CRE 引起的 HAP VAP 治疗方案的最新研究进展
CRE 引起的HAP / VAP 治疗方案的最新研究进展研究背景
医院获得性肺炎（HAP）和呼吸机相关性肺炎（VAP）在全世界的医院都是常见问题。目前，由于缺乏可用的治疗方案，碳青霉烯类药物耐药的肠杆菌（CRE）引起的感染导致临床发病率和死亡率显著增加。但是，对其最佳治疗策略的循证医学数据非常有限。过去几年中，有关CRE 的研究陆续得到报道，CRE 引起的全球表现最主要是HAP / VAP，经验和目标性的治疗重点是抗生素的应用。
有效抗菌方案是治疗CRE 感染的关键
尽管流行病学在不同国家是不同的，但过去几年来，全世界已经报道了CRE 的快速传播。在巴西进行的一项前瞻性单中心队列研究于2011 年3 月至2012 年12 月纳入了127 名CRE 感染的患者，研究发现，CRE 感染发展为HAP/VAP 的危险因素有住院史，疾病严重程度和抗生素用药史。死亡预测因素包括严重的休克，老龄化和透析，不充分的初始抗菌治疗和较低的APACHE 评分。因此，有效抗菌治疗是延缓和治疗CRE 感染，提高患者生存率的关键。
对CRE 引起的HAP / VAP 进行经验治疗及目标治疗的方案
研究表明，当多种抗生素合用时，可使细菌细胞膜通透性增加（多粘菌素），干扰细胞壁合成（磷霉素）或抑制蛋白质合成（氨基糖苷类或替加环素），以充分降低最小抑菌浓度（MIC）。但多粘菌素、替加环素和庆大霉素的肺穿透性差，碳青霉烯类和磷霉素恰好可以弥补这一缺陷，可以在肺部达到临床最佳浓度。即便是CRE 引起的感染，应用含有碳青霉烯类抗生素的联合治疗方案，也会达到更好的临床获益。
故在经验治疗方面，对于怀疑CRE 导致的HAP / VAP 患者，应使用多粘菌素和/或替加环素。含有两种或三种活性药物的组合方案，特别是含有碳青霉烯类抗生素的方案，其在提高CRE 感染的生存率方面已经显示出明显优势。在目标治疗方面，碳青霉烯类抗生素是必须的，近期研究也强烈推荐使用美罗培南作为治疗药物并根据MIC 调节剂量。
根据药代动力学/药效学实时优化的给药策略，即美罗培南高剂量持续输注方式（q6 h，将输注时间从30 min 延长至6 h），可以有效治疗播散性产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC-Kp）感染（即使是美罗培南耐药菌导致），并获得更高的VAP 临床治愈率。在与其他抗生素联合治疗KPC-Kp 感染（MIC <16 mg / L）时，既往研究已明确美罗培南的治疗价值。然而，近期一项研究证实，针对KPC-Kp 感染的治疗（即使耐药菌MIC ≥64 mg / L），美罗培南实时优化的给药策略仍可能会带来治疗的成功。
在治疗MIC <16 mg / L 的KPC-Kp 感染时，既往研究已明确美罗培南与其他抗生素联合的治疗价值。
即将应用于CRE 引起的HAP / VAP 的临床新药
临床已开发治疗CRE 感染所致的VAP / HAP 的新型抗生素，包括头孢他啶/阿维巴坦、美罗培南/Vaborbactam(伐波巴坦)、亚胺培南/Relebactam(瑞来巴坦) 等，同时，通过雾化将高浓度药物递送到肺，增加感染部位的抗生素浓度和低全身吸收，减少不良反应，以防加重感染。近期，美国感染病学会（IDSA）VAP 指南建议：使用雾化抗生素和全身抗生素替代单独使用全身性抗生素。
小结与展望
目前，CRE 导致的HAP/VAP 缺乏有效的治疗方案，其发病率和死亡率逐年增加，治疗这些感染的关键是及时合理使用抗生素。雾化使用含有碳青霉烯类抗生素（如美罗培南）的联合治疗方案为CRE 导致的HAP/VAP 的经验治疗和目标治疗提供了新方向。
《中华口腔医学杂志》最新投稿须知
《中华口腔医学杂志》 最新投稿须知约稿指南 期刊简介：《中华口腔医学杂志》为中华医学会主办的口腔医学专业学术期刊，以广大口腔医师为主要读者对象，报道口腔医学领域领先的科研成果和临床诊疗经验，以及对口腔临床有指导作用、且与口腔临床密切结合的基础理论研究。栏目：设有论著、论著摘要、病例报告、急诊经验、综合报道、经验与教训、技术交流、讲座、综述、会议纪要、临床病理（病例）讨论、国内外学术动态、医学见闻等栏目。 宗旨：贯彻党和国家的卫生工作方针政策，贯彻理论与实践、普及与提高相结合的方针，反映我国口腔临床科研工作的重大进展，促进国内外口腔学术交流。投稿须知 投稿方式电子邮件投稿（即网络投稿）请用Word格式的附件来邮；邮寄来稿请尽量用小四号字打印在A4纸上，凡字迹潦草、涂改不清的稿件，恕不受理。 来稿须附单位推荐信（电子邮件投稿请拍照后以JPG格式的附件来邮），作者单位对文稿的真实性和保密性负责，并声明未一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项，并注明第一作者姓名、性别、学历、职称、职务、单位、地址及邮码务必写清楚。多作者稿署名时须征得其他作者同意，排好先后次序，接《稿件录用通知书》后不再进行改动。
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APL最新投稿要求
Sample manuscript for Applied Physics Letters a) A. Author,1,2,b) B. Author,2,b,c) C. Author, Jr.,3,d) and XYZ Collaboration 1Department, University, City, Postal code, Country 2Corporation or Laboratory, Street address, Postal code, City, Country 3 Department, University, City, State (spell out full name) Zip code, USA This is an abstract. It gives the reader an overview of the manuscript. In this sample article we provide instructions on how to prepare and submit your paper to Applied Physics Letters, a journal published by the American Institute of Physics (AIP). Authors must follow the instructions given in this document. The AIP staff appreciates your effort to follow our style when preparing your manuscript. I. THE MANUSCRIPT U se this “sample manuscript” as a guide for preparing your article. This will ensure that your submission will be in the required format for Peer Review. Please read all of the following manuscript preparation instructions carefully and in their entirety. The manuscript must be in good scientific American English; this is the author's responsibility. All files MUST be submitted through our online electronic submission system at https://www.wendangku.net/doc/1a7139233.html,. A. Manuscript preparation Articles must be prepared as either a Microsoft Word .doc/.docx file or a REVTeX/LaTeX file. The entire manuscript, should be set up for 21.6 × 28 cm (8-1/2 × 11 in. or A4) pages with 2.54 cm (1 in.) margins all the way around. The font and the point size will be reset according to the journal’s spec ifications, but authors most commonly use the Times Roman font and point size 12. The manuscript must begin with a title, names of all authors and their affiliations, and an abstract, followed by the body of the paper, tables and figures, if any, included, and the reference section. Consecutively number all tables (I, II, III, etc.) and figures (1, 2, 3, etc.), including those in an Appendix. Figures may be embedded in the text or not (author’s choice). Figure captions must be included in the manuscript. Number all pages consecutively, beginning with 1. _____________________________ a) This is an example of a footnote to the title if the paper was part of a conference: Contributed paper, published as part of the Proceedings of the 17th International Conference on Physics, Anytown, State, May 2010. b) A. Author and B. Author contributed equally to this work. c) This is an example of a footnote to an autho r’s name: Author to whom correspondence should be addressed. Electronic mail: author@https://www.wendangku.net/doc/1a7139233.html,. d) This research was performed while C. Author was at Anywhere National Laboratory, City, State, Postal code, Country.
微电子学与计算机杂志投稿须知,编辑部最新刊期投稿格式
为使广大作者的来稿更规范、更符合杂志编辑部的要求，提高来稿的刊用率，投稿前请您认真阅读本刊投稿须知，凡不符合投稿须知要求的文稿，本刊概不受理。 投稿规范要求如下： 文稿应依次包括以下内容：题名，作者姓名、工作单位，摘要，关键词，正文，参考文献，作者简介。 （一）题名：应简明、确切，不超过２０字，必要时可加副标题。 （二）摘要：是文章论点的客观陈述，不超过３００字；关键词一般列出３－８个。 （三）基金项目：属于省部级以上立项课题的成果，请注明立项者、项目名称及编号。 （四）作者简介：包括姓名、出生年、性别、民族、籍贯、工作单位、职称、学位、主要研究方向、作者所在地 邮编。 （五）准确区别和使用注释和参考文献。注释：是对论文正文中某一特定内容的解释或补充说明，参考文献：是 正文中引用的文献。未公开发表的资料及不符合著录格式的文献，不列入参考文献，可在文中夹注或编入 注释。注释用圈码标注，参考文献用方括号标注。文章任何一级标题不得使用圈码标注。同一参考文献在 正文中出现多处，使用同一序号，起止页标注在文中参考文献的标号后。 字体规范如下： （一）文章标题（２号字） （二）作者名（作者单位，省份 市县 邮政编码）（５号宋体） （三）［摘 要］（小５号宋体） （四）［关键词］（小５号宋体） （五）［中图分类号］［文献标识码］（小５号宋体） （六） 正文 （５号宋体） １ 一级标题５号黑体 正文５号宋体 １．１ 二级标题５号楷体 正文５号宋体 １．１．１ 三级标题５号仿宋 正文５号宋体 （七）［参考文献］（小５号宋体） ３、文集及文集析出文献 ［序号］ 作者． 文献题名 ［Ａ］． 文集责任者． 文集名： 卷或册 ［Ｃ］． 翻译者． 出版地：出版者，出版年．引用文字所在页．１、期刊文章 ［序号］ 作者． 文献题名 ［Ｊ］． 刊名（外文期刊可缩写），出版年份，（卷号）（期号）：文章起止页． ２、专著 ［ 序号 ］ 作者或责任者． 文献题名：卷或册 ［Ｍ］． 翻译者． 出版地：出版者，出版年． 引用文字所在页码范围（必需）． ４、学位论文、报告 ［序号］ 作者． 题名 ［Ｄ 或 Ｒ］． 保存地点：保存单位，年份． ５、报纸文章 ［序号］ 作者． 文献题名 ［Ｎ］． 报纸名，出版年月日（版次）． （八）［作者简介］（小５号字） 包括姓名、出生年、性别、民族、籍贯、工作单位、职称、学位、主要研究方向、所在地邮编。 网上投稿时请在发送邮件“主题”一栏写明作者姓名及稿件标题，以便编辑处理稿件。 本刊用稿，经学术不端检测系统检测、编辑初审、专家盲审、编委会审查、主编终审后确定。凡９０天内未通知采用的，请自行处理。 为了广大作者的来稿更规范、更符合杂志编辑部的要求，提高来稿的刊用率，投稿前请您认真阅读本刊《微电子学与计算机》杂志投稿须知 微电子学与计算机：ｈ
Optics Express(OE) 2016 最新投稿要求
Instructions for the preparation of a manuscript for OSA express journals A UTHOR O NE,1A UTHOR T WO,2,* AND A UTHOR T HREE2,3 1Peer Review, Publications Department, The Optical Society, 2010 Massachusetts Avenue NW, Washington, DC 20036, USA 2Publications Department, The Optical Society, 2010 Massachusetts Avenue NW, Washington, DC 20036, USA 3Currently with the Department of Electronic Journals, The Optical Society, 2010 Massachusetts Avenue NW, Washington, DC 20036, USA *opex@https://www.wendangku.net/doc/1a7139233.html, https://https://www.wendangku.net/doc/1a7139233.html, Abstract:Updated 20 July2016. Explicit and detailed rules are given for preparing a manuscript for OSA express journals. After a general introduction and a summary of the basic requirements, specific guidelines are given for all major manuscript elements (such as abstract, headings, figures, tables, and references) to achieve optimal typographic quality. The use of complete and properly formatted references is particularly important. Adherence to these guidelines will significantly expedite the production of your paper. ? 2016 Optical Society of America OCIS codes: (000.0000) General; (000.2700) General Science. References and links (see Section 4) 1.P. J. Harshman, T. K. Gustafson, and P. Kelley, ―Title of paper,‖ J. Chem. Phys. 3, (to be published). 2.K. Gallo and G. Assanto, ―All-optical diode based on second-harmonic generation in an asymmetric waveguide,‖ J. Opt. Soc. Am. B 16(2), 267–269 (1999). 3. B. R. Masters, ―Three-dimensional microscopic tomographic imagings of the cataract in a human lens in vivo,‖ Opt. Express 3(9), 332–338 (1998). 4. D. Yelin, D. Oron, S. Thiberge, E. Moses, and Y. Silberberg, ―Multiphoton plasmon-resonance microscopy,‖ Opt. Express 11(12), 1385–1391 (2003). 1. Introduction Adherence to the specifications listed in this style guide is essential for efficient review and publication of submissions. OSA accepts Word and LaTeX submissions. OSA will not publish the same Word file that authors submit for their final revisions, so it is imperative that authors carefully check the final version of their paper before paying the publication fee. OSA uses a Word plug-in to normalize, format, tag, update citations, and parse the file into full-text XML. Except for numbering and titling of sections, which may not be desirable for short articles, the express journal style and layout rules have been followed in this guide. There is a checklist available in Section 8 that summarizes the style specifications. 2. Page layout and length Paper size should be U.S. Letter, 21.505 cm x 27.83 cm (8.5 in. x 11 in.). The printing area should be set to 13.28 cm x 21.54 cm (5.25 in. x 8.5 in.); margins should be set for a 3.3-cm (1.3 in.) top and bottom and 4.11-cm (1.625 in.) left and right. To maintain a rapid publication cycle, the recommended page length for an express journal article is 6 pages. Higher publication fees apply to articles 7–15 pages in length. There is an additional per-page fee for manuscripts longer than 15 pages.
心理咨询与治疗的发展趋势及展望
心理咨询与治疗的发展趋势与展望 19世纪末20世纪初，国外逐渐形成了一种专业性质的心理健康活动，即专业人员对有心理困惑或心理失常的求助者运用心理学和精神科学的原理，通过心理商谈，就具体问题向求助者提供建议或辅导，使其对自己与环境有一个正确的认识，作出决策，以改变其态度和行为，进而对社会生活有良好的适应。其中，以遭遇心理疑难的平常人为对象的一种教育性的助人活动称为辅导，以遭遇心理困扰的平常人和心理异常者为对象，兼具辅导与心理治疗功能的活动称为咨询［1］。心理咨询与治疗是现代行为科学中较新的一门学科，它从西方引入我国成为一门心理学应用学科与服务工作，在中国的内地真正的发展只有十五年的历史，在香港只有二十五年的时间，在率先引进这项事业的台湾也不过是四十余年。近年来，心理咨询和治疗出现了一些新的发展和趋势，为此，郑日昌、常永才等国内学者都作了较为系统的研究。 第一节心理咨询与治疗的整合趋势 一、整合的倾向 在心理学发展短短百余年的历史中，学派林立，百家争鸣，对心理咨询和治疗的理论与方法的发展各有建树。从弗洛伊德创立心理分析学派至今，心理治疗的各种学派、体系不断涌现,交叠更替。在美国,1959年哈珀（R.A.Haper）认定有36种心理治疗的体系；到1976年，帕洛夫（RT.B.Parloff）发现共有130余种疗法；到了1986年，卡拉瑟（T.B.Karasu）则报告有多达400种以上的心理治疗学派［2］。其中影响较大的有精神分析学派、行为学派、人本主义学派等，每一种学派又衍生出多种治疗的理论和方法技术。在发展初期，各派互相排斥，门户甚深。但是由于心理问题的复杂性，在实践中学者们认识到，没有任何一种单一的理论和方法能在所有情境下解决所有人的所有心理问题［3］，其效果或各有所长，或无显著差异。于是，人们逐渐抛弃门户之见，打破学派林立的局面，彼此借鉴，取长补短，不拘一格。根据不同情况选择不同的方法，或同时采用几种不同学派的方法，这样，心理咨询和治疗就朝向一种兼容和整合化方向迈进了。 从不同的学派来讲，每一学派都在致力于不断完善自己的理论，并在临床实践中提高治疗效果，缩短治疗周期。与此同时，他们也向外吸收一些于己有利的其他学派的理论观点和技术方法。相比之下，吸收外来的方法技术的倾向更为积极。心理分析学派的许多治疗和
《眼科》医学杂志最新投稿须知
《眼科》 医学杂志最新投稿须知 一、期刊简介 本刊系由卫生部主管，北京市眼科研究所、北京同仁医院、中日友好医院共同主办的眼科专业学术期刊，以广大眼科医师为主要读者对象，宗旨在于“贯彻党的卫生工作方针，反映我国眼科学的现状和进展，介绍眼科医疗、科研的动态和成果，加强国内外眼科学术交流与合作，为提高我国眼科诊疗、科研水平，繁荣我国眼科事业服务”。本刊辟有专家述评、焦点论坛、学术争鸣、论著、短篇论著、经验介绍、手术园地、病例讨论、病例报告、消息、书刊评介等栏目，欢迎作者投稿。 刊名：眼科 英文：Ophthalmology in China 主办单位：中日友好医院;北京同仁医院;北京市眼科研究所 编辑单位：《眼科》医学杂志编辑部 地址：北京市崇内大街后沟胡同17号《眼科》医学杂志编辑部 邮政编码：100005 电子邮件：ykyxzz@https://www.wendangku.net/doc/1a7139233.html, 国际刊号：1004-4469 国内刊号：11-3025/R 期刊种类：双月 二、来稿撰写的要求 内容应具有科学性、实用性，论点明确，资料可靠，文字简练，层次清楚，数据准确，统计学处理恰当，书写工整规范。论著、综述类一般不超过5000字，经验交流不超过3000字，简报、病例报告不超过2000字。 文题：力求简明、醒目，反映出文章的主题。字数一般以20个汉字以内为宜。 作者：作者姓名在文题下按序排列。所有署名作者必须有亲笔签名。作者单位：名称、城市名及邮政编码用圆括弧写在作者名之下，多名作者，作者名之间用逗号分隔，不同单位的作者分别用阿拉伯数字标记在名字的右上角。作者应是：（1）参与选题和设计，或参与资料的分析和解释者；（2）起草或修改论文中关
正念疗法的兴起_发展与前景_于璐
收稿日期：２０１１－０３－０９ 基金项目：吉林大学研究生创新基金资助项目（２０１０１０１３） 作者简介：于璐（１９８３－），女，吉林四平人，博士研究生，从事心理学研究。正念疗法的兴起、发展与前景 于璐，熊韦锐 （吉林大学哲学社会学院，长春１３００１２） 摘要：正念疗法包括正念减压疗法、正念认知疗法以及辩证行为疗法等。美国的禅宗热潮与实用主义文化促使了正念疗 法的产生与发展。正念疗法越来越为人们所接受，并成为心理治疗领域一个新的趋势。 关键词：正念疗法；兴起；发展；前景 中图分类号：Ｂ８４文献标志码：Ａ文章编号：１００２－２５８９（２０１１）１２－００４７－０２ 正念是一种自我调节的精神训练方法。就是有目的的、有意识的，关注、觉察当下的一切，而对当下的一切又都不作任何判断、任何分析、任何反应。正念因为对于人们的心理问题具有很好的疏通作用，所以，在现代心理学中，正念被发展成为了一种系统的心理疗法，就是正念疗法。常见的正念疗法包括：正念减压疗法、正念认知疗法、以及辩证行为疗法。一、正念疗法的产生及产生系统的正念疗法产生于1979年。美国麻省理工学院分子生物学博士、马萨诸塞州医学院的荣誉医学博士卡巴金（J.Kabat-Zinn ），在1979年为麻州大学医学院开设减压诊所，并设计了“正念减压疗法”，也即M BSR ，协助病人以正念禅修处理压力、疼痛和疾病。至此，正念疗法正式诞生。1995年，麻州大学再邀请卡巴金博士设立“正念医疗健康中心”。他开始进行关于身心互动疗愈效能的研究与相关临床应用，希望能藉此有效缓解慢性疼痛与压力引起的种种失调症状。至此，正念疗法获得进一步发展，越来越被人们所熟知，并被广泛地应用。为什么正念疗法不在东方产生，而是在美国产生呢？这与当时美国的社会背景以及美国文化的特点有密切的关系。20世纪中叶，是美国国势较盛的时代，也是美国人道德观念与哲学思想开始变革的时代。一些知识分子因某些神学观念难以疏解而对基督教产生了怀疑，希望用心理学来解决“人”的种种问题，对意识活动与心理状态的研究产生了新的兴趣。一些人开始向往无言的境界，极欲寻求达到这一境界的途径。他们认为：佛教尤其是禅宗的禅观修行能导致人们获得内心的平静。“不立文字，不起分别”的禅宗最强调禅的修行，重直观自悟，不太注重禅理的研究，迎合了当时美国人的心态。因而，“禅热”在美国越来越热烈。在美国人眼里：佛教不但能满足个人精神需求，还特别强调人与人之间的温情，能填补人心灵上的空白[1]。到了20世纪70年代，禅宗在心理学中，尤其是在精神分析学派、人本主义心理学、超个人心理学中早已变得不再陌生。在心理治疗领域，禅宗的诸多思想也早已获得了认可。在 这种情况下，将禅宗的某些方法单独提取出来，将其作为一种独立的心理治疗方法便是顺理成章的了。这是禅宗思想在心理学中发展到一定的程度，必然会出现的事情。二、正念疗法的发展 从诞生之日起，“正念减压疗法”便一直处于不断的发展之中。这种发展主要表现在其基础上不断产生了一些其他疗法，如“正念认知疗法”与“辩证行为疗法”。正念认知疗法，简称M BCT 。是由泰斯德（J.Teasdale ）等人融合了认知疗法与正念减压疗法而发展的一种用以主要解决长期抑郁症复发问题的一种心理疗法。越来越多的研究者主张将抑郁视作慢性的、毕生的、易复发的心理 困扰。泰斯德通过研究发现，生活压力、烦躁不安的情绪、官能障碍的思维模式与长期易复发的抑郁有很高的相关性。因此，他提出消除抑郁复发的方法，首先要使人们认识到消极思维的出现预示着抑郁的可能复发；然后，通过某种方式使人们从易复发的消极思维流中解脱出来。泰斯德和他的同事发展了正念认知疗法来达到上面的目标。正念训练使训练者“面对”而不是“逃避”潜在的困难。参与者被要求培养一种开放的、接受的态度来应对当前出现的想法与情绪。这种正念练习促使产生一种“能意识到的”觉醒模Z h e X u e Y a n J i u ☆哲学研究☆47
中华投稿须知
《中华实验外科杂志》投稿须知|期刊编辑部 时间：2011-10-3 18:35:31来源：点击：14 中华实验外科杂志 刊名：中华实验外科杂志 Chinese Journal of Experimental Surgery 主办：中华医学会 周期：月刊 出版地：湖北省武汉市 语种：中文; 开本：大16开 国际标准刊号：ISSN：1001-9030 国内统一刊号：CN：42-1213/R 邮发代号：38-85 历史沿革： 现用刊名：中华实验外科杂志 创刊时间：1984 该刊被以下数据库收录： CA 化学文摘(美)(2009) CBST 科学技术文献速报(日)(2009) 中国科学引文数据库(CSCD—2008) 核心期刊： 中文核心期刊(2008)(2004)(2000)(1996)(1992) 期刊简介 《中华实验外科杂志》是中华医学会主办、湖北省医学会出版的中华系列杂志之一，是外科学类核心期刊、中华医学会外科学分会两本会刊之一。是外科学类核心期刊、中华医学会外科学分会两本会刊之一，以“探讨理论，更新知识，指导科研，服务临床”为办刊守旨，其内容包括膀胱肿瘤、肝癌外科、胆道外科、胰腺外科、胸心外科、颅脑肿瘤、肠系外科、骨科疾病、血管外科、胃外科、男科学、外科基础等等一些项目。本刊提倡并优先采用选题紧密结合临床实践，重在对外科临床具有指导意义的文稿，而不刊登纯基础理论研究文章。2007年中华医学会与万方数据携手推动医药信息服务，该刊电子版已独家授权万方数据来实现其数字化服务推广。 主要栏目 设有“论坛”、“述评”、“实验研究”、“临床研究”、“新技术与新方法”、“动物模型”、“简报”、“综述”等栏目。 投稿须知 1、来稿应具先进性、科学性和逻辑性。要求资料真实、数据可靠、论点明确、结构严谨、文字通顺。论著、综述等一般不超过4000字(不包括图表和参考文献)，论著摘要、简报等一般不超过1500字(包括图表和参考文献)。 2、来稿须附单位推荐信。推荐信应注明对稿件的审评意见以及无一稿两投、不涉及保密及署名无争议等项。 3、来稿要求一式2份，其中1份为原稿，另1份可为复印件，但照片不能用复印件，
NSCL—放射治疗原则
NSCL-C#1 - 放射治疗原则 I.一般原则 (见表1.放射治疗常用缩写) ?应该由通过职业认证、临床实践中主要从事肺癌放疗的放射肿瘤学家确定合理的放疗(RT)。 ?作为根治性或姑息性治疗，在所有分期的非小细胞肺癌中放疗均有潜在的作用。作为多学科评估或讨论的一部分，对于所有III期NSCLC、因内科因素不能手术的早期疾病、拒绝手术或高危手术候选者，以及可能受益于局部治疗的IV期疾病患者，均应让放射肿瘤学参与。 ?现代放疗的关键目的是肿瘤控制最大化，同时使治疗毒性最小化。最低技术标准是根据CT设计的三维适形放疗。 ?当需要安全的根治性放疗时，可合理使用更先进的技术。这些技术包括(但不限于)4D-CT和/或PET/CT模拟、IMRT(调强放疗)/VMAT(旋转容积调强放疗)、IGRT(影像引导放射治疗技术)、运动管理及质子治。采用先进技术与老旧技术 的非随机对照证明，降低毒性并改善生存。在一项根治性化/放疗治疗III期NSCLC的前瞻性试验(RTOG 0617)中，与三维适形放疗相比，尽管调强放疗组IIIB期比例较高且治疗体积较大，但是，调强放疗降低高级别放射性肺炎近 60%(从7.9%降低到3.5%)而生存和肿瘤控制结果相似;因此，在这种情况下，适 形调强放疗优于三维适形放疗。 ?使用先进技术的中心应实施并记录具体的质量保证措施。治疗计划与交付两者均外部认证是理想的，就像RTOG临床试验采用先进技术所要求的那样。 II.放射治疗模拟、计划和交付 ?应使用适当固定设备在放疗位置获得的CT扫描进行模拟，在中心型肿瘤或淋 巴结病变的患者中，为更好地勾画靶/器官，推荐静脉造影±口服对比剂。由于静脉造影可以影响组织的非均匀性校正计算，因此，当进行强烈增强时，可能需要密度蒙罩或使用增强前扫描。 ? PET/CT明显提高靶标精度[6]，尤其是对于显著肺不张和有静脉造影CT禁忌 症的患者。一项对比PET/CT与单纯CT制定放疗计划的随机试验证明，PET/CT 放疗计划可增加排除徒劳无效的根治性放疗、减少复发并且有改善总生存的趋势。考虑到NSCLC的快速发展潜力，应最好在治疗前4周内获得PET/CT。理想情况下，获得治疗位置的PET/CT。
国内医疗发展趋势
国内医疗发展趋势 自从改革开放以来，我国经济得到了飞速发展，人民群众的生活水平也得到了显著的提高，健康医疗需要成为老百姓最关心的话题，近几年，我国医院医疗水平和技术有了质的突破，随着大量民营资本、国外资本、社会资本纷纷的涌入，使我国医疗再上新台阶。下面我们就来一起研究国内医疗的发展趋势。 国内医疗发展趋势： 1、行业技术快速发展 随着近年来健康医疗信息化的发展，在科学研究、健康医疗服务和管理实践中形成了健康医疗大数据，其采集、存储、组织、整合、挖掘、协同与互操作等技术正在酝酿突破。主要包括：基于多感知器和智能终端的健康医疗数据采集，基于云平台的分布式存储与并行计算、动态大数据的实时处理及非结构化数据处理，多元异构数据的深度整合，海量动态数据的学习、推理、预测与知识发现等。这些新技术的突破，将为健康医疗信息化驱动的创新应用提供强有力的技术支撑。 2、大数据的运用为临床决策和精准医学提供基础 健康医疗信息化不仅把医疗服务推向智能化时代，更为临床决策和精准医学研究提供了有力支持。通过效果比较、研究、精准分析包括患者体征、疗效和费用等在内的大型数据集，可帮助医生确定最有效、最具成本效益的治疗方法。 3、公众健康监控技术的发展 公共卫生部门可以通过覆盖全国的患者电子病历数据库，快速检测传染病，进行全面的疫情监测，并通过集成疾病监测和响应程序，快速进行响应。合理运用医疗信息，可以减少医疗索赔支出、降低传染病感染率、更快地检测出新的传染病和疫情。 4、医院从医疗型逐步向医疗、预防、保健型转化 在当前疾病谱的变化，威胁人类的疾病在死因中占前三位的心血管疾病、肿瘤及意外伤害。这些疾病的发生、发展和治疗，仅依靠控制生物因素、物理和化学因素是远远不够的，
《中国食品卫生杂志》最新投稿须知公布
《中国食品卫生杂志》 编辑部最新投稿须知公布 栏目设有专家述评、论著、实验技术与方法、监督管理、调查研究、食物中毒、综述、CAC专栏、简讯等栏目。《中国食品卫生杂志》既报道食品安全领域的重大科研成果，也交流实际工作的研究结论；既涉足实验室，又深入监督管理现场；全方位报道国内外食品安全的政策、理论、实践和动态。 刊名：《中国食品卫生杂志》，英文：《Chinese Journal of Food Hygiene》主办单位：中华预防医学会；中国疾病预防控制中心营养与食品安全所。编辑单位：《中国食品卫生杂志》编辑部。地址：北京市朝阳区潘家园南里7号行政楼208室。邮政编码：100021。电子邮件：zgspwszz@https://www.wendangku.net/doc/1a7139233.html, 。国际刊号：1004-8456。国内刊号：11-3156/R。期刊种类：双月。 《中国食品卫生杂志》是由中华预防医学会、中国疾病预防控制中心营养与食品安全所共同主办的全国性食品卫生、食品安全学术杂志，为中文核心期刊、科技部核心期刊。《中国食品卫生杂志》的办刊方针是普及与提高并重。 一、投稿的基本要求及注意事项 1、为加快稿件处理速度、提高工作效率，条件允许的作者请尽量优先选择电子邮件的方式投稿，本刊全国统一投稿电子邮箱：zgspwszz@https://www.wendangku.net/doc/1a7139233.html, 。请作者尽量勿选择邮寄稿件，以免遗失或延误时间。热忱欢迎广大读者踊跃投稿和订阅。 投稿方式。电子邮件投稿（即网络投稿）请用Word格式的附件来邮；邮寄来稿请尽量用小四号字打印在A4纸上，凡字迹潦草、涂改不清的稿件，恕不受理。 来稿须附单位推荐信（电子邮件投稿请拍照后以JPG格式的附件来邮），作者单位对文稿的真实性和保密性负责，并声明未一稿两投、不涉及保密、署名无争议等项，并注明第一作者姓名、性别、学历、职称、职务、单位、地址及邮码务必写清楚。多作者稿署名时须征得其他作者同意，排好先后次序，接《稿件录用通知书》后不再进行改动。 2、文字要求。来稿应具先进性、科学性和逻辑性，要求资料真实、数据可靠、论点明确、结构严谨、文字通顺。论著、综述类一般不超过5000字，经验交流不超过3000字，简报、病例报告不超过2000字。邮寄稿件请作者以A4纸张打印并核对清楚，尤其标点符号，标点符号占一格，英文应隔行打印。为提高审稿效率，条件允许的作者请优先选择电子邮件的方式投稿。不准一稿多投，文责自负，自留底稿，一律不退。 3、稿件沟通。来稿一经接受刊登，有关稿件沟通事宜，编辑部均与第一作者或通讯作者通过电子邮件方式进行联系，作者接收本刊《来稿录用通知书》后，由第一作者或通讯作者通过回复电子邮件方式，进行同意稿件在本刊发表的授权意愿。未经《中国食品卫生杂志》编辑部同意，该论文的任何部分不得转载他处。
肿瘤放射治疗学期末考试重点笔记
肿瘤放射治疗学期末考 试重点笔记 文件管理序列号：[K8UY-K9IO69-O6M243-OL889-F88688]
恶性肿瘤的临床治愈率为45℅，其中外科占22℅，放射治疗占18℅，化学治疗占5℅ 根据肿瘤的放射敏感性分类： 1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤 文肉瘤、小细胞肺癌 2、放射中度敏感的肿瘤：鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤 癌、肾移行细胞癌 3、放射低度敏感的肿瘤：胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌 4、放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤 维组织细胞瘤 放射治疗的禁忌症 1、全身情况 （1）心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时； （2）严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者； （3）治疗前血红蛋白＜80g/L或白细胞＜3.0×109/L未得到纠正者；（4）癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态，评估生存期不足3至6月者。 2、肿瘤情况 （1）肿瘤情况已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线敏感性差，放射治疗不能改善症状者；（2）肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时；（3）凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。 3、放射治疗情况
（1）近期曾做过放射治疗；（2）皮肤或局部组织纤维化；（3）皮肤溃疡经病理证实阴性；（4）不允许再行放射治疗者。 根治性放射治疗：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射，使肿瘤在治疗区域内缩小、消失，达到临床治愈的效果。 接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件：1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移；3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。术前放射治疗的目的是：1.通过一定剂量照射使肿瘤细胞的活性降低，防止手术中引起肿瘤细胞的种植转移和播散；2.使肿瘤缩小、降低临床分期，便于手术切除；3.控制肿瘤周围的亚临床病灶和区域的淋巴结，提高手术的切除率；4.使原本不能切除的病灶通过放射治疗也能够进行根治性切除。 在放射治疗结束后10天或放射治疗后2-4周手术，可以使组织有充分的修复时间，此时急性放射反应已经消失，慢性放射反应还未发生，这期间既不会给手术造成困难，也不会影响术后切口愈合。 术后放射治疗，一般在手术后2至4周内尽早开始。 远距离放射治疗：亦称外照射，是指放射源发出的射线通过体外某一固定距离的空间，并经过人体正常组织及邻近器官照射到人体某一病变部位的放射治疗方式。可分为等中心放射治疗技术（源轴距照射技术，SAD）和源皮距治疗技术（SSD） 三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种高精度的放射治疗技术，具有以下优势：
放射治疗
放射治疗与辐射损伤 放射治疗(放疗)是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。但放射线是一把双刃剑．它既能杀灭肿瘤细胞． 同时又不可避免地造或正常组织的损伤。因此在肿瘤的放疗中。认识和掌握放射线对正常组织的 损伤作用是非常重要的： 从理论上讲，只要给予足够的剂量，放疗是能够完全控制肿瘤的：但在临床实际中，肿瘤周 围的正常组织对放射线的耐受能力限制了照射剂量。也就是说，我们在肿瘤放疗中给予的照射 剂量往往是肿瘤周围的正常组织所能够耐受的最大剂量。而不是完全杀灭肿瘤所需的剂量，即在控制肿瘤(治疗益处)和正常组织损伤(危害)之间寻找平衡点。忽视了任何一方，不但可能达不到放疗所应达到的治疗效果，反而可能因治疗的不良反应给患者带来损害。为了在尽量提高放疗疗效的同时，使肿瘤周围的正常组织少受损伤，当前临床上普遍采取以下手段： 1．利用先进的放疗设备和新的治疗手段实施精确放疗，包括精确定位、精确计划、精确投照主要方法有三维适形放疗(3D—CRT)，调强放疗（LMRT），影像引导放疗(IGRT)。螺旋断层放疗。立体定向放射外科(X刀、γ刀)等。 2．使用放射增敏剂，提高肿瘤细胞对放射线的敏感性，提高疗效。 3．使用放射保护剂： 降低正常组织对射线的敏感性，提高正常组织对放射剂量的耐受性，如部分外用护肤品。使用治疗辐射损饬的药物(如目前国家唯一正式批准可用于辐射损伤的安多霖胶囊)，促进正常组织的修复，提高放疗疗效，减轻近期放射损伤的程度．降低晚期放射损伤的发生率。4．改变常规放疗分割方式：如采用超分割放疗以降低晚期放疗反应的发生率总之，在放疗期间，采用先进的仪器设备并配合服用可以用于辐射损伤的药物，对增加疗效，降低不良反应，保证放疗的正常进行，减少肿瘤的复发和转移，都有着很重要的，作用和意义。 放疗与手术或化疗间想和配合治疗 恶性肿瘤常规治疗手段有手术、放料及化疗。与其他治疗手段一样，肿瘤放疗有其优点也有其局限性，由于恶性肿瘤的生物学特性及目前尚缺乏有效的特异性手段来早期发现肿瘤。因此目前肿瘤的治疗需要多种手段相结合。 放疗联合外科手术的综合治疗模式 放疗作为局部无创性治疗手段，对患者的一般情况要求不高，即使患者合并有交严重的其他脏器疾病或肿瘤侵犯到大血管和重要脏器，手术可能成为禁忌，多数仍可以耐受治疗。另外，放疗对正常组织的保护较手术为好。两者综合治疗的模式有： ⑴术前放疗：其优点是放疗可使肿瘤缩小，减少手术野内肿瘤细胞的污染，缩小手术切除 范围，降低肿瘤细胞的活力，减少手术所致的医源性播散。 ⑵术中放疗：术中切除大块肿瘤后，在直视下对瘤床及（或）周边的淋巴引流区域进行一次大剂量照射，可使照射野外的正常组织得到很好的保护，同时给与肿瘤靶区较高照射剂量。多数情况下仍需加用术后外照射放射。 ⑶术后放疗：可消灭手术野内外的残留病灶及亚临床病灶，可根据术后肿瘤的病理学诊断，设计合理的放疗方案。 ⑷术前放疗联合术中及术后放疗。
论述我国数字医疗的存在问题及发展趋势
论述我国数字医疗的存在问题及发展趋势 数字医疗产业作为人们生活中必不可少的事物在迅速发展，在发展过程中也存在一系列的问题，问题主要体现在以下三个方面： ●医院数字化档案建设存在的问题 1、存储载体对档案数字化完整有效性的影响 目前数字化档案常用的存储载体基本为光盘、硬盘，但划伤、灰尘、温度、湿度等环境因素极易造成数据丢失、损坏，加之其质量存在不确定性和不稳定性，因此一旦存储载体出现问题，数字化档案文件难以修补、复原，文件缺失，影响数字化档案完整性和有效性。 2、信息的可操作性对数字化档案安全性的影响 数字化档案一般是通过网络来进行转移的，且信息与载体是可分离的，因此具有不稳定性和可操作性，它一方面方便我们编辑、修改，提高了工作效率，另一方面也因为信息存在易修改、易复制、易删除的特点，存储的信息存在着安全隐患。 3、数字化档案的开发、应用尚需加强 数字化档案的建设是一项繁重的工作，有重点、有选择、有步骤地分批进行档案数字化，达到档案广泛开发、利用的目的。因此如何提高数字化档案质量，防止数字化档案的简单堆砌，方便检索利用，也对数字化档案建设提出了挑战。 4、档案数字化建设的资金投入问题 任何新项目的建设，都要求有资金投入。进行数字化档案建设在购置、开发应用软件，对人员进行专业技术培训等方面都需要资金做保障。但是医院新型治疗设备引进、医护人员培训都耗费量资金，因此在档案数字化建设上投入巨资不现实，如何对有限的资金进行合理分配、利用，保证档案工作的持续性发展，是档案管理工作中值得探讨的问题。 5、档案管理人员的业务素质有待提高 目前医院档案管理人员大部分是分布于各个科室的兼职档案管理员，一份电子文件有时跨越多个部门，档案管理人员的业务素质关系到档案工作数字化建设成败关键。造就一支高素质的复合型档案干部队伍，是档案队伍建设的当务之急。 ●电子病历发展中存在的问题 电子病历是记录有关病人健康和医护状况的终身电子信息的载体，是由医护人员客观、完整、连续的记录病人病情变化及诊疗的经过，是临床进行科学诊断治疗的基础资料由于电子病历在医院信息管理中的基础地位以及对病人的健康的重要性，人们投入的越来越 来发展它。目，电子病历在美国、英国、荷兰、日本等发达国家有了相当程度的研究和应用。在我国也有一定程度的开发和尝试，但也存在一些亟待解决的问题 1、急需卫生信息立法 纸制病历由医务人员书写签名就有法律效应，并做法律依据文件被社会广泛使用，起着医疗纠纷取证、公检法立案调查取证，交通事故取证等法律凭证作用。而我国目前尚未 得到法律上的认可与保障。由于电子病历易改且不留痕迹，对其安全性没有统一法规，在没有法律上的认可与保障的情况下，尤其患者法律意识的不断增强，医患双方围绕病历举证的真实完整性会引发更多的医疗纠纷。 2、急需解决的技术问题 电子病历是病人病历的字化。电子病历系统实现病历信息的采集、存储、传递、表现和 加工利用。（1）内容的表示问题:对病历内容的表示以单患者为中心，对病人信息内容的描述必须是结构化的。由于病历内容的复杂性和使用上的习惯，对病历很难设计出一个统一的结构进行描述。（2）病历的存储问题:电子病历系统要求对病人的信息长期保存并随时可以获得。在传统的医院信息系统中，病人信息以数据库的形式进行存储，出于数据库效率