第八章 心电图检查
第八章心电图检查
一.单选题
1.心电图检查对下列哪项不能作出直接诊断：
A．心律失常类型 B．心脏功能级别 C．心肌损害情况D．有无心室肥大E．有无高血钾2.常规心电图上平均R-R间隔20小格其心率为：
A．30次/分B．60次/分C．75次/分D．85次/分E．120次/分
3.左室肥大的心电图改变可有：
A．RV1>0.7-1mv B．RV1+SV5>1.2mv C．RV1+SV5>4.0mvD．RV5<2.5mv
E．RV5+SV1>4.0mv
4.心电图上P波最明显的导联是
A．Ⅰ导联B．Ⅱ导联C．Ⅲ导联D．V3导联E．V5导联
5.正常人窦性P波在哪个导联上表现为倒置的
A．Ⅰ导联B．Ⅱ导联C．aVR导联D．aVF导联E．V1导联
6.做心电图检查，病人右手应连接何种颜色导联线
A．红色B．蓝色C．黄色D．黑色E．白色
7.ⅡⅢ aVF导联正极板连接的肢体是
A．右上肢B．左上肢C．左下肢D．左右上肢E．左上下肢
8.S-T段是指
A．QRS波至T波起始时间B．QRS终末至T波起始时间C．QRS终末至T波顶峰处
D．QRS终末至T波终末处E．QRS至T波终末处
9.临床心电图所指到的心电轴习惯指
A．P电轴B．QRS电轴C．T电轴D．额面QRS电轴E．横面QRS电轴
10.心电图机电压减半时，1个小方格高度代表
A．0．05mV B．0．1mV C．0．15mV D．0．2mV E．0．25mV
11.下列哪个导联P波正常人必须直立
A．ⅡB．ⅢC．aVL D．V1 E．V2
12.心电图J点是指
A．QRS起点B．R波顶峰垂线处C．R波终末处D．Q波终末处E．QRS波终末处13.S-T段下移超过正常范围主要见于
A．心肌缺血B．心肌梗死C．急性心肌炎D．变异性心绞痛E．室壁瘤
14.心电图临床应用最有价值的是
A．心肌梗死B．心律失常C．心室肥大D．冠状动脉供血不足E．电解质紊乱15.左房肥大最主要的心电图表现是
A．P波时间＞0．11s B．P波呈双峰状C．双峰P波在ⅠⅡ aVL导联明显D．P波呈正负双向E．PtfV1≤-0．04mms
16.诊断左心室肥大最为重要的指标是
A．电轴左偏B．QRS时间＞0．1秒C．电轴右偏
D．QRS波电压增高E．ST-T改变
17.房性早搏与室性早搏的鉴别哪条最有意义
A．早搏的QRS是否宽大畸形B．早搏的QRS前有无与之相关的P波
C．代偿间歇是否完全D．T波是否与QRS主波方向相反E．是否有器质性心脏病
18.最严重的心律失常是
A．室性心动过速B．完全性左束支传导阻滞C．三度房室传导阻滞
D．房扑、房颤E．室颤
19.二度Ⅰ型与二度Ⅱ型房室传导阻滞不同点是前者具备
A．P-R间期逐渐延长B．P-R间期固定C．P波后脱漏QRS波群
D．房室传导比例3：2以上E．QRS时间形态正常
20.心电图出现的心肌损伤图形为
A．冠状T波B．弓背向上型，S-T段抬高C．S-T段抬高
D．S-T段下移E．异常Q波
21.心电图出现心肌坏死图型为
A．T波高耸B．冠状T波C．S-T段明显下移D．S-T段抬高E．异常Q波或QS波22.心肌梗死的早期心电图改变是
A．T波高耸直立B．S-T段抬高C．S-T段显著下移
D．S-T段抬高，伴T波倒置 E．S-T段下移，伴T波倒置
二．填空题
1典型预激综合征心电图表现为①②③④
2早搏共同的心电图特点是：提前出现的一个或两个，常因干扰下一心动周期的正常心律而出现一段较长的
3洋地黄使心电图出现特征性变化，表现为、、。
4前侧壁心肌梗死于、、导联出现梗死图形
5正常心率时Q-T间期的范围于之间，正常Q-T C不超过。
参考答案
一.选择题
1.B
2.C
3.E
4.B
5.C
6.A
7.C
8.B
9.D 10.D 11.A 12.E 13.A 14.B
15.A 16.D 17.B 18.E 19.A 20.B 21.E 22.A
二．填空题
1. ①P-R间期＜0.12 ②QRS时间＞0.11 ③预激波④继发ST-T变化
2.异位节律；代偿间歇
3. QT间期缩短；ST-T段呈鱼钧状；T波倒置.降低
4. V4-V6；Ⅰ；AVL
5. 0.32-0.44s ；0.44s
心电图检查和意义
教案（课时计划）
一、概述 ㈠心电图的基本知识 1、心电图：心电图是心肌产生电位变化的体表记录。 心电图（Electrocardiogram）心脏在收缩之前先有生物电活动，所产生的动作电流可经体内组织传导至体表各部。如果在两个体表部位放置电极板，用导线连接至心电图机，就可描记出心脏生物电活动的曲线，此即心电图。 2、心电图功能：心电图主要反映心脏的电学活动。 ⑴对各种心律失常作出判断，明确显示心肌受损，供血和坏死现象。 ⑵观察某些药物在应用过程中对心肌的影响，及对心律失常治疗的效果。 ⑶观察某些民解质紊乱所引起的心电图变化及作为治疗的参考资料。 3、心电图缺点：对心脏功能状态及代偿情况不能直接显示。必须结合临床资料综合分析，才能更发好地发挥其辅助临床诊断作用。 ㈡心电发生的原理 现代心脏电生理学的深入发展为临床心电学的研究奠定了理论基础。心肌细胞电生理研究指出： 1、静息的心肌细胞保持于复极化状态，细胞膜外侧具正电荷，细胞膜内侧具负电荷，两侧保持平衡，不产生电位变化。 2、当心肌细胞一端的细胞膜受到一定程度的刺激（阈刺激）时，其对钾、钠、氯、钙等离子的通透性发生改变，引起膜内外正、负离子流动（主要是钠离子内流），使细胞内外正负离子的分布发生逆转，受刺激部位的细胞膜出现除极化（depolarization），使膜外侧具负电荷而膜内侧具正电荷，即产生动作电 此时若将检测电极置于体表一定位置，可测得一定的电位变化。于对向细胞除极方向的电极处，可测得正电位而描出向上的波；而于背离细胞除极方向的电极处，则可测得负电位而描出向下的波。心肌细胞完成除极后，继之出现极化状态的恢复过程称为复极化（repolarization），从而就单个心肌细胞而言，出现与除极数量相等而方向相反的电位变化。 ㈢正常心电图（ECG） 1、正常心电活动起源于窦房结，沿心脏的特殊传导系统的通道下传（窦房结、结间束、房间束、房室结、房室束或希氏束、左束支、右束支、Purkinge纤维网所构成），先后引起心房和心室的兴奋，此在心电图上可呈现一系列形，称为P、Q、R、S、T以及V波。 ⑴最早出现的是幅度最小的P波，反映心房的除极过程。 ⑵P－R段（实为P－Q段，传统称为P－R段），反映心房的复极过程及房室结和房室束的电活动，P波与P－R段合计为P－R间期。始自心房开始除极，终于心室开始除极。
常规心电图检查操作规范
1.目的 1.1定制我科常规心电图检查的操作规范，以作为医护人员的实际临床操作依据，使该操作更科学合理， 便于医务人员充分了解遵守，助于提高治疗质量。 2.范围 2.1我科医护人员均适用。 3.定义 3.1心电图指的是心脏在每个心动周期中，由起搏点、心房、心室相继兴奋，伴随着心电图生物电的变 化，通过心电描记器从体表引出多种形式的电位变化的图形（简称ECG）。 4.职责无 5.标准 5.1方法：患者取仰卧位，平静呼吸，全身放松，避免肌肉颤抖，须放置的常规导联包括： 5.1.1肢体导联：I：红色电极板连接至右上肢；Ⅱ：黄色电极板连接至左上肢；Ⅲ：绿色电极板连 接至左下肢；Ⅳ：黑色电极板连接至右下肢。 5.1.2单极胸导联：探查电极在胸部一般有12个放置点：V1导联，电极位于胸骨右缘第4肋间；V2导联， 电极位于胸骨左缘第4肋间；V3导联，电极位于V2和V4导联连线的中点；V4导联，电极位于左锁 骨中线第5肋间；V5导联和V6导联与V4导联处于同一水平，分别位于左腋前线与左腋中线；根据 临床需要，必要时加做V7导联，电极位于左腋后线V5同一水平；V8导联，电极位于左肩胛线V5 同一水平；V9导联，电极位于后正中线V5同一水平；V3R、V4R、V5R电极位于右前胸V3、V4、V5相对 应位置。 5.1.3描记心电图时应先校正增益标准电压，通常1mV＝10mm，记录纸移动速度一般为25mm/s。 5.2临床意义 5.2.1正常心电图： 5.2.1.1 P波：电压<0.25mV，时间<0.11s，在aVR导联倒置，Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4V6导联直立。 5.2.1.2 P-R间期：0.12~0.20s。 5.2.1.3 QRS间期：0.06~0.10s。 5.2.1.4 QRS波形态与电压：aVR主波向下，R波<0.5mV。 5.2.1.5胸导联：R波自V1至V6逐渐加大；S波自V1至V6逐渐缩小；R/S v1<1，R/S v6>1。R v1<1.0mV， R v5<2.5mV。 5.2.1.6各导联没有异常Q波（Q波时间>0.04s，Q波电压>1/4R电压），但aVR导联可为QS或Qr型， V1导联可为QS型。 5.2.1.7 ST段：各导联向下偏移应<0.05mV；向上偏移<0.1mV，但V1V3导联可达0.3mV。 5.1.2.8 T波：T波在aVR导联应倒置，Ⅰ、Ⅱ、V4V6导联多直立，其他导联可直立、双向或倒置。 5.1.2.9 Q-Tc间期：不应>0.44s。 5.1.2.10电轴：正常心电轴－30~+110°；电轴左偏：－30°~－90°，电轴右偏：>+110°。 5.1.2.11 P-P或R-R间期>0.60s，<1.0s。 5.2.2心房肥大、心室肥厚、心肌梗死、心包炎及各种心律失常的心电图表现参见各有关书籍。 6.流程图无 7.表单及用物设备无 8.相关文件无 清远市人民医院胸心二区编写张小勇审核张小勇批准李谦
《常规心电图检查操作指南(简版)》(2019)要点
《常规心电图检查操作指南（简版）》（2019）要点 自1901年Willem Einthoven用弦线式心电图机记录第一份心电图，迄今心电图的发展已逾百年。作为临床最常见的诊断工具之一，应用范围不断扩大，现已成为“血、尿、便、影像学、心电图”五大常规检查之一，特别是对某些心血管疾病如：慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。此外，心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的辅助价值。同时，心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此，准确记录和精确分析心电图至关重要。 1 心电图检查适应证 1.1 证实患有心血管疾病或心功能不全者 1.2 疑似心血管疾病或心功能不全者 1.3 无心血管疾病及心功能不全者 2 心电图检查环境要求 心电图检查应在宽敞、明亮、通风的房间，远离大型电器设备。推荐室温控制在18～26℃，避免过冷或过热，特别要避免因寒冷所致的肌电干扰。 3 心电图检查设备要求
为保证使用安全以及图形质量，需使用符合标准的心电图机。目前建议使用CF型心电图机，该型心电图机机壳泄漏电流＜100μA。 3.1 灵敏度 灵敏度是指心电图机对心电信号的放大能力，指输入１mV电压时描笔的偏转幅度，常用１mV定标电压来表示，其单位为mm/mV。当导联出现正向波特别高或负向波特别深时，可采用5mm/mV灵敏度档位。 3.2 噪声 噪声是指心电图机工作时，由于放大器中各元件内部电子不规则热运动产生的信号。国际上规定噪声值应＜15μV。 3.3 输入阻抗 输入阻抗是指心电图机未接收信号源时，在放大器输入端测量到的阻抗。一般要求心电图机放大器的输入阻抗＞2.5MΩ。3.4 频率响应 频率响应是指心电图机输入相同幅值、不同频率信号时，其输出信号幅度随频率的变化。频率响应范围确定了有用信息的有效范围。目前国内心电图机的基本要求为0.05～150Hz，这一范围已经得到验证。 3.5 时间常数
心电图操作流程。(干货)
心电图操作流程。 心电图操作流程 【目的】 用于观察和诊断各种心律失常、心肌病及冠状动脉供血情况 了解某些药物作用、电解质紊乱对心肌的影响 某些内分泌疾病对心肌的影响 【操作步骤】 １、操作者着装规范 ２、核对病人：请问您是＿床×××吗?我是×护士，根据您的病情需要给您录个心电图以检查你的心脏状况.请您不要紧张，请您配合我，操作过程中请不要活动,也不要说话，做深呼吸放松。 ３准备病人:1、用语:“请您平卧，放松,我要给您安置电极.我来帮您解开衣扣并清洁皮肤，可能会感觉有点凉，请谅解。 2、病人取水平仰卧位. 3、解开衣扣，暴露胸部，露出手腕以及脚腕部. ４、酒精棉球清洁皮肤。 4、接通电源,安放导联电极.
肢导联—右上肢（RA/Ｒ):红;左上肢(LA/Ｌ):黄 右下肢（RL/RF)：黑；左下肢(LL/F):绿 胸导联—(红）C1/V1:胸骨右缘第4肋间。 (黄) C2／V2：胸骨左缘第4 肋间． （绿）Ｃ3/Ｖ３：V2，V4连线中线。 (棕）Ｃ４/4：左锁骨中线与第 5肋间交点。 （黑)C5/V5:左腋前线V４同一水平处。 (紫)C6/Ｖ６：左腋中线V4同一水平处。 5录图： 1）开机, （２)按定标,走纸速度，滤波等键。 （3）检查描笔的位置,调针至心电图纸正中. （４)按开始键开始描记心电图. （５)按 导联的顺序描记心电图.（６)完成录图。 (7）关机(8）取下心电图纸。 整理床单元: 1)摆体位,盖被, 2)放好呼叫器。 3)交代注意事项：你配合的很好，谢谢合作。
4)标记:在心电图纸上标记床号，姓名,年龄，录图时间，导联。 5)整理用物,放回原处备用。 6)心电图交医生查看,再交护士。 ...文档交流...
心电图操作要求及注意事项
常规心电图操作规程 一、环境要求 1、室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰； 2、使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线；（接地电阻应低于0.5Ω） 3、放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具（不论通电否）及穿行的电源线； 4、诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1、对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理； 2、在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 三、皮肤处理和电极安置
、如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛； 2、应该用电膏（剂型分为：糊剂、霜剂和溶液等）涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上； 3、严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极（附图）。必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V 4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图
1、心电图机的性能必须符合标准。若使用热笔式的记录纸，其热敏感性和储存性应符合标准。单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm； 2、在记录纸上贴上体检人员信息标签，并标明导联； 3、按照心电图机使用说明进行操作，常规心电图应包括肢体的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL和胸前导联的V1-V6共12个导联； 4、不论使用哪一种机型的心电图机，为了减少心电图波形失真，应该尽量不使用交流电滤波或“肌滤波”； 5、用手动方式记录心电图时，要先打标准电压，每次切换导联后，
心电图检测方法及正常心电图
第一篇心电图与心电向量图记录分析技术 第一章心电图检测方法及正常心电图 心电图（electrocardiogram，ECG）是应用心电图机，从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形，它反映了心脏兴奋的发生、传播和恢复过程的一系列变化.心电图机的作用是将微弱的心脏电流放大并记录，其种类较多，有单导心电图机、三导心电图机和12导联心电图机.目前临床多采用12导联心电图机，其优点是可以同步采样、分析、测量、储存及传递等.心电图是诊断心血管病的重要方法之一，对急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心肌炎、某些电解质紊乱以及各种心律失常的诊断均具有较大的价值，结合临床资料，对不明原因的心悸、胸痛、心力衰竭、晕厥、昏迷、休克及某些部位的疼痛等也具有不同程度的诊断和鉴别诊断意义. 第一节心电图检测及分析方法 一、心电图导联体系 引导心脏电流至心电图机的连接电路称为导联，不同的连接方法可以组成不同的导联.在长期临床心电图实践中，已形成了由Einthoven始创而目前国际通用的导联体系，即常规12导联体系，包括3个双极肢体导联（Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ）、3个单极加压肢体导联（aVR、aVL、aVF）和6个胸前导联（V1～V6）.常规心电图有诊断盲区，在特殊情况下可采用某些附加导联. （一）常规12导联 1. 双极肢体导联反映两个肢体电极所在部位之间的电位差，由Einthoven最早创用，又称标准导联.①Ⅰ导联：左上肢电极（黄色）连接心电图机正极，右上肢电极（红色）连接负极，当左上肢电位高于右上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下；②Ⅱ导联：左下肢电极（绿色）连接心电图机正极，右上肢电极连接负极，当左下肢电位高于右上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下；③Ⅲ导联：左下肢电极连接心电图机正极，左上肢电极连接负极，当左下肢电位高于左上肢时，描记出的波形向上，反之波形向下. 2. 单极加压肢体导联反映肢体电极所在部位的电位变化.Wilson将左、右上肢和左下肢三个电极各通过一个5000Ω电阻，并将这3根导线连接起来组成中心电端（电位接近于零，又称为无干电极）.中心电端与心电图机负极连接，放在肢体上的探查电极与心电图机正极连接，称为单极肢体导联.Goldberger进一步改进成在描记某一肢体单极导联心电图时，将该肢体与中心电端的联系截断，使原来较小的心电图波幅增大50%，即称为单极加压肢体导联.①aVR导联：右上肢电极连接心电图机正极，当右上肢电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下；②aVL导联：左上肢电极连接心电图机正极，当左上肢电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下；③aVF导联：左下肢电极连接心电图机正极，当左下肢电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下. 3. 单极胸导联反映胸壁电极所在部位的电位变化.左、右上肢和左下肢的导线各串联一个5000Ω电阻，并将三者连接起来组成中心电端与心电图机负极连接，胸壁探查电极与心电图机正极连接.①V1导联：电极置于胸骨右缘第4肋间；②V2导联：电极置于胸骨左缘第4肋间；③V3导联：电极置于V2与V4连线的中点；④V4导联：电极置于左锁骨中线与第5肋间交点；⑤V5导联：电极置于左侧腋前线与V4同一水平；⑥V6导联：电极置于左侧腋中线与V4同一水平.在成年妇女，V4、V5导联电极应放在胸壁乳房的下方.当V1～V6探查电极下的电位高于中心电端时描记出的波形向上，反之波形向下. 在某一导联中，正极与负极之间假想的连线，称为该导联的导联轴.6个肢体导联轴均在
心电图操作流程(课件)
心电图操作流程 心电图机 使用说明: 1、正确连接导联： 右上肢(红色）、左上肢（黄色)、左下肢(绿色）、右下肢(黑色) V１：探查电极放在胸骨右缘第４肋间。－-红色 Ｖ2：探查电极放在胸骨左缘第4肋间。————黄色 V3：探查电极放在Ｖ２与Ｖ４连线的中点。－--－-绿色 V４：探查电极放在锁骨中线与第5肋间的交点上。－－—－—棕色 V５：探查电极放在左腋前线与第５肋间的交点上。-—--－—－黑色 Ｖ６:探查电极放在左腋中线与第５肋间的交点上。—----－-紫色 ２、按ON键以接通电源。 3、按ＳTAＲT键自动走纸。 ４、走纸结束后按STOＰ键。
５、按ＯFＦ键切断电源。 6、在心电图上表明患者姓名、年龄、性别、日期、时间。 7、整理导联线。 心电图机的几个常用标示及意义 1。MODE键：调节相关程序,需要一加长导联时一直按下此键。 2.SＥNSＩTIVIＴY:电压增值键一般用一个标准电压,（已定好无特殊情况不要再调) ３.LEAD：使之由“TEST"向“I"导“Ⅱ”联转换.４.ＲESET：若基线漂移时按此键。 5.按动定标键“ｌmV",使电压随着定标键的按动而作相应的摆动。 6。ＣHARGE：充电键，当打开屏幕电池标示闪烁时，应该充电. 自动体外除颤仪（AED) 电除颤操作流程 （一)评估 了解患者病情状况、评估患者意识、心电图状态以及是否有室颤波。 （二）操作前准备 1。除颤机处于完好备用状态，准备抢救物
品、导电糊、电极片、治疗碗内放纱布5块、摆放有序。 2．暴露胸部，清洁监护导联部位皮肤，按电极片，连接导联线。 ３.正确开启除颤仪，调至监护位置；观察显 “设备完好，电量充足，连线正常;电极板完好" 。 4．报告心律“病人出现室颤，需紧急除颤”;（准备时间不超过30秒钟)。 (三)操作 1．将病人摆放为复苏体位，迅速擦干患者皮肤。 2。选择除颤能量，单相波除颤用3６0J,直线双相波用120J,双相指数截断（BTE)波用１5０
心电图讲解与数据分析
心电图讲解与数据分析 大多数人只知道心电图是一张有着密密麻麻格子的纸，纸上面有着一些不规则的曲线。除了少数医生专家，很少有人能看懂心电图的，下面进行心电图讲解与数据分析。 心脏在收缩之前，可有预先激动，并向全身扩散，使体表产生电位差，用心电图机把这些电位差记录下来，其图型就叫心电图。 心电图可以检查诊断患者的心律失常及心律失常的性质如何，更确切地说，病变是发生在心脏传导系统的哪个部位。通过心电图可以检查患者的心脏是否扩大，并检查出心脏扩大的具体部位。根据心脏扩大的程度，医生可以通过心电图估计心脏病的严重程度，以便采取相应的治疗措施，所以对心电图讲解是必要的。 要进行心电图讲解，首先要了解心电图的组成部分和每部分的意义。 一个心动周期，在心电图上可有5个或6个波，从左至右为P,Q、R、S、T及U等波群;又分为7个部分，即P波、P—R段、P—R间期、QRS波群、ST段，T波、Q—T间期。 1、电图记录纸。心电图是被记录在布满大小方格的纸上，首要的是知道心电图上这些格子代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s；每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也
就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。 2、心电图上的各种波形。一次心动周期就会在新电图上记录出一系列地高低宽窄不同的波形。包括P波、QRS波群、T波和（无）u波。了解这些波形及其所代表的意义，是教你怎么看心电图的第二步。 P波，最先出现的一个振幅不高的圆钝波形，它记录的是窦房结激动的右、左心房的激动。因为窦房结位于右心房，心房的激动先由它开始，所以P波的前半部分记录的是右心房的激动，中间部分记录的是左、右心房的共同激动而后部则代表左心房的激动。除了aVR导联外，P波基本都是直立的，肢体导联中P 波的高度多不超过0.25mV，胸前导联中直立的P波高度不应超过0.15mV。正常的P波的宽度也不应超过0.11s。 QRS波群，继P波之后出现的一个狭窄但振幅高的波群。由q波（有或无）、R波和S波组成。它代表着兴奋从房室结发出先后通过房室束、左右束支和纤细的浦肯野纤维进入心肌细胞，刺激心室的收缩，因此可以将其看作是心室收缩的开始的心电图表现。 Q波，是在出现向上的波之前出现的明确的向下的波形。如果它很小，宽度不到0.04s，深度不足0.15mV，我们将它记做q波；若它高且宽，才被称作Q 波；当然有时它是缺无的。无论有无Q波，第一个出现的向上的高尖的波就是R 波；紧随其后的向下的波就是S波，它也可以根据深度分别命名为S波和s波。之后出现的向上的波被称作R’（r’）波，向下的波则称作S’（s’）波。因为波的高低不同，所以可以组合成很多形态，但它也是有限制的，最主要的就是时间限制，通常情况下，正常人的QRS波群的时间0.08s，可以在0.06～0.10s范围
6心电图各种检查项目的适应症和禁忌症
附件6： 心电图各种检查项目的适应症和禁忌症 一、常规心电图 【适应症】 1. I类适应证 （1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓塞者。 （2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。（3）黑矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。 （4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 （5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。（6）心肌梗死的演变与定位。 （7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。（8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。 （9）各种心血管疾病的临床监测、随访。 2．Ⅱ类适应证 （1）Ⅱa类适应证 ①高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 ②心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。 ③对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 ④运动医学及航天医学。 ⑤正常人群体检。 ⑥心血管疾病的科研与教学。 （2）Ⅱb类适应证
①大面积的皮肤感染、烧伤。 ②某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。 【禁忌症】无。 二、动态心电图 （2001年美国心脏病学会和美国以及协会制定的《动态心电图指南》标准） 【适应症】 在特定的临床情况下，动态心电图技术的有用性有效性按以下分类表示： Ⅰ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和有效的。 Ⅱ类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和专家观点有分岐。 Ⅱa类：证据/观点支持有用/有效。 Ⅱb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。 Ⅲ类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无效，而且在某些病例中可能有害。 ㈠有心律失常相关的症状的适应证 1．Ⅰ类适应证 （1）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。（2）无法解释的反复心悸患者。 2．Ⅱ类适应证 （1）Ⅱa类适应证：无。 （2）Ⅱb类适应证 ①发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 ②怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 ③患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。
24小时心电图检查注意事项讲解学习
24小时心电图检查注 意事项
24小时动态心电图（又称holter）适应人群 24小时动态心电图的适应症： 1、对心律失常的诊断及评价：由于Holter（24小时动态心电图）检测时间长，提高检出的阳性率。 2、对心肌缺血的诊断：可发现心肌缺血或一过性心肌缺血，提高对心绞痛的诊断率。 3、对阵发性晕厥、眩晕和心悸原因的及性质的确定。 4、对心律不齐选择是否安装起搏器提供依据。 5、对多种心脏疾病治疗后的随访和功能判定。 24小时动态心电图的优点 一.对患者24小时内的心律变化作全面了解，包括心率高限、低限、平均心率及每小时心率。 二.准确地记录心律失常的种类、发生时间、持续时间以及发作次数，如室上性或室性早搏及心动过速的次数，有无传导阻滞及心脏停搏等情况。 三. 通过ST-T改变可知患者有无心肌缺血以及缺血发生的时间。 总之，就是把心电图异常和日常活动或出现的症状相联系，对晕阙和心悸的诊断、病窦综合征的诊断以及抗心律失常药物的疗效评价提供帮助。 做24小时动态心电图前准备及注意事项 一. 在衣服穿戴方面，女士最好不要戴胸罩，男人应穿宽松一些的衣服，注意不要多出汗，否则湿的皮肤容易引起相邻电极间短路，测的结果就不准了。
二. 可以看电视。但是最好不要上网，以免产生干扰波，出来的图形不规则，缺乏诊断依据。不能接触辐射、放射性物质。比如尽量避免使用手机、微波炉、半导体收音机等。 三. 与动态心电记录仪接触的皮肤部分应没有局部感染，保持卫生。 四. 做心电图期间不能洗澡，最好不要在测试期间做剧烈运动，以免出汗引起仪器脱落。佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，应做适量运动，但不是运动愈剧烈愈好特别是要避免双上肢的剧烈运动，以减少各种肌电干扰和伪差。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。 五. 在检查前一日洗澡并保持皮肤清洁干燥，电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触就不好，甚至造成电极脱落，受检者只得重做。临床上常见有些受检者运动得大汗淋漓，结果不是部分电极脱落就是心电图干扰波太多无法分析。 六. 将 24 小时内身体不适和运动时间详细登记，就可找出此时间段的心电图看有无变化，为医生诊治提供可靠依据。
常规心电图操作规程
常规心电图检查操作标准化规程 1903年，心电图开始用于临床。1906年，Ein thoven先后记录了心房颤动、心房扑动、室性早搏等心电图。1908年，心电图开始用于诊断心房肥大、心室肥大，从此心电图应用范围不断扩大，新的心电图波与心电现象相继被发现。1930年，预激综合征被发现，随后列夫（Lev）病、长及短QT综合征、Brugada 综合征、病态窦房结综合征、早期复极综合征、J波综合征、Epsilon波等新的临床心电疾病相继被提出。 如今，心电图检查已成为临床四大常规检查项目之一，应用范围已超出心血管病的诊治，其对脑血管病（例如尼加拉瀑布样T波）、呼吸系统疾病（例如肺栓塞）的诊断都有特异性强、敏感性高的表现。 为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，需要对常规心电图检查操作标准化。 一、适应证： I类 1. 胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性冠状动脉综合征、急性肺栓塞者。 2. 心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。黑蒙、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综合征者。
3. 了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他抗心律失常药物。 4. 了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 5. 心肌梗死的演变与定位。 6. 心脏手术或其他大型手术的术前、术后检查及术中检测。 7. 心脏起搏器植入术前、后及随访。 8. 各种心血管疾病的临床和随访。 Ⅱa类 1. 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 2. 心血管以外其他系统危重症患者的临床检测。 3. 对心脏可能产生影响的疾病，如急性传染病，呼吸、血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 4. 运动医学及航天医学。 5. 正常人群体检。 6. 心血管疾病的科研与教学。 Ⅱb类 1. 大面积的皮肤感染、烧伤。 2. 某些全身性皮肤疾病，如全身性重症银屑病、中毒性表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。
心电图是怎么检查的
心电图是怎么检查的 心电图主要反映心脏激动的电学活动，因此对各种心律失常和传导阻滞的诊断分析具有肯定价值。那么你知道心电图是怎么检查的吗?下面，来为你介绍心电图的检查方法。 心电图的检查方法心电图一般2分钟能完成。具体过程大概是躺下，脱去上衣露出胸部，(女性同志须解开胸罩)医生将皮肤进行常规酒精擦拭，放上导联(常规6个)。双手双脚夹上肢体导联。等待仪器测量后完毕。整个过程无任何感觉。 1、为了保证心电图检测的准确性，检查前最好不要空腹，因为这样可能会出现低血糖，造成心跳加速，从而影响检查结果的准确性。此外，不要在匆忙状态下做心电图检测，因为患者需要保持身体放松，心情平稳。因此在检测前应静静休息10分钟，保持呼吸均匀。检查时也不要说话，否则会出现干扰现象，影响心电图的清晰性。如果身上有手表、手机等电子产品，最好取下来放在一边，以免对心电图机产生干扰。最后，最好穿一些易于脱解的衣服，这样也会方便检查。 2、如果是体检，要掌握好检查顺序：先抽血化验，再检查肝胆B超，然后吃点东西，休息10~20分钟之后，再做心电图检测。 3、此外，过去做过心电图的，应把以往报告结果或记录交给医生，便于对照。服用药物也会影响检查结果，如正在服用洋地黄、钾
盐、钙类及抗心律失常药物，也应提前告诉医生。 4、人们通常去医院检查时，遇到像心电图的这样正常心电图由一系列波组成。典型的心电图包括下述各波。各波需要测量时间、电压以及观察形态和方向及各波之间的相互关系。 心电图怎么看1、电图记录纸上有许多小格子，要看懂心电图，就要了解这些小格子所代表的意义。这些方格中每一条细竖线相隔1mm，每一条细横线也是相隔1mm，它们围成了1mm见方的小格。粗线是每五个小格一条，每条粗线之间相隔就是5mm，横竖粗线又构成了大方格。心电图记录纸是按照国际规定的标准速度移动的，移动速度为25mm/s，也就是说横向的每个小细格代表0.04s;每两条粗线之间的距离就是代表0.2s。国际上对记录心电图时的外加电压也是有规定的，即外加1mV电压时，基线就应该准确地抬高10个小格，也就是说，每个小横格表示0.1mV，而每个大格就表示0.5mV，每两个大格就代表了这1mV。 2、心电图上有各种波形，包括P波、QRS波群、T波和(无)u 波。要看懂心电图，就要了解这些波形所代表的意义。 3、脏的特殊传导系统由窦房结、结间束(分为前、中、后结间束)、房间束(起自结间束，称Bachmann束)、房间交界区(房室结、希氏束)、束支(分为左、右束支，左束支又分为前分支和后分支)以及普肯耶纤维(Pukinje fiber)构成。心脏传导系统与每一心动周期顺序出现的心电变化密切相关。正常心电活动始于窦房结，兴奋心房的同时经结间束传导至房室结(激动传，然后循希氏束-左、右束支-普肯耶纤
心电监护操作流程
心电监护操作流程 一、操作程序： 1、物品准备：心电监护仪、心电、血压、血氧插件连接导线、电极片、配套血压袖带、血氧探 头。 2、监测前向患者说明监测的意义，以便消除患者的顾虑，取得患者合作。让患者取平卧位或半卧 位。 3、程序：接电源→开机→安装连接模块→安放电极→连接患者→选择患者类别（成人/小儿）→选 择导联→调整波幅→选择监护频带（自动/手动/起搏）→调节报警范围→调节报警音量→绑血压袖带→整理用物。 二、电极的安放： 五导线：1、右上（RA）：胸骨右缘锁骨中线第一肋间； 2、右下（RL）：右锁骨中线剑突水平处； 3、中间（C）：胸骨左缘第四肋间； 4、左上（LA）：胸骨左缘锁骨中线第一肋间； 5、左下（LL）：左锁骨中线剑突水平处。 三导线：黄色—正极红色—负极黑色—接地电极 综合Ⅰ导联：正极置于左锁骨中点下缘，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。其波形类似标准Ⅰ导联，QRS波的振幅较小。 综合Ⅱ导联：正极置于左腋前线第4-6肋间，负极在右锁骨中点下缘，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形与V5导联相似，波幅较大。 综合Ⅲ导联：正极置于左锁骨中线肋弓下缘，负极置于左锁骨中线中点下部，地线置于右侧胸大肌下方。心电图波形似于标准Ⅲ导联。 三、监护电极常见故障： 1、肌电干扰：患者因紧张、寒冷引起的肌肉颤抖可造成肌电干扰，尤其当电极安放在胸壁肌肉较 多的部位时易出现。 2、基线漂移：可能原因为电极固定不良，患者活动或受呼吸的干扰。 3、严重的交流电干扰：常见原因为电极脱落、导线断裂、导电糊干涸及电热毯等机器的干扰等。 心电图特点为基线上出现有规律、每秒50-60次的纤细波形。 4、心电波形振幅低：可能为正负电极间距太近或两个电极之一正好放在心肌梗死部位的体表投影 区。 四、注意事项： 1、放置电极前，应清洁局部皮肤，必要时刮去体毛。避开电除颤及做常规心前区导联心电图的位 置。 2、注意患者的保暖，定期观察患者粘贴电极片处的皮肤，监护时间超过72小时要更换电极位 置，防止皮肤损伤。 3、应选择最佳的监护导联放置部位，QRS波的振幅＞0.5mv，以能触发心率计数。如有心房的电 活动，要选择P波清晰的导联，通常是Ⅱ导联。 4、监护仪上设有报警电路，监测时应正确设置上限及下限，当心率超过预设的警界线时，及时启 动报警系统。 5、若需分析ST段异常或更详细地观察心电图变化，应做常规导联的心电图。 6、密切观察心电图波形，注意避免各种干扰所致的伪差。对躁动患者，应当固定好电极和导线， 避免电极脱落以及导线打折缠绕。
常规心电图检查质量控制操作标准化要求
常规心电图检查质量控制（操作标准化）要求为了获得质量合格的心电图及准确的报告结果，除了使用标准仪器—年检合格的心电图机、外，还要求周围环境符合条件，受检者的配合、正确的操作方法、合理的结果判断及必要的随访验证。 一、常规心电图的环境要求 1.室内保持温暖（不低于18°C），以免因寒冷而引起肌电干扰。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠地线（接地电阻应小于0.5ohm）。 3.放置心电图机的位置，应使其电源线尽可能远离诊察床和导线电缆，床边不 要摆放其它电器及穿行的电源线。 4.诊察床的宽度不窄于80cm。 二、做好检查前解释工作及注意事项的交代 对初次接受心电图检查者，必须事先告诉病人具体检查方法，做好解释工作，消除紧张心理。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应用50-75%的酒精或生理盐水涂搽放置电极处的皮肤。 3.严格按照国际统一标准，准确安放常规心电图的12导联心电图电极。女性乳 房下垂者，应托起乳房，将V3、V4、V5电极放置在乳房下缘胸壁上。 4.无肢体缺失或完全石膏包扎，不要将下肢导联放在一个下肢上。 四、保证记录图片质量及报告质量 1.记录常规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图机，在记录心 电图前必须先描记定标方波，方波时限约0.12s。每次更换定标电压时都要再
次打定标，记录结束时要先打定标，并走纸使最后的定标暴露，把最后的定 标留在记录纸上。 2.严格按照心电图机的操作规程进行操作，常规心电图必须包括标准12导联， 每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心律失常时适当延长（15秒）记录P波清晰的导联或使用节律导联（II或V1导联）检查1分钟的心电图。 可疑心肌梗死,必需加做V3R-V5R及V7-V9共18个导联心电图。描记V7-V9 导联心电图时，侧卧位放好电极后取仰卧位记录心电图。右位心患者必需依 此加做V2、V1、V3R-V6R导联。 3.每次记录前要告诉病人全身放松，如记录时（病人合作情况下）发现基线不 稳必须重新记录心电图，以保证记录质量达到优良标准（3秒内基线漂移小于3毫米）。 4.各种心电图在发报告前要全面游览一次所记录的图片，在图片符合质量要求 时方能发报告。在发报告具体操作中，使用工作站发心电图报告时要正确测 量各种数据。凡电脑提供的各种数据及人工测量得出的数据，特别低于或高 于正常标准时，或作出异常诊断时均要进行认真的校对。 5.各种检查报告书写完成后要再逐项复查一次描述的各种数据是否准确、诊断 项目是否齐全，诊断术语是否正确，以防书写错误。 五、督促检查措施及保障措施 1.科内质控员（由科主任或主治医师负责）每1-2天要对前一天各种检查报告 存档中的异常诊断部分病案进行一次检查或复查，发现诊断错误由当事人改 正，并在晨会上提请大家注意，同时做好记录，每月底作一次总结。 2.认真执行会诊制度，遇到不典型或疑难复杂图像及时请当班上级医师会诊， 或请主任会诊。必要时与临床联系共同商量诊断。
心电图实验报告
昆明理工大学信息工程与自动化学院学生实验报告 （ 2013 —2014 学年 第 一 学期 ） 课程名称：现代医学电子仪器原理与设计 开课实验室：信自楼111 2012年12月5日 年级、专业、班 生医091 学号 姓名 成绩 实验项目名称 心电图实验 指导教师 教师评语 教师签名： 年 月 日 1. 学会ECG-11B 心电图机的使用. 2. 进一步理解心电导联方式. 3. 进一步熟习心电图机的工作原理. 二. 实验仪器、材料 XDT-1心电图机，医用酒精，导电膏（可用生理盐水代用）。 三. 心电图的典型波形 P 波：；Q 波：；R 波：～；S 波：；T 波：－；P-R 间期：～；QRS 间期；—；S-T 段：～；P －R 段：～。 四. 心电图导联 ● 图二 标准肢导联 五. 实验内容及步骤 内容：从心电导联方式中任选一种导联，用手 动方式操作，绘出心电图，在心电图中标出P 波、R 波、T 波，并读出其幅度，填入实验数据表。 ● 单极肢导联 ● 单极胸导联
步骤：1）.本实验中主要采用的是标准肢体导联I、II、III，故按照下表把四个相应的电极接在人体上。 (1)使用交流电源: 插好电源线，机器右侧的电源开关打至“ON” 位置，把面板上供电模式选择开关置"OPR"位置就可以开始实际操作。 (2)使用直流电源(电池) a)电源开关置于“OFF”状态。 b)供电模式选择开关由充电“STBY”或“CHG”拨到工作“OPR” 或“DC”。电池电量可由电池存电量(BATTERY)指示灯指示。一 个灯亮时尽量不用电池供电，电量指示灯闪烁时禁止使用。其 余可按交流电源的操作方法进行心电图记录。
常规心电图检查操作指南
自１９０１年ＷｉｌｌｅｍＥｉｎｔｈｏｖｅｎ用弦线式心电图机记录第一份心电图，迄今 心电图的发展已逾百年。 作为临床最常见的诊断工具之一，应用范围不断扩大，现已成为“血、尿、便、影像学、心电图”五大常规检查之一，特别是对某些心血管疾病如：慢性缺血性心脏病、急性冠脉综合征、心肌炎、心包炎、肺栓塞以及心律失常等有确诊价值。 此外，心电图在遗传性离子通道疾病、心脏结构异常、电解质紊乱等的诊断中也具有重要的 辅助价值。 同时，心电图也被用于监测抗心律失常药物应用的疗效以及致心律失常情况、评估术前风险、筛查从事高危职业或特殊职业人群等。因此，准确记录和精确分析心电图至关重要。 １９９２年，美国心脏协会（ＡｍｅｒｉｃａｎＨｅａｒｔＡｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ，ＡＨＡ）、美国心脏病学会（ＡｍｅｒｉｃａｎＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣａｒｄｉｏｌｏｇｙ，Ａ ＣＣ）联合发布了心电图应用指南，该指南主要围绕心电图检查适应证进行了详细阐述，明 确了心电图技术的适用范围。 ＡＨＡ／ＡＣＣＦ／ＨＲＳ发布的心电图标准化与解析的建议与临床应用国际指南，第Ⅰ和 第Ⅱ部分阐述了心电图技术形成原理并规范了心电图诊断术语。 １９２８年董承琅教授引进了两台Ｃａｍｂｒｉｄｇｅ公司生产的心电图机，开创了我国心 电图应用的先河，当时的心电图机比较笨重，临床应用有限。 ２０世纪５０年代，黄宛教授改良了旧式心电图机，推广了国内标准１２导联心电图检查方法。随着数字化技术快速引入，数字化心电图机的性能得到了极大改进，但旧式机型并未完 全退出市场，给心电图操作规范化的推进带来困扰。 鉴于此，我们组织国内心电学领域的专家共同撰写了《常规心电图检查操作指南（简版）》，现予发布。 常规心电图检查应由心电图相关专业技术人员完成，规范化操作是获得质量合格心电图的前提，也是正确做出心电图诊断的基础。 《常规心电图检查操作指南（简版）》适用于心电图相关专业技术人员。 １心电图检查适应证 １．１证实患有心血管疾病或心功能不全者 心血管疾病指直接或间接累及心脏、心包或血管的疾病。直接累及的如冠状动脉疾病、心肌病、心脏瓣膜病、先天性心脏病、心律失常等；间接累及的如高血压、肺动脉高压、糖尿病、甲状腺功能异常以及电解质紊乱等。 心功能不全指由于各种原因造成心肌的收缩、舒张功能下降，使心脏射血减少，伴或不伴临 床症状。 １．２疑似心血管疾病或心功能不全者 疑似心血管疾病指存在心血管相关的异常症状、体征或心血管相关的影像学、实验室检查异 常以及心血管疾病高危人群。 异常症状包括胸痛、胸闷、气促、心悸、晕厥、咳嗽、咯血等； 异常体征包括血压升高或降低、心脏扩大、心脏杂音、心包摩擦音、心率异常、心律不规则、水肿等； 影像学异常包括心影增大或缩小、心影边缘僵硬或不规则、心影烧瓶样改变、心影靴改变、 心影搏动异常、心血管造影有可疑病理改变、肺瘀血、肝脾肿大等； 实验室检查异常包括心肌酶谱或心肌损伤标志物可疑异常或动态改变、贫血、炎性指标异常、血糖异常、血脂异常等；
心电图管理规定
关于进一步规范心电图检查的管理规定 各科室、柳江社区服务站、沙北针推中心： 为进一步规范心电图检查管理，确保医疗安全和医疗质量，经院长办公会研究，医院制定了《漯河市中医院关于进一步规范心电图检查的管理规定》，现下发给你们，请遵照执行。 一、心电图室负责医院日常工作期间门诊和住院病人的心电图检查任务并及时出具心电图报告，以供临床医生参考。 二、心电图室工作人员必须坚守工作岗位，随叫随到，以确保临床工作的正常开展。 三、心电图应作为住院患者的常规检查项目并存入病历归档。 四、住院患者出现紧急情况时，医生可以临时使用本科室心电图机为患者进行心电图检查，以供抢救参考之用。但，主管或值班医生应同时通知心电图室及时为患者复查心电图，以便明确患者检查结果，避免误诊误治。两份心电图检查结果均须送至心电图室，由心电图室详细阅读后统一出具报告。危重病人检查时，应有病区医务人员护送或由心电图室派人到床边检查。需要预约时间的检查，应向病人详细交待注意事项。 六、需作心电图（含动态）检查的病人，应由临床医师详细填写申请单。心电图检查医师应于检查前详细阅读申请单，了解病人是否已按要求做好各项准备工作。严格按操作规程进行检查，密切观察病人，及时准确报告检查结果。对疑难心电图等由心电图室进行科内会
诊后出具报告。 七、心电图室工作人员在心电图检查过程中发现危急值情况时，应及时通知临床科室以便紧急处理，防止不良事件的发生。 八、各科室应定期对本科室的心电图机以及有关心电图检查物品进行检查保养和校正，确保心电图检查的时间，患者的姓名、性别、年龄等基本信息客观准确。 九、任何临床科室或个人不得出具心电图报告，未经心电图室出具报告的心电图检查不得存入病历，无心电图检查的病历不得归档。如有临床科室或个人擅自为患者出具心电图检查报告的，一经发现，全院范围内通报批评，并收回该科室的心电图机。由此引发纠纷的，由科室及医生承担全部责任。 心电图检查流程图
心电图技术规范及操作规程
常规心电图技术规范及操作规程 （2016年8月修订） 一、环境要求 1.室内要求保持温暖（不低于18℃），以避免因寒冷而引起的肌电干扰。 2.使用交流电源的心电图机必须接可靠的专用地线（接地电阻应低于0.5Ω）。 3.放置心电图机的位置应使其电源线尽可能远离诊察床和导联电缆，床旁不要摆放其它电器具及穿行的电源线。 4.诊床的宽度不应窄于80cm，以免肢体紧张而引起肌电干扰，如果诊床的一侧靠墙，则必须确定墙内无电线穿过。 二、准备工作 1.对初次接受心电图检查者，必须事先作好解释工作，消除紧张心理。 2.在每次作常规心电图之前受检者应经充分休息，解开上衣，在描记心电图时要放松肢体，保持平静呼吸。 3.开机前首先要检查心电图机的电源、线路有无漏电及短路现象，检查地线是否接通，检查心电图机面板上各控制钮是否在正常位置。 4.接通电源，打开心电图机开关。 5.检查心电图机阻尼，走纸速度，电压等参数是否在正常范围。 三、皮肤处理和电极安置 1.如果放置电极部位的皮肤有污垢或毛发过多，则应预先清洁皮肤或剃毛。 2.应该用电膏涂擦放置电极处的皮肤，而不应该只把导电膏涂在电极上。 3.严格按照国际统一标准，准确安放常规12导联心电图电极： 肢体导联电极安放位置： 红色电极一右手，黄色电极一左手，黑色电极一右足。 胸壁六导联电极板安放位置： V1：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨右缘处。 V2：在胸骨第四肋间隙，紧靠肋骨左缘处。 V3：在安置的V2与V4两个电极板间划一直线，在此线中心点处。 V4：在锁骨中线与第五肋间隙相交处。 V5：与V4电极板同一水平，与腋前线相交处。 V6：与V5电极板同一水平，与腋中线相交处。 4.必要时应加作其它胸壁导联，女性乳房下垂者应托起乳房，将V3、V4、V5 电极安放在乳房下缘胸壁上，而不应该安置在乳房上。 四、描记心电图 1.心电图机的性能必须符合标准，单通道记录纸的可记录范围不窄于40mm；