小儿唇腭裂围手术期的临床护理

U n R e g i s t e r e d

-先天性腭裂护理常规

先天性腭裂护理常规 （一）定义 先天性腭裂，是发生在腭部最常见先天性畸形，口面裂的一种；常与牙槽嵴裂和唇裂伴发。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形。 （二）临床表现 1、腭部解剖形态的异常 2、吸吮功能障碍 3、腭裂语音 4、口鼻腔自洁环境的改变 5、牙列错乱 6、听力降低。 7、颌骨发育障碍 （三）护理诊断/护理问题 1、焦虑与病人家属担心手术效果有关。 2、有窒息的危险与全麻术后呕吐、麻醉插管导致口咽部组织水肿及喂养不当有关。 3、潜在并发症切口出血。 4、语言沟通障碍与腭裂造成生理缺陷导致说话不清有关。 （四）观察要点 1、术前 （1）评估患儿的畸形的类型和程度 （2）有无伴发的其他畸形 （3）有无口腔粘膜溃疡，破损 2、术后 （1）咽喉部水肿：由于气管插管的创伤和压迫，以及手术对咽部的损伤，都可能导致咽喉部水肿，造成呼吸和吞咽困难，严重可发生窒息。术后应严密观察呼吸，必要时备气管切开包。

（2）术后出血：腭裂术后大出血较少见，患儿在全麻苏醒期有少量渗血或唾液中带血，可不必特殊处理。但婴幼儿患者即使少量出血也可能会引起严重后果，故术后应严密观察出血现象，尤其注意患儿有无明显吞咽动作。 （3）窒息：罕见，但可威胁患者的生命。腭裂术后患儿的腭咽腔明显缩小，加上局部肿胀，使患儿的吞咽功能下降。所以患儿完全清醒后，可适当给予少量清水，观察半小时，若无异常，方可喂流食，每次进食量不宜过多，速度不宜过快，示范并指导患儿家属用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂饲。 （4）感染：极少见，偶有局限性感染。术后应保持口腔清洁，鼓励患儿进食后多饮清水，以利于保持口腔卫生和创口清洁。如患儿合作，可给予漱口液含漱。（5）创口裂开或穿孔（腭瘘）：腭裂术后创口可能会发生裂开或穿孔。发生时间一般在术后7天左右。在护理上要注意指导患儿家长患儿术后只能进温凉流质饮食，不可进食较热和带渣或较硬食物，并使用汤匙或唇腭裂专用奶瓶喂食。（五）护理措施（如手术分术前、术后） 1.术前护理： （1）患者手术前需空腹抽血查肝肾功、凝血四项、血常规、尿常规、照胸部X 线片等。如有问题应治疗后再入院手术 （2）患儿手术前应无发烧、咳嗽和流鼻涕等上呼吸道感染症状，尽量排除各种不利因素对手术的影响。 （3）术前三天训练用汤匙喂养，以免手术后因不适应而哭闹，影响进食和伤口愈合。 （4）保持口鼻腔清洁. 口腔有无溃疡. （5）术前6～8小时禁食禁饮. 2.术后护理： （1）麻醉清醒前，去枕平卧，头偏向一侧，及时用负压吸引器吸净呼吸道分泌物（切勿从鼻腔吸引），防止呕吐物误吸引起肺部并发症或窒息，密切观察生命体征变化，持续低流量给氧及心电监护。 （2）术后由于伤口疼痛，应鼓励患儿进食，必要时可遵医嘱，输入血浆，氨基酸等营养物质，维持机体的正常需要。 （3）腭裂术后，每天用1∶5000呋喃西林溶液行口腔护理两次，以保持口腔清洁。同时观察伤口有无渗血渗液及异味。碘仿纱条有无松动，脱落。

小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用

小儿外科围手术期护理交接记录单的设计与应用 发表时间：2011-10-20T14:45:15.497Z 来源：《求医问药》2011年第8期供稿作者：朱淑萍石彩晓 [导读] 应遵循客观、真实、完整的原则，统一使用蓝黑墨水书写。 朱淑萍石彩晓 （郑州市儿童医院护理部河南郑州 450053） 【关键词】小儿外科；围手术期护理；交接记录单 【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】 护理风险的存在不仅对患者构成危险，而且也会给医院带来不利影响 [1] 。随着优质护理示范工程的开展，我院简化了护理文书书写的程序，取消了一般的护理记录单。根据2009年《河南省第二周期医院评审暨综合评价标准》中加强手术患者安全管理的要求（完善手术室与病房、重症医学科患者交接程序与记录），我院改变了传统护理记录形式，将病房、手术室、重症医学科交接过程中需要规范交接、记录的项目条理性罗列，合并了一般护理记录单和手术病人交接记录单，设计了小儿外科围手术期护理交接记录单（以下简称交接记录单）。2010年9月，我院开始应用此交接记录单，经过6个月的试用，得到了临床医护人员的广泛认可，这期间，526例手术患儿无1例因交接原因引发矛盾或护理不良事件，同时也减少了护理人员的书写时间，效果良好，现介绍如下。 1 交接记录单的设计 交接记录单和病历纸张大小相同，便于归入病历。此单分为病人一般信息、术前护理、术后护理三个部分，主要内容见表1 表1 小儿外科围手术期护理交接记录单 使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。 使用方便各项术前准备情况及交接项目一目了然。 科别： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院 号： 体重： Kg 入院时间： 年 月 日 时 分手术日期： 年 月 日 手术名称： 术前诊断： 麻醉方式： □全麻 □其它 术前护理 术前指导： 病区：□已做 □未做 手术室： □已做 □未做 禁食水： □已做 □未做 肠道准备： □已做 □未做 胃肠减压：□已做 □未做 留置尿管： □已做 □未做 静脉通路：□已建 □未建 □右上肢 □左上肢 □右下肢 □左下肢 □头皮 术前用药： □已执行 □未执行 药物过敏： □无 □有 术区备皮： □已做 □未做 皮肤完整性：□是 □否 其它腕带核对： □已做 □未做 备用物品： □影像资 料 其它术前睡眠：□正常 □烦躁 □哭闹 □药物辅 助 其它意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏 昏迷生命体征： T℃P次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 测量时间： 时 分 备 注： □ 遵医嘱手术暂停 □ 其它 与手术室交接时间： 月 日 时 分 手术室护士签名： 病房护士签名： 术后护理 术后诊断： 意识：□清醒 □嗜睡 □意识模糊 □昏睡 □浅昏迷 □深昏 迷生命体征： T ℃ P 次/分 R 次/ 分 Bp mmHg 转入病房时

唇腭裂宝宝男女之比为2∶1

唇腭裂宝宝男女之比为2∶1 每700~1000个新生儿中，就有一名唇、腭裂患儿。不少人将唇、腭裂儿童比喻为“微笑的天使”，这是一种心酸的祝福。记者了解得知，我国起码有过百万唇、腭裂患者。“虽然近年来新生儿死亡率在不断下降，但唇、腭裂发病率却似乎仍在增加。”广州军区总医院整形外科李勤主任告诉记者，现实生活中，由于唇裂直接影响美观，所以受到较多重视；而腭裂隐形存在却容易被忽视，往往到孩子入学时才被发现，常常给患儿带来难以逆转的伤害。 “为了宝宝健康着想，怀孕的准妈咪在孕期一定要让自己心情愉快。”专家提醒：怀孕6~13周是唇、腭裂发生的关键时期，此时一定要避免强烈的精神刺激。 唇腭裂宝宝男女之比为2∶1 “唇、腭裂是最常见的先天性畸形疾病之一，在我国发病率非常高，一般公认新生儿唇、腭裂发生率大约为1%。，有的地区甚至可能高达1/700，有调查显示，数据有不断上升的趋势。”李勤说。 他介绍，唇腭裂分为单纯唇裂、单纯腭裂以及唇、腭裂同时都有三种情况。有关统计资料显示，单纯唇裂的发生率最高，唇裂合并腭裂的发生率次之，单纯腭裂的发生率最低。“患唇、腭裂的新生儿明显男性比例高于女性，男性大约为女性的两倍；唇裂多发生在左侧，左右侧比例约为2∶1。”他介绍，唇、腭裂患者除在唇部和腭部患有先天畸形外，还可能伴有多指、并指、畸形足、先天性痴呆等并发畸形。 妊娠早期太紧张易生唇腭裂宝宝 “唇腭裂的病因研究到现在仍然不明了，有国外报道指出，遗传背景与患病有很大关系，也有人认为环境影响更为重要，但临床调查显示，绝大多数唇、腭裂是由遗传和环境两种因素共同作用而造成的。”李勤解释，此遗传因素并非一定指父母某一方患病，它也包括此疾病的遗传易感性。“有的基因致畸作用微弱，但如果父母双方都有此类基因，‘双倍’叠加则发病概率增大，所以近亲结婚的后代患先天性唇、腭裂的比例高于正常水平。”他说。 李勤介绍，环境污染是现在公认的致病主要因素，但临床观察发现，孕妇如果在怀孕前三个月精神压力过大、情绪受到严重刺激，诞生唇、腭裂宝宝的几率会高出很多。由于唇裂多半发生在胚胎第6周、腭裂发生在第13周左右，因此孕妇在妊娠早期应尽量避免受不良精神刺激，包括太过紧张、焦虑以及激动等。 除此之外，李勤还指出，不少孕妇在妊娠期间由于呕吐剧烈，食欲较差，造成维生素以及叶酸缺乏，从而增加了生唇、腭裂患儿的几率。“有动物试验表明，体内缺乏维B的小白鼠唇裂几率明显高出维生素充足的小白鼠。”李勤告诉记者，目前已有研究证明，B2、B6和叶酸可有效保护胚胎免受外界刺激因子影响，从而预防唇腭裂发生。 此外，专家指出，孕妇如果在怀孕早期接触或身处放射线、超声波、微波、化学物质密布的环境，均会引发胚胎较高患病风险，母亲妊娠早期如果沉迷烟酒也可能让子女患上唇、腭裂。

唇、腭裂新生儿如何母乳喂养

母亲哪些情况下不适合哺喂母乳： 1、母亲患传染性疾病 如母亲患有活动性肺结核，不但不能哺乳，还应当与婴儿分离开来。待母亲的病情好转一些，经过医师的同意方可哺乳。不过相隔一段时间后，如果没有按照要求挤奶，母亲的乳汁往往已经不再分泌了。有人认为，只要为孩子接种了“卡介苗”，就可以完全保护孩子不患结核病。实际上，接种了“卡介苗”只能避免孩子患某些类型的结核，并不能保证孩子不患结核病。因此，患有活动性肺结核的母亲不能给孩子喂奶。母亲患乙型肝炎如果具有较强的传染性时，也不应给婴儿哺乳；也有人认为，母亲患乙型肝炎在胎儿期就容易传染给胎儿，婴儿患不患乙肝与哺乳关系不大。当母亲在这个问题上拿不定主意时，可以去找保健医师给予咨询。 母亲患了严重感染性疾病后，发热或者患急性乳腺炎，乳汁中有脓液排出时，应当暂时不喂奶，等病情缓解时再恢复喂奶。在暂时停止喂奶的日子里，母亲要将乳汁挤出，以保持乳汁的正常分泌。 2、母亲服药 母亲患糖尿病、甲状腺功能亢进时，如果需要治疗，就不要哺喂母乳。母亲患病需要使用抗生素时，要在医生的指导下用药，对容易造成听神经损伤的药物应当避免。 3、母亲有不良嗜好 吸烟、喝酒、喝咖啡，对哺乳母亲来说都是不良嗜好；喜欢吃辛辣食品者，应当有所节制；母亲吸毒是绝对不容许的。 唇、腭裂新生儿如何母乳喂养 正常情况下，乳汁是通过口腔的吸吮以及乳房的喷乳反射将乳汁喷入新生儿的口腔内。而唇、腭裂的新生儿吸吮对口腔内负压不够，吸吮力不强，有时乳汁可误入气道或鼻腔，甚至发生窒息。所以，喂养这种孩子时应让新生儿垂直坐在母亲的大腿上，母亲可用手挤压乳房促进喷乳反射。如系唇裂，患儿母亲可用手指压住唇裂处，增加新生儿的吸吮力。由于唇，腭裂患儿吸吮力低下，每次吃进的乳汁可能相对较少，故在每次哺乳后应用手挤空乳房中的乳汁，然后再用小勺子或滴管喂给新生儿吃，以使得新生儿能健康地成长。 代谢异常新生儿可喂母乳吗 1、苯丙酮尿症 本病是较常见的一种氨基酸代谢异常性疾病。由于肝内缺乏苯丙酸羟化酶，使苯丙氨酸不能正常代谢成为酪氨酸，因此，大量的苯丙氨酸及苯丙酮酸蓄积于体内，从而对中枢神经系统造成损害。所以，应限制苯丙氨酸的摄入量。母乳中的苯丙氨酸含量较低，但对于患苯丙酮尿症的新生儿来说仍偏高。因此，对这些小儿可采取部分母乳喂养，同时加用低苯丙氨酸的配方奶，并定期检测血液苯丙氨酸的含量，以作为母乳和配方奶比例调整的依据。 2、枫糖尿病 本病是一种较为罕见的氨基酸代谢异常性疾病。主要是由于分支酮酸脱羧酶的先天性缺陷所致，可造成严重的脑损伤而导致智力低下。本病可采取适量母乳与低蛋白质膳食代用品混合喂养，并定期检测血中氨基酸浓度，以调整膳食的比例。 3、半乳糖血症 本病是由于酶的缺陷，使乳糖的代谢产物半乳糖-1-磷酸和半乳糖醇增多，这些物质蓄积于体内后可引起神经系统损害而导致智力低下，并可伴有黄疸、低血糖、白内障、肝脏肿大、继发性出血等较为严重的症状。因为乳糖是乳汁中主要的糖类，所以，患本症的新生儿应立即停止母乳喂养，而改喂不含乳糖的大豆类代乳品较为合适。

围手术期护理

围手术期护理 外科围手术期护理常规 修订日期:2012.05 术前护理 1.做好术前护理评估，内容:生命体征;心理状态;营养状况;睡眠情况;家庭支持;教育需求;治疗依从性等。 2.落实护理措施 2.1心理护理:指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 2.2呼吸道准备:指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 2.3胃肠道准备:根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。指导患者练习床上大小便。 2.4手术区皮肤准备:术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。 手术当日护理 1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 1 术后护理

1.做好术后护理评估，内容:手术情况(手术方式、术中出血、输血、麻醉等);神志、生命体征情况;疼痛及症状管理、切口引流情况;自理能力和活动耐受力;营养状况;心理状态;用药情况，药物的作用及副作用;安全管理 2.护理措施 2.1向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 2.2术后病人的搬移:尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 2.3卧位:麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐位。 2.4观察生命体征及病情变化:术后观察病人的面色、神志、瞳孔、心率、呼吸、血压、血氧饱和度、尿量等。 2.5管道护理:保持各种引流管的通畅，经常挤压引流管，防止扭曲、受压、阻塞，妥善固定防止脱落，及时观察引流液的性质和量并记录。 2.6观察伤口有无出血、渗血、渗液，敷料有无脱落及感染等情况。若伤口有渗血、渗液应及时更换，如出血量较多，应及时通知医生处理;对烦躁、昏迷、小儿需使用约束带;大小便污染敷料后应立即更换，肢体手术应抬高患肢。 2.7术后营养:术后恢复饮食的时间根据手术的大小及性质决定。 2.8心理护理:祝贺病人手术成功，做好告知与解释工作，消除病人 2 紧张的心理。 2.9疼痛的护理:有效控制疼痛，保证足够的睡眠，必要时遵医嘱应用止痛剂等。 2.10早期活动:手术后如无禁忌，应鼓励病人床上自主活动，协助 翻身、叩背、活动肢体、鼓励深呼吸，病情许可的情况下，可逐渐

先天性腭裂治疗护理

先天性腭裂治疗护理 病例介绍：患儿，男，4岁，因上腭先天裂开影响发音4年于2012-7-31由家属抱送入院。入院查体：生命征正常，体重12kg，颜面部欠对称，右侧唇峰处唇红有一凹陷，裂隙自悬雍垂至切牙孔完全裂开。诊断：右侧先天性完全性腭裂。入院后给予完善相关术前检查，于入院后第8天在全麻下行腭裂修补术，术后给予补液、抗感染等处理。 思考题： 1、腭裂分类？ 2、腭裂的治疗方法的关键 3、饮食指导？ 4、术后常见并发症? 一、概述 腭裂作为一种先天性发育缺陷，可单独发生也可与唇裂同时发生。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂病人还可伴有不同程度地骨组织缺损和畸形，他们在吸吮、进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈蝶形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种功能障碍，特别是语言功能障碍和牙颌错乱对病人的日常生活、学习、工作均带来不利影响；也容易造成病人的心理障碍。 二、病因及发病机制 腭裂是胎儿在发育过程中，因某种因素的影响，使面部各突起的互相连接受到阻挠而形成的裂隙。腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为绝大多数畸形的发生是遗传与环境两种因素共同作用的结果。此外妇科疾病或经常接触放射线等，也可能导致胎儿发生畸形。根据临床症状，无须鉴别诊断即可判断腭裂。检查方法，视诊手指触诊可探知硬腭缺损的范围。 三、疾病预防 避免腭裂的发生，需要注意预防保健。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。 四、护理评估 （一）健康史 询问病人有无全身其他疾病及过敏史，询问有无家族史等。 （二）临床表现 腭裂按腭部裂隙的程度不同，可分为软腭裂、不完全性腭裂、单侧完全性腭裂、双侧完全性腭裂。 1、软腭裂仅软腭裂开，有时只限于腭垂。不分左右，一般不伴唇裂，临床上以女性比较多见。 2、不完全性腭裂亦称部分腭裂。软腭完全裂开伴有部分硬腭裂；有时伴发单侧不完全唇裂，但牙槽突常完整。本型也无左右之分。 3、单侧完全性腭裂软腭裂全部裂开，常伴发牙槽嵴裂及同侧完全性唇裂。 4、双侧完全性腭裂常与双侧唇裂同时发生，裂隙在前颌骨部分，各向两侧斜裂，直达牙槽突；鼻中隔、前颌突及前唇部分孤立于中央。 因腭裂造成鼻口相通，使吸吮、进食、发音等功能障碍。进食时食物易从鼻腔溢出，发音时呈含橄榄语音。又因鼻腔失去对空气过滤和加温作用，易发生上呼吸道感染。病人可有上颌骨发育不全，面中1/3塌陷，呈蝶形脸。腭裂病人由于不能形成腭咽闭合，进食吞咽常有食物返流，易引起咽鼓管及中耳的感染，部分患儿有听力降低。 （三）心理-社会状况 腭裂病人由于不仅发音不清、在饮食、吞咽、呼吸等方面，均有严重的功能障碍，尤其是语言功能障碍，对儿童的心理产生严重的不良影响，抑制了儿童阶段天真活泼的特征，使

唇腭裂护理措施

唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，因鼻腔失去对尘土、冷空气过滤和加温作用，故病员易发生上呼吸道感染。对这类疾病的治疗，主要是采用手术整复的方法，以达到恢复功能和形态接近正常的目的 术后护理 1 全麻者按全麻术后常规护理，去枕平卧，头偏向一侧，严密观察生命体征的变化，保持呼吸道通畅，给氧，及时吸出口腔内分泌物，防止呕吐物或血液流入气管内而引起窒息或吸入性肺炎;患儿哭声嘶哑时，可给予对症处理（如雾化吸入等），以减轻全麻插管引起的喉头水肿;如患儿出现鼾声及舌后坠时应立即处理。 .2 腭裂患者术后应密切观察伤口渗血情况，如有大量渗血，应立即处理，必要时通知医生重新缝合。 .3 饮食护理腭裂患者术后2～3周为流质饮食，再改为半流质饮食1周，以后逐步变为软食，并坚持用汤匙喂食。每次饭后用漱口水清洁口内食物残渣，保持口腔清洁，并进行语音训练。 .4 一般护理术后病室应注意保暖、鼻腔内可用氯霉素液滴入，每日3～4次，以减少鼻腔内分泌物，保持创面清洁干燥，防止创口糜烂。 .5 伤口护理如伤口愈合良好;腭裂术后口内的碘纺纱条可于7～12天抽除，如无出血可不再继续填塞，腭部口腔缝线，于手术后2周拆除。 并发症的观察 1. 咽喉部水肿表现为呼吸和吞咽困难，甚至发生窒息。气管内插管的压迫和手术咽部损伤，都可导致咽喉部水肿，可给予超声雾化吸入减轻或防止其发生。 2 出血表现为有鲜红色的血液从鼻腔或（和）口腔内流出或涌出，腭裂患者较多见。如发现出血，先要查明准确部位和出血原因，如为渗血，可用明胶海绵或止血粉止血;如出血在鼻腔侧创面，可滴入1%麻黄素溶液或用滴有麻黄素液的纱条填塞止血;如大量出血予以相应的止血剂，必要时输新鲜血。 3 伤口裂开穿孔或继发畸形。

护理查房唇腭裂

护理查房记录（首页） 科室：十五区主持人：记录者：日期： 参加人员： 查房内容： 大家下午好！欢迎大家来参加本次的护理查房，：今天我们护理查房的对象以及疾病是：18床陈俊涛，诊断：双侧完全性腭裂；我们主要从以下几个方面进行介绍：1、病情介绍 2、疾病相关知识介绍3、护理诊断4、护理措施5、健康教育。下面请同学介绍下该患者的病情： 一、病情介绍： 患儿陈俊涛，男，7岁。以“出生时即发现口顶部裂开畸形”为主诉入院。缘于出生时即被家人发现双侧上唇及口顶部裂开畸形，口鼻相通，吮吸无力，易呛咳。曾于2010年在本院行“唇裂修补术”，术后切口愈合良好，唇部外形得以改善。今为进一步修补口顶部裂隙，就诊于我院，门诊拟“1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后”收住入院。近期睡眠良好，食欲尚可，无发热、无咳嗽咳痰、流涕，大小便正常。入院查体：T：36.2℃、P：86次/分、R：21次/分、BP：102/68mmHg，体重:18Kg。神志清楚，营养中等。头颈部浅表淋巴结未触及肿大。专科检查:口外：唇裂术后面容。双侧上唇可各见一手术疤痕，宽约2mm，由唇红缘延伸至双侧鼻孔基底部，唇红缘连续。双侧鼻孔稍塌陷。口内：张口度、张口型正常。腭部可见一裂隙由悬雍垂经软硬腭交界至切牙孔，并延伸至双侧牙槽嵴，裂隙最宽位于软硬腭交界处，约1.5cm。裂隙双侧粘膜良好无破溃、糜烂等，软腭及悬雍垂较短小。双侧腮腺、颌下腺及舌下腺正常，导管口未及异常分泌物。舌活动自如，感觉正常，咽不红，双侧扁桃体未见明显红肿。辅助检查：2017-07-07胸片（XD009787）：心肺膈未见明显异常；血常规：WBC8.22×10^9/L,NEUT%47.10%，LYMPH%41.60%,HGB131g/L,PLT264×10^9/L;生化全套ALP197IU/L；手术前四项检查未见明显异常；乙肝六项皆阴性；丙肝抗体、梅毒抗体、艾滋病抗体皆阴性。各项手术前检查及全身检查，未发现明显手术禁忌症，手术治疗为治愈该病有效手段。术前诊断：1.先天性双侧完全性腭裂；2.双侧唇裂术后。2017.7.12患儿在全麻下行双侧完全性腭裂修补术. 术后呼吸平顺，手术切口无渗血，口内分泌物嘱其轻轻吐出、拭去，遵医嘱予一级护理、禁食6小时后流质饮食、止血、补液、止吐及氧气吸入1升/分等处理。 术后第1天，查体：T37.8℃，神志清楚，术区切口未见明显渗血，切口两侧打包碘仿纱条在位，缝线无松脱。 术后第2天，家属代诉患儿无咳嗽咳痰、无发热流涕。查体：T37.5℃，术区切口未见裂开，缝线无松脱，碘仿纱条在位。今日停用抗生素。嘱注意保持患儿口腔卫生及保暖、营养支持，继续辅以物理降温。病情续观。 主持人：听完同学的病情简介，我们对于该病人病情有了初步的了解，接下来让我们回顾一下疾病相关知识，现在我们有请同学给我们讲诉： 1．定义 腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。2.病因

唇腭裂患者术后的护理

唇腭裂患者术后的护理 唇/腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，两者常相伴发生，造成功能障碍（如咀嚼、呼吸、吞咽、语言、表情、消化等）和外貌的缺陷，严重影响患者及家属的精神心理健康。此类疾病应早期进行手术治疗，恢复其功能与外观。随着医疗技术的提高，手术方法的改良使手术效果越来越好，然而手术前后良好的护理对手术的成功至关重要。通过对360例唇/腭裂患者修补手术前后的护理情况，积累一定的经验，总结如下。 临床资料 2002年--2006年11月在我科行唇/腭裂修补手术的患者360例，其中男242例，女118例；农村282例，城市78例；单侧唇裂85例，双侧唇裂184例，腭裂91例，年龄3岁以下（含3岁）227例，3岁以上133例。唇裂患者的喂养及手术前后护理离不开家属和医护人员。经手术治疗，腭裂无裂开无穿孔，治愈率100%，唇裂有3例术后切口裂开行第二次修补手术，其中1例是术后第5天摔伤裂开，治愈率98%。

术前准备 1、术前检查注意患者的健康情况，做好全面的身体检查，检查口腔、耳、鼻、喉等部位有无炎性疾患，注意有无上呼吸道感染。若有感染病灶先进行治疗，暂缓手术。 2、心理护理由于先天性的缺陷，大多数患者都有自卑心理，常会产生失落感和孤独感。护士应主动热情地关心病人，耐心地向患者或家属解释先天性唇/腭裂畸形造成容貌缺损及生理功能障碍，通过手术修补方法，可达到功能恢复和形态接近正常。在与患者交往的过程中，帮助他们认识自我价值，激励他们重新安排生活的信心和勇气。 3、术前的喂养方法和禁食时间母乳喂养的患儿，术前3天家属应练习用汤匙或滴管喂食流汁或母乳，以便患儿能在术后适应这种进食方式；术前晚禁食禁水6～8h，如婴幼儿胃排空时间较快，禁食时间不必过长，从半夜以后（凌晨2时）即开始禁食，术前4h禁饮水。

小儿显微外科手术围手术期护理分析

小儿显微外科手术围手术期护理分析 发表时间：2016-11-10T09:13:27.327Z 来源：《中国蒙医药》2016年6月第6期作者：章海慈吴丹欧阳庆胡瑛 [导读] 分析小儿显微外科手术的围手术期护理效果。 湘潭市中心医院湖南湘潭 410011 【摘要】目的：分析小儿显微外科手术的围手术期护理效果。方法：选取76例小儿显微外科手术患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组38例，采取常规护理；观察组38例，在常规护理的基础上，采取围手术期护理；对比两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗成功率及并发症发生情况。结果：观察组患儿手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，治疗成功率显著大于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率为5.26%，显著小于对照组的21.05%，经χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：围手术期护理可协同提高小儿显微外科手术的治疗效果，有利于促进手术顺利开展、术后康复，减少并发症发生，预后良好，值得临床推广使用。 【关键词】小儿显微外科手术；围手术期护理；常规护理 显微外科手术作为治疗小儿深部骨及肌腱组织外露的主要方法，临床疗效得到广泛认可[1]。对于小儿深部骨及肌腱组织外露的治疗，采取显微外科手术进行皮瓣修复，具有不可替代的治疗效果。在临床上，小儿显微外科手术作为组织缺损修复的创新疗法，可减小对皮瓣供区创伤性的基础上，最大限度提高对皮瓣受区的治疗效果，符合美观要求。由于小儿显微外科手术的修复治疗过程中，疗效及预后影响因素复杂，具有多样化，需配合临床护理，协同提高临床疗效，改善预后。对此，本研究旨在分析小儿显微外科手术的围手术期护理效果。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取我院自2013年4月至2016年4月期间，收治的76例小儿显微外科手术患儿作为研究对象，随机进行分组；对照组38例，男患儿20例、女患儿18例；年龄范围3.5～11.8岁，平均年龄（8.2±1.8）岁；致伤原因：车祸伤28例、碾压伤10例；急诊至小儿显微外科手术时间为5～18d、平均时间为（8.7±1.2）d；观察组38例，男患儿21例、女患儿17例；年龄范围3.4～11.5岁，平均年龄（7.9±1.6）岁；致伤原因：车祸伤27例、碾压伤11例；急诊至小儿显微外科手术时间为5～17d、平均时间为（8.2±1.1）d；两组患儿的一般资料差异无统计学意义。 1.2 研究方法 对照组采取常规护理，严格按照医嘱制定护理计划，包括常规检查、病情监测、术后对症护理等；观察组在常规护理的基础上，采取围手术期护理；具体如下： 1.2.1术前护理 体位训练，对患儿进行体位训练，提高患儿对术后体位的适应度；在患儿治疗护理依从性良好的情况下，进行双小腿强迫体位翻身训练，协助患儿保持舒适体位；皮肤准备，术前了解皮瓣供区皮肤的基本情况，观察是否存在瘢痕、破损、感染等情况，保证皮瓣供区皮肤的整洁，将采用血流仪检查患肢的供血情况，在证实不存在供血障碍的情况下，开展小儿显微外科手术治疗。 1.2.2术中护理 心理护理，根据患儿的病情特点、性格特征、家庭状况等，了解患儿的心理需求，鼓励家属进行床旁陪护，旨在稳定患儿的情绪，积极疏导，以鼓励的形式，增强患儿战胜疾病的信心，并根据患儿对环境的适应情况，营造良好的手术环境，保持恰当的温度、湿度、光线等；密切监测患儿的生命体征，观察患儿机体的应激水平，根据患儿的表情、表皮颜色等，综合评价患者的手术适应情况。 1.2.3术后护理 负压封闭引流护理，将负压封闭引流装置的负压维持在－60～－20 kPa，观察分泌物的颜色、性质和量；在负压封闭引流过程中，负压封闭引流材料未能良好塌陷和贴附在创面，提示封闭效果不佳，需封闭漏口或重新覆盖贴膜；在住院期间，需固定引流管，防止张力过大而滑脱引流管；加强对皮瓣血运的观察，护理人员掌握观察皮瓣血运的技能，严格按照专科标准，从皮瓣颜色、温度、肿胀程度、毛细血管分布情况，对皮瓣血运进行量化观察，在出现异常的情况下，及时上报给主治医师，并提出护理处理意见；疼痛护理，营造温馨的病房环境，协助患儿保持舒适的体位，注重对患儿进行心理干预，分散患儿对疼痛的注意力，减轻疼痛意识；必要时，采取镇痛药进行对症治疗，根据患儿的疼痛程度，调整镇痛药的类型、用药剂量、时间、给药途径等；功能锻炼，在患儿麻醉苏醒后，协助患者活动足趾、踝关节背伸、跖屈活动，根据患儿的功能锻炼程度，协助患者进行双大腿股四头肌等长收缩训练。 1.3观察指标 对比两组患儿的手术时间、术中出血量、住院时间、治疗成功率及并发症发生情况，其中并发症以血管危象、皮瓣感染坏死、创面塌陷、供区脂肪液化、股四头肌疲劳等为主[2]。 1.4 统计学方法 计量资料使用T检验，计数资料使用χ2检验。 2 结果 2.1两组患者的围术期临床观察指标对比 观察组患儿手术时间、住院时间显著短于对照组，术中出血量显著少于对照组，治疗成功率显著大于对照组，经T检验或χ2检验，差异具有统计学意义（P＜0.05）；详情见表1。

小儿全麻术后的观察及护理

小儿全麻术后的观察及护理 摘要】加强对全麻患儿术后的观察和护理，可防止意外事故的发生。主要包括 在术前做好心理护理，术后密切监测生命体征，做好呼吸道的护理，引流管的护理，饮食护理等，加强有针对性的护理，可降低护理问题发生的机率，避免意外 事故的发生，有利于疾病的康复。 【关键词】小儿全身麻醉观察护理 全身麻醉已广泛应用于小儿外科手术。全身麻醉的原理是利用麻醉药物使患 儿的中枢神经系统产生抑制，为手术操作创造良好条件。但是全麻结束后，对患 儿的影响并未全部消除，一些保护性反射未恢复到正常水平，如：呼吸、循环、 体温、吞咽反射等，很有可能发生意外，甚至危急到患儿的生命。因此，全麻手 术后要加强对患儿的观察及护理，防止意外事故的发生。 1 临床资料 1.1 一般资料：患儿570例，均在全麻下行手术。男356例，女214例；年龄10天～12岁；体重 2.4公斤～48公斤。其中372例行静脉麻醉，手术结束，麻 醉未醒即送ICU；198例行气管内插管静吸复合麻醉，手术结束，自主呼吸恢复 后拔除插管，送回病房。 1.2 治疗结果：手术后发生相关护理问题的患儿，经过积极的对症处理和相关护理干预后，均安全度过术后恢复期，康复出院。 2 观察 (1)注意观察患儿的生命体征、神志和循环的变化：和麻醉医生做好患儿的交接，了解全麻方式及麻醉术中出现的意外情况。观察患儿呼吸的频率、节律、幅度、方式(胸式或腹式)、有无呼吸困难的征象如鼻翼煽动、三凹征等。观察皮肤、粘膜的颜色。注意观察患儿的面色，保证氧气的供给。(2)注意观察各种引流管是 否通畅及引流液的颜色、量；静脉通路是否通畅，特别要注意观察静脉点滴速度。 (3)注意观察患儿手术部位情况，通过观察敷料是否清洁干燥来判断手术部位有无 渗血渗液现象发生，若发现渗血渗液多应立即报告医生进行处理。 3 护理 3.1心理护理 心理护理要在手术前开始。多数患儿为初次手术，他们对手术缺乏认识。因 此护士应该在手术前多与患儿及家属沟通交流，根据患儿的年龄、文化程度和性 格等个体差异，结合病情以通俗易懂的语言由浅入深的介绍与其疾病有关的基本 医学知识，讲解手术后的可能出现的问题及对应措施。取得患儿及家属的理解， 增强战胜疾病的信心，消除对手术的恐惧感、绝望感，使患儿及家属都能积极配 合治疗。 3.2预防意外损伤的发生 加强安全防范措施，全麻术后的患儿可表现出不同程度的反应性精神症状， 如躁动不安、目光呆滞、意识模糊、哭喊、挣扎，因此，可对全身麻醉术后患儿 躁动做到有预见性护理。常规用约束带制动四肢，且固定要牢靠，但以不影响局 部血液循环为限。各种引流管、敷料、输液管道应妥善固定，防止因患儿躁动而 发生坠床、自行拔出口咽管、引流管、尿管等。因此，护士应正确分析引起躁动 的因素，去除诱因，耐心解释及安慰患儿，必要时可遵医嘱给予患儿镇静剂。 3.3呼吸的观察及护理 3.3.1手术后带气管插管回来的患儿，根据病情及麻醉深浅选择呼吸机辅助呼

腭裂术后功能语音训练

腭裂术后功能语音训练集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）

腭裂术后功能、语音训练 一、术后一月，门诊复查腭部创口无穿孔、复裂，并发牙槽嵴裂则予修复体堵塞封闭裂隙。 二、增强腭咽闭合功能：术后3~4周进行： 1、上腭按摩：拇指前→后向，使其加长、变软、灵活。 2、高声发“啊”音，软腭抬高→悬雍垂与咽后壁接触。 3、唇、舌、下颌作开、闭、回旋、摇摆等动作： (1)唇肌：开闭唇、内卷唇、咬唇等。 (2)舌肌：伸缩舌、顶上腭、卷舌、弹舌、发“丝”音。 4、增加口腔内气压： 腭咽闭合训练：吹气泡，捏鼻→鼓腮→吹气。 三、增强节制呼气功能： 吹气球，吹口琴，吹管乐器。 四、语音治疗→学读拼音字母 元音→辅音 →m b p w h n t d k g ng j ch f l r sh z s 分析发音→找出错误→纠正不良发音习惯 五、学习单字拼音 b—a—ba tao—dao t—ao—tao doing——going 六、短语、句练习 七、训练类型： 常规1~2次/周 1小时/次 6个月 强化1~2次/天 1小时/次 6周 附：语音评价表 他去无锡市我到黑龙江 bei bu bi bo bie bai gu gui gei gai ge gou dou die dai du di de zou zao zai ze zi zu xu xie xiz xiao xue xi 基本正常>85% 中度异常50%~70% 关于《口腔科“1、2、3”计划——“1”实施》报告

尊敬的院、医务部领导： 为贯彻执行科室发展“1、2、3”计划之重点——国内、国际一流专家来我院讲学，指导诊疗培训—计划，经过努力，在省民政厅领导协调下特请上海九院王国民教授一行——唇腭裂治疗组：包括临床诊疗手术、麻醉、护理及围手术期治疗护理等专家就先天性唇腭裂的序列治疗这一专题对全省微笑列车定点医院医护人员进行培训，以手术示范为重点，同步点评我院手术、麻醉及护理，旨在全面提高唇、腭裂手术治疗安全性、成功满意率，较好恢复唇、腭外形、功能，力求减少术后并发畸形，此次培训、讲学是提高本院知名度及一线医护人员临床技能的一次绝佳机会，是沟通上海九院与我院技术交流一次盛会，我科全体医护人员有信心在院领导直接指挥下，精心组织，在场地、设备上望院给予支持，历时4~5天，确定在十月中旬（13~16日），该培训经费由微笑列车项目部负责，望领导给予指导与协调。 口腔科陈晓阳 2006年8月14日

唇腭裂介绍

唇腭裂介绍 唇腭裂是什么 唇裂又名兔唇，腭裂又名狼咽，是颜面部常见的先天性畸形，根据国内外统计，约每千个新生婴儿中有一个患有唇裂或腭裂，男多于女，左测多于右侧。唇裂和常在一个家族中个别出现，可伴有身体其他部分的畸形。 腭裂较为常见，可单独发生，也可并发唇裂。腭裂不仅有软组织畸形，大部分腭裂患者还可伴有不同程度的骨组织缺损和畸形，在吮吸，进食及语言等生理功能障碍方面远比唇裂严重。由于颌骨生长发育障碍还常导致面中部塌陷，严重者呈碟形脸，咬合错乱（常呈反颌或开颌）。因此，腭裂畸形造成的多种生理功能障碍，特别是语言功能障碍和牙错乱，对患者的日常生活、学习、工作均带来不利影响，也容易造成患者的心理障碍。 目前，腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。 要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、抗惊厥药、组胺药、治疗孕吐的克敏静和某些安眠药，不吸烟不酗酒，避免接触放射线、微波等。... 唇腭裂的原因 唇裂是口腔颌面部常见的先天性畸形，发生率约为1:1000。正常的胎儿，在第五周以后开始由一些胚胎突起逐渐互相融合形成面部，如未能正常发育便可发生畸形，其中包括唇裂。那么，发生唇腭裂的原因是什么呢？ 腭裂发生的原因尚不完全清楚，但认为与妊娠期食物中营养缺乏、内分泌异常、病毒感染及遗传因素有关。腭裂作为一种先天性发育缺陷，随着生长发育，畸形也随着年龄发生变化，包括畸形本身存在的生理发育缺陷、外科手术创伤造成的颌面外形继发改变，语言、听力等功能障碍，以及患者在社会交往中形成的心理障碍。 要预防腭裂的发生，需要采取一些预防保健措施。孕妇在怀孕期间应避免偏食，保证维生素B、C、D及钙、铁、磷的充分摄入，保持心境平和，避免精神紧张，不服用抗肿瘤药物、

口腔颌面外科 唇腭裂 整理笔记 完整版

胚胎发育与唇腭裂的形成 1．胚胎发育 口腔颌面部的发育始于胚胎发育的第3周，此时胚胎长约3mm，前脑的下端及腹面膨大，形成一个圆形的突起，称为额鼻突；同时由第一对鳃弓分叉发育而形成上下颌突。上颌突位于下颌突的上方，它们均是从两侧向中线生长发育。上述突起之间的空隙即为口凹，以后发育为原始口腔。 第5周时，额鼻突的下缘两侧各出现一个由外胚层增厚下陷而形成的嗅窝，嗅窝的内外侧缘高起，称为内侧鼻突和外侧鼻突，嗅窝即为原始鼻腔。第7周时，嗅窝底破裂而形成鼻孔。左右侧上颌突与外侧鼻突相连形成鼻孔底及上唇；两侧内侧鼻突相连形成鼻小柱、人中及前颌。同时，下颌突也向内侧生长并在中线相连而形成下颌。至此，由上下颌突围成的扁圆形口裂即告发育完成，口裂的腔隙也增大加深，形成了原始口腔。 胚胎发育至第8周时，胎儿的面部初步完成。同时，左右上颌突的内面（口裂面）生出一对板状突起称为继发腭突。两侧的继发腭突在中线融合而形成腭的大部，与形成前颌骨的原发腭突相结合处即为切牙孔。腭的形成使口腔和鼻腔分隔开。在已融合的组织内，其前端与鼻中隔相连部分骨化后形成硬腭；其后端不与鼻中隔相连部分无骨质发生，即为软腭，其中的中胚叶组织即发育成为软腭的肌肉组织。额鼻突在左右原始鼻孔外侧之间的部分增高后形成鼻梁和鼻尖，两原始鼻孔外侧之间的中胚层组织垂直向下生长成板状称鼻中隔，此隔下缘与腭前部愈合后将鼻腔分隔为左右两个鼻道，至此，胎儿的口和鼻即具备成人的形态结构，此时即胚胎发育的第12周左右。 2．唇、面裂和腭裂的形成 胎儿在发育过程中，特别是胎儿发育成形的前12周，若受到某种因素的影响而使各胚突的正常发育及融合受到干挠时，就有可能使胎儿发生各种不同的相应畸形。例如：左右两侧下颌突未能在中线相互融合，则产生下唇正中裂或下颌裂；一侧上颌突未能在一侧与内侧鼻突融合，则在上唇一侧产生单侧唇裂，如在两侧发生，则形成双侧唇裂。上颌突与内侧鼻突有一部分或全部未融合，则发生各种不同程度的唇裂，以及不同程度的牙槽突裂，两个内侧鼻突未能正常融合则发生上唇正中裂。上颌突与下颌突未能融合则形成面横裂。上颌突与外侧鼻突未能融合则形成面斜裂。 腭裂的形成与唇裂相似，同样为胚突融合不全或完全不融合所致。如原发腭突未能在一侧或两侧与继发腭突融合，则形成了单侧或双侧腭裂；如在前颌部分未能融合，则形成牙槽突裂。由于腭突的融合过程是由前向后逐渐发生的，软腭裂与不完全腭裂都是在硬腭已经完全或部分融合后才发生的，因此，单纯的软腭裂只有正中裂而无单侧或双侧之分。 3.发病因素—遗传因素 环境因素（营养、感染和损伤、内分泌、药物、物理、烟酒） 唇裂（cleft lip） 1.唇裂按裂隙部位可分为（国际上常用） （1）单侧唇裂—单侧不完全性唇裂（裂隙未裂至鼻底） 单侧完全性唇裂（整个上唇至鼻底完全裂开） （2）双侧唇裂—双侧不完全型唇裂（双侧裂隙均未裂至鼻底） 双侧完全型唇裂（双侧上唇至鼻底完全裂开） 双侧混合型唇裂（即一侧完全裂，一则不完全裂） 2.按裂隙程度分为（国内常用） （1）单侧唇裂 Ⅰ度唇裂—只限于红唇部分裂开。 Ⅱ度唇裂—为上唇部分裂开，鼻底尚完整。 浅Ⅱ度为裂隙未超过唇高的1/2 深Ⅱ度为裂隙超过唇高的1/2 Ⅲ度唇裂—为上唇、鼻底完全裂开。 隐裂—指皮肤、黏膜虽然未裂开，但缺少肌层。 （2）双侧唇裂 例—双侧Ⅲ度唇裂、双侧Ⅱ度唇裂、左侧Ⅲ度右侧Ⅱ度混合唇裂 正常上唇形态： 红唇缘明显，两侧对成型的构成唇弓； 上唇下?部微向前翘； 红唇中部稍厚呈珠状微向前下突起； 上下唇厚度、宽度比例协调； 鼻小柱及鼻尖居中,鼻底宽度适中,两侧鼻翼和鼻孔呈弓状,鼻孔大小位置对称。 单侧唇裂： 口轮匝肌收缩—牵拉鼻小柱向健侧倾斜和牵拉患侧鼻翼基部向下、向后和外方向扩展，至鼻中隔软骨呈扭曲状，患侧鼻孔大而扁平。 健侧上唇的唇峰和人中切迹在较高的位置。 双侧唇裂： 两侧口轮匝肌因不能在中线连接而附着在两侧鼻翼基部—牵拉两侧鼻孔外展。前唇缺乏口轮匝肌的作用—前唇发育的较为短小，鼻小柱过短。 手术年龄： 单侧唇裂整复术—3~6个月，体重＞6~7kg 双侧唇裂整复术—6~12个月

新生儿先天性唇腭裂

先天性唇腭裂 有些新生儿，一生下来上嘴唇就是裂开的，同一侧或两侧、部分或完全裂开，使上唇成为二瓣或三瓣，这就是俗称的“兔唇”，医学上叫唇裂。如果腭裂、悬雍垂也裂开，医学上叫腭裂。先天性唇腭裂是口腔颌面部最常见的先天性畸形，平均每生700个婴儿中就有1个患唇腭裂。唇腭裂不仅严重影响面部美观，还因口、鼻腔相通，直接影响发育，经常招致上呼吸道感染，并发中耳炎。小孩因吮奶困难导致明显营养不良，在儿童和家长的心理上造成严重的创伤。 病理 这种先天性畸形主要是在怀孕第4周到第10周期间，由于某些致病因素导致胎儿面部发育障碍所致。目前医学认为可能的致病因素有：1、遗传因素：部分患儿直系或旁系亲属中有类似畸形发生。大约有20％左右唇腭裂患儿可查询出有遗传史。2、感染和损伤：怀孕初期(2个月左右)的母亲感染过病毒，如流感、风疹或受过某种损伤可能成为唇腭裂的致病原因。3、母体怀孕期间患有如贫血、糠尿病、严重营养障碍等慢性疾病。4、怀孕期间服用某些药物：如镇静药、抗癫痫药及激素类药等。5、怀孕期间母体接受过大剂量X线照射。 预防 唇腭裂的预防关键在于怀孕早期，即妊娠第2—3个月期间。应避免上述可能的致病因素，提倡优生优育，禁止近亲结婚。如果生了唇腭裂畸形的小孩，也不要紧，只要很好喂养，经过及时的手术治疗，

也会成为一个可爱的孩子。 治疗 唇腭裂的治疗是一项系列性治疗，缺一不可。治疗目的是为了恢复上唇正常形态和正常的语言功能。为获得满意的手术效果，整复手术的时间选择非常重要。目前国内外公认唇裂最佳手术时间为生后3个月。腭裂为生后18个月。唇裂术后往往伴有不同程度鼻畸形，即裂侧鼻孔扁平、塌陷、鼻尖歪等，应在8岁时做鼻畸形矫正术。另外唇腭裂小孩常有上颌牙齿排列不齐，出现反胎即地包天。应在12岁左右进行牙齿正畸治疗。

腭裂

住 院 资 料 出院时间:2008-03-17 姓 名:金丁泽 年 龄:5 性 别:男 入院时间:2008-02-25 主治医师:王慧明 诊 断:右侧腭裂III （right cleft palateIII ） 出院记录 科别:口腔科病房(3-7) 病区:口腔科病房(3-7) 床号:05 ID 号:990190010002684790 住院号:00535082 姓名:金丁泽 性别:男 年龄:6 婚姻:未婚 职业:00学生 入院日期:2008-02-25 出院日期:2008-03-17 入院诊断:右侧腭裂III （right cleft palateIII ） 出院诊断: 右侧腭裂III （right cleft palateIII ） 右上唇裂术后（right maxillary lip cleft ） 入院情况: 患者金丁泽，男，6岁，因“先天性腭部裂开”入院。患者出生时即发现右上唇部及腭部裂开，幼时溢乳明显，进食易呛咳，平素体质尚可，偶有感冒咳嗽。患者母亲怀孕初期曾自服晕车药，具体不详。4年多前，患者8个月时，曾于北京儿童医院行“右上唇裂修补术”，术后愈合可。为求进一步治疗，近来我院，门诊拟“先天性腭裂”收住入院。入院查体，生命体征：T ：37.5℃ R ：18次/min P ：94次/min BP ：104/65mmHg 。专科检查：患者颜面部基本正常，张口度张口型无殊。右上唇从鼻底到唇红见一纵行术后瘢痕。右上唇唇红对位基本可，唇红缘对位略有高低。右侧上腭完全裂开，从腭垂至右侧牙槽嵴完全裂开，裂隙最宽处约2cm 。腭裂语音。双侧颌下及颈部未及明显肿大淋巴结。初步诊断：1.右侧腭裂III ，2.右上唇裂修补术后。根据病史及专科检查可明确诊断，无需鉴别。治疗计划：完善各项检查，排除手术禁忌证，择期手术。 诊治经过: 患者入院后，各项生命体征平稳，一般情况可，完善各项术前检查，无明显手术禁忌症，于2008-3-6全麻下行“腭裂修补术+腭成形术”，手术顺利，术后抗炎治疗，伤口愈合良好。 出院情况: 出院医嘱: 保持伤口清洁，定期复查。 继续到当地医院作抗炎治疗。 X 光片号: CT 号: MRI 号: 病理检验号: 主治医师:王慧明 医师:王慧明 入 院 记 录