汉防己甲素的抗肿瘤分化治疗研究

汉防己甲素的抗肿瘤分化治疗研究

肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,细胞发生基因突变导致细胞增殖与分化异常而形成的疾病。随着逐渐认识到异常的细胞分化在恶性肿瘤发生发展和治疗中的意义,肿瘤的分化治疗成为当今肿瘤治疗研究的热点之一。

诱导肿瘤细胞分化一般多用于白血病的治疗,经分化诱导剂诱导,肿瘤细胞在形态上以及生物化学方面的诸多标志均向正常细胞方向发生分化。最新的肿瘤分化治疗策略还可用于靶向促进实体恶性肿瘤干细胞的分化,使肿瘤干细胞失去干细胞特性,分化为上皮细胞表型的普通肿瘤细胞,从而克服在肿瘤治疗过程中因肿瘤干细胞产生的强耐药性,高转移侵袭性以及高复发性。

与直接快速地杀死肿瘤细胞的传统治疗方法相比,分化治疗有低毒性的优势,使肿瘤细胞较温和地发生分化直至死亡,对机体正常细胞影响较小。在非实体瘤(白血病)中,急性巨核细胞白血病(Acutemegakaryoblasticleukemia,AMKL)是巨核系造血细胞发育过程中被阻滞在某一分化阶段并进一步发生异常增殖所致的一种罕见的急性髓系白血病亚型。

因为缺乏特异性的药物,临床治疗AMKL有很大的挑战。AMKL患者白血病细胞的特点是恶性增殖并且不能发生终末分化成成熟的巨核细胞。

因此,研究者们希望开发出能促进AMKL细胞向巨核细胞发生终端分化而退出恶性增殖的药物来作为治疗AMKL的有效策略。在实体瘤中,乳腺癌一直以来是女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁着全世界女性的健康甚至生命安全。

尽管目前临床上对乳腺癌的治疗较为成熟,但乳腺癌转移率和复发率一直维持在较高水平。有研究者在乳腺肿瘤组织中分离出了一类极少数具备多向分化潜能、无限自我更新能力和高致瘤性的细胞亚群,即乳腺癌干细胞(Breast cancer

stem cells,BCSCs),被认为与乳腺癌复发、侵袭转移及耐放化疗特性等密切相关。

因此,研究者们致力于发展新的乳腺癌治疗策略,能够靶向/选择性杀死乳腺癌干细胞或者促使乳腺癌干细胞失去干细胞特性,分化为普通肿瘤细胞,从而克

服在乳腺癌治疗过程中因肿瘤干细胞产生的强耐药性,高转移侵袭性以及高复发性。越来越多的研究表明,中药或者中药有效成分除了对肿瘤细胞有积极治疗作用之外,还有效缓解化疗的毒副作用、增强化疗效果和提高机体免疫等优势,能提高患者的生存质量。

汉防己甲素是一种双苄基异喹啉类生物碱,提取自防己科植物粉防己(Stephania tetrandra S Moore)的块根。近年来,许多研究显示汉防己甲素具有较好的抗肿瘤活性。

本论文分别选取了白血病中的AMKL和实体瘤中的乳腺癌作为研究对象,初

步探究了汉防己甲素的抗肿瘤分化治疗作用。通过时间梯度和浓度梯度的汉防己甲素处理,我们发现高浓度汉防己甲素能诱导白血病细胞发生凋亡,而低浓度(2 μM)汉防己甲素能抑制白血病细胞增殖,诱导细胞自噬和促进巨核细胞分化。

当用自噬抑制剂3-MA抑制汉防己甲素诱导的细胞自噬或在细胞中敲除自噬相关基因ATG7使细胞不能发生自噬,汉防己甲素促进巨核细胞分化作用随之减

弱或消失,说明汉防己甲素促进巨核细胞分化依赖于其诱导的细胞自噬。进一步机制研究发现,汉防己甲素能显著激活白血病细胞内活性氧(Reactive oxygen species,ROS)水平,通过ROS清除剂NAC清除积累的ROS后,可消除汉防己甲素对白血病细胞的自噬激活和巨核细胞分化诱导,表明ROS分子参与汉防己甲素诱导细胞自噬和分化。

此外,汉防己甲素可以激活Notch1信号,加入Notch1抑制剂DAPT或者使用

shRNA沉默Notch1能显著抑制汉防己甲素诱导的自噬和分化。同时,我们发现在汉防己激素处理前期,p-Akt水平上调,加入p-Akt抑制剂wortmannin,或者在细胞中过表达持续激活型Akt质粒能分别抑制或增强汉防己甲素诱导的自噬和巨核细胞分化。

这些结果表明Notch1和Akt信号的激活也参与了汉防己甲素的自噬诱导和分化促进作用。更进一步的研究表明,汉防己甲素是通过ROS/Notch1/Akt信号级联反应来调控细胞自噬诱导从而促进巨核细胞分化。

值得注意的是,汉防己甲素不影响正常小鼠胎肝造血干细胞的增殖且不能诱导其巨核细胞分化尽管也有自噬诱导作用,说明汉防己甲素治疗AMKL有特异性机制。最后,与体外实验结果一致,我们在K562细胞裸鼠皮下移植瘤模型和6133细胞小鼠骨髓移植AMKL模型中,均证实汉防己甲素有抗白血病作用,且能显著延长6133细胞AMKL患病小鼠的生存时间。

此外,我们发现汉防己甲素在不直接杀死乳腺癌细胞的浓度下(2 μM),能减少乳腺癌干细胞比例和抑制细胞迁移侵袭,同时上调上皮细胞标记蛋白并下调间质细胞标记蛋白,说明汉防己甲素能抑制乳腺癌干细胞的干性,分化为具有上皮细胞性质的普通癌细胞。低水平的ROS对肿瘤干细胞有稳定干性的作用,我们发现汉防己甲素能下调超氧化物歧化酶1(Superoxidedismutase1.SOD1)和过氧化氢酶(Catalase)的表达量,同时激活乳腺癌细胞中的ROS水平。

进一步用ROS清除剂NAC或者外源性加入SOD1或Catalase清除积累的ROS 后,可拯救汉防己甲素对乳腺癌细胞EMT和干性的抑制。作为公认的钙离子(Ca2+)拮抗剂,我们还发现汉防己甲素能下调线粒体单向钙离子转运蛋白(Mitochondrialcalciumuniporter,MCU)的表达,而加入Ca2+激动剂离子霉素

(Ionomycin)或过表达MCU也能显著消除汉防己甲素对乳腺癌细胞EMT和干性的抑制。

以上结果说明激活ROS分子和下调线粒体Ca2+信号参与了汉防己甲素抑制乳腺癌细胞EMT和干细胞特性。总之,本论文通过选取白血病中的急性巨核细胞白血病和实体瘤中的乳腺癌作为研究对象,探究了汉防己甲素的抗肿瘤分化治疗作用。

结果发现汉防己甲素有促进巨核细胞分化的抗AMKL作用和靶向诱导乳腺癌干细胞分化的抗乳腺癌作用,并且我们对其调控机制做了初步探讨,这些结果表明汉防己甲素有抗肿瘤分化治疗潜力,为汉防己甲素临床治疗白血病和实体瘤提供了新的理论依据。

尘肺病综合诊疗规范

尘肺病综合诊疗规范 尘肺是我国目前危害最严重的职业病之一，其主要表现为双肺的进行性纤维化，这种纤维化即使脱离作业的接触环境也仍然处于进展中。尘肺病主要包括矽肺、石磨尘肺、炭黑尘肺、石棉肺、滑石尘肺、水泥尘肺、云母尘肺、铝尘肺、铸工、陶工、电焊工、煤工及其他尘肺13种。 一、诊断标准 参照我国目前实施的尘肺病诊断标准(GBZ 70-2009)。根据可靠的生产性粉尘接触史、现场劳动卫生学调查资料，以技术质量合格的X 射线前后位胸片表现作为主要依据，参考动态观察资料及尘肺流行病学调查情况，结合临床表现和实验室检查，排除其他肺部类似疾病后，对照尘肺诊断标准片作出尘肺病的诊断和X射线分期。 二、住院标准 1、有接尘史，可疑尘肺，需要明确诊断者。 2、尘肺病人的医学康复治疗。单纯尘肺无并发症，尘肺合并肺结核、尘肺合并慢性阻塞性肺疾病（COPD)、尘肺合并肺心病等患者，需定期康复治疗。 3、尘肺并发症急性加重。尘肺合并：上、下呼吸道感染、心力衰竭、呼吸衰竭、肺栓塞、气胸、活动性肺结核、肺癌、咯血等急性情况，需紧急住院者。 三、住院时间 1、尘肺病医学康复治疗：住院时间依据伤残等级及患者当时病情而定，1-3个月不等，一般不超过6个月。 2、尘肺并发症急性加重治疗：住院时间根据当时病情，已到出院时间，但病情仍不稳定者，需延长住院时间。 四、入院后检查 1、一般检查：血、尿、粪便常规检查、血型、常规血液生化检查、肝肾功能、血糖、血脂、乙肝五项、血液流变学、胸片（包括高千伏胸片以及DR胸片）、胸部CT、心电图检查、肺功能检查、B超。 2、选择性检查:痰细菌培养+药敏、血气分析、心脏彩超、痰查癌细胞、痰查抗酸杆菌、PPD试验、血结核抗体、血铜蓝蛋白、降钙素原检测、B型钠尿肽前体测定，免疫学检查：血免疫球蛋白、T淋巴细胞亚群（CD3/CD4/CD8)、抗核抗体谱等，特别是有并发症时应根据需要选择相应检查。

汉防己甲素的抗肿瘤分化治疗研究

汉防己甲素的抗肿瘤分化治疗研究 肿瘤是机体在各种致瘤因素作用下,细胞发生基因突变导致细胞增殖与分化异常而形成的疾病。随着逐渐认识到异常的细胞分化在恶性肿瘤发生发展和治疗中的意义,肿瘤的分化治疗成为当今肿瘤治疗研究的热点之一。 诱导肿瘤细胞分化一般多用于白血病的治疗,经分化诱导剂诱导,肿瘤细胞在形态上以及生物化学方面的诸多标志均向正常细胞方向发生分化。最新的肿瘤分化治疗策略还可用于靶向促进实体恶性肿瘤干细胞的分化,使肿瘤干细胞失去干细胞特性,分化为上皮细胞表型的普通肿瘤细胞,从而克服在肿瘤治疗过程中因肿瘤干细胞产生的强耐药性,高转移侵袭性以及高复发性。 与直接快速地杀死肿瘤细胞的传统治疗方法相比,分化治疗有低毒性的优势,使肿瘤细胞较温和地发生分化直至死亡,对机体正常细胞影响较小。在非实体瘤(白血病)中,急性巨核细胞白血病(Acutemegakaryoblasticleukemia,AMKL)是巨核系造血细胞发育过程中被阻滞在某一分化阶段并进一步发生异常增殖所致的一种罕见的急性髓系白血病亚型。 因为缺乏特异性的药物,临床治疗AMKL有很大的挑战。AMKL患者白血病细胞的特点是恶性增殖并且不能发生终末分化成成熟的巨核细胞。 因此,研究者们希望开发出能促进AMKL细胞向巨核细胞发生终端分化而退出恶性增殖的药物来作为治疗AMKL的有效策略。在实体瘤中,乳腺癌一直以来是女性发病率最高的恶性肿瘤,严重威胁着全世界女性的健康甚至生命安全。 尽管目前临床上对乳腺癌的治疗较为成熟,但乳腺癌转移率和复发率一直维持在较高水平。有研究者在乳腺肿瘤组织中分离出了一类极少数具备多向分化潜能、无限自我更新能力和高致瘤性的细胞亚群,即乳腺癌干细胞(Breast cancer

汉防己甲素片

汉防己甲素片 【药品名称】 通用名称：汉防己甲素片 英文名称：Tetrandrine T ablets 【成份】 本品主要成份为汉防己甲素化学名称：汉防己甲素化学结构式：分子式：C38H47N2O6分子量：622.722 【适应症】 用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于肺癌；亦用于单纯硅肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤硅肺。 【用法用量】 口服。抗风湿及镇痛：每次20毫克～40毫克，一日3次。抗肺癌：每次40毫克～60毫克,一日3次。抗硅肺：每次60～100毫克，一日3次，服用6天，停药1天，疗程3个月。 【不良反应】 部分患者服药后会有轻度嗜睡、乏力、恶心、上腹部不适，长期口服可能会引面部色素沉着，停药后可消退。 【禁忌】 1.肝、肾等脏器发生器质性病患者禁用。 2.孕妇禁用。 3.对本品过敏者禁用。 【注意事项】 1.服药期间每3个月复查肝功能、心电图等。 2.肝、肾等器质性病变者慎用或禁用。 【特殊人群用药】

儿童注意事项： 未进行该项实验且无可靠参考文献。 妊娠与哺乳期注意事项： 能引起小鼠精子畸形率及微核率增高，有致突变作用，孕妇禁用。 老人注意事项： 未进行该项实验且无可靠参考文献。 【药物相互作用】 1.能减轻化疗药物引起的消化道反应与肢体麻木症状，并对化疗引起的血红蛋白与白细胞的损害有保护作用。 2.使口服环孢素A后的最高血药浓度(Cmax)增高。 【药理作用】 1.本品通过降低过氧化物释放和吞噬细胞的活性而起到镇痛作用；还能通过抑制肿瘤耐药细胞表面P-糖蛋白的过度表达功能，增加化疗药物在肿瘤细胞内的积聚，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。汉防已甲素可使硅肺胶原纤维松散、降解，脂类减少，微管结构消失、解聚，前胶原转化受阻，在间隙内出现新的细胞。 2.本品最小致死量：蟾蜍前淋巴囊注射时为1000毫克/kg～1200毫克/kg；小鼠腹腔注射时为700毫克/kg～800毫克/kg；家兔注射时为40毫克/kg～42毫克/kg。汉防己甲素可引起小鼠精子畸形率及微核率增高，对姐妹染色单体交换频率影响不大。 【贮藏】 遮光，密封保存。 【有效期】 24个月 【批准文号】

肿瘤血管生成和抗血管生成治疗癌症的机制

肿瘤血管生成和抗血管生成治疗癌症的机制 主要研究者 Yihai Cao MTC 卡罗林斯卡学院 总目标： 我们研究项目的目标是研究肿瘤血管生成的复杂机制。通过了解病理性肿瘤血管生成的机制，我们希望能攻克血管来明确新的治疗靶点，优化当前治疗癌症的抗血管生成疗法，确定可靠的生物标记来指导这些新药的临床意义。因此，我们的研究目的本质上是翻译性质的并且与临床相关，如果成功，这个项目将造福数百万癌症患者。 具体目标： 1.研究在肿瘤生长与转移过程中血管和淋巴管生成的机制 2.研究抗血管生成药物的耐药机制和优化抗血管生成疗法 3.确定脱靶肿瘤为抗血管生成治疗的潜在有利部位 4.研究肿瘤血管和促进肿瘤生长转移的间质组织之间的作用 背景和理由 血管生成,就是新血管从现有的血管生长的过程，它对胚胎发育、女性生殖、伤口愈合、肿瘤生长和转移、慢性炎症、肥胖、糖尿病并发症和眼科疾病都至关重要[1]。1971年,Judah Folkman提出一个新概念,将抑制肿瘤血管生成作为治疗癌症的新策略[2]。经过40年该领域的研究后，临床前和临床数据提供了可靠的证据，证明抗血管生成疗法是治疗恶性和非恶性肿瘤有效合理的方法。如今，一些基于抗血管生成原理的靶向药物主要包括贝伐单抗，舒尼替尼，和索拉非尼，它们已结合传统疗法如化疗，成为人类肿瘤一线治疗手段的关键部分[3] 。此外，抗血管生成药物已被成功用于眼科疾病的治疗，比如老年性黄斑变性[ 4 ]。在癌症领域，尽管抗血管生成药物结合化疗的联合疗法能显著的提高各类癌症患者的生存率，但是抗血管生成疗法治疗大多数类型的癌症包括直肠癌、肺癌和乳腺癌的临床效果仍然不理想，只有少数癌症患者(大约30%)受益[5]。大量临床相

尘肺病可以根治吗

尘肺病可以根治吗 轻微的多加休养，可以慢慢痊愈；比较严重的就很不容易治愈了！因为尘 肺是粉尘积累在肺中，粘附在体内，根本无法排除。目前常见是保守疗法，减 少并发症、病痛和其他并发症的发生，提升患者生存质量。 职业病尘肺治疗方法： １、一般来说，症状不多也没有并发症的粉尘职业病病人不需要住院，自 己注意养成健康的生活习惯，并进行合理适度的保健锻炼，就可以正常的很好 的生活。首先病人不能吸烟，吸烟可加重病情；要预防感冒，注意气候变化及 时调整穿衣及户外活动；要适度的锻炼，如漫步、打太极、深呼吸等，做一点 力所能及的体力活动，可增加免疫力。 ２、粉尘职业病的常见和主要的并发症是肺部感染、结核、气胸、肺心病。预防感冒，特别是冬季不要感冒，在感冒流行期不要到人员过于集中的地方， 可有效的预防和减少肺部感染的机会。不要密切接触结核病人，预防合并结核。保持大便通畅，不要突然过分用力，咳嗽时要及时治疗，避免用力咳嗽，可预 防和减少气胸的发生。 ３、及时治疗并发症，有肺部感染、肺心病心功能不全、合并结核必须及 时到医院和专科医院治疗。气胸突然发生是急诊，必须立即到医院治疗。 ４、药物治疗时常用药物：克矽平、汉防己甲素及铝制剂，可延缓尘肺的 进展。 ５、中医中药治疗：主要有行气活血、清肺润燥，提高机体免疫力、增加 肺通气功能和延缓肺纤维化进展的作用。常用药物有川芎嗪、丹参酮注射液， 银杏叶制剂、痰热清等。 ６、尘肺灌洗术（俗称洗肺） 不少医疗单位开展肺灌洗术，肺灌洗适合于近期大量接触粉尘且矽肺一期 以下患者，不适合矽肺二期及有严重合并症患者。 ７、严重患者可进行肺移植，肺移植术是对三期尘肺治疗的主要方法，但 连鉴于费用昂贵，肺源很难寻找，术后拍异反应等问题，目前全国每年手术量 减较少。

汉防己甲素片说明书

汉防己甲素片说明书 【汉防己甲素片药品名称】 通用名称：汉防己甲素片 汉语拼音：HanfangjijiasuPian 【汉防己甲素片成份】 汉防己甲素片主要成份为汉防己甲素。 分子式：C38H47N2O6 分子量：622.72 【汉防己甲素片性状】 汉防己甲素片为薄膜衣片，除去包衣后显类白色或微黄色。 【汉防己甲素片功能主治】 用于风湿痛、关节痛、神经痛。与小剂量放射合并用于癌症； 亦用于单纯硅肺Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期及各期煤硅肺。 【汉防己甲素片规格】 20mg 【汉防己甲素片用法用量】 口服。抗风湿及镇痛：每次20mg～40mg，一日3次。抗肺癌：每次40mg～60mg，一日3次。抗硅肺：每次60mg～100mg，一日3次，服用6天，停药1天，疗程3个月。 【汉防己甲素片不良反应】 部分患者服药后会有轻度嗜睡、乏力、恶心、上腹部不适，长期口服可能会引起面部色素沉着。 【汉防己甲素片禁忌】 1.肝、肾等脏器发生器质性病变患者禁用。 2.孕妇禁用。 3.对汉防己甲素片过敏者禁用。 【汉防己甲素片注意事项】 服药期间每3个月复查肝功能、心电图等。 【汉防己甲素片孕妇及哺乳期妇女用药】 能引起小鼠精子畸形率及微核率增高，有致突变作用，孕妇禁用。 【汉防己甲素片儿童用药】 尚不明确。

【汉防己甲素片老年用药】 尚不明确。 【汉防己甲素片药物相互作用】 1.能减轻化疗药物引起的消化道反应与肢体麻木症状，并对化疗引起的血红蛋白与白细胞的损害有保护作用。 2.使口服环孢素A后的血药浓度（Cmax）增高。 【汉防己甲素片药物过量】 尚不明确。 【汉防己甲素片药理毒理】 1、药理 汉防己甲素片通过降低过氧化物释放和吞噬细胞的活性而起到镇痛作用；还能通过抑制肿瘤耐药细胞表面P-糖蛋白的过度表达功能，增加化疗药物在肿瘤细胞内的积聚，增强肿瘤细胞对化疗药物的敏感性。汉防己甲素可使硅肺胶原纤维松散、降解，脂类减少，微管结构消失、解聚，前胶原转化受阻，在间隙内出现新的细胞。 2.毒理 汉防己甲素片小致死量：蟾蜍前淋巴囊注射时为1000mg/㎏～1200mg/㎏；小鼠腹腔注射时为700mg/㎏～800mg/㎏；家兔注射时为40mg/㎏～42mg/㎏。汉防己甲素可引起小鼠精子畸形率及微核率增高，对姐妹染色单体交换频率影响不大。 【汉防己甲素片药代动力学】 汉防己甲素片吸收后，主要分布于肝、肺、肾脏等组织器官。体内代谢成二室模型，大部分以原形存在，少部分代谢转化为汉甲素-N-氧化物异构体和N-2-去甲基汉防己甲素体内半衰期t为90分钟，清除率（CL）为38.6L/kg/h。 【汉防己甲素片贮藏】 遮光，密封保存。 【汉防己甲素片包装】 聚酰胺/铝/聚氯乙烯冷冲压成型固体药用复合硬片和药用铝箔6片/板*1板/盒。 【汉防己甲素片有效期】 暂定24个月 【汉防己甲素片执行标准】 《药品标准》化学药品地方标准上升国家标准第八册WS-10001-(HD-0700)-2002 【汉防己甲素片批准文号】 国药准字H20063332 【汉防己甲素片生产企业】

肝癌的综合治疗及肿瘤抗血管联合疗法

wcjd@https://www.wendangku.net/doc/105378020.html, 世界华人消化杂志 2012年2月18日; 20(5): 385-388ISSN 1009-3079 (print) ISSN 2219-2859 (online) 文献综述 REVIEW 肝癌的综合治疗及肿瘤抗血管联合疗法 常宗宏, 汪 泳, 吴汉平 https://www.wendangku.net/doc/105378020.html, ? ■背景资料 肝癌是一种病死率极高, 对血管依赖性强的实体性肿瘤. 对于肝癌的治疗已经向多种方法的序贯综合治疗发展. 常宗宏, 汪泳, 吴汉平, 中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科 甘肃省兰州市 730050 常宗宏, 医师, 主要从事消化系统疾病诊治及消化内镜工作.作者贡献分布: 本论文写作由常宗宏完成; 文献检索由汪泳完成; 吴汉平完成英文翻译. 通讯作者: 常宗宏, 医师, 730050, 甘肃省兰州市, 中国人民解放军兰州军区兰州总医院消化内科. changzonghong@https://www.wendangku.net/doc/105378020.html, 收稿日期: 2011-05-16 修回日期: 2011-12-19接受日期: 2012-02-17 在线出版日期: 2012-02-18 Anti-angiogenesis-based combined therapy for primary liver cancer Zong-Hong Chang, Yong Wang, Han-Ping Wu Zong-Hong Chang, Yong Wang, Han-Ping Wu, Depart-ment of Gastroenterology, Lanzhou General Hospital, Lan-zhou Military Area Command of Chinese PLA, Lanzhou 730050, Gansu Province, China Correspondence to: Zong-Hong Chang, Physician, De-partment of Gastroenterology, Lanzhou General Hospital, Lanzhou Military Area Command of Chinese PLA, Lanzhou 730050, Gansu Province, China. changzonghong@https://www.wendangku.net/doc/105378020.html, Received: 2011-05-16 Revised: 2011-12-19 Accepted: 2012-02-17 Published online: 2012-02-18 Abstract Primary liver cancer (PLC) is a form of cancer with a high mortality rate, and nearly eighty-five percent of PLC patients can not tolerate operation due to the combination with cirrho-sis. Transcatheter arterial chemoembolization (TACE) is the first choice to cure unresectable liver cancer, but its effect is limited by portal vein blood supply. TACE cannot induce the ne-crosis of all tumor cells, and the residual tumor cells after operation is the source of relapse. Radiotherapy is a common therapy, but it may promote tumor angiogenesis and induce large hepatocellular carcinoma resistance and re-lapse. In this context, anti-angiogenesis therapy comes into focus. Researchers have studied to combine anti-angiogenesis therapy (achieved by antagonizing vascular endothelia growth factor (VEGF) and endothelial progenitor cells (EPCs)) with chemotherapy or radiotherapy to improve prognosis. The data from several groups show that anti-angiogenesis therapy restrains tumor grow and metastasis both in vitro and in vivo. Anti-angiogenesis-based combined therapy can increase survival and improve prognosis. Key Words: Primary liver cancer; Antiangiogenesis therapy; Vascular endothelial cell growth factor; Chemotherapy; Radiotherapy Chang ZH, Wang Y, Wu HP. Anti-angiogenesis-based combined therapy for primary liver cancer. Shijie Huaren Xiaohua Zazhi 2012; 20(5): 385-388 摘要 肝癌死亡率极高, 发病隐匿, 且85%合并肝硬化不能耐受手术. 肝动脉化疗栓塞术(trans-catheter arterial chemoembolization, TACE)是不能手术切除肝癌的首选治疗方法之一, 但由于门静脉血供的残存, 单纯TACE 难以使肿瘤细胞完全坏死, 术后癌细胞残留是复发的根源. 放疗亦作为治疗肝癌的常规手段, 但其促进肿瘤血管新生, 因而促使大肝癌放疗抗拒和放疗后复发、转移. 而抗血管治疗能够抑制肿瘤血管形成, 降低血管通透性, 提高内皮细胞对放射的敏感性及促进瘤细胞凋亡和减少肿瘤内的乏氧细胞数, 从而抵抗放射抗拒. 综上, 与单一的手术、化疗、放疗及抗血管治疗相比, 肝癌的综合治疗能提高患者生存率, 改善预后. 治疗策略的制定需要掌握不同肿瘤的生物学特性, 权衡各种治疗方案的利弊. 关键词: 肝癌; 抗血管治疗; 血管内皮细胞生长因子; 化疗; 放疗 常宗宏, 汪泳, 吴汉平. 肝癌的综合治疗及肿瘤抗血管联合疗法. 世界华人消化杂志 2012; 20(5): 385-388 https://www.wendangku.net/doc/105378020.html,/1009-3079/20/385.asp 0 引言 肝癌是一种病死率极高, 对血管依赖性强的实体性肿瘤[1]. 全世界范围内, 每年大约有50万人死于此病, 占肿瘤致死原因的第4位和肿瘤发病率的第8位[2]. 我国肝癌每年的新发病例约13万, 占全世界新发病例的45%, 死亡率仅次于胃、食管而居第3位, 部分农村地区占第2位, 仅次于 ■同行评议者 高润平, 教授, 吉林大学第一医院肝病科

尘肺病患者的治疗和康复

尘肺病患者的治疗和康复 肺是人体氧气和二氧化碳进行交换的场所，是维系生命的重要器官之一。在工作中长期或者大量吸入粉尘如二氧化硅、石棉、水泥、煤尘等，导致肺部结节性组织纤维化，呼吸困难，产生气促、肺气肿、支气管炎以及感染肺结核等肺部疾病，患者劳动能力丧失，这就是尘肺病。 尘肺病初期没有什么明显症状，要作x光检查才能发现。随着病变的增加，会出现气急、胸部刺痛、咳嗽、咯痰等症状。尘肺病是全身性疾病，病程发展不可逆转，还会随着病情发展产生并发症。被确诊为尘肺病者，应立即调离工作岗位，脱离有粉尘的作业，并且定期体检，进行药物辅助治疗，以及康复功能锻炼，控制感染和并发症的发生，减慢肺功能衰退的速度，延缓患者生命。 除了治疗，病人在日常生活中的自我护理以及培养良好的生活习惯，对保护肺功能也非常重要。下面我们介绍一些这方面的常识：良好的生活习惯包括早睡早起；多从事循序渐进、量力而行的运动，运动强度以不感到疲劳为度；保持轻松的心情；饮食均衡，食量适当；要戒烟戒酒等。这些，对尘肺病患者都极为重要，可以强化身体功能，抵抗疾病和感染。 生活规划和体育运动生活要有规律，患者首先要积极面对疾病，对尘肺及病变有充分的认识和了解，对生活时间作一个规划（每一天或每一个礼拜作一个短期规划，一个月或者一个季度做出长期规划），按规划完成所定下的目标。目标要订得合理，不能过高，以便一步步完成，一步步增强自己的毅力和自信心。可以列出每天完成项目的时间表，一天中分几个时段来完成。比如早上空气好，可以安排

做一些适当的功能煅练，慢步运动或跑步，打太极拳等。运动量从少到多，逐步增加，但总之以适量为宜。这样可以不断增强心肺功能，增强肌力和肌耐力，以应付日常生活的需要。运动中要注意休息，可以做一些适当的家务等等，或者看电视，搞一些有益的活动来调节心情。能够按步骤完成自己的规划，不仅有助于患者增强对生活、对自己的信心，保持良好的精神状态，对病情控制也会有很好的效果。 饮食和营养加强饮食，增加营养对于尘肺病人非常重要，特别是病情较严重的，因为身体虚弱会导致胃口欠佳，吃不下饭，而营养不良会减弱患者的抵抗力。但是，不一定要吃昂贵的补品，只要足够的热量和营养就行了。每天吃一定量的鱼、肉、蛋等食品，吃一些新鲜蔬菜、水果，可以增强免疫功能。要多喝些水，这对清除肺里的痰以及排泄体内的废物有一定的帮助。 气候和居住环境四季气候的变化和所处环境及温度对尘肺病患者也有很大影响。特别是冬天寒冷，易引起伤风、感冒，要注意保暖。空气太干燥或是太潮也不利于病人的呼吸。尘肺病人对缺氧是非常敏感的，空气中氧气含量不够，会使患者胸闷、心慌、头晕，以致病情加重。所以，尽量不要到人多拥挤和空气不流通的地方去；尽量避免到空气浑浊、有烟雾、灰尘多的地方去。所居住的房间要尽量保持适当的温度和湿度，通风要良好，有新鲜空气。居住和疗养的环境，以山林地区为佳。

汉防己甲素不良反应的临床观察及护理对策

汉防己甲素不良反应的临床观察及护理对策 目的观察汉防己甲素治疗尘肺的不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR），探讨应对ADR的护理对策。方法科室成立ADR监测护理小组并对使用汉防己甲素治疗的尘肺患者进行临床观察，针对ADR积极给予护理干预措施。结果73例治疗患者中30例出现了不同程度的ADR，经采取针对性的护理措施1例患者因不良反应终止治疗。结论加强ADR监测对促进护理工作质量、减轻患者痛苦、促进合理用药、保障患者用药安全具有重要作用。 标签：汉防己甲素；药物不良反应；护理 药品不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）是指合格药品在正常用法、用量下出现的与用药目的无关或意外的有害反应[1]。几乎所有的药物都可引起不良反应，只是反应的程度和发生率不同。汉方己甲素是从防己科植物粉防己根中提取的双苄基异喹啉类生物碱之一，具有消炎、镇痛、降血糖、抗肿瘤、抗矽肺、降血压、抗心律失常等广泛的药理作用[2]。是目前尘肺病抗纤维化治疗之首选，但用药后仍会出现许多不良反应。笔者通过观察本院2012年7月～2014年7月使用汉防己甲素片治疗的尘肺患者共73例，其中30例患者出现了不同程度的药物不良反应（Adverse Drug Reaction，ADR）。现将结果报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料对我院2012年7月～2014年7月收治的使用汉防己甲素片抗纤维化治疗的尘肺患者进行跟踪观察。共73例，均为男性，年龄30～62岁，接尘史3～30 年，诊断均符合国家卫生部颁布的《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2002）与《尘肺病诊断标准》（GBZ70-2009）[3-4]。其中Ⅰ期尘肺46例（63%），Ⅱ期尘肺20例（27.4%），Ⅲ期尘肺7例（9.6%）。服药方法：服用汉防己甲素片100 mg/次，2～3次/d，口服1～3个月，停药1～2个月。 1.2方法科室成立ADR监测护理小组，由护士长担任组长，各责任护士担任组员。①组织全体护士进行培训：内容包括《药品管理法》、《药品不良反应报告和监测管理办法》、药品ADR监测及报告制度及流程等，以加强护士ADR监测的法律意识，提高护士ADR知识和ADR监测知识水平。②责任护士对管床患者进行用药知识宣教：包括按时服药、观察不良反应等。③建立服药护理档案：服药剂量、疗程、患者一般情况及药物不良反应发生情况。 2结果 73例患者使用汉防己甲素片治疗后，其中30例患者出现了不同程度的ADR，部分患者多个系统损害并存。主要累及皮肤、心血管系统、血液系统、消化系统等，其中1例患者因出现频发室性早搏被迫中断治疗，其他患者均顺利完成治疗，见表1。

尘肺病与防治措施

编号：SM-ZD-40013 尘肺病与防治措施 Through the process agreement to achieve a unified action policy for different people, so as to coordinate action, reduce blindness, and make the work orderly. 编制：____________________ 审核：____________________ 批准：____________________ 本文档下载后可任意修改

尘肺病与防治措施 简介：该方案资料适用于公司或组织通过合理化地制定计划，达成上下级或不同的人员之间形成统一的行动方针，明确执行目标，工作内容，执行方式，执行进度，从而使整体计划目标统一，行动协调，过程有条不紊。文档可直接下载或修改，使用时请详细阅读内容。 尘肺病是由于在职业活动中长期吸入生产性粉尘并在肺内滞留而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。在我国，现有12种尘肺被定为职业病，它们是矽肺、煤工尘肺、石棉肺、水泥尘肺、陶瓷工尘肺、电焊工尘肺、铸工尘肺、云母尘肺、滑石尘肺、炭黑尘肺、铝尘肺、石墨尘肺。受尘肺危害的人群主要为煤炭、冶金、有色矿山、建材、铸造、石粉加工、玻璃制造等工厂的粉尘作业工人。目前，尘肺病是我国最主要的职业病，不仅患病人数多，而且危害性大，是严重导致劳动能力降低、伤残和影响寿命的疾病。 尘肺病变的发生和发展是一个渐进过程，只有当病变发展到一定程度时，才会被人们发现。早期尘肺病人一般无体征，随着病变的进展及合并症的出现，才会有不同的体征。听诊发现有呼吸音改变是最常见的，合并慢性支气管炎时可有呼吸音增粗、干性罗音或湿性罗音，有喘息性支气管炎时

尘肺的中医辨证治疗

尘肺的中医辨证治疗 【摘要】总结传统中医对尘肺的诊断、辩证、药物治疗的宝贵经验;综述治疗尘肺中药、方剂的研究以及临床应用;尘肺的中医药治疗和预防是非常重要的. 【关键词】尘肺中医辨证治疗 尘肺是因长期生活于尘埃环境之中，粉尘吸入，沉积于肺，阻塞肺络，使肺失清肃，主气司宣发之功能减弱。以咳嗽，胸闷，胸痛，气喘等为主要表现的内脏痹病类疾病。 本病相当于西医学所说的矽肺、石棉肺、蘑菇肺等病。 [诊断] 1.中老年男性为多，以长期从事采矿、隧道和接触粉尘多的工人多见。起病缓，病程长，进展慢。 2.临床以咳嗽，胸闷，胸痛，气喘，动则加重，吐痰或痰中带血，唇紫为常见症状。 3.胸部X线检查以结节阴影或间质纤维状阴影为主，病变主要散布于近肺门之内的中侧带。IgA和IgG均显著增高。 [鉴别诊断] 1.肺痨：有肺痨接触史，无长期粉尘吸人史，一般有潮热，盗汗等症，结核菌素试验强阳性。尘肺可合并肺痨。 2.肺痿：无长期粉尘吸入史。若尘肺而有咳吐浊唾涎沫者，可作合并肺痿的诊断。 3.肺胀：无长期粉尘吸入史，多继发于肺咳、哮病之后，X线检

查可见肺野透明度增高。 4.肺癌：病变进展快，X线及CT检查发现癌变病灶，痰中找到癌细胞。 [辨证要点] 1.辨虚实：本病系因粉尘吸入，沉积于肺，阻塞肺络，使气血运行失畅，渐致肺失宣肃，尘浊瘀结，而出现咳嗽气急，胸闷，胸痛，气喘等症，日久每易化燥伤阴，而出现阴虚或气阴两虚之证，故本病初病多实、久病多虚。 2.辨病证：粉尘反复入侵，尘浊瘀结不化，如瘀痰阻肺，可见胸膺疼痛如刺，胸闷，舌暗苔腻；燥痰结肺，则见咳嗽气急，咽喉燥痛，咯痰不爽等症；肺为娇脏，喜润恶燥，尘浊痰瘀日久，又可伤津耗气，可见咽干鼻燥，疲乏消瘦，舌红少津等肺燥津亏之证或气短声低，神疲，午后潮热，舌淡少津，脉细而数等气阴两虚之证。 3.辨病情轻重：本病轻者可无症状或仅有咳嗽，咳痰，随着病情发展，可逐渐出现胸闷，气短，前胸针刺样痛，并可进行性加重，严重者可出现呼吸困难，全身症状有头昏、乏力、失眠、心悸、胃纳不佳等。 [治疗] (一)现代治疗 1.西医目前尚无特殊有效的疗法，用克矽平、柠檬酸铝、磷酸哌喹、羟基磷酸哌喹以及黄根制剂等，可改善患者症状，可选择使用。 2.针对并发症进行对症治疗。

大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理1

文章编号：1005-619X(2012)02-0141-03 大容量全肺灌洗术治疗尘肺病的护理 常伟红 (国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心，066104) 【摘要】目的探讨大容量全肺灌洗(WLL)术前、术中、术后的护理体会。方法对662例患者进行WLL术前、术中、术后护理，术前进行心理护理、完善检查；术中密切配合、准确记录灌洗出入量、预防并发症；术后予以吸氧、半卧位、保持呼吸道通畅、监测生命体征变化、预防并发症发生。结果662例患者全部康复出院。发生术后低氧血症5例，发热2例，呕吐2例，静脉炎1例，低钾血症2例，不良反应发生率为1.81％。结论术前严格选择适应证，做好心理护理；术中规范操作，密切配合；术后密切监护是降低WLL 并发症的关键。 【关键词】尘肺；护理；大容量全肺灌洗术 尘肺(pneumoconiosis)是在生产过程中长期吸入粉尘发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病，其发生和发展过程是缓慢的，肺间质纤维化一旦形成，难以逆转[1]。尘肺病是我国职业病中对工人健康危害非常严重的一类疾病。目前治疗尘肺尚无特效药物，大容量全肺灌洗(whole-lungglavage，WLL)是针对存在于病人肺部的粉尘和炎性细胞而采取的治疗措施[2]，通过清除肺泡内的粉尘、巨噬细胞及致炎症、致纤维化因子等，可阻止或延缓尘肺的进展，改善症状，改善肺功能，是一种祛除病因的疗法，为其他方法所不能代替的。术前、术中、术后护理是WLL成功的关键，是保证病人围灌洗期安全的重要环节。 1nnnn一般资料 以2009-05—2010-02在中国煤矿工人北戴河疗养院尘肺科实施WLL的662例尘肺病人为研究对象。均为男性，年龄29～65岁，平均(55.1±2.4)岁；尘肺诊断符合GBZn 70—2002修订的《尘肺病诊断标准》[3]，煤工尘肺519例，矽肺143例；尘肺分期：Ⅰ期486例，Ⅰ+14例，Ⅱ期66例，Ⅱ+38例，Ⅲ期58例。 2nnnn护理方法 2.1nnnn术前准备了解病情，加强心理护理，消除病人的紧张和担心情绪，介绍院内环境，积极进行健康教育，嘱病人戒烟酒、进行有效咳嗽及排痰法训练和呼吸功能锻炼，使患者消除紧张情绪，积极配合治疗，完成术前检查。①术前宣教：为了减轻患者的焦虑和恐惧心理，争取患者及亲属的配合，保证手术顺利进行和术后康复；以热情、和蔼的态度关心患者，并热情接待家属；采用集体上课、观看录像等方式提供术前常规教育；介绍术前处置的程序和意义；酌情介绍手术的目的、程序、可能发生的不适；介绍留置氧气管、氧气面罩、导尿管的目的及可能产生的不适；介绍麻醉方式及麻醉后注意事项；介绍患者结识同类手术康复者，以减轻忧虑；与患者沟通了解焦虑恐惧的原因，满足其合理要求；以娴熟的技术、细致的工作态度获得患者的信任和配合。②呼吸功能康复锻炼：取坐位或卧位，一手放在前胸，另一手放在腹部；腹内收，胸前倾，缩唇，由口徐徐呼气；用鼻吸气，并尽量挺腹，胸部不动。呼与吸时间比为2∶1或3∶1，7～8次/min，2次/d，10～20gmin/次(注意：呼气时缩唇，呼气流量以能使距离口唇15～20gcm 处蜡烛火焰随气流倾斜而又不致熄灭为适度)，病人可通过腹式呼吸增强膈肌活动来提高肺活量。缩唇呼吸可减慢呼吸，延缓小气道陷闭而改善呼吸功能，因而缩唇腹式呼吸可有效提高病人的呼吸功能。③有效咳嗽、咳痰方法：将无效咳嗽变为有效咳嗽，即分两次将痰液咳出。首先进行5～6次深呼吸；深吸气后保持张口；然后浅咳一下，将痰咳至咽部，再迅速将痰咳出。④正确留取痰标本：晨起漱口后，深呼吸用力咳嗽，从深部咳出痰液，第一口痰弃去，第二口痰直接吐在痰培养皿内。⑤正确留取尿标本：尿常规留取晨起第一次中段尿约1/3杯。⑥术前禁食禁水10gh；术前晚沐浴、剃须、备皮；术前晚睡前口服安定5gmg 或遵医嘱给予其他镇静剂；术日晨测T、P、R、BP，并记录病历；术前低流量吸氧30gmin；术前30gmin肌肉注射安定10gmg，阿托品0.5gmg。 2.2ggg术中护理方法 2.2.1gggg灌洗前准备①更换手术衣、裤、拖鞋，戴手术帽、手术口罩。②按照无菌技术要求，做好灌洗及引流器具的准备。③将灌洗液加温至37g℃。④嘱患者平卧于手术台上，连接监护仪，持续监测生命指征、SPO2、呼吸力学指标；建立两条静脉通道，遵医嘱配制术中用药及麻醉用药，协助麻醉医师诱导麻醉，于诱导麻醉的血管上方用质量浓度为0.5gg/mL的葡萄糖5gmL+VitgB12g250gμg湿敷防止静脉炎。 2.2.2gggg术中配合①根据医嘱开始麻醉诱导，采用全身静脉复合麻醉[4-5]。插管后接麻醉维持用药。②将已消毒的灌洗瓶挂在输液架上，灌洗瓶与Y形管连接，悬挂于距腋中线40gcm高处，引流瓶与Y形管连接置于距腋中线60gcm 低处，Y形管另一端与灌洗侧支气管导管连接，用两把止血钳控制灌洗的进出。每次灌入量：根据病人肺容量，每次入量500～1g500gmLg37g℃无菌生理盐水。③引流：为减少血液分流造成的低氧血症，应尽可能加快引流速度，缩短引流时间。④灌洗次数：以灌洗回收液由黑色混浊变为无色澄清为止。一般一侧肺灌洗次数不超过12次。⑤灌洗时间：每次灌入时间1～2gmin，引流时间2～3nmin，并向术者报告每次灌洗的入量和出量。⑥根据医嘱及时采集血气分析标本、导尿和用药，正确及时填写输液卡。⑦术中注意观察生命体征，发现异常情况及时汇报。⑧注意为患者保暖，间断为患者按摩活动四肢，预防静脉炎及静脉血栓的形成。⑨灌洗结束整理灌洗瓶待消毒，引流管置健之素消毒液浸泡消毒。⑩术毕与医师将病人送回观察室，与值班护士交代病情及正在输入的药物、是否留置导尿管。 2.2.3nnnn术后工作①整理手术室物品，打扫手术室卫生。 ②呼吸机、麻醉机通气管及负压吸引器引流管置健之素中浸泡消毒。③手术室紫外线灯照射消毒40nmin。④参加术后病案讨论。 2.3nnnn术后护理方法①检查氧气、吸痰器和急救设备、监护仪等器械的完备情况。②备好急救药品、注射器、输液架等。③备好开水、营养液、水果、水杯、吸管等。④保持室内温度22～24n℃。⑤湿化瓶：加蒸馏水至湿化瓶2/3。⑥房 万方数据

肺灌洗尘肺病患者的福音

肺灌洗：尘肺病患者的福音 尘肺病是危害矿工健康最严重的职业病。建国以来，仅矿山累 计发生尘肺病总数就达58万人，可疑尘肺病51万人，总计超过100万人。目前，尘肺病的预防和治疗还是一大难题。国家煤矿安全监 察局尘肺病康复中心的《双肺同期大容量灌洗治疗煤工尘肺的临床研究》科研成果，经专家鉴定，认为其在技术方法上居世界领先水平，经肺灌洗治疗达2400余人次，治疗后延长寿命最长已达12年之久, 取得了良好效果。该成果1993年获原煤炭部第11次科技进步2等奖，1995年荣获国家科技进步3等奖。十几年来，在各级领导的关怀和 支持下，肺灌洗工作逐年稳步向高、难、深方向探索。目前，还有 俄罗斯、越南等国的尘肺病人接受了肺灌洗治疗，均取得了满意效果，无一例意外情况发生。这里仅就尘肺病患者最关心的问题作一 解答。 得了尘肺病能不能治这是1个学术界和尘肺病防治工作中争论 已久的重大问题。众所周知，尘肺病是长期吸入大量游离二氧化硅(SiO2)、煤尘或其他粉尘形成肺泡炎，导致肺脏形成以胶原纤维为 主要成分的矽结节与弥漫性进行性间质纤维化，最终导致心肺功能

不全、呼吸衰竭死亡，病人极其痛苦。部分学者根据肺纤维化是不 可逆的病理表现，认为尘肺病是不能治疗的。 迄今为止，我国尚无1种国药监准字号的药品能清除肺内粉尘 或解决肺组织纤维化问题。目前，对尘肺病人一般采用综合治疗， 包括让患者及时脱离粉尘作业，定期随访复查，加强营养，开展体 育锻炼等健身疗法，增强病人乐观精神等一般疗法;临床上主要针对 其合并症，如肺结核、肺部感染、肺气肿、气胸、肺心病进行治疗。国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心主张开展以大容量全肺灌洗为 主的综合治疗，以有效减轻尘肺病人的痛苦，提高生命质量，延缓 病变发展，延长病人的寿命。继1982年美国Mason教授首次报告分 期大容量肺灌洗治疗混合性尘肺病取得成效后，国内于1986年开展 此项工作。1991年，国家煤矿安全监察局尘肺病康复中心成功实现 了双肺同期大容量灌洗。此疗法可清除大量粉尘、吞尘巨噬细胞、 致纤维化因子和炎症因子，为尘肺治疗和二级预防提供了新途径。 大容量肺灌洗为什么能起到治疗和二级预防的作用肺灌洗是针 对尘肺病人始终存在着的粉尘性和巨噬细胞性肺泡炎而采取的治疗 措施。病人在工作场地吸入的大量粉尘，一部分通过咳嗽、咳痰排 出体外，但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内，不断被肺泡 巨噬细胞吞噬，这部分粉尘被称为呼吸性粉尘，它与吞尘巨噬细胞

预防尘肺病最根本的措施

预防尘肺病最根本的措施 2、湿式作业：采用湿式碾磨石英、耐火材料，矿山湿式凿岩、井下运输喷雾洒水。 3、密闭、抽风、除尘：对不能采取湿式作业的场所，应采用密闭抽风除尘办法，防止粉尘飞扬。 4、接尘工人健康检查：包括就业前和定期健康检查，脱离粉尘作业时还应做脱尘作业检查。 5、个人防护：佩戴防尘护具，如防尘安全帽、送风头盔、送风口罩等。 企业预防尘肺病的措施(一)改善生产过程和防尘设备：①机械化、自动化、遥控化生产。 这是减少工人体力劳动量、劳动强度以及减少呼吸直或吸人粉尘量的好办法，同时也是减少接触粉尘的有效措施。 在自动化方面，如采用自动秤、自动装卸机、自动升降装置等。 ②设置局部排风系统。 防止粉尘等有害物污染室内空气最有效的方法是，在有害物工生地点直接把它们捕集起来，经过净化处理，排至室外，这种通风方法称为局部排风。 局部排风系统需要的风量小、效果好，设计时应优先考虑。 局部排风系统主要由捕集有害物的局部排风罩、输送含尘气流的风管、净化设备和向乞械排风系统提供动力的风机共四部分组成。

③通风除尘。 如果由于生产条件限制、有害物源不固定等原因，不能采用局部排风，或采用局部排风后，室内有害物浓度仍超过卫生标准，在这种情况下可以采用全面通风。 全面通风是对整个车间或者工作场所进行通风换气，用新鲜空气把整个有害物浓度稀释到最高容许浓度以下，供给新鲜的空气。 全面通风所需的风量大大超过局部排风，相应的设备也?: 庞大。 ④湿式作业。 无论是金属矿或者煤矿，目前最主要的防尘方法是和水分不开的(同时配合以有效的通风)根据经验证明，在现有的技术水平上，只有广泛地使用水，才能使矿井空气的粉尘浓度大大降低。 如工厂湿式作业有湿式研磨或粉碎、使用湿的原料、喷雾和洒水等。 ⑤改善工艺过程。 采用无尘、低尘的新技术、新工艺、新设备。 例如，提高凿岩风压，能增加凿岩时的冲击力，因此穿孔速度很高，破碎的岩石来不及再粉碎，就会被排出来，这种较大颗粒的矿尘比粉末状的细粒矿尘对人体危害小。 (二)防尘设备及时维护检修，防止车间内粉尘沉积。 产生粉尘的设备密闭后轴承容易因粉尘侵人而发生故障，另外有些粉尘的摩擦力大，密闭管道及防尘罩容易被磨漏，因此及时检修是

尘肺病的最佳治疗方法

尘肺病的最佳治疗方法 文章来源：https://www.wendangku.net/doc/105378020.html, 尘肺主要是呼吸系统症状为主的咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难四大症状，此外尚有喘息、咯血以及某些全身症状。除上述呼吸道症状外，还可有程度不同的全身症状，常见有消化功能减弱，胃纳差，腹胀，大便秘结等，如果不慎患有该疾病，一定要做好疾病的治疗工作，尘肺病的最佳治疗方法我们需要知道，更需要知道尘肺患者有哪些饮食禁忌? 尘肺病的最佳治疗方法，首先要注意饮食。尘肺患者有哪些饮食禁忌呢，具体如下： 1.胡椒大辛大热食物。元代名医朱丹溪曾说：“胡椒性燥，大伤脾胃肺气，久则气大伤，凡病气疾人，益大其祸也。”尘肺者肺气不足，切忌食椒。 2.槟榔性温，味苦辛，能杀虫破积，伤人正气。正如《本草蒙筌》中所说：“槟榔，久服则损真气，多服则泻至高之气。”久患尘肺之人，体质羸弱，元气亏损，切不可多食久食。 3.香烟尘肺患者应绝对禁烟。香烟的主要毒性成分为烟碱，又称尼古丁，尘肺之人原本呼吸困难，肺泡氧气交换能力下降，吸烟后由于烟碱的腐蚀作用可引起黏膜急剧发炎，导致呼吸衰竭而死亡。 4.食盐性寒，味咸。《别录》中记载：“多食伤肺喜咳。”《本草衍义》也告诫：“病嗽禁之。”所以，有慢性尘肺之人，饮食宜淡，不宜过咸。 5.杏子性温热。根据古代医家经验，多食易助热生痰，这不利于尘肺病人。《本草衍义》中说：“多致疮痈及上膈热。”《饮食须知》也指出：“多食昏神，令膈热生痰，动宿疾。”民谚中还说：“桃饱人，杏伤人。”所以，尘肺患者应忌食之。 6.砂仁性温，味辛，是一味民间常用的药食兼用的调味品。虽有开胃之功，但辛香燥热，有耗气伤阴，助热上火之弊。肺气虚和肺有热者皆不宜食。《得配本草》中还告诫：“气虚肺满禁用。”尘肺之病正是一种“气虚肺满”之证，食之弊多利少，切忌多食久食。

汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对患者免疫功能的影响

汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对患者免疫功能的影响 发表时间：2017-05-04T15:41:18.133Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第4期作者：余燕湘[导读] 探讨汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对患者免疫功能的影响。 湖南省职业病防治院湖南长沙 410007 摘要：目的：探讨汉防己甲素治疗尘肺的疗效及对患者免疫功能的影响。方法：选取本院2015年12月-2016年12月间收治的88例尘肺病患为研究对象，随机分为两组，对照组给予口服尘肺宁治疗，治疗组给予口服汉防己甲素治疗。结果：两组治疗后气紧、胸痛、咳嗽积分减少，与治疗前相比差异有意义（P<0.05），治疗组气紧、胸痛、咳嗽改善情况优于对照组，差异有意义（P<0.05）；治疗组治疗总有效率为95.5%，高于对照组75.0%，差异具有统计学意义，P<0.05；治疗组治疗后CD4、CD4/CD8上升，CD5下降，与治疗前相比，差异有意义（P<0.05），治疗组与对照组治疗后的CD4、CD8、CD4/CD8比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：汉防己甲素治疗尘肺可增强呼吸功能，改善临床症状，避免发生肺部感染，疗效显著，还可调节细胞免疫功能，推广价值高。关键词：汉防己甲素；尘肺；免疫功能 [Abstract] objective：to study the han have a therapy for prevention of pneumoconiosis curative effect and its influence on patients' immune function. Selection methods：our hospital between December 2015 - December 2016 treated 88 cases of pneumoconiosis patients as the research object，and randomly divided into two groups，control group were treated to give oral pneumoconiosis，the treatment group given oral sinomenium acutum a hormone treatment. Results：two groups after treatment integral to reduce gas tight，chest pain，cough，significant difference compared with before treatment（P < 0.05），treatment group gas tight to improve the situation is better than that of control group，chest pain，cough，significant difference（P < 0.05）；Treatment group total effective rate was 95.5%，75.0% higher than the control group，the difference is statistically significant，P < 0.05；Treatment group after treatment CD4，CD4 / CD8 rise，CD5 decreased，compared with before treatment，significant difference（P < 0.05），the treatment group and control group after treatment of CD4，CD8 and CD4 / CD8 comparison，the difference was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion：treatment of pneumoconiosis by sinomenium acutum has a can strengthen the respiratory function，improve clinical symptoms，prevent lung infection，curative effect is distinct，still can regulate cell immune function，high promotion value. Key words：sinomenium acutum own a plain；Pneumoconiosis；The immune function 尘肺是因人们长期呼吸吸入粉尘，进而引发肺组织弥散性纤维化，是我国较为常见的职业病，该疾病发病率一直呈现上升趋势[1]。尘肺不仅会使病患的劳动能力显著降低，还严重威胁病患的生命健康[2]。本实验旨在探讨汉防己甲素治疗尘肺的疗效，以及对患者免疫功能的影响，实验对象为本院2015年12月-2016年12月间收治的88例尘肺病患，部分病患实行汉防己甲素治疗，并对比治疗效果，报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取本院2015年12月-2016年12月间收治的88例尘肺病患为研究对象，除外活动性肺结核、心肺功能不全、气胸、肺部感染等尘肺并发症，随机分为两组。对照组44例，均为男性；年龄范围50-69岁，平均年龄（60.24± 2.42）岁；接尘时间在5年-15年，平均时间（8.48±1.42）年。治疗组44例，均为男性；年龄范围51-68岁，平均年龄（61.01±1.93）岁；接尘时间在6年-16年，平均时间（8.72±1.84）年。两组病患接尘时间、年龄结构等方面一般资料无明显差异，可以进行比较，P>0.05，差异无统计学意义。 1.2 方法对照组病患给予口服安慰剂治疗，每天三次，每次剂量为两片，服用一个疗程，共90天。治疗组病患给予口服汉防己甲素治疗，每天三次，每次剂量为80mg，服6天，停1天，服用一个疗程，共90天。 1.3 观察指标[3] 1.3.1 气促、胸痛、咳嗽等临床症状评分标准根据0至3分计分。（1）气促：没有气促，为0分；发生气促，但病患可行重体力活动，为1分；发生气促，但病患可行轻体力活动，为2分；发生气促，病患仅可行少量轻体力活动，为3分。（2）胸痛：没有胸痛，为0分；发生胸痛，但并未影响生活，为1分；发生胸痛，但病患生活仅受轻微影响，不严重，为2分；发生胸痛，且对生活造成了影响，为3分。（3）咳嗽：间有或没有咳嗽，为0分；有间断咳嗽，但并未影响生活，为1分；反复咳嗽，但病患生活仅受轻微影响，不严重，为2分；多次咳嗽，严重影响睡眠和休息，为3分。总积分为（1）+（2）+（3）评分之和。 1.3.2 治疗疗效：（1）显效：病患喘、痰、咳嗽等症状有明显改善，能力增强，活动范围变大；（2）有效：病患喘、痰、咳嗽等症状有所缓解，呼吸道感染次数降低，体质增强；（3）无效：病患喘、痰、咳嗽等症状未改善。总有效率=（有效数+显效数）/总人数×100%。 1.4 统计学方法采用统计学软件SPSS 18.0 处理实验数据，计量资料采用（均数±标准差）表示，行T检验，计数资料行卡方检验。以P<0.05表示比较差异有意义。 2 结果 2.1 两组病患治疗前后气紧、胸痛、咳嗽等临床症状改善情况的对比两组治疗后气紧、胸痛、咳嗽积分减少，与治疗前相比差异有意义（P<0.05）；治疗组气紧、胸痛、咳嗽改善情况优于对照组，差异有意义（P<0.05）。