肝癌的发病因素
肝癌的发病因素
《武进日报》2014.04.29
肝癌是多种因素协同作用的结果，主要与乙肝病毒、丙肝病毒、黄曲霉素、饮水污染、某些微量元素缺乏、遗传、嗜酒等因素有关。
●病毒性肝炎：主要是乙型与丙型肝炎病毒感染，尤其是慢性患者与乙肝病毒携带者。约80％的肝癌患者可查到乙型肝炎的e抗原、e抗体与核心抗体3项指标皆为阳性。
●黄曲霉毒素（AFT）：以黄曲霉素为最重要的致癌物质。适宜于高温、高湿的气候环境中生长繁殖，尤其是夏季的霉变食物及谷物、饲料等，最易被黄曲霉菌污染而产生黄曲霉毒素，长期食用含此毒素的食物可诱发肝癌。
●水源污染：饮用水质的严重污染是肝癌发生的重要诱因之一，尤其是污染的沟水，其次为河水。
●化学致癌物质：能引起肝癌的化学物质以亚硝基化合物为主，如亚硝酸胺等。此外，农药、酒精等亦均能诱发肝癌。
●其他因素：营养过剩（大量营养素）或营养缺乏（如维生素AB2缺乏）、血色病、寄生虫感染及遗传等，也是诱发肝癌的危险因素。
慢性肝炎－肝硬化－肝癌三者之间有着密切的关系。乙肝病毒感染导致肝硬化与肝细胞癌的密切关系更为人们所接受。在我国肝癌患者中，90%以上有乙型肝炎（HBV）感染背景，70％—85％有肝硬化背景，肝癌常常在肝硬化的基础上发生。年龄在35—40岁及以上，有乙肝病史或有癌症家族史，有5—8年以上的酗酒史并患有慢性肝病、肝硬变患者，均属肝癌的高危人群。
2015 NCCN 原发性肝癌临床实践指南
原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015版） 我国是世界上肝癌高发国家之一。手术切除是肝癌的首选治疗方法。而病理学则是肝脏外科最主要的支撑学科之一。为此，中国抗癌协会肝癌专业委员会、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组和中华医学会病理学分会全国肝胆肿瘤及移植病理协作组于2010 年制订了《原发性肝癌规范化病理诊断方案专家共识（2010 年版）。 近五年来，肝癌临床和病理学研究又有了新进展，肝癌异质性、生物学特性、分子分型和个体化治疗等新概念开始成为现代临床肝癌治疗学的基本指导思想。这对肝癌病理诊断的规范化和标准化提出了更高的要求。 为此，2014 年4 月，在吴孟超院士的直接参与和指导下，中国抗癌协会肝癌专业委员会、中华医学会肝病学分会肝癌学组、中国抗癌协会病理专业委员会、中华医学会病理学分会消化病学组、中华医学会外科学分会肝脏外科学组、中国抗癌协会临床肿瘤学协作专业委员会和全国肝胆肿瘤及移植病理协作组召开了《原发性肝癌规范化病理诊断指南（2015 年版）》制订专家会议。 并于2015 年1 月召开定稿会，做进一步的补充和完善，最后形成了能基本反映我国现阶段肝癌病理诊断技术水平的《指南》，以期为提高我国肝癌病理诊断的规范化和标准化水平提供指导性和引导性的意见和建议。 病理检查方案 原发性肝癌统指起源于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的恶性肿瘤，其中以肝细胞癌和肝内胆管癌最为常见，但本方案中的大部分内容也适用于肝脏其他类型的原发性肿瘤。病理检查方案主要包括大体标本的固定和取材、大体和显微镜下特点的描述、免疫组化和分子病理学检查等重要环节。规范化的病理检查是从源头上保证病理诊断准确性的基础和前提，由此可为临床评估肝癌复发风险和远期预后以及制订个体化治疗方案提供有价值的参考依据。 1. 大体标本的处理 （1）标本固定：a. 手术医生应在病理申请单上标注送检标本的种类和数量，对手术切缘、可疑病变以及重要血管和胆管切缘可用染料染色或缝线标记，对切除小组织标本及淋巴结等应单独放置容器内并贴好标签说明；b. 为最大限度地保留细胞内核酸和蛋白质的完整性，防止细胞自溶，应尽可能将肿瘤标本在离体30 min 以内送达病理科切开固定；c. 病例可接受标本后，在不影响病理诊断的前提下切取新鲜组织冻存于组织库，以备分子病理学检查之用，沿瘤体最大直径，每隔1cm 做一个剖面，并保持标本的连续性；d. 常温下10% 中性缓冲福尔马林溶液4~5 倍于标本体积固定12-24 h。 上述处理基本能够满足分子病理学和免疫病理学诊断的需要。 （2）标本取材：根据目前对肝癌异质性和微环境特点的认识，肝癌的外周区域是肿瘤异质性的代表性区域，是高侵袭性细胞群体分布的集中区域，是微血管侵犯和卫星结节形成的高发区域，也是影响转移、复发和预后的高风险区域。 为此，应特别重视在癌与癌旁肝组织交界处取材，以便在相互对照中客观评估肝癌的生物学特性。为此，推荐以下肝癌标本“7 点”基线取材方案（图1）：a. 选取出血坏死少、组织完整的剖面，分别在12 点、3 点、6 点和9 点的位置上于癌与癌旁肝组织交界处取材，癌与癌旁肝组织的比例约为1:1，以着重观察肿瘤对包膜、微血管以及邻近肝组织的侵犯情况；b. 在肿瘤无出血和坏死的部位至少取材1 块，以供分子病理学检查之用，对质地和色泽有差异的肿瘤区域还应增加取材；c. 对距肿瘤边缘≤1 cm（近癌旁肝组织或切缘）
肝癌发生的高危人群
肝癌的高危人群 肝癌在我国的发生率高，并在地区分布、人群分布和流行趋势上呈一定的规律性。从以上分布特点可以看出，绝大多数肝癌发生在一定的群体中，也就是说，一部分群体发生肝癌的可能性远远大于其它群体，医学上把这部分群体称之为肝癌高危人群。 医学关注高危人群，旨在有效地预防和早期发现肝癌，降低其发生率，提高治疗效果。大众了解高危人群，同样具有重要的意义。 肝癌高危人群包括以下几部分人群： 1．慢性肝炎患者 研究表明，乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒与肝癌的发生关系密切。我国肝癌病人中约90％有乙型肝炎背景，日本肝癌病人中丙型肝炎阳性率达50％～83％，意大利等西欧国家高达60％～70％，而我国仅为8.3％～29.2％。可见，乙型肝炎病毒是我国肝癌发生的最重要原因，丙型肝炎病毒是发达国家肝癌发生的重要原因。 慢性肝炎患者发展到肝硬化门静脉高压症阶段，肝癌发生的倾向明显增大。这时，除了病毒的因素外，脾功能亢进所致的血细胞降低、免疫功能低下将大大增加肝细胞癌变的可能性。临床上许多肝癌患者的血白细胞总数不足正常的1/5，甚至1/10。 2．生活在肝癌高发区 我国肝癌的地区分布特点是沿海高于内地，东南和东北高于西南和西北，沿海岛屿和江河海口地区又高于沿海其它地区。我国的研究表明，这些高发区肝癌高发生率与玉米、花生中黄曲霉毒素的含量密切相关。黄曲霉毒素已证明为动物和人体的致癌剂，一般以玉米、花生、高粱等霉变食物中含量较高。同时，黄曲霉毒素与乙型肝炎、酗酒有协同作用。
饮水污染是肝癌的另一重要危险因素，也是形成地区性肝癌高发的重要原因。 3．有肝癌家族史 肝癌的发生具有明显的家族倾向，作者曾遇到不少家族中的几个人相继患肝癌的案例。现代研究表明，肝癌发生的家族性是由肝癌相关基因的遗传决定的。 4．性别差异 统计表明，肝癌群体中男性患者明显多于女性，两者比例约为4：1，如果单就原发性肝癌而言，这一比值可能会更高。 5．性格因素 内向型性格抑郁、寡欢，这不但会对机体的生理和代谢产生影响，还会对机体免疫功能产生不利影响，癌发生的防御机制被消弱，因此，内向型性格与其它肝癌发生因素具有很明显的协同作用。 综上所述，肝癌高危人群的特征是多样性的。对一个大群体而言，具备以上因素越多，发生肝癌的危险性则越大，但对某一个人来讲，就不一定是这样。这篇短文旨在为网友的健康保健提供一点医学常识，希望朋友们不要对号入座，更不要背上什么思想包袱。如果您确属于肝癌高危人群，希望您能在医生的指导下接受积极地治疗，从以上几方面的因素看，现代医学是可以把“高危”变为“低危”，甚至“不危”的。 解放军302医院肝病外科 孙文兵 20010109
食用生姜有得肝癌风险吗
食用生姜有得肝癌风险吗 姜是中国人的重要调味品，从“冬吃萝卜夏吃姜，不劳医生开药方”“四季吃生姜，百病一扫光”等俗语可见一斑。不过最近网络上流传，食用生姜有得肝癌的风险。这种说法是正确的吗？ 流言：吃姜易得肝癌 “生姜中含有一种叫作黄樟素的致癌物质，容易诱发肝癌。我国2005年实施的易制毒化学品管理条例中，也将黄樟素列为易制毒化学品。以后不要再吃生姜了，太可怕了，简直是慢性自杀。”日前，生姜会诱发肝癌的消息在朋友圈被大量网友转发，令一些网友忧心忡忡。 据了解，这个传言的出现主要是源于美国FDA的一份研究。生姜中含有不利健康的成分——黄樟素。美国的研究显示，黄樟素可引起肝癌，在小鼠的饲料中添加0.04%～1%的黄樟素，150天到2年，可诱导小鼠产生肝癌。黄樟素经过代谢转化为活性致癌物的过程，目前已经比较清楚：黄樟素在小鼠体内首先代谢为苯乙醇形式，接着被激活转化为乙酸盐或硫酸盐，成为最终的致癌物。黄樟素若与氧化剂结合，会生成更强致癌活性的环氧黄樟素。 适量吃姜不会诱发肝癌 黄樟素主要存在于黄樟油、大叶樟油、南美巴西黄樟油、北美黄樟油等天然芳香油中，这些原料可能会被用于制作食用天然香精。另外，在生姜、豆蔻、月桂等佐料里面也含有少量黄樟素。国际食品添加剂法典委员会正在制定的《食用香料使用准则》中规定，黄樟素在食品和饮料中最大限量为1毫克/千克。 中国肝炎防治基金会副理事长兼秘书长杨希忠表示，“吃姜可能导致肝癌”这个传言是有一定依据和道理的。但是，适量吃姜和癌症没有太大的关系，并不会必然导致癌症的发生。如果因 此就拒绝吃姜，那也未免有些矫枉过正。“首先，黄樟素是2类致癌物，它的致癌作用远没有黄曲霉素强。其次，没有发霉的生姜所含的黄樟素很少，如果只是做菜放一些，是远远不会达到1毫克/千克警戒线的。” 不过，吃坏姜或过度吃姜就是另外一回事儿了。坏姜产生的黄樟素等有害物质将会迅速增加，长期食用将会增加患癌的风险。如果消费者发现姜心变黑、变糠或是姜上生嫩芽，说明姜已经坏掉。另外，姜受热变质会生出白毛，姜受冻后则会产生毒素，这样的“异常姜”也不要选购食用。 如何才能预防肝癌
慢性炎症在肝癌发生发展中的作用
慢性炎症在肝癌发生发展中的作用 我们大家对肝癌与乙肝的关系并不陌生，患有乙肝病史的患者罹患肝癌的几率比其他正常人几率要高。那临床上慢性炎症患者会促使肝癌发生吗?慢性炎症与肝癌之间有没有必然的联系? 江苏肿瘤生物治疗中心专家指出，慢性炎症可以促使肝癌的发展，而众多的炎症因子在其中起着重要作用。许多组织可由慢性炎症反应发展演变成癌性病变，在恶性组织内残存大量的炎性细胞，它们对癌细胞的增殖、生存、转移和血管生成具有一定的促进作用。 原发性肝癌是一种典型的炎症相关性肿瘤，发病速度很快，且大多数肝癌患者确诊时已属中晚期，并对外科手术、射频消融或化学药物等治疗效果不佳，预后较差。慢性病毒感染是原发性肝癌发生发展中一个最重要的促癌因素，长期持续的肝脏炎症损伤、肝细胞再生、修复等，容易诱发肝癌的发生。因此慢性炎症在肝癌的发生发展中具有非常重要的作用。LTD4和其受体在炎症诱发的癌症中发挥了重要作用 白三烯D4(LTD4)是一种经5-脂氧合酶(5-LOX)途径代谢发生四烯酸(AA)衍生的炎症介质，通过与特异性细胞表面受体结合发挥生物学活性。大量研究已证实，LTD4作为半胱氨酸白三烯中(CysLTs，LTC4、LTD4、LTE4)作用最强的炎症因子，参与了许多炎症性过程，包括过敏性疾病、炎症性肠病和心血管、皮肤及免疫等病理状态。它可直接引起炎性细胞聚集、支气管平滑肌剧烈收缩、毛细血管通透性增加、支气管粘液分泌及气道高反应性和气道重塑等过程，是哮喘和过敏性鼻炎中的主要炎症介质。此外，还能与受体CysLT1R结合上调细胞和组织中COX-2、5-LOX、β-Catenin和Bcl-2蛋白的表达，共同促进肿瘤的生长和扩散。由此我们可以明白，慢性炎症与肝癌的发生发展有着一定的促进作用。
肝癌详细分期及分析
综述 原发性肝癌的分期方法及比较 介绍： 原发性肝癌是成人肝脏最常见的原发性恶性肿瘤，在世界范围内位于全部恶性肿瘤的第五位，占与肿瘤有关的死因的第三位⑴。在欧洲和美国，肝癌发病率逐年上升，预计在20年内可能达到目前日本的水平⑵。中国是原发性肝癌的高发区，全世界一半以上肝癌病例发生在中国，肝癌死亡率自1995年上升到恶性肿瘤的第二位⑶。肝癌的发病原因是多方面的，肝硬化和慢性肝炎是最主要的因素。近几年来，肝癌诊断技术及治疗水平有了较大的进步，对高危人群的随访发现了更多的早期患者。但是，对肝癌的早期诊断依然是个巨大的挑战，肿瘤确诊时仅仅只有20－30％的切除率，术后的5年生存率30－50％（4）。对于进展期、晚 期肿瘤和因肝功能原因不能手术的患者，最近也发展出一些新的治疗措施，如PEI（经皮酒精注射）、微波治疗、激光治疗、冷冻治疗、TACE（经动脉化疗栓塞）等等，对这些治疗措施疗效的评价也正在进行之中。 肿瘤的分期是肿瘤及患者的重要特征之一，和其他特征如原发肿瘤部位、肿瘤的组织细胞形态、分化情况、生长速度、患者的免疫状态、年龄、有无合并症等一样重要，应该对每一个患者进行彻底地分期⑸。它有助于对患者的预后进行预测，有助于治疗方式的选择，有助于在不同单位之间进行资料交流和比较，它还能在前瞻性的、随机对照的临床试验中将患者分组来评估某种治疗方式的作用（5，6）。许多肿瘤都有良好的、被广泛接受的分期方法，但是对于原发性肝癌来说，情况却较为复杂。这是由于原发性肝癌患者的预后不仅仅与肿瘤有关，还与肝脏的功能状态有关。世界各地原发性肝癌病因的流行病学资料不同，肝脏合并病变各异，诊断水平及治疗水平也不一样，出现了许多不同的肝癌分期方法（5－17）。但是没有一个公认的、最好的分期方法。 本文比较了目前国际上的几种肝癌分期方法，分析了各自的优缺点，阐明了目前临床对一个好的、广泛接受的分期方法需要的迫切性，并对未来相关研究的可能方向进行展望。 原发性肝癌的分期方法： 下面共分析了11种肝癌分期方法,我们将按照其发表时间顺序分别予以介绍。对于经过多次改进的分期方法，我们参考其最新版本发表时间为标准。 1、Okuda 分期： 肝癌的Okuda分期法是由Okuda等于1985年（7）提出（见Table 1）。它是 目前应用最为广泛的、也是第1个将肿瘤情况与肝脏功能结合在一起的评分方法，它更是目前唯一一个提供了未加干预措施的各期肝癌患者生存期资料的评分方法。其stageⅠ、stageⅡ及stageⅢ期未经治疗平均生存时间分别是8.3、2.0和0.7个月（7）。Okuda评分法一直被广泛地应用，研究表明即便加上各种治疗 措施的影响，它也能有效地评估不同分期病人的预后，以至于目前各种评分方法提出及推广时均将其作为对照（6、9、10、13、14），甚至有的评分法直接将 其作为评分参数之一（11）。但是由于受当时对肝癌认识水平的影响，Okuda 评分法没有纳入一些重要的与预后有关的因素，如血管的侵犯、肿瘤的数目等等；它对肿瘤侵及范围的确定有些过大；总胆红素3mg/dl的标准也过高（18）。因此，Okuda评分对于早期肝癌的鉴别能力较差，难以将之与进展期肝癌区别开来。当前随着对肝癌高危人群随访加强及诊断水平的提高，许多肝癌在早期得到确诊，Okuda评分显得有些过时，难以满足临床需要，这也是目前出现多种分期方法的
哪些肝癌晚期患者不适合做手术
目前，临床上已经研发出多种治疗肝癌的方法，其中手术治疗因为具有快速切除肿瘤细胞的优势而成为很多患者会选择的治疗手段。但是手术存在一定的风险，对人体也会带来一些伤害，不是所有的患者都能耐受手术治疗，那么都有哪些肝癌患者不适合做手术呢？ 一、体质差的患者 对于一些年老体弱、抵抗力差的患者，以及长期受到病痛折磨而导致浑身乏力、免疫力下降的患者，可能无法耐受手术带来的风险和伤害，不适合进行手术。 二、肝癌远处转移 肝癌通过血液转移、淋巴转移或直接侵润的方式，可以使肿瘤细胞扩散到患者全身，此时局部的手术治疗已经无法有效的阻挡肿瘤的发展转移，手术意义不大。 三、肿块大，位置特殊 当肿瘤直径大于10cm的时候，可以判定为巨块型肝癌，如果要做手术切除，风险是比较大的。而一些长得位置比较特殊的肿块，比如肿瘤长在中肝叶，周围都是大血管，这样即使肿瘤很小，也很难单独的的把它切除，手术风险比较大。 四、伴有黄疸、腹水、下肢浮肿的患者 肝癌中晚期伴有黄疸、腹水、下肢浮肿的患者也不适合做手术，患者可先通过药物缓解症状后，再视情况判断能否进行手术。 五、肝硬化严重 肝硬化严重的患者，肝脏本身就处于失代偿期，即使肝癌较小，有些治疗也难以进行，手术风险更是很大。 六、其他 此外，还有一些有严重的心肺功能障碍的患者，或是有糖尿病伴合并症或其他无法耐受手术治疗的病症的患者，也是无法进行手术治疗的。 无法进行手术治疗的患者虽然少了一种治疗途径，但是还可以选择一些其他方法，比如放化疗，以及新式的一些治疗肝癌的方法，都是有不错的治疗效果的。当然，中医治疗也是治疗肝癌的重要手段。 曾任开封兰考县教育局局长的赵克老人在2012年被确诊为肝癌晚期，那时他已是89岁高龄，无法耐受手术和放化疗，去各大医院就医都遭到了拒绝。后来，他来到郑州希福中医肿瘤医院，接受中医治疗，在医院院长袁希福的指导下坚持服药一年后，肝区的三处肿块竟全部消失，赵克老人在中医的治疗下，不仅免受了手术放化疗的伤害，减轻了病痛，生活质量也得到了保障，生命期限被延长。 但是，中医治疗不应该是患者最后的退路，郑州希福中医肿瘤医院院长袁希福曾说过：“中药是治疗癌症的重要手段，应当始终贯穿整个治疗过程”。中医治疗无风险、毒副作用小，更易于广大患者接受，尤其是病情严重、抵抗力差的患者，采取中医的保守治疗可以减少对身体的伤害，不能手术的患者通过中医治疗也可以有效的控制癌细胞的发展。而一些可以手术的患者在术前服用中药，可以增强身体免疫力，提高手术成功率。术后的患者服用中药可以减轻手术对患者的伤害，使患者快速康复。 一些肝癌患者即使不能做手术，也还是有多种治疗方法可以选择，患者要放松心态，积极面对，根据自身情况选择最适合自己的治疗方法，才能够达到最理想的治疗效果。
肝癌晚期为何出现高烧不退
肝癌对于人们并不陌生，是临床常见的肿瘤疾病。我国作为肝癌大国，近年来在诸多致癌因素的影响下，肝癌的发病率不断上升，且呈现年轻化趋势，在给病人身心带去诸多痛苦之时，还会危及病人生命。特别是当肝癌恶化到晚期时，多种并发症更令人痛不欲生。其中，很多人对肝癌晚期为何会出现高烧不退较为烦恼，下面小编就带大家一探究竟： 肝癌发展到晚期，不但患者体内癌细胞会出现扩散转移，还会诱发腹痛、腔内积液、消化道出现、发热的并发症。众所周知，癌症本身并不可怕，可怕的是癌细胞出现扩散转移或并发症的出现，在给病人身心带去诸多痛苦之时，更会增加治疗难度，危及病人生命。 肝癌晚期病人为何出现高烧不退或反复？ 肿瘤专家介绍，肝癌晚期病人出现高烧不退的原因有两点，一是随着病情的恶化，癌细胞对人机体内环境的侵蚀更为严重，营养了人体自身对温度调节功能；二是大部分病人会因肿瘤本身或接受治疗使得免疫力降低，尤其是白细胞偏低的病人，常因感染引起持续高烧。很多家属当病情出现高烧时，就会显得束手无策，此时如何退烧，减轻病人痛苦最为重要。 临床上，退烧的方法有多种，其不同的方法所产生的效果也不同。大量的临床实践表明，西医对症退热只是治标不治本，虽然能够暂时性的控制体温，但却无法彻底治愈，极易出现反复。而通过中药全面调理，清热解毒，退热散结，活血化瘀，及对机体阴阳平衡的调节，可以有效提高免疫力，缓解病情，且不易反复。 中医作为我国重要的文化遗产，在我国已有数千年的发展历史，其先进的治癌理念，独特的治疗方法，都得到了历史实践的检验。中医治疗癌症，认为肝癌是全身性疾病在肝脏部位的具体反应，治疗肝癌应该从患者整体入手，调节患者机体内环境平衡，从而实现标本兼治的功效。 中医治疗癌症，注重从病人整体出发，在治疗“肿”、“痛”、“水”这些“标”症的同时，更注重辨病因、病机，重点治疗肿瘤“虚”、“瘀”、“毒”三大本质，并且调整全身的免疫和阴阳平衡，起到“培元固本”“扶正补虚”“减毒排毒”作用，从而达到较为理想的治疗效果。 实践表明，中医在治疗病人高烧不退时，主要是通过对原发性癌灶的控制，从根本上消除诸多并发症，起到标本兼治的效果，因此病人在治疗后，不易出现反复。临床上，在诸多的中医治癌方法中，很多的病人及家属都选择，汲取中医药精华的“三联平衡疗法”。 该疗法是由出身与中医世家的袁希福教授，在传统中医理论及袁氏“阴阳平衡疗法”的基础上，结合30多年临床抗癌实践经验，创立的专业治疗各种恶性肿瘤的中医药疗法。该疗法具有不手术、不放化疗、不住院、无痛苦、无风险、无毒副反应，花费少等特点。通过天然中草药，对机体内环境的调节，可以有效实现减轻病人痛苦，延长病人生命的效果。 以上就是对“肝癌晚期为何出现高烧不退？”的详细介绍，希望对肝癌病人有所帮助，当肝癌恶化到晚期出现诸多并发症时，病人及家属切勿轻易被打倒，大量的临床实践表明，此时并不意味着无法治疗，病人树立乐观心态，选择科学疗法，都能实现减轻痛苦，延长生命的效果。
肝癌与喝酒的关系
为何在美国的中国人也容易得肝癌？ 润涛阎 1-7-2010 听到一位朋友得了肝癌，在难过之余想写点科普知识，很多国人不知道的研究成果一直躺在图书馆的书本里，了解这些知识对很多人是有好处的。 （一）肝癌与喝酒的关系 一直有人用西方的研究结果反驳日本学者和中国学者的研究结果，那就是：超过半数的肝癌是喝酒喝出来的。日本的研究差不多六成，中国的统计研究表明：58% 的肝癌是喝酒喝出来的。西方白人得肝癌的比例低，而且与喝酒关系不大。 那么，到底问题出在哪里呢？ 一说到肝癌，必然要提到乙肝病毒。要提到环境污染，必然提到CH2:CHCl（氯乙烯）。很多人可能不知道这个化合物是啥玩意，其实您家里所有的下水道都是用的叫PVC的塑料管，而制造这个塑料管的材料氯乙烯就是我们所知道的最厉害的致癌化学物质。要提到生物致癌物质，必然提到黄曲霉素，它是知道的最毒的致癌生物大分子。 然而，对比试验表明，这些环境因素并非是中国人得癌症全球第一（不仅仅是总数第一，更重要的是按人口比例算也是世界第一）的全部根源。氯乙烯的空气污染和水源污染会增加肝癌和胃癌甚至食管癌等癌症的发病率，吃发酵的食品中含有黄曲霉素也会增加肝癌等癌症的发病率，但我们知道，并非带有乙肝病毒的人都得肝癌。得肝癌的也不是都带有乙肝病毒。最直接的数据来自于美国的统计。在美国出生的中国人，肝癌发病率要比美国白人高，要以倍数来计算的。 也就是说，中国人（严格地说亚裔黄种人）携带者与喝酒有关的突变基因也是导致肝癌的原因之一。那么，遗传基因与喝酒有何相干呢？ （二）“亚裔红脸病”的由来 什么是“亚裔红脸病”呢？它的英文名字是Asia flush. 就是喝酒后脸红，甚至脖子都是红的。为了说明这个病与肝癌的关系，我得先把酒精喝进肚子里到底发生了什么说起。 在文字表达上，专业人士用的跟老百姓用的不是一套。但很多时候，土话容易理解。比如这喝酒后的事儿吧，生物学家管那叫代谢途径，而老百姓的话就容易懂了，那叫“去毒”。所以，当过工农大众的润涛阎喜欢让俺的读者容易搞明白，就是让没学过生物学的文科读者也能清楚这里边的猫腻。 酒精，就是乙醇，对人体没啥毒性。当然，要是没完没了地喝，那也会死人的。酒精的主要作用是对神经功能的干扰，干扰过分了就导致醉酒的症状：有的胡说八道，有的钻桌子，有的脱裤子，有的做爱霸王硬上弓，有的半昏迷。但酒精本身对癌症没啥引导作用。酒精进入体内，立刻被乙醇脱氢酶抓住，然后把它氧化，它就不是乙醇了，而成了乙醛。
肝癌最常见的大体分型
肝癌最常见的大体分型 文章目录*一、肝癌最常见的大体分型*二、肝癌饮食注意*三、肝癌食疗方 肝癌最常见的大体分型1、肝癌最常见的大体分型一般,比较普遍的原发性肝癌的临床分型有:块状型:这种原发性肝癌的临床分型最多见,呈单个、多个或融合成块,直径≥5cm。大于10cm者称巨块,多呈圆形,质硬,呈膨胀性生长,癌块周围的肝组织常被挤压,形成假包膜,此型易液化、坏死及出血,故常出现肝破裂、腹腔内出血等并发症。结节型:这种原发性肝癌的临床分型较多见,有大小和数目不等的癌结节,一般直径不超过5cm,结节多在肝右叶,与周围肝织的分界不如块状形清楚,常伴有肝硬化。单个癌结节直径小于3cm或相邻两个癌结节直径之和小于3cm者称为小肝癌。弥漫型:这种原发性肝癌的临床分型最少见,有米粒至黄豆大的癌结节弥漫地分布于整个肝脏,不易与肝硬化区分,肝脏肿大不显著,甚至可以缩小,病患往往因肝功能衰竭而死亡。 2、肝癌的病因 原发性肝癌的病因及确切分子机制尚不完全清楚,目前认为其发病是多因素、多步骤的复杂过程,受环境和因此双重因素影响。流行病学及实验研究资料表明,乙型肝炎病毒(HBV)和丙型肝炎病毒(HCV)感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。继发性肝癌
(转移性肝癌)可通过不同途径,如随血液、淋巴液转移或直接侵润肝脏而形成疾病。 3、肝癌怎么化疗 经剖腹探查发现癌肿不能切除,或作为肿瘤姑息切除的后续治疗者,可采用肝动脉和(或)门静脉置泵(皮下埋藏灌注装置)作区域化疗栓塞;对估计手术不能切除者,也可行放射介入治疗,经股动脉作选择性插管至肝动脉,注入栓塞剂(常用如碘化油)和抗癌药行化疗栓塞,部分患者可因此获得手术切除的机会。 肝癌饮食注意1、脂肪摄入要少量 肝癌病人的饮食一定要清淡,因为肝癌病人的肝细胞分泌胆汁量少,这样就会影响肠道脂肪的消化吸收,所以每日每公斤脂 肪摄入为0、5-0、8克为宜,避免一些辛辣刺激的食物,还要尽量选植物油。 2、、蛋白质供给要均衡 有的肝癌病人生怕蛋白质吃多了,对摄取量没有清晰的概念,所以就不吃,从而导致营养不良。其实蛋白质的摄入量可以适当添加,推荐每日每公斤体重1、0-1、2克为宜,但也不要摄入过多,以免增加肝脏负担,多选优质蛋白,食物多样,混合搭配可有效提高蛋白质的互补作用。 3、维生素要充足 想要增强肝细胞的抵抗力丰富的维生素必不可少,尤其是脂
引发肝癌的三大诱因
引发肝癌的三大诱因
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引发肝癌的三大诱因 引发肝癌的三大诱因是什么呢?我想这肯定是很多人比较关注的一个问题。下面就带大家了解下： 研究人员们在对295名肝癌患者进行的调查实验中对导致肝癌的病毒性和非病毒性的风险因素进行了分析。 与预计的完全相同，首先，B型肝病毒与C型肝病毒都是引起肝癌的风险因素，而且是相互独立的，其中C型肝病毒对肝癌的发生作用更大。 其次，适度的饮酒能够降低患肝癌的风险达40%之多，但恰恰相反，过度酗酒则会在很大程度上增加其患病几率。 第三，试验还表明有糖尿病史的人患肝癌的几率是正常人的2.7倍。肝病专家指出过度的酗酒、糖尿病以及病毒性肝炎三者的结合会大大增加患肝癌(HCC)的可能性，并且提醒所有内科医生一定要注意他们的病人是否具有患病的隐患，比如说那些身材肥胖的、正饱受肝炎病毒折磨的以及有严重的酗酒习惯的病人。 此外，调查人员发现，这三种风险因素一旦出现某些搭配，其结果更加令人担忧。过度酗酒遇有糖尿病史同时出现会增加患肝癌的风险机率达17倍之多。另外，肝炎病毒与糖尿病病毒或者酗酒的结合会使患病的可能性变得更大，每种结合都会使患病率比正常人高48倍。这些因素就是导致肝癌病例在全球范围内如此之多的主要原因，而这次试验得到的答案对于今后对肝癌细胞进行早期检测是非常有帮助的，毕竟在其早期阶段，肝癌还是比较容易控制乃至治疗的。 以上就是关于肝癌三大诱因的介绍，希望能够帮助到大家!如果大家还有什么不了解的，可以点击在线咨询有关专家! 肝癌多是和外因有关系，但是家中曾有过肝癌患者的人就会担心肝癌是否会遗传，关于这个问题，下面就带大家了解下： 癌症的病因90%是外因性的，遗传在肿瘤的病因中所占的分量极小。除由多发性大肠息肉症演变而来的结肠癌，着色性干皮病演变成的皮肤癌等外，其他的癌症多被认为与遗传因素无明确关系。 对于那些有数人同时或先或后患肝癌的家庭来说，也许共同的生活条件，比如共同接触了某种致癌物质的因素要比遗传因素重要得多。 换句话说，肝癌虽不会遗传，但有一定的家庭聚集倾向。在一个曾经发生过肝癌病人家庭中的成员，应该警惕此病。 目前多数学者认为： 1、乙型肝炎病毒的水平传播：肝炎病人的家庭成员接触极为密切，如有一个感染乙肝病毒，很容易在不知不觉中殃及其他人。 2、一家人之间饮食习惯、生活方式等也基本相同，大家接触致癌因素的机会也基本相等。 3、乙型肝炎病毒的垂直传播：遭受乙肝病毒感染并成为长期病毒携带者的母亲，在分娩时或分娩后可能将病毒传染给新生儿。由于新生儿免疫功能尚未健全，不能有效地清除病
健康管理：各种癌症的发病机理及危险因素
《各种癌症的发病机理及危险因素》 每种癌症都有一定的危险因素，具有这种危险因素的人为该病的高危人群，即患这种癌症的危险性很大，要特别注意癌症的早期发现。 无论任何癌症，高危人群都包括以下3种情况，请特别注意一下： 长期吸烟 长期喝酒 有本种癌症家族史 所以，只要能都禁烟限酒，癌症发病率就会大大降低，请大家一定做到。 请一定仔细阅读本资料。若本人身边存在诸多危险因素应最大限度消除，防患于未然。 肺癌危险因素： 1大气污染。城市工业废气是引起肺癌的重要原因之一。居住在城市工业区特别是化工区的居民。 2长期大量吸烟和大量饮酒。 3各种粉尘、化学物质的职业接触。如从事石棉、沥青、铬、煤、砷、镍、煤焦油以及镭等放射性元素接触的职业。 4慢性阻塞性支气管炎。 5有肺癌家族史者。 食管癌危险因素：
1饮食因素： ①喜吃热食，进食太快，食物粗糙。 ②吃过霉变食物，如花生玉米等。吃酸菜也容易罹患食管癌。 ③长期吃盐过多。 ④长期摄入水果、蔬菜较少。 2长期大量吸烟、饮酒。 3有食管癌家族史。 胃癌危险因素： 1长期食用腌制食物、熏制食物。 2饮食中新鲜水果、蔬菜少。 3长期吸烟和大量饮酒。 4有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、胃切除等胃病病史。 5有胃癌家族史。 大肠癌危险因素： 1高脂肪、低纤维饮食；饮食以肉、蛋、高脂肪为主；米面过于精细；蔬菜水果纤维素类食物吃的很少。 2习惯性便秘。 3大肠腺瘤和大肠息肉。 4溃疡性结肠炎、肠血吸虫病、慢性特异性溃疡性肠炎等，也容易发生癌变。
5长期大量抽烟喝酒。 6有大肠癌家族史。 肝癌危险因素： 1五年以上乙肝、丙肝患者或病毒携带者；40岁以上男性有肝炎病史；临床已经确诊肝硬化。 2吃黄曲霉毒素污染的食物。吃受黄曲霉毒素污染的大米、花生、小麦、大豆等粮食与受到黄曲霉毒素污染的花生、玉米油。 3肝血吸虫病史。 4长期过量酗酒，长期抽烟。 5肝癌家族史。 乳腺癌危险因素： 1长期吃高脂肪、高热量食物。 2肥胖。 3生育哺乳史：少生育、高龄生育和没有生育者；12岁以前月经初期的妇女以及55岁尚未绝经的妇女。产后人工喂养或哺乳时间超过2年者。 4乳腺癌家族史。 5相关药物治疗：常年使用甲状腺素治疗、长期口服避孕药、长期口服雌激素。 6长期大量饮酒、长期抽烟。 7乳腺相关疾病：囊性乳腺病、功能性子宫出血的妇女
原发性肝癌的病因和发病机制
原发性肝癌的病因和发病机制原发性肝癌的病因和发病机制尚未完全明确，根据高发区流行病学调查，可能与下列因素有关。 （一）病毒性肝炎 在我国，慢性病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中最主要的病因。原发性肝癌患者中约1/3有慢性肝炎史，流行病学调查发现肝癌患者HBsAg阳性率可达90％，提示乙型肝炎病毒（HBV）与肝癌高发有关。但是世界各地肝癌患者HBsAg阳性率差别较大，西方发达国家HBV并不是原发性肝癌的主要病因。 有研究表明，肝细胞癌中5％～8％患者抗HCV抗体阳性，提示丙型病毒性肝炎与肝癌的发病可能有关。 （二）肝硬化 原发性肝癌合并肝硬化的发生率各地报告为50％～90％。在我国原发性肝癌主要在病毒性肝炎后肝硬化基础上发生；在欧美国家，肝癌常在酒精性肝硬化的基础上发生。 （三）黄曲霉毒素 流行病学调查发现粮食受到黄曲霉毒素污染严重的地区，人群肝癌发病率高，而黄曲霉毒素的代谢产物黄曲霉毒素B1有强烈的致癌作用。常接触黄曲霉毒素的人群，血清黄曲霉毒素B1-白蛋白结合物水平及尿黄曲霉毒素B1水平亦高，提示黄曲霉毒素B1可能是某些地区肝癌高发的因素，它可能通过影响ras、c-foc、P53、Survivin等基因的表达而引起肝癌的发生。 （四）饮用水污染 根据肝癌高发地区江苏启东的报道，饮池塘水的居民肝癌发病率（60～101/10万），明显高于饮井水的居民（0～19/10万）。池塘中生长的蓝绿藻产生的藻类毒素可污染水源，可能与肝癌有关。 （五）遗传因素 不同种族人群肝癌发病率不同。在同一种族中，肝癌的发病率也存在着很大的差别，常有家族聚集现象，但是否与遗传有关，还待进一步研究。 （六）其他 一些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药、酒精等均是可疑的致肝癌物质。肝小胆管中的华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，为导致原发性胆管细胞癌的原因之一。
肝癌最明显的几种迹象
肝癌最明显的几种迹象 “肝癌最明显的症状就是不想吃东西，脸色发黄，上腹部疼痛，腹胀等，”而咳嗽不是肝癌的常见症状，在现实中也有许多网友因为忽视肝癌症状，导致病情被拖延，下面为网友总结了肝癌早期最为常见的几大症状。 1。食欲不振。 食欲不振是脂肪肝常见的症状之一，如果长时间食欲不振，除了怀疑胃炎以及其他疾病，也应考虑到脂肪肝的可能。 2。恶心、呕吐、腹胀。 轻度脂肪肝若伴有肝功能损害，可伴有恶心欲呕、厌油、上腹饱胀等不适。恶心的症状常常单独出现。 3。疲倦乏力。 中度以上脂肪肝可以有倦怠、易疲劳的表现。 4。蜘蛛痣。 它是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛，故称蜘蛛痣，经常出现在面、颈、手背、上臂、前胸和肩膀等部位。直径可从针头大到数厘米以上。检查时用指尖或棉签压迫痣的中心，其呈辐射状的“小血管网”即可褪色，去除压力后又会出现。最常见于急慢性肝炎或肝硬化患者，但在一些脂肪肝患者身上也可以看到。 5。维生素缺乏症。 脂肪肝时由于脂肪堆积合并饮食中维生素缺乏，那么人就易出现多种维生素缺乏症。临床可见周围神经炎、舌炎、口角炎、皮肤淤斑、角化过度等。少数人也可有消化道出血、牙龈出血、鼻衄等。 6。内分泌失调。 重度脂肪肝人群中有人可以有男性乳房发育、睾丸萎缩、勃起功能障碍，女性月经过多、闭经，病人体重减轻或增加等表现。 7。黄疸。
黄疸是由于体内胆红素代谢障碍，致血液中胆红素浓度增高，渗入组织，将巩膜、黏膜和皮肤染成黄色所致。脂肪肝时黄疸类型常为肝细胞性，该型黄疸常伴有乏力、倦怠、食欲不振等症状。少数脂肪肝病人会出现轻度黄疸，在肝内脂肪被清除后黄疸即消退。 肝癌是一种死亡率较高的癌症，而且近年来肝癌的发病率呈上升的趋势。肝癌严重危害着我们的健康和生命安全，为了避免这种威胁，我们在日常生活中一定要及时预防肝癌，多了解肝癌常识，避免肝癌找上你。 预防肝癌，我们应当从以下几点做起： 1。注意饮用水安全。 A、一些饮用水常被多氯联苯、氯仿等污染； B、池塘中生长的蓝绿藻是强烈的致癌植物； C、华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，可导致原发性胆管癌。 2、扔掉家里的霉变食物。尤其是霉变的玉米、花生，因为这些食物中含有黄曲霉毒素，黄曲霉素的代谢产物黄曲霉素B1会导致肝癌，建议多吃新鲜食物。 3。远离肥胖，避免患上糖尿病，保持一个合理的体重。因为肥胖和糖尿病是诱发肝癌的重要危险因素。 4。长期酗酒是损害肝脏的第一杀手。酒精进入人体后，主要在肝脏进行分解代谢，酒精对肝细胞的毒性使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍，引起肝内脂肪沉积而造成脂肪肝。饮酒越多，脂肪肝也就越严重，还可诱发肝纤维化，进而引起肝硬化甚至肝癌。 5、病毒性肝炎是原发性肝癌诸多致病因素中的最主要因素，中国约有1.2亿HBsAg 阳性者，因此也就成为世界上肝癌发病率最高的国家。尤其是乙型和丙型肝炎病毒与肝癌发病有密切的关系。存在肝硬化是大多数干细胞癌的共同特征，约70%的原发性肝癌发生在肝硬化的基础上，且多数是慢性乙型和丙型肝炎发展而成的。 6。定期进行体检，定期体检可以帮我们及早的发现肝癌的症状。建议定期体检，尤其是高危人群（乙肝或丙肝患者）最好每半年通过甲胎蛋白（AFP）检测或B超排查有无癌变。
2015年护理资格技能：与肝癌发病关系密切的因素汇总
1.与肝癌发病关系密切的因素是 ( A ) A．黄曲霉毒素 B．紫外线照射 C．镍和镍的化合物 D．砷和砷的化合物 E．双氯甲醚和氯甲甲醚 2.胃大部切除术后24小时内应特别注意 ( D ) A．切口情况 B．体温变化 C．腹痛情况 D．出血情况 E．肛门排气、排便情况 3.对血浆渗透压的错误描述是： ( D ) A．是血浆中溶质颗粒吸水力量的总和 B．当细胞外液晶体渗透压升高时可能造成细胞脱水 C．胶体渗透压对维持血管内外水平衡及正常血容量起重要作用D．和溶质颗粒的大小成正比 4.下列属于基本膳食的是： ( B ) A．混合奶 B．半流质 C．匀浆膳 D．低蛋白膳食 5.关于胸膜腔闭式引流装置，下列哪项是正确的 ( A ) A．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口60cm B．水封瓶长玻管在水下3～4cm，水封瓶低引流口40cm C．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口30cm D．水封瓶长玻管在水下4～6cm，水封瓶低引流口60cm E．水封瓶长玻管在水下2～3cm，水封瓶低引流口50cm 6.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 7.肾结核常见的症状 ( B ) A．肾积水 B．尿频
C．肾区疼痛 D．潮热、盗汗 E．贫血 8.直肠癌最常见的症状是： ( C ) A．里急后重 B．腹痛 C．血便 D．尿频 9.采集传染性非典型肺炎患者急性期血样。最迟不晚于发病后 ( C ) A．2天 B．4天 C．7天 D．10天 E．12天 10.列哪种情况不得获得《护士执业证书》： ( C ) A．取得普通中等卫校护理专业毕业文凭 B．取得国外或者港、澳、台地区护士学校护理专业毕业文凭 C．取得护理专业培训结业证书 D．省卫生行政部门规定的护理人员 11.小儿高热惊厥的紧急处理，错误的是： ( A ) A．惊厥发作时立即搬至抢救室进行抢救 B．及时清除口鼻咽分泌物，保持呼吸道通畅 C．密切观察生命体征、瞳孔及神志改变 D．专人守护，防止坠床和碰伤 12.败血症的含义是 ( C ) A．由细菌毒素进入血液而引起症状者 B．仅化验发现血液已有细菌而无症状者 C．血内既有细菌也有细菌毒素并产生症状者 D．化脓性细菌栓子进入血液并随血流播散而不断产生症状者 E．以上都不是 13.决定护理质量的关键因素是护理人员的： ( A ) A．工作态度和行为 B．护理技术 C．经验 D．学历 14.用硫酸镁治疗惊厥的给药方式是： ( D )
HCV与肝癌发病关系的研究进展
ＨＣＶ与肝癌发病关系的研究进展 摘要：丙型肝炎是一种感染率较高，危害性较大的疾病。随着分子生物学与流行病学的发展，越来越多的研究证实丙型肝炎与肝细胞肝癌存在密切相关性。对丙型肝炎病毒与肝癌发病关系的研究进度作一综述。 关键词：HCV；肝癌；研究进展 全球丙型肝炎的感染率为3%，估计约有1.7亿人感染丙型肝炎病毒(Hapatitis C virus，HCV)。在我国一般人群抗HCV阳性率为3.2%，丙型肝炎患者约4000万，即每30个人中就有一名丙肝患者。随着分子生物学与流行病学的发展，国内外研究已证实丙型肝炎是肝细胞肝癌(Hapatitis C carcinoma，HCC)的重要病因。 1 HCV的结构和分型 HCV病毒体呈球形，直径小于80mm，是一线状单股正链RNA病毒，全长约9600个氨基酸，顺次由5’-非编码区（5’-noncoding region，NCR）、长开放读码框架（open reading frame，ORF）和3’-非编码区（3’-noncoding region，NCR）组成。ORF基因组排列顺序为5’-C-E1-E2/NS1-NS2-NS3-NS4-NS5-3’，其中C区（核心区）和E区（包膜区）为结构区基因，NS2、NS3、NS4、NS5则为非结构区基因。ORF能编码一长约3014个氨基酸的多聚蛋白前体，可经宿主细胞或病毒自身蛋白酶作用后，裂解成3种各自独立的病毒结构蛋白：分别为：①C区对应的核心蛋白（19kD）；②E1和E2区对应的包膜糖蛋白（E1：33kD 和E2：72kD）；③NS2、NS3、NS4、NS5对应的4种非结构蛋白（分子量分别为23kD、52kD、60kD、116kD）［1］。 广泛接受的分型是Simmoonds分型法。迄今为止，已发现HCV的主要基因型有11个，亚型有70余个。该系统根据核苷酸同型程度，将HCV分为6个主要基因型即1～6型，各型又由若干亚型即a～c组成。HCV基因型1、2、3为世界范围分布，但各型的分布存在明显地理差异。这一分布并不是不变的，随着感染率的增加，移民、传播方式的改变(从输血传播转变为静脉药瘾者感染)，在一个国家或地区病毒的基因型和亚型的分布会有相应的改变［2］。 在中国大陆以1b和2a两型占优势，大陆南方城市1b型占90%以上，北方城市2a型占46%～70%。一些调查显示基因型lb与严重肝病及HCC相关，意大利Sondrio医院的Roffi等进行了“评估HCV的基因型对肝病临床转归的影响”的研究。该项研究虽未证实1b基因型是肝细胞癌的独立危险因素。但研究者的结论是，基因型1b与不良预后相关，这很可能是因为该基因型导致肝硬化，其结果导致HCC的发生［3］。 2 HCV与肝癌病因关系的流行学证据
原发性肝癌
一、原发性肝癌 【病理与临床】 原发性肝癌是我国常见恶性肿瘤之一，死亡率高，在消化系统恶性肿瘤死亡顺位中仅次于胃、食管而居第三位，在部分地区的农村中则占第二位，仅次于胃癌。我国每年约11万人死于肝癌，占全世界肝癌死亡人数的45%。由于依靠血清甲胎蛋白（AFP）检测结合超声成像对高危人群的监测，使肝癌在亚临床阶段即可作出诊断，早期切除的远期效果尤为显著。加之积极综合治=治疗，使肝癌的五年生存率有了显著提高。原发性肝癌发病年龄多在中年以上，男多于女。原发性肝癌发病隐匿，早期无临床症状，有症状时多已属中晚期，表现为中上腹不适、腹胀、疼痛、食欲缺乏、乏力、消瘦等，其他可有发热、腹泻、黄疸、腹水、出血倾向以及转移至其他脏器而引起的相应症状。 原发性肝癌按组织学类型分为肝细胞、胆管细胞和肝细胞与胆管细胞混合型肝癌三类，其中肝细胞肝癌最多见，占90%以上。按病理形态来分肝癌分为三型： 1、块状型癌结节直径>5cm，其中>10cm者为巨块型，块状型肝癌有膨胀性生长的特点，邻近肝组织和较大的血管、胆管被推移或受压变窄形成假包膜，巨块型肝癌内部多伴出血、坏死。 2、结节型癌结节直径<5cm，可单发或多个，多伴有肝硬化。 3、弥漫型癌结节小，呈弥漫性分布，该型肝癌多伴有明显肝硬化，癌结节与周围肝组织境界不清，易与肝硬化混淆。 另外，将肝内出现单个癌结节且直径<3cm者，或肝内癌结节不超过2个且2个癌结节直径之和<3cm者称作小肝癌。近年来提出将单个肿瘤直径≤2cm肝癌定为微小肝癌。原发性肝癌极易侵犯门静脉分支，癌栓可经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的表现；经淋巴转移可出现肝门淋巴结肿大，其次为胰周、腹膜后、主动脉旁及锁骨上淋巴结。此外，还可出现膈肌及附近脏器直接蔓延和腹腔种植性转移。 【超声表现】 1、二维超声肝癌结节形态多呈圆形或类圆形，结节内部回声较复杂、大致可分为低回声型、等回声型、混合型，而以低回声型和混合回声型较多见。癌结节内部回声多不均匀，部分肝癌具有周围暗环，有较高的诊断特异性。癌结节后方回声常可呈轻度增强变化，尤其是小肝癌。此外，大部分肝癌具肝硬化背景。不同病理类型肝癌的超声表现也不尽相同，具有各自的特征。
肝癌四大病因总结
肝癌四大病因总结 2021年2月27日，著名影星吴孟达又因肝癌离我们而去，月初，知名音乐人赵英俊因肝癌去世，年仅43岁，制片人吴志硕透露赵英俊是因为长期熬夜引发的肝癌！熬夜会打乱人体多个器官的生物钟，当时我还真就相信了，因为熬夜确实很难受，不信你去问下那些失眠的人吧。 熬夜会导致肝癌吗？肝癌究竟是怎么引发的，病毒性肝炎还是酒精，抑或是其他因素？ 肝癌“罪魁祸首”：病毒性肝病 The Lancet Global Health发表全球癌症负担报告:2018年全球肝癌新发病例66万例，其中由于乙肝病毒感染造成的为36万例，占所有肝癌新发病例的54.5%,中国乙肝病毒感染造成的肝癌新发病例为25万例，占全球HBV感染造成的肝癌新发病例的69%。 而乙肝早就有疫苗了，丙肝目前也有治愈率超过95%的药物的，肝癌是可以有效防控的一个疾病，避免从病毒感染状态往肝硬化及肝癌发展，才是防控的关键。 肝胆外科段斌炜医生认为：长期熬夜对身体有很多不利影响。但是，导致肝癌的根本原因并不是长期熬夜。肝癌是一个可防可治的恶性肿瘤，尤其对于有乙肝、丙肝以及长期喝酒的人群，定期去医院体检非常重要，早发现早治疗，很多早期肝癌是可以达到临床治愈的。
临床观察资料表明，人感染HCV（丙型肝炎病毒）后所产生的保护性免疫力很差，能再感染，甚至部分病人会导致肝硬化及肝细胞癌。其余约半数病人为自限性，可自动康复。 2004年到2009年，Younossi医生和他的同事们从美国监测、流行病和最终结局医疗保险数据库（SEER数据库）中鉴别出5748例肝细胞癌患者和17244例未诊断为癌症的对照病例。 在这些肝细胞癌病例中，丙型肝炎病因所致的比例占48%，脂肪肝占26%，酒精性肝病占14%，乙型肝炎占8%，自身免疫性肝炎或胆汁性肝硬化占4%。 国际肝脏大会研究表示：肝癌的致病因素并不明确，但病毒感染和饮食习惯等占据主要地位。因此，及时的诊断和针对性治疗对提高患者生存率和生活质量大有裨益。 全球每年超过一半的新发和死亡肝癌病例发生在我国，在我国约85%的肝癌是由乙肝病毒感染引起，肝硬化和未抗病毒治疗的慢性乙型肝炎是中国肝癌的主要病因。 酒精也会导致肝癌 中国疾控中心转载的文章显示：有多少喜爱就有多少伤害。2016年，65万中国好男儿就折在酒上了。50岁以上酒精致死的人群中，酒精导致癌症引发死亡则占了很大比例。