是
急危重症患者的心理护理体会.doc
急危重症患者的心理护理体会 文章来源：发布时间： 2006-4-3 1、稳定病人情绪，是心理护理成功的前提。急危重症患者以服毒、外伤、各种脏器功能衰竭急性发作为主，由于起病急、病情重，病势凶险，病人对疾病缺乏认识，心理随能力不足，各自表现为紧张、焦虑、恐惧、悲观失望等等，护理人员在迅速、及时、有效配合抢救的同时，应首先稳定病人的情绪言，增强其战胜疾病的信心，才能主动积极配合救治，提高抢救成功率。 传统方法是劝慰病人，消除紧张情绪，但这种方法往往收效不大，邹危重症患者在情绪高度紧张的情况下，单纯的语言安慰就如杯水车薪，难以达到心理护理的目的，所以心理护理首先要表现在医疗、护理人员以治愈疾病的态度上，高度的重视，足够的信心，有条不紊，忙而不乱，执行医嘱的轻、快、稳、准，会在很大程度上消除病人的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的紧张情绪，增强安全感，在尽力终止病人不断加剧的疾病痛苦的基础上，再配以适当的语言安慰，能够取得较好的效果。而对于生活丧失信心的患者，则要找出其轻生的思想根源，具体问题具体分析，从根本上消除其轻生的念头，树立起生活的勇气。 2、做好病人家属和亲友的思想工作，是心理护理成功的重要环节。急、危、重症患者在救治过程中，其家属亲友由于对突发疾病的恐惧和缺乏了解，对亲人病情的担忧，往往会表现得惊惶失措，哭闹喊叫，甚至易怒、冲动，不但影响了正常抢救秩序和抢救过程，而且会给患者情绪带来很坏的影响，使之过分担忧自已的病情，加重心理负担，反而加重病情。而对于对生活丧失信心，病程长，预后差将会落有残疾的患者，亲友、家属的理解、体贴、关怀和适时、适度的劝说对病人心境的改善也正如雪中送炭，有着极其重要的作用，因此必须做好家属的思想工作。在允许的情况下，应向他们做好必要的病情介绍，讲明配合治疗的重要性，稳定情绪，使他们主动配合治疗，影响、感染患者的情绪，使救治顺利进行。
急危重症护理学重点(自己整理)
急危重症护理学的概念:急危重症护理学是以挽救患者生 命、提高抢救成功率、促进患者康 复、减少伤残率、提高生命质量为目的，以现代医学科学、护理学专业理论为基础，研究危急重症患者抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。 院外急救:pre-hospitalemergemcymedicalcare）是指在医院之外的环境中对各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤病者进行现场救护、转运及途中救护的统称，即在患者发病或受伤开始到医院就医之前这一阶段的救护. 急诊医疗服务体系:（Emergency MedicalServiceSystem,EMSS）包括院前救护、院内 急诊科救治、危重症监护（ICU）和各专科的“生命绿色通道”为一体的完整体 系。 加强医疗病房（intensive care unit,ICU） 是应用现代危重病医学理论，集具有抢救危重病人经验的专业人员和现代化的监测与治疗 仪 器为一体，加强对危重病人的集中治 疗、监测及护理，以取得最为有效的救治效果的一种特殊场所。 床位设置一般综合性医院综合ICU床位数量占全院总床位的2％~8％，床位使用率以 75%为宜，ICU每张床位占地面积15~18平方米，室温保持 在22.5~25.50C，湿度以55％~65％ 为宜 人员编制医生:床位为0.8~1:1 护士:床位为2.5~3:1 ICU质量管理的基本原则以患者为中心的原则以质量为第一的原则全面质量管理的原则以预防为主的原则 院外急救：广义：指伤病员在发病或受伤时，由医护人员或目击者对其进行必要的急救，以维持基本生命体征或减轻痛苦的医疗活动和行为的总称 狭义：指有通讯、运输和医疗基本要素所构成的专业急救机构，在病人到达医院前实施的 现 场救治和途中监护的医疗活 动 区别：有否公众参与 猝死－－最佳抢救时间4min 严重创伤－－抢救的黄金时 间1h 特点：突发 性紧迫性艰难性复杂性灵活性院外急救的原则：先排险后施救 先重伤后轻 伤先施救后运送急救与呼救并重转运与监护急救相结 合紧密衔接、前后一致 验伤与颜色标记卡：绿色标记卡—轻伤员 意识清楚，多处软组织损伤，无需特殊治疗； 黄色标记卡—重伤员 需手术治疗，但可拖延一段时 间； 红色标记卡—危重伤员 因窒息、心搏呼吸骤停、大出血及休克等造成伤员有生命危险，需立即行紧急抢救性手术以控制大出血和改善通气 者 黑色标记卡—死亡 我国院外急救的组织形式：广州模 式重庆模式上海模式北京模式深圳模式香港模式 电击除颤的时机——尽早除颤原则 ●室颤、无脉性室速应迅速除颤
急危重症护理学试卷-答案分析
《急危重症护理学》期末试题（一） 一、单项选择题（本大题共20小题，每小题1.5分，共30分） 在每小题列出的五个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。 1．院前急救是指 A．急危重病人的现场救护 B．专业救护人员到来之前的抢救 C．急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护 D．途中救护 E．现场自救、互救 2．当失血量达到总血量多少时会有生命危险 A．10% B．20% C．30% D．40% E．50% 3．大批伤员中，对于大出血的病人应用何种颜色进行标记 A．黄色 B．绿色 C．棕色 D．红色 E．黑色 4．某患者，因食野菜过敏至呼吸极度困难，已出现窒息先兆症状，但神志尚清楚，有咳嗽反射，此时因立即给予 A人工呼吸 B气管切开 C气管插管 D注射呼吸兴奋剂 E环甲膜穿刺通气 5．对前来急诊的患者，护士应首先进行
A．卫生指导 B．健康教育 C．预检分诊 D．心理安慰 E．查阅安慰 6．下列哪项不属于“生命链”的环节 A．早期通路 B．早期心肺复苏 C．早期转送 D．早期心脏除颤 E．早期高级心肺复苏 7．下列哪项临床观察结果可以反映循环状况恶化 A．脉搏60次/分 B．尿量每小时＞30毫升 C．表情转为淡漠 D．末梢温度与中心温度差为1．3℃ E．口唇、皮肤色泽由苍白转红润 8．王某，女，18岁，感冒高热39℃，急诊输液体温没有下降，没有家属，护士在肌注降温药时，心理护理措施正确的是 A．协助病人饮水 B．指导病人高热饮食 C．与病人交谈分散注意力 D．用手触摸病人头部，安慰病人再注射 E．注射后告知病人等待退热 9．ICU病房的温度应保持在 A．16～20℃ B．18～22℃ C．20～22℃ D．25～28℃ E．26～30℃
急危重症护理学第3阶段练习题 2020年江南大学考试题库及答案一科共有三个阶段,这是其中一个阶段。
江南大学网络教育第三阶段练习题 考试科目:《急危重症护理学》第章至第章（总分100分） __________学习中心（教学点）批次：层次： 专业：学号：身份证号： 姓名：得分： 一单选题 (共25题，总分值25分，下列选项中有且仅有一个选项符合题目要求，请在答题卡上正确填涂。) 1. 阴离子间隙值增高提示：（1 分） A. 代谢性酸中毒 B. 代谢性碱中毒 C. 呼吸性酸中毒 D. 呼吸性碱中毒 E. 无酸碱失衡 2. 导联V4电极置放位置应为：（1 分） A. 胸骨右缘第四肋间 B. 胸骨左缘第四肋间 C. 左侧锁骨中线与第五肋间相交处 D. 左侧腋前线与第五肋间相交处 E. 左侧腋中线与第五肋间相交处 3. 患者女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压 术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持： 设置潮气量为：（1 分） A. 150ml B. 200ml C. 250ml D. 450ml E. 650ml 4. 男性患者，急起头痛、意识障碍1小时以脑出血收入某院。 患者在治疗过程中，出现心搏骤停，紧急行气管插管术，其主要目的是：（1 分） A. 清除呼吸道分泌物，解除上呼吸道阻塞 B. 减少气道阻力及死腔 C. 进行有效人工呼吸，增加肺泡有效通气量 D. 为气道雾化或湿化提供条件 E. 防止舌后坠 5. 下列关于气道压的描述正确的是：（1 分）
A. 平台压是指连续数个呼吸周期中气道内压的平均值 B. 平台压可反映出对循环功能的影响程度 C. 峰压是指吸气后屏气时的压力 D. 平均气道压小于7cmH2O时对循环功能无明显影响 E. 峰压越低，对循环的抑制就越轻 6. 患者女性，45岁，因烧伤被收入院，查：BP：10.0/8.0KPa，CVP值为3cmH2O，该患者存在： （1 分） A. 血容量绝对不足 B. 血容量相对不足 C. 心功能不全 D. 容量血管过度收缩 E. 容量血管过度扩张 7. 患者女性，76岁，“阑尾炎术后”带气管插管导管入SICU，全麻未醒。护士进行吸痰时应： （1 分） A. 每2小时吸痰一次 B. 出现呛咳时吸痰 D. 开放式吸痰患者肺容量损失小 C. 吸痰负压为25cmH2O～30cmH2O E. 吸痰负压为150kPa～200kPa 8. 患者女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压 术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持： 选择呼吸模式为（1 分） A. SIMV B. PEEP C. PSV D. PAV E. ACV 9. 患者外伤，出现恶心呕吐，在转运途中应取：（1 分） A. 平卧位 B. 侧卧位 C. 头偏向一边 D. 半卧位 E. 俯卧位 10. MODS发病机制中不包括 ．．．：（1 分） A. 全身炎症反应失控 B. 肠道细菌移位 C. 组织缺血-再灌注损伤 D. 细胞程序化凋亡 E. 基因调控 11. 患者女性，56岁，体重52kg，以“颅脑外伤”入院，急诊行“颅内血肿清除，去骨瓣减压 术”后转入SICU，处于昏迷状，暂无自主呼吸。护士为该患者实施机械通气支持： 呼吸支持频率为：（1 分） A. 6次/分 B. 8次/分 C. 10次/分 D. 15次/分 E. 25次/分 12. MODS病程一般约为：（1 分）
骨科急危重症患者心理特点分析与心理护理体会
郑州大学自考本科毕业论文专业护理学 姓名孔远远 准考证号7 论文题目骨科急危重症患者心理 特点分析与心理护理体会 年月日 注：准考证号、姓名要规范填写并准确无误
目录 前言...．.....．.．..．.．...．．......... ...．..．.. ...．.....．．..2 一、心理护理的目的......．......．...．.....．．.．．..．．...．...．2１.1调节病人的心理状 态．.．．..．．..．... .........．．．...．.．. (2) １.2帮助病人适应新的生活环 境....．.．..．.．. ...．．.....．..． (2) １．3帮助病人建立良好的人际关系.．. ...．．．．...．..．.．...．．．．.. ３ 二、骨科急危重症患者心理特点...．.．.．.....．.............．3 2.１复杂多 变.．．．.．.．..．....．.......．.．...．. ...........．．．．3 2．2差异不同．．.........．．.....．..．.........．............．. 3 2.3交流受 限．..．.．........．........．.．....．..．．.........．．３ 2.4负性情 绪..．．．．.．..．...．.... .....．.．....．.....．.．.．． (3)
三、急危重症患者心理问题原因..．.．.．..．.．.．........．.....４ 3.1环境因素．..．....．．..．..．．.. ...．.．....．.....．...．.．．..．４ 3.２疾病及治疗因素......．.....．..．..．．．...．....．．.．...．.．. 4 ３.3对疾病及治疗的认知..．........．..．......．..．..．....．.． .4 3.４人际交往的减少．．．....．.......．.．...．．.．．．..．........ .4 四、急危重症患者心理变化分期..．..．．．..．......．．．...．．.．.4 4．1心理休克期... ．...．．..．．．.....．．．...．.............．.．.4 4．2心理冲突期．．...．．..................．...．....．．.．..... .4 ４．3退让或重新适应期．.........．.....．.....．....．．..．..... .4 五、急危重症患者的日常心理护理．．..．...．...．．...........．４ 5.1稳定患者情绪，是心理护理成功的前提.....................４ 5.2做好患者家属和亲友的思想工作是心理护理成功的重点．.．...５ 5.3良好的职业素质是心理护理成功的关键..．...．......．.... ．.5 5.4护理人员责任心对患者心理有很大影响....．．．.......... (5) 5.5采取灵活多样的方法进行心理护理.. .....．......．．..．....６ 六、骨科急危重症病人术前、术后心理护理..．．...．..．..．. (6) 6．1手术前的心理护理.．...．．．．．....．.......．.．．.．.. .......６
ICU重症患者的心理护理
ICU重症患者的心理护理 重症监护室(ICU)的患者病情重,病情进展快,变化大,ICU通常是全封闭治理的科室,一般不认可家属陪护。不同的病人心理反应也有很大的差别。尽管ICU有完善的设备,周全的医疗护理,仍有病人在监护期间出现不良心理反应。有报道称ICU病人的心理障碍发生率为14%~72%[1]。如何对多病种不同类型病人进行有效的心理护理,减少不良心理反应,使患者积极配合治疗直至身心尽早康复,已经成为迫切需要解决的问题。现结合临床工作将护理归纳如下: 1患者出现不良情绪的原因 1.1病房环境的影响:ICU是一个集中了全院各科室、各专业的危重病人之地,患者神志清醒后表示出惊恐万分,有的是一种模糊的不安,有的为本身的疾病担忧、紧张和害怕,其是当夜幕降临,四周一片寂静,此时患者害怕和惧怕感突然上升,在看见或闻声他人的痛苦和死亡时,焦虑、惧怕感则进一步加剧。ICU的各种先进仪器及工作人员不停地进行一系列复杂的操作,加之为了便于监护和治疗,ICU没有“时间性”,灯光常明,不知白日黑夜,不能出声,不能活动,这种环境轻易使患者不安,产生心理压力[2]。 1.2孤独和沮丧:患者神志清醒后剧烈挣扎,精神处于萎靡、瘫痪状态,反应淡漠,严峻失眠,情绪悲观,主要是由于患者术后醒来有种“再生”的感觉。他们希望离亲人近些,获得精神安慰,而ICU患者多不认可亲人陪护,患者倍感孤独和沮丧。 1.3缺乏信任轻易猜疑:在ICU病房中除了有限的探视时间和与医护人员交流外,ICU病人的视觉刺激仅限于头顶上的天花板和四面白色的墙壁。声音刺激则限于单调的监护仪、通气机、营养泵和输氧管的声音,因此,ICU各种声音和视觉刺激可诱发患者不良心理反应,引起患者认知、判定力低下,出现对时间场所的认知障碍,不能正确理解医护人员的有关治疗、护理方面的解释,猜疑医护人员对本身隐瞒病情,不提供病史,有不适也不讲给医生、护士听,对医护人员缺乏信任。
最新危重症患者护理培训试题
精品文档 危重患者护理培训试题 姓名：科室：得分： 一、单选（每题4分，共20 分） 1、胸腔闭式引流水封瓶应低于患者胸部水平：（） A 60-100cm B 40-60cm C 20-40cm D 与胸部平齐 2、保持胸腔闭式引流通畅，水柱波动范围：（） A 1-2cm B 1-3cm C 4-6cm D 6-10cm 3、胸腔闭式引流患者搬动时，为保持密封系统，需注意：（） A夹闭引流管B开放引流管C双重夹闭引流管D抬高引流管 4、体位引流痰液黏稠时，可给予（），以便稀释痰液易于咳出。 A扣背B吸痰C震动排痰D雾化吸入 5、每次鼻饲前要回抽胃液，胃内容物＞（）说明有胃潴留，应延长鼻饲间隔时间，减少鼻饲量。 A 150ml B 100ml C 50ml D10ml 二、多选题（每题 6 分，共30 分） 1、气管导管引起阻塞的原因为：（） A.气管导管扭曲B?气囊压偏心C.分泌物粘结成痂阻塞D.气管导管断裂E患者咳痰无力 2、卫生部要求医疗机构应当加强哪些耐药菌的目标性监测？（） A.加强对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA） B.耐万古霉素肠球菌（VRE） C产超广谱3 -内酰胺酶（ESBLS）勺细菌D.多重耐药的鲍曼不动杆菌等实施目标性监测。 E.以上都是 3、静脉导管堵塞常见原因：（） A?血凝块堵塞B.静脉营养物质粘附于管腔内壁所致的堵塞C导管扭曲D?导管受压E导管断裂 4、体位引流前护理评估的内容：（） A?评估患者生命体征，了解有无呼吸困难 B.评估患者咳痰的性质、量，是否痰中带血 C评估痰液或脓液在肺的积聚部位，确定体位引流D?评估患者经济状况 E评估患者对体位引流的了解程度和心理状态。 5、协助拍痰时，叩击部位：（） A.由下往上伤。 B.由外向内C每个部位拍1?2分钟 D?每2?4h 一次E避开胸骨（前胸正中），脊椎，肝，肾，乳房等位置? 三、填空（每空 2 分，共20 分） 1 、经口插管时协助患者取，肩下垫一小枕，头向后仰，使在一条直线上。 2、吸痰时严格执行无菌操作，使用一次性吸痰管，吸痰顺序为——— ，每次吸痰时间不能超过秒。 3、鼻饲时患者应取或床头抬高30°。 4、营养液要现配现用,每日输液管。 5、配制好的营养液，应在内输完，如暂不输入应放在4C低温下保存，但不超过48h。 6、患者在使用冰毯降温时，一定要严密观察皮肤的，定时变化体位，以防冻伤。 四、判断题（每题 3 分，共30 分） 1 、气管套管口用纱布覆盖，防止异物落入。（） 2、呼吸机管道中如有积水应定时倾倒，切忌返流入湿化器内。（） 3、机械通气患者应按需吸痰，注意无菌操作。（） 4、昏迷或躁动患者给予适当镇定剂和必要的约束，以防意外拔管。（） 5、如长期开放尿管，也不会影响膀胱的收缩功能。（） 6、避免导管阻塞或凝血是影响静脉置管成败的重点。（） 7、患者深静脉置管后避免使用置管侧手臂提过重的物品。（） 8、胸腔穿刺过程中患者不得变换体位，防止针头移位而刺破肺泡。（）精品文档
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流 程 标准化文件发布号：（9312-EUATWW-MWUB-WUNN-INNUL-DQQTY-
危重病人的护理常规及抢救流程 第一章内科 第一节呼吸衰竭 定义：呼吸衰竭是各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致不能进 行有效的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳滞留，从而引起一系列生理功能和 代谢紊乱的临床综合征。 一、护理常规 (1)绝对卧床休息。 (2)病情观察： ①观察意识、生命体征的变化及尿量和皮肤的色泽，检测动脉血气分析。 ②观察痰液的性质、量、颜色。 ③观察有无肺性脑病、酸碱平衡紊乱、心力衰竭等并发症。 (3)保持呼吸道通畅： ①清除呼吸道分泌物、有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，必要时行吸痰、气管切开 治疗； ②准确执行医嘱； ③上述处理无效者行机械性通气治疗。 (4)合理氧疗缺氧不伴有二氧化碳潴留者，给予高浓度吸氧(大于35%)；缺氧伴有明显二氧化碳潴留者，给予低浓度持续吸氧(1～2L/田in，每日15h以上)，观察氧疗效果。 (5)饮食护理给予含高热量、高蛋白、多种维生素的容易消化的半流质饮食。对人工通气者采取鼻饲。 (6)心理护理给予患者精神支持，消除恐惧心理。 (7)健康指导： ①积极治疗原发病，避免诱发原因。 ②保暖防潮、防止上呼吸道感染。 ③戒烟，减少对呼吸道粘膜的刺激。 ④呼吸运动训练及家庭氧疗每日15h低流量吸氧，尤其是夜间吸氧。 ⑤进行缩唇呼吸、呼吸功能锻炼及耐寒锻炼。 二、抢救流程 呼吸衰竭抢救流程表
第二节急性呼吸窘迫综合征 定义：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是由肺内原因和(或)肺外原因引起的，以顽固性低氧血症为显著特征的临床综合征，因高病死率而倍受关注。 一、护理常规 (1)病情观察： ①观察意识及生命体征变化。 ②准确记录24h液体出入量，尤其是尿量的变化。 ③观察有无呼吸窘迫、气促、紫钳等症状，如伴有烦躁、出汗、焦虑，应及 医生报告。 ④遵医嘱随时测定血气分析，根据血氧分压调节呼吸机给氧流量，进行心电 图检查以及有关生化检查等，协助医生监测各项生命指标的动态变化。 (2)重症护理 ①氧疗高浓度吸氧(大于50%)，维持血氧分压～ kpa(60～70 mmHg)， ②通气对于昏迷者行气管插管术或切开术，采用机械通气，加强气道的护理。 ③保持呼吸道通畅每两小时翻身、叩背一次，及时吸痰，防止呕吐物或口腔分 泌物吸入肺内。 ④注意水、电解质平衡应遵医嘱及时输入新鲜血液及补充液体，输入量不宜过 多，每日液体输入量应限制在1500～2000mL,滴数不宜过快，以防诱发或加重病情，要求液体出入量呈轻度负平衡(-500mL)。随时测量中心静脉压，正常值为5～12cmH20,低于5cmHO提示血容量不足，若高于15～20cmH,O提示有心功能明显衰弱，应通知医生并监护心肺功能。 ⑤加强口腔护理及时清除呕吐物和分泌物，以防窒息。做好皮肤护理，防止发 生压疮，按时翻身变换体位，以免加重肺部感染。 (3)休息绝对卧床休息，取半卧位。 (4)饮食护理给予鼻饲或全胃肠外营养，保证足够营养供给。 (5)心理护理可利用非语言沟通方式(如写字或手势等)，与患者交流，消除患者 焦虑、恐惧心理，增强患者战胜疾病的信心与勇气。 (6)健康指导： ①积极预防上呼吸道感染，避免受凉和过度劳累； ②适当锻炼身体，劳逸结合，保持生活规律，心情愉快，增强机体抵抗力；
内科急危重症护理常规
内科急危重症护理常规 一、昏迷 昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。病人对语言无反应，各种反射（如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等）呈不同程度的丧失。引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病（如脑出血、脑梗塞等）、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。 1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理. （1）一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床．保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息．并随时清除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理. （2）注意给病人保暖，防止受凉。 （3）密切观察病情，详细记录神志，瞳孔，血压，呼吸与脉搏的变化，和24小时出入水量，每30-60分钟测一次，病情稳定后改为2-4小时测一次. 2、对于长期昏迷的病人,应针对其全身各系统情况进行护理. （1）饮食护理。应给予病人高热量、容消化流质食物；不能吞咽者给予鼻饲。鼻饲食物可为牛奶、米汤、菜汤、肉汤和果汁水等。另外，也可将牛奶、鸡蛋、淀粉、菜汁等调配在一起，制成稀粥状的混合奶，鼻饲给病人。每次鼻饲量200～350毫升，每日4～5次。鼻饲时，应加强病人所用餐具的清洗、消毒。 (2）保持呼吸道通畅，防止感冒。长期昏迷的病人机体抵抗力较低，要注意给病人保暖，防止受凉、感冒。病人无论取何种卧位都要使其面部转向一侧，以利于呼吸道分泌物的引流；当病人有痰或口中有分泌物和呕吐物时，要及时吸出或抠出；每次翻身变换病人体位时，轻扣病人背部等，以防吸入性或坠积性肺炎的发生。 （3）预防褥疮。昏迷病人预防褥疮最根本的办法是定时翻身，一般每2～3小时翻身一次。另外，还要及时更换潮湿的床单、被褥和衣服。 （4）预防烫伤。长期昏迷的病人末梢循环不好，冬季时手、脚越发冰凉。在给病人使用热水带等取暖时，一定要注意温度不可过高，一般低于摄氏50度，以免发生烫伤。
护理《急危重症护理学》试题
《1急危重症护理学》试卷 123456789101112131415 161718192021222324252627282930 313233343536373839404142434445 464748495051525354555657585960 616263646566676869707172737475 767778798081828384858687888990 919293949596979899100 答案填入上表 1.病人在发病或受伤时最重要的救护者是 A第一目击者 B医疗单位赶赴现场 C交警 D家属 E红十字卫生员 2.猝死病人抢救的最佳时间是发病后 分钟分钟分钟分钟分钟 3.对脊椎损伤者的搬运正确的是 A.随便搬动 B.抱扶行走人手从后背插入一起协调抬起 人抬上身1人抬下身同时用力 E.软板搬运 4.四肢骨折的最主要病情评估指标是 A．疼痛B．运动障碍 C．皮下血肿 D．反常活动 E．肢体肿胀 5.大批伤员中，对于大出血的病人应用何颜色进行标记 A．红色 B．绿色 C．黄色 D．黑色 E．白色 6.开放性气胸急救处理首先要 A．清创缝合 B．胸腔闭式引流 C．用厚敷料封闭伤口 D．胸腔穿刺 E．吸氧 7.急诊科观察室病人留观察时间原则上是 A．必须观察12小时 B．必须观察24小时 C．不超过48小时 D．不超过72小时 E．不超过一周
8. SOAP公式分诊系统属于Ⅱ级的是 A．窒息 B．病人无反应 C．大出血 D．严重的疼痛 E．呼吸骤停 9.气管插管留置时间不宜超过 小时小时小时小时小时 10.一般伤口出血简单而有效的止血方法是 A指压止血法 B压迫包扎止血法 C填塞止血法 D止血带止血法 E钳夹止血法 11.适用于关节部位包扎的方法是 A.环形 B.“8”字形 C.螺旋形 D.螺旋反折形 E.回反形 12.由于车祸导致张先生严重损伤，用汽车转运该病人时，病人应保持体位 A.头在前平卧位 B.头在后平卧位 C.侧卧位 D.坐位 E.半卧位 13.复苏的首要步骤是 A.呼救 B.判断心脏是否停搏 C.开放气道保持呼吸道通畅 D.口对口人工呼吸 E.胸外心脏按压 14.对疑有颈部损伤者开放气道常用的方法 A.仰头抬颈法 B.仰面举颏法 C.托下颌法 D.仅清除口中异物 E. 仅松衣领 15.成人口对口人工呼吸每次吹气量 A300~500ml B500~700ml C700~1000ml D800~1200ml E越多越好 16.口对口人工呼吸每次吹气应持续 秒以上秒以上秒以上秒以上 E.越长越好 17.复苏时,应争取尽早使用冰帽保护大脑,脑组织温度可降至 ℃℃℃℃℃ 18.可使室颤波由细变粗而容易被除颤的药物是 A.肾上腺素 B.利多卡因 C.碳酸氢钠 D.阿托品 E.纳洛酮 19.利多卡因用量过大可致 A.心悸、头痛 B.房室传导阻滞,心肌抑制 C.心动过速、口干 D.碱中毒 E.诱发低钾血症 20.下列不属于ICU服务对象的是 A心肌梗死 B昏迷 C休克 D 多脏器功能障碍 E上感高热40℃ 21.使用呼吸机时，除哪项外属通气不足的临床表现 A.出现二氧化碳潴留 B.皮肤潮红 C.大量出汗 D.浅静脉充盈消失 E.肢体抽搐 22.抢救敌敌畏口服中毒禁用 A.大量盐水催吐 %碳酸氢钠溶液反复洗胃 C.服用6小时以上者仍应洗胃 D洗胃后由胃管灌入液状石蜡导泻 E.肥皂水灌肠 23.服毒后，一般洗胃最有效的时间是 A 6小时以内 B 7小时以内 C 8小时以内 D 9小时以内 E 10小时以内 24.对有机磷农药重度中毒者，胆碱酯酶的活性为 A 70-90％ B 50-70％ C 30-50% D 30-40％ E 30％ 25.电击病人的现场救护，需立即 A 注意保温 B 脱离电源 C 包扎伤口 D 进行心肺复苏 E 建立静脉通道