护理期限问题

一、法律依据

根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十一条规定

护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。

护理人员有收入的，参照误工费的规定计算，护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护理的劳动报酬标准计算。护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数。

护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时为止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。

受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配置残疾辅助器具的情况确定护理级别。

二、条文解释

本条是关于护理费的规定，包含四个方面的内容，

1、护理费数额是按照护理人员的花费确定的，包括护理人员的收入

状况、护理人数、护理期限。

2、护理费的标准。护理人员有收入的，参照误工费的标准计算护理

费;护理人员没有收入的或雇佣护工的，参照当地标准计算护理费。护理人员原则为一人，特殊情况下，可参照医疗机构或鉴定机构的意见，确定护理人数可在一人或一人以上。

3、护理期限。护理期限应自受害人受到损害至恢复生活自理能力时

止。因侵权致残不能恢复生活自理能力的，根据受害人的年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不能超过20年。

4、护理级别。护理级别应当根据护理依赖程度和配置残疾辅助器具

的具体情况确定。根据1996年10月1日国家技术监督局颁布的《职工工伤与职业病伤残程度鉴定》的规定，护理依赖指伤、病致残者因生活不能自理需要依赖他人护理者。生活自理范围主要包括下列5项：A、进食;

B、翻身;

C、大、小便;

D、穿衣、洗漱;

E、自我移动;护理依赖的程度分为

3级，第一，完全护理依赖生活不能自理，上述5项均需护理者。第二、大部分护理依赖指社会大部分不能自理，上述5项中有3项需要护理者。

第三、部分护理依赖指部分生活不能自理，上述5项中有1项需要护理者。

三、关于护理期限的问题

依据《人身损害赔偿解释》第二十一条第三款的规定：“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”定残后的护理费从法理上讲属于将来发生的财产损失，即随着护理的延续而产生的损失。对将来发生的财产损失，有些国家法院采用定期金给付的赔偿形式，司法解释从其法条的含义看，应该是判决一次性赔偿。但该司法解释有关“受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。”的规定，赋予了法官很大的自由心证和自由裁量权，法官对该项自由裁量权的行使，审判实践中可以从以下几个方面来把握：第一，对受害人因残疾不能恢复生活自理能力的护理费的赔偿，要征求赔偿义务人的意见，如果其愿意一次性赔偿，法院可以判决不超过二十年的一次性赔偿。第二，如果赔偿义务人不同意一次性赔偿，则不宜判决一次性赔偿二十年的护理费。其理由是：

（1）如果一次性赔偿，赔偿义务人的经济状况不是很好，可能使他们的生活一下子处于极度困难的境地。

（2）如果一次性赔偿，受害人提前取得了将来发生的财产损失的赔偿款，实际同时占有了赔偿义务人赔偿款的预期利息，虽然司法解释采取了定型化赔偿的方式，不计算提前占用资金的利息，但在实际适用时，仍然应该考虑公平的问题，否则就会导致利益失衡。

（3）如果一次性赔偿，可能造成执行困难或实质上的不公平。过大的一次性赔偿金额，往往使赔偿义务人无力承担，导致判决难以执行，实际损害了司法的权威，也容易加深受害人与赔偿义务人的矛盾，导致不稳定因素的出现。一次性赔偿判决后，可能会出现执行过程中或者执行完毕后不久，受害人死亡的情形，因为法院判决赔偿义务人一次性给付后，即产生既判效力，受害人获取这笔款项后，所有权即发生转移，其如何使用，在几年内使用，是受害人自己的权利，赔偿义务人在受害人死亡后，无权再要求索回，这就产生了实质上的不公平。

如果法官行使自由裁量权决定不采用一次性赔偿，则应根据受害人的年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限。如果受害人年龄不大，健康状况较好，生命体征稳定，可先合理确认十年的护理期限。如果受害人年龄较大，健康状况不是很好，生命体征不够稳定，则可先合理确认五年的护理期限。

四、计算标准

护理费的计算可以依据护理人员有无收入而区别对待：

1、护理人员有收入的，参照误工费的规定计算

护理费赔偿金额＝护理人工资（元／天）Ｘ护理期限（天）

2、护理人员没有收入或者雇佣护工的，参照当地护工从事同等级别护

理的劳务报酬标准计算

护理费赔偿金额＝护理标准（元／天）Ｘ护理期限（天）

针对构成护理依赖的护理费赔偿，应根据护理依赖程度来确定，如果受害人构成完全护理依赖，则应赔偿100%的护理费用；如果受害人构成大部分护理依赖，则应赔偿护理费用的大部分，具体可根据受害人的年龄、健康状况，参考生活自理的范围，合理确认赔偿60-80%的护理费用；如果受害人构成部分护理依赖，则应赔偿护理费用的部分，具体可根据受害人的年龄、健康状况，参考生活自理的范围，合理确认赔偿30-40%的护理费用。

一、护理费的概念

护理费，是指道路事故发生后，受害人住院期间，由于身体健康等原因行动能力和自理能力都有一定程度的降低，需要家人或者其他亲属的陪同和护理，并由相关事故责任人根据一定的标准予以赔偿的费用。

二、护理费的计算公式

1、家属护理且该家属有收入的，参照误工费的规定计算；

2、家属护理且该家属没有收入的，或者雇佣护工进行护理的，

护理费=同等级别护理劳务报酬标准×护理天数×护理人数。

按照现深圳地区护工劳动报酬的情况，护理劳务报酬标准按每个护理人员每天人民币50元计算。

三、护理费赔偿的相关证据

证明护理费赔偿数额的证据主要包括医疗机构出具的需要护理的诊断证明；当地护工从事同级别护理的劳务报酬标准或者护理人员收入减少的证明等。

四、护理费赔偿的注意事项

1、关于护理人数：护理人员原则上为一人，但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的，可以参照确定护理人员人数为两人。实践中护理两人的一般为住院期间重伤的伤者。

2、关于护理期限：原则上护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。住院期间的护理费用一般情况下应予以赔偿，对于出院以后的护理，一般不予赔偿，如需赔偿，需要医院开具证明或法医鉴定。时间超过3个月仍需护理依赖的，应申请鉴(评)定机构对当事人是否需要护理进行确定。构成伤残的护理费计算至定残前一日，但定残后仍需要护理的，应参考

其伤残程度、护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别，支付护理费。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的，可根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限，但最长不超过二十年。但若受害人在判令支付护理费期限内死亡，则加害人无返还请求权；若受害人护理超过二十年的，超过年限仍可以另诉。

按照深圳市中级人民法院的指导意见，符合下列情形之一，受害人主张出院或定残后的护理费用可予以支持：（一）受害人伤残等级为三级或三级以上；（二）经鉴定，受害人出院后其生活确实不能自理的。

3、关于护理级别：受害人定残后的护理，应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。

按照深圳市中级人民法院的指导意见，受害人定残后的护理费可以参照《工伤保险条例》的规定，按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个等级支付，其标准分别为道路交通事故发生时深圳市上一年度职工月平均工资的50%、40%或者30%，计算五年。上述五年，从受害人出院后计算，多次住院的，以最后一次出院后计算。超过五年后，赔偿权利人确需继续后续护理的，可另行诉讼。

4、在受害人住院治疗期间，医院统一安排的护士护理费用已纳入医疗费的范围，不应列入护理费。此外，如下情形也不赔偿护理费：

(1)、门诊治疗；

（2）、住院时无人护理的；

（3）、ICU（重症监护室）治疗期间，因家属不允许进入病房，每日只有半小时探视时间，不需要护理的；

（4）、恶意留医、挂床住院期间的。

（5）对于评残后安置残疾用具的，一般不再赔偿护理费用（如需赔偿，需要提供安装残疾用具仍不能生活自理的证明）。

手术室护理工作流程及护理常规

手术室护理工作流程及护理常规 第一章手术室护理工作流程 第一节巡回护士工作流程 （一）术前准备： 1、准备手术用物。 2、准备手术体位用品及各种手术仪器、设备。 3、准备手术间内一切用物，准备迎接手术病人。 （二）迎接病人： 1、晨交班后，在手术室等候区迎接病人，查对病人，接病 人入手术室。 2、进手术间后再次详细查对病人，安慰鼓励病人。 手术前查对内容： ①核对：查姓名、性别、年龄、床号、住院号、科 别、手术间号、手术台次、手术名称、手术部位、 禁食、禁饮情况、过敏史、血型。做到病人及识 别带、病历、手术安排表、手术通知单一致。 ②病人：查首饰、假牙、衣物、备皮、是否更换病 员服、皮肤完整性、特殊病史等。 ③病历：查输血、手术及麻醉同意书、摄片，术前、 术中用药，过敏试验及室验室检查等。

④环境：查无影灯、室温、吸引装臵、地面、空调、 净化开关等。 ⑤查器械及仪器：备齐所需器械与物品、检测各种 仪器。 ⑥检查体位物品。 以上查对应在短时间内完成。 3、建立静脉输液通道，根据具体情况及手术部位正确选择 输液穿刺部位。 4、连接吸引装臵，确认吸引通畅有效后，将吸引端放于病 人头侧，方便麻醉医生随时使用，必要是使用两个吸引瓶，一个吸引瓶将满时及时更换，防止发生外流。术毕待病人清醒、拔管、安全送出手术间后，才能关闭吸引器。 5、协助麻醉医生摆好麻醉体位，并及时供应所需药品、物品等。 6、为所需留臵导尿管的病人导尿。 7、与手术医生、麻醉医生共同安臵手术体位，安臵过程中 动作轻柔，用力协调一致，防止发生组织损伤及体位性低血压等。 8、调节无影灯至最佳位臵。 9、与洗手护士、手术第二助手共同清点，记录各种手术用物。

手术室基础护理技术操作

无菌持物钳的使用 1.无菌钳、无菌罐经压力蒸汽灭菌后才能使用。 2.使用前检查有效期、包布是否潮湿、完整。 3.开罐后，顺势将包布上的指示胶带撕下贴在无菌罐外壁并在上面准确记录开启时间并签名。 4.取无菌持物钳时，应先打开无菌罐的盖子，垂直拿取持物钳，钳子前端不可碰触罐口和罐壁，不可夹取油性敷料，若到远处取物应连同容器一起搬移。若持物钳被污染，应立即更换无菌持物钳和罐。 5.无菌干罐、持物钳有效期为4小时。一个干罐只能放一把无菌持物钳。 铺置无菌台 建立无菌台 1.选择宽敞、明亮、方便处放置器械车，踩下刹车，检查器械车是否清洁干燥。 2.检查敷料包有效期后，将包放在器械车上，打开外层包布，使之平行覆盖器械车，将无菌包的上层桌布打开，开口向外，检察包内指示卡是否符合无菌标准，建立无菌区。 3.将无菌器械及无菌盆添加到已铺好的无菌台上，盆内添加各类无菌物品。 4.关闭（覆盖）无菌台。 整理无菌台

1.洗手护士外科手消毒后，由巡回护士打开无菌台。 2.洗手护士穿无菌手术衣戴手套后，将纱垫放于器械车右下角。 3.整理治疗巾，依次将治疗巾放于器械车的右下角。叠四张治疗巾，第一张反折边向内，其余三张反折边向外，传递医师时，第一张治疗巾的反边面向自己，其余三张的反边面向医师。 4.洗手盆放于器械车左边，器械篮放于器械车的右上角，备用器械置于器械篮内，常用器械置于器械车中部，各类拉钩放于器械车中部正上方。 5.安装手术刀片，将刀柄放于弯盘下面，将包布叠好置于右下角治疗巾下面，以便铺单时取用方便。 铺无菌巾 1.铺无菌巾由器械护士和手术医生共同完成。 2.铺巾前，器械护士应穿戴手术衣、手套。手术医生操作分两步：①未穿手术衣、未戴手套，直接铺第一层切口单；②双手臂重新消毒1次，穿戴好手术衣、手套方可铺其他层单。 3.铺无菌单时，距离切口2-3cm，悬垂至床缘30cm以下，至少4层。 4.无菌巾一旦放下，不要移动，必须移动时，只能由内向外，不得由外向内。 5.严格遵循铺巾顺序。方法视手术切口而定，原则上第一层无菌巾是从相对干净到较干净，先远侧后近侧的方法进行遮盖。 外科手消毒

优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会

优质护理服务在围手术期护理中的实施效果及体会 目的探讨优质护理服务在围手术期手术室护理中的具体实施方法及效果。方法用自行设计问卷表，调查实施术前舒适护理；术中温馨护理；术后”人性化”护理前后，手术患者及手术医生对手术室实施优质护理的满意度。结果通过开展围手术期优质护理服务，患者满意度由实施前的93.58%提高到98.12%，医生满意度由实施前的94.10%提高到98.87%。结论优质护理服务在围手术期的实施，提升了护理内涵，使患者在接受治疗的同时享受到人性化的护理服务，提高了患者及手术医生对手术室护理的满意度。 标签：优质护理；服务围手术期；手术室护理 随着现代手术全期护理新理念的提出与发展，手术室护士的角色和功能也不断扩展和完善。手术室护理工作已由单纯技术操作为主转变为以”患者为中心”，为患者提供”优质、高效、低耗、满意、放心”全方位的优质服务。我院在2012年6月开展围手术期优质护理服务至今，得到了患者及家属、手术医生的肯定与好评，现将具体做法汇报如下： 1资料与方法 1.1一般资料我院共有7间手术间，2012年手术工作量3841台次。共有护理人员19名，年龄20～50岁。其中本科3名，大专10名，中专6名。工龄：1～30年，职称：副主任护师1名，主管护师5名，护师3名，护士10名。 1.2方法 1.2.1术前舒适、贴心护理 1.2.1.1术前访视①在原来访视流程的基础上，参照手术室护士实施术前访视内容标准的研究[1]，规范术前访视内容。②改变以往单纯口头交流的访视形式，采用口头交流与彩色图片相结合的方法，生动形象的向患者介绍手术室环境，让患者了解手术流程信息。③根据不同手术体位要求，展示不同的体位彩色示意图片，现场指导患者麻醉及手术体位练习方法。④规范访视用语，针对不同年龄的手术患者，进行不同的礼貌尊称。⑤以成功的手术事例鼓励疏导患者，注意倾听患者需求（如患者担心什么、顾虑什么），了解患者的心理状态、生活习惯及认识理解能力，对患者进行正确评估。为患者解答与手术相关的知识和信息，以获得信任和对手术的积极配合。 1.2.1.2贴心”保暖车”接送患者服务为了解决以往冬季接送患者推车过床后较冷的问题，现在推车上加垫一床单人电热毯，于接送患者前30min，将接送患者推车上的电热毯通电预热。这种”保暖车”接送手术患者的措施，让患者从离开病房到手术室直至离开手术室回到病房这一期间每一个环节都感受到温暖和贴心。

正常分娩产程观察护理常规

正常分娩产程观察护理常规 正常分娩----第一产程 1、助产士相对固定，一对一陪伴。全面掌握孕妇病情，了解化验、检查结果。 2、做好心理护理，指导孕妇采用非药物性镇痛（如按摩、呼吸镇痛法、导乐球等）及药物 性镇痛方法来减轻阵痛。 3、饮食指导：补充液体和能量，指导孕妇进食高热量易消化饮食。 4、休息与活动：临产后，应鼓励孕妇在室内活动；破膜后胎头未入盆，应卧床休息，抬高 臀部，预防脐带脱垂。 5、观察生命体征，每2小时测脉搏、呼吸、血压一次，胎膜早破者每4小时测体温一次， 如有异常，应增加检查次数并予以相应处理。 6、密切观察产程，观察胎膜是否破裂，潜伏期应1—2小时听胎心1次，活跃期每15-30分 钟听胎心1次，每次听诊1分钟。潜伏期每4小时阴道（或超声）检查一次，活跃期每2小时阴道（或超声）检查一次，经产妇或宫缩强者间隔时间可相应缩短。每1~2小时监测宫缩并记录。 7、胎膜破裂后立即听胎心，观察并记录羊水的性质、颜色、量和破膜时间。行胎心监护20 分钟并粘贴与胎心粘贴单。 8、每2小时督促孕妇排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及先露部下降。排尿困难者给予诱 导排尿，必要时导尿。 9、静滴缩宫素者按照《静滴缩宫素使用规范》进行观察、护理。 10、疑有感染者，做好隔离防护。 正常分娩----第二产程 1、初产妇宫口开全，经产妇宫口开大4cm且宫缩规律有力时，将产妇送入分娩室，做好接 产准备工作。 2、准备接生及抢救新生儿的物品和药物。 3、医护人员应陪伴在旁，给予安慰和支持，指导孕妇屏气用力，5—10分钟听一次胎心或 持续胎心监护并记录；持续心电监护，观察血压、脉搏、氧饱和等，同时观察产程进展，如有异常及时请示医生。 4、按要求行会阴清洁消毒。 5、接产过程中注意保护会阴，根据情况适时行会阴切开。 6、应用容器法、称重法准确记录出血量。 7、婴儿出生后，立即清除口鼻腔内粘液和羊水，保持呼吸道通畅。擦干新生儿身上的羊水 及血迹，注意保暖。 8、晚断脐，断脐后用0.5%的碘伏消毒并包扎脐带。 9、做好新生儿的体格检查及身份识别工作。 10、协助母婴做好皮肤接触，早吸吮，早开奶。 正常分娩----第三产程 1、观察产妇胎盘剥离的征象，及时娩出胎盘，测量阴道流血量。 2、检查胎盘及胎膜是否完整，如有明显缺损，及时行宫腔探查术。 3、检查软产道有无裂伤，及时缝合伤口。 4、胎儿前肩娩出后，立即肌肉注射缩宫素10U。 正常分娩----第四产程

围手术期的护理

一、围手术期概述 （一）围手术期的概念 围手术期也称手术全期（术前、术中及术后），指护士从迎接病人进入外科病房到病人术后痊愈回家这段时期。根据时间的不同分为：手术前期、手术中期和手术后期。外科护士在围手术期的重要职责是在术前全面评估病人的身心状况，采取措施使病人具备耐受手术的良好身心条件；术中确保病人安全和手术的顺利实施；术后帮助病人尽快地恢复生理功能，防止各种并发症和残障，实现早日全面康复的目标。 （二）手术分类 按手术的时限可分为择期手术、限期手术和急诊手术。按手术的目的分为诊断性手术、治疗性手术、估息性手术和美容手术。 二、围手术期护理 （一）手术前期病人评估及护理 1．手术前期的护理重点 （1）评估并矫正可能增加手术危险性的生理和心理问题，帮助病人做好心理和身体护理。 （2）向病人和家属提供有关手术的卫生指导。 （3）帮助制定出院和生活形态改变的调适计划。 2．手术前期病人的评估 （1）一般资料。 （2）既往史及健康状况。 （3）病人心理状况进行评估。

（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。 （5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。 3．手术前期病人护理措施 @pagebreak@ ⑴心理准备：术前心理准备的意义是减轻焦虑；促进术后脉搏和血压的稳定；减少术中麻醉剂的用量，减少病人术后对止痛剂的需求；增加病人术后活动的主动性；降低手术后感染的发生率；缩短住院时间。心理护理的最基本措施：正视病人的情绪反应，鼓励病人表达自己的焦虑，感受或疑问，给予支持和疏导。 术前病人常见的心理问题：夸大手术的危险性；不理解麻醉的过程；不知道疼痛的程度；对预后悲观。解决这些问题最有效的方法是消除‘未知’，增强病人的控制感。进行术前教育，安排病人参加娱乐活动都可以达到较好效果。 ⑵环境准备：病房温度应保持在18℃~20℃，湿度50%~60%，减少陪护。对新入院的病人，护士要介绍病区环境。 ⑶身体准备：帮助病人完善各种检查，护士向病人讲解各项检查的意义，帮助和督促病人接受检查。对于留取样本的血，尿，便化验检查，应向病人交代各种标本的采集要求。 皮肤准备：清除皮肤上的微生物，减少感染导致伤口不愈合的机会。皮肤准备一般在术前一天进行。病人清洁皮肤，修剪指（趾）甲，并备皮。备皮的范围需要大于预定的切口范围。

手术室各项护理操作流程

留置针穿刺操作流程 1、医嘱处理、穿刺前的评估与药物配置同常规密闭式静脉输液。 2、根据病人年龄及病情选择类型合适的留置针。 （1）婴幼儿24G。 （2）小儿22—24G。 （3）成人：一般手术病人18—20G；大手术病人16—18G。 3、暴露静脉，选择粗、直、弹性好、易固定的静脉穿刺。 4、距穿刺点10cm处扎压脉带。 5、消毒穿刺部位皮肤。 （1）皮肤消毒剂：碘伏。 （2）消毒范围：直径6—8cm。 （3）消毒方法：以穿刺点为中心由内向外擦拭。 6、排气、穿刺、送管。 （1）BD留置针或头皮针型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②取出BD留置针或头皮型留置针→连接输液管→去除针套→转动针心，针头斜面朝上，松开调节器排除留置针内气体。 ③操作者右手拇指与示指夹紧BD留置针针翼，或操作者右手拇指与示指持头皮针型留置针针柄。 ④手背静脉穿刺时，嘱病人自然放松被穿刺手，手背朝上，操作者用左手紧握病人被穿刺的4-5个手指，使病人手掌弯曲成弧形，操作者用拇指纵向或斜向拉紧穿刺部位皮肤：其它部位穿刺时，操作者左

手绑紧病人穿刺部位皮肤，以15-30度角进入皮肤，降低进针角度，直接从血管上方进入血管，观察回血情况，血流慢可稍作停顿，将留置针继续沿血管前行2-3mm。 ⑤左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，松压脉带、调节器，退出针心。 (2)笔杆型留置针： ①按规范操作标准排除输液器内气体。 ②操作者右手拇指与示指持笔杆型留置针顶端。③穿刺方法同BD留置针。 ④左手固定针翼，右手退针心2-3mm，顺血管方向送入外套管，左手示指与拇指固定针翼，无名指或小指压迫留置针尖端，右手拔出针心，连接输液器。 (3)BD 、头皮针型或笔杆型留置针穿刺细小血管时，进针速度应放慢，见回血后固定穿刺部位，边退针心边松套管。固定：用透明静脉输液贴固定导管于皮肤上，写上穿刺时间。 7、根据病情、药物的不同调节输液速度。 8、再次核对药物，签名并注明执行时间。 9、根据情况给病人适当讲解药物作用和注意事项。 10、整理用物，分类处理垃圾。

手术室护理技术操作规程

手术室护理技术操作规程 第一节一般工作流程 一、巡回护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行，病人未出现相关并发症。 【适应证】 在手术室实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。 2．评估病人皮肤情况。 3．术前用药情况。 4．术前准备情况，是否有引流管。 5．手术方法、医生的手术习惯、麻醉方式。 6．手术备物情况。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，洗手，戴口罩、帽子，修剪指甲。 2．环境：清洁、安静，室温保持20~24℃，限制手术无关人员出入手术间。 3．物品：套管针、止血带、输液贴、输液管、注射器，根据手术需要准备石蜡油、导尿管、尿袋、托手板、体位枕、体位架、绷带、眼膏等。 4．病人：戴好隔离帽，检查病人是否佩戴饰物并做好相应处理，根据皮肤压疮评分结果做相应的防护。 （三）操作程序

1．手术顺利进行，病人未出现与巡回工作相关并发症。 2．工作有条理，补充物品及时、主动。 3．手术过程严格执行无菌操作。 4．术中观察病情全面、细致，病人输液安全、通畅。 二、器械护士工作流程 【目的】 保证手术安全、顺利进行 【适应症】 在麻醉状态下实施的所有手术 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄。 2．手术方法、手术位置、医生的手术习惯。 3．手术备物情况。 4．特殊、精密、复杂或首次使用医疗器械的性能和使用方法。 （二）准备 1．护士：更换手术室工作服，戴口罩、帽子，修剪指甲，洗手。 2．物品：手术刀片、缝线、电刀、手术薄膜、引流管、引流袋、伤口贴、注射器等。（三）操作程序

续表 （四）评价 1．手术顺利进行，医护合作默契。 2．及时、主动、熟练配合手术。 3．手术过程严格执行无菌操作原则。 4．手术用物清点无误，组织留检及时、准确。 5．术后器械处理正确。 三、接病人入手术室流程 【目的】 安全、顺利、准确地接病人入到手术室，减轻或消除病人紧张、焦虑的心理状态。【适应症】 在手术室实施手术的病人 【操作流程】 （一）评估 1．病人的病情、年龄、意识状态。

手术室外科手术围术期护理中进行人性化护理的应用效果

手术室外科手术围术期护理中进行人性化护理的应用效果 发表时间：2015-12-16T16:00:05.823Z 来源：《中国医学人文》2015年第10期供稿作者：万思琦 [导读] 商丘市第一人民医院手术室手术是外科采取的主要治疗方式，目的是诊断或彻底医治疾病，去除病变组织、移植器官、修复损伤。万思琦（商丘市第一人民医院手术室河南商丘 476100） [摘要]目的：探讨手术室外科手术围术期护理中应用人性化护理的应用效果。方法：选择2014年2月-2015年2月我院进行外科手术的患者60例，在患者知情的情况下，随机的分成对照组与观察组各30例，对照组患者给予常规手术护理措施，观察组则在此基础上，运用人性化护理方案，比较两组患者护理质量。结果：两组患者经护理干预后，在住院时间与护理质量评分上，观察组显著优于对照组（P＜ 0.05）；在焦虑程度评分上差异不显著（P＞0.05）；在护理满意度上，观察组为96.7%，显著优于对照组的86.7%（P＜0.05）。结论：手术室外科手术围术期护理中应用个性化护理能加快患者康复，并且提高护理质量和护理满意度，值得推广。 关键词：外科手术；人性化护理；围术期 In the operating room for surgery perioperative nursing to the application effect of humanized nursing Wan Siqi (shangqiu first people's hospital operating room Henan shangqiu, 476100) [abstract] objective: to study the operating room for surgery perioperative nursing care and application effect of application of humane nursing. Methods: in February 2014 - February 2014, our hospital for surgery in patients with 60 cases, the patient's knowledge, randomly divided into control group and observation group, 30 cases in the control group with conventional surgery nursing measures, observation group is on this basis, the use of humanization nursing plan, compared two groups of patients with nursing quality. Results: two groups of patients after nursing intervention, the length of hospital stay and nursing quality score, the observation group was significantly better than the control group (P < 0.05); No significant difference in anxiety score (P > 0.05); Satisfaction in nursing, the observation group was 96.7%, significantly better than that of control group 86.7% (P < 0.05). Conclusion: the operating room for surgery perioperative rehabilitation nursing can speed up the application of personalized care patients, and improve the quality of nursing and nursing satisfaction, is worth promoting. Key words: surgery; Humanized nursing; perioperative 手术是外科采取的主要治疗方式，目的是诊断或彻底医治疾病，去除病变组织、移植器官、修复损伤、改善机体的功能和形态等[1]。但手术均会造成组织损伤、出血等，术后可出现各种并发症，患者由于对疾病的恐惧而产生焦虑、紧张的情绪，影响手术质量[2-3]。近年来，外科手术围术期护理引起了许多人的关注，人性化护理是一种新型的护理模式，真正做到了以患者为中心。本文选择2014年2月-2015年2月我院进行外科手术的患者60例作为研究对象，旨在探讨手术室外科手术围术期护理中应用人性化护理的应用效果，具体信息如下。1资料与方法 1.1一般资料选择2014年2月-2015年2月我院进行外科手术的患者60例，随机的分成对照组与观察组各30例，观察组中男17例，女13例，年龄17-72岁，平均（54.3±1.2）岁，其中20例为普外科手术患者，10例为妇产科手术患者；对照组中男16例，女14例，年龄15-70岁，平均（53.9±3.1）岁，其中16例为普外科手术患者，9例为妇产科手术患者，5例为骨科手术患者。两组患者在一般资料上比较无明显差异（P＞0.05）。 1.2方法对照组采取常规护理，观察组则在对照组的基础上采用人性化护理，具体方法如下：（1）术前护理：术前应由专门的护理人员对患者进行探视，由于大多数患者产生躁、抑郁、焦虑、紧张烦等负面情绪，医护人员需针对患者的具体情况向患者及其家属讲解关于病情以及手术的详细知识，并且鼓励患者，从而消除患者内心对手术的恐惧。（2）术中护理：在患者进行手术时，对患者进行心理疏导，使患者降低紧张的情绪。在给患者麻醉时，仔细并轻柔。同时手术室的温度与湿度尽量调成患者最适温度。术中仔细观察患者的生命体征，一旦患者发生异常反应应立即报告医生并及时进行处理。（3）术后护理：手术结束时，在将患者送回病房后，帮助家人使患者以最适方式躺在病床上。医护人员应首先掌握患者使用药物的必要性及其相应的不良反应，耐心的指导患者正确使用药物，提高患者对疾病的认知程度。 1.3观察指标采用焦虑自评量表（SAS）进行心理评估。护理满意度评价标准：患者和家属从各个方面进行综合的护理质量的评价[4]。 1.4 统计学分析采用SPSS13.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，配对t检验，计数资料采用X2检验分析，P＜0.05差异有统计学意义。 2结果 2.1两组患者护理质量比较两组患者经干预后，在焦虑程度评分上差异不显著（P＞0.05），在住院时间与护理质量评分上，观察组显著优于对照组（P＜0.05），差异显著，详见表1。 表1两组患者护理质量比较（X±S） 组别住院时间（d）护理质量评分（分）焦虑程度评分（分） 对照组(n=30) 7.2±2.1 95.2±5.7 39.2±7.3 观察组(n=30) 4.5±1.3△ 78.2±6.4△ 38.4±7.4 注：与对照组相比，△P＜0.05 2.2两组患者护理满意度比较根据患者与家属的评价判断，观察组中1例患者对本次护理不满意，其护理满意率为96.7%，对照组有4例对护理不满意，护理满意度为86.7%，差异显著（P＜0.05）。 3讨论 手术室是医院的重要技术部门，能够为病人提供手术及抢救的场所。但由于患者内心恐惧、抗拒，对进行手术有很大的影响[5]。为了手术能顺利进行，防止术后并发症，达到预期疗效，医护人员必须做好手术前的准备工作[6]。人性化护理是一种新型的护理模式，能在传统护理模式上更加强调以人为本[7]，能通过给予相应的术前、术中、术后护理让患者在一定程度上减轻心理负担，使患者在精神、生理都达到舒适[8]，强调医护人员尊重患者，使患者达到精神、生理层面上的统一的舒适。 本次研究发现，经过个性化护理干预后的患者住院时间为（4.5±1.3）d，显著优于对照组的住院时间（7.2±2.1）d。在护理质量评分

手术室护理常规完整版

手术室护理常规 第一节择期手术患者接入、送出手术室常规 一、患者接入手术室常规 【护理评估】 1、评估患者是否要求进行了术前准备，包括禁食、禁饮、备皮、术前用药、 抗生素皮试、备血、胃肠减压、导尿、灌肠等。 2、评估各种术前检查结果及其他情况，如有无过敏史。 3、评估患者全身皮肤情况。 【护理措施】 1、检查手术推车确保安全，提前30-60分钟由专人携带手术通知单将推车至病区迎接患者。 2、问候患者，核对病区、床号、姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位。 3、了解患者是否按要求进行了术前准备，检查患者皮肤情况，询问是否需要大小便。 4、协助患者更换病服，贵重物品和金属用物等交陪人保管（如陪人不在时交病区护 士保管）。 5、协助患者平躺在推车上，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖；病历、x照片、 抗生素等用物放置在推车架下存放篮内。 6、接患者途中，工作人员站在患者的足侧或推车的中部， 随时观察患者面色、呼吸、表情等情况。 7、在手术部患者进出口处更换推车时，与该台巡回护士再次进行核对交接，并签字。 8、巡回护士将患者推至手术间后，先将手术床放到最低位置，与患者交流沟通，协助患者平卧，注意遮盖保暖；告知患者安全防范措施、手术等待时间。

二、术后患者送出手术室常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征（血压、呼吸、脉搏）。 2、评估患者的面色、神志、表情。 3、评估患者的输液、输血情况以及各引流管道是否通畅。 【护理措施】 1、术后将患者平移至手术推车上，头偏向一侧，使用保护架防止坠床，注意遮盖保暖，将病历、标本、X照片等随时用物放置在推车架下存放篮内。 2、由手术医师、麻醉医师、护士、工人护送患者至术后复苏室或病区；送往病区者 在手术部患者进出口处更换推车，途中遇上下破时应保持患者头部朝上。 3、途中注意观察患者的呼吸、面色、神志、表情、脉搏变化和输液、输血、引流管 道等情况。 4、与复苏室或病区的护士进行床旁交接班，交待患者一般 情况、输液、输血、和病历、标本、随身用物等并在手术记录单和交接班记录本上双方签名。 5、患者安全送到后将手术推车退回手术室，按要求整理好并检查各部位安全性能，放置在指定处备用。 第二节急症手术术前准备常规 【护理评估】 1、评估患者的生命体征和病情。 2、评估是否有手术通知单，急症紧急手术是否有电话通知（有医师、护士和工人护送） 3、评估患者术前准备情况，包括术前检查、术前用药、备血、抗生素皮试结果等。 【护理措施】

手术室护理技术操作规范

手术室护理操作技术规范 一、正确装、卸手术刀片 1.安装刀片，用持针器夹持刀片前端背侧，将刀片与刀柄槽对合，向下嵌入。 2.取下刀片时，再用持针器夹持刀片尾端背侧，稍稍提起刀片。向上顺势推下。 二、穿针引线 1.根据所用锋针种类、型号选择不同的持针器。 2.右手握持针器，用距持针器尖端2-4mm处夹持缝针。 3.左手接过持针器，握住中部，右手拇指、食指夹线，线从中指、环指缝间穿过。 4.衔头对准针眼、右手中指靠在持针器上，线穿过后立即用拇指压住针眼处。 5.右手食指绕过持针器于拇指夹住线并拉出线头，回头线长度至持针器1/2处。 6.线绕过针尾，夹在持针器尖端。 三、止血钳钳带线 1.右手握18cm止血钳，左手拇指、食指持缝线一端。 2.张开钳端，夹住线头约2mm线头必须夹在钳端的中部。 3.血管钳尖端夹持缝线应以不滑脱，不移位为准。 四、手术器械、敷料、用物的传递方法 1.手术刀片传递法：手持刀柄背，刀刃面向下，柄尾向术者水平传递或用弯盘传递。 2.血管钳、手术剪传递方法：右手拇指握住器械凸侧上1/3处，食指、中指、环指握住器械凹侧中部，器械的尖端向上，通过腕力将器械柄环部拍打在术者掌心上。 3.手术镊传递方法：右手握住镊子尖端，闭合开口，尖端向下，通过腕力垂直传递。 4.持针器传递方法：缝针的针孔朝向医师的虎口，缝线搭在手背或用左手夹持缝线传递。 5.拉钩传递方法：传递拉钩前用生理盐水浸湿，右手握住拉钩的前端，将柄平行传递给术者。 6.纱布垫的传递方法：纱布垫浸湿打开，用镊子夹其一角传递。 7.脑棉片的传递方法：脑棉片浸湿后，分开放在治疗碗内，一手用无齿镊夹持非带线的一端，一手牵住带线断，术者用镊子夹持棉片的非带线端使用。 五、外科手消毒（一）操作方法 1.清洁指甲。 2.用皂液或普通洗手液彻底清洗双手至肘上10cm.?3用水彻底冲洗净皂液，擦干双手。 4.取2ml洗手液于右手掌心，左手指尖于右手掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于左手的手掌及手臂上10cm。 5.取2ml洗手液于左手掌心，右手指尖于左掌心内擦拭，用剩余的洗手液均匀涂抹于右手的手掌及手臂上10cm。 6.最后再取2ml洗手液，掌心相对进行搓擦，双手沿指缝进行搓擦，弯曲指关节，双手相扣进行搓擦；一手握另一手大拇指旋转揉搓；用剩余的洗手液均匀涂抹双手至腕部，揉搓双手至洗手液干燥即可。 （二）注意事项 1.用皂液清洗双手冲洗一定要擦干后方能取洗手液。

膀胱损伤的围术期护理效果分析

膀胱损伤的围术期护理效果分析 发表时间：2019-03-22T09:41:59.067Z 来源：《世界复合医学》2019年第01期作者：宋波张英（通讯作者） [导读] 加强围术期护理干预能够有效提高膀胱损伤的手术治疗效果，缓解患者恐惧、焦虑心理，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 北部战区总医院泌尿外科 110000 【摘要】目的探究膀胱损伤的围术期护理效果。方法抽选我院2016年3月～2017年10月收治的32例膀胱损伤手术患者资料，随机分为研究组和对照组各16例。对照组予以外科常规护理措施，研究组予以围术期护理措施，对比两组患者的护理效果及护理满意度。结果两组患者经手术治疗及护理干预后，研究组患者的治疗显效率为56.3%（9/16），治疗总有效率为93.8%（15/16），护理满意度为100%，分别高于对照组的治疗显效率37.5%（6/16）、治疗总有效率68.8%（11/16）、护理满意度75%（12/16）。两组患者比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论加强围术期护理干预能够有效提高膀胱损伤的手术治疗效果，缓解患者恐惧、焦虑心理，降低并发症的发生率，提高护理满意度，值得临床推广应用。 【关键词】膀胱损伤；围术期护理 膀胱为囊状器官，能够储存和排泄尿液，其大小、位置和形状随储尿量而变化。在婴幼儿时期，膀胱高出耻骨联合位于下腹部，易受到损伤。成人的膀胱空虚时位于骨盆深处，不易被外界暴力所损伤，但充盈时膀胱壁紧张而薄，膀胱超出耻骨联合至下腹部，若下腹部受到暴力作用，则容易遭受损伤[1]。现抽选我院收治的32例膀胱损伤手术患者资料作为研究对象，以探究膀胱损伤的围术期护理效果。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 抽选我院2016年3月～2017年10月收治的32例膀胱损伤手术患者资料作为研究对象，其中男性患者18例，女性患者14例，年龄23～52岁，平均年龄（39.6±2.3）岁。将32例患者随机分为研究组和对照组各16例。两组患者以上一般资料比较差异不具有统计学意义，P＞ 0.05。 1.2方法 对照组予以外科常规护理措施，研究组予以围术期护理措施，具体如下。 1.2.1术前护理 1.2.1.1病情观察：观察血压、脉搏、呼吸及心率的变化及有无休克发生；观察腹部体征，若有腹膜刺激症状，给予相应处理；对于出血患者注意观察生命体征、尿色、尿量、血红蛋白和血细胞比容的变化，遵医嘱使用止血药并观察疗效。 1.2.1.2生活护理：营造良好的病房环境，使患者感到舒适。满足患者的基本生活需要。 1.2.1.3心理护理：向患者解释手术的必要性及重要性，帮助患者了解手术方式、术前、术后注意事项及其预后，取得患者的配合；主动与患者沟通，了解患者的心理状态；指导患者自我放松的方法；保证患者充分休息，减轻其焦虑心情；针对不同患者进行针对性的心理护理；与患者的家属或朋友进行沟通，使其给予患者必要的关心和支持。 1.2.1.4术前准备：术前进食易消化食物，保持排便通畅，指导患者合理补充水分及营养，使其能较好地接受手术治疗；评估患者膀胱损伤的表现及程度，有无合并感染、尿外渗等情况；完善术前常规检查及心、肺、肝、肾功能检查，对其功能做出判断，评估患者能否接受手术；术前给予相应的抗生素皮试并记录结果；术前根据手术方式给予相应区域的备皮；术前晚清洁肠道，根据手术方式选择相应的肠道准备方式，术前禁食12小时，禁饮4小时；术晨换上穿上清洁的病员服，取下金属物品、活动性假牙等；术晨根据手术室安排，进行患者、药物核对后，将患者送入手术室。 1.2.2术后护理 1.2.2.1术后评估：评估患者的意识情况、生命体征、伤口引流管及留置导尿管的引流情况、切口情况、患者及家属健康知识的掌握情况；评估有无出血、尿瘘、腹膜炎等并发症的发生。 1.2.2.2术后护理常规：了解麻醉方式及手术方法；了解出血量、补液补血量、血压变化等术中的情况；根据麻醉方式选择相应的体位；根据需要给予持续低流量吸氧；监测生命体征的变化，根据需要给予持续心电监护；切口敷料是否干燥，切口引流情况；采用床档保护防止患者坠床。 1.2.2.3饮食护理：根据手术方式的不同选择相应的饮食，膀胱造瘘术患者术后6小时可进食流质饮食，膀胱破裂修补术患者应在肠蠕动恢复后方能进食[2]。给予高能量饮食，由流质饮食逐步恢复至半流质和普食，适当增加纤维素的摄入，保持排便通畅。 1.2.2.4体位护理：根据麻醉方式选择合适的体位，一般取去枕平卧位6小时，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，6小时后取半卧位。术后患者若留置导尿管或膀胱造瘘管，躯体移动受限，可协助患者翻身，并保证冲洗管有足够的长度，以防翻身时脱出。在允许的情况下，尽量鼓励患者早期下床活动，以防发生肠粘连。 1.2.2.5疼痛护理：做好心理疏导，使患者精神放松，转移和分散患者的注意力；根据医嘱合理使用止痛药并评估效果；密切观察膀胱痉挛的出现，若患者自诉下腹坠胀，有便意，要给予心理疏导，保持导尿管引流通畅，遵医嘱应用一般解痉止痛药，并注意观察用药后反应及其疗效。 1.2.2.6管道护理 （1）留置导尿管护理：定时挤捏导尿管，妥善固定，避免折叠、受压，保持有效引流；每周更换引流袋l～2次，引流袋不能高于耻骨联合；观察尿液颜色、量及性质并进行记录；每日两次会阴护理，保持尿道口及会阴部清洁干燥；恢复饮食后指导患者多饮水，每日尿量达2000～3000ml；行膀胱冲洗时，要注意膀胱冲洗的速度不可过快，以防冲洗液快速进入膀胱，会引起膀胱过度充盈，冲洗液从膀胱破裂缝合处渗出，影响伤口愈合，一般采用持续低压冲洗，避免压力过大[3]。 （2）膀胱造瘘管护理：保持膀胱造瘘管引流通畅，定时挤捏导尿管，妥善固定，避免折叠、受压；引流袋不能高于尿液引流部位，

待产护理常规

待产护理常规 1.热情接待产妇；认真评估产妇情况；对初产妇和有难产史的经产妇；应再次 行骨盆外测量。有异常者，及时与医生联系，给予相应处理。并做好健康教育。 2.产程情况观察 （1）宫缩：观察宫缩强度、持续时间及间歇时间，每次连续观察20~30min或至少观察3~5次宫缩，并做好记录。 （2）肛查及阴检：适时在宫缩时进行肛查，次数不宜过多，以不超过10次为宜，每次检查者不超过2人。潜伏期2~4小时肛查一次，活跃期1~2小时肛查一次，经产妇宫缩频繁者，间隔时间应缩短。初产妇宫口开全，经产妇宫口扩张3`~4cm送入分娩室。肛查可以了解宫口软硬度、宫口扩张程度、内骨盆情况、是否破膜及胎先露下降程度，若肛查不清，可行阴道检查，根据检查结果绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱相应处理。 3.待产妇生命体征监测监测体温、脉搏、呼吸和血压，尤其是血压，正常情况下，第一产程期间，每隔4~6小时测血压一次，若发现血压升高，或妊娠期高血压疾病及子痫病人，应酌情增加测量次数，并通知医生给予相应处理。 4.胎儿情况检测潜伏期1~2h听胎心一次，每次至少听诊1min，宫缩较密者可增加听诊次数，活跃期15~30min听胎心一次，若有异常，行胎儿心电监护，并通知主管医生。 5.清洁卫生保持会阴部清洁干燥，勤换会阴垫，大小便后即时清洗会阴。 6.活动与休息产程早期鼓励待产妇下床活动，但有下列情况者需卧床：①胎膜已破者；②阴道流血者；③心脏功能Ⅲ级以上或有其他内科合并症者；④血压≥150/100mmhg者；⑤孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者。鼓励孕妇自我放松，对潜伏期长、进展慢或疲乏的产妇可遵医嘱给予镇静药物，以促进产程进展。 7.饮食鼓励待产妇进食高热量、富含维生素、易消化的半流饮食及充足的水分，对进食差或呕吐者，以及产程延长者，遵医嘱予静脉补液。 8.排尿与排便鼓励待产妇每2~4h排尿一次，以免膀胱充盈影响宫缩及胎头下降；初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠，即可清楚粪便，避免分娩时污染消毒区，又可刺激宫缩，促进产程进展，但以下情况禁灌肠：胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强估计1h内即将分娩、合并心脏病（心功能Ⅲ、Ⅳ级）等。 9.心理护理加强沟通，缓解待产妇恐惧及紧张心理，使其与医护人员密切配合，以利顺利分娩。 10.疼痛管理评估待产妇疼痛情况，根据疼痛程度和性质，指导其深呼吸、转移注意力、行腰骶部按摩等，必要时协助医师行分娩镇痛。

围手术期护理常规(1)

围手术期护理常规 术前护理 1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。 2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。 3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。 4.手术前协助患者做好各项检查。 5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。 6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。 7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。 8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。 9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。 10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。 11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。 12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。 13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、

脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。 14.嘱患者夜间零时开始禁食水。 手术当日护理 1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。 2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。 3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。 4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。 术后护理 1.做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。 2.向医师及麻醉师了解手术中病人的情况。 3.术后病人的搬移：尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。 4.卧位：麻醉未清醒者应有专人守护，去枕平卧，头偏向一侧。腰麻、硬膜外麻醉病人术后需平卧6小时，当病人麻醉恢复，血压平稳，腹部手术后一般可取半卧位，头颈部及胸部手术后取半卧位或坐

产科护理常规

产科护理常规 分娩护理常规 分娩全过程是从有规律宫缩至胎儿胎盘免出为止，称总产程。临床上以不同阶段的特点分为3个产程。 一、第一产程的护理第一产程是从出现间歇5—6分钟的规律宫缩开始到宫口开全的过程。初产妇约11—12小时，经产妇约需6—8小时。 （一）护理评价 1、病史：查阅产前检查的有关记录，了解待产妇的一般情况及产科情况，健康教育程度以及本次妊娠的经过，同时还应了解目前入院的主诉。 2、症状及体征：评估生命体征、水肿情况以及宫缩、胎位、胎心音、产程进展。 3、心理社会反应：待产妇由于对正式临产的状况感到生疏，对宫缩痛特别敏感，对待产室环境陌生以及不知结局如何，而感到孤独、无助。 4、辅助检查，通过胎心监护判断胎儿在宫内的状态。 （二）主要护理问题 1、焦虑 2、无能为力 3、精神困扰 4、疼痛 （三）护理措施 1、入院护理及一般护理。 （1）填写病史；记录入院主诉，通知医师。

（2）检查记录身心状况数据，如体温、脉搏、呼吸、血压、水肿程度；产科检查的各项数据，并描记产程图，如遇异常情况及时与医师联系。 （3）做好外阴皮肤准备。 （4）环境介绍。 （5）排空直肠、膀胱。初产妇宫口扩张小于4cm，经产妇小于2cm，无禁忌症者，遵医嘱给予0.2%温皂水500—100ml灌肠。禁用生理盐水。 （6）测T、P、R1次/日，测BP 2次/日，发现高血压及时通知医生处理，并注意产妇自觉症状。 2、产程观察 （1）胎心音监测：潜伏期1—2h/次，活跃期30分钟1次，有异常变化时，如宫缩频、强、妊高征、过期产、胎儿宫内生长迟缓，病理产等增加监测次数。注意胎心节律、速率、强弱，一旦发现胎音异常，即让待产妇左侧卧和吸氧，并报告医生，执行进一步处理，做好记录。 （2）子宫收缩：细致观察子宫收缩情况，包括正规宫缩开始时间、间歇时间、持续时间、强弱及规律性，并作记录。 （3）肛查：潜伏期1次/2-4小时，活跃期1次/1-2小时，同时也要根据宫缩情况及产妇的临床表现，适当地增加检查次数，了解宫口扩张及胎先露下降，有阴道流血或疑有前置胎盘者禁止肛查，产程如有异常及时报告医生。 （4）破水时记录时间、羊水量、性质，立即听胎心音1次。如胎膜早破，胎头尚未入盆者，应采取头低臀高位，以防脐带脱垂。破膜后超过12小时尚未分娩者，按医嘱给予抗生素预防感染。 （四）健康指导 1、护理人员应尽量保持镇静，态度和蔼，为产妇提供良好的环境，避免

幼儿围术期优质护理的应用及效果

幼儿围术期优质护理的应用及效果 摘要：目的探讨优质护理理念在围术期的运用，为提高患儿的护理满意度， 使患儿安全舒适度过围术期提供临床依据。方法随机选取我院2017年5月至2017年8月收治的230例同手术病种患者，将其分为实验组和对照组，每组各115。实验组115例患儿，男66例，女49例，年龄在3-6岁间；对照组115例 患儿，男63例，女52例，年龄在3-5岁间；两组患者在年龄、性别、病情等方 面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。对照组患者给予一般护理， 实验组患者在术前、术中、术后均实施优质护理措施，比较两组患儿紧张缓解率、住院时间、患儿及患者家属护理满意度等情况。结果实验组患儿紧张缓解率达97%，平均住院时间为3天，患儿及家属满意度为99%；对照组患儿紧张缓解率 达88%、平均住院时间为5天，患儿及家属满意度为87%；两组比较差异具有统 计学意义（P<0.05），具有可比性。结论给予围术期患儿实施优质护理可改善 临床效果，提高患儿紧张缓解率，降低住院时间，提高患儿及家属护理满意度。 关键词：幼儿；围术期；优质护理 围术期是围绕手术的一个全过程，从患者接受手术治疗直至基本康复，是手 术前、中、后的一段护理时间。优质护理是卫生系统护理模式改变的核心，它体 现以患者为中心，以现代护理观为指导，以护理程序为基本框架，并把护理程序 人性化、规范化的运用到手术护理当中，为手术患者提供舒适安全的手术环境和 优质、满意的护理服务，从而使患者平稳顺利地度过围术期。本研究以我院收治 的260例手术患儿为研究对象，探讨围术期优质护理的应用及评价，具体报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：本文以我院收治的230例手术患儿为研究对象，将其随机分 为实验组和对照组，每组各115例。实验组115例患儿，男66例，女49例，年 龄在3-6岁间；对照组115例患儿，男63例，女52例，年龄在3-6岁间；两组 患者在年龄、性别、病情等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。 2护理方法 给予对照组进行常规护理；实验组给予优质护理，护理方法如下。 2.1术前护理 2.1.1术前评估 手术前一日，巡回护士根据手术通知单到病房查阅病历。通过病区责任护士、管床医师了解患者的情况，收集有关资料，详细了解病情、病史及一般情况。包 括病人的既往史、药物史以及各项实验检查结果。制定手术室相应护理计划，同 时了解麻醉方法、手术体征、手术步骤及手术专用的特殊器械和敷料。 2.1.2术前宣教 根据病情的轻重、手术方式、麻醉方式、性别、年龄、职业、文化层次的不 同采取不同的交谈方式。护士与患儿及家属交流时，仪表端庄、态度和蔼、声音 温柔，耐心回答患者的每一个疑问。简要的介绍手术室环境和手术步骤，重点讲 解患儿手术的注意事项及配合要求，使患儿和家属更轻松的了解手术情况，我科 制定了漫画宣传册，动画儿歌音响制品，并选择成功案例作为示范。使患儿及家 属解除恐惧心理，在最佳状态下接受手术治疗。 2.2术中护理 2.2.1环境