不明原因肺炎病例报告制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度

一、不明原因肺炎病例会诊制度

接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。

要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。

二、不明原因肺炎病报告制度

我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。

在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

三、不明原因肺炎管理制度

发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。

医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。

经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。

不明原因肺炎方案

卫生部关于印发《全国不明原因肺炎病例监测、 排查和管理方案》的通知 卫应急发〔2007〕158号 各省、自治区、直辖市卫生厅局,新疆生产建设兵团卫生局,中国疾病预防控制中心、卫生部卫生监督中心: 为进一步加强不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作,早期发现、预警和有效控制传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感和其他聚集性发生的呼吸道传染病疫情,我部组织专家在《全国不明原因肺炎病例监测实施方案(试行)》的基础上,总结前一阶段工作经验,制定了《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》。现印发给你们,请遵照执行。 二○○七年五月十日 全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案传染性非典型肺炎(以下简称“SARS”)和人感染高致病性禽流感(以下简称“人禽流感”)均是以肺炎为主要临床表现(轻型病例和隐性感染者除外)的急性呼吸道传染病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的按甲类传染病采取预防和控制措施的乙类传染病。为筛查SARS和人禽流感病例以及其它聚集性发生的呼吸道传染病,及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情,防止疫情扩散,特制定本方案。 一、目的 1.加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置的规范管理; 2.及时发现SARS、人禽流感病例; 3.及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 二、病例定义 1.不明原因肺炎病例。

同时具备以下4条,不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例: (1)发热(腋下体温≥38℃); (2)具有肺炎的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”,详见附件2),病情无明显改善或呈进行性加重。 2.聚集性不明原因肺炎病例。 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、工作内容各级卫生行政部门和各级各类医疗机构、疾病预防控制机构(以下简称“疾控机构”)负责开展不明原因肺炎病例的监测、排查和管理工作。 (一)病例的发现与报告。 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊和排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地县级疾控机构报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县级疾控机构在接到电话报告后,应立即进行网络直报。 县级疾控机构要将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县级疾控机构报告。县级疾控机构接到报告后,应立即向县级卫生行政部门报告。

20不明原因肺炎应急处置方案

**市疾病预防控制中心 不明原因肺炎应急处置方案 1 总则 1、1目的 为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作,落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则,确保疫情一旦发生,及时采取有效措施迅速控制疫情,保障广大人民群众的健康与生命安全,维护社会稳定,促进经济发展。 1、2依据 根据《中华人民共与国传染病防治法》、《突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法》(卫生部第37号令)、《国家突发公共卫生事件应急预案》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查与管理方案》。 2、疫情监测、发现与报告 2、1病例定义 2、1、1不明原因肺炎同时具备以下4条不能作出明确诊断的肺炎病例: (1)发热(≥38摄氏度); (2)具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征; (3)发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少; (4)经抗生素规范治疗3至5天,病情无明显改善。 2、1、2聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。有流行病学相关性就是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一

环境,或有过密切接触,或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况,具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 2、2不明原因肺炎病例的发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后,应立即报告医疗机构相关部门,由医疗机构在12小时内组织本单位专家组进行会诊与排查,仍不能明确诊断的,应立即填写传染病报告卡,注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。不具备网络直报条件的医疗机构,应立即向当地疾控中心报告,并于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。县(市、区)疾控中心在接到电话报告后,应立即进行网络直报,并将发现的不明原因肺炎病例情况及时向县(市、区)级卫生行政部门报告。 医务人员在发现聚集性不明原因肺炎病例后,医院应立即组织本院专家组进行会诊,并进行网络直报,同时向县(市、区)疾控中心报告。县(市、区)疾控中心接到报告后,应立即向县(市、区)卫生局报告。 不具备相应诊治条件的乡镇、社区等基层医疗机构发现不明原因肺炎病例时,应立即将其转至定点医院进行诊治,由接收病例的医院进行不明原因肺炎病例的网络直报。

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范 一.不明原因肺炎的概念不明原因肺炎的定义 ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。 聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的。 二.不明原因肺炎病例：有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 目的：加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；及时发现SARS；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 不明原因肺炎： Unexplained Pneumonia UP 、 不明原因肺炎不等于传染病、

认识“UP”必须先认识普通肺炎 三.社区获得性肺炎（CAP）：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。 CAP的临床诊断依据 : 1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛； 2. 发热或者体温不升； 3. 肺实变体征和/或湿性罗音； 4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移； 5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。包括UP在内的社区感染特点： （1）.半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺炎病原体检出率48.5%。因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能； （2）.抗生素耐药率上升； （3）.非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；（4）.免疫损害宿主增加。病毒、真菌、结核及混合感染发病增加；

不明原因肺炎病例报告制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度 一、不明原因肺炎病例会诊制度 接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。 要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。 二、不明原因肺炎病报告制度 我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

三、不明原因肺炎管理制度 发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。

全国不明原因肺炎病例监测实施方案-中国疾病预防控制中心

全国不明原因肺炎病例监测实施方案（试行） 为筛查可能的SARS病例和人禽流感病例及其它传染性呼吸道疾病，早期发出预警并采取相应的防控措施，从而防范SARS5情的扩散蔓延和可能出现的人禽流感疫情，特制定本方案。 一、监测目的 1.及时发现、控制SARS人禽流感及其它传染性呼吸道疾病疫情。 2.了解不明原因肺炎报告病例数的动态变化。 二、监测内容 （一）监测医院县及县以上各级各类医疗机构均要开展不明原因肺炎病例的监测报告。 （二）监测对象及病例定义 1 .不明原因肺炎病例 同时具备以下 4 条不能作出明确诊断的肺炎病例：（1）发热（》38C）; （2）具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征（ARDS的影像学特征； （3）发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少; （4）经抗生素规范治疗3-5 天，病情无明显改善。 2.SARS预警指标 符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为SARS预警病例： （1）地市级专家组会诊不能排除SARS勺不明原因肺炎病例；

（2）两例或以上有可疑流行病学联系的不明原因肺炎病例； （3）重点人群发生不明原因肺炎病例： ①医疗机构工作人员中出现勺不明原因肺炎病例； ②可能暴露于SARS病毒或潜在感染性材料的人员中出现的不明原因 肺炎病例（如从事SARS^研、检测、试剂和疫苗生产等相关工作人员）； ③接触野生动物的人员发生的不明原因肺炎病例； （4）不明原因的肺炎死亡病例。 3.人禽流感预警病例：符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人 禽流感预警病例： （1）接触禽类人员（饲养、贩卖、屠宰、加工禽类的人员、兽医、以及捕杀、处理病、死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的不明原因肺炎病例； （2）可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例。 （3）已排除SARS的不明原因的肺炎死亡病例。 三、不明原因肺炎病例的报告 医疗机构的临床医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后（乡镇、社区基层医疗机构发现不明原因肺炎病例后，必须立即将其转至县级以上医院进行诊治），应立即报告医院相关部门，由医院组织本医院专家组进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡（空

不明原因肺炎应急预案

西安市结核病医院突 发不明原因肺炎应急预案 各科室： 为做好不明原因肺炎的预防控制工作，早期发现疫情，采取积极有效的控制措施，防止疫情蔓延，保护人民健康和社会稳定，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》和卫生部《全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案》的有关要求，结合我院实际，特制定我院应急预案。 一、成立领导小组： 组长：李向前 副组长：胡晔党丽云 成员：任新苗张天钰许优李亚琴周敏张爱琴高振义隋小宁王秀芳石岗曹久民田芮华工作职责:根据疫情发展情况,按上级部门的指示,负责指挥协调突发不明原因肺炎疫情预防控制及诊疗工作,保障院内外通讯畅通。 领导小组下设会诊专家组及医疗救护队： 会诊专家组 组长：党丽云 成员：苟超伦窦权利唐安琪朱昌生 白锡山余德美蔡曙波 医疗救护队 队长：许优

副队长：雷仿玉李亚琴 成员：唐安琪苟超伦窦权利强晓岚白锡山 余德美迟旭朱昌生张毅董荣秀 蔡曙波孙惠平冀爱云韩仲生 工作职责： （1）承担突发不明原因肺炎的医疗活动。 （2）负责临床药械、设备的调配，满足临床治疗需要。 （3）负责收治病区人员调配及突发不明原因肺炎的知识培训。 （4）负责控制传染源，防止疫情扩散及对暴露人群的隔离工作。 二、启动发热门急诊 （1）门急诊做好预检工作。要在门急诊区域前设立体温测量站，对每位就诊病人进行体温检测，引导发热病人到相对隔离的预检分诊点进行初诊。初诊为呼吸系统疾病引起发热的病人，要隔离治疗。医院预检分诊点要配备有一定临床经验的、经过不明原因肺炎和传染病知识培训的高年资内科医师，对发热病人进行诊断和鉴别诊断。 （2）做好医务人员的防护工作。所有接触不明原因肺炎病例的医务人员和司机要穿戴隔离衣、手套和符合医用标准的口罩。 （3）加强医院感染控制。医院要加强门急诊的通风在门急诊配备洗手设备和必要的手消毒剂，医护人员接触病人前后均应洗手。 （4）不明原因肺炎病例报告管理。医院要指定专人负责传染病报告工作，并加大对门急诊执行传染病报告制度情况的监督检查力度。发热门急诊发现疑似病例，立即向当地卫生行政部门和疾病预防控制机构报告。同时，医院感染控制部门要做好消毒防护工作。

不明原因肺炎防治工作应急预案

北京市房山区中医医院文件 京房中医医务字[2007]20号 关于印发《不明原因肺炎防治工作应急预案》的通知 医院临床各科室、各职能部门： 根据卫生部、北京市卫生局关于对不明原因肺炎防控防治工作的管理要求及相关技术性文件，规范不明原因肺炎病例的诊断与报告标准，加强监测、排查等工作，采取有效防控措施，特制定《房山区中医医院不明原因肺炎应急预案》，并将此预案印发给你们，请按照要求开展临床及监督检查工作。 二00七年十一月六日 主题词：不明原因肺炎防治预案通知 此文发：医院临床各科室、相关职能部门 医院综合业务办公室2007年11月6日印发

共印40份 房山区中医医院 不明原因肺炎防治工作应急预案 为进一步贯彻卫生部、北京市卫生局关于对不明原因肺炎的防控防治管理要求，加强急性呼吸道传染病防控工作，规范和落实不明原因肺炎病例的诊断与报告标准，加强不明原因肺炎监测、排查和管理工作，及时发现疫情并采取相应的防控措施有效控制疫情，防止疫情扩散，保证2008年奥运会和第13届残奥会顺利举办制定本预案。 一、目的 1、加强对不明原因肺炎病例监测、排查和疫情处置管理； 2、及时发现SARS、人禽流感病例； 3、及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。 二、病例定义 1、不明原因肺炎病例 同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例： ⑴发热（腋下体温≥38℃）； ⑵具有肺炎的影像学特征； ⑶发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ⑷经规范抗菌药物治疗3-5天（参照中华医学会呼吸病分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”），病情无明显改善或呈进行性加重。 2、聚集性不明原因肺炎病例 两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。 有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、“不明原因肺炎”的病因

病例讨论-重症肺炎

2017-11-16 10:00 疑难病历讨论记录 讨论日期： 2017年11月16日讨论地点：儿科医师办公室主持人（姓名、专业技术职称、职务）：李##副主任医师 参加者（姓名、专业技术职称、职务）：##副主任医师、##副主任医师，###主治医师，##住院医师。 患者姓名：### 性别：女、年龄：2岁11月、 目前诊断：急性支气管肺炎（重症） 讨论记录： 1.主管医师发言记录： ##住院医师回报病史：患儿###，女，2岁11月，因“咳嗽3天，发热1天”门诊拟“急性支气管肺炎”入院。入院查体：T：39.5℃，P:132次/分，R:36次/分，无哭闹，神清，无皮疹，手足无疱疹，口唇红润，面色无发绀，颈软，无抵抗，口腔粘膜光滑，无疱疹，咽充血（++），扁桃体无肿大，无疱疹及脓性分泌物，鼻扇及三凹征阴性，双肺呼吸音粗，可闻及少量痰鸣音、细湿罗音；心律齐，心音有力，未闻及杂音，腹平软，肝脾未触及，肠鸣音正常，四肢肌张力正常，末梢循环好。辅查：2017年11月12日我院门诊血常规： AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

WBC7.5G/L ，N%68.04%，L% 22.44%，CRP <1mg/L。入院后予炎琥宁抗感染，布地奈德、特布他林雾化等对症治疗。完善相关检查：辅查：胸片提示支气管肺炎。心电图：窦性心动过速，频发室性早搏。尿常规正常。流感两项均阴性。生化、心肌酶、肝功、胆红素三项、免疫三项：大致正常。肺炎支原体抗体及EB病毒衣壳抗原IgM阴性。入院后次日患儿仍反复高热，加用头孢曲松抗感染治疗。11.15复查血常规WBC4.5g/L，N58.74%，HGB118g/L，肺炎支原体抗体IgM 阳性。补充肺炎支原体感染诊断，加用阿奇霉素抗感染治疗，予甲强龙抗炎，多巴胺改善肺部循环，呋塞米利尿等治疗。今日患儿仍反复高热，咳嗽剧烈，监测末梢血氧在90%左右，精神食欲欠佳，肺部听诊可闻及散在湿性啰音，病史汇报完毕。 ###副主任医师：患儿病史如上述，现对患儿发热、咳嗽原因及进一步诊疗进行讨论。 2.参加者对诊断的分析意见和下一步处理的意见： ##住院医师：患儿因“咳嗽3天，发热1天”入院，胸片提 AHA12GAGGAGAGGAFFFFAFAF

不明原因肺炎病例定义

不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。 不明原因肺炎病例定义 1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟； 2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短； 3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变； 4、没有其他临床诊断可以解释的病例。

不明原因肺炎应急处置方案

白城市医院 不明原因肺炎应急处置方案 第一章总则 第一条为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施迅速控制疫情，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，制定本预案。 第二章应急组织机构与职责任务 第二条组织机构 组建防控不明原因肺炎领导小组、疫情处置队和应急处置业务技术组。 （一）不明原因肺炎应急领导小组 组长：宋险峰 副组长：王盾李连玉陈雪侠高长喜王恒娟 李长江崔志刚 成员：张春梅刘晓梅王建文陈雷刘育民 张雷庞五一王常军赵立冬卢占一（二）不明原因肺炎疫情应急处置队 由院长任队长，分管院长任副队长。分别由以下各工作组组成。 1、医疗救治组： 组长：张春梅 组员：关爱民张学红薛秋霞卢雅娟李春玲 王希珍张殿臣陈海山王永福陈忠诚 刘晓梅王亚军王立平任艳霞 2、流调检诊组： 组长：杨春华

组员：李朵于跃红包春瑜 3、现场消毒处理组： 组长：杨春华 组员：李朵于跃红包春瑜任艳霞 4、采样检验组： 组长：孟德宝 组员：孙娇杰王淼任艳霞 5、后勤保障组： 组长：庞五一王常军赵立冬 组员：王笑宇刘宇陈丽莉刘东辉刘钊 李洪文边田健 6、疫情报告、信息组： 组长：杨春华 组员：李朵于跃红包春瑜 第三条职责任务 （一）防控不明原因肺炎应急领导小组：在洮北区卫生局的统一领导指挥下，负责组织、协调并落实各疫情工作组的应急处置工作，督促、指导各工作组开展应急处置工作。 （二）疫情处置队各工作组 1、医疗救治组：负责对来院就诊患者进行初步诊断与医疗救治，并向医务科及分管院长进行病情汇报。 2、流调检诊组：负责对报告的疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，初步判断、提出初步预防控制策略措施意见和是否启动本预案的建议，经应急领导小组审查同意后向洮北区卫生局、洮北区疾病预防控制中心报告。 3、现场消毒处理组：负责承担和指导相关科室和个人对一切相关人员、场所、物品、环境及传播媒介实施隔离、控制和消毒等预防控制措施。 3、采样检验组：根据流调检诊组对疫情性质、波及范围及相关因素的初步判断，负责采集标本。（门诊、住院不明原因肺炎疑似病例(确诊和疑似病例)的标本由收治医院负责采集，须在入院后24～48

不明原因肺炎病例报告、管理制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度 不明原因肺炎病例定义： ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。 1. 收治（转院）、报告。 县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例，要将病人收治入院治疗。如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。 乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后，必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例，应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病，应报告市疾控中心。 县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。 2. 院内专家会诊。 县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名。 3. 会诊后处理程序和报告管理工作 经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作： （1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统”进行网络直报“不明原因肺炎”； （2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；

（3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验； （4）加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施； （5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报； （6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料； （7）根据要求上报病例病情变化及转归。如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。 （8）不明原因肺炎病例，经上级专家组会诊后能明确排除SARS或人禽流感病例诊断者，则由原报告单位通过网络直报系统订正为“其它疾病”或已明确诊断的疾病，同时按相关疾病进行治疗处理。如病人已转院至外地，则由市疾病预防控制中心负责订正。 雨滴穿石，不是靠蛮力，而是靠持之以恒。——拉蒂默

第二季度疑难病例讨论(重症肺炎)

2016第二季度疑难病例讨论 日期：2016-6- 主办部门：抢救室主持人：谢海香主讲人：张洁参加者： 传阅者： 题目：重症肺炎 内容： 一、病史汇报 1.基本信息：床号：抢1床姓名：陈福川性别：男年龄：56岁 2.入院诊断：重症肺炎 补充诊断:急性肝功能衰竭、急性肾功能不全、心功能不全 3.简要病史: 患者因“发热4天”于2016-3-29-22:50自行至发热门诊就诊， 查胸片提示：“两下肺炎症；两上肺陈旧性结核”于23:50送入抢救室。患者入室时有呼吸急促，有心悸，有咳嗽咳痰。发病前两周有淋雨史。既往有高血压，无糖尿病，否认肝脏及胆囊疾病。有青霉素过敏史。入室时生命体征T：39℃、HR：139次/分、SPO ：95%、BP：124/73mmHg、 R:22次/分、 2 快糖：5.6mmol/L 。 4.体格检查：患者神志清，体型肥胖，巩膜黄染；呼吸急促，两肺呼吸音粗， 可闻及干罗音，右肺明显；腹部膨隆，全腹无压痛，无反跳痛,无肌紧张； Murphys阴性，麦氏点无压痛；肠鸣音存在。 5.辅助检查 1)心电图：窦性心动过速 2)胸片：两下肺炎症；两上肺陈旧性结核。 3)胸部CT：两肺炎症伴部分实变，以两肺下叶为著；两肺上叶陈旧性结核； 右肺中叶条索影，两侧胸膜增厚。 4)上腹部CT:脂肪肝；左肾钙化点。 5)血液检查:WBC:6.87*109/L，中性粒细胞：86.0% ，淋巴细胞: 8.7% ，血红

蛋白:132g/L ，全血C反应蛋白：>210mg/L;血钾：4.3 mmol/L，血淀粉酶：32U/L ;肌酐：137umol/L:；总胆红素:121.2 umol/L,直接胆红素:94 umol/L； 血浆肌钙蛋白I测定：0.014ng/ml;B型脑肭肽：417pg/ml ;氧分压：87mmHg ，二氧化碳分压：26mmHg ， PH值：7.47，组织间液剩余碱：-4.8 mmol/L;D-D 二聚体：0.87 ug/ml。 6)咽拭子：甲型流感病毒抗原检测：阴性 6.治疗常规 1）治疗原则：早期、联合、足量、足疗程、静脉给药。 2）若中毒症状明显，或严重喘憋，或脑水肿、感染性休克、呼吸衰竭等，可应用肾上腺皮质激素； 3）注意纠正酸碱平衡紊乱，改善低氧血症； 4）防治并发症。 5）治疗过程中根据药物敏感结果调整抗生素。用药中注意浓度依耐性抗生素与非浓度依耐性抗生素使用上的差别，降低耐药菌株的产生机率。 7. 护理措施 1）病情观察 （1）定时测血压、体温、脉搏和呼吸。 （2）观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 （3）观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。 （4）注意痰液的色、质、量变化。 （5）密切观察各种药物作用和副作用。 2）环境的调整 保持病室环境舒适，空气流通，适宜的温湿度，温度以18～28℃为宜，相对湿度以60%～65%为宜。注意患者保暖，以免着凉。尽量使患者安静，避免各种突发性噪音。 3）氧疗法 氧疗法有助于改善低氧血症，气促、发绀患者应给予供氧并评估治疗效果和记录。 4）保持呼吸道通畅

不明原因肺炎应急处置方案

浅谈不明原因肺炎应急处置方案 第一章总则 第一条为科学、规范、有序地开展不明原因肺炎防治工作，落实“早发现、早报告、早隔离、早治疗”的防治原则，确保疫情一旦发生，及时采取有效措施迅速控制疫情，保障广大人民群众的健康和生命安全，维护社会稳定，促进经济发展，根据《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》和《全国突发公共卫生事件应急预案》等法律法规，制定本预案。 第二章应急组织机构与职责任务 第二条组织机构 组建防控不明原因肺炎领导小组、疫情处置队和应急处置业务技术组。 （一）疾病预防控制中心防控不明原因肺炎应急领导小组 组长：中心主任 副组长：中心分管领导 成员：各科室负责人 （二）疾病预防控制中心不明原因肺炎疫情应急处置队 由中心主任任队长，分管领导任副队长。分别由以下各工作组组成。 1、流调检诊组：组长：疾病控制科负责人 组员：传染病防治科成员 2、现场消毒处理组：组长：卫生监测科负责人 组员：卫生监测科成员 3、采样检验组：组长：检验科负责人 组员：检验科微生物室人员 4、后勤保障组：组长：行政科负责人 组员：行政科成员 5、疫情报告、信息组：组长：疾病控制科负责人 组员：疫情管理员 第三条职责任务

（一）防控不明原因肺炎应急领导小组：在县卫生局的统一领导指挥下，负责组织、协调并落实各疫情应急队的应急处置工作，督促、指导各医疗卫生单位开展应急处置工作。 （二）疫情处置队各工作组 1．流调检诊组：负责对报告的疑似不明原因肺炎病例进行流行病学调查与线索追踪及后续调查工作；综合评估分析，初步判断、提出初步预防控制策略措施意见和是否启动本预案的建议，经中心应急领导小组审查同意后向县卫生局、市疾病预防控制中心报告。 2、现场消毒处理组：负责承担和指导相关单位和个人对一切相关人员、场所、物品、环境及传播媒介实施隔离、控制和消毒等预防控制措施。 3、采样检验组：根据流调检诊组对疫情性质、波及范围及相关因素的初步判断，负责采集标本。（门诊、住院不明原因肺炎疑似病例(确诊和疑似病例)的标本由收治医院负责采集，须在入院后24～48小时内完成）；密切接触者、社区健康人群和不明原因肺炎出院病人的标本由站采样检验组采集。标本采集运送严格按《不明原因肺炎病人标本的采集、运输和保藏指导原则》执行。 4、后勤保障组：负责不明原因肺炎疫情应急处理所需的车辆安排，药品、器械、防护器材、预防药品、消毒药械等的计划、购置、供应和用后处理工作；根据阶段性工作的需要，随时补充以保证必要的储备。 5、疫情报告、信息组：负责不明原因肺炎疫情各种信息资料收集、汇总、上报及反馈；随时保证疫情网络传输正常。制备健康教育宣传资料。 （三）发生疫情时，各组组长安排人员迅速到位，在应急队长统一指挥下，各组按照职责任务负责相应疫情调查处理控制工作。 第三章应急准备 第四条各科室要按照职能分工,制定周密计划并认真实施,按照《中华人民共和国传染病防治法》、《突发公共卫生事件应急条例》、《传染性非典型肺炎防治管理办法》切实做好不明原因肺炎防治应急处置准备工作。经常开展应急处置相关法律法规、专业理论知识、工

病例分析——肺炎.doc

第三章病例分析——肺 炎 一、概念 肺炎是指终末气道、肺泡腔及肺间质的炎症，病因以感染为最常见，其他尚有理化因子、免疫损伤，药物因素等。病原体主要有细菌、病毒、真菌、寄生虫等。当人体免疫力降低，呼吸道防御功能下降时，病原体可侵入下呼吸道，引起肺泡毛细血管充血、水肿，肺泡内纤维蛋白渗出和细胞浸润。临床上出现发热、咳嗽、咳痰、气促、胸痛等症状，肺部可闻及固定的湿啰音，出现肺实变体征，胸片出现相应改变。 二、分类 （一）按解剖学或影像学分类 1.大叶性肺炎：病变起始于肺泡，经肺泡间孔（Cohn孔）蔓延至邻近肺泡，直至整个肺叶或肺段。影像学表现为肺渗出性阴影，通常不累及细支气管。典型的大叶性肺炎呈整叶肺实变。由于抗菌药物广泛应用，典型大叶性肺炎已少见，而多数仅表现肺段或亚肺段的渗出和实变。 2.小叶性肺炎 也称支气管肺炎。基本病变亦为炎症渗出，但病变常起于支气管或细支气管，继而累及肺腺泡或肺泡。影像学特征是沿肺纹理分布的小片状或斑片阴影，密度不均匀，边缘淡薄而模糊，以两下肺、内中带多见。病灶亦可融合成片状或大片状，密度深浅不一，且不受肺叶或肺段限制，区别于大叶性肺炎。

3.间质性肺炎 病变位于肺泡壁及其支持组织，影像学上表现为弥漫性不规则条索状及网织状阴影，其间可散布有密度增高的小点状阴影。 （二）按病原体分类 1.细菌性肺炎 常见细菌有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、铜绿假单胞菌、卡他莫拉菌等。此外，分类学上不属于细菌、但某些特征类似于细菌的肺炎支原体、肺炎衣原体，以及分类学上属于细菌的细胞内病原体军团菌常被统称作“非典型病原体”，也是肺炎的常见病原体。 2.病毒性肺炎 以儿童最常见，主要有腺病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒等。 3.真菌性肺炎 大多为条件致病性真菌。引起肺炎的真菌主要有念珠菌、曲霉菌、隐球菌和毛霉菌。真菌性肺炎大多为继发性的，如免疫抑制、长期应用广谱抗生素以及其他重危患者。 4.寄生虫性肺炎（肺寄生虫病） 阿米巴原虫、弓形体、肺吸虫和棘球绦虫、血吸虫等均可以引起或主要引起肺部感染。 （三）按发病场所分类 1.社区获得性肺炎 社区获得性肺炎（community acquired pneumonia，CAP）最为常见。是指在社区环境中机体受微生物感染而发生的肺炎，包括在社区感染，尚在潜伏期，因其他原因住院后而发病的肺炎，并排除在医院内感染而于出院后发病的肺炎。肺炎链球菌为最主要的病原体。 2.医院获得性肺炎 医院获得性肺炎（hospital acquired pneumonia，HAP），是指患者入院时不存在、也不处在感染潜伏期，而于入院≥48h在医院内发生的肺炎，包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎。革兰阴性杆菌为最常见的病原体。 三、诊断要点 1.症状 2.体征 3.辅助检查 以肺炎球菌肺炎为例： 1.症状 患者多为青壮年，起病多急骤，受寒、疲劳、酗酒常为其诱因，先有寒战，继而高热，体温可达39～40℃，常呈稽留热，咳嗽，咳铁锈色痰，患侧胸痛，常伴肺外症状，如头痛，乏力，腹胀，恶心，呕吐，纳差等。数日后体温可急骤下降，大量出汗，随之症状明显好

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案 一、演练目的 旨在加强对聚集性呼吸道传染病的监测和预警工作，做到病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，不断提高整体应对水平，积极应对和化解突发公共卫生事件所带来的危机和风险。决定在本中心组织一次不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演，以进一步检验对《安徽省突发公共卫生事件应急预案》、《全国群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。 二、演练内容 按照《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》中对市级疾控机构在突发公共卫生事件中职责的规定，在发生突发公共卫生事件时，市级疾控机构主要负责突发公共卫生事件相关信息的监测、收集、报告与分析、流行病学调查、现场快速检测和实验室检测，提出和实施防控措施、进行效果评估、开展康健教育，相关人员的培训和演练，以及相应的物资、技术储备，提供技术指导等工作。 本次演习重点演练以下内容： 疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行病学调查（含疑似病例追踪与搜索）、采样、消杀、个人防护、实验室检测（省疾控中心提供盲样标本）、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。三、演练时间与地点 四、演练步骤 1、演练方案及内容介绍：由主持人六楼会议室以字幕加解说的形式简略介绍本次演练的目的、过程及参加人员。 2、中心主任宣布此次演练开始。 3、演练主持人根据演练脚本设置的情景事件提出问题，分别请参演人员回答或现场演示以及评估组核查。

4、评估组对演练进行点评； 5、宣布本次桌面推演结束； 6、资料整理。

不明原因肺炎病例报告制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度一、不明原因肺炎病例会诊制度 接到聚集性不明原因肺炎病例报告后，要立即组织专家组进行会诊。 要严格按照卫生部制定的人禽流感和SARS诊断标准进行诊断，在会诊结束后应提出书面会诊意见，如诊断为其它疾病或“其他不明原因疾病”，卫生行政部门应立即将专家组会诊意见逐级通知到原报告单位，由原报告单位订正报告。在各级专家组会诊的基础上，对报告的不明原因肺炎病例均应在发病后1个月内订正报告。 二、不明原因肺炎病报告制度 我院医务人员发现符合不明原因肺炎定义的病例后，应立即报告医疗机构相关部门，在12小时内组织本单院医生进行会诊和排查，仍不能明确诊断的，应立即填写传染病报告卡，注明“不明原因肺炎”并进行网络直报。于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。 在日常疫情监测中，要每日主动监视和分析网上报告的不明原因肺炎病例的数据，分析是否有同一时间、空间或特定职业的聚集性不明原因肺炎病例发生。

三、不明原因肺炎管理制度 发现不明原因肺炎病例时，应立即将病例收治入院，按呼吸道传染病隔离治疗。乡镇、社区医疗机构发现不明原因肺炎病例，应立即将病人转至县级及以上医院。 医务人员对不明原因肺炎病例进行诊治时，要采取基本个人防护措施（如穿工作服、佩戴工作帽和医用防护口罩等）。发现聚集性不明原因肺炎病例后，应立即采取呼吸道传染病隔离措施和相应的院内感染控制措施。 经专家组会诊，诊断为SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病例或实验室确诊病例者，按照卫生部相应的防治工作方案开展处置工作。SARS、人禽流感疑似病例或临床诊断病转入南岳区卫生局指定医疗机构治疗。

XXX医院关于不明原因肺炎应急预案

XXX医院关于不明原因肺炎防治工作 应急预案 根据县卫生局[2006]36号《关于进一步加强不明原因肺炎病例报告、核实、检测、筛查工作的通知》文件精神，对不明原因肺炎病例的防治工作我院领导非常重视，专门开会研究成立不明原因肺炎病例应急领导小组、医疗专家救治小组及抢救治疗小组。设立了发热门诊及传染病房隔离区，实行首诊医生负责制，各项措施落实到位，责任到人。现特制定了不明原因肺炎病例防治工作应急方案： 一、成立了不明原因肺炎病例防治领导小组： 组长： 副组长 成员： 二、成立了不明原因肺炎专家救治小组： 组长： 副组长： 成员： 三、成立了不明原因肺炎病例抢救治疗小组，积极参与病员的抢救治疗工作，备有三个抢救小组，随时待命。具体人员安排如下： 第一小组：（副主任医师）任组长 成员： 第二小组：（副主任医师）任组长 成员： 第三小组：（副主任医师）任组长 成员： 四、设立了发热门诊，由（副主任医师）负责坐诊。备有紫外线消毒仪、泡

手桶、84消毒液、碘伏溶液、乳胶手套、体温计等常规用品，每天都进行发热病人登记，要求记录齐全。消毒隔离制度、传染病报告制度齐全。 五、报告方式：发现可疑病人，立即隔离，每日中午4：00点之前，按日报告或零报告制及时上报给县卫生局和县疾控中心，县卫生局报告电话：0000000；县疾控中心报告电话：0000000。由XXX同志负责上报工作，按照县卫生局要求，就地隔离、就地治疗的原则，做到早发现，早隔离、早报告、早治疗。 六、每两周组织医护人员进行不明原因肺炎病例防治知识培训及考核，由科教科主任负责，提高医护人员对不明原因肺炎病例的认识，特别是急诊、发热门诊及传染病区工作人员要熟练掌握不明原因肺炎病例的临床特征及诊断标准、治疗原则和防护措施，及时发现病人，避免漏诊、误诊。 七、做好医护人员的防护工作，严格采取隔离防护措施，加强自我保护意识。进入病区应戴12层以上的棉纱口罩、帽子、鞋套、穿隔离衣。隔离病区设有10张病床、消毒隔离间、更衣室、治疗室、医生护士办公室及值班室，与其它病区相隔离，设在内科一楼。还需备有常规检验设备、床边X光机、呼吸机、吸氧装置、心电监护仪、气管切开包、红外线体温仪、红外线消毒仪、臭氧床单消毒机、防护隔离服、防护眼镜、胶靴等设施。 八、消毒措施： 1.消毒剂的要求，要选择有效的消毒剂，有效的浓度、有效的药物用量，有效的作用时间。 2.对病人的排泄物、呕吐物及分泌物，应选用5％84消毒液按1公斤水兑2瓶84液浸泡2小时。 3.用0.5％过氧乙酸喷雾或熏蒸2小时（1米3：7ml）。

不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案

**市不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演方案一、演练目的旨在加强对聚集性呼吸道传染病的监测和预警工作，做到病例早发现、早报告、早隔离、早诊断、早治疗，不断提高整体应对水平，积极应对和化解突发公共卫生事件所带来的危机和风险。决定在本中心组织一次不明原因肺炎聚集性疫情桌面推演，以进一步检验对《安徽省突发公共卫生事件应急预案》、《全国群体性不明原因疾病应急处置方案（试行）》、《全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案》等文件规定的工作程序及技术要求的掌握程度。二、演练内容按照《全国疾病预防控制机构突发公共卫生事件应急工作规范》中对市级疾控机构在突发公共卫生事件中职责的规定，在发生突发公共卫生事件时，市级疾控机构主要负责突发公共卫生事件相关信息的监测、收集、报告与分析、流行病学调查、现场快速检测和实验室检测，提出和实施防控措施、进行效果评估、开展健康教育，相关人员的培训和演练，以及相应的物资、技术储备，提供技术指导等工作。本次演习重点演练以下内容：疫情值班和接报、信息判断与整合、应急准备、疫情上报、应急出动、现场流行病学调查（含疑似病例追踪与搜索）、采样、消杀、个人防护、实验室检测（省疾控中心提供盲样标本）、提出防控措施、措施落实、防控措施评估、报告撰写等。三、演练时间与地点2010年12月18或19日，中心六楼会议室。四、演练步骤1、演练方案及内容介绍：由主持人六楼会议室以字幕加解说的形式简略介绍本次演练的目的、过程及参加人员。2、中心主任宣布此次演练开始。3、演练主持人根据演练脚本设置的情景事件提出问题，分别请参演人员回答或现场演示以及评估组核查。4、评估组对演练进行点评；5、宣布本次桌面推演结束；6、资料整理。

2013版不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案概论

全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案 （2013年修订版） 为尽早发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明原因肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地及时采取疫情相关防控措施，减轻事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。 一、目的 （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。 （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。 二、病例定义 （一）不明原因肺炎病例 同时具备以下4条的病例： 1.发热(腋下体温≥38℃)； 2.具有肺炎的影像学特征； 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。 （二）不明原因肺炎聚集性病例 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。 流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生

活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。 三、工作内容 各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程（附件1）负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。 当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。 （一）病例发现与报告 各级各类医疗机构的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。 两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例，医疗机构应立即报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。其他不明原因肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。 尚不具备条件的医疗机构，应采取最快的方式将信息报至当地县级疾病预防控制机构，由县级疾病预防控制机构在接到报告后立即进行网络直报。医疗机构应于24小时内将填写完成的传染病报告卡寄出。