放射治疗
肿瘤放射治疗基础
肿瘤放射治疗 选择题 A1型题 1.对放射治疗高度敏感的肿瘤是: A（6. 2.1） A.淋巴组织肿瘤 B.结肠癌 C.皮肤鳞癌 D.子宫颈癌 E.乳腺癌 2.近距离治疗在何种肿瘤的治疗中是主要的放疗手段？C（6.2.1） A、鼻咽癌 B、食管癌 C、子宫颈癌 D、肺癌 E、肝癌 3.通过何种方法的使用可改变Ｘ线的质？B（6.2.4） A、限光筒 B、滤过板 C、改变球管电流 D、全部方法 E、以上都不是 4.在照射野边缘挡铅块可减少何种半影？ D （6.2.4） A、几何半影 B、穿射半影 C、散射半影 D、以上都是 E、以上都不是 5.下同能量的电子束，有效治疗深度（cm）约为电子束能量（MeV）的多少？A（ 6.2.4） A、1／3～1／2 B、1／3～2／3 C、1／3～1／4 D、1／4～2／3 E、1/5～1/4 6.以下何种组织属于早反应组织？A（6.2.4） A、肿瘤 B、软组织 C、中枢神经 D、以上都是 E、以上都不是 7.在标准治疗条件下，眼晶体出现白内障的最低耐受量（TD5/5）为：A（6.2.4） A、500cGy B、600cGy C、700cGy
D、1000cGy E、1200cGy 8.在标准治疗条件下造成永久不育，卵巢的最低耐受量（TD5/5）为： A（6.2.4） A、200cGy B、400cGy C、600cGy D、1000cGy E、1200cGy 名词解释 1.立体定向放射治疗（1. 2.2）指借助CT、MRI或血管数字减影仪(DSA)等精确定位技术 和标志靶区的头颅固定器，使用大量沿球面分布的放射源，对照射靶区实行聚焦照射的治疗方法。 2.立体适形放射治疗（1.2.2）是通过对射线束强度进行调制，在照射野内给出强度变化的 射线进行治疗，加上使用多野照射，得到适合靶区立体形状的剂量分布的放射治疗。 3.潜在致死性放射损伤（1.2.4）当细胞受到非致死放射剂量照射后所产生的非致死性放射 损伤，结局可导致细胞死亡，在某些环境下（如抑制细胞分裂的环境）细胞的损伤也可修复。 4.亚致死性放射损伤（1.2.4）较低剂量照射后所产生的损伤，一般在放射后立即开始被修 复。 5.加速再增殖（1.2.4）在放疗疗程中，细胞增殖的速率不一，在某一时间里会出血细胞的 加速增殖现行，此现象被为称为加速再增殖。 6.常规放射分割治疗（1.2.1）是指每天照射1次，每次1.8+2.0Gy，每周照射5d，总剂量 60-70Gy，照射总时间6~7周的放疗方法。 7.非常规放射分割治疗（1.2.1）指对常规放射分割方式中时间-剂量-分割因子的任何因素 进行修正。一般特指每日照射1次以上的分割方式，如超分割治疗及加速超分割治疗。 8.放射增敏剂（1.2.1）能够提高放射肿瘤细胞的放射敏感性以增加对肿瘤的杀灭效应，提 高局控率的药物。包括嘧啶类衍生物、化疗药物和缺氧细胞增敏剂。 9.放射保护剂（1.2.1）能够有效的保护肿瘤周围的正常组织，减少放射损伤，同时不减少 放射对肿瘤的杀灭效应化学修饰剂。 10.热疗（1.2.1）是一种通过对机体的局部或全身加温以达到治疗疾病的目的的治疗方法。 简答题 1.何为放射治疗的临床剂量学四原则（6.3.1） 答：①肿瘤剂量要求准确．照射野应对准所要治疗的肿瘤即靶区；②治疗的肿瘤区域内，剂量分布要均匀；③射野设计应尽量提高治疗区域内的剂量，降低照射区正常组织的受量；④保护肿瘤周围重要器官免受照射，至少不能使它们接受超过其耐受量的照射。 2.简述放射治疗剂量选择的基本原则（6. 3.4） 答：放射治疗的剂量取决于肿瘤细胞对射线的敏感性、肿瘤的大小，肿瘤周围正常组织对射线的耐受性等。一般情况下治疗鳞癌需要60－70Gy／6－7W，腺癌需要70Gy／7W以上，未分化癌约需50－60Gy／5－6W。 对于亚临床病灶，放疗容易收到好的效果，只需一般剂量的2／3或4／5即可控制肿瘤生长。目前治疗方法多适当地扩大照射野，使其包括可能浸润或可能转移的淋巴区，待达到亚临床剂量后，缩小射野，针对肿瘤补足剂量。对于大的肿瘤，由于血运差及乏氧状态很难
放射诊疗防护安全管理制度
编号：SY-AQ-04894 ( 安全管理) 单位：_____________________ 审批：_____________________ 日期：_____________________ WORD文档/ A4打印/ 可编辑 放射诊疗防护安全管理制度Safety management system of radiation diagnosis and treatment protection
放射诊疗防护安全管理制度 导语：进行安全管理的目的是预防、消灭事故，防止或消除事故伤害，保护劳动者的安全与健康。在安全管理的四项主要内容中，虽然都是为了达到安全管理的目的，但是对生产因素状态的控制，与安全管理目的关系更直接，显得更为突出。 为贯彻放射诊疗时间的正常化和放射防护最优化的原则，落实《放射性同位素与射线装置安全与防护条例》、《放射性同位素与射线装置安全和防护管理办法》、《放射性同位素与射线装置安全许可管理办法》、《、放射诊疗管理规定》、《医疗照射放射防护的基本要求》等法律、法规，保证放射诊疗工作人员及患者（受检者）和公众的健康权益，制定本制度。 一、放射许可制度 1、按相关法律、法规的要求，办理《放射诊疗许可证》和《辐射安全许可证》，并在许可范围内从事方式性工作。 2、对许可证要按规定进行审核、校验、变更、延续、注销等工作。 3、开展不同种类放射诊疗的工作人员，必须达到《放射诊疗管理规定》所要求的学历、专业特点和身体的健康标准。
4、所有从事放射性操作的工作人员，必须持《放射工作人员证》、《辐射安全培训合格证》和《大型设备上岗证》上岗。 二、放射防护设施 1、对新建、扩建、改建的放射工作场所和新增、换新的放射设备，均要按规定进行环境影响影响保护评价、职业病危害预评价和控制效果评价，并经审批同意后，方能投入使用。 2、在放射项目建设时，要严格遵守从“三同时”的要求，做到防护设施与主体工程同体设计和评价、同时施工、同时验收和使用。 3、放射性场所的相关区域要设立明显的放射性警示标志和中文警示说明。 4、放射性场所进出入口要设置安全联锁、报警装置、工作指示灯等保证放射安全的设备。 三、放射防护安全措施 1、对放射性设备要定制使用、保养维护与维修的操作规程，严格按操作规程操作，做好使用、维护维修的记录并存档。做好设备的安全保卫工作。
放射治疗患者和工作人员的防护与安全
放射治疗患者和工作人员的防护与安全 肿瘤放射治疗中最基本的防护原则是运用正当性和最优化 的原则，避免一切不必要的照射。对患者，在达到疗效前提下使肿瘤部位剂量高，正常组织剂量尽可能低。而降低正常组织剂量的方法一是肿瘤照射剂量分次给予，二是利用一个以上射束。对职业人员，应在保证正常工作和相应的经济代价的条件下，采取必要的防护措施，使所受到的照射达到合理做到的尽量低的水平。放疗的目的是治病，保证疗效和治疗安全是患者防护的两个最重要指标。由于放疗是人体局部接受大剂量直射线照射，患者病灶部位不同、病程不同，辐射剂量也不同，即患者防护不可能以剂量限值衡量或管理，职业人员不可避免地受到辐射照射，但这种照射在非事故情况下，属于全身性长期小剂量慢性照射，防护原则是执行剂量限值制度。 对远距离放疗的患者： 首先应做肿瘤放疗的正当性判断。一是根据患者肿瘤的类型、病期、身体条件，确定是否属于放疗适应证；二是采用放疗比其它方法有明显的优越之处；三是肿瘤的辐射敏感性、照射方式(全身或局部)和放疗引起的危险程度进行利益代价权衡；四是良性疾病尽量不采用放疗。经全面分析，证明病人获得的利益大于付出的代价，则认定放疗是正当的。这是放疗医生的职责。 其次必须明确放疗最优化原则的实施。放疗医生的防护职责是根据已有的资料和治疗条件制定周密的治疗方案。最主要的是
确定处方剂量；其次是选择恰当的辐射类型(X、γ射线或电子束)；再次是根据肿瘤深度、位置、大小选择合适的照射方式。放疗物理人员的防护职责：治疗计划的物理部分是准确实施投照，使靶区接受的吸收剂量达到处方剂量，其相对偏差须在±5％以内。同时使靶区周围正常组织的剂量达到最小。 实施放疗时的患者防护要点： 1. 治疗前放疗计划剂量的核对 2. 治疗病人的摆位与观察 3. 疗程中射束位置的检查 4.操作人员须及时报告治疗偏差 5. 周围健康组织的屏蔽：尤其注意对眼晶体、性腺、脊髓、喉、膀胱等辐射敏感器官的屏蔽。慎重对待儿童、孕妇的放疗，对于儿童患者重点注意对骨骺、脊髓、性腺及眼晶体的防护。 常用的患者的防护用品： 1. 性腺防护裙：使用柔软材料，铅当量不小于0.5mmPb。 2.阴囊屏蔽器：轻型屏蔽器不小于0.5mm铅当量，重型屏蔽器不 小于1.0 mm铅当量。 3.卵巢屏蔽器：不小于1.0 mm铅当量。 4.防护眼镜：给患者佩戴合适铅当量的眼镜，可使眼晶体的受照 剂量减少到原来的1/10。 患者的剂量水平控制： 1.肿瘤放疗的处方剂量高达数10Gy，因而肿瘤放疗的电离辐射剂
放射治疗设备——最全重点
放射治疗专业《放射治疗设备》试题集1 一、名词解释 1、放射治疗:放射治疗是由一种或多种电离辐射的治疗方式组成的医学治疗。通俗的 讲，放射治疗就是利用放射源或各种医疗设备产生的高能射线对肿瘤进行治疗的技 术，简称“放疗”。 2、放疗设备:利用原子核或人工装置产生射线治疗肿瘤的设备。 3、射线特性: 4、以钴-60做放射源，用γ射线杀伤癌细胞，对肿瘤实施治疗的装置。 5、医用电子直线加速器：医用电子直线加速器是利用微波电场，沿直线加速电子到较 高的能量应用于医学临床的装置。 6、放射治疗计划系统: 7、剂量监测系统: 指的是加速器本身具备的剂量测量及监控系统。 8、医用电子加速器进行放射治疗的等中心原理：只要将患者的肿瘤中心置于等中心点 上，无论旋转机架、辐射头和治疗床处于什么角度，或作任何旋转，辐射野中心始终与肿瘤中心重合。 9、加速管特性：电子刚注入到加速管中时，动能约为10-40KeV，电子速度约为 v=0.17-0.37c；当加速到1-2MeV时，电子速度就达到v=0.94-0.98c，其后能量再增加，电子速度也不再增加多少了。 10、外照射(teletheraphy): 位于体外一定距离，集中照射人体某一部位 11、近距离照射(brachytherapy): 将放射源密封直接放入被治疗的组织内或放入人体的 天然腔内进行照射。 12、射线中心轴： 13、照射野(A)： 14、源皮距(SSD)： 15、源瘤距(STD)： 16、放射源（radioactive source）: 活度与比活度都在规定水平上一定量的放射性核素物 质。 17、辐射源（radiation source）: 放射治疗装置中能发射电离辐射的部件或放射源的统 称。 18、辐射束（radiation beam）: 当辐射源可以看作点源时，由辐射源发出的、通过一个 立体角内空间范围的电离辐射通量，泄漏辐射和散射辐射不构成辐射束。 19、辐射束轴（radiation beam axis）: 对于一个对称的辐射束，通过辐射源中心以及限 束装置两对有效边缘中分线交点的直线。 20、辐射野（radiation field）: 与辐射束相交的一个平面内的区域，在此区域内辐射强度 超过某一比例或指定的水平。 21、剂量监测计数的定义是：剂量监测系统显示的，可以计算吸收剂量的计数。 22、计划设计：定义为确定一个治疗方案的全过程。传统上，它通常被理解为计算机 根据输入的患者治疗部位的解剖材料如外轮廓、靶区及重要组织和器官的轮廓及相 关组织的密度等，安排合适的射野(如体外照射)或合理布源(如近距离照射)，包括使 用楔形滤过板、射野挡块或组织补偿器等进行剂量计算，得到所需要的剂量分布。 23、等中心: 二、填空
放射治疗的适应症与禁忌症
放射治疗的适应症与禁忌症 发表时间：2019-06-27T16:03:44.357Z 来源：《中国保健营养》2019年第2期作者：李定鑫[导读] 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。 （泸县人民医院四川泸州 646000） 【中图分类号】R197 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2019）02-0212-02 1 放射治疗的适应症 恶性淋巴瘤、口腔癌、宫颈癌等都可以运用放射治疗的手段，这些肿瘤虽然可以运用手术治疗的方法，但是放疗对机体的损伤较小，肿瘤位置使手术难以根治性的肿瘤也可以运用此种方法进行治疗，如中耳癌等。同时，还具有放疗与手术综合治疗的肿瘤，主要有乳腺癌、卵巢癌等，该类肿瘤通常行术前或者术后放疗，减少对脏器所产生的损伤，对器官会产生优良的防护效果。术中放疗还需要具备相应的防护措施，在受到一些条件限制的情况下，难以获得普遍开展，放疗与手术是一种局部治疗的方法，综合治疗对局部肿瘤将会产生良好的效果，但是对于减少恶性肿瘤的远处效果不佳。放疗价值较为有限，其仅能缓解患者的不适症状，胆囊癌、肝转移癌的放疗价值不显著，此种情况应该获得人们的高度重视，促使身体不适症状获得缓解，呈现积极的效果。放射治疗的适应证情况非常广泛，其会根据肿瘤细胞的敏感性等来进行治疗，具体放疗的适应证将会被划分成多个方面。参照肿瘤的放射敏感性，如恶性淋巴瘤、尤文肉瘤等，这类肿瘤的恶性程度较高，发展速度过快，容易产生远处转移的情况，需要结合化疗手段才能达到良好的治疗效果。如乳腺癌、宫颈癌等，其是放射中度敏感肿瘤，该类肿瘤的发展过程相对缓慢，产生转移的情况较晚，运用单纯的放射治疗能够达到良好的治疗效果，胰腺癌、前列腺癌等属于放射敏感性较差的肿瘤，放疗成为手术辅助治疗的手段，或者转移复发后的姑息治疗。 同时，具有保留器官功能的放射治疗手段，不仅具有与根治手术相同的疗效，而且器官的功能也将获得保持，如早期乳腺癌患者可以进行保乳手术。放射治疗与手术综合治疗也是一种重要的方法，术前放射治疗将会降低肿瘤分期，手术切除率也将提升，术后放射治疗会降低局部淋巴结的复发，局部控制率的效果优良，病人的生存周期被延长。姑息放射治疗也是其中的治疗手段，患者的不良反应不会增加，不适症状也将被缓解，生活质量明显提高，还存在需放射治疗的良性病变血管瘤患者。放射治疗具有较多的适应证，人们应该遵循患者的身体规律，运用优良的手段，促使身体不适症状显著缓解，达到良好的治疗效果。放射治疗具有重要的作用，它能改善患者的身体不适症状，放射治疗是一种治疗癌症患者的手段，其已经具有多年的发展历史，保证患者的身体功能逐渐恢复，达到良好的效果。放射治疗的发展程度较快，其将会取决于放射敏感性，各种组织器官所产生的放射程度也将具备差异性，肿瘤细胞的氧含量将会影响放射性，照射部位应该较为干燥。根据患者病情的严重性，运用不同的照射剂量，确保病人对肿瘤细胞产生良好的敏感性，参照肿瘤细胞的适应证不同，可以将其划分成不同的类别，如消化系统。 口腔癌患者早期手术与放射治疗的疗效相同，一些部位更适合于运用放射治疗手段，中期综合治疗以手术前放射治疗的手段较为良好。对于食管癌患者而言，早期可以运用手术的手段，对于早期直肠癌患者而言，放射疗效与手术治疗的效果优良，其能够显著改善患者的不适症状，呼吸系统也可以运用放射治疗的手段，鼻咽癌患者运用放疗的手段。肺癌患者应该以手术为主，不适合手术又不具有远处转移者可以运用放疗手段，在泌尿生殖系统病症中的适应性也较为优良，手术后放疗将会产生益处，膀胱早期患者可以运用手术手段，细胞癌病人应运用手术、手术与放疗化疗相结合的手段， 2 放射治疗的禁忌症 放射治疗的禁忌症是相对的，它会伴随时间等的改变而发生变化，病人一般情况差，呈恶液质者，不应该进行放射治疗，或者病人的血象过低，并各种传梨病，肝肾等各器官功能严重不全者，肿瘤已经具有广泛转移的倾向，或者产生放射损伤部位的复发，此种情况应该获得人们的合理看待。放射治疗中医护人员应该考虑患者的身心状况，对于产生严重的全身感染败血症等患者不应运用此种治疗手段，如果肿瘤已经产生广泛转移，肿瘤的敏感性也较差，放射治疗将不能够改善患者的症状，肿瘤所在脏器具有穿孔的概率，或者已经穿孔，医护人员需要了解患者的身体状况，运用针对性的治疗手段。如果患者曾经做过放射治疗，皮肤或者局部组织产生纤维化的情况，皮肤溃疡病理证实阴性，则不应进行放射治疗，否则患者的不适症状将会持续加重，酿成严重的后果。放射治疗的禁忌症较少，尤其为姑息性治疗，对于局部转移病灶的止痛都将大部分有效，晚期肿瘤患者的身体情况较差，可以将其作为放射的绝对禁忌症，食管癌患者等也应变成绝对禁忌症。 如果属于放射不敏感的肿瘤，可以将其变成相对禁忌症，一般行手术治疗后会补充放化疗手段，对于急性心力衰竭患者而言，需要在控制病情后再进行相应的放疗，肺癌需要进行大面积照射，肺功能严重不全的患者不应该进行放射治疗，肿瘤放射治疗是一个长期的过程，放疗过程也会具有差异化的发展趋势。每名患者的病情不同，需要运用合理的治疗手段，促使身体症状获得显著好转，放射治疗应该成为一种优良的治疗手段，其会借助各种放射线肿瘤来达到约束恶性肿瘤的效果，这些射线在破坏癌细胞后，也会对人体正常的细胞造成损伤，此种情况需要获得人们的高度重视。 现今癌变范围较为广泛，放疗可能会引起肺功能不全的情况，呼吸系统也会变得较为不顺畅，因此，需要注意相应的放疗禁忌症，促使放疗过程更加合理，如肺癌患者放疗前需要开展血常规检查。如果检查结果在正常的情况下，才能够进行检查，每周应该最少检查一次血常规，放疗过程中与放疗后的一个月内，可能会产生放射性肺炎的情况，并且会出现上呼吸道感染，患者需要注意保暖，采取良好的预防感冒的措施。放疗过程中患者可能会产生疲倦感，急性放射性肺炎还有可能出现高热的情况，并会出现皮肤损害等并发症，治疗过程需要赢得人们的高度重视，促使放疗过程呈现积极的趋势。
放射治疗技术介绍
放射治疗技术介绍 肿瘤是一种常见病、多发病，恶性肿瘤是危害人类健康最严重的疾病。1983年，吴桓兴在肿瘤学中将肿瘤定义为；肿瘤是肌体中成熟的或在发展中的正常细胞，在有关因素的作用下，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。我们应从以下几点来认识肿瘤。1肿瘤是由正常细胞在多种致瘤因素的长期作用下转变而来的。2肿瘤是失去机体控制、过度生长的细胞群体。3肿瘤的发生、发展与机体的免疫系统的功能密切相关。 放射治疗是通过射线的电离作用引起生物体细胞产生一系损伤过程。放射肿瘤学是建立在放射生物学、放射物理学、临床肿瘤学和放疗技术学基础上的学科。随着肿瘤学的发展，它和外科肿瘤学、内科肿瘤学组成了治疗恶性肿瘤主要手段。 放射治疗临床简称为放疗，是治疗恶性肿瘤的主要手段之一，被称之为放射肿瘤学。1895年伦琴发现X线，1896年居里夫妇发现了镭，它的生物学效应很快就得到了认识。1899年放射治疗治愈了第一例病人。至今已有百年的历史。放疗已成为当今治疗恶性肿瘤的主要手段之一。Tubiana（蒂比亚纳）1999年报告45%的恶性肿瘤可治愈。其中手术治愈22%，放疗治愈18%，化疗药物治愈5%。 一、放射治疗 1.1 放射物理学术语 放射源:一切能产生电离辐射（光子和粒子）的物质或设备，称为放射源。 体外照射（远距离治疗）:用各种放射源在体外进行照射，远距离治疗剂量分布均匀，深度量高，适用于深部肿瘤。 远距离治疗（体外照射）的主要设备:（1）深部X线机:作为外照射源，深部X线已很少使用，以往多用于浅表肿瘤的治疗，管电压多在180～250kV。（2）钴-60远距离治疗机:该机由一个不断放射源钴-60及附属防护装置和治疗机械装置构成。主要依靠它发射的γ 射线来治疗肿瘤，平均能量1.25MeV，它与深部X射线比较有下列优点:皮肤量低，最大剂量点在皮下0.5cm，深部剂量高，骨吸收量低等特点。缺点:半衰期短，为5.3年，一般3年要更换源1次。（3）直线加速器:使用最多的是电子感应加速器及电子直线加速器，因其既可产生电子束，又可产生高能X射线。高能电子束具有突出内四）的物理学特点:剂量自皮肤到达预定深度后骤然下降，可保护靶区后面的正常组织;可以通过调节能量来调节电子束的深度;皮肤剂量介于深部X射线及钴-60之间，但其剂量骤然下降的特点，随着能量超过25MeV以后逐渐消失，所以适合治疗中、浅层偏心肿瘤;等剂量曲线很扁平，放射野内剂量分布均匀;对不同组织的吸收剂量差别不大。 1.2 高能X射线特点皮肤反应小，其最大剂量点在皮肤下;等剂量曲线均匀、平坦，照射野中心和边缘剂量相差5%左右;深度剂量高，容积剂量小，骨吸收小。能量4～15MeV，最常用6MeV。但加速器设备复杂，对水电要求高，对维修技术要求高，价格昂贵。照射野:表示射线束经准直器后垂直通过体模的范围，以体模表面的截面大小表示照射野的面积。源皮距:照射源到体模表面照射野中心的距离。源轴距:照射源到机架旋转轴或机器等中心的距离。 放疗是研究各种放射线与生物体相互作用，并用它来治疗各种恶性肿瘤的一门学科。是在放射物理学、临床放射生物学及肿瘤学三种学科的基础上发展起来的，是根据肿瘤的生物学特性和临床特点，应用射线的物理特性及剂量分布的特点、生物学的特点进行治疗它可以破坏肿瘤细胞而很小损伤正常组织。与外科手术比较有其独特的优越性。是对前列腺癌、鼻咽癌、口腔癌、宫颈癌、膀胱癌、皮肤癌等放射敏感肿瘤进行治疗的首选方案。取代了外科
放射治疗规制度及质量控制制度
肿瘤放射治疗规章制度 一、放射防护三级责任制度 根据国家《放射性同位素与射线装置安全防护条例》和《放射诊疗管理规定》的有关要求，为落实放射防护的安全责任，制定放射防护三级责任制度：放射防护实行医院（医务科）、科室、使用及维护人员，并定期对放射诊疗操作人员、设备维护人员进行教育和指导，并对直线加速器室的放射防护工作、放射机房现场等定期或经常进行督查，检查防护装置，配合有关部门检测防护效果。 二、放射物理室工作制度 1.严格遵守医院及科室的各项规章制度。 2.积极参加院内及科内组织的政治学习和业务学习。工作中做好与相关部门的协调和配合。 3.计划设计，由医生填好《治疗计划单》并经上级主管医生确认靶区签字后方可执行。计划设计按《放射治疗计划的设计、实施规范》来执行。治疗计划实行三签字制度：《治疗计划单》上有计划设计人（剂量师）、计划组负责的物理师和主管医师的签字。 4.特殊照射，应由医师与放射物理师和技师共同制定治疗方案。 5.物理室人员必须明确其工作职责和工作任务并保证完成。如应按时完成计划设计和放射治疗技术的质量保证（QA）和质量控制（QC）以及放射防护监督等工作。 6.保持工作环境及机房整齐、清洁，在机房内禁止吸烟。 7.各机房保持安静，不得在机房内会客，未经院领导批准不得私自带人参观。 8.操作各放疗设备，必须严格按操作规程进行，做到严肃、认真、负责，爱护设备。 9.每周做一次机器维护，保养。各机器负责人必须认真填写工作记录。 10.科室财产和设备，专人保管。 11.注意防火防盗，下班时应关闭用电设备，关好门窗。 三、CT模拟定位室工作制度
定位室工作人员在科主任领导下进行工作，根据医生对病人治疗方式的选择进行正确的定位。 1.负责定位室设备器材的保管及常规维护； 2.掌握机器的性能和熟练应用； 3.熟练掌握和应用各种病人的定位技术； 4.加强对各室的联系，每一项工作的衔接，减少差错的发生率； 5.加强周围环境管理，减少意外照射事故的发生； 6.加强定位室的防火、防盗等安全工作； 7.搞好定位室及周边环境的清洁工作。 四、体模室工作制度 1.按医院规定作息时间正常上下班。 2.工作中衣帽整洁、具有饱满的工作热情和良好的服务态度。 3.熟练掌握模室各种技术和应用，各种体模的制作，严格按操作规程进行。 4.参加医院及科室组织的政治学习和业务学习。 5.保持工作环境及机房整齐、清洁。 6.负责体模室设备器材和医疗废物的管理。 7.搞好日常开机、训机工作。 8.搞好工作环境卫生，减少有毒物质对人体的损害和环境污染。 9.每天下班后关好水电、门窗，注意防火、防盗。 五、医用直线加速器室工作制度 加速器治疗精确与否，直接影响健康，为确保机器正常运行及各部门之间的工作衔接，特规定以下条例： 1.每日严格按有关规定开机检查机器各项指标，物理人员检查输出剂量，各项指标有关数据填写清楚，签字确认后交技术员投照。
2018年《肿瘤放射治疗技术》预习题(十三)
2018年《肿瘤放射治疗技术》预习题(十三) 单选题-1/知识点：放射治疗物理学基础 照射野是指 A.射线束经准直器后照射到模体表面的范围 B.射线束经准直器后中心轴通过模体的范围 C.散射线经准直器后中心轴通过模体的范围 D.原射线经准直器后中心轴通过模体的范围 E.射线束经准直器后中心轴垂直通过模体的范围 单选题-2/知识点：章节测试 在乳腺癌半野切线等中心定位时，下列描述中错误的是 A.将X1、X2对称放大分别放于内外切线的两根铅丝上，初步中心基本确定，但治疗床可 左右移动 B.在透视下边转动大机架边升床，使内外切的两根铅丝和射野的中心重叠 C.在透视下看射野是否切肺1.5～2cm，不理想时可调两根铅丝间的距离 D.进机房看上下界是否理想，调节X轴使射野外界开放于皮肤外1cm E.治疗床不动，转动大机架180°到相应外切野 单选题-3/知识点：章节测试 子宫颈癌浸润范围至阴道穹隆，宫旁达中线，临床分期 A.Ⅰb B.Ⅱa
C.Ⅱb D.Ⅲa E.Ⅲb 单选题-4/知识点：章节测试 在分次放疗中，总的治疗时间对疗效的影响主要是因为 A.细胞再氧合 B.细胞周期再分布 C.细胞亚致死性损伤再修复 D.细胞再增殖 E.以上都不对 单选题-5/知识点：章节测试 对乳腺癌根治术或改良根治术后局部和区域淋巴结复发的治疗，下列叙述准确的是 A.局部和区域淋巴结复发的患者中只有一小部分适合手术治疗，大多数患者需作放射治 疗 B.对患者全面检查，无远处转移时应作根治性放射治疗 C.对以往未作过放射治疗的患者，胸壁复发时应照射全胸壁及锁骨上区，然后对病灶区 域小野加量 D.对以往作过辅助性放射治疗者照射范围以局部野为主 E.以上都正确 单选题-6/知识点：章节测试
肿瘤放射治疗学期末考试重点笔记 (2)
恶性肿瘤的临床治愈率为45℅，其中外科占22℅，放射治疗占18℅，化学治疗占5℅ 根据肿瘤的放射敏感性分类： 1、放射高度敏感的肿瘤:恶性淋巴瘤、睾丸精原细胞瘤、肾母细胞瘤、尤文肉瘤、 小细胞肺癌 2、放射中度敏感的肿瘤：鳞状细胞癌、宫颈癌、宫体癌、乳腺癌、皮肤癌、肾 移行细胞癌 3、放射低度敏感的肿瘤：胃肠道的腺癌、胰腺癌、前列腺癌 4、放射敏感性较差的肿瘤：纤维肉瘤、脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、恶性纤维组织 细胞瘤 放射治疗的禁忌症 1、全身情况 （1）心、肝、肾等重要脏器功能严重损害时； （2）严重的全身感染、败血症或脓毒血症未控制者； （3）治疗前血红蛋白＜80g/L或白细胞＜3.0×109/L未得到纠正者； （4）癌症晚期合并贫血、消瘦或处于恶病质状态，评估生存期不足3至6月者。 2、肿瘤情况 （1）肿瘤情况已出现广泛转移，而且该肿瘤对射线敏感性差，放射治疗不能改善症状者；（2）肿瘤所在脏器有穿孔可能或已穿孔时；（3）凡属于放射不敏感的肿瘤应视为相对禁忌症。 3、放射治疗情况 （1）近期曾做过放射治疗；（2）皮肤或局部组织纤维化；（3）皮肤溃疡经病理证实阴性；（4）不允许再行放射治疗者。 根治性放射治疗：是指通过给予肿瘤致死剂量的照射，使肿瘤在治疗区域内缩小、消失，达到临床治愈的效果。 接受根治性放射治疗的患者要符合以下条件：1、一般状况好2、局部肿瘤较大并无远处转移；3、病理类型属于对射线敏感或中度敏感的肿瘤。 术前放射治疗的目的是：1.通过一定剂量照射使肿瘤细胞的活性降低，防止手术中引起肿瘤细胞的种植转移和播散；2.使肿瘤缩小、降低临床分期，便于手术切除；3.控制肿瘤周围的亚临床病灶和区域的淋巴结，提高手术的切除率；4.使原本不能切除的病灶通过放射治疗也能够进行根治性切除。 在放射治疗结束后10天或放射治疗后2-4周手术，可以使组织有充分的修复时间，此时急性放射反应已经消失，慢性放射反应还未发生，这期间既不会给手术造成困难，也不会影响术后切口愈合。 术后放射治疗，一般在手术后2至4周内尽早开始。 远距离放射治疗：亦称外照射，是指放射源发出的射线通过体外某一固定距离的空间，并经过人体正常组织及邻近器官照射到人体某一病变部位的放射治疗方式。可分为等中心放射治疗技术（源轴距照射技术，SAD）和源皮距治疗技术（SSD）三维适形放射治疗（3D-CRT）是一种高精度的放射治疗技术，具有以下优势：1、进一步减少肿瘤周围组织和器官进入射野的范围，使正常组织得到保护，提高了靶区剂量； 2、对位于解剖结构复杂、距离重要器官较近、形状不规则肿瘤的治疗，可减少放射治疗并发症的发生； 3、进行大剂量低分割照射，缩短治疗时间，提高肿瘤的控制率。
放疗科放射防护管理制度
放疗科放射防护管理制度 一、安全管理员及其职责 放疗科应配备专,兼,职的管理人员～负责放射治疗工作的质量保证和安全防护。其主要职责是: 1组织制订并落实放射治疗和放射防护管理制度, 2定期组织对放射治疗工作场所、设备和人员进行放射防护检查, 3组织本机构放射治疗工作人员接受专业技术放射防护知识及有 关规定的培训和健康检查, 4制订放射事件应急预案并组织演练, 5记录本机构发生的放射事件并及时报告卫生行政部门。二、放疗设备和仪表的检测要求 1新安装、维修和更换重要部件后的设备～应当经省级以上卫生 行政部门资质认证的检测机构对其进行检测～合格后方可启用, 2定期进行稳定性检测、校正和维护保养～由省级以上卫生行政 部门资质认证的检测机构每年至少进行一次状态检测, 3按照国家有关规定检验或校准用于放射防护和质量控制的检测 仪表, 4放射治疗设备及其相关设备的技术指标和安全防护性能～应当 符合有关标准与要求, 5不合格或国家有关部门规定淘汰的放射治疗设备不得购置、使 用、转让和出租。 三、安全防护装置
放疗科放疗场所应配备并使用的安全防护装置、辐射监测仪器和个人防护用品～具体为:设置多重安全连锁系统、计量监测系统影像监控、对讲装置和固定式剂量监测报警装置,配备放疗剂量仪、计量扫描装置和个人剂量报警仪。 四、警示标示 1、转有放射性同位素的设备和容器～应设有电离辐射标识～在放 射性同位素储存场所～应设有电离辐射警告标识及必要的文字 说明, 2、按规定将放射治疗场所分为控制区、监督区～在控制进出口及 其他适当位置～设有电离辐射警告标识和工作指示灯。五、个人防护 放疗科应对从业人员进行上岗前、在岗期间和离岗时的健康检查～定期进行专业及防护知识培训～分别建立个人剂量、职业健康管理和教育培训档案。从业人员应按规定佩戴个人剂量计。 六、放射事件防范 放疗科应当制定防范和处置放置事件应急预案,发生放射事件后应当立即采取应急救援和控制措施～防止事件的扩大和蔓延。 当发生下列情形时～应当及时进行调查处理～如实记录～报告卫生行政部门和有关部门: ,一, 放射治疗实际照射剂量偏离处方剂量25%以上的: ,二, 人员或射野误照 ,三, 放射源丢失、被盗或污染的 ,四, 设备故障或人为失误引起的放射事件。
医用射线防护喷剂对乳腺癌放疗患者的放射性皮炎的疗效
医用射线防护喷剂对乳腺癌放疗患者的放射性皮炎的疗效 发表时间：2012-12-04T14:57:26.297Z 来源：《中外健康文摘》2012年第31期供稿作者：王健[导读] 目的观察医用射线防护喷剂对预防及治疗乳癌放疗患者急性放射性皮炎的临床疗效。 王健(江苏省常州市肿瘤医院放疗科江苏常州213001) 【中图分类号】R737.9【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）31-0123-01 【摘要】目的观察医用射线防护喷剂对预防及治疗乳癌放疗患者急性放射性皮炎的临床疗效。方法将首程治疗的80例女性乳腺癌患者按放疗开始随机分为对照组（40例）和观察组（40例），两组患者放疗前均行健康教育，对照组照射野皮肤不使用任何药物涂抹或喷雾。观察组放疗开始第一天即使用医用射线防喷护剂行保护性喷雾至放疗结束。结果观察组在放射性皮炎的预防及治疗乳癌放疗患者上均优于对照组，两组比较差异有显著性（p<0.05）见表1。结论医用射线防护喷剂能有效地预防急性放射性皮炎的发生，减轻患者的痛苦，增强患者的治疗信心。 【关键词】射线防护喷剂乳癌放疗放射性皮炎 乳腺癌术后胸壁组织较薄，又不易暴露透气，易出汗，照射面积大，容易出现放射性皮炎。医用射线防护喷剂的主要成分为超氧化物歧化酶（SOD）,医用射线等理化因素所产生的自由基会造成皮肤粘膜组织的损伤，医用射线防护喷剂内含自由基清除剂，是预防和减轻放疗等理化因素所致皮肤粘膜损伤的专用药物。 1 资料与方法 1.1一般资料（1）80例均来自我科2000年住院女性患者，为乳腺癌术后需要行胸壁放射治疗。（2）将患者随机分为对照组和观察组，对照组40例，年龄32—76岁，平均53.1岁，病程0.5—6年，平均 2.1年，观察组40例，年龄28—77岁，平均52.9岁，病程0，4—5.8年，平均2.2年。 1.2治疗方法针对乳癌患者放疗后照射野内皮肤粘膜组织以及自由基所致破损皮肤粘膜组织进行喷雾，每平方厘米喷雾0.1毫升，每日3—5次，放疗结束后继续喷雾7—10天。 1.3疗效标准Ⅰ度反应：照射野局部皮肤潮红，称为放射性红斑。 Ⅱ度反应：照射野皮肤由鲜红色变为暗红色，以后有脱屑、搔痒，称干反应。 Ⅲ度反应：高度充血，水肿和水泡形成，有渗出液，糜烂，称湿反应。 Ⅳ度反应：溃疡形成或坏死，侵犯至真皮层造成放射性损伤，难以愈合。 2 乳癌放疗患者使用防护喷剂的护理方法 2.1大部分患者对医用射线防护喷剂不了解，不知道具体有何作用，我们要积极与患者交流沟通，使其理解，积极主动配合治疗。 2.2内衣宜选用柔软宽松吸水性强的棉质品，保持照射野皮肤的清洁干燥，可用温水和软毛巾轻轻沾洗。 2.3禁止使用肥皂、热水、刺激性洗剂，另外照射野皮肤不可贴胶布，剪短指甲，勿用手抓挠，否则会导致皮肤破溃、感染、长期不愈合。禁止使用热水袋。 2.4放疗前至少半小时喷雾于照射野皮肤，使其充分吸收。 2.5按压喷雾泵不得有力过猛。每次喷雾完毕后，保持喷雾泵与喷雾瓶之间的密闭，并存放在避光、干燥处。本品一旦启用，一个月内用完为宜，时间过长影响疗效。 2.6过敏体质者慎用，如发现使用本品出现皮肤粘膜组织不适反应，应立即停止使用，本品不可内服，如不慎喷入眼内，用清水冲洗即可。喷雾瓶、喷雾泵如有破损或喷雾液浑浊不得使用。 2.7随时观察放疗中患者皮肤尤其是皱折处皮肤的一般情况有无变化，出现反应时及时对症处理并予以指导。 2.8出现干性反应切忌有力撕剥，可以予0.2%薄荷粉或羊毛脂涂擦止痒，不可涂酒精、油膏等刺激性药物及金属制剂。[1] 2.9出现湿性反应可以先用棉签蘸生理盐水轻轻擦去渗液，再涂上头孢拉定粉，不要涂抹太厚，保持干燥，促进愈合。 3 结论 3.1乳腺癌放疗患者使用医用射线防护喷剂对保护照射野皮肤的总有效率为95%，不使用医用射线防护喷剂的总有效率为82.5%，两组比较差异有显著性（p<0.05） 3.2患者认识到使用医用射线防护喷剂对保护照射野皮肤确实有一定的疗效，能接受并配合使用。 4 讨论 乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，在我国居全部恶性肿瘤第三位，随着生活水平的提高，近年来我国乳腺癌发病率有所上升。大多数患者采用以手术+放疗+化疗的综合治疗，术后放疗为了保证疗效，需要行胸壁照射，照射面积大，放疗射线的剂量也较大，因此皮肤的保护显得尤为重要。医用射线等理化因素所产生的自由基会造成皮肤粘膜组织的损伤，医用射线防护喷剂内含自由基清除剂，从而有效地预防受辐射皮肤粘膜组织的损伤，减轻放疗等理化因素产生的自由基所致皮肤粘膜组织的损伤。很多女性患上乳腺癌后常常心情低落，情绪悲观，同时经过一系列治疗后体会到治疗的痛苦往往让患者难以承受，使用医用射线防护喷剂后能有效地减轻放疗的痛苦，使患者树立战胜疾病的信心和勇气，尽快回到原来的生活、工作、朋友之中去。参考文献 [1]张惠兰，陈荣秀.肿瘤护理学天津：天津科学技术出版社，1999.8.
放射与放疗防护有关要求和措施精选.
放射与放疗防护有关要求和措施 一．放射治疗过程包含的照射类型： 职业照射：医技人员在工作过程中受到的照射 医疗照射：患者、陪护人员在放射治疗过程中受到的照射 公众照射：上述人员除外的公众在放疗过程中受到的照射 二．放射治疗过程电离辐射来源： 职业人员： 散射线、机头漏射线、高能电子束产生的感生放射性等 由于对现代设备、机房的屏蔽要求的严格，散射线与漏射线的绝对量大大降低，正常工作情况下，医技人员的受照剂量均十分安全。 患者： 射野照射(有用的照射)、靶组织的散射线(最大的无用照射)、外加职业人员相同照射 由于辐照设备的先进，有用射束的份额越来越高，患者为此付出的健康代价相应减少 减少靶组织散射，有效地降低靶外组织剂量是辐射防护与临床放疗共同面临的难题 陪护人员： 除职业人员的相同照射外，患者靶组织的散射线(陪护人员的主要照射来源)，可能存在的野内直接照射(因搀扶等动作) 公众： 机房的泄漏辐射
三．辐射防护的目的 在辐射实践过程中采取合理的措施，使受照剂量保持在有关阈值之下， 防止确定性效应的发生， 减少随机性效应的诱发。 四．辐射防护的三原则 辐射实践的正当性 辐射防护的最优化 个人剂量限值 （一）．放射治疗的正当性判断 通过权衡利弊，证明放射治疗给患者个人或社会所带来的利益大于可能引起的辐射危害时，该照射才是正当的。 对于复杂的治疗，应注意逐例进行正当性判断。 注意根据医疗技术与水平的发展，对过去认为是正当的或不正当的放射治疗重新进行正当性判断。 （二）辐射防护最优化 在考虑了经济和社会因素之后，源的设计与利用及与此有关的实践，应保证将辐照保持在可合理达到的尽量低的水平。 可合理达到的尽量低的原则(ALARA原则) 用辐射防护最优化方法，使在一项已判定为正当并已准予进行的实践中，个人剂量的大小、受照人数、以及不一定受到但可能遭受到的照射，全部保持在可合理作到的尽量低水平的原则。
放射治疗致皮肤损伤的防治及护理
放射治疗致皮肤损伤的防治及护理 吴春艳，王林娟，张平 (第三军医大学新桥医院，重庆400037) ［关键词］放射性皮炎;预防;治疗;护理 ［中图分类号］R473．6［文献标识码］A［文章编号］1008－8849（2013）06－0680－03 放射治疗是治疗恶性肿瘤主要方法之一，但随着放疗剂量的增加，皮肤损伤几率也越高，可导致放射性皮炎的发生。放射性皮炎轻者可引起患者的局部皮肤色素沉着、干燥、脱屑，严重时可致放射野皮肤出现红斑、灼痛、渗液、溃疡，引起患者局部或全身感染，使放疗中断，增加了心理和经济压力，影响了治疗效果。现从放射性皮炎的预防、相关治疗、护理等方面进行综述。 1放射性皮炎的发生机制及分级标准 放射性皮炎主要是由于皮肤接收高能量的物理放射线，直接损伤人体的表皮细胞DNA分子，使其氢链断裂、单链和双链断裂及形成交叉链［1］。当照射剂量达到20 40Gy以后，基底层内的前细胞不能再产生新细胞，成熟的上皮细胞持续丢失，以及毛细血管扩张瘀曲、小血栓形成引起缺血坏死等改变，结果导致上皮剥脱，乃至形成溃疡［2］。放射性皮炎的分级标准：根据RTOG急性放射损伤分级标准［3］，将放射治疗过程中出现的皮肤损伤分为5级。0级：皮肤无变化；1级：滤疱样暗红斑或脱发、干性脱皮、出汗减少；2级：触痛性或鲜色红斑，片状湿性脱皮或中度水肿；3级：皮肤皱褶以外部位的融合的湿性脱皮，凹陷性水肿；4级：溃疡、出血、坏死。 2放射性皮炎的预防 2.1放射性皮炎的预防性用药放射性皮炎应着重于预防，作好放疗前、放疗中的护理，放疗开始前使用预防性用药，尽量避免发生放射性皮炎或使放射行皮炎的程度减轻。 2.1.1芦荟采取鲜芦荟榨汁，芦荟含有大量的芦荟多糖、芦荟多尔辛，具有促进细胞再生和保护作用，能有效预防放射性皮炎的发生。洪金花等［4］使用芦荟汁外敷放射野皮肤（早、晚及放疗后），大部分患者局部皮肤无痒感，少数患者有轻度痒感，通过增加使用芦荟次数，症状均能缓解，50例患者无一例出现湿性脱皮。但芦荟容易引起过敏，应慎用，应先在患者前臂内侧中下三分之一皮肤处涂抹，局部无过敏者方可使用。 2.1.2美宝烧伤膏其主要成分为黄连、黄柏、黄芩、地龙、罂粟壳，具清热解毒、止痛、生肌作用。付红萍等［5］使用美宝烧伤膏后，23例实验组放疗患者中出现急性放射性皮炎Ⅰ级2例、Ⅱ级4例、Ⅲ级2例，其余未出现放射性皮炎，皮肤损伤严重程度较对照组明显减轻，可以提高皮肤耐受性，有预防放射性皮炎发生。 2.1.3牛奶混合液为无菌保鲜牛奶+聚肌胞+庆大霉素的混合液，牛奶有抗氧化、修复、收敛保护作用，聚肌胞可增强局部和全身免疫力，庆大霉素有抑菌和杀菌作用，可控制感染，米爱芬等［6］报道，牛奶混合液湿敷照射野皮肤可以降低放射性皮炎发生率，推迟放射性皮炎出现的时间，减轻皮肤损害程度。 2.1.4射线防护剂含有自由基清除剂超氧化物歧化酶（SOD），能快速有效地透过皮肤或创面，清除放射线在受照皮肤表面产生的大量自由基，从而预防和减轻放疗所致皮肤黏膜的损伤。杜华［7］从放疗第1天开始使用射线防护剂，喷嘴与皮肤保持10cm的距离，将射线防护剂均匀喷洒在照射野并超出1cm的范围，每平方厘米喷雾0．1mL（喷雾泵的每次喷雾量为0．05mL），待其渗入皮肤自然干燥，3次/d，直到放疗结束后1周。观察组（35例）放射性皮炎的发生程度明显轻于对照组（35例），对照组2，3级皮肤反应共29例，发生率为82．85%，观察组2，3级皮肤反应共12例，发生率为34.28%，观察组能明显提高皮肤的照射耐受量，延缓2级放射性皮炎的发生时间。 2.1.5洁悠神其成分为阳离子活性剂，为无色透明液体喷雾剂，使用后无异味、无刺激性，能在皮肤表面形成一层致密的带正电荷的网状膜，使刺痛感缓解，加速创面愈合。陈蕾［8］从患者首次放疗开始，清洁放射区皮肤后，均匀喷洒南京神奇开发有限公司生产的长效抗菌材料－洁悠神，以不滴水为度，每日于放疗前半小时、早晚各喷洒1次，坚持用药至放疗结束后1 2周或遵医嘱。使用洁悠神后未出现Ⅳ级放射性皮炎，治疗组皮肤损伤程度较对照组明显减轻，连续应用洁悠神后渗出减少，疼痛消失，逐渐结痂，无一例因皮肤反应而停止放疗，并且使用简单、方便、经济。 2.1.6三乙醇胺乳膏主要成分为三乙醇胺，配以10余种其他药物组成的乳膏，可在放疗中提供皮肤正常代谢和重建所需的物质，维护皮肤的供水能力，确保皮肤的屏障功能，提高患者的舒适感，改善放疗后血液循环障碍，减轻水肿，促进创面愈合。田峰等［9］用三乙醇胺乳膏于第一次放疗后均匀涂在放射野皮肤并超出1cm左右的范围内，厚1 2cm，并轻轻按摩以便药物直接渗透到皮肤，坚持每天使用2 3次，直至放疗结束。用药组只有1例出现轻度干反应，说明三乙醇胺乳膏能使照射区皮肤对放射线的耐受力有所提高，对放疗皮肤有保护作用。 2.1.7龙珠软膏联合维生素E林芳［10］使用龙珠软膏联合维生素E能有效预防放射性皮炎，可减轻放射性皮炎严重程度，并可以推迟放射性皮炎发生的时间，从而保证了放疗的连 · 086 ·现代中西医结合杂志Modern Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine2013Feb，22（6）