胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法

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导语：疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，一定要选择适合患者的治疗方式，这样对患者疾病控制有很好帮助，胃黏膜相关淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病

疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，一定要选择适合患者的治疗方式，这样对患者疾病控制有很好帮助，胃黏膜相关淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病，这类疾病比较复杂，患有胃黏膜相关淋巴瘤后，患者饮食上一定要注意，对油腻食物要减少选择，避免病情加重，那胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法都有什么呢？

胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法：

粘膜相关淋巴瘤(MALT)属于边缘带B细胞淋巴瘤，以胃原发最常见。胃MALT的发生和幽门螺旋菌感染密切相关，92%的胃MALT有幽门螺旋菌感染。胃MALT的侵犯特点为胃粘膜下广泛侵犯，易转移至脾、甲状腺等。其恶性程度低，预后好。临床诊断和分期检查除常规的检查外，胃粘膜相关淋巴瘤必需做幽门螺旋菌染色检查，并可做腔内B超了解病变的侵犯程度。

原发于胃的NHL在未合并大出血或穿孔的情况下，不需要手术治疗，已经在欧美得到了广泛的认同。但是，这一观点和以前的临床实践完全不同。放疗合并化疗对胃NHL有很好的局部控制效果，在避免手术切除胃的基础上，可以很好地保存胃的功能。

非大肿块临床I期、幽门螺旋菌阳性病人建议抗幽门螺旋菌治疗(阿莫西林和灭滴灵)3周，可同时合并应用H2受体阻滞剂。I/II期而幽门螺旋菌阴性病人，可抗幽门螺旋菌治疗或放疗30-36Gy。3个月后重新分期检查，内窥镜检查淋巴瘤和幽门螺旋菌，如果淋巴瘤和幽门螺旋菌均阴性，则可随访观察;如果幽门螺旋菌阳性，但淋巴瘤阴性或淋巴

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淋巴瘤护理查房

护理查房 非霍奇金淋巴瘤淋巴瘤病人的护理 日期：2015 -09-30 查房护士：章欢欢 参加人员： 查房内容：了解非霍奇金淋巴瘤的病因、发病机制，诊断要点、掌握该疾病的临床表现、护理措施及化疗相关知识，PICC导管留置的注意事项 淋巴瘤相关知识 一．病因 1.病毒感染 2.免疫缺损：恶性淋巴瘤的发生于免疫抑制密切相关，如器官移植，长期使用免疫抑制剂。 3.环境因素：使用杀虫剂如农药，受电离辐射者发生率高于正常人群。 4.其他因素：幽门螺杆菌可能是胃粘膜淋巴瘤的病因 二．病理分类 1.霍奇金淋巴瘤HD 2.非霍奇金淋巴瘤NHL (1)B细胞(2)T细胞 三．症状体征 1.何杰金氏淋巴瘤： (1)首发症状常是无痛的颈部或锁骨上的淋巴结肿大，其次为腋下淋巴结肿大。 (2)不明原因的发热，盗汗，粒细胞升高。 2.非何杰金氏淋巴瘤： 男性较女性多，大多以无痛性颈部和锁骨上淋巴结为首发表现，但较HD少，发展迅速，易发生远处扩散，侵犯淋巴结以外的器官，包括胃肠道、肝、脑、骨髓、皮肤等。 四．分期 第一期：恶性淋巴瘤局限在一个淋巴结或淋巴区域。 第二期：恶性淋巴瘤已入侵两个或两个以上的淋巴结或淋巴区域，但仅在横膈膜的上侧或下侧。 第三期：癌细胞分散在横膈膜的两侧，可伴脾累及，结节器官局限受累。 第四期：恶性淋巴瘤已广泛或播散性侵犯到一个或多个器官。 五．诊断 恶性淋巴瘤的诊断主要依靠临床表现，X线检查及病理学检查。 1.X线检查

主要观察肝门，纵膈，气管隆突下及内乳链淋巴结及肺门内有无受累，下腹段淋巴结造影盆腔及腹膜后淋巴结有无受侵，是临床分期必不可少的依据。2．病理检查 HD的组织学诊断，必须发现R-S(里斯)细胞，其典型氏巨大双核或多核细胞，核仁巨大而明显；NHL的组织学诊断依据是淋巴结正常结构消失，被肿瘤细胞取代。 3．实验室检查 HD: (1)中性粒细胞增多及嗜酸性细胞增多。(2)血沉增快，粒细胞CPK增高 (3)晚期骨髓穿刺可发现R-S细胞 NHL: 血象白细胞多正常伴绝对或相对淋巴细胞增多 六．治疗 (一)化疗加放疗 一般情况先化疗，使肿瘤局限后加放疗。I、II期2-4个疗程化疗，加放疗; 不良因素，纵膈包块，行4-6个疗程化疗，加放疗；晚期转移者，行6-8个疗程化疗，加放疗。 1.DH化疗方案：MOPP：氮芥，长春新碱，并卡巴肼，强的松 ABVD：阿霉素，博莱霉素，长春新碱，达卡巴嗪 2．NHL化疗方案：CHOP：环磷酰胺，阿霉素，长春新碱，强的松(D1-5天) 21天为一个疗程。 （二）靶向治疗 美罗华：针对CD20阳性，主要用于B细胞淋巴瘤，与CHOP联合治疗。 不良反应：腰痛，背痛，胸痛，颈痛，不适腹胀，输液部位疼痛，高血压，心动过缓，心动过速，体位性低血压，心律失常。 用法：推荐剂量为375mg/m2体表面积，每个化疗周期的第一天使用。 注意：初次滴注，推荐起始滴注速度为50mg/h，最初60分钟过后，可每30分钟增加50mg/h，直至最大速度400mg/h。 目前主要护理诊断和措施 1．潜在感染：与白细胞下降，PICC置管有关 措施：给予开白细胞处理，嘱病人防受凉，减少外出，加强PICC置管护理。2．活动无耐力：与肝功能异常有关 措施：嘱病人减少活动量。 3．知识缺乏：缺乏淋巴瘤治疗及护理的相关知识 措施：加强对病人进行疾病相关知识的健康教育 补充意见： 护士长总结：

胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法 导语：疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，一定要选择适合患者的治疗方式，这样对患者疾病控制有很好帮助，胃黏膜相关淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病 疾病的种类比较多，在对疾病治疗上，一定要选择适合患者的治疗方式，这样对患者疾病控制有很好帮助，胃黏膜相关淋巴瘤是很多人不熟悉的疾病，这类疾病比较复杂，患有胃黏膜相关淋巴瘤后，患者饮食上一定要注意，对油腻食物要减少选择，避免病情加重，那胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法都有什么呢？ 胃黏膜相关淋巴瘤治疗方法： 粘膜相关淋巴瘤(MALT)属于边缘带B细胞淋巴瘤，以胃原发最常见。胃MALT的发生和幽门螺旋菌感染密切相关，92%的胃MALT有幽门螺旋菌感染。胃MALT的侵犯特点为胃粘膜下广泛侵犯，易转移至脾、甲状腺等。其恶性程度低，预后好。临床诊断和分期检查除常规的检查外，胃粘膜相关淋巴瘤必需做幽门螺旋菌染色检查，并可做腔内B超了解病变的侵犯程度。 原发于胃的NHL在未合并大出血或穿孔的情况下，不需要手术治疗，已经在欧美得到了广泛的认同。但是，这一观点和以前的临床实践完全不同。放疗合并化疗对胃NHL有很好的局部控制效果，在避免手术切除胃的基础上，可以很好地保存胃的功能。 非大肿块临床I期、幽门螺旋菌阳性病人建议抗幽门螺旋菌治疗(阿莫西林和灭滴灵)3周，可同时合并应用H2受体阻滞剂。I/II期而幽门螺旋菌阴性病人，可抗幽门螺旋菌治疗或放疗30-36Gy。3个月后重新分期检查，内窥镜检查淋巴瘤和幽门螺旋菌，如果淋巴瘤和幽门螺旋菌均阴性，则可随访观察;如果幽门螺旋菌阳性，但淋巴瘤阴性或淋巴 预防疾病常识分享，对您有帮助可购买打赏

淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 The manuscript was revised on the evening of 2021

淋巴瘤护理常规 定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位 观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难 2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征 3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度 4.观察有无尿量减少 5.患者的体重变化及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 护理措施 1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治 疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察 大便的颜色，保持大便通畅 4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半 坐卧位，高流量氧气吸入 5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或 肠道受累，应及时报告医生

6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外 渗。加强保护性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人 应每周化验血常规1次。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树 立战胜疾病的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入， 应少食多餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气 外，做好消毒隔离工作。做好病人的基础护理，防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射 野皮肤，告知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。 6.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊， 劳逸结合，有情况随诊。

《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点

《造血干细胞移植治疗淋巴瘤中国专家共识》要点 恶性淋巴瘤（ML）已成为发病率最高的血液-淋巴系统恶性肿瘤。虽然近年来单克隆抗体、小分子靶向药物和免疫治疗等新药的应用显著提高了ML患者的近期疗效和长期生存，但造血干细胞移植（HSCT）在ML整体治疗中仍然具有重要的地位。 一、HSCT治疗ML的适应证 HSCT治疗时机和方式的选择受到疾病相关因素和患者因素两方面的影响。疾病相关因素主要包括淋巴瘤的病理组织亚型、危险度分层和移植前疾病状态等；而患者因素包括年龄、体能状态、合并症以及是否存在合适的供者等。 （一）自体造血干细胞移植（ASCT） 1. 一线ASCT巩固治疗： ≤65岁的套细胞淋巴瘤（MCL），ASCT一线巩固治疗是标准治疗的重要组成部分。（2）除外低危间变性淋巴瘤激酶（ALK）阳性间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）的各种类型侵袭性外周T细胞淋巴瘤（PTCL）。（3）年轻高危弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）。（4）科学设计的经伦理委员会批准的临床试验。（5）虽然尚缺乏充足的证据，但ASCT一线巩固治疗可能提高以下患者的无进展生存时间（PFS），甚至总生存时间（OS）：①对化疗敏感的淋巴母细胞淋巴瘤（LBL）；②双打击淋巴瘤（DHL），2016年WHO分类

更新为高级别B细胞淋巴瘤，伴随MYC和Bcl-2和（或）Bｃl-6易位、MYC/Bcl-2蛋白双表达的DLBCL（DPL）；③治疗敏感、残留肿块直径＜2cm的转化淋巴瘤；④原发性中枢神经系统淋巴瘤（PCNSL）。 2. ASCT用于复发或难治患者的挽救性巩固治疗： ASCT是对解救治疗有效（完全缓解或部分缓解）的各种类型侵袭性淋巴瘤和部分惰性淋巴瘤的优先选择。 敏感的复发或原发难治（一线诱导治疗反应部分缓解、稳定或进展）的DLBCL；对于复发或难治的DHL或DPL，挽救性ASCT巩固治疗的疗效差，不作为推荐。②挽救治疗敏感的第１次或第２次复发的滤泡性淋巴瘤（FL），特别是一线免疫化疗缓解时间短（＜2～3年）或高滤泡淋巴瘤国际预后指数（FLIPI）的患者；③挽救治疗敏感的复发或原发难治的霍奇金淋巴瘤（HL）。但单纯放射治疗后复发或局限病灶复发的ＨＬ患者，挽救化疗可获得良好的疗效，可不给予ASCT巩固治疗。 一线治疗后复发、挽救治疗敏感、不适合异基因造血干细胞移植（allo-HSCT）治疗的MCL；②挽救治疗敏感、不适合allo-HSCT 治疗的PTCL；③多次复发的某些惰性淋巴瘤，如华氏巨球蛋白血症（WM）和边缘区淋巴瘤（MZL）等；④一线治疗获得部分缓解

淋巴瘤病人的护理

淋巴瘤病人的护理 发表时间：2016-03-14T09:55:59.523Z 来源：《航空军医》2015年16期作者：李红霞[导读] 黑龙江省农垦总局总医院对淋巴瘤患者进行护理，能提高患者的生活质量，值得在临床推广。 黑龙江省农垦总局总医院黑龙江哈尔滨 150000 【摘要】目的探讨淋巴瘤患者的护理方法。方法回顾性分析我院收治的淋巴瘤患者的护理资料。结论对淋巴瘤患者进行护理，能提高患者的生活质量，值得在临床推广。 【关键词】淋巴瘤；病人；护理 0引言 淋巴瘤（lymphoma）是起源于淋巴结和淋巴组织的免疫系统恶性肿瘤，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，以无痛性进行性的淋巴结肿大和局部肿块为其特征性临床表现，并可有相应器官压迫症状。1临床表现 1.1霍奇金病 1.1.1全身症状 发热、盗汗和消瘦（6个月内体重减轻10％以上）较多见，其次是皮肤瘙痒和乏力。 1.1.2淋巴结肿大 浅表淋巴结肿大最为常见，常为无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大（占60％～80％），其次为腋下淋巴结肿大。肿大的淋巴结可以活动，也可以互相粘连，融合成块，触诊有软骨样感觉。少数病人仅有深部淋巴结肿大。淋巴结肿大可压迫邻近器官。 1.1.3淋巴结外受累 淋巴结可侵犯各器官，引起如肺实质浸润、胸腔积液、骨痛、腰椎或胸椎破坏、脊髓压迫症、肝肿大和肝痛、黄疸、脾肿大等。 1.2非霍奇金淋巴瘤 1. 2.1全身症状 发热、消瘦、盗汗等全身症状多见于晚期，全身瘙痒很少见。 1.2.2淋邑结肿大 无痛性的颈部或锁骨上淋巴结进行性肿大为首见表现者较HL少，一般以高热或各系统症状发病。 1.2.3淋巴结外受累 NHL的病变范围很少呈局限性，多见累及结外器官。据统计，淋巴结病变占NHL的10％～l5％，发生部位最多在软腭、扁桃体，其次为鼻腔及鼻窦，临床有吞咽困难、鼻塞、鼻出血及颌下淋巴结肿大。胸部以肺门及纵隔受累最多，半数有肺部浸润或（和）胸腔积液。2护理 2.1病情观察 观察病人肝、脾、淋巴结肿大程度及其出现的相应症状。腹痛、腹泻、腹部包块、腹水者，提示腹腔淋巴结肿大或肠道受累，应进一步观察有无排气，大便次数、性质，疼痛持续的时间、性质等，防止出现肠梗阻。疼痛出现时应及时报告医师，切勿乱用止痛剂；纵隔淋巴结肿大时，遵医嘱给予氧气吸入；咽淋巴结病变时，鼓励病人进流食；对于严重吞咽困难的病人给予鼻饲饮食；对于鼻塞的病人经口呼吸者，注意保护口腔黏膜。观察病人有无发绀等呼吸道受阻或压迫症状，出现上述症状时可给予病人半坐卧位及高流量吸氧。监测体温变化，发热时可采用物理降温，如温水擦浴、头部冰敷等。高热时遵医嘱给予退热剂，同时提供温开水给病人，及时更换汗湿的衣服及床单。 2.2饮食护理 由于病人有发热、化疗等因素导致胃纳差、消耗大，故应注意饮食的合理搭配及营养均衡，其营养原则为高热量、高蛋白、高维生素饮食。包括各种瘦肉、鱼、鸡、鸭、蛋类。忌饮咖啡等兴奋性饮料，忌葱、蒜、姜、桂皮等辛辣刺激性食物及肥腻、油煎、香肠、咸肉、酱菜、腌制食品。

探讨胃黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的内镜和病理特征

探讨胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤的内镜和病理特征【摘要】目的：研究探讨胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜及病理特点。方法：抽取我院2002年3月到2015年3月间收治的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者100例作为研究对象， 回顾分析患者的临床资料、主要表现，观察其内镜下检查结果及病理诊断结果。结果：观察 患者的胃镜下检查结果，溃疡型62例，隆起型患者有23例，糜烂浸润型患者有15例。经 免疫组化分析，可见其CD20、CD45、CD79蛋白检测结果均呈阳性，而CD3、CD45RO则呈 阴性，HP感染率为93.0%。则内镜诊断准确率为48.0%，病理诊断准确率为100.0%。结论： 把握患者的临床特点、病理改变等，对于提高医务人员对胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的认识 程度，提高诊断准确率有重要意义。 【关键词】胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤；内镜特点；病理特征 【 abstract 】 objective：to study gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma of the endoscopic and pathological features. Method：extract from March 2014 to March 2015 were 100 cases of gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma patients as the research object，the clinical data of patients were reviewed，the main performance，observe its endoscopic findings and pathological diagnosis. Results：the patients under gastroscope examination results，62 cases of ulcer type，uplift type 23 patients，15 patients with infiltrating type is a type. By immunohistochemical analysis，visible the CD20，CD45，CD79 protein test results were positive，while the CD3，CD45RO were negative，HP infection rate was 93.0%. The endoscopic diagnosis accuracy rate was 48.0%，the pathologic diagnostic accuracy was 100.0%. Conclusion：the grasp of the patient's clinical features，pathological changes，etc.，to improve medical staff awareness of gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma，has important significance to improve diagnostic accuracy. 【 key words 】 gastric mucosa associated lymphoid tissue lymphoma；Endoscopic features. The pathological features of 胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤是属于常见的结外淋巴瘤，由多种形态的小B细胞共同组成，在所有淋巴结外瘤患者中，约占3/10-5/10[1]，但在所有胃部恶性肿瘤中，其仅占5%，并有发病率不断升高的趋势。作为一种惰性恶性淋巴瘤，胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤多无特 异性临床表现，患者多因消化道症状就诊[2]，常规检查过程中有较高的误漏诊率，且治疗效 果并不十分理想。本文抽取我院2002年3月到2015年5月间收治的胃黏膜相关淋巴组织淋 巴瘤患者100例作为研究对象，分析胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的内镜及病理特点。具体报 告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 抽取我院2002年3月到2015年5月间收治的胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤患者100例作为研究对象，所有患者均经病理组织学诊断证实，同时符合符合DAWSON标准：经常规检查，患者的外周血象正常；经X线胸片、肝脾超声、CT等影像学手段检查也未见浅表淋巴结肿大及 其他明显异常表现。 排除标准：合并弥漫性大B细胞淋巴瘤的患者；合并胃周淋巴结外远处转移的患者。 100例患者中，男64例，女36例，患者的年龄在22岁到74岁之间，平均年龄为 （55.6±3.5）岁。患者的病程3个月到15年之间，平均（6.3±1.5）年。

弥漫大B细胞淋巴瘤的护理查房

病例介绍： 一现病史: 患者中年男性，起病急病程短，进展迅速。3周前患者出现发热，最高38摄氏度，物理降温后热退，伴盗汗、左下肢麻木。当地医院对症支持治疗后未缓解。2周前仍间断发热，最高38.6摄氏度，同时出现骨痛，胸骨明显，胸闷、气短，活动后加重。为进一步诊治入我院。于7月20日入白血病诊疗中心治疗。于2011年7月22日行CP方案预治疗后白细胞缓慢下降。同时完善检查后明确诊断为弥漫大B细胞淋巴瘤。2011年7月29日行R-CHOP方案治疗，过程顺利。入院后间断发热，咽痛，偶咳少许白色粘痰，胸CT未见异常；给予舒普深+万古霉素抗炎后症状稍好转，于8月10日转入我科继续治疗。于8.15起给予R-CVAD化疗。因患者化疗耐受性差，行静态动员并采集自体周血干细胞，备后期强化治疗时予自体干细胞支持。9月28日起给予第三疗程R-MA化疗，停疗第5天回输自体周血干细胞。抑制期患者出现肛周疼痛，考虑为痔疮伴肛周感染，于10月14日转至外科行痔切除时治疗。手术过程顺利于10月26日转入我科，患者诉双下肢肌肉疼痛伴麻木，判断肿瘤侵中枢神经系统有关，以口服激素类药物及静脉甘露醇+小牛血去蛋白提取物治疗后诉症状好转。于11月4日行R-CVAD方案化疗，。 二既往史：患者20余年前诊断“银屑病”，间断口服、外用药物治疗有效，无药物过敏史，否认肝炎、结核等传染病史。否认糖尿病、高血压史。 三个人史：生长于原籍，生活规律。无毒物、化学药品、传染病接触史。 四婚育史：已婚，育有1子，19岁，妻子及儿子均体健。 五家族史：父母健在，2个姐姐，1个弟弟，身体健康；无遗传病史。 六．病程及相关护理措施： （2011.8.10-9.27）患者于8月10日转入我科后间断发热，最高至39度，未找出明显感染灶，高度怀疑PICC导管感染，予停用导管，舒普深及万古霉素联合抗炎治疗，于8月12日体温恢复正常。导管正常使用，8月15日给予R-CVAD方案化疗过程顺利，于8月27日WBC 0.12×109/L PLT 107×109/L HB 90 g/L,剔除智齿后出现牙龈肿痛，右侧牙龈及面颊部深度溃疡伴局部组织蜂窝炎，间断发热，最高至39度，给予泰能，万古霉素抗炎治疗，于9月3日体温恢复正常，症状逐渐减轻。 护理问题：一.体温升高：骨髓抑制期感染有关。 护理措施：1 遵医嘱按时给抗感染治疗，并观察用药后的效果。 2 测量生命体征每日四次，体温升高时随时测量，录并通知医生，协助其对症处理。 3. 嘱患者卧床休息，限制活动量。 4患者服用退热剂，出汗后协助其更换时衣服，并嘱其注意保暖。 5鼓励患者适量饮水，进清淡易消化的高热量，高蛋白饮食。 6保持病室气新鲜，每日紫外线消毒及开窗通风。 7.协助家属做好患者的生活护理，保证患者的个人卫生。 护理评价：患者体温于已于9月3日恢复正常。 二皮肤完整性受损：与留置PICC导管有关。 护理措施：1.每日评估PICC针眼处有无红肿，渗出;敷料有无松动，潮湿。发现异常时及

血管免疫母性T细胞淋巴瘤治疗及预后因素研究

血管免疫母性T细胞淋巴瘤治疗及预后因素研究 【摘要】：目的：探讨血管免疫母性T细胞淋巴瘤的临床治疗效果以及预后因素。方法：选择本院在2011年11月—2016年11月收治的25例患有血管免疫母性T细胞淋巴瘤的病人，并对其一般资料以及随访数据进行系统性分析。结果：病人在患病时全部存在淋巴结肿大，且进行诊治时共有80.0%的病人被确诊为Ⅲ/Ⅳ期，共计60.0% 的病人则被诊断为伴有全身症状。血清β2微球蛋白上升病人有44.0%，血清乳酸脱氢酶上升病人有32.0% 。病人全部应用含蒽环类药品进行联合化疗治疗，经化疗后可评价病人有24例，其中完全缓解占据总比例的33.3% 、部分缓解占据总比例的29.2%、稳定占据总比例的4.2%、进展占据总比例的33.3%。分期Ⅰ/Ⅱ期病人与联合化疗病人的总生存期与无病生存期明显延长，且差异比较显著(即P <0.05)，女性病人总生存率明显高于男性病人(即P <0.05)。结论：患有血管免疫母性T细胞淋巴瘤的病人主要以高龄群体为主，预后效果比较差。采用Ann-Arbor分期Ⅰ/Ⅱ期与初始联合化疗的方式进行治疗能够适当缓解病情，进而改善预后效果。 【关键词】：T细胞淋巴瘤；血管免疫母细胞性；治疗效果；预后因素 所谓血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤，其所表示的是根据T淋巴细胞异常增生和高内皮血管以及滤泡树突状细胞增生作为基本特征的外周T细胞淋巴瘤，通常情况下也可将其称之为血管免疫母细胞淋巴结病，在非霍奇金淋巴瘤中可占据1%-2%的比例，一般均体现在侵袭性等方面，晚期病人比较常见，发作率比较高，预后效果差[1]。为了明确此种疾病的临床病理特点以及预后因素，本文采用回顾性分析方式对25例患有该症的病人进行探讨，现报导如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选择本院在2011年11月—2016年11月收治的25例患有血管免疫母性T细胞淋巴瘤的病人，并对其一般资料以及随访数据进行系统性分析。其中男性病人18例，女性病人7例，且年龄均处于16-76岁范围之内，低于60岁的病人共计17例，高于60岁病人8例。 1.2治疗方法 病人均采用联合化疗进行治疗，其中单纯化疗病人共有20例，化疗治疗后进行放疗的病人共有4例，术后进行联合化疗的病人有1例。病人全部应用含蒽环类药品进行联合化疗

恶性淋巴瘤患者的护理三大要点

淋巴瘤是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，例如便扁桃体、鼻咽部、胃肠道、脾、骨骼或皮肤等。结淋巴组织原发部变多见于NHL。 恶性淋巴瘤患者的护理三大要点 一、病情观察： 1、观察全身症状如贫血、乏力、消瘦、盗汗、发热、皮肤癌痒、肝脾肿大等。 2、观察淋巴结肿大所累及范围、大小。 3、严密观察有无深部淋巴结肿大引起的压迫症状，如纵隔淋巴结肿大引起咳嗽、呼吸困难、上腔静脉压迫症，腹膜后淋巴结肿大可压迫输尿管引起肾盂积水。 4、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折、脊髓压迫症发生。 二、对症护理： 1、患者发热时按发热护理常规执行。 2、呼吸困难时给予高流量氧气吸入，半卧位，适量镇静剂。 3、骨骼浸润时要减少活动，防止外伤，发生病理性骨折时根据骨折部位作相应处理。 三、一般护理： 1、早期患者可适当活动，可用D阻分来缓解，有发热、明显浸润症状时应卧床休息以减少消耗，保护机体。 2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素、易消化食物，多饮水，同时服用灰树花D阻分以增强机体对化疗、放疗承受力，减毒增效，促进康复。 3、保持皮肤清洁，每日用温水擦洗，尤其要保护放疗照射区域皮肤，避免一切刺激因素如日晒、冷热、各种消毒剂、肥皂、胶布等对皮肤的刺激，内衣选用吸水性强柔软棉织品，宜宽大。 4、放疗、化疗时应观察治疗效果及不良反应。如出现呕吐、疼痛、白细胞降低、头发脱落、恶心和其他副作用。可服用灰树花D阻分，大量的研究表明，它在抑制肿瘤生长的同时不会引起白细胞的降低，而且会减轻化疗引起的疼痛、头发脱落、恶心和其他副作用。同时从根本上提高身体的抗病能力，改善癌症及癌症治疗给患者带来的一系列身体的副作用，提高癌症的治疗效果。

淋巴瘤概述和发病机制

第一节概述 淋巴瘤（Lymphoma）是免疫系统的恶性肿瘤。淋巴瘤可发生在身体的任何部位。淋巴瘤通常以实体瘤形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，淋巴结、扁桃体、脾及骨髓是最易受到累及的部位。淋巴瘤如累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病，如累及皮肤可表现蕈样肉芽肿病或红皮病。 组织病理学分类： 霍奇金病（Hodgkin discase，HD） 非霍奇金淋巴瘤（nonHodgkin lymphoma，NHL） 共同的临床表现是无痛性的淋巴结肿大，可伴发热、消瘦、盗汗及瘙痒等全身症状。晚期因全身组织器官受到侵润，可见到肝、脾大及各系统受浸润的临床表现，最后可出现恶病质。 发病情况： 我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，居恶性肿瘤死亡的第11～13位。城市的发病率高于农村。总发病率明显低于欧美各国及日本。发病年龄以20～40岁为多，约占50%左右。HD仅占淋巴瘤的8%～11%，与国外HD 占25%显然不同。 第二节病因及发病机制 病毒感染 Burkitt淋巴瘤——Epstein-Barr（EB）病毒。 成人T细胞淋巴瘤/白血病——人类T细胞白血病/淋巴瘤病毒（HTLV-1）。 逆转录病毒HTLV-II——T细胞皮肤淋巴瘤—蕈样肉芽肿病的发病有关。 宿主免疫功能 遗传或获得性免疫缺陷患者伴发淋巴瘤者较正常人为多； 器官移植后长期应用免疫抑制剂而发生恶性肿瘤者，1/3为淋巴瘤。 干燥综合征患者中淋巴瘤发病数比一般人为高。 第三节病理和分类 （一）霍奇金病以在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴有毛细血管增生和不同程度纤维

化。目前较普遍采用1965年Rye会议的分类方法（附表1）。 二）非霍奇金淋巴瘤 1982年美国国立癌症研究所制订了一个国际工作分类（IWF） 当前NHL的分类是以IWF为基础，再加以免疫分类，如“弥漫型大细胞淋巴瘤，B细胞性”。如应用新技术，发现符合新的淋巴瘤类型，则直接给予诊断，如诊断为“外套细胞淋巴瘤”。 新的淋巴瘤类型： 国际工作分类未列入的新的淋巴瘤类型： （1）边缘带淋巴瘤（marginal zone lymphoma）：边缘带系指淋巴滤泡及滤泡外套（mantle）之间的地带，从此部位发生的边缘带淋巴瘤系B细胞来源，CD5+，表达bcl-2。临床经过较缓慢，属于“惰性淋巴瘤”的范畴。 本型从淋巴结发生者，由于其细胞形态类似单核细胞，亦称为“单核细胞样B细胞淋巴瘤（monocytoid B-cell

恶性淋巴瘤护理常规

恶性淋巴瘤护理常规 一、恶性淋巴瘤放射治疗护理常规 执行肿瘤放射治疗一般护理常规。 【评估观察要点】 1、评估患者的心理状况。 2、观察全身症状：如贫血、乏力、体重减轻、盗汗、发热、皮肤瘙痒、肝脾肿大等。 3、观察淋巴肿大所累及范围大小。 4、观察血象、体温的变化。 5、观察放射野皮肤反应，口腔粘膜反应。 6、观察有无骨骼浸润，警惕病理性骨折，脊髓压迫症状。 7、观察有无胸闷、气急、胸痛等放射性肺炎及心率快、心力衰竭等症状。 【护理要点】 1、预防骨髓抑制引起的感染，如骨髓抑制引起的白细胞和血小板下降，可给予补血辅助药 或小剂量输血，严重者暂停放疗。 2、皮肤护理：按照射区皮肤护理常规。 3、胸闷、气急者，遵医嘱给予抗生素、激素治疗及氧气吸入，并根据病人病情采取舒适体 位，教导病人注意保暖。 4、督促做好口腔卫生，用软牙刷刷牙，必要时做特殊口腔护理。鼓励病人进食，对严重吞 咽困难者，给予流质食物。 5、如出现肢体麻木、触电感或肢体感觉消失、运动及大小便障碍等放射性脊髓炎症状，立 即停止放射治疗。 6、肝脏、泌尿生殖系、脊髓等损害较少发生，轻者对症处理，严重者暂停放疗。 【指导要点】 1、心理护理：放疗前做好解释工作，告知患者随着医学技术的发展，淋巴瘤治愈的希望是 可能的，使患者对治疗充满信心，安心配合治疗护理，消除病人对放疗的恐惧。 2、早期病人可适当的活动，如有发热或晚期病人应卧床休息。 3、行膈下照射的病人，注意观察排便情况，保持会阴清洁。 4、鼻咽部放疗注意鼻咽部清洁，避免放疗后慢性牙龈炎，治疗后三年不能拔牙。 5、头颈部放疗注意观察肿物压迫或喉头水肿引起呼吸困难或窒息，及时报告医生，随时做 好抢救准备。

CAR-T疗法可治疗B细胞淋巴瘤

CAR-T疗法可治疗B细胞淋巴瘤 近日，美国FDA批准CAR-T疗法Kymriah（tisagenlecleucel）用于治疗患有复发或难治性大B细胞淋巴瘤（LBCL）的成年患者，其中包括弥漫性大B细胞淋巴瘤（DLBCL）、高度B 细胞淋巴瘤和滤泡性淋巴瘤（FL）引起的DLBCL，这些患者经历过2种或更多的系统治疗。 所谓CAR-T疗法，指的是嵌合抗原受体T细胞免疫疗法。CAR-T细胞是针对每个癌症患者定制的。为了创造这些细胞，研究人员收集患者的免疫T细胞，并将人造基因插入其中。嵌合抗原受体(CAR)是CAR-T的核心部件，赋予T细胞HLA非依赖的方式识别肿瘤抗原的能力，这使得经过CAR改造的T细胞相较于天然T细胞表面受体TCR能够识别更广泛的目标。CAR-T细胞在实验室中繁殖并且将其注射回患者体内。 与传统的癌症治疗方法不同，Kymriah是一种新型的免疫细胞疗法，同时属于一次性疗法，它利用4-1BB作为嵌合抗原受体的共刺激蛋白域来增强细胞的扩增力和持久性，抗癌效果可以持续甚至随着时间的推移而增加。 2017年8月，Kymriah成为首个被FDA批准的细胞疗法，用于治疗25岁以下、患有B 细胞前体急性淋巴细胞白血病（ALL）的难治性或二次以上的复发患者。2017年10月，FDA 批准了第二项CAR-T细胞疗法Yescarta（axicabtagene ciloleucel）治疗罹患特定类型的大B 细胞淋巴瘤成人患者。 价格方面，此前用于儿科白血病时，Kymriah的定价为47.5万美元，并且只有当患者30天内对该疗法有应答时才会收费。而用于淋巴瘤患者时，其定价与竞争对手Yescarta的37.3万美元相当，但不提供任何基于疗效的价格优惠。 此次的批准是基于一项名为“JULIET”的2期临床研究，参与者包括了来自美国、加拿大、澳大利亚、日本和欧洲10个国家27个研究中心的160名复发或难治性DLBCL患者，这些患者接受过2种及以上的化疗，或者在接受自体造血干细胞移植（HSCT）后病情复发。 研究结果显示，采用Kymriah治疗的成人复发或难治性DLBCL患者的总体缓解率（ORR）达到50％（95％CI，38％~62％），完全缓解率（CR）为32％，部分缓解率为18％。应答的中位时间尚未达到。 相信随着相关研究的开展，CAR-T疗法还将不断扩大适应症，为更多肿瘤患者带来新的治疗选择和治愈希望。

淋巴瘤是一种属免疫系统实体性恶性肿瘤

淋巴瘤是一种属免疫系统实体性恶性肿瘤 淋巴瘤是一种属于免疫系统的实体性恶性肿瘤。白血细胞不断分裂，并异常地扩散至全身。淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤两类。当机体的分子检测机制出现错误时B细胞或T细胞发生分裂失控从而导致淋巴瘤。桑福德-伯纳姆医学研究所(Sanford-Burnham Medica 淋巴瘤是一种属于免疫系统的实体性恶性肿瘤。白血细胞不断分裂，并异常地扩散至全身。淋巴瘤可分为B细胞淋巴瘤和T细胞淋巴瘤两类。当机体的分子检测机制出现错误时B细胞或T细胞发生分裂失控从而导致淋巴瘤。桑福德-伯纳姆医学研究所(Sanford-Burnham Medical Research Institute)炎性疾病计划的负责人Robert Rickert领导的科研小组最近开展了一项新的研究，检测了两种酶SHIP和PTEN对于B细胞生长和增殖的影响。研究论文发表在10月18日的《实验医学杂志》(Journal of Experimental Medicine)上。研究证实SHIP和PTEN共同作用抑制B细胞淋巴瘤。新发现为当前淋巴瘤的治疗方法的开发指明了新方向。“科学家们围绕PTEN已开展了非常多的研究，”Rickert博士说：“这是我们第一次证实SHIP是B细胞的一个主要的肿瘤抑制因子。” T细胞可直接杀伤感染细胞，而B细胞则需生成特异性的抗体中和或抵抗外源微生物。机体需要维持足够数量的淋巴细胞发挥免疫功能，但是当淋巴细胞发生过量增殖时就可能导致淋巴瘤发生。PI3K是一种重要的促进细胞生长、存活和增殖的酶。PI3K信号异常可导致各种肿瘤发生。研究证实PTEN和SHIP具有抑制PI3K信号通路的作用。当T细胞中PTEN缺失时，细胞会发生生长失控从而导致T细胞淋巴瘤。在新研究中研究人员惊讶地发现当B细胞仅出现PTEN或SHIP缺失时并不会影响细胞，但是当研究人员处理小鼠B细胞使其同时丧失PTEN和SHIP时，小鼠发生了致命性的B细胞异常。研究人员希望了解PTEN和SHIP突变是否确实会导致人类发生淋巴瘤。在与加州大学芝加哥分校的Michael David博士的早期合作研究中，Rickert博士和同事们发现感染或损伤引起的炎症会减少SHIP 的表达。在新研究中研究人员证实当B细胞仅发生PTEN突变时不会对细胞造成损伤，而当发生突变并伴有炎症时则有可能导致淋巴瘤发生。Rickert 说：“人们通常认为一个基因与一类癌症相关。事实上癌症是一种多基因疾病。细胞从正常向异常转化过程中通常会发生多重损伤。在本研究中我们构建了一个模型显示了B细胞中发生的事件。” “我们的研究不仅有助于深入地了解B细胞生物学特性，还可为当前的淋巴瘤治疗提供指导。科学家们曾提出一种治疗策略，通过消除机体内的BAFF治疗药物耐受性B细胞。利用新的B 细胞淋巴瘤模型，我们发现缺失BAFF的B淋巴瘤细胞仍然可以增 殖，”Rickert博士说。值得指出的是，新研究为开发模拟PTEN和SHIP 活性的抗淋巴瘤药物提供了支持。“多个公司正在开发PI3K抑制剂治疗某些类型的淋巴瘤。我们为PI3K依赖的B细胞恶性肿瘤的研究提供了一个有用的临床前模型。

淋巴瘤护理常规 (2)

淋巴瘤护理常规 定义淋巴瘤时免疫系统的恶性肿瘤，与淋巴组织的免疫应答反应中增殖分化产生的各种免疫细胞有关。恶性淋巴瘤可发生在身体的任何部位 观察要点 1.生命体征（神志、瞳孔、T、P、R、BP），有无呼吸困难 2.观察病人活动受限的程度、有无感染的症状和体征 3.肿大淋巴结的部位、大小、活动度 4.观察有无尿量减少 5.患者的体重变化及营养状况 6.化疗后观察血象及不良反应 7.放疗后观察局部皮肤情况及其它放疗防应 护理措施 1.保持病房安静、安全、舒适整洁，协助患者取舒适卧位 2.加强心理护理，注意观察患者情绪，讲解必要的疾病知识，增加患者治疗的信心 3.加强营养，少食多餐，戒烟酒及刺激性食物。每周测量体重，注意观察大便的颜色， 保持大便通畅 4.纵隔淋巴结受累时，可发生紫绀、呼吸困难或上腔静脉综合症，赢取半坐卧位，高 流量氧气吸入 5.若患者有腹痛、腹泻、腹水、腹块或肠梗阻现象，表示有腹腔淋巴结或肠道受累， 应及时报告医生 6.化疗患者注意保护血管，预防化疗药物刺激产生静脉炎，避免药物外渗。加强保护 性隔离，防止感染。 7.放疗患者注意保暖，防止感冒，预防感染，保护照射野皮肤，放疗病人应每周化验 血常规1次。 健康教育 1.心理指导关心体贴患者，多于患者及家属沟通，耐心向病人解释，树立战胜疾病 的信心，争取早日康复。 2.饮食指导应给予足量的蛋白质、碳水化合物，维生素和热量的摄入，应少食多 餐，不吃过冷、过热、过硬的食物，禁忌暴饮暴食，多吃新鲜蔬菜、水果等。 3.药物指导向患者讲解药物的作用不良放应，告知患者应注意的事项。 4.化疗期间因骨髓抑制、抵抗力低下，有感染的危险，保持病房新鲜空气外，做好消 毒隔离工作。做好病人的基础护理，防止受凉感冒。向其讲解化疗期间的注意事项，取得患者的配合。 5.告知患者放疗期间常见的反应，减少患者恐惧，指导患者正确保护放射野皮肤，告 知其避免用手搔抓皮肤，避免使用刺激性肥皂等擦洗皮肤，以免破溃影响治疗。6.出院指导嘱病人预防感冒，适当增减衣物，遵医嘱服药，定期复诊，劳逸结合， 有情况随诊。

第十章 淋巴瘤

第十章淋巴瘤 淋巴瘤(lymphoma)起源于淋巴结和淋巴组织，其发生大多与免疫应答过程中淋巴细胞增殖分化产生的某种免疫细胞恶变有关，是免疫系统的恶性肿瘤。 按组织病理学改变，淋巴瘤可分为霍奇金淋巴瘤(Hodgkin lymphoma,HL)和非霍奇金淋巴瘤(non Hodgkin lymphoma,NHL)两大类。 淋巴瘤是最早发现的血液系统恶性肿瘤之一。1832年Thomas Hodgkin报告了一种淋巴结肿大合并脾大的疾病，33年后Wilks以Hodgkin病(HD)命名此种疾病。1998年发现Reed-Sternberg细胞(R-S细胞)，明确了HD病理组织学特点。HD现称为霍奇金淋巴瘤(HL)。1846年Virchow从白血病中区分出一种称为淋巴瘤(lymphoma)或淋巴肉瘤(lymphosarcoma)的疾病，1871年Billroth又将此病称为恶性淋巴瘤(malignant lymphoma)。现在将此种疾病称之为非霍奇金淋巴瘤(NHL)。 全世界有淋巴瘤患者450万以上。我国经标化后淋巴瘤的总发病率男性为1.39/l0万，女性为0.84/10万，男性发病率明显多于女性，发病率明显低于欧美各国及日本。发病年龄最小为3个月，最大为82岁，以20-40岁为多见。城市的发病率高于农村。我国淋巴瘤的死亡率为1.5/10万，排在恶性肿瘤死亡的第11～13位。HL仅占淋巴瘤的8%～11%，与国外占25%有显著不同。HL的发病率无上升，但1950-1990年全世界NHL的死亡率增加了1.5倍，可能与环境恶化、寿命的延长以及组织病理学的进步有关。 [病因和发病机制]

恶性淋巴瘤中医诊疗方案

恶性淋巴瘤中医诊疗方案 （2018年版） 一、诊断 （一）疾病诊断 西医诊断标准 参照《血液病诊断及疗效标准》（第四版）[1]、《中国恶性淋巴瘤诊疗规范》（2015年版）[2]。 1.根据组织及细胞形态学特点，结合免疫组化、细胞遗传学检测，明确诊断为恶性淋巴瘤，并明确具体分型。 2.全身检查，了解深部病变的侵犯程度和范围。 3.本诊疗方案适用于惰性淋巴瘤（如慢淋/小B细胞淋巴瘤、II级以下滤泡性淋巴瘤等）或化疗后的侵袭性淋巴瘤。 （二）证候标准 参照《常见血液病中医诊疗范例》[3]。 1.寒痰凝滞证 颈项、耳旁、缺盆、腋下、鼠蹊等处肿核，不痛不痒，皮色如常，坚硬如石，兼见面白少华，形寒肢冷，神疲乏力，舌质淡，苔白或腻，脉沉或细。 2.热毒痰结证 全身多处肿核，或胁下痞块，坚硬如石，皮色发红，或伴瘙痒，兼见口舌生疮，高热不退，咽喉肿痛，口干欲饮，溲赤便结，舌质红，脉洪数。 3.痰瘀互结证 全身多处肿核，或胁下痞块，时而疼痛，兼见面色晦暗，形体消瘦；或腹大如鼓，腹部癥块，皮肤瘀斑；或有黑便，舌质暗或红绛；或有瘀斑，苔黄腻，脉涩或数。 4.正虚痰凝证 肿核质硬，伴面色无华，消瘦脱形，语音低微，乏力倦怠，心悸气短，头晕目眩，恶风，自汗或盗汗，虚烦不眠，舌质淡或暗，苔少或滑，脉弱或细。 二、治疗方法 （一）辨证论治 1.寒痰凝滞证 治法：散寒解毒，化痰散结 推荐方药：阳和汤加减。熟地、肉桂、白芥子、姜炭、生甘草、麻黄、鹿角胶。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。

2.热毒痰结证 治法：清热解毒，化痰散结 推荐方药：黄连解毒汤加消瘰丸加减。元参、煅牡蛎、生地、黄连、黄芩、黄柏、栀子。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。 3.痰瘀互结证 治法：逐瘀化痰散结 推荐方药：鳖甲煎丸加减。鳖甲胶、阿胶、蜂房、鼠妇、土鳖虫、柴胡、黄芩、半夏、党参、干姜、厚朴、桂枝、白芍、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。 4.正虚痰凝证 治法：扶正托毒，软坚散结 推荐方药：八珍汤加二陈汤加减。人参、茯苓、白术、陈皮、半夏、当归、白芍、熟地、川芎、甘草。或选择具有同类功效的方剂或中成药（包括中药注射液）。 （二）伴随症状治疗 1.皮肤瘙痒 热毒郁表证用麻黄连翘赤小豆汤；风热里实证用防风通圣散；血虚生风证用消风散。 2.多汗 气虚不固证用玉屏风散；气阴两虚证用生脉饮；阴虚火旺证用当归六黄汤；营卫不调证用桂枝汤。 3.周围神经病变 气虚血瘀证用黄芪桂枝五物汤；肝气瘀滞证用柴胡桂枝汤；寒湿阻滞证用薏苡仁汤。 （三）其他中医特色疗法 1.中药外敷 大黄、川乌、草乌等适量研末，蜂蜜调敷肿大之淋巴结，纱布固定；大黄研末水调敷于神阙穴，减轻化疗后便秘。 2.针灸疗法 三阴交、丰隆、足三里、阴陵泉，颈部恶核可加外关、天井。毫针刺，泻法，或加灸，每日1次。 （四）西药治疗 靶向药物或免疫调节剂、化疗等方案，可参考《中国恶性淋巴瘤诊疗规范》（2015年版）。 （五）护理调摄要点

【实用】-淋巴瘤护理常规

淋巴瘤护理常规 淋巴瘤是原发于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，淋巴瘤通常以实体形式生长于淋巴组织丰富的组织器官中，以淋巴结、扁桃体、脾及骨髓等部位最易受累。 【护理评估】 1. 病史询问患者是否有过病毒感染、接触辐射，或接触过化学药物，以便临床诊断。 2. 症状评估多以无痛性的颈部或锁骨上淋巴结肿大为首见症状。 3. 体征评估 1/3的患者有脾大，1/10的患者有肝大及肝区疼痛。 4. 心理社会反应：病程长、预后不良，易出现消极悲观、绝望的心理。 5．辅助检查：结合病史及体检进行辅助检查。 【护理问题】 1. 体温过高 2. 有皮肤完整性受损的危险 3. 活动无耐力 4. 营养失调 5. 恐惧悲哀 6. 舒适的改变 【护理措施】 1.一般护理 保持修养环境整洁、舒适、阳光充足，空气流通，增加卧床休息时间，避免劳累和情绪激动，防止身体受外伤如跌倒、碰伤。 2.饮食护理 鼓励患者进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化软食或半流质饮食。患者在化疗期间，由于少食纳差，消耗大，注意营养搭配均衡，给予开胃易消化饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水，保证每天尿量为1000~2500ML，以促进毒素排除。当出现消化道反应时，应设法保证营养物质摄入，给予清淡，易消化，无刺激食物，必要时予以静脉营养。 3.症状护理

3.1 高热患者应及时降温处理，宜用药物，禁止醇浴，并卧床休息，保持床单位及衣裤干燥，清洁。 3.2 观察患者有无发绀，呼吸困难等呼吸道受阻或压迫症状，出现上述症状时可给予患者半坐卧位及氧气吸入。 3.3 观察患者肝，脾，淋巴结肿大程度及其出现的相应症状，如腹痛，腹泻，腹部包快，腹腔积液者，提示腹腔淋巴结肿大或肠道受累，应进一步观察有无排气，大便次数及性质，疼痛持续的时间及性质等，防止出现肠梗阻。疼痛出现时应及时报告医生，切勿滥用镇痛剂。 3.4 肢体水肿时，抬高患肢，减少活动，注意局部皮肤清洁，防止皮肤擦伤。 3.5 有脊柱，肋骨，股骨受累患者，应减少户外活动，必要时睡硬板床，避免负重，以防病理性骨折。 3.6 严密观察化疗期间的副反应，并注意肿块的大小，症状的程度，血常规等情况的变化。化疗后，会出现白细胞，红细胞数量下降，血小板减少等骨髓抑制现象，应每周查血常规2~3次，并给予升血细胞药。 4.心理护理关心体贴患者，向患者及家属讲述有关疾病的知识和治疗原则，化疗的不良反应及注意事项，介绍成功病例，增强患者信心，使患者配合治疗及护理，同时争取患者家属，亲友的支持，给予患者物质和精神上的帮助。 【健康指导】 1. 向患者及家属酌情介绍本病的病因，临床表现，治疗效果及化疗的不良反应，鼓励患者坚持治疗。 2. 指导患者适当参与室外锻炼，提高机体免疫力。 【护理评价】 1．患者治疗信心增强，适当锻炼，提高机体的免疫力。 2．护理并发症预防处理及时、有效。 3．患者及家属了解疾病基本知识，并能主动配合治疗。 4．观察病情细致，及时发现病情变化。