细化护士分工在心脏外科心跳骤停患者抢救配合中的应用

护理人员培训手册(等护理培训记录)正稿

宁乡县人民医院 急 诊 科 护 理 人 员 培 训 手 册 姓名：职称： 学历：日期：

目录 一、急诊科护理人员培训管理制度…………………………………… 二、急诊科护理分层培训计划………………………………………… 三、2012年培训计划…………………………………………………… 三、医院业务学习记录………………………………………………… 四、医院查房记录……………………………………………………… 五、科室业务学习记录………………………………………………… 六、科室查房记录………………………………………………………

一、急诊科护理人员培训管理制度 一、凡进入急诊科的护理人员必须经过急诊科专科培训，通过科室的 考试考核，临床试用合格，方可在科试申请单独值班。 二、急诊科护理人员培训内容（见急诊科护理人员培训指导） 三、培训方法：采取集中授课，现场演练，实情考察相结合的方法进行。 四、培训过程中，组织人及培训人员都必须依据科内培训手册，做好 各项记录。 五、科室设专职培训员，在护士长的指导下，负责科内各级人员的培 训工作。 六、科室实行分级培训制度，各级人员的培训要求如下： （1）护士培训 目标： 1．熟悉掌握医院及科室各类规章制度，培养良好的职业素质和医德医风。 2．熟悉掌握急诊科常用知识和急救护理专业的基础理论，具有较系统的急救护理专业的理论知识，并将其运用于护理实践。 3．掌握急救护理的操作技术，能独立完成常见急诊病人的急救与护理。 4．具备较强的急救意识能处理常见的应急事件和配合完成各类抢救 5．具备急救护理教学的意识，配合带教老师进行急救护理教学。 6．了解临床护理科研的基本方法及论文撰写的基本步骤。 7．在医院各项考试中理论考试，技能考核，各项都达标。 内容： 理论知识培训内容： 文化理念 各类制度 各类应急预案 各种护理常规 各类疾病健康宣教 工作职责及流程

试述急性左心衰的抢救及护理配合

1、试述急性左心衰的抢救及护理配合。 治疗抢救：一、患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。二、吸氧立即高流量鼻管给氧，对病情特别严重者应给以面罩用麻醉机加压给氧。三、吗啡 5 ～ 10mg 静脉缓慢注射。四、快速利尿呋塞米 20 ～ 40mg 静脉注射，于 2 分钟内推完， 4 小时后可重复一次。五、血管扩张剂。硝普钠、 . 硝酸甘油。六、洋地黄类药物用毛花甙丙静脉给药，最适合用于有心房颤动伴有快速心室率并已知有心室扩大伴左心室收缩功能不全者。首剂可给 0.4 ～ 0.8mg ， 2 小时后可酌情再给 0.2 ～ 0.4mg 。七、氨茶碱可解除支气管痉挛，并有一定的正性肌力及扩血管利尿作用，可起辅助作用。八、其他应用四肢轮流三肢结扎法减少静脉回心血量，在情况紧迫，其他治疗措施尚未起效时，也能对缓解病情有一定的作用。九、对极危重病人，有条件的医院可采用主动脉内球囊反搏。 护理：合理安排作息。对心功能Ⅲ级的病人，一天大部分时间应卧床休息，并以半卧位为宜。在病情得到控制后，事稍事下床活动和自理生活，适当进行户外散步，减少由于长期卧床引起的下肢栓塞、肺部感染和体力、精力日益衰退，有助于身心健康。心功能Ⅳ级的病人，必须绝对卧床，避免任何体力活动，以减轻心脏负担。 1. 气急明显者，可给予吸入袋装氧气。 2. 重度心力衰竭、明显浮肿或年老体弱的病人，容易产生下肢静脉栓塞、肢体萎缩、 肺炎和褥疮等。原则上不能移动病人，必要时只能轻轻地调换床单及衣服。痰不易咯出时，可适当用侧体引流。 3. 心力衰竭病人要限制盐的摄入，强调低盐饮食，防止水在体内潴留，导致浮肿和心 脏负担加重。食物以高热量、高蛋白、多维生素、易消化为宜。注意少量多餐，因进食过饱会增加心脏负担，诱发心力衰竭。 4. 冠状动脉心脏病、高血压心脏病和肥胖者宜用低脂及低胆固醇饮食。严禁烟酒和刺 激性食物。控制水份。 5. 严密监测血压、呼吸、血氧饱和度、心率、心电图，检查血电解质、血气分析等。 观察病人意识，精神状态，皮肤颜色、温度及出汗情况，肺部啰音或哮鸣音的变化，记出入量。严格交接班。 6. 心力衰竭病人应避免过度劳累和精神刺激，要节欲或避孕，病情严重者应遵医嘱暂 禁妊娠，以防止心力衰竭发作。 7. 气候转冷时要注意加强室内保暖措施，防止上呼吸道感染，减少发作诱因。 8. 做好病人心理辅导。医护人员自身在操作时保持镇静、操作熟练，使病人产生信任 与安全感。及时观察病人的心情，做好情感交流工作，保持病人身心尽量愉悦。

如何提高手术室护士的急救意识

如何提高手术室护士的急救意识 随着社会的进步，工业、交通、环境等方面的不断发展，各类急重患者的病情也发生了很大的变化，多发伤、复合伤的比例明显增加，严重威胁患者的生命安全，因此“时间就是生命”的含义则显得尤为突出和重要，而医院手术室在医院临床医疗及抢救过程中具有特殊的重要作用，因此手术室护士的急救意识在急救过程中就显得尤为重要。我们今天就“如何提高手术室护士的急救意识”进行一次查房。 特点：急诊手术不同于一般的择期手术，它起病急，病情重，发展快，患者无预知性，时间无选择性，病人状态不同为特点。大部分急诊手术的患者因失血、创伤、休克等造成病情危重，全身情况复杂。 主要存在的风险：手术室值班人员中低年资护士占有绝对的比例，因此存在专业知识缺乏，应急能力不足，防护意识较差等情况；由于夜间手术较多，还存在夜班护士超负荷工作等情况。除此之外还存在延误诊治，异物留在体腔，输错血、用错药，切口感染等风险。 防范措施： 一、接到手术通知后，首先应保持冷静的头脑：明确危重患者的病情特点，快速拟定科学有效的、规范化的急救处理程序，准备好应急相关器械设备及药品，并通知有关麻醉医师，做好初步抢救措施。患者进入手术室后，立即给氧，并建立起多条静脉通路以便扩容，维持应有血容量，以利于麻醉和手术提前顺利实施。发挥团队精神，根据患者的状态制定一系列操作步骤，这不仅有助于提高抢救工作效率和质量，合理使用护理资源，还可以避免出现抢救程序中的混乱局面，使抢救忙而不乱，紧张而有序的进行。 二、器械物品准备齐全，仪器性能良好，保证使用：在抢救过程中，能独立承担起各种抢救工作，熟练掌握呼吸机、除颤心肺复苏、心电监护、心电图的使用与分析，严密观察患者的生命体征变化，随时将病情报告医生，尤其协助医生处理好突发性情况，以便使抢救成功率提高。急诊手术突出一个“急”字，所以手术时护士要尽心尽职，将抢救的相关器械、设备及药品准备齐全。同时要求手术室护士对于手术过程中用到的器械物品应尽可能的掌握其工作原理，工作过程及操控注意事项等，只有这样才能保证在使用这些器械物品时得心应手，加强术中配合的能力，加快抢救进程。 三、要迅速在上肢建立多个静脉输液通道：协助麻醉医生做好颈静脉和桡动脉穿刺，监测中心静脉压，及时输液，加压输血，扩充血容量及细胞外液，以防止休克的发生或恶化。巡回护士严密观察出血量（包括纱布，纱垫，手术单，吸引器瓶中的血量），尤其应注意在休克代偿初期机体的代偿机能使血压、脉搏等生命体征无明显变化，如不准确计算出血量，就有可能延误病情巡回护士保证输血有效，必要时加压输血。在休克原因不明但血压甚低的情况下，可静脉滴注多巴胺、阿拉明。对多发伤伤员，护士要迅速协助医生建立呼吸通道：密切注意观察病情变化（呼吸，意识，血压，脉搏），多发伤伤员最紧迫的症状是窒息，如不及时解除，将迅速致命。发生窒息的原因有很多，如血、粘痰、呕吐物阻塞，昏迷患者的舌后坠等，应及时用吸引器或手去除堵塞物。舌后坠者，用舌钳将舌拉出，并向前托起下颚，将头转向一侧。在手术室，建立人工气道最可靠的方法

护士配合抢救程序

抢救中得医护配合 一.目得:增强救护者之间得默契程度提高工作效率,提高抢救综合救护技能得应用能力,抢救工作就是最能反映医疗水平得关键部分。其技术水平得高低,组织配合得好坏,可直接影响救护得成败。 二、具体步骤 我们可将抢救中得医护配合分成三部分: 1.医生发现病人呼之不应,即呼叫护士—判断呼吸,无呼吸—嘱简易 呼吸囊—面罩通气。 2、护士接到呼叫,即取物品(急救车、呼吸器、心电监护、除颤仪等)到达现场。抢救仪器得定位放置:除颤仪、急救车放病人左侧,呼吸机、吸痰机放病人头部上方,气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧,取出连接得呼吸囊交医生,按医嘱接心电监护仪,发现心率缓慢停止,即报医生,同时行CPR至2分钟(5个周期)后,心率恢复,出现室颤。 3、护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。、呼吸得配合气管插管、使用人工呼吸机得护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊得使用、气管切开配合等 4、医生接呼吸囊,护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5、执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。循环系统得配合抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱,应用各种药物等 6、抢救现场实际记录认真记录病人得神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径,执行医嘱时间等、

7、整理用物。 8、七步洗手法:洗手 9、医生、护士记录抢救成功 抢救时人力资源管理 医生:负责胸外按压。呼吸道管理,全程指挥。 护士:负责甲、乙得职责 医生:判定病情,CPR全程主操作。 护士甲:①高年资护士,头位护士,②呼吸道管理,保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰,协助医生气管插管。③观察病情变化,负责现场护士指挥。 护士乙:①侧位护士,②循环系统管理,建立静脉通道, 协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱,创口得压迫止血, 包扎。负责抢救记录,抢救联络工作。同三人分工法 护士丙:①较低年资护士。②职责:创口得压迫止血, 包扎。负责抢救记录,抢救联络工作。抢救秩序得维护,把无关人员撤离现场。使抢救时有足够得空间。避免交叉感染。 护士一人抢救程序

护理人员应急能力的培养

护理人员应急能力的培养 讲义

前言 近年来，我院处于快速发展时期，随着护理人员流动性的增大及年轻护士的不断加入，使护理工作存在许多不安全因素，护理部已对新护士进行了全面的岗前培训，但是，由于新护士临床经验的缺乏，技术水平有限，法律意识的淡薄以及各类病种病情的突变性、复杂性等因素，这就要求我们的护士具备较强的应急能力，同时护理工作的高风险性和重要性，也要求护士具备较强的应急能力，而较强的应急能力又必须有丰富的理论支持和熟练的技能操作水平。 护士的应急意识、应急能力和运用应急方案的水平，直接影响到医院护理队伍应急效果。必须熟练掌握病人意外事件的处理流程并能有效应用，使自己在突发事件发生时，对抢救流程，急救设备应用做到心中有数，及时应用临床护士应急预案保证患者的生命安全。 临床护士是应急预案的直接操作者应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全有效行使职业责任、社会责任的保证措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。 如果医院没有制订护理应急预案，在遇到意外情况时，你可能要根据自己的经验进行处理解决，现在医院已明确的制订了应急预案，做为注册护士必须熟练掌握有效实施，反之延误了时间导致病人生命安全遭受损失，你将承担相应的法律责任。做为职业护士应培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案服从指挥,发扬人道主义精神抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。 大纲 一、概念 二、提高护士应急能力的意义 三、护士的应急能力培养内容 （一）护士职业素质的培养 （二）护士应急思维能力的培养 （1）心理素质的培养 （2）法律意识的培养 （3）急救意识的培养 （4）善于观察病情变化能力的培养 （5）沟通能力的培养 （6）专业技能的培养 四、护士的应急能力培养方法 一）院内专题讲座 二）情景模拟 三）科内床边查房、典型病例分析讨论、特殊患者现场示教等方法 四）排班模式 五）分期分批进入各科室轮转 五、总结 一、概念

规范培训提高急诊护士急救能力(一)

规范培训提高急诊护士急救能力(一) 急诊就诊病人多，急、危、重症患者多,突发事件多，工作繁忙，同时还担负院前急救工作。要求护士具有丰富的专业知识、过硬的技术本领和良好的心理素质。因此加强护士急救知识及技能的培训,提高她们的急诊核心技能、应急能力、综合素质和工作质量显得尤为重要。我院急诊科制定了一系列急救技能和知识的培训计划与措施,收到满意效果。现介绍如下：1培训内容 1.1院内急救技能的培训：包括专科急救仪器及专科操作的培训；科内常见急重症抢救程序；抢救病人时的医护配合；院内危重患者的安全转运；突发事件的应急预案演练。 1.2院前急救技能的培训：包括准确接听出诊电话；保持出诊箱、插管箱及救护车的物品和药品的完好并熟练使用；现场处理危重患者医护1对1时的抢救配合；院前危重患者安全转运。 1.3急救理论知识的培训：包括抢救车内的急救药品的剂量、作用及用途；各种应急预案、其它与急救相关的知识培训。 2培训方法 2.1评选科内培训员及护理小组长：由护士投票评选出来的有高度责任心，业务能力较强的护士担任，专门负责科内护理人员业务技术的培训，并定期参加护理部的培训及考核。2.2院内急救技能的培训 2.2.1总结近年的抢救病例、常用急救仪器、专科操作和医生的建议，制定各级各类护士急救技术操作培训表，要求掌握的急救技术操作首先集中由培训员示范讲解要点、难点，分组由护理小组长负责指导完成练习，对一些不规范、不合格操作及时指出并讲解。 2.2.2抢救时医护配合很重要，护长总结抢救病例时医护间存在的薄弱环节，针对该薄弱环节制定相应的措施进行培训，使下次不再犯相同的错误。对院内转运时曾出现的问题（氧管未固定脱落、尿管脱出、输液管接头脱离未发现、体位改变后至病情变化等）集中学习，大家共同探讨改进措施，提高院内患者的安全转运。 2.2.3为提高应对突发事件应急处理，每月进行1次模拟突发事件的演练，制定演练方案，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆,突破了在理论学习中的局限性。演练结束后进行总结，对存在问题及时指出，使护士加深印象，提高应对突发事件的处理能力。 2.2.4对心电监护仪、心电图机，洗胃机，呼吸机，除颤机，电动吸引器每年举行2次以小组为单位的急救技能比赛。由小组长负责小组成员的培训，并设立奖励。这样大大提高了护士的积极性，同时又鼓励和培养了护士间的团队协作精神。 2.2.5新护士包括见习期护士实行一对一的带教:由年资高的护士跟班带教,进行有意识、有针对性、理论联系实际式的讲解，让新护士带着问题看书、看示教。2．3院前急救技能的培训 2.3.1出诊电话接听很重要，地址及病情清楚明了可使患者得到及时的救治，如模糊不清导致时间花在找地点上,医疗纠纷就会发生.护长专门为如何接听出诊电话设立课题培训，使护士接听出诊电话时更有条理。 2.3.2保证出诊箱、气管插管箱及救护车的物品及药品的齐全是院前急救成功的前题，护长对出诊箱、气管插管箱及救护车上的氧气瓶实行封条管理，并实行小组负责制，小组长负责组员的培训并共同完成物品的管理，保证物品齐全无过期，并记录在册，护士长不定期抽查物品的完好率、护士对救护车上的仪器掌握的程度。 2.3.3现场危重患者抢救时医护1对1的情况下，对护士的要求更高，根据医生的反馈及翻阅出诊单对存在的不足进行抓重点地培训，例如抢救心跳呼吸骤停的患者需要注意的是,应以立即进行基本生命支持(BLS)、适当的气道管理为主，而非先使用药物1]。通过培训使护

抢救病人时对护士的要求完整版

抢救病人时对护士的要 求 集团标准化办公室：[VV986T-J682P28-JP266L8-68PNN]

抢救病人时对护士的要求 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫。 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）。 6.保证吸氧管路畅通。 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通。 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱。 9.积极配合医生进行各种抢救操作。 10.及时准确详细地记护理记录。 抢救原则 1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） ?就地抢救？ 就地←→搬动 搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危及病人生命 就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施

专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速救治病人 2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 抢救理念 先做什么后做什么 忙乱有序有效 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 三人抢救法 甲护士 主管护士/高年资护士/护士长 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 乙护士 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血

上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 丙护士 低年资护士 1、必要的压迫止血包扎 2、抢救临时记录及连络工作 二人抢救法 甲护士 主管护士，高年资护士，护士长 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，必要时气管插管接呼吸机 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 乙护士 中年资护士 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通道抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 抢救站位图 护士甲 吸痰器 除 颤 仪

危重病人抢救时的护理配合

危重病人抢救时的护理配合 在抢救患者时护理配合包括：人力资源的管理、环境的管理、 家属的管理、物品的管理 一、人力资源的管理 ◆白班（三人抢救法） A1/A2（本组或同组当班者） 主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 a1/a2（本组或同组当班者） 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 必要时导尿 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 D（文书班） 抢救临时记录及连络工作（二值、科主任、护士长、家属）生命体征测量记录 病员信息记录、分流病人 补充抢救物品、药品 不参与抢救的2个责班 管理病房其他患者，巡回，维持秩序

◆上夜（二人抢救法） P 班职责 负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 吸氧，吸痰，人工呼吸气囊的使用 必要时气管插管接呼吸机 气管切开配合 密切观察病情变化 负责抢救现场的全程指挥 抢救记录，对外联络，分流病人 P2班职责 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路，抽血，配血，输血 上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压 必要时导尿，补充物品药品 执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 N0级护士 负责巡视病房 ◆下夜（一人抢救法） 医生职责 主要负责呼吸系统， 必要时气管插管接复苏球囊 快速检查病人， 必要时行胸外心脏按压 对外联络 护士（N 班）职责 主要负责循环系统 快速建立多个大的静脉通路， 抽血，配血，输血 上心电监护，协助医生除颤， 必要时作胸外心脏按压 执行所有的口头医嘱， 配合医生作各种穿刺检查 N0级护士： 负责巡视病房

护理人员应急能力的培养

护理人员应急能力的培养 讲义 前言 近年来，我院处于快速发展时期，随着护理人员流动性的增大及年轻护士的不断加入，使护理工作存在许多不安全因素，护理部已对新护士进行了全面的岗前培训，但是，由于新护士临床经验的缺乏，技术水平有限，法律意识的淡薄以及各类病种病情的突变性、复

杂性等因素，这就要求我们的护士具备较强的应急能力，同时护理工作的高风险性和重要性，也要求护士具备较强的应急能力，而较强的应急能力又必须有丰富的理论支持和熟练的技能操作水平。 护士的应急意识、应急能力和运用应急方案的水平，直接影响到医院护理队伍应急效果。必须熟练掌握病人意外事件的处理流程并能有效应用，使自己在突发事件发生时，对抢救流程，急救设备应用做到心中有数，及时应用临床护士应急预案保证患者的生命安全。 临床护士是应急预案的直接操作者应强化应急意识，理解各种护理应急预案是保证病人生命安全有效行使职业责任、社会责任的保证措施，应熟练掌握并以高度的职业责任感实施。 如果医院没有制订护理应急预案，在遇到意外情况时，你可能要根据自己的经验进行处理解决，现在医院已明确的制订了应急预案，做为注册护士必须熟练掌握有效实施，反之延误了时间导致病人生命安全遭受损失，你将承担相应的法律责任。做为职业护士应培养应对突发事件的意识和能力，熟练操作应急预案服从指挥,发扬人道主义精神抢救，保护病人的生命安全，使自己有效执业、安全执业。 大纲 一、概念 二、提高护士应急能力的意义 三、护士的应急能力培养内容 （一）护士职业素质的培养 （二）护士应急思维能力的培养 （1）心理素质的培养 （2）法律意识的培养 （3）急救意识的培养 （4）善于观察病情变化能力的培养 （5）沟通能力的培养 （6）专业技能的培养 四、护士的应急能力培养方法 一）院内专题讲座 二）情景模拟 三）科内床边查房、典型病例分析讨论、特殊患者现场示教等方法 四）排班模式 五）分期分批进入各科室轮转 五、总结 一、概念 何谓护士应急能力 护士应急能力是指在临床护理工作中,护理人员能敏锐地观察到患者的

新医护抢救配合

医护急救的有效配合 医护急救的有效配合的重要性： 增强救护者之间的默契程度提高工作效率提高抢救综合救护技能的应用能力 抢救的工作范围 抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。配合不好,易出现——急、忙、乱的场景 抢救病人时对护士的要求： 1. 了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么 2. 熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 3. 抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清除，反应敏捷 4. 发现病人出现异常情况，第一时间通知医生。心跳呼吸骤停时，不许离开病人，一边采取急救措施一边呼叫 5. 维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属） 6. 保证各种管道通畅 7. 建立静脉通道，保证用药途径通畅 8. 迅速，准确地执行“有效”医嘱 9. 积极配合医生进行各种抢救操作 10. 及时准确详细地记录 11.医生和护士的共识与思路，大家熟练在、操作流程，思路一致做法一致，医生为核心指导，护士为主动工作者 抢救中的医护配合分成三部分： 1.呼吸的配合：气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等。 2.循环系统的配合：抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等。 3.抢救现场实际记录：认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用药途径，执行医嘱时间等。 医护配合抢救流程 1.医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通气。 2.护士接到呼叫，即取物品（呼吸器、插管箱、心电监护等）到达现场。取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR 至2分钟（5个周期）后，心率恢复，出现室颤。 3.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。 4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰 -呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸 5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。 6.整理用物。 7.七步洗手法：洗手医生、护士记录抢救成功 抢救时人力资源管理 定位职责分工 头位护士：管理气道和呼吸，负责组织抢救，由组长或高年资护士负责

如何增强急诊护士的急救意识

如何增强急诊护士的急救意识 发表时间：2011-07-04T08:53:43.273Z 来源：《中国健康月刊》2011年第5期供稿作者：刘超[导读] 随着人们的物质生活和精神生活水平的不断提高，患者的自我保护意识也在不断提高。刘超（南京江宁医院急诊 211100）随着人们的物质生活和精神生活水平的不断提高，患者的自我保护意识也在不断提高。急诊护士的工作范畴也越来越广，工作责任也越来越重，努力增强急诊护士的急救意识也势在必行。如何增强急诊护士的急救意识呢？本人总结了以下几点： 1 首先要增强护士的责任心，注重“慎独”精神的培养 急诊抢救是所有的用药及治疗均执行口头医嘱，这就要求急救护士必须严格执行“三查七对”，并敷诉口头医嘱无误后，方可执行。急救时要做到忙而不乱，心细如发。用药后要保留空安，以便再次核对，为书写抢救记录提供方便，另外，抢救时仍然要严格执行无菌技术操作原则，防止感染，减少并发症，避免纠纷。 2 有针对性、有计划地对急诊护士进行专科技术和专科理论知识的培训 比如徒手心肺复苏、气管插管、呼吸机、心电监护等的操作和使用，定期进行各种抢救知识的考核和抢救仪器的操作考核，熟练掌握除颤仪、洗胃机、吸引器等急救设备的使用，同时加强应急能力的培训，遇到重大抢救时能有条不紊，紧张有序。 3 教育护士要热爱护理事业，热爱急救工作，具有高度的责任心和爱心 业务技术熟练，服务态度良好，独立工作能力强，有良好的身体素质和心理素质，对急救器材，抢救药品了如指掌，懂得抢救器材的保养，充分一切抢救物品处于应急备用状态，为急诊抢救创造有利的条件。 4 规范急诊护士的言行，在患者和患者家属面前要沉着冷静，严肃稳重 还要增强急诊护士的法律意识和维权意识，定期组织她们学习相关的法律法规，如<<医疗事故处理条例>>·<<护士管理办法>>。工作中加强责任心，妥善保留抢救过程中的有效物证，提高护理文件书写质量。抢救记录在医疗纠纷中起着至关重要的作用，因此，护士在书写抢救记录时一定要做到：真实、及时、准确、完整、客观、规范，不得有涂改和遗漏，保证发生医疗事故时能举证有据。 5 总之 作为一名急诊护士，不仅要具备良好的心理素质和过硬的抢救技术，还要知法，懂法，学会用法律的武器保护自己，杜绝医疗事故的发生。同时要不断地学习新业务，新知识，最大限度地保证患者的生命安全，无愧于“白衣天使”的称号！（收稿日期：2011—04—08）

抢救病人时对护士的要求

抢救病人时对护士的要求 1.了解病人的病情，知道现在工作区域内发生了什么事情，知道自己该做什么。 2.熟悉抢救物品，仪器及药物存放的位置，必须心中有数，保证仪器和药物及时应用 3.抢救病人时护士要沉着，冷静，准确，头脑清楚，反应敏捷。 4.发现病人出现异常情况，在第一时间通知医生。 心跳呼吸骤停时，不许离开病人， 一边采取急救措施一边呼叫。 5.维持抢救现场秩序（病房，抢救现场绝对不要留家属！）。 6.保证吸氧管路畅通。 7.建立静脉通路，保证用药途径畅通。 8.迅速，准确地执行“有效”医嘱。 9.积极配合医生进行各种抢救操作。 10.及时准确详细地记护理记录。 抢救原则 1、就地抢救（即抢救条件最近，最好的地方） ?就地抢救？？ 就地←→搬动 ●搬动原则—在搬动病人过程中，不会因此使病情急剧恶化或危 及病人生命 ●就近原则—时间就是生命，在最短时间里给予生命支持措施

●专科原则—相应专业人员，实施相应专科技术，有针对性快速 救治病人 2、先救命，后治病，处理疾病或创伤的急性阶段，而不是治疗疾病的全过程（生命支持） 抢救理念 先做什么？后做什么？ 忙乱？有序？有效？ 抢救护理配合 一、抢救时人力资源的管理 3人分工法 2人分工法 三人抢救法 甲护士 ●主管护士/高年资护士/护士长 ●主要负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 ●吸氧，必要时气管插管接呼吸机 ●密切观察病情变化 ●负责抢救现场的全程指挥 乙护士 ?中年资护士 ?主要负责循环系统 ?快速建立多个大的静脉通抽血，配血，输血

?上心电监护,协助医生除颤，必要时作外心脏按压?执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 丙护士 低年资护士 1、必要的压迫止血包扎 2、抢救临时记录及连络工作 二人抢救法 甲护士 ?主管护士，高年资护士，护士长 ?负责呼吸系统，保持呼吸道通畅 ?吸氧，必要时气管插管接呼吸机 ?密切观察病情变化 ?负责抢救现场的全程指挥 乙护士 ?中年资护士 ?主要负责循环系统 ?快速建立多个大的静脉通道抽血，配血，输血 ?上心电监护,协助医生除颤，必要时作胸外心脏按压?执行所有的口头医嘱，配合医生作各种穿刺检查 抢救站位图

临床护士急救配合技能培训方案的建立与优化

临床护士急救配合技能培训方案的建立与优化 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

临床护士急救配合技能培训方案的建立与优化 [摘要] 目的研究并建立对临床护士进行急救配合技能培训的方案，并在实施过程中进行优化，以提高对临床护士进行急救技能培训的效果。方法从本院临床科室随机抽取80个培训小组，随机分成单项培训组和配合培训组，比较两组的考核结果。结果培训前，单项培训组、配合培训组的考核合格率分别为%、%，两组的考核结果差异无统计学意义（P>）。培训后，单项培训组、配合培训组的考核合格率分别为%、%，两组的考核结果差异有统计学意义（），after the qualified rate of examination in the the individual training group and cooperation training group was % and % respectively，and there was a statistical difference of the two groups（P 方法 单项培训方法 按照广东省卫生厅出版的《临床护理技术规范》标准，对单项培训组中的40个培训小组中的成员按照现行培训方案，逐项培训以下13项急救技能：①2010版心肺复苏术；②面罩呼吸囊的 使用；③气管插管的配合；④吸氧；⑤吸痰；⑥除颤术；⑦心电监护；⑧心电图；⑨呼吸机的应用；⑩微量泵、输液泵的使用；■留置针穿刺；■导尿术；常见急救药物的作用与应用。培训后每项均需按照《临床护理技术规范》考核标准考核合格。

急诊护士应具备的素质与能力

急诊护士应具备的素质与能力 急诊科的抢救工作效率和质量是由人、医疗护理技术、药品物资、仪器设备和时间等要素,通过科学管理,有机结合 而构成的。这几个要素在抢救工作中互相依存,缺一不可, 但在几要素中,人是起主要作用的。医疗技术要通过人来掌 握并付诸实现,时间要人来支配,药品物资和仪器设备等必 须通过人来使用才能发挥效益。因此用好人这个基本要素, 提高人的业务素质及技能,就能提高其它四要素的质量。 1 素质 1. 1 急救意识 急救意识是护士应具备的基本素质。意识,就是人们头 脑中对于客观物质世界的反映。急救意识是指对抢救分秒 必争的时间概念,急救护理人员必须牢固树立“时间就是生命”的急救意识,对就诊病人一般可分为两种: ①危而不危, 即发病很危急,但不会危及生命; ②危而不显,即症状尽管不 明显,但不立即治疗和抢救就会危及生命。只有具备了急救 意识,才能在众多的就诊病人中分出轻、重、缓、急及高危病人,果断采取抢救措施,做到正确、及时、有效地挽救生命。112 业务素质 急诊科护士即要努力地掌握比较系统的基础护理和专 科护理的理论知识及技能,提高业务理论素质;又要在临床 中做到认真观察、深入分析,及时总结经验,通过反复学习和 实践,积累丰富的急救知识。另外,还要学好护理心理学,伦 理学、社会学、法学、症状学等人文科学理论,增强科研意识, 勇于探索创新,大胆实践,培养科学实验及采用新技术的能 力,即要标准化、规范化、程序化工作,又要善于用科学的头 脑去怀疑、发现,改进其中的缺陷,以不断提高工作质量和工 作效率。 113 思维的严谨性、灵活性和敏捷性 思维的严谨性和灵活性表现在思维广阔灵活而深刻,具 有这种思维素质的护士能够全面分析病人的病情,透过现象 以预测预后,从而采取积极有效地救治措施。思维的敏捷性 表现在护士能迅速地发现问题,对突变的病情,具有强烈的 紧急处理能力,并根据瞬息万变的病情,及时调整思路,做出 正确的判断。因此,强化急救意识的关键是提高护士的观察 力及思维的严谨性、灵活性和敏捷性。 114 具有高度的责任感和同情心 急诊科工作人员面对的是处于痛苦或濒于死亡的患者, 应以高度的责任感做好本职工作,对病人的生命负责,哪怕 只有1 %的希望也要竭力进行抢救。认真学习医疗规章制 度,从思想上高度认识“护士的工作是慎独的工作”,认真做 好“三查七对,一注意”,严防差错事故的发生。

急性左心衰竭抢救流程

急性左心衰竭抢救流程 【适用范围】继发与心脏功能异常而在短期内出现左心衰竭症状和体征的患者。【目的】减轻心脏前、后负荷，减少血容量，增加心排血量，减轻肺淤血，改肺通气。 【抢救步骤】 1.病情评估： （1）症状：突然呼吸困难，端坐呼吸，咳大量泡沫样或血性泡沫痰。 （2）体征：表情恐惧，烦躁不安，面色苍白，口唇发绀，大汗淋漓，四肢湿冷，两肺布满湿啰音，可有心脏扩大，心动过速，舒张期奔马律。 2.取坐位或半卧位，两腿下垂。 3.给予心电、血压、氧饱和度监测，通知医生，同时准备好急救车负压吸引装置等。 4.吸氧，面罩给氧，4~6L/min,氧气流经20%~30%乙醇或1%二甲硅油，去除肺内泡沫。 5.镇静，遵医嘱应用吗啡5~10mg或哌替啶(杜冷丁) 50~100mg肌注，严重发绀、COPD、老年、心动过速、房室传导阻滞患者慎用或禁用。 6.利尿，遵医嘱静注呋塞米（速尿）20~40mg，注意防止低血压及电解质紊乱。 7.扩血管，遵医嘱应用①硝酸甘油或异山梨酯（消心痛）舌下含化，也可用硝酸甘油静滴。②酚妥拉明10 mg加入5%葡萄糖液200ml静滴，由0.1 mg∕min 渐增至1.0mg∕min:；或硝普钠10mg加入5%葡萄糖液200ml静滴，从15~20ug ∕min渐增，直到症状缓解或收缩压降至100mmHg后逐渐减量停用。 8.加强心肌收缩力，根据医嘱静脉滴注多巴酚丁胺2~20ug∕（kg?min）或多巴

胺5 ug∕（kg?min）。 9.症状不缓解，氧饱和度持续低，配合进行气管插管、呼吸机辅助呼吸。 10.必要时遵医嘱应用地塞米松10mg静推或静滴。 11.配合医生积极治疗原发病，消除诱因，纠正心律失常。应用抗生素预防肺部感染。 12.严密观察病情变化，做好抢救记录。 【抢救流程】

护士配合抢救程序

抢救中的医护配合 一．目的：增强救护者之间的默契程度提高工作效率，提高抢救综合救护技能的应用能力，抢救工作是最能反映医疗水平的关键部分。其技术水平的高低，组织配合的好坏，可直接影响救护的成败。二、具体步骤我们可将抢救中的医护配合分成三部分：医生发现病人呼之不应，即呼叫护士—判断呼吸，无呼吸—嘱简易呼吸囊—面罩通气。 1.2.护士接到呼叫，即取物品（急救车、呼吸器、心电监护、除颤仪等）到达现场。抢救仪器的定位放置：除颤仪、急救车放病人左侧，呼吸机、吸痰机放病人头部上方，气管插管用物及呼吸囊放于病人头部两侧，取出连接的呼吸囊交医生，按医嘱接心电监护仪，发现个周期）后，心率恢复，出现室颤。分钟（5至心率缓慢停止，即报医生，同时行CPR23.护士接呼吸囊——医生给病人除颤——转窦性心律。.呼吸的配合气管插管、使用人工呼吸机的护理、吸氧、吸痰、人工呼吸气囊的使用、气管切开配合等4.医生接呼吸囊，护士按医嘱给予患者吸痰-呼吸恢复。呼吸未恢复——医生气管插管——接呼吸机辅助呼吸5.执行建立静脉通道医嘱。应用抢救药物。循环系统的配合抽血、输液、输血。心电监护、心电图、执行各种医嘱，应用各种药物等6、抢救现场实际记录认真记录病人的神志、血压、脉搏等。抢救开始时间及抢救措施。用.药途径，执行医嘱时间等整理用物。7. 七步洗手法：洗手8.、医生、护士记录抢救成功9抢救时人力资源管理 医生：负责胸外按压。呼吸道管理，全程指挥。护士：负责甲、乙的职责全程主操作。医生：判定病情，CPR护士甲：①高年资护士，头位护士，②呼吸道管理，保证呼吸道通畅、吸氧、吸痰，协助医生气管插管。③观察病情变化，负责现场护士指挥。护士乙：①侧位护士，②循环系统管理，建立静脉通道，协助胸外按压、除颤、心电监护、执行口头医嘱，创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。同三人分工法护士丙：①较低年资护士。②职责：创口的压迫止血，包扎。负责抢救记录，抢救联络工作。抢救秩序的维护，把无关人员撤离现场。使抢救时有足够的空间。避免交叉感染。序程救抢人一士护． 七步洗手建立静准备 吸评估与呼救记录 吸判断呼吸除颤开放气道胸外按压呼吸囊面罩 测量生命体征，如：血压、脉搏、呼吸、体温，同时通知医生。1. 有活动性出血伤口，用无菌纱布覆盖、包扎。2.给氧，保持呼吸道通畅。3.，4.建立静脉通道，休克、出血、复合伤者必须建立两路静脉通道，需大量输液（输血） ，外科病人首选500ml5%使用套管针穿刺。内科病人（除糖尿病昏迷）首选葡萄糖液、平衡液或林格液，以后遵医嘱。葡萄糖液500ml5%备好心电图机、吸引器、呼吸机、除颤机、抢救车。5. 遇中毒病人立即洗胃，如需急诊手术，应即备皮、备血、皮试、导尿、术前用药。6.配合医生行气管插管，心脏按压及伤口缝合。7. 通知会诊医生，指挥卫生员取血、借物，通知家属及单位，维持秩序。8. 及时观察生命体征，负责记录治疗、护理、用药、病情和时间。9.

7、急性左心衰的应急预案与处理流程

急性左心衰的应急预案与处理流程 【应急预案】 1、发现患者突发严重呼吸困难、端坐呼吸、血压下降、脉搏细速、面色苍白、四肢湿冷等急性左心衰症状，立即取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢；注意保护患者，防止发生坠床，同时立即通知医生。 2、保持呼吸道通畅，吸氧6-8L/分，并可用20-30%酒精湿化后吸入；必要时建立人工气道。 3、维持静脉通路，控制输液速度（成人20-30滴/分，小儿不超过15滴/分）。根据医嘱使用镇静、强心、利尿、扩张血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反应。 4、及时采集血标本，监测电解质变化。 5、立即予以心电监护，观察记录病情、生命体征、SPO 2、心电图变化。 6、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。 7、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿。 8、做好健康教育与心理护理，安慰患者，限制钠盐摄入，保持情绪稳定。保持病室安静，保暖。 9、及时、准确记录病情变化及抢救过程。 【处理流程】 1、观察生命体征变化及患者心理状态； 2、记录24小时出入水量，必要时给予留置导尿； 3、安慰患者，保持情绪稳定，做好心理护理，卧床休息，保持病室安静； 4、做好健康教育与心理护理。 1、取坐位或卧位，双腿下垂，必要时可轮流结扎四肢，注意安全； 2、保持呼吸道通畅，立即给予高流量酒精湿化给氧，必要时建立人工气道； 3、维持静脉通路，控制输液速度。根据医嘱使用镇静、强心、利尿、扩张血管等药物治疗，并注意药物疗效与不良反应； 4、及时采集血标本，监测电解质变化； 5、心电监护； 6、积极治疗原发病或控制诱因，防治并发症。 1、记录生命体征及心理状态； 2、用药及抢救过程。 患者出现急性左心衰症状 评估要点 患者可表现为突发严重呼吸困难，端坐卧位；血压下 降、脉搏细速；面色苍白或发绀，四肢湿冷。 通知医生，配合抢救处理 监护与护理 记录与交班