腰腿痛的防治

腰腿痛的防治

一、简要概述腰腿痛

腰腿痛是非常常见的问题，大约80%的人一生中在某些时段都会经历腰痛。腰脊柱周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起重要作用。如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜等软组织发生病变时，则可发生疼痛。

二、日常生活中经常会遇到腰腿痛，腰腿痛的原因及诱因是什么呢？

按疼痛的持续时间可将软组织腰痛分为：急性腰痛（持续时间小于4周）；亚急性腰痛（4-12周）；慢性腰痛（大于12周）。如果诊治不及时，或者治疗不彻底，症状反反复复，病情逐渐加重，则会引起椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱症、退变性脊柱侧弯等。

引起腰痛的原因及诱因很多，也很复杂，目前已知的有上百种，可以归纳为：

1.机械性腰痛；

2.炎症性腰痛；

3.肿瘤性腰痛；

4.代谢性腰痛；

5.牵涉性腰痛；

6.精神抑郁性腰痛等。

除腰部本身的局部病变外，还与年龄、性别、发育、解剖变异，体质、工作体位、工作习惯、技巧熟练程度以及外界环境变化等有密切关系。

例如：1.年龄：好发于40-60岁，多发于在社会活动频繁，工作繁重的年龄段。

2.性别：据统计，男性发病多于女性，可能与男性参加社会活动多、就医机会多有关。

3.退行性改变：人在20-30岁以后，随年龄增长，腰椎间盘逐渐进行退行性改变，在此基础上继发椎间小关节及其周围韧带、关节囊的退变，造成椎间关节不稳，继而引起腰部各种组织的损伤，从而导致腰痛的发生。

三、腰腿痛与日常生活习惯有关系吗？

1、长期伏案工作。现在人们在办公室、电脑前的工

作越来越多，而且经常加班，坐的时间较长。目前也有很多青少年腰椎病，和长时间看书写作业，以及长时间上网玩游戏有关。

2、开车。随着私家车进入寻常百姓家庭，人们开车、

坐车的时间也多了，特别是长途开车和长途坐车，尤其是那些大货车司机、出租车司机、公交车司机。

3、娱乐。人们上班开车坐车，在单位坐办公室，下

班后饭局、喝茶聊天、打牌娱乐，也是坐的时间很长。

4、缺乏运动。人们大都工作忙碌，下班后没时间没精力进行体育运动。

5、运动损伤。个别职业运动员，长期的运动损伤也会导致腰痛。

6、长期从事体力劳动者。如农民、搬运工、井下矿工、木工和汽车司机等。

四、临床上常见的腰腿痛疾病有哪些？

根据门诊病人就诊的腰椎病种，有如下几种：

1.急性腰扭伤

2.腰肌劳损

3.第3腰椎横突综合征

4.脊柱关节突间关节滑膜炎

5.腰椎间盘突出症

6.腰椎管狭窄症

7.强直性脊柱炎

8.骶髂劳损

9.臀肌筋膜综合征

10.梨状肌综合征等

另外腰椎结核、肿瘤、腰椎骨折、骨质疏松症、化脓性脊柱炎等虽然可以引起腰痛及下肢放射痛麻木等症状，但由于其治疗原则及预后与一般腰腿痛不同，因此一般不将其归入慢性腰腿痛范围。

五、眼看天气马上变凉了，据我了解这个季节疼痛性疾病特别是腰腿痛病人会明显增多，是什么原因呢？

第一，气侯变化的原因。人的外周循环受空气温度、湿度和大气压的变化而变化，特别是对温度的变化最敏感，当天气变凉或忽冷忽热，人体的外周循环收缩，血脉循环不畅，容易使组织器官的代谢产物积聚，从而导致疼痛的发生。

第二，劳累因素。秋季是农忙比较漫长的季节，人们在生产劳动中不免产生肌肉和筋膜的牵拉损伤和积累性损伤，特别是以腰部和膝关节的劳损为主。所以秋后农忙结束后腰腿痛病人会明显增多。

第三，陈旧性腰腿痛疾病的复发。许多病人既往有过腰腿痛方面的疾病，可能已经治好了也可能症状轻微，但是在劳累和天气变化的时候会加重或诱发陈旧性疾病的发作。所以有很多有陈旧性腰腿痛疾病的病人对天气变化的敏感程度有时比天气预报还要准确。

六、腰腿痛患者就诊时常说“我椎间盘突出，坐骨神经痛”，其实椎间盘突出和坐骨神经痛概念完全不一样，具体哪些疾病会引起腰腿痛呢？

腰腿痛的患者就诊时经常说“我坐骨神经痛”、“我椎间盘突出”，认为腰腿痛就是腰椎间盘突出、坐骨神经痛引起，其实腰椎间盘突出和坐骨神经痛是完全不同的概念，腰椎间盘突出症是疾病的名称，而坐骨神经痛是一种由坐骨神经受压而引起的临床症状。绝大多数腰椎间盘突出症可以引起坐骨神经痛，少数像高位腰椎间盘突出症不引起坐骨神经痛，而其他疾病也可以引起坐骨神经痛，坐骨神经本身的病变也可以引起坐骨神经痛。

如1、腰椎间盘突出症是引起腰腿痛最常见的原因：腰部疼痛伴下肢放射性疼痛，症状时轻时重，活动受限，咳嗽、喷嚏、弯腰则可加重症状，休息后疼痛缓解。棘突间或棘旁有明显压痛，直腿抬高试验阳性，并有相应的神经根支配区域感觉及运动障碍。X光片、腰椎MRI、腰椎CT可协助确诊。

2、腰椎管狭窄症：主要表现腰痛反复发作，下肢麻木行走无力、间歇性跛行。压迫神经根可出现典型的坐骨神经痛，与腰椎间盘突出症相似，X光片、腰椎MRI及腰椎CT可见椎间隙变窄，椎管内径变窄。

3、肌筋膜纤维组织炎：也叫肌筋膜炎、肌纤维组织炎、

肌风湿、肌筋膜疼痛综合征等。多见于中年以上，本症特点：颈肩腰臀部均可被侵犯，有特定痛点，按压时，有一触即发的特点，产生剧烈疼痛，并向肢体远处放射，称其为“激痛点”。也可向臀部及大腿后部放射，但不过膝。受累区皮下常可触摸到条索状物与硬结节。

4、第3腰椎横突综合征：多有扭伤或劳损史，好发于青壮年体力劳动者，第3腰椎横突处明显压痛并向下腰及臀部放射，腰三横突附近可触及条索状或结节状物。X线片示第3腰椎横突肥大或过长。局部封闭后疼痛立即消失。

5、梨状肌综合征：是坐骨神经在臀部受到卡压的一种综合症，在下肢神经慢性损伤中最为多见，由于易与腰椎间盘突出症所致坐骨神经痛混淆，故值得注意。临床表现以坐骨神经痛为主要表现，疼痛从臀部经大腿后方向小腿和足部放射。

6、骶髂劳损：发病原因多为与急性扭伤或长时间在不利姿势下劳动有关。妊娠期可因黄体酮的分泌使韧带松弛及体重增加，重力前倾而引起本病。急性发作时，下腰一侧疼痛严重，放射至臀部或腹股沟区，但不至小腿坐骨神经分布区。平卧时挤压和分离骨盆可引起骶髂部疼痛加重。

7、强直性脊柱炎：好发于16-25岁青年人，男性多于女性，多有家族史。早期表现为下腰痛和僵硬。后期炎性疼痛消失，脊柱大部分僵直，可发展至严重畸形。整个病程中，

均可出现坐骨神经痛。X线片及HLA-B27检查可帮助鉴别。

七、腰腿疼痛原因众多，大多病程长，症状多变，容易反复，治疗方法多。如果缺乏认识，容易进入误区，多花钱不说，病情仍无好转。对此您有什么建议呢？

答：的确有很多病人转了多家医院、花了很多钱、药物吃了一大堆也没治好，甚至丧失了对治疗的信心。广大患者就诊看病的误区有以下几点：

1、有的病人认为腰腿疼痛十分常见，痛不死人，不愿做详细检查，贴贴膏药、服几片药了事，致使长时间诊断不明，治疗无的放矢。有病乱投医，一招不行又换一招，小病托成大病，方才想起到正规的专科看病。

2、将检查手段误以为治疗措施，如腰椎间盘突出症主要表现为坐骨神经痛，须摄腰椎X线片、CT、磁共振或腰椎管造影等，方可明确诊断。这些检查有的价格较高，但充其量只是达到诊断目的，而非治疗手段。有的病人或家属却认为病还没看就花了许多钱去检查、化验，而不是治疗，对医院或医生很有意见。

3、急功近利，浅尝辄止。比如腰腿痛患者需治疗3-5周以上方能见效。有的病人才做了一两次，不见有效，便失去信心，放弃治疗。转向另一家医院尝试新的方法，可能又回坚持不下去，均以半途而废告终。

4、忽视基础治疗和恰当休息。腰腿痛大多是运动系统疾病。治疗原则要求运动、放松、休息，但有人认为不上班即是休息，整日坐着看电视、搓麻将、打牌，比上班还累，加重腰椎负担。

5、治愈后不加防护，以致反复。除了肿瘤、畸形等原因外。腰腿痛大都由于劳损而发生，康复后仍须注意，防止再次受伤。如果做不到这些，症状便可能复发，甚至加重，前功尽弃。

八、腰腿痛患者就诊时应做哪些相应检查？

当一个患者站在你面前时，详细询问病情后，首先注意观察患者步态，有无跛行、行走困难等，脊柱有无畸形，有无侧弯，腰椎是否笔直、后凸或过度前凸，两侧腰背肌是否对称，骨盆有无倾斜。脊柱功能有无障碍，腰部有无压痛点、放射痛。坐骨神经牵拉试验、直腿抬高试验及加强试验、屈颈挺腹试验、股神经牵拉试验、梨状肌紧张试验、骨盆挤压分离试验是否阳性，感觉、运动、反射方面有无改变，肌肉有无萎缩等。通过上述检查，可初步判断是何种类型的腰腿痛。

其次，可针对病情进行X线片检查，先照正、侧两个方位的影像，根据情况可再照斜位片及腰椎伸屈位线片的检查，以明确腰椎的稳定性如何。

若腰腿痛疑为脊柱病变引起，可进行CT及MRI检查，确定椎管病变的部位、性质，及脊柱周围和椎管内的各种软组织。一般用X线及CT检查能明确诊断的，不必做磁共振检查。

另外椎管造影、电生理检查、超声图检查等不做为常规检查，多用于鉴别诊断。

九、腰腿痛患者就诊时有无必要行磁共振检查？

磁共振检查价格较昂贵，一般患者难以接受，甚至不理解，但有些疾病必须行磁共振检查，比如有腿部放射痛或查体存在神经损害的病人。

核磁共振是腰椎病人常规的检查项目，许多病人手术后还需要复查核磁共振，以了解手术后腰神经根减压的情况，也是病人病情复发后必不可少的检查手段。目前纯钛或者钛合金制成的脊柱内固定物，与磁场没有相互作用，使病人手术后仍然能够接受核磁共振检查，提高了腰椎疾病的手术治疗水平，对于需要使用内固定的病人是最好的选择。

十、我们经常能看到各种各样治疗腰腿痛的小广告，这些方法可信吗？

1、受广告误导，将有效和治愈混为一谈，错误选择。

如某些治疗仪，通过电磁或发热效应，可使腰腿疼痛暂时减轻，确实有效，但离治愈标准却相去甚远，作为辅助治疗措施未尝不可。但一旦停用，便故态复萌。

2、迷信偏方秘方。现代医学总结前人经验，吸取中外精华，不断探索研究，登峰造极。且信息交流，瞬间即达，极少有偏方秘方遗留人间。所谓采自为迹不至荒山野岭，多少代祖孙相传，或受传于深山大师，或犯人求赦，临刑献方之类，大抵皆是杜撰编造，不可相信。最好到专业医院就诊。

十一、腰腿痛容易与哪些疾病混淆，需要引起重视？

有些疾病临床表现酷似腰腿痛症状，必须认真鉴别：

1.某些妇科疾病（比如盆腔炎、附件炎等）

2．肾脏疾病（比如肾及输尿管结石、肾肿瘤等）

3.腹部脏器或腹后壁恶性肿瘤

4.下胸椎病变（例如胸椎结核、老年性骨质疏松压缩骨折）

5.全身代谢性疾病、精神因素等等，患者情绪往往不稳定，对疼痛感受阈减低，腰部肌肉紧张。

上述这些疾病也可以引起腰腿痛，需要详细询问病史、细致的查体及影像学检查来鉴别。鉴别困难时可以请相关专科会诊，明确诊断，以免延误治疗。

十二、平时生活及工作中如何预防慢性腰痛？

预防是降低发病率的根本方法。

1、认真宣传腰痛基本知识，使患者对腰痛有正确认识。

2、教会患者在各种不同类别的工作中，应尽量保持正确的操作与体位，避免在一个固定体位下长时间工作。

3、增强体质，提高腰肌耐力，进行腰、腹肌锻炼和其他体育疗法。

提倡工间操。

4、避免吸烟、饮酒。吸烟会引起血管收缩，导致脊柱血流减少，加速脊柱退变。

5、对急性或初发性软组织性腰痛，应及时治疗，防止拖延转变为慢性腰痛。

6、遵守各项工作条例和制度，劳逸结合，改进工作条件和防护设施。

十三、腰腿痛治疗原则及保守治疗？

治疗方法可分为保守治疗和手术治疗。

治疗方法的选择取决于多个方面的因素，譬如年龄、疼痛程度、具体的病变部位、病史的长短、既往治疗的经历等。

我认为明确病变的准确部位是最重要的。具体情况选择，可提高治愈率，缩短病程和减少经济消费。

非手术治疗方法很多，主要以消除病因，止痛解痉，消炎祛风，协调平衡和防止复发为医疗原则。

1.消除病因：了解患者的职业和工作特点，分析治病因素，纠正不正确的工作习惯和体位等。

2.休息：急性腰扭伤48-72h内应避免热敷，应真正做到卧床休息，一般需3-4周，使损伤组织完全恢复为止。

3. 康复理疗：针对腰腿痛的康复治疗方法有很多，主要包括手法按摩、腰椎牵引、运动疗法、辅助支具以及电、声、光、磁、热、冷等各种物理因子治疗，在临床中可以同时应用多种方法以获得疗效上的“叠加”效应。在进行任何康复治疗前都应经过临床医师的正规诊断及指导，以避免治疗方法选择不当而导致病情加重。

4. 药疗：镇痛药、肌肉松弛药，维生素及能量药物，非皮质激素药物等，可酌情使用。

5. 局部封闭疗法，对上述急、慢性软组织腰痛均有疗效。

十四、有些患者症状很重，腰疼的厉害，并且腿部有麻木感，甚至走路50米都很困难，哪些病人应采用手术治疗呢？

那些诊断明确并且非手术疗法无效，而症状比较严重的患者可以考虑手术。

1.对于腰臀部筋膜炎可行增生筋膜索条重物切除，挛缩

肌筋膜组织松解。腰三横突切除及软组织松解等。

2.对于需要进行手术治疗的病情较轻的腰间盘突出症病人，多数仅仅从腰椎后方切除突出的椎间盘髓核组织，解除对神经根的压迫，可以有效地缓解病人腰腿痛的症状，疗效满意。目前微创手术也可以解决部分患者的问题，比如椎间盘镜髓核摘除、经皮穿刺术（髓核化学溶解术、切吸术及激光术等）。

3.对于病情较重，有广泛严重下肢肌力减弱，感觉减退及马尾神经损害，对突出的髓核钙化者，较重的高位腰椎间盘突出、极外侧椎间盘突出症，原位复发的椎间盘突出症，应积极手术治疗。

4.对于有腰椎间盘突出症合并腰椎管狭窄症的患者, 合并腰椎峡部不连及脊柱滑脱，较重的退变性滑脱，节段性失稳，腰椎管狭窄者，手术时需要切除突出的椎间盘髓核组织外、扩大狭窄的椎管及神经根管，并松解粘连的神经根，以解除对神经根的压迫；同时需要选用适当的内固定结合植骨融合的方法，恢复脊柱的稳定性，从而解除不稳定因素刺激压迫腰神经根而引起的腰腿痛症状。

目前上述的腰椎手术比较成熟，并发症少，手术切口

小，绝大多数病人疗效满意，术后能迅速恢复正常的工作与生活。

常见腰腿痛的推拿治疗

常见腰腿痛的推拿治疗 1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部进行手法治疗。 2、孕妇的下腰部以及三阴交等有特定作用的穴位禁止做强刺激手法。 3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。 基本手法： 1、患者俯卧，医生站于患者一侧。 2、用滚法在患者的竖脊肌及下肢操作，上下来回3-5遍。 3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作，上下来回3-5遍 4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半分钟。 5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。 6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部及双下肢。 7、用擦法竖擦腰部的督脉及膀胱经，擦下肢部。 &搓下肢部。 9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰及腰骶部。 注：结合现代医学诊断，在基本手法上进行辨证加减。

、急性腰扭伤 1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、椎关节、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，轻者第二天开始症状才逐渐出现。 2、临床表现：检查时患者腰部各个方向的活动均受限，棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高，损伤处压痛点明显，根据压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相应的脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点，棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性，直腿抬高试验阴性。 3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨法：患者俯卧，在损伤部施以弹拨法20-30次，弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、 阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱，并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。 4、注意事项：治疗后患者宜卧板床休息3-5天，并注意局部保暖。

腰痛的病因病机及治疗方法.doc

腰痛的病因病机及治疗方法 腰痛是因腰部受损，以腰部疼痛为主症的常见病，一年四季皆可发生。那么针对这种疾病我们在日常生活中应该如何进行预防和治疗呢?接下来我和你一起了解做法腰痛的治疗方法吧。 腰痛的病因病机 1.感受寒湿 居处潮湿，若劳作汗出当风，或冒雨涉水，衣着冷湿，都可感受寒湿之邪。寒邪凝滞收引，湿邪黏聚不化，致腰腿经脉受阻，气血运行不畅，因而发生腰痛。 2.感受湿热 岁气湿热时令，或长夏之际，湿热交蒸，或寒湿蕴积日久，郁而化热，转为湿热。人感此邪，阻遏经脉，引起腰痛。 3.气滞血瘀 跌仆外伤，或久病，气血运行不畅，或体位不正，腰部用力不当，屏气闪挫，可导致经络气血阻滞不通，使瘀血留着腰部而发生腰痛。 4.肾亏体虚 先天禀赋不足，加之劳累过度，或年老体弱，或久病体衰，或房室不节，以致肾精亏损，无以濡养筋脉而发生腰痛。腰为肾之府，故腰痛多与肾有关。 腰痛的辨证论治

1.寒湿腰痛 主症：腰部冷痛重着，转侧不利，每遇阴雨天气，或腰部感寒后加剧，痛处喜温。舌白腻，脉沉紧。 治法：散寒除湿，温经通络。 方药：甘姜苓术汤加减(又名肾着汤)。若寒邪偏胜，则冷痛为主，拘急不舒，可加附片;若湿邪偏胜，则痛而沉重为著，可加苍术;若兼风邪，症见腰痛左右不定，牵引两足，或连肩背，或关节游痛，合用独活寄生汤以祛风活络，补益肝肾。 2.湿热腰痛 主症：腰部胀痛，痛处伴有热感，每于热天或腰部着热后痛剧，遇冷痛减，口渴不欲饮，小便短赤。舌苔黄腻，脉濡数。 治法：清热利湿，舒筋活络。 方药：四妙丸。湿热之邪，蕴蓄日久，或热象偏重，耗伤阴津可加女贞子、旱莲草等滋阴不恋湿的药物。 3.瘀血腰痛 主症：痛处固定，痛如锥刺，日轻夜重或持续不解，活动不利，甚则不能转侧，痛处拒按。舌质紫黯或有瘀斑，脉弦涩。 治法：活血化瘀，理气止痛。 方药：身痛逐瘀汤。临证应用可酌加地鳖虫以配方中地龙起通络祛瘀的作用;若兼有风湿者，宜加独活、狗脊;若兼有肾虚者，宜加杜仲、续断、熟地黄。 4.肾虚腰痛

常见腰腿痛的推拿治疗

常见腰腿痛的推拿治疗 禁忌症： 1、开放性损伤的腰部，腰椎骨折的早期，禁止在损伤局部进行手法治疗。 2、孕妇的下腰部以及三阴交等有特定作用的穴位禁止做强刺激手法。 3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。 基本手法： 1、患者俯卧，医生站于患者一侧。 2、用滚法在患者的竖脊肌及下肢操作，上下来回3-5遍。 3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作，上下来回3-5遍。 4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴，每穴约半分钟。 5、患者仰卧，助手固定患者上半身，摇动患者腰部。 6、患者俯卧，助手固定患者上身，抖动腰部及双下肢。 7、用擦法竖擦腰部的督脉及膀胱经，擦下肢部。 8、搓下肢部。 9、取马裆法站立于一侧，用擦法擦腰及腰骶部。 注：结合现代医学诊断，在基本手法上进行辨证加减。

一、急性腰扭伤 1、定义：因腰部脊柱两侧肌肉的急性损伤而引起的腰部疼痛、活动障碍为主症的一类病症。多发生在腰骶、骶髂部、椎关节、骶棘肌，重者生活不能自理，咳嗽、深呼吸时疼痛加重，轻者第二天开始症状才逐渐出现。 2、临床表现：检查时患者腰部各个方向的活动均受限，棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显，棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高，损伤处压痛点明显，根据压痛点位置可以大致判断损伤部位，腰肌损伤时可在相应的脊柱关节旁约1.5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点，棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性，直腿抬高试验阴性。 3、手法：基本手法加如下手法：①弹拨法：患者俯卧，在损伤部施以弹拨法20-30次，弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中，拿捏跟腱，并可掐后溪，并嘱患者活动腰部。 4、注意事项：治疗后患者宜卧板床休息3-5天，并注意局部保暖。

腰腿痛的防治

腰腿痛的防治 一、简要概述腰腿痛 腰腿痛是非常常见的问题，大约80%的人一生中在某些时段都会经历腰痛。腰脊柱周围有许多韧带和肌肉等软组织，对维持体位、增强脊柱稳定性、平衡性和灵活性均起重要作用。如因某些原因引起这些韧带、筋膜、肌肉、脊柱关节突间关节滑膜等软组织发生病变时，则可发生疼痛。 二、日常生活中经常会遇到腰腿痛，腰腿痛的原因及诱因是什么呢？ 按疼痛的持续时间可将软组织腰痛分为：急性腰痛（持续时间小于4周）；亚急性腰痛（4-12周）；慢性腰痛（大于12周）。如果诊治不及时，或者治疗不彻底，症状反反复复，病情逐渐加重，则会引起椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰椎不稳、腰椎滑脱症、退变性脊柱侧弯等。 引起腰痛的原因及诱因很多，也很复杂，目前已知的有上百种，可以归纳为：

1.机械性腰痛； 2.炎症性腰痛； 3.肿瘤性腰痛； 4.代谢性腰痛； 5.牵涉性腰痛； 6.精神抑郁性腰痛等。 除腰部本身的局部病变外，还与年龄、性别、发育、解剖变异，体质、工作体位、工作习惯、技巧熟练程度以及外界环境变化等有密切关系。 例如：1.年龄：好发于40-60岁，多发于在社会活动频繁，工作繁重的年龄段。 2.性别：据统计，男性发病多于女性，可能与男性参加社会活动多、就医机会多有关。 3.退行性改变：人在20-30岁以后，随年龄增长，腰椎间盘逐渐进行退行性改变，在此基础上继发椎间小关节及其周围韧带、关节囊的退变，造成椎间关节不稳，继而引起腰部各种组织的损伤，从而导致腰痛的发生。 三、腰腿痛与日常生活习惯有关系吗？ 1、长期伏案工作。现在人们在办公室、电脑前的工 作越来越多，而且经常加班，坐的时间较长。目前也有很多青少年腰椎病，和长时间看书写作业，以及长时间上网玩游戏有关。

颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教

颈肩腰腿痛病人的健康知识宣教 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状。腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状。 【预防保健】 一、避免过度劳累： 避免长时间保持同一姿势或重复同一动作，如打电脑、上网、打牌、麻将等，同一姿势持续30～50分钟后，要做2～3分钟的头部和腰部放松运动，避免精神高度紧张；避免过度房事。 二、纠正不良姿势： 1、坐：不宜久坐，不宜坐在软沙发；应坐在硬板凳，而且腰要挺直；不要翘二郎腿，不能盘腿，坐位工作应尽量避免驼背、低头，不要伏在桌子上写；乘车时避免上下颠簸。 2、立（站）：腰要挺直，不宜弯腰，且多站少坐； 3、行：行走要挺胸抬头，两眼平视前方；不宜进行快速跑步、跳跃，以慢跑或散步为宜，不宜一手提重物或单肩重物。 4、卧：合理应用枕头，避免高枕（但是亦不宜过低）。不宜睡过软的床，要睡硬板床。在睡觉时仰卧位并在腰部垫一个4～5厘米的毛巾；不宜半卧位看书或电视。 5、其他：不宜搬取重物，搬取物品时先双膝屈曲下蹲，然后再搬取物品，否则容易损伤腰部，避免在腰椎侧弯或扭转时突然用力，必要时白天要用腰围保护，在家时可用热敷。 三、避免感受风寒湿邪： 1、生活起居，工作环境要干燥温暖。 2、淋雨后要及时更换衣服。 3、剧烈活动和出汗后不要立即冲冷水澡。 4、冬季的睡床要保证温暖，可使用电热毯。 5、夏季时空调不宜开过冷，电风扇不要对着颈部、肩部、腰部吹。 四、饮食方面的调节： 避免吃过冷食物，多喝牛奶、豆浆、骨头汤、乳酪以补充钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。 五、身体锻炼应坚持： 1、俯卧位：两手和上臂后伸，躯干和下身同时后伸，两膝伸直，使之成为反弓状。 2、仰卧位：双手抱头，用力向前，头后仰做对抗运动。 3、倒行（但是要注意安全）。 4、缓慢向后、向左、向右做腰部活动，不宜向前过度弯腰。 5、平时多散步，不宜做剧烈运动。 6、双手摩擦后轻扣腰部。 7、钙质，蛋类、蔬菜、水果等也可多吃点；戒烟及少喝酒也是很有必要的。 【日常生活要注意的】 在日常上活中，颈肩痛、腰腿痛容易发生，而中医中药在这方面的预防保健有着独特的优势和疗效。 1、中医中药在预防保健方面有着独特的优势和疗效：肝主筋，肾主骨。运用补益肝肾、祛风湿、通经络的药物，效果较佳。经过长期的积累，我们总结出大量的预防颈肩腰腿痛的治疗方法及保健措施，只有在医生的指导下适当的功能锻炼，合理用药，才能真正杜绝颈肩腰腿痛的发生。 2、一定的理疗：理疗在预防本病的发生方面有着不可替代的作用，如中药熏蒸，疗效好，安全性高。当然任何理疗方法均应在医师的指导下，合理利用，有区别，有针对性，才能取得较好的疗效。 3、体位疗法也很重要：长期卧硬板床，高度为6～8厘米的低枕睡眠对颈椎病、腰椎间盘突出症的治

腰腿痛和颈肩痛练习题

腰腿痛和颈肩痛练习题 一、A1 1、颈椎病性颌枕吊带牵引治疗，错误的是 A、可解除颈肌痉挛 B、可适用小关节内的滑膜皱襞复位 C、适用于除交感神经型的各型颈椎病 D、牵引重量为2～6kg E、牵引时头前屈15° 2、腰腿痛与下列韧带关系最为密切的是 A、黄韧带和棘间韧带 B、黄韧带和前纵韧带 C、棘间韧带 D、黄韧带和后纵韧带 E、棘上韧带和棘间韧带 3、高位腰椎间盘突出症的特点是 A、尽量保守治疗 B、括约肌功能障碍多见 C、下肢肌无力少见 D、腰腿痛症状重，范围大 E、直腿抬高试验多阴性 4、腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症的临床症状主要的不同点为 A、双下肢无力情况 B、大小便是否障碍 C、腰痛及下肢放射痛的程度 D、有否间歇性跛行 E、鞍区感觉改变情况 二、A2 1、患者女，65岁。近半年反复出现头痛头晕，今晨在突然转头时感眩晕耳鸣，恶心呕吐，摔倒在地上，2分钟后缓解。既往曾有2次类似发作病史。X线检查：颈5～6椎体后缘骨折增生，椎间孔明显缩小。最可能的诊断是 A、椎动脉颈椎病 B、癫痫发作 C、神经根型颈椎病 D、脊髓型颈椎病 E、交感神经性颈椎病 三、A3/A4 1、女性，50岁。上腹部持续性疼痛伴腰背部放射痛12小时，伴呕吐，吐后腹痛不缓解。既往有胆总管结石病史。查体：体温38℃,腹略膨隆，上腹正中压痛，轻度肌紧张，反跳痛，移动性浊音（+），肠鸣音减弱。血白细胞20×109/L，尿胆红素（-），血清钾4mmol/L，血清钠135mmol/L，血清氯106mmol/L 。 <1> 、此病人最可能的诊断 A、急性胆管炎

B、重症胆管炎 C、急性阑尾炎 D、急性胰腺炎 E、急性胆囊炎 <2> 、此病人此时应选以下哪种检查 A、呕吐物潜血试验 B、腹腔液淀粉酶检查 C、血细菌学培养 D、尿硝酸盐测定 E、大便真菌检查 <3> 、如果出现下列哪项化验结果提示病变严重 A、血清脂肪酶1.5康氏单位 B、血钙0.8mmol/L C、血淀粉酶1256温氏单位 D、尿淀粉酶＞1024温氏单位 E、血WBC 12×109/L <4> 、该病人最有意义的检查为 A、腹部B超 B、血癌胚抗原测定 C、粪便隐血试验 D、胃酸测定 E、胃镜检查 2、一位扭伤后腰及左腿痛2个月的病人，未经任何治疗。在当地医院CT检查显示L4～5间盘突出（偏左）。 <1> 、其定位体征应是 A、腰向患侧凸弯 B、左跨伸肌力减弱 C、左跟腱反射消失 D、腰骶棘突左侧压痛 E、左直腿抬高试验（+） <2> 、最佳治疗方法是 A、通过间盘镜摘除突出髓核 B、立即手术行髓核切除 C、坐骨神经封闭 D、局部涂骨质宁擦剂（外用药） E、暂行牵引，按摩和理疗等 <3> 、除哪项外都是手术适应证 A、多次反复发作者 B、中央型间盘突出，影响大小便者 C、CT确诊后 D、神经根刺激症状明显，疼痛严重者

防治腰腿痛八个简单按摩方法示范文本

防治腰腿痛八个简单按摩方法示范文本 In The Actual Work Production Management, In Order To Ensure The Smooth Progress Of The Process, And Consider The Relationship Between Each Link, The Specific Requirements Of Each Link To Achieve Risk Control And Planning 某某管理中心 XX年XX月

防治腰腿痛八个简单按摩方法示范文本使用指引：此操作规程资料应用在实际工作生产管理中为了保障过程顺利推进，同时考虑各个环节之间的关系，每个环节实现的具体要求而进行的风险控制与规划，并将危害降低到最小，文档经过下载可进行自定义修改，请根据实际需求进行调整与使用。 腰腿痛是生活中常见的疾病之一，涉及面广，是腰椎 间盘膨出突出症、腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎骨质增 生或肥大、小关节紊乱、椎管狭窄、臀上皮神经炎等病的 主要症状，临床主要表现有：腰痛甚至下肢疼痛，活动受 限等，给患者生活工作带来巨大痛苦和诸多不便。长时间 腰腿疼痛不仅对人体造成危害，同时也影响着人们的生活 质量和工作效率。但是，不少人却因种种原因不能得到有 效的缓解和治疗，因此，学习一些简易的自我保健知识， 是很有必要的。 中医按摩能调整机体气血阴阳，疏通气血、活血化 瘀、消肿止痛，还可解除局部肌肉痉挛，促进局部血液、 淋巴循环，改善皮肤肌肉的血液供应。我们介绍几种常见

简单的按摩方法，具体如下： 擦腰 站立，两脚分开同肩宽。两手握拳，拳眼，即握拳的拇指和食指侧，贴着腰部用力上下擦动。擦动从骶部开始，从下往上，尽可能高，擦动的速度要比较快。擦数十次，直至觉得皮肤发热为止。 揉臀 体位同上。用一只手掌的大鱼际处贴着同侧臀部，顺时针转或逆时针转地揉动数十次，然后用另一只手揉另一侧臀部。有疼痛的一侧臀部要多揉。 按命门穴 站或坐位。用一手或两手拇指按住命门穴。该穴在第二腰椎棘突下的凹陷处。用力按住该穴至感觉有点酸胀，然后揉动数十次。 揉肾俞穴

腰腿痛和颈肩痛题库11-1-8

腰腿痛和颈肩痛题库 11-1-8

问题： [单选]男，45岁，诉头痛，头晕3个月，颈侧屈或后伸时头晕加重，猝倒3次，有时视物不清，椎动脉造影有部分梗阻，最大可能是 A.A．梅尼尔综合征 B.B．椎动脉型颈椎病 C.C．体位性眩晕 D.D．脊髓肿瘤 E.E．粘连性蛛网膜炎

问题： [单选]男，24岁，因抬家具扭伤腰部后，腰痛1周，腰椎出现前屈，侧弯畸形，左右活动度不对称，腰椎间隙及一侧坐骨神经压痛，且该侧小腿内侧皮肤痛觉减弱，跟腱反射迟钝，应首选哪一种治疗 A.A．理疗，痛点封闭 B.B．卧床牵引 C.C．髓核化学溶解疗法 D.D．经皮椎间盘髓核摘除术 E.E．椎板减压髓核摘除术

问题： [单选]某工人，双下肢发紧，无力3个月，继而行走困难，双手持物力弱，查体：肌张力增高，肌力弱，有不规则感觉减弱区，Hoffiman征+，可能是 A.A．横断性脊髓炎 B.B．发性神经炎 C.C．脊髓型颈椎病 D.D．肌萎缩侧索硬化症 E.E．脊髓空洞症 (动作游戏 https://www.wendangku.net/doc/144677143.html,/)

问题： [单选]男，60岁，半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头晕头痛，查体：颈部无明显压痛，臂丛牵拉试验阳性，双膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧巴氏征阳性，应考虑的治疗是 A.A．按摩 B.B．手术 C.C．注射激素 D.D．颏枕吊带牵引 E.E．围领和颈托

问题： [单选]女，49岁，颈肩痛5年余，出现四肢麻木，无力半年，行走时步态不稳，查体见双手尺侧以下皮肤感觉减退，双下肢肌张力增高，肌力Ⅲ～Ⅳ级，X线片见颈椎骨质明显退行性变，其诊断可能为 A.A．颈椎增生 B.B．交感神经型颈椎病 C.C．神经根型颈椎病 D.D．脊髓型颈椎病 E.E．椎管内肿瘤

腰腿疼痛的治疗方法简述

腰腿疼痛的治疗方法简述 来源：北京466医院 腰腿痛是临床上最常见的一组症状;引起腰腿痛的病因很多，比如腰椎间盘突出症、腰部慢性劳损等可诱发腰腿痛。自我手法治疗简便易行，适合患者和家属自行操作。那么，有哪些腰痛伴有腿痛的病症适合自我手法治疗呢?专家指出自我治疗的手法分以下5个步骤： 1、捏跟腱 跟腱就是俗称的懒筋，位于足跟的后上方。在床上用两手的拇指和食指的中节稍用力分别捏两侧跟腱，以能耐受为度，捏20至30下即可。 2、推小腿 如果是小腿后面麻木疼痛，就推小腿肚儿;如果是小腿外侧麻木疼痛，就推小腿靠小脚趾的那一侧。方法是坐在凳子上，用掌根或大鱼际由上向下保持压力向下推，可以涂些“按摩乳”或隔着一层软布，推20至30次。 3、点穴 第1个穴位在坐骨结节(臀沟中央能摸到的骨头尖)和股骨大转子(胯骨外侧突出的骨头)联线的中点。第2个穴位是大腿后方中央。第3个穴位是在小腿肚中央。第4个在内踝的后方。跪在床上，用中指或拇指按在穴位上，以有酸麻胀感为佳，每个穴位点1分钟。 4、抖腿 站立时，用健侧腿持重，患侧放松，手掌按在大腿后方左右抖动肌肉1至2分钟，然后坐下，微屈膝关节，手掌按在小腿后方，左右抖动肌肉1至2分钟。抖动要连续、流畅、自如。 5、牵拉 趴在床上，双手抓住床头，由家属一人或两人握紧患者的脚脖子向下方牵拉，待患者感到疼痛减轻或消失时，维持这种牵拉力，直至没劲了为止，连续牵拉5至10次。 此外，我院专家提醒广大患者，还应该注意保暖防潮，经常进行腰腿部的热敷以及弯腰、伸腰、转腰、蹲起活动，以利于腰腿痛的防治。对于一旦出现不适症状，应该及时就医。

按膀胱经——五分钟大三公分肺的反射区 膀胱经B1位置在脊柱旁两个手指头部位，再过两个手指头的部位是膀胱经B2。就用大拇指按摩膀胱经B1和膀胱经B2。用时装加压法压下去，揉一揉就可以了。 按摩膀胱经五分钟，可以达到涨大三公分的效果。 手臂内侧三条经络——肺经、心经和心包经 手弯之间的凹洞就是新包经，外侧的是肺经，内侧的是心经。 按压下去，然后稍微转弯揉一下，按摩式用四两的力度，所谓四两的力度即是，在按压的时候，你心里就默数12345678，然后停三四秒，再54321力道慢慢松开。松开后再按一次。最终按的时间因个人体质而定。 委中穴——膝盖后面中间一点 膝盖后面中间一点是委中穴，以委中穴为中点，上下放四根手指头，再左右放四根手指，所得到的区域就是胸围的反射点。 用手指在胸围反射区内按压几分钟，你就可以感觉到乳房有发涨的感觉，可以达到涨几公分的效果哦 1、俯卧操 step1 跪在垫子或地板上，双手与肩同宽，支撑住身体（跪姿俯卧撑）。 step2 双臂弯曲，身体下沉，随后伸直胳膊，将身体撑起。 2、哑铃操 step1 双腿分开，与肩同宽。双手握住哑铃，双臂自然下垂于身体前 step2 双手握住哑铃，向身体两侧上提，随后还原 3、垫上操 step1 躺在一块厚垫子上，曲腿，双臂各拿一只哑铃，伸直于胸前。 step2 胳膊弯曲，使哑铃尽量靠近身体，随后再慢慢伸直胳膊。 4、健身球操

防治腰腿痛八个简单按摩方法(正式)

编订：__________________ 单位：__________________ 时间：__________________ 防治腰腿痛八个简单按摩 方法(正式) Standardize The Management Mechanism To Make The Personnel In The Organization Operate According To The Established Standards And Reach The Expected Level. Word格式 / 完整 / 可编辑

文件编号：KG-AO-3545-94 防治腰腿痛八个简单按摩方法(正 式) 使用备注：本文档可用在日常工作场景，通过对管理机制、管理原则、管理方法以及管理机构进行设置固定的规范，从而使得组织内人员按照既定标准、规范的要求进行操作，使日常工作或活动达到预期的水平。下载后就可自由编辑。 腰腿痛是生活中常见的疾病之一，涉及面广，是腰椎间盘膨出突出症、腰肌劳损、梨状肌综合征、腰椎骨质增生或肥大、小关节紊乱、椎管狭窄、臀上皮神经炎等病的主要症状，临床主要表现有：腰痛甚至下肢疼痛，活动受限等，给患者生活工作带来巨大痛苦和诸多不便。长时间腰腿疼痛不仅对人体造成危害，同时也影响着人们的生活质量和工作效率。但是，不少人却因种种原因不能得到有效的缓解和治疗，因此，学习一些简易的自我保健知识，是很有必要的。 中医按摩能调整机体气血阴阳，疏通气血、活血化瘀、消肿止痛，还可解除局部肌肉痉挛，促进局部血液、淋巴循环，改善皮肤肌肉的血液供应。我们介绍几种常见简单的按摩方法，具体如下：

腰腿痛的治疗方法

腰腿痛的治疗方法 文章目录*一、腰腿痛的治疗方法1. 腰腿痛的治疗方法2. 出现腰腿痛要注意什么3. 哪些人最容易得腰腿痛*二、哪些疾病会 引起腰腿痛*三、腰腿痛如何预防 腰腿痛的治疗方法 1、腰腿痛的治疗方法 1.1、保守治疗 理疗,按摩,牵引,针灸,局部封闭等,可以缓解症状,但疗程 比较长,且易复发。 1.2、针刀闭合性手术 对骨质增生,退行性变,腰肌劳损,腰椎间盘突出症,腰椎管 狭窄症及绝大部位损伤性腰腿痛及内科疾患引起的腰腿痛,可在 1-2个疗程内根治。无任何后遗症和并发症。无刀口,无疤痕,是慢性腰腿痛患者的首选治疗方法。 2、出现腰腿痛要注意什么患者在饮食方面,多吃新鲜的食物。少吃辛辣等刺激性的食物。同时还可以让自己多吃一些补肾的食物,栗子、甲鱼、猪腰等等的食物都是非常有好处的。 是患者的生活方面,多关注自己的病情,让自己好好的休息 起来。建议患者平时也要注意合理的进行保健、合理膳食,从而 让自己更好的增强免疫能力,希望患者好好的重视。

3、哪些人最容易得腰腿痛 3.1、从年龄上,本病一般发生在20--40岁之间,即青壮年易发生此病比例大约占整个发病率的80%. 3.2、从性别上,腰椎间盘突出症多见于男性,因为男性体力 活动较多。较频、腰部活动范围大。 3.3、从体型上,一般过于肥胖或过于瘦弱的人易致腰椎间盘突出。 哪些疾病会引起腰腿痛1、腰椎关节错位 人的腰椎之问由关节连结着。当腰椎关节错位后,改变了椎 间孔的形状,也改变了神经根出口处骨纤维孔和骨纤维管的形态,还改变了腰椎关节周围软组织的原有状态,因而造成对神经根的 刺激或激惹,引起腰腿痛或坐骨神经痛。 2、腰椎间盘突出 发生在中老年人身上的腰椎问盘突出多数为退行性的,其病 变是一个比较缓慢的过程,因而症状也与年轻人的表现不尽相同。初起时以腰背或下腰部酸痛不适为丰,后期可有剧烈的疼痛或伴 有下肢的放射性疼痛,当弯腰抬腿时,可以加剧疼痛。 3、脊柱转移癌症 脊柱转移癌以肺癌、前列腺癌、甲状腺癌、乳腺癌和肾癌转移为多。当肿瘤侵犯脊柱时,引起运动和感觉的异常改变,常表现

腰腿痛和颈肩痛病人的护理

腰腿痛和颈肩痛病人的护理 一、A1 1、肩关节周围炎的早期症状 A、关节僵硬 B、肩部疼痛 C、废用性肌萎缩 D、“方肩” E、皮下瘀斑 2、急性期肩关节周围炎的最佳治疗方法 A、理疗 B、针灸 C、以手术为主 D、肩部制动，局部温热治疗 E、肩部制动，局部冷疗 3、腰椎间盘突出症早期最多见的体征是 A、Thomas征试验（+） B、深静脉通畅试验（+） C、交通支瓣膜功能试验（+） D、直腿抬高试验（+） E、巴宾斯基征（+） 4、青壮年腰痛最常见的原因 A、劳损，椎间盘突出 B、化脓性感染，结核 C、肿瘤 D、骨质增生 E、先天生性畸形 5、腰椎管狭窄症与腰椎间盘突出症的鉴别，主要依据是 A、有无向下肢的放射性疼痛 B、有无间歇性跛行 C、腰部疼痛程度 D、CT检查 E、X线平片 6、有关肩关节周围炎的描述，错误的是 A、女性多于男性 B、左侧多于右侧 C、青少年多于老年人 D、三角肌有轻度萎缩 E、肩关节外展、外旋、后伸受限 7、腰椎管狭窄症最有意义的检查是 A、腰椎平片

B、腰椎穿刺 C、腰椎管造影 D、腰椎CT E、腰椎MRI 8、腰椎管狭窄症的主要临床表现 A、腰肌痉挛 B、压痛明显 C、弯腰时疼痛加剧 D、间歇性跛行 E、lasegue征阳性 9、肩关节周围炎的好发年龄 A、20岁左右 B、30岁左右 C、40岁左右 D、50岁左右 E、各年龄发生率相等 10、若妊娠期间妇女发生腰椎间盘突出症，一般是因为 A、腰椎盘较厚 B、韧带松弛 C、体位不当 D、活动度大 E、肌肉松弛 二、A2 1、患者男性，68岁，诊断为脊髓型颈椎病，入院第二天行颈椎前路手术，手术后患者出现呼吸困难的原因不包括 A、伤口出血 B、喉头水肿 C、术中损伤脊髓 D、引流液过多 E、植骨块脱落 2、患者，男性，60岁，颈肩疼痛，僵硬，双侧上肢麻木、感觉过敏、无力，放电样串痛，臂丛牵拉试验阳性，压头试验阳性。该患者属于颈椎病的 A、椎管狭窄型 B、椎动脉型 C、脊髓型 D、副交感神经型 E、脊神经根型 3、患者男，51岁。右颈肩痛1年，伴右手麻3个月。诊断为颈椎病。在此诊断中，以下哪一条是可靠的依据 A、颈肩部疼痛 B、X线摄片显示有骨刺

主管护师外科讲义第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理

第四十七章腰腿痛及颈肩痛病人的护理 第一节腰椎间盘突出症 （一）病因、病理 1.病因 （1）腰椎间盘退行性变。 （2）损伤。 （3）遗传因素。 （4）妊娠。

2.病理： （1）膨隆型 （2）突出型 （3）脱垂游离型 （4）Schmorl结节及经骨突出型 （二）临床表现 腰4～5、腰5～骶1是最易发生的部位——非常重要！ 1.症状 （1）腰痛：最多见。

（2）坐骨神经痛。 （3）马尾神经受压： 双侧大腿、小腿、足跟后侧及会阴部迟钝，大、小便功能障碍。 2.体征 （1）腰椎侧突：腰椎为减轻神经根受压而呈现的姿势性代偿畸形；髓核突出位于神经根内侧时，腰椎突向健侧； 髓核突出位于神经根外侧时，腰椎突向患侧。

（2）腰部活动受限：以前屈受限最明显。 （3）压痛、叩击痛：在病变椎间隙的棘突间、棘突旁1cm处有深压痛和叩击痛，并向下肢放射。（4）直腿抬高试验和加强试验阳性：

直腿抬高试验——病人平卧，患侧下肢伸直，被动抬高，当抬高至60°以内即出现放射痛（坐骨神经受牵拉）。 加强试验——在此基础上，缓慢降低患肢高度，至放射痛消失，再被动背屈踝关节，疼痛再现。 （5）神经系统表现——感觉减退、肌力下降和腱反射减弱或消失。 腰5神经根受累——患侧小腿前外侧和足背内侧的痛、触觉减退，第1足趾背伸力下降。 骶1神经根受累——外踝附近及足外侧的痛、触觉减退，足跖屈无力，踝反射减弱或消失。 【小结TANG】腰椎间盘突出——神经系统表现 （三）辅助检查 1.X线。 2.CT和MRI——MRI能显示脊髓、髓核、脊神经根和马尾神经情况。 3.电生理检查——肌电图检查——神经受损的范围。 （四）治疗原则 1.非手术 （1）绝对卧床休息。 （2）理疗、推拿和按摩。 （3）硬膜外注射糖皮质激素。 （4）持续牵引：应用骨盆带牵引——增大椎间隙，缓解疼痛。

(完整word版)腰腿痛和颈肩痛教案

大理学院课程教案 （理论教学） 课程名称：外科学 课程类型：（1 ）1、必修；2、选修；3、其它 授课对象：专业（本、专科）级班授课时间：2007 至2008 学年下学期计划学时： 2 学时（其中：理论 2 ，实验：）任课教师：李绍波 所属学院：临床医学院 课程管理部门（教研室）：外科学教研室

大理学院教务处制

课程名称：外科学 教材：外科学人民卫生出版（出版社），吴在德、吴肇汉编著，2003年第6 版 讲授人：李绍波专业技术职务：讲师 学历：研究生学位：硕士 讲授题目：腰腿痛和颈肩痛 所属章节：第六十九章计划学时：2学时 教学目的和要求： l．掌握腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．掌握颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 3．了解腰腿痛、颈肩痛的病因和分类。 教学重点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。 教学难点： l．腰椎间盘突出症的病因、临床表现、诊断和治疗原则。 2．颈椎病的分型和临床表现及治疗原则。

教学方法： 讲授法，多媒体辅助教学 使用教具： 多媒体教学设备，课件 思考题： 如何鉴别腰4～5椎间盘突出症和腰5骶1椎间盘突出症？ 参考资料： 1、《外科学》（第6版），吴在德、吴肇汉主编，人民卫生出版社 2、《坎贝尔骨科手术学》（第9版）,S.Terry Canale[美]主编,卢世壁主译 3、《Campbell's Operative Orthopaedics》( the 10th edition ), 4、《腰椎外科学》（第3版），Herkowitz H N 主编，海涌、郑召民、陈仲强主译

治疗腰腿痛的方法大汇集

治疗腰腿痛的方法大汇集 1、肩周炎、腰腿痛、坐骨、腰脱：将土元（上憋子）七个焙成灰，黄酒七两，共放一瓶内泡七天七夜， 每晚七时喝七钱黄酒，并用拳头用力调皮打患处七七四十九下，病重者多服几疗程可痊愈。 2、倒行治腰痛病：找一平坦地，双手插腰，腰背挺直，两眼直视正前方，向后退着走，速度可适当加快。 在练倒行时，作几下腰部运动效果更好。 3、热药酒熏老寒腿：红花一两、透骨革一两放入瓦盆内，倒两平碗水，文火煎半小时后加入白酒一两， 略放一会儿后趁热放在双腿膝盖下（坐在床上）用棉被蒙在双腿上盖严，以热药酒气熏腿（千万别烫着），最好在秋冬，每晚临睡前熏一次，持之以恒有效。 4、桑枝柳枝治腰腿痛：取桑枝、柳枝各一个把用水煮30分钟熏洗患处，可治腰腿痛尤其是由风寒引起 的腰腿痛。 5、芥莱治腿痛：芥菜研碎后贴于患处，可治腿痛。 6、桔皮、茴香秆治闪腰岔气：桔子皮、茴香秆各一两，加两碗水，煮到剩下一碗水时，把药汤倒进碗里， 加适量红糖，晚上睡觉前趁热服下，一天一次，服三四天一个疗程。 7、自制药酒治腿酸痛：一瓶白酒（二锅头即可），一瓶蜂蜜，再切上一把姜末，将酒与蜂蜜按1:1的比 例混合在一起，将姜未泡入其中。 10天后就可用，喝1小酒杯，同时吃一点姜末。 8、转体治腰痛：坐时两腿保持20一30厘米距离，以腰椎为中心，身体稍左倾，转动36次，身体再稍 右倾，也转动36次，然后坐正，身体小范围的前倾后仰72次，整个活动，形成1个周期，大概用5一6分钟即可完毕。每天早晚各1次，不过要注意身体左右倾转动时，向下以不低于腰带为度。 9、电熨斗治腰痛：功率500瓦的电熨斗通电一分半钟后拔掉插销，可使用半小时。开始热度过高，可隔 两层衣服，随着热度逐渐降低可减衣服直到直接接触患部。 9、红果（又名山楂）加红糖治腿痛：用一斤红果（去核）加一斤红糖，加水煮熬成糊状，趁热服用，以 出汗为宜，并用棉被盖上双腿。这样连服用3至5次即见成效。 10、核桃仁可祛风湿：每天空腹吃5至6个核桃，连吃三个月，四肢关节硬肿消失，伸屈自如。 11、腰痛【通治方】 龚信：补肾汤，治一切腰痛：破故纸（酒炒），小茴（盐酒炒），玄胡索，牛膝（去芦，酒洗），当归，杜仲（酒炒），黄柏（酒炒），知母（酒炒），各9克。上锉1剂。生姜煎服。《古今医鉴》卷十 【辨证方】 （一）寒证 （1）陈士铎：人有露宿星月下，感犯寒湿之气，腰痛不能转侧，方用转腰汤。 白术30克，杜仲15克，巴戟天15克，防己1.5克，肉桂3克，苍术9克，羌活1.5克，桃仁5粒。 《辨证奇闻》卷五 （2）（梁子材）：五积散，治腰骨脚骨酸痛，寒邪客于经络者。 当归，苍术（米泔水浸），陈皮各3克，麻黄（去净节），厚朴（制），干姜，枳壳（面煨，去瓤），各 2.4克，半夏（制），白芷，各2.1克，党参（去芦），桔梗，肉桂（去皮，另炖），茯苓，各1.5克， 川芎1.2克。加生姜3片、葱3根煎。《不知医必要》卷三 （3）陈修园：新定薏仁汤，治腰痛筋挛，难以屈伸者。 薏仁30克，附子3～6克，木瓜4.5克，牛膝6～9克。水煎，空心服。《医学从众录》卷六 （4）董建华：凡见疼痛较剧、遇寒更甚、局部不温、舌黯不红者，为寒盛，川乌为必用之品，配伍麻黄，其力更宏。 川乌5克，麻黄10克，桂枝6克，酒当归10克，地龙10克，木瓜l0克，甘草5克。 曾治一郭姓患者，腰能疼痛如掣，向下肢放射，不能直立步履己二月，夜间疼痛加剧，形寒肢麻，肢端不温，舌器苔白，脉沉细，西医诊为坐骨神经痛，前虽投温经散寒之品，疗效不著。此乃痼阴沉寒凝于经脉，非川乌、麻黄之属，难以奏功，遂投上方6剂，服后腰痛大减，已能直立。守方加鸡血藤20克，又进6剂，疼痛缓解，已能独自行走。《当代名医临证精华?痹证专辑》 （5）尚尔寿：加减阳和汤方乃吉林名老中医尚明斋所传，系《外科全生集》阳和汤加减化裁而成，尚老用于治疗坐骨神经痛，取得较好疗效。余用数年，屡用屡效，一般服药3～4剂即有明显效果。 麻黄10克，熟地20克，油桂5克，白芥子15克，焦白术15克，鹿角霜50克，玄胡25克，桃仁15克，赤芍15克，茯苓15克，生甘草15克。水煎服，每日l剂。《千家妙方》上册 （6）张鉴铭：强腰散，治慢性腰腿痛。

腰腿痛和颈肩痛题库6-1-8

腰腿痛和颈肩痛题库 6-1-8

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征（+）。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是（）。 A.颈肩部疼痛 B.X线检查示有骨刺 C.患侧霍夫曼征（+） D.颈椎生理弧度消失 E.颈部活动受限 颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征（+）更有价值。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]女性，45岁。颈部不适，右肩及上肢放射痛伴感觉障碍，考虑为神经根型颈椎病。以下治疗措施中不宜采用的是（）。 A.反复发作考虑手术 B.局部理疗 C.颈肩部痛点局部封闭 D.颈椎牵引 E.手法推拿 神经根型颈椎病的疼痛部位与神经病变部位并不一致，痛点局部封闭常无效。

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]女性，51岁。半年多以来反复出现腰腿疼，行走时出现双小腿间歇性跛行。查体：双小腿背外侧及足部麻、痛，下蹲片刻缓解，卧床不痛。双足及小腿外侧，马鞍区痛觉稍减弱，双跟腱反射正常，足背动脉搏动存在。根据症状、体征及检查结果，最可能的诊断是（）。A.中央型腰椎管狭窄症 B.神经根管狭窄症 C.椎间盘突出症 D.末梢神经炎 E.血栓闭塞性脉管炎 鞍区感觉障碍为马尾神经损伤的表现，此表现只出现在中央型腰椎管狭窄中。 https://www.wendangku.net/doc/144677143.html,/ 手机小游戏

问题： [单选,A2型题,A1A2型题]男性，28岁。1周前搬重物后感腰痛，伴左下肢放射痛，咳嗽、喷嚏时症状加重，不能下床活动。既往无类似发作史。查体：腰椎生理弧度消失，活动明显受限，直腿抬高仅达30°，加强阳性。左足外侧皮肤感觉减退，左跟腱反射减弱。X线平片：腰椎生理弧度消失。尿常规正常。诊断首先考虑（）。 A.急性腰椎小关节功能紊乱 B.急性腰扭伤 C.腰4～5椎间盘突出 D.腰5～骶1椎间盘突出 E.腰椎弓根峡部不连

腰腿痛和颈肩痛

腰腿痛和颈肩痛 腰腿痛和颈肩痛 第一节腰腿痛 解剖生理概要 1.脊柱腰段生理性前凸，而骶段后凸。当直立活动时，各种负荷应力均集中在 腰骶段，尤其是两个相反弯曲的交界处，故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化 2.脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横 突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。 以上任何一种结构的病损，均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状3.椎间盘是由上、下软骨板，中心的髓核及四周的纤维环构成。目前多数研究 证实，仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配，而软骨板及髓核无血管、神经结构，故椎间盘损伤后难以自行修复 4.通过椎间盘测压发现，前屈位活动和负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良 姿势，故有相关职业劳动者易于发生腰腿痛 5.脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经，而腰神经则呈一角度向下、后、外经神 经根管出椎间孔。因此，腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄，均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征 病因和分类 1.损伤 2.炎症 3.退变 4.发育及姿势异常 5.肿瘤及类肿瘤 疼痛性质及压痛点 1.疼痛性质 （1）局部疼痛：是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局限，多有固定的明显压痛点，用麻醉剂行局部封闭治疗，疼痛可在短期 内迅速消失 （2）牵涉痛或感应痛：亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时，刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元，通过“聚合-易化” 或“聚合-投射”作用，使同一节段的神经元兴奋，在相应的皮肤支 配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊，少有神经损害的客观体征， 但可伴有肌痉挛

2020年中医治疗腰痛(课件)

2020年中医治疗腰痛（课件） 中医治疗腰痛 《 备急千金要方》卷五十九《腰痛第七》：“凡腰痛有五:一曰少阴，少阴肾也。十月万物阳气皆衰，是以腰痛。二曰风脾,风寒着腰，是以腰痛。三曰肾虚,役用伤肾,是以腰痛.四曰暨腰，坠堕伤腰，是以腰痛。五曰取寒眠地，为地气所伤，是以腰痛。痛下止，引牵腰脊，皆痛”. ......感谢聆听腰痛可因感受寒湿、湿热，或跌仆外伤,气滞血瘀,或肾亏体虚所致。其病理变化常表现出以肾虚为本，感受外邪,跌仆闪挫为标的特点. 中医辨证论治: 概述 临证首先宜分辨表里虚实寒热。大抵感受外邪所致者,其证多属表、属实，发病骤急,治宜祛邪通络，根据寒湿、湿热不同,分别施治.由肾精亏损所致者,其证多属里、属虚，常见慢性反复发作，治宜补肾益气为主。 寒湿型 【证见】腰部冷痛重着，转则不利，静卧不减,阴雨天加重。舌苔白腻，脉沉. 【治法】散寒祛温，温通经络。

【方药】 １.主方甘姜苓术汤(张仲景《金匮要略》)加味 处方：干姜12克,炙甘草９克，白术15克，茯苓2０克，杜仲、独活各1２克，狗脊２0克，牛膝1５克。水煎服。 2．中成药 （1)腰息痛，每次2粒，每日３次. （２)舒筋活络丸，每次１—2丸,每日2次 （3)腰椎痹痛丸，每次１丸，每日3次. 3.单方验方 （１）二术苡仁汤(刘国普验方) 处方:白术３0克,薏苡仁20克，苍术1５克。水煎服. (2）干姜苍术散(李振琼《奇效验秘方》） 处方：干姜５0克,苍术1０克，当归1５克，９5%酒精适量.将上药研细末,过筛,于患部外敷热烤。每日１次。 （３)强腰散(张鉴铭验方) 处方：川乌３0克,肉桂30克，干姜30克，白芷20克，胆南星20克,赤芍20克,樟脑30克。将上药共研为极细粉末，每次30~50克，开水冲调如糊状,摊于纱布，趁热时敷贴于痛处,隔日1换。 湿热型 【证见】腰痛处伴有热感，热天或雨天疼痛加重，

常见腰腿痛的推拿治疗

常见腰腿痛得推拿治疗 禁忌症: 1、开放性损伤得腰部,腰椎骨折得早期,禁止在损伤局部进行手法治疗。 2、孕妇得下腰部以及三阴交等有特定作用得穴位禁止做强刺激手法、 3、急性损伤手法治疗后一般不宜在局部进行热敷。 基本手法: 1、患者俯卧,医生站于患者一侧。 2、用滚法在患者得竖脊肌及下肢操作,上下来回3—5遍。 3、用一指禅推法在腰背部及膀胱经操作,上下来回3-5遍、 4、按揉肾俞、命门、腰阳关、委中、承山等穴,每穴约半分钟、 5、患者仰卧,助手固定患者上半身,摇动患者腰部。 6、患者俯卧,助手固定患者上身,抖动腰部及双下肢。 7、用擦法竖擦腰部得督脉及膀胱经,擦下肢部、 8、搓下肢部。 9、取马裆法站立于一侧,用擦法擦腰及腰骶部。 注:结合现代医学诊断,在基本手法上进行辨证加减、 一、急性腰扭伤 1、定义:因腰部脊柱两侧肌肉得急性损伤而引起得腰部疼痛、活动障碍为主症得一类病症、多发生在腰骶、骶髂部、

椎关节、骶棘肌,重者生活不能自理,咳嗽、深呼吸时疼痛加重,轻者第二天开始症状才逐渐出现、 2、临床表现:检查时患者腰部各个方向得活动均受限,棘上韧带损伤患者向前弯腰受限明显,棘间韧带损伤患者后伸受限明显。损伤侧腰部肌张力增高,损伤处压痛点明显,根据压痛点位置可以大致判断损伤部位,腰肌损伤时可在相应得脊柱关节旁约1、5cm处相当于腰椎横突处触及压痛点,棘上韧带损伤时可在棘突间触及压痛点。仰卧挺腹试验阴性,直腿抬高试验阴性。 3、手法:基本手法加如下手法:①弹拨法:患者俯卧,在损伤部施以弹拨法20-30次,弹拨力量不可过重。②后伸扳法。③坐位旋转复位法。④疼痛剧烈者可点按委中、承山、阳陵泉等以止痛。⑤青壮年体质较强者可掐人中,拿捏跟腱,并可掐后溪,并嘱患者活动腰部。 4、注意事项:治疗后患者宜卧板床休息3-5天,并注意局部保暖。 二、慢性腰肌劳损 1、定义:因腰部肌肉等腰部组织得慢性损伤而产生得腰背部酸痛为主症得一种腰部疾病。 2、临床表现:临床症状为腰部、腰骶部一侧疼痛不适,反复发作,缠绵不愈,腰部活动尚可,但有牵滞不适感。检查可见患者腰部活动基本正常,腰部肌肉得张力减低,腰部广泛压痛,叩击

腰腿痛病人的护理

模块十二肌肉骨骼系统和结缔组织疾病病人的护理 任务12-1 腰腿痛及颈椎病病人的护理 第二节腰腿痛病人的护理 【案例】 张先生，39岁，半年前无明显诱因出现腰背部疼痛，活动后加重，休息后减轻，按摩、理疗后无明显好转；3个月前出现左侧臀部及大腿后侧放射痛，未予特殊治疗；半个月前出现会阴部麻木感。查体：L4、L5、S1棘突压痛、叩击痛阳性，腰段脊柱活动度受限，尤以前屈最为明显，双侧直腿抬高实验及加强试验阳性。 诊断：腰椎间盘突出症 思考： 1.腰椎间盘突出症的好发部位是什么？ 2.腰椎间盘突出症的临床表现有哪些？ 【职业综合能力培养目标】 1.专业职业能力：具备对腰椎间盘突出症及腰椎管狭窄症病人进行正确的非手术治疗护理的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人进行手术后伤口及引流护理和功能锻炼的能力。 2.专业理论知识：掌握腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症的病因、临床表现以及治疗原则，以及急救搬运措施。 3.职业核心能力：具备对腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄病人进行病情评估的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症病人制定健康指导方案的能力。 【新课讲解】 腰腿痛：是指发生在下腰、腰骶、骶髂和臀部等处的疼痛，可伴有一侧或双侧下肢痛及马尾神经受压症状。 典型疾病：腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症。 一．腰椎间盘突出症 （一）概述（图片） 腰椎间盘突出症是指椎间盘变性后纤维环破裂和髓核组织突出，刺激、压迫神经根或马尾神经而引起的一种综合征。是腰腿痛最常见的原因之一。 （二）病因 1.年龄因素：

好发年龄为20～50岁，男性多于女性，临床表现多在腰4～5与腰5～骶1间隙。 2.急、慢性损伤史(小先生)（图片） 病人多数有弯腰猛力抬（抱）重物，或扭转腰部猛力投物等急性腰部损伤史；部分病人有慢性腰部损伤史，例如司机、重体力劳动者和举重运动员等长期处于与职业有关的不当体位、动作或姿势。 （三）临床表现 1.腰痛及坐骨神经痛（图片） 因髓核膨出或突出，压迫了纤维环外层、后纵韧带及神经根所致。早期病人表现仅有腰痛，可呈急性剧痛或慢性隐痛，以后逐渐发生坐骨神经痛；部分病人腰痛与坐骨神经痛表现同时出现。坐骨神经痛是沿坐骨神经走行方向的放射痛，从下腰部放射向臀部、大腿后方，甚至到小腿外侧、足背或足外侧，同时伴有麻木感。咳嗽、排便或打喷嚏时，因腹压增高而使疼痛加剧。 2.体征(图片) （1）因疼痛致腰部活动受限，以前屈受限最明显。由于疼痛引起腰背肌保护性痉挛，可出现腰部强直，生理前凸消失，腰椎侧弯。 （2）在相应的病变椎间隙、棘突旁侧有深压痛、叩痛，并伴有下肢放射痛。 （3）直腿抬高试验及加强试验阳性，即让病人仰卧，膝伸直，被动抬高患侧下肢至20°～40°时则发生坐骨神经痛，为直腿抬高试验阳性；此时稍降低患肢高度至疼痛缓解，再将踝关节被动背屈，如又出现坐骨神经痛为加强试验阳性。 (4)感觉、腱反射异常，肌力下降。常见腰5神经根受损，小腿前外侧及足背内侧痛觉、触觉减退，足趾背伸力减弱。骶1神经根受损时，外踝附近及足外侧痛觉、触觉减退，踝反射减弱或消失。 3.马尾神经受压综合征 是因中央型突出或巨大型突出的髓核组织压迫马尾神经所致。表现为会阴区感觉麻木，排便排尿功能障碍，双下肢疼痛、感觉、运动异常。 （四）辅助检查（图片） X线平片可显示腰椎及椎间盘退化情况；CT、MRI可显示髓核突出、压迫神经根的部位和程度。 （五）治疗原则（图片） 1.非手术治疗 对于年轻、初次发作、症状较轻或病程较短的病人，以及休息后症状可自行缓解的病人，