奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用效果观察

奥瑞姆自理理论 -支持教育系统在老年

偏执型精神分裂症护理中的应用效果观

察

摘要：目的：研究针对老年偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支

持教育系统的应用价值。方法：2020年6月~2021年12月，挑选我院48例老年

偏执型精神分裂症患者，用掷筛法均分为A、B组；B组依照常规护理，A组采取

奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预；比较满意度及康复成效。结果：A、B两组

的满意度分别为100.00%、75.00%，A组>B组，数据有差异，P<0.05。A组的康

复成效（95.83%）明显优于B组（70.83%），数据有差异，P<0.05。结论：老年

偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预，患者满意度更高，康复效果显著，可后期进行推广。

关键词：奥瑞姆自理理论-支持教育系统；老年偏执型精神分裂症；护理

奥瑞姆自理理论-支持教育系统的基本概念是指个体通过学习而掌握自理活动。在护理过程中，工作人员的需要为其进行环境提供，给予必要的支持和教育，以提高个体自理达到最佳水平[1]。就这一理论而言，极大程度上拓展了精神科护

理的实践进展，尤其在精神分裂症患者中，应用后的一段时间能够从身心两大方

面发挥自理潜力，恢复和增进个体的自护能力，从而减少复发率和再住院率，促

使其早日回归社会。

1资料与方法

1.1一般资料

2020年6月~2021年12月，纳入48例我院老年偏执型精神分裂症患者，借

助掷筛法均分为A、B两组。A组男女之比为14:10，年龄62~81岁，平均

（67.31±4.19）岁；B组男女之比为13:11，年龄61~83岁，平均

（66.55±5.02）岁。比较A、B组基础资料，无差异，P>0.05。

1.2方法

首先对两组患者均采取相同的一般干预，B组进行常规护理，主要内容包括

用药干预、生活指导、安全维护等。

A组采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统，具体内容为：（1）护理评估。首

先针对不同精神分裂症患者，应当根据心理-社会评估量表，对其展开综合性的

评估，分析其生理-心理-社会功能等多方面，以此来准确掌握患者的自理能力，

提升对疾病的认知程度，为自理教育提供依据。（2）制定引导方案。在奥瑞姆

自理理论-支持教育系统措施中，必须为患者展开自理教育的具体内容、目标，

保障其具有针对性。（3）方案实施。①首先针对精神分裂症患者以及家属，应

当对其重点阐述偏执性精神分裂症的相关知识，促使他们能够更加深入地了解本

病的发病情况，以及治疗和护理方案，尤其需要重点告知患者在护理和治疗期间

按时、按量服用药物，并定期进行复诊，同时告知患者家属做好监督，防止患者

随意增减或者停药，并在用药期间观察患者的不良反应，如副作用严重时应当指

导患者及早展开就医。②在心理方面则需要主动与患者展开沟通和交流，及时了

解他们的内心诉求，同时帮助他们消除焦虑紧张等一系列负性情绪，而且也要扭

转以往护理工作中患者被照顾的核心理念，而是护理过程中充分调动患者的自主

能动性，确保其参与到自我护理中，并且通过与家属的沟通，让家属对患者进行

排忧解难，保障期保持饱满精神，以此来为患者提供更好的支持，促进其尽快恢复。③最后针对患者出院时应当加强居家后的相关制度，比如向患者的家属分发

疾病相关的知识。同时做好电话以及上门回访，充分调动一切措施来保障患者出

院后仍能坚持自理教育，提高他们的做护理能力。

1.3观察指标

1.

对比A、B组患者满意度，指标：完全满意、基本满意、一般满意、不满意[2]。

2.

比较两组康复成效，内容包括：显效（康复良好）、一般（康复一般）、无效（康复欠佳）。

1.4统计学分析

以SPSS23.0处理，满意性和并发症以检验、%表示，血糖水平以表示，t检验。P<0.05时有统计学意义。

2结果

2.1满意度对比

A、B两组的满意度分别为100.00%、75.00%，A组>B组，数据有差异，

P<0.05。见表1。

表1总体满意度对比（，%）

组别n

完全

满意

基本

满意

一般

满意

不满

意

总体满

意度

A 组

2

4

10

（41.67）

8

（33.33）

6

（25.00）

（0.00）

24

（100.00）

B 组

2

4

8

（33.33）

5

（20.83）

5

（20.83）

6

（25.00）

18

（75.00）\ 1.185 2.2860.2407.6197.619

P \0.276 0.131 0.624 0.006 0.006

2.2康复成效对比

由表2可知，A 组的康复成效（95.83%）明显优于B 组（70.83%），数据有差异，P<0.05。

表2康复成效比（ ，%）

组

别 n 显效 一般 无效 康复率

A 组 2

4 15（62.50） 8（33.33） 1（4.17） 23（95.83）

B 组 2

4 11（45.83） 6（25.00） 7（20.17） 17（70.83）

\ 6.465 1.046 8.000 8.000

P \ 0.011 0.306 0.005 0.005

3讨论

偏执性精神分裂症在所有精神分裂症患者中属于十分常见的类型，相较于其他精神分裂症患者而言，此病具有起病晚的特征，而很多患者在发病早期时通常内心会变得十分敏感，长此以往逐渐会产生脱离实际的妄想[3]

。与此同时，很可

能存在诸多的强制性思维，也可能产生严重的妄想心理，而这种妄想和幻觉在诱

导下常常使患者表现出较多的恐惧感，更有甚者会出现严重的伤人和自伤行为[4]。考虑到偏执性精神，分裂症病情进展十分缓慢，而且在早期发病时具有隐秘性强

的特征，所以常常会被患者以及他人忽视，而能够自行缓解的患者少之又少。

对于很多老年偏执性精神分裂症患者而言，他们通常存在自制能力较差的特点，尤其本病需要长期用药控制，他们的用药依存性相对较差，所以整体的预后

相对不佳，而且老年患者由于自身的社会功能衰退，导致他们出现人际关系、职

业等危机，而社会与家庭支持也可能会进一步的给患者带来损害[5]。由此可以看出，针对老年偏执型精神分裂症患者而言，在护理工程中，必须加强家庭相关的

护理，并通过以家庭为单位来尽可能的帮助他们回归生活正轨，同时纠正以往不

良的生活习惯和生活技能；而在精神过程中针对生活技能的训练也是十分不重要

的一项步骤[6]。在此次研究中，A组的满意度高于B组，数据有差异，P<0.05。A

组的康复成效高于B组，数据有差异，P<0.05。选择奥瑞姆自理理论-支持教育

系统充分指出家属教育对于偏执性精神分裂症患者的支持，而且在护理过程中通

过护理人员为他们营造良好的治理环境，能够促使患者各种自理需求得到很好的

满足，不但能够构建良好的护患关系，同时也能提高患者自身的自信心[7]。

综上，老年偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预，患者满意度更高，康复效果显著。

参考文献

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果观察[J].中国实用医药,2021,16(3):3.

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析[J].中国社区医师,2021,37(23):2.

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奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用效果观察

奥瑞姆自理理论 -支持教育系统在老年 偏执型精神分裂症护理中的应用效果观 察 摘要：目的：研究针对老年偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支 持教育系统的应用价值。方法：2020年6月~2021年12月，挑选我院48例老年 偏执型精神分裂症患者，用掷筛法均分为A、B组；B组依照常规护理，A组采取 奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预；比较满意度及康复成效。结果：A、B两组 的满意度分别为100.00%、75.00%，A组>B组，数据有差异，P<0.05。A组的康 复成效（95.83%）明显优于B组（70.83%），数据有差异，P<0.05。结论：老年 偏执型精神分裂症患者采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统干预，患者满意度更高，康复效果显著，可后期进行推广。 关键词：奥瑞姆自理理论-支持教育系统；老年偏执型精神分裂症；护理 奥瑞姆自理理论-支持教育系统的基本概念是指个体通过学习而掌握自理活动。在护理过程中，工作人员的需要为其进行环境提供，给予必要的支持和教育，以提高个体自理达到最佳水平[1]。就这一理论而言，极大程度上拓展了精神科护 理的实践进展，尤其在精神分裂症患者中，应用后的一段时间能够从身心两大方 面发挥自理潜力，恢复和增进个体的自护能力，从而减少复发率和再住院率，促 使其早日回归社会。 1资料与方法 1.1一般资料 2020年6月~2021年12月，纳入48例我院老年偏执型精神分裂症患者，借 助掷筛法均分为A、B两组。A组男女之比为14:10，年龄62~81岁，平均

（67.31±4.19）岁；B组男女之比为13:11，年龄61~83岁，平均 （66.55±5.02）岁。比较A、B组基础资料，无差异，P>0.05。 1.2方法 首先对两组患者均采取相同的一般干预，B组进行常规护理，主要内容包括 用药干预、生活指导、安全维护等。 A组采取奥瑞姆自理理论-支持教育系统，具体内容为：（1）护理评估。首 先针对不同精神分裂症患者，应当根据心理-社会评估量表，对其展开综合性的 评估，分析其生理-心理-社会功能等多方面，以此来准确掌握患者的自理能力， 提升对疾病的认知程度，为自理教育提供依据。（2）制定引导方案。在奥瑞姆 自理理论-支持教育系统措施中，必须为患者展开自理教育的具体内容、目标， 保障其具有针对性。（3）方案实施。①首先针对精神分裂症患者以及家属，应 当对其重点阐述偏执性精神分裂症的相关知识，促使他们能够更加深入地了解本 病的发病情况，以及治疗和护理方案，尤其需要重点告知患者在护理和治疗期间 按时、按量服用药物，并定期进行复诊，同时告知患者家属做好监督，防止患者 随意增减或者停药，并在用药期间观察患者的不良反应，如副作用严重时应当指 导患者及早展开就医。②在心理方面则需要主动与患者展开沟通和交流，及时了 解他们的内心诉求，同时帮助他们消除焦虑紧张等一系列负性情绪，而且也要扭 转以往护理工作中患者被照顾的核心理念，而是护理过程中充分调动患者的自主 能动性，确保其参与到自我护理中，并且通过与家属的沟通，让家属对患者进行 排忧解难，保障期保持饱满精神，以此来为患者提供更好的支持，促进其尽快恢复。③最后针对患者出院时应当加强居家后的相关制度，比如向患者的家属分发 疾病相关的知识。同时做好电话以及上门回访，充分调动一切措施来保障患者出 院后仍能坚持自理教育，提高他们的做护理能力。 1.3观察指标 1. 对比A、B组患者满意度，指标：完全满意、基本满意、一般满意、不满意[2]。 2.

2011年秋冬学期《精神障碍护理学》模拟卷及答案

1.关于精神疾病，下列说法错误的是：C、精神疾病是遗传性疾病 2.感知的定义为： B.客观刺激作用于感觉器官被意识到的过程 3.引起错觉的常见因素为： D.以上都对 4.下列哪项不属于思维形式障碍： D.牵连观念 5.关于思维迟缓，下列哪个说法较正确：C.是抑郁症的典型症状 6.意识障碍的重要标志之一是：A.定向力障碍 7.感觉开关门的声音好像射击声那样的强烈，属何症状：D．感觉过敏 8．病人感觉体内有不舒服或不能忍受的感觉，但又不能明确指出体内不适的部位属何症状： C．疑病症 9．病人将输液皮管看作为一条蛇，这一症状为：C．错觉 10．病人对于过去实际经历的事物，在其发生的时间地点和情节有回忆的错误 B．错构症 11.病人对别人的要求一概加以拒绝，不肯履行要求做的事，称为： C．主动违拗 12.情感低落解释正确的是：A．病人遇意外不惊，受捉弄不怒，即使生离死别也无动于衷。 13.某一观念或概念，多次重复地出现于病人的脑内，且伴有主观的被迫感和痛苦感。自知不必要又无法摆脱。该症状称：A．强迫观念 14．偏执型精神分裂症的妄想主题多为： B.被害妄想 15．患者说“混蛋送我来住院，渣滓洞里住神仙，冰天雪地冻死人……”是何症状： B.思维散漫16．假性痴呆中最具特色的症状为： B．童样痴呆 17.幻觉是指：C.无现实刺激出现的知觉体验 18.每个句子的语法正确，能理解其意，但句与句之间缺乏内在意义上的联：A．联想松弛 19.病人突然表现为哭笑不止、撞头、咬衣服、捶胸顿足，抓自己的头发该症状为 D.病理心境恶劣 20、患者看见护士的鼻子突然变大并呈绿色，是什么症状？ D.感知觉综合障碍 21.病人自幼与母亲感情深厚，某日突闻父病重回家探望，回家后得知母亲亡故，自感如在梦中，不知所到何处。以上表现属于下述哪个症状? C.逆行性遗忘 22.下列何种症状不属于精神分裂症的阳性症状： C. 注意力不集中 23.思维活动在某一概念上停滞不前，表现为给患者提出一系列问题时，每次重复第一次回答时所说的话： C刻板言语 24.患者认为自己的内心所想的事情，未经语言文字表达别人就知道了，但是通过什么方式知道则不知道。 B 思维被广播 25.奥瑞姆的自护理论强调护理的最终目标是：D.促进社区对精神疾病患者护理的认识 26.弗洛伊德的潜意识理论不包括： A.潜意识 27.护理兴奋躁动患者时下列哪项措施不合理： A.鼓励其多与其他患者交往 28.接触精神疾病患者的技巧中下列哪项是不适当的B.对妄想患者，可通过争辩帮助其认识自身疾病 29.精神科护士与患者间的人际距离多少较为合适： C.1.2-3.6m 30.对于神经症患者，应实施（） C.开放管理 31.下列哪些患者不属于约束带的适用对象：D.存在幻觉、妄想症状，但能说服劝阻者 32.对不同症状患者接触时的要点，不正确的是：D.对有攻击行为的患者不能与其交谈 33.护士观察患者的言语、表情、动作行为是属于： A.直接观察

奥瑞姆自理理论的案例

奥瑞姆自理理论的案例 一奥瑞姆自理模式简介 奥瑞姆自理模式包含三个主要概念，即自我照顾自理模式、自我照顾缺失自理模式及护理系统自理模式。 1.自我照顾自理模式包括自我照顾、自我照顾代理、基本状况因素、治疗性自我照顾要求及自我照顾需要； 2.自我照顾需要包含一般性自我照顾需要、发育上自我照顾需要及健康偏差性自我照顾需要。 3.自我照顾缺失自理模式包含自我照顾缺失、自我照顾能力、依赖照顾能力、及治疗性自我照顾要求。 4.护理系统自理模式包含护理代理、基本状况因素、完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统。 奥瑞姆认为护理系统是个动态的行为系统，护士根据患者的自理能力和治疗性自理需要灵活地选择完全代偿性系统、部分性代偿性系统及支持一教育性系统，在同一个患者的不同病情阶段可以使用不同的系统进行护理。这三个护理系统对患者分类、组织护理工作、衡量护理质量及显示护理独特的作用有着重要的意义[2]。 二临床案例 患者王女士，现年66岁，近半个月上腹部胀痛，有时伴发钻顶样胀痛，发作时不能忍受，伴濒死感，护送入急诊科。查体：体温38.8℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，神志清醒，痛苦面容，查血：白细胞计数14?09/L；B超显示胆囊肿大，直径10cm，胆总管变粗；胰腺头部接近胆总管

处有阴影，诊断为急性出血性胰腺炎，急性坏死性胆囊炎。 当日6：30由手术护士接走患者。9：30手术完毕，给予吸氧，胃肠减压，保留导尿管，心电监护，腹部切口处放置T型引流管，胰腺头部引流管，腹腔引流管；随时观察各引流管引出液的量与颜色；记录尿量；定时测量生命体征；禁止饮食、喝水；静脉给予补液。6h后患者麻醉完全清醒；24h后解除心电监护；48h取半坐卧位。术后第三天转入普通病房，一级护理，停止吸氧，拔除尿管。手术麻醉刺激，患者总是感到有尿意，协助排尿次数增多，平均1h排尿一次，每次尿量50ml左右，患者焦虑不安。采取冲洗会阴，给予听流水声、下腹部按摩及热水袋热敷等措施。睡眠较差，长时间取半坐卧位，骶尾部皮肤发红，有触痛，给予50%红花酒按摩，每日三次，告知患者尽量避免骶尾部长期受压，并用软枕垫于臀下，增加翻身次数。术后第九天拔除胃肠减压管，患者进流质饮食。在家属协助下下床活动。术后第十四天拆线，第二十天拔除腹腔引流管，第二十五天拔除胰腺头部引流管，第二十八天胆道造影，显影良好，拔除T型胆汁引流管。当日好转出院。

1-奥瑞姆自护模式的基本内容

1 奥瑞姆自护模式的基本内容 1.1 奥瑞姆自护理论的内容 1.1。1 自护理论包括自护、自护能力、自护体、治疗性自护需要和自护需要等五个基本概念.自护是个体为了维持自身的生命、维护和促进健康及身心发展,有意识的采取一系列连续的自发调节行为，完成这种行为的能力称为自护能力，也就是个体的自我照顾能力。个体的自我照顾能力和方法是在个人成长过程中逐渐学会和提高的，需要智慧、经验和他人的指导与帮助，奥瑞姆认为自护能力包括10个方面。能够完成自护活动的人称为自护体，在正常情况下，成人的自护体是其本身；但儿童、病人或残疾人等的自护体部分是自己、部分是健康服务者或照顾者.每个人都有自护的需要，人为了维持其整体功能的正常，根据生长发育的特点和健康状况，确定并详细叙述自护需要，包括一般的自护需要（普遍性的自理需要）、成长发展的自护需要、健康不佳时的自护需要（健康偏离性自理需要）,并进行相应的自护行为，满足其特殊需要。人的自护需要和自护能力受10个基本条件因素影响，即：年龄、性别、生长发展阶段、健康状况、社会文化背景、健康服务系统中的各种因素、家庭系统、生活方式或行为习惯、环境因素、资源及利用状况。 1.1.2 自护不足理论奥瑞姆认为：在某一特定的时间内,个体有特定的自理能力及治疗性自理需要（治疗性自理需要是指需要进行护理活动的自理需要）,当这种护理需要大于自护体的自护能力时就需要护理照顾，即护理人员通过护理干预采取各种措施以弥补其自理缺陷.自护不足理论是奥瑞姆自护模式的核心，阐述了个体什么时候需要护理,明确指出了护理的工作范围。 1.1。3 护理系统理论说明了病人的自理需要如何被满足.根据病人的自理需要和自理能力，把护理系统分为3类:即完全补偿系统、部分补偿系统和支持-教育系统。当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时，应给病人实施完全补偿系统，以满足病人在氧气、水、营养、排泄、个体卫生、活动以及感官刺激等各方面的需要，适用于昏迷病人、意识清醒但无法行动者（如高位截瘫）、意识障碍但有一定行动能力者（如严重的精神分裂症病人）;当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时，可发挥部分补偿系统的作用，护士和病人共同承担病人的自理活动，根据不同程度分为以护士辅助完成自护需要为主（如按医嘱给予及时准确的药物治疗，进行伤口或引流管的护理）和以病人完成自护需要为主(如协助和指导病人早期正确进行肢体活动和功能锻炼、合理饮食，充足休息和睡眠等）。病人活动包括调整自护能力、满足自护需求、接受护士的帮助。护士活动包括为病人实施一些自护活动、代偿病人自护方面的不足、根据病人需要予以帮助、调整病人的自护能力.当病人有能力满足治疗性自理需求，但需要健康指导时，护理人员应使用支持—教育系统来满足病人的需要，在护士的指导下，病人通过学习与疾病康复有关的知识技能，改变生活方式,完成自护活动。护士活动包括调

奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用

奥瑞姆自理理论-支持教育系统在老年偏执型精神分裂症护理中的应用 【摘要】：目的：分析奥瑞姆自理理论-支持教育系统对老年偏执型精神分 裂症的效果。方法：我院老年偏执型精神分裂症患者90例，时间2019年8月至2020年11月，分为观察组和对照组；对照组采用精神科常规护理，观察组采用 奥瑞姆自理理论-支持教育系统。结果：护理前，两组的MCCB评分无差异，P＞ 0.05；护理后，对照组的MCCB评分低于观察组，P＜0.05。护理前，两组的BPRS 评分无差异，P＞0.05；护理后，对照组的BPRS评分高于观察组，P＜0.05。结论：老年偏执型精神分裂症使用奥瑞姆自理理论-支持教育系统可改善认知及精 神状态，值得在临床推广和使用。 【关键词】精神分裂症；奥瑞姆自理理论-支持教育系统；认知功能 在众多精神障碍性疾病中，精神分裂症属于较为严重的一种，其发病率较高，其临床表现为自伤、自虐[1]。该病的病因复杂，目前认为与先天遗传、个人体质 明显相关。临床实践表明，患者即便发病期得到有效治疗，精神症状也难以完全 恢复到病前状态，必须加强护理干预，加快回归社会，基于此，本文报道如下。 1资料和方法 1.1患者资料 我院90例老年偏执型精神分裂症患者，2019年8月-2020年11月入院，随 机为观察组、对照组。观察组，45例，男25例，女20例，年龄66-79岁，平均（70.17±5.35）岁。对照组，男26例，女19例，年龄65-78岁，平均 （70.22±5.21）岁。两组患者的临床资料差异小，P＞0.05。纳入条件：（1） 年龄≥65岁；（2）满足《中国精神障碍分类与诊断标准第三版(精神障碍分类)》中偏执型精神分裂症诊断。排除要求：（1）因精神活性药物导致的精神障碍或

Orem自理模式在护理实践中的应用

Orem自理模式在护理实践中的应用 主要内容1234567 案例理论评判小结 一、Orem自理理论产生与发展自理模式(elf-carenuringmodel)又称 自我照顾模式，由多罗丝·奥瑞姆(Orem)于1971年在《护理：实践的概念》一书的中首次提出，在此版中主要是针对个人的护理；以后此书再版 三次，Orem结合护理专业的发展，将其扩展到对家庭和社区的护理奥瑞姆(DorotheaOrem)是美国当代著名护理理论家。她于1932年完 成初级护理教育，1939年获美国天主教大学护理学士学位，1945年获该 大学的护理教育硕士学位。她护理工作经验丰富，曾任临床护士、带教教师、护理教育咨询专家等。从1958年开始，她就开始思考"一个人处于什 么情况时，就要和其他人一起决定是否应该接受护理照顾"这样一个问题，从而形成了她的"自理"概念，并于1971年出版了《护理：实践的概念》 一书的第一版，主要论述了针对个人的护理，在1980年和1985年出版的 第二、三版中，就扩展到对家庭、群体和社区的护理。 发展 雏形1959年《GuidelineforDevelopingCurriculaforTheEducationofPracticalNure》护理是为人们提供护理照顾的职业 精髓结晶1971年《Nuring:ConceptofPractice》个人应对与其健康 有关的自我护理(自理)负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己 进行的活动。 二、Orem自理理论的基本内容自理理论是一个综合性的护理理论，其理

论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、“自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。 核心概念人接受护士帮助和照护的人(个人、家庭、社区和社会群体)环境人以外的所有因素(物理、心理、社会经济文化等一切可以影响人的自护能力的因素) 核心概念护理是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。 健康赞同WHO对健康所下的定义：以预防保健为基础 概念框架what自理理论-什么是自护，人有哪些要求 概念框架 how护理系统理论-如何通过护理系统帮助个体满足治疗性自护需求when自护缺陷理论-什么时候需要护理 自理理论、 1自理 自理力量治疗性自理需求 2 3 自理即自我照顾，是指人们为维持生命、健康和完好而需要自己采取的行动。

奥瑞姆与自理模式

奥瑞姆与自理模式 不好意思以下的才是全面些的： （一)奥雷姆的自理理论内容 奥雷姆认为护理应重视人对自理活动的需要，并提供帮助。奥雷姆的理论由三部分组成，即自理学说、自理缺陷学说和护理系统学说. 1．自理学说(the teaching of self-care）自理是个体为维持自身的生命、健康和幸福所着手并采取的一系列活动。自理能力即从事自我照顾的能力。护理所关心的是个体的自理能力在特定时期是否能满足其自理需要。自理需要包括如下三方面： (1）普遍性的自理需要:也称日常生活需要。是个体为了满足生存的基本需要所必须进行的一系列活动。如摄取足够的氧气、食物和水等。 (2）发展性的自理需要:是指在生命发展过程中各阶段特定的自理需要以及在某种特殊情况下出现的新的自理需要。如儿童期、青春期、怀孕期、更年期的自理需要. (3）健康状况欠佳时的自理需要：指个体患病、遭受创伤等情况下的自理需要。如寻求治疗的需要。 2．自理缺陷学说（the teaching of self-care deficit）这是奥雷姆自理理论的核心部分,阐述了个体什么时候需要护理。他认为，当一个人不能或不完全能进行连续有效的自我护理时,就需要护理照顾和帮助。 3．护理系统学说（the teaching of nursing systems）奥雷姆指出护士应依据患者的自理需要和自理能力的不同而采取三种不同的护理系统：全补偿护理系统、部分补偿护理系统和支持教育系统. （1）全补偿护理系统:全补偿护理系统是指患者没有自理能力，需要护士进行全面的帮助，以满足患者所有的基本需要。 （2)部分补偿护理系统：部分补偿护理系统是指患者有部分自理能力，但需要护士提供不同程度的帮助，才能满足患者的基本需要。 (3）支持-教育系统：支持—教育系统是指患者有自理能力，但需要护士的指导、教育或提供最佳环境,才能达到自理的最佳水 二）奥雷姆自理理论与护理的四个基本概念 1．人奥雷姆认为，人是一个具有生理、心理、社会及不同自理能力的整体，人具有学习和发展的潜力,通过学习可以达到自我照顾的目的。 2．健康奥雷姆支持WHO关于健康的定义,认为良好的生理、心理、人际关系和社会适应是人体健康不可缺少的组成部分。 3．环境奥雷姆认为环境是“存在人的周围并影响人的自理能力的所有因素".人生活在社会中都希望能进行自我管理.大多数社会对不能自我满足自理需要的人是能接受并提供帮助的.自我帮助和帮助他人都被社会认为是有价值的活动。 4．护理护理是预防自理缺陷发生和发展，并为有自理缺陷的人提供治疗性自理的活动，它是一种服务，一种助人方式。 （三）奥雷姆自理理论与护理实践的关系 奥雷姆把自己的理论和护理程序有机地联系在一起，她的自理理论及观点已被广泛地应用到护理实践中。以奥雷姆理论为指导的护理工作方法介绍如下。 1．评估患者的自理能力和自理需要护士通过收集资料确定患者是否存在自理缺陷、哪些方面

用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会

用Orem自理模式护理脑卒中偏瘫患者的体会奥瑞姆(Dorothea．E．Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她在1971年提出自我护 理的概念和自我护理理论，即自理模式(0rem’S self-careModel)。此模式在实践中经过不断的 发展和完善，已引起越来越多的关注。Orem自理模式分3部分；自理理论，自理缺陷理论 和护理系统理论[1]。 自理理论认为；自理是个体为了维持生命、保持健康和完好状态等而主动采取的活动， 是一种后天学习到的、有目的的行为。自理缺陷理论是Orem模式的核心理论，与健康有关 的自理能力缺陷是确定是否需要护理的标准。一旦有自理缺陷存在，就需要护理系统参与来 满足人的自理需求。 根据人的自理缺陷程度，Orem将护理系统分为：完全补偿系统(患者无自理能力，自理 需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护 士来满足)和支持-教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能 完成）[2]。 Orem理论认为每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于指导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。本文将Orem自理 模式运用在1例脑卒中偏瘫患者，现将护理体会报告如下。 1.病例介绍 患者，男，52岁，因“口角歪斜伴左肢无力8小时”，于2016年2月10日拟“脑梗死”收 治入院。2月10日急诊头颅CT示“ 两侧基底节多发腔梗灶考虑”。患者既往有高血压15年。患者入院时为重度吞咽困难，予留置胃管。患者GCS评分4+5+6，少语，阵发头晕，伸舌左偏，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级。3月5日复评饮水试验为轻度，进食少量糊状饮食 无明显呛咳，3月9日复评饮水试验为阴性，予拔除胃管。3月2日左侧肢体肌力恢复至4 级。3月10日转至康复医院。 2.护理 2.1 全补偿护理 对于脑梗急性期，病情不稳定，随时可能有病情进展，严重者完全没有自理能力，此时 需要护士进行全面帮助保证满足其所有的需要，包括氧气、水、营养、排泄、个人卫生、活 动等，满足其基本的生命支持[3]。该病例中，患者入院时意识清醒，最主要的自理缺陷是左 侧肢体乏力和吞咽困难，所以全补偿护理不是最主要的部分。就该患者而言应重视其自我护 理的积极作用，向患者及家属进行宣教，使其认识自我护理的重要性，强化患者自我护理的 意识，为接下来的治疗及康复奠定基础。 2.2 部分补偿护理 脑梗死患者的功能损害常为单侧性、部分性甚至多样性，比如单侧肢体无力、吞咽困难、失语或是两种以上症状并存。病情稳定后，为了促进患侧功能恢复，护士应及时给予帮助和 指导，并鼓励患者利用自身现存的功能帮助恢复锻炼。对于功能损害较严重的患者，往往需 要长期的康复锻炼。护士除鼓励患者主动参与外，还需教会家属有关康复训练的方法和技巧。该病例中，患者左侧肢体肌力较差，导致其生活自理能力部分缺陷，如难以独立完成穿衣、 洗漱、行走等活动，这就需要护士心理上给予支持，增加其康复的信心，指导患者功能位摆放，并且教会家属如何帮助患者进行康复锻炼，让患者回归家庭时能得到家人的正确有效帮 助[4]。该患者的吞咽功能由重度转为正常，这一过程中，不仅要给予患者及家属鼻饲及经口 进食的防误吸宣教，而且也要在食物、餐具及进食方法的选择上给予指导、帮助及示范，最

106系统精讲-精神障碍-第二节-精神分裂症病人的护理

1.不属于精神分裂症阴性症状的是 A.情感淡漠 B.思维贫乏 C.意志减退 D.社交缺乏 E.象征性思维 【答案】:E 【解析】:象征性思维属于阳性症状。 2.精神分裂症的临床症状一般没有 A.意识障碍 B.情感障碍 C.感知障碍 D.思维障碍 E.行为障碍 【答案】:A 【解析】:精神分裂症患者的意识是清晰的（主要指对周围环境的意识），存在意识障碍的精神疾病主要有器质性精神障碍、急性应激障碍、分离转换障碍等。 3.对精神分裂症的诊断最有价值的感知觉障碍是 A.幻想性错觉 B.幻嗅 C.自窥症 D.言语性幻听 E.内感性不适 【答案】:D 【解析】:言语性幻听是诊断精神分裂症的标准之一。 4.精神分裂症遗传因素研究不包括 A.家系调查 B.双生子研究

C.寄养子研究 D.遗传途径的研究 E.神经发育模型研究 【答案】:E 【解析】:神经发育模型不属于遗传因素研究的范畴。 5.不宜采用电休克治疗的精神分裂症是 A.紧张型 B.青春型 C.偏执型 D.单纯型 E.伴严重自杀 【答案】:D 【解析】:单纯型精神分裂症采用电休克治疗效果不佳。 6.言语性幻听最常见于 A.精神分裂症 B.抑郁症 C.狂躁症 D.神经症 E.阿尔茨海默病 【答案】:A 【解析】:言语性幻听是诊断精神分裂症的标准之一，是精神分裂症最常见的症状之一。 7.患者，男性，18岁，近一年来无明显诱因出现对家人亲友逐渐变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事物表现的无动于衷。最可能的诊断是 A.人格障碍 B.精神分裂症 C.抑郁症

D.恐怖症 E.创伤后应激障碍 【答案】:B 【解析】:该患者起病年龄小，出现情感淡漠、意志行为缺乏等症状，符合精神分裂症单纯型的诊断要点。 8.患者，男生，32岁，三年前曾住院诊断为精神分裂症，经治疗痊愈。近半年停药，1个月前病情复发，在家冲动毁物，打骂父母。今由家属劝说下来门诊。就诊时患者大喊大叫要杀人，拒绝治疗。该患者适用于下列哪项 A.自愿住院 B.门诊留观 C.强制住院 D.拘留住院 E.社区看护下治疗 【答案】:C 【解析】:通过评估我们发现患者目前无自知力、有明显的冲动攻击行为、症状反复，已经严重影响到患者周围人的生命与财产安全，故建议对患者实施强制性住院治疗。 9.精神分裂症的幻听中更有诊断价值的是 A.机械性幻听 B.功能性幻听 C.言语性幻听 D.评论性幻听 E.要素性幻听 【答案】:C 【解析】:在CCMD-3的精神分裂症诊断标准中，反复出现的言语性幻听对诊断具有特殊意义。 10.患者男性，31岁，首次发作精神分裂症，经药物治疗后症状缓解，自知力部分恢复，家属询问继续服药时间是 A.医生指导下长期治疗 B.医生指导下不少于1年

Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状

Orem自理理论在临床护理实践中的应用现状 标签：Orem自理理论；自理能力；护理实践 文献标志码：A 奥瑞姆(Dorothea.E.Orem)是美国著名的护理理论学家之一，她的自理理论(theory of self-care)强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现被广泛应用于指导临床护理实践，综述如下。 1Orem自理理论的主要概念及内容 自理学说中的自理体，指能完成自理活动的人；自理总需要是指人们为了满足自理需求而采取的所有活动，包括一般性的自理需要、成长发展的自理需要、健康不佳时的自理需要；自理缺陷学说是指自理体的自理能力小于自理需要时，就会出现缺陷；护理系统学说阐述人出现自理缺陷时的护理活动，包括全补偿系统(患者无自理能力，自理需要全靠护士来满足)、部分补偿系统(患者有能力满足部分自理需要，但另一部分需要由护士来满足)及辅助教育系统(自理需要患者自己能满足，但要护士提供咨询、指导与教育才能完成)。 Orem理论相信每个人都有能力进行自我照顾，而护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。作为护士，可以通过建立良好的护患信任关系，使患者通过参与决策来控制自己的疾病状况，鼓励患者分享彼此间成功的治疗体验。 2Orem自理理论在临床护理实践中的具体应用 2.1Orem自理理论在外科护理领域中的应用 Orem自理理论被广泛应用于胃肠外科、神经外科及创伤骨科等护理实践中。刘光英等运用Orem自理理论对48例围术期食管癌患者不同时期应用不同的护理系统进行干预，结果显示，患者健康教育内容知晓率高，术前呼吸功能的自我训练、术后排痰和胸腔引流管的自我管理能力明显提高，住院天数明显缩短，术后并发症发生例数明显减少。杨才英等对46例重型脑外伤颅内血肿伴有肢体功能障碍的患者采用Orem自理理论，在整体护理的基础上，采用不同的护理系统进行护理，结果除2例死亡外，其余患者的自理能力明显提高。40例患者能自行洗漱及进食。吴素芳对34例腰椎间盘切除术患者提供完全补偿、部分补偿和支持教育3种基本方法满足患者的自理需要，结果显示，患者的治疗护理效果明显得到改善，住院天数及并发症发生例数减少，护理满意度提高。陈玉微等对40例激光辅助下行人工镫骨植入术后耳硬化症患者应用完全补偿、部分补偿和支持教育系统进行干预，结果显示，患者术后焦虑、抑郁评分有所改善，可提早下床活动而无并发症发生，住院天数缩短，医疗费用支出减少。姜丽霞等对23例全膝关节置换术后患者运用Orem自理理论提供完全补偿、部分补偿和支持教育系统护理，6个月后随访复查，按美国特种外科医院(HSS)膝关节评分标准，达到16例优、7例良，患者能脱离拐杖行走及上下楼梯，生活完全自理。 2.2Orem自理理论在内科护理领域中的应用 Orem自理理论在神经内科、呼吸内科、消化内科及内分泌科等护理实践中的应用也十分广泛。杨海燕等将Orem自理模式贯穿于101例脑卒中患者常规护理全程中，选择全补偿、部分补偿及支持教育系统中最恰当的护理系统来满足自理需要，结果患者由于护理原因引起的并发症及院内感染发生率显著降低，日常

基于Orem自护理论的老年股骨头坏死全髋关节置换术护理效果分析3000字

基于Orem自护理论的老年股骨头坏死全髋关节置换术护理效果分析3000字 [摘要] 目的探讨基于Orem自护理论的老年股骨头坏死全髋关节置换术护理效果。方法选择2016年1～12月在我院行全髋关节置换术的老年股骨头坏死患者100例作为研究对象，随机分为干预组与对照组各50例。对照组接受常规护理，干预组采用基于Orem 自护理论护理。比较两组干预前后Barthel指数、Harris评分、护理满意度以及并发症发生率。结果干预后两组Harris评分均较干预前显著升高，差异有统计学意义（P60岁；意识清醒；认知功能正常；无手术禁忌证；同意参加本次研究。排除标准：合并其他部位活动性感染；神经性关节病；不同意治疗方案；不同意参加本次研究。将100例患者随机分为干预组与对照组各50例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。本研究经过医院医学伦理会同意。 1.2护理方法 对照组给予常规护理：（1）围手术期护理。术前完善检查，备皮，术前1～2 h应用抗生素预防感染；术后严密监护，观察患者生命体征，常规术后护理，观察患肢血运，感觉。（2）常规手术健康教育及心理护理，告知患者手术方法、注意事项、如何配合、术后可能出现的并发症、如何预防；与患者沟通，了解患者情绪，进行疏导，缓解患者紧张焦虑等不良情绪。（3）预防并发症护理。术后注意预防压疮、髋关节脱位等并发症的发生。（4）术后康复。指导患者进行术后功能锻炼。干预组术后采用基于Orem自护理论的护理：（1）完全补偿性护理。患者手术结束后完全没有自理能力，需要护理给予全面的帮助，满足患者所有的基本需要。患者手术结束后因麻醉，神志不清醒，患肢不能活动，无自理能力，护理人员通过完全补偿性护理满足患者的基本需求，包括清理呼吸道、护理引流管、观察患肢情况、切口情况、营养支持、日常个人卫生等。（2）部分补偿性护理。患者自理能力部分缺陷，需要护理给予适当的帮助。这个过程中，护理人员与患者均参与自理活动，护理人员一方面补偿患者的自理缺陷，另一方面发挥患者的主动性，帮助其提高自理能力。待患者生命体征平稳，意识清醒，护理人员观察患者生命体征，根据患者自理能力提高，实施部分补偿性护理。监督患者在力所能及的范围内进行日常活动，逐步提高自我护理能力。护理人员指导、协助患者进行自我护理，指导患者术后正确功能锻炼。（3）支持教育护理。护理人员指导家属积极参与到患者的康复过程中，告知家属参与的重要性。在康复过程中，指导患者以及家属康复锻炼的方法，自我护理的内容及方法；患者入院后对医护人员、医院环境进行介绍，消除患者因环境陌生而导致的紧张焦虑情绪；术前讲解手术流程，指导患者正确疏导紧张情绪，帮助患者树立治疗信心；术后解释不同时间段的主要护理工作，提高患者依从性。 1.3评价方法 护理前后采用Barthel指数[5]对患者的自理能力进行评价，满分0～100分，得分越高自理能力越强。护理前后采用Harris髋关节评分[6]评价患者髋关节功能，包括功能、活动范围、疼痛、畸形等，评分越高髋关节功能越好。采用自制护理满意度调查问卷对患者的护理满意度进行调查，根据程度分为非常满意、满意、不满意。记录两组患者并发症发生率。 1.4统计学方法 采用SPSS15.0统计学软件对数据进行分析。计数资料采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，等级资料比较采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。 2结果

临床医学论文 奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用

临床医学论文 奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中 的应用 摘要：目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。在入院时及出院前各进行Barthel指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 1、临床资料 20xx年3月～20xx年龄50-75岁，病例纳入标准：全部病例为颈内动脉系统的脑卒中，神志清楚（GCS>9分）者；发病最短的1天，最长的5天。排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为

（65.29±5.4）岁。均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异 （P>0.05）。 观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。 2、方法 患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem 自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。 2.1、一般护理 脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高

Orem支持-教育系统理论对2型糖尿病合并抑郁症患者抑郁状态及自我效能感的干预研究

Orem支持-教育系统理论对2型糖尿病合并抑郁症患者抑郁 状态及自我效能感的干预研究 摘要】目的分析在2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)合并抑郁症患者护 理中应用Orem自理理论支持-教育系统的临床效果。方法选取2016年7月至2018年1月我院收治的56例T2DM合并抑郁症患者作为研究对象，按数字表法 随机分为对照组与实验组。对照组采用常规护理方法，实验组采用基于Orem自 理理论的“支持-教育系统”进行护理干预，分别于干预前后评估两组的抑郁自评量 表（SDS）得分、自我效能感（GSES）情况及检测血糖指标。结果两组患者干预 后SDS评分均较干预前降低，实验组降低更显著（P<0.05)；两组干预后 GSES评 分较干预前升高，实验组升高更显著（P<0.05)；两组患者的空腹血糖（FPG）、 餐后2h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）均较干预前降低，实验组降低更明显（P<0.05)。结论基于Orem自理理论的“支持-教育系统”护理干预有利于改 善T2DM合并抑郁症患者的抑郁症状，增强其自我效能感，从而提高患者自我管 理能力，最终达到控制血糖水平、延缓并发症及提高生活质量的目的。 【关键词】2型糖尿病；抑郁症；Orem自理理论；支持-教育系统；护理干预；自我效能感随着经济水平的提高，糖尿病在我国的发病率不断上升，根据2013年调查数据显示，我 国T2DM患病率为10.4%[1]。T2DM患者常因高血糖、血糖控制不佳、胰岛素注射以及对发 生并发症的担忧[2] 导致抑郁、焦虑、紧张、恐惧等负性情绪，其中抑郁症状是其较常见的情 绪障碍，2型糖尿病合并抑郁症的发病率为33.3-51.0%[3]。共病负性情绪不仅可加重躯体疾病，还可影响患者对治疗及自我管理的依从性，进而可增加患者功能性残疾及糖尿病并发症 的风险，严重影响患者的生活质量，因此关注患者心理问题采取恰当的护理干预方法，改善 抑郁状态，提高患者的自我效能水平及生活质量，显得尤为重要。我院对56例伴有抑郁症 的T2DM患者实施Orem支持-教育系统自理理论的护理干预，取得了显著效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料将我院2016年7月到2018年1月56例T2DM合并抑郁症患者纳为本次研究 样本。纳入标准：（1）参照《1999年WHO糖尿病诊断标准》[4]明确诊断为T2DM患者；（2）采用抑郁自评量表（Self-rating depression scale，SDS）[5]评分得分≥50分患者；(3)具备 一定的理解力、语言表达能力；(4)无精神疾病或认知功能障碍; 知情同意本研究。排除标准：1型、特殊类型糖尿病患者；有严重糖尿病并发症；合并其他严重的躯体疾病；有精神病史 或老年性痴呆症；严重抑郁症（SDS评分≥70分）。采用随机抽签法将其分为对照组与实验组。对照组30名患者当中男性患者17例，女性患者13例，患者最大年龄为71岁，最小为25岁，年龄均值为（59.1±4.2）岁；文化程度：初中及以下8例，高中或中专15例，大专及 以上7例。实验组26名患者当中男性患者15例，女性患者11例，患者最大年龄为75岁， 最小年龄为21岁，年龄均值为（58.3±5.6）岁；文化程度：初中及以下7例，高中或中专13例，大专及以上6例。。两组患者性别、年龄、文化程度、抑郁程度方面均无显著差异（P ＞0.05)，具有可比性。 1.2方法对照组采用常规护理：即饮食、运动、药物、血糖监测、胰岛素注射、心理及并发 症的预防等方面的指导。实验组患者在常规护理基础上实施基于Orem自理理论的“支持-教 育系统”进行护理干预，干预前，护理干预小组需经过糖尿病相关护理知识培训。具体方法：(1)通过糖尿病知识调查问卷评估患者对糖尿病知识掌握及自我管理能力情况，有针对性的 “一对一”式健康教育，健康教育每周2次，每次30-45min:a、疾病知识教育,以图片、宣教手 册或口述方式耐心讲解T2DM相关知识,使其了解T2DM病因机理及其高危影响因素, 提高患 者对T2DM的认知度；b、饮食指导,了解患者饮食喜好,制定个性化的膳食计划,指导、督查其 按照膳食计划实施；c、运动指导,结合患者兴趣爱好制定合适的运动处方,以游泳、散步、快 步走、慢跑、跳舞等有氧运动为主,辅以抗阻运动，每次活动以略微出汗为宜；d、用药指导, 针对文化水平较低、年龄较大或存在视力障碍者,详细进行口服药物形体教育,确保其能根据

Orem理论在老年护理中的应用探讨

Orem理论在老年护理中的应用探讨 具体内容包括科普知识教育、帮助患者恢复自制力、社交技能训练指导以及要求给予患者情感支持等。本研究结果显示,在经过精神分裂症护理门诊后,精神分裂症患者的PAN2 SS评分著低于患者刚出院时,提示患者出院后用利培酮维持治疗的同时,加用精神分裂症护理门诊可以进一步提高疗效。2组比较,出院1年后研究组PANSS总分明显低于对照组,说明参与精神分裂症护理门诊的精神分裂症患者的远期疗效确实优于单纯用药维持治疗者。 众所周知,精神分裂症患者的社会功能缺陷严重,主要表现为工作能力下降、社会性退缩、对外界漠不关心、缺乏责任心和计划性,而且社会支持越差,其社会功能缺陷越严重,从而影响患者的生活质量。因此,在影响精神分裂症患者生活质量的因素中,除了精神症状和药物不良反应外,患者社会功能的损害、社会支持差以及家庭成员情感的表达作用起着非常重要的作用。精神分裂症护理门诊是针对患者在病情稳定后所残留的缺损症状,有计划地进行社会功能训练,让患者获得更好的社会功能;同时加强社会支持、健康教育,提高患者对疾病的应对能力,改善患者家庭成员的情感表达,多关心、鼓励患者,消除人们的偏见,减轻患者的耻辱感,增强自尊心,为患者提供一个良好的社会环境和家庭氛围,建立一个健全的家庭支持系统和社会支持系统,从而较大程度地提高患者的生活质量。本研究结果显示,用利培酮维持治疗的同时,给予患者精神分裂症护理门诊干预措施,同对照组相比,研究组患者在躯体功能、心理功能、社会功能两个纬度及总体生活质量因子方面评分均显著高于对照组,且研究组在护理门诊干预后总体幸福感量表评分显著高于对照组,提示精神分裂症护理门诊不仅能显著提高精神分裂症患者的生活质量,也可以增加患者的幸福满意度。 总之,精神分裂症护理门诊在抗精神病药物维持治疗的基础上有助于进一步改善精神分裂症患者的精神症状,促进社会功能恢复,为患者提供一个良好的家庭氛围,从而提高生活质量及幸福感。 参考文献

Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用

Orem自理理论在心血管疾病患者临床护理实践中的应用 随着医学科学的迅速发展及医学模式的转变以及人民生活水平的提高，心血管疾病发病率持续增高。由于其多发病突然，病情较重，致死率高，因此心血管疾病护理的重要性越来越受到人们的关注。Orem自理理论（theory of self-care）强调护理对象的自我照顾需求，包括3个学说：自理学说、自理缺陷学说及护理系统学说。该理论现已被广泛应用于指导临床护理实践。 标签：Orem自理理论；自理能力；心血管疾病；临床护理实践 1 Orem自理理论的主要概念及内容 Orem自理理论是由美国著名的护理理论学家之一奥瑞姆（Dorothea.E.Orem）所提出，0rem理论认为，自理是人类的需要，人与生俱来就具有照顾自己的能力、权利和义务，为了使自身保持生命、维护健康，能够从适应疾病或损伤等造成的影响中采取行动，并从疾病或损伤中恢复，在这个过程中通过学习来达到自理需要[1]。正常情况下，人的自理能力可以满足全部的治疗性自理需要，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，就产生自理缺陷，这时就需要护理干预[2，3]。Orem的护理理论强调人的自理能力，幫助患者发掘自理能力，引导患者及家属参与并成为维护和恢复健康的主体[4]。 Orem理论有3部分结构：①自理结构：一般的自理需求，发展的自理需求，健康不佳时的自理需求；②自理缺陷结构是其理论的核心，它要求在自理缺陷时需提供护理；③护理系统结构：全补偿系统是针对没有自理能力的患者进行的全面帮助，以满足生理需要；部分补偿系统：是针对不能完成全部自理，要求护士和患者都参与才能满足自理需要；辅助教育系统是针对自理患者进行指导，使患者学会自理活动[5，6]。Orem理论护理干预应侧重于引导自我照顾能力。护理实践的目标是协助患者做好充分准备，实现自我照顾，改善自身的预后和生活质量。 2 Orem自理理论护理计划的制定 Orem护理计划的制定，首先应先对患者及家属进行评估，然后再根据患者的自理程度和患者及家属的知识缺乏程度，应用Orem自理理论制订个人康复护理计划。 针对患者不同的自理程度，Orem自理理论通过以下三个护理系统来帮助患者进行康复： 2.1完全补偿系统该系统是针对患者完全没有能力自护，由护士及患者家属共同为其提供护理，满足所有需求。对重度知识缺乏的家属，根据其接受能力选择不同方式加强疾病知识教育，给其家属最大的心理支持，让家属接受已经形成的事实，并逐步让其参与照顾患者的活动。