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餐饮服务许可证申请书

※※※市《餐饮服务许可证》申请书

□新证□延续□其他

申请人名称(公章)※※※市鄞州石碶**店（工商核准的名称）

经营地址※※※市※※区石碶街道**路*号（场地证明上的地址）法定代表人（负责人/业主）张三（姓名）

※※※市市场监督管理局制

填写须知

1、由申请者如实填写后交食品药品监管行政部门办证窗口，核发许可证后存档，申请者自留底稿。委托他人办理的应提供相应的委托书及身份证明材料。

2、请使用碳素墨水钢笔、毛笔或黑色签字笔工整填写不得涂改,空格处以“无”字填写，如填写不下，可以附页，所提供的资料一律采用A4纸，所附材料必须加盖印章或签名。

3、申请人名称字号按工商行政管理部门“预先核准通知书”或“营业执照”等资料填写。

4、经济类型统一按《经济类型与代码》（GB/T12402-2000）填写，具体类型包括内资企业【国有全资、集体全资、股份合作、联营企、有限责任公司、股份有限公司、私营、其他内资】港、澳、台商投资【内地和港澳台合资、内地和港澳台合作、港澳台独资、港澳台商投资股份有限公司、其他港澳台商投资】国外投资【中外合资、中外合作、外资、外国投资股份有限公司、其他国外投资】、其他。

5．地址：市（地）的市区填写市名、路名、门牌号；市（地）农村与县（市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名（或行政村名）门牌号（或自然村名）。

6．应体检（培训）数，按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。

7．经营类别分为：

（1）特大型餐馆：经营场所使用面积＞3000㎡，或就餐座位数＞1000座的餐馆。

（2）大型餐馆：500㎡＜经营场所使用面积≤3000㎡，或250座＜就餐座位数≤1000座的餐馆。

（3）中型餐馆：150㎡＜经营场所使用面积≤500㎡，或75座＜就餐座位数≤250座的餐馆。

（4）小型餐馆：经营场所使用面积≤150㎡，或就餐座位数≤75座的餐馆。

如面积与就餐座位数分属两类的，餐馆类别以其中规模较大者计。

（5）快餐店：以集中加工配送、当场分餐食用，并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位。

（6）小吃店：以点心、小吃为主要经营项目的单位。

（7）饮品店：以供应酒类、咖啡、茶水或饮料为主的单位。

（8）食堂：设于机关、学校、企事业单位、工地等地点（场所），供内部职工、学生等就餐的单位。

（9）食品半成品加工配送中心。

8. 申请许可项目备注：（1）特大、大、中、小型餐馆：中、西餐制售；风味餐馆：例如日本料理制售；农家乐等。（2）快餐店：中式、西式快餐制售（集体配送需注明）。（3）小吃店：干式点心（油条、烧饼、包子、煎饺、发糕、花卷等）；湿式点心（面条、馄饨、豆浆、粥等）；西饼糕点制售。（4）饮品店：冷冻饮品（冰淇淋、冰霜、雪泥、雪糕、甜味冰等）；果蔬汁（果蔬汁/浆、果蔬汁/肉饮料、浓缩果蔬汁/浆）；蛋白饮料（含乳、植物蛋白饮料）；水基调味饮料（碳酸饮料、可乐型、其他型、非碳酸、风味、茶饮料等）；植物饮料；固体饮料（果香型、蛋白型、速溶咖啡、其他固体饮料）；奶茶；果冻；其他饮料。（5）食堂：学校食堂、小型职工食堂、小型幼托机构、乡村小学、工地食堂、单位职工食堂。（6）食品半成品加工配送中心：仅为连锁企业或集团内部各餐饮服务门店提供半成品配送。（7）需特别注明：凉拌菜、冷荤食品、熟肉制品、沙拉、裱花蛋糕、生食海产品、现榨果蔬汁、兑制饮料、水果拼盘、点心制售、单纯烧烤、单纯火锅、集体配送、全部使用半成品加工。

9.要求保密的材料应提出保密意见。

基本情况

经营场所功能间布局平面图

（标注功能间名称及面积、主要设备和卫生设施位置、流程）

体检、培训人员名单

具体根据健康证填写

2、培训合格证明编号由申请人提供。

食品安全管理组织、规章制度及主要卫生设施设备

不属于被限定人员的声明

※※※市※※区食品药品监管局：

本人（本单位）无因违反《餐饮服务许可证管理办法》第三十六条、三十七条有关规定而被有关部门责令1、3年内不得再次申请《餐饮服务许可证》的情形。

本人（本单位）亦无因违法被吊销餐饮服务许可证，并聘请不得从事餐饮服务管理工作人员从事餐饮服务管理工作的行为。

特此声明！

法定代表人（负责人或业主）签名（盖章）：张三（姓名）

201*年**月** 日

附：第三十六条申请人隐瞒有关情况或者提供虚假材料的，食品药品监督管理部门发现后不予受理或者不予许可，并给予警告；该申请人在1年内不得再次申请餐饮服务许可。

申请人以欺骗、贿赂等不正当手段取得《餐饮服务许可证》的，食品药品监督管理部门

应当予以撤销；该申请人在3年内不得再次申请餐饮服务许可。

第三十七条申请人被吊销《餐饮服务许可证》的，其直接负责的主管人员自处罚决定作出之日起5年内不得从事餐饮服务管理工作。

餐饮服务提供者违反《食品安全法》规定，聘用不得从事餐饮服务管理工作的人员从事管理工作的，由原发证部门吊销许可证。

生产许可证申请书

生产许可证申请书企业办理工业产品生产许可证须知一、企业申办许可证需交费的项目 1、企业将申报资料报所在地的质量技术监督局～需交纳审查费2200元～同一次审查时每增加一个申证单元加收审查费440元～每个申证单元需交纳公告费400元, 2、企业将样品送国家指定的生产许可证产品检验单位～需按规定交纳产品检验费～企业可要求查询相关收费标准, 3、企业现场生产条件审查不合格～需重新申报～重新交纳审查费, 4、企业样品检测不合格～需重新检验～重新交纳产品检验费。2次检测不合格的～需重新申报～重新交纳审查费, 5、企业更名需交公告费～每个单元400元。二、企业申办许可证无需交费的项目 1、企业领取“全国工业产品生产许可证申请书”, 2、企业领取生产许可证受理通知书, 3、审查组对企业进行现场生产条件审查, 4、企业领取全国工业产品生产许可证证书, 5、企业委托有证企业加工生产许可证管理的产品～办理委托加工备案, 三、审查组对企业进行现场生产条件审查时～企业不得给审查组成员送红包～如有违反～一经发现～判定该企业本次审查不合格四、企业提出取证申请后～应当随时接受审查～不接受审查的～按审查不合格处理。申请许可证企业承诺

1、对申请许可证产品的许可证换,发,细则已充分理解。 2、申请书中所填写的信息及附件真实可靠～若有虚假愿承担一切后果及有关法律责任。 3、自提交申请之日起～已做好充分准备～随时可以接受生产条件审查和产品抽样检验。 4、审查过程中不弄虚作假～采用欺骗手段。 5、审查组对企业进行现场生产条件审查时～不送审查员红包。企业签名,盖章,: 年月日全国工业产品生产许可证申请书产品类别: 产品名称: 企业名称: (公章) 联系电话: 联系人: 申请类别:发证?迁址?增项?其他? 申请日期: 年月日国家质量监督检验检疫总局印制 2 一、申请企业基本情况企业名称住所生产地址省市(地) 区(县) 乡(镇) 路(街道) 号邮政编码电话传真电子邮箱组织机构代码经济类型工商登记机构营业执照注册号成立日期经营期限

餐饮(延续)申请书

A.3-1《食品经营许可证》延续申请书 NO：《食品经营许可证》延续申请书申请者名称（盖章或签字）：申请日期：年月日敬告 1、申请人应当了解相关的法律、法规，并确知其享有的权利和应承担的义务。 2、申请人应当如实向许可机关提交有关材料和反映真实情况，并对申请材料的真实性、有效性、合法性负责。 3、提交的申请材料、证件复印件应当是原件，如需提交复印件的，应当在复印件上注明与原件一致，并由申请人或者指定代表（委托代理人）签字（盖章）。 4、提交的申请材料、证件复印件应当使用A4纸。 5、填写申请书应当字迹工整，使用钢笔或签字笔（蓝色或者黑色）。 6、在申请许可过程中，申请人应当认真阅读申请书的内容。

填报说明 1.请在填写前认真阅读填写说明，严格按照要求填写。 2.本申请书由申请人填写。可用钢笔或签字笔填写或打印，字迹清晰、工整，不得有涂改现象。 3.“原核准内容”栏严格按照原食品经营许可的内容填写。 4.在对应分类及备注栏勾选相应的项目。 5.食品经营者基本信息按实际情况填写，布局流程、设施设备等内容变化情况如实填报，如有变化的，另附变化情况说明材料。 6.如因内容过多，表内无法填写，可后续页。

附申报资料资料名称 1.《食品经营许可证》延续申请书； 2.《食品经营许可证》正本、副本； 3.与延续食品经营许可事项有关的其他材料

《食品经营许可证》延续申请表原核准内容许可证编号社会信用代码（身份证号码）经营者名称住所省(区/市) 市(区/州/盟) 县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码经营场所省(区/市) 市(区/州/盟) 县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码仓库地址省(区/市) 市(区/州/盟) 县乡（镇/街道）村（路/弄）门牌号码主体业态 □食品销售经营者 □餐饮服务经营者 □单位食堂备注： 1.是否含网络经营：□是，□否；如开展网络经营，请填写：网站地址，并上传网站截图；如开展网络经营，是否同时具有实体门店：□是，□否。 2.中央厨房：□有，□无； 3.集体用餐配送单位：□是，□否； 4.利用自动售货设备从事食品销售：□是，□否。 5.如主体业态为单位食堂，是否为职业学校、普通中等学校、小学、特殊教育学校、托幼机构：□是，□否。经营项目 1.□预包装食品销售 □预包装食品（含冷藏冷冻食品）销售 □预包装食品（不含冷藏冷冻食品）销售 2.□散装食品销售 □散装食品（含冷藏冷冻食品）销售 □散装食品（不含冷藏冷冻食品）销售

1、食品生产许可申请书填写模板

1、食品生产许可申请书填写模板 D

食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称住所有营业执照的，按营业执照上住所填写；持企业名称预先核准通知书的按预先核准通知书上地址填写；其他情况按住所所在地有权使用证明材料填写生产场所地址按生产场所所在地有权使用证明材料填写。填写申请企业实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）××× 乡（镇）×××路（街道）×××号（村）联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和联系人手机传真××××-×××××××× 电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□ （根据实际申请的需要在□打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写） — 2 —

— 3 —

— 4 —

申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3 份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施(附设备设施清单，关键设备标有参数)。(产品出厂委托检验的，附委托检验合同)3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到、月产量可以达到、年产量可以达到。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名 / 盖章： — 5 —

小型餐馆、小吃店餐饮服务许可材料范本

开办餐饮服务许可申请材料联系人：联系电话：名称：年月日

开办餐饮服务许可申请材料申请材料目录 1.餐饮服务许可申请书……………………………………………… 2-6 页 2.名称预先核准证明（营业执照复印件）…………………………页 3.法定代表人（负责人或者业主）的身份证复印件………………页 4.餐饮服务从业人员健康体检合格证明……………………………页 5.餐饮场所合法使用的有关证明（房屋所有权证或租赁协议）…页 6.餐饮场所地理位置图、饭店平面图、加工流程图............ 页 7.保证食品安全的规章制度………………………………………13-18页 8.环境保护行政主管部门的审查意见或情况说明…………………页 9.生活饮用水安全检测报告（城市自来水缴费发票）……………页 10.专职（兼职）食品安全管理岗位及人员的证明资料……… 20、21页 11.不属于被限定人员的说明资料…………………………………22 页 12.授权委托书及委托和代理人的身份证复印件…………………23 页 13、食品安全培训试题……………………………………………24-28 页

餐饮服务许可申请书申请人：

申请日期：国家食品药品监督管理局制填写说明一、本申请书由申请人填写。填写时要用碳素笔或者打印，文字要求简练、清楚，不得有涂改现象，空格处以“无”字填写。二、“申请人”是指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商行政部门核定名称填写。三、经济性质有：国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社。四、加工经营场所面积，是指与食品制作供应直接或者间接相关的场

食品生产许可证申请书示范文本汇总

附件1：食品生产许可证申请书（示范文本）申请食品品种类别及申证单元饮料【瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）】0601（发证、换证、迁址、扩项）申请人名称全称(应与营业执照或企业名称预先核准通知书严格一致。有营业执照的应盖章；未有营业执照的的应有准法定代表人签名）生产场所地址福建省**市**区（县）**乡（镇）***路（街道）**（具体生产地点的详细地址，有多个的要全部列出）联系人×××××× 联系电话×××（固定电话及移动电话）传真×××××× 电子邮件（没有电子邮箱的,可以不填）申请日期（请按实际提交申请的日期填写）年月日首次申请□延续换证□变更□

注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式3份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本

申请人陈述 1. 本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件3份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各3份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图3份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件3份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）3份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件3份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表3份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各3份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料3份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到××、月产量可以达到××、年产量可以达到××。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章：×× ××年××月××日

食品生产许可证申请书+范本

食品生产许可证申请书范本食品生产许可证申请书产品类别及申证单元企业名称 (盖章) 注册地址生产地点邮政编码联系人联系电话传真电子邮件申请日期年月日国家质量监督检验检疫总局监制填写说明 1、填写要实事求是，不得弄虚作假。 2、该申请书用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3、企业名称应与工商行政管理部门核发的企业营业执照名称相一致。 4、产品名称及其品种按照《食品生产许可证实施细则》或相应审查细则的有关规定填写。 5、年总产值、销售额、缴税额、利润等经济指标均按上年度填写。 6、按照《加强食品质量安全监督管理工作实施意见》要求，附齐以下所需材料: (1)企业营业执照、食品卫生许可证、企业代码证复印件各1份; (2)企业厂区布局图、生产工艺流程图(需标注关键设备和参数)各1份;

(3)经质量技术监督部门备案的企业产品标准1份; (4)企业质量管理文件1份。 7、填写附件时如纸张不够，可自行附页。 8、该申请书封面必须加盖企业公章，企业公章应与工商行政管理部门核发的营业执照名称相一致。 9、该申请书一式两份(公章复印无效)。质检总局、省局各存1份。 10、该申请书用于首次许可证申请和期满换证申请。企业名称食品生产许可证编号期满换证申请时填写法人代表经济性质或企业负责人营业执照编号卫生许可证编号企企业代码建厂时间业企业总人数专业技术人员数基 22占地面积米建筑面积米本固定资产(现值) 万元流动资金万元情年产总值万元年销售额万元况年缴税金额万元年利润万元主导产品名称是否通过HACCP是否取得出口食品卫体系认证、验证生注册证、登记证(证(证书号) 书号) 产品名称及其品种申

食品生产许可证申请书样本

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食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道）联系人×××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日首次申请□延续换证□变更□ （根据实际申请的需要在□打“√”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写） — 3 —

《食品生产许可证申请书》示范文本

注：蓝颜色文字为提示性说明，正是文稿中不应出现其内容。红颜色文字为示例食品生产许可证申请书（示范文本）申请食品品种类别及申证单元大米申请人名称上海×××食品有限公司（与企业名称预先核准通知书或营业执照中企业名称严格一致，此处加盖公章）生产场所地址（具体生产地点的详细地址）联系人××× 联系电话021-××××××××传真021-×××××××× 电子邮件（申请者无电子邮箱的,可以不填）申请日期20××年××月××日首次申请□√延续换证□变更□

注意事项 1. 填写要实事求是，不得弄虚作假。 2. 用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3. 申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4. 申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5. 一个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6. 计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7. 申请人提交本申请书一式2份。 8．申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录 1. 申请人陈述 2. 申请人基本条件和申请生产食品情况表 3. 申请人治理结构 4. 申请人生产加工场所有关情况 5. 申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员、技术人员一览表 8. 申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述

1. 本申请人企业名称已经□√预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件2份。 2. 本申请人已组成治理结构。附结构图及法定代表人、负责人或投资人的资格证明或身份证明复印件2份。 3. 本申请人已获得必要的生产加工场所。附生产加工场所有关情况、平面图（标尺寸、面积等主要参数）及其有权使用证明材料各2份。 4. 本申请人生产加工场所周围环境符合相关规定。附周围环境平面图2份。 5. 本申请人生产加工场所各功能间布局符合相关规定。附各功能间布局图复印件2份（标尺寸、面积等主要参数）。 6. 本申请人生产加工场所已拥有必要的生产设备设施。附设备设施清单，关键设备标有参数（其中委托检验的，附委托检验合同）2份。 7. 本申请人生产工艺流程符合相关规定。附示意图复印件2份。 8. 本申请人已拥有必要的专业技术人员、管理人员。附一览表2份。 9. 本申请人已制定必要的质量安全管理制度。附制度文件清单及文本各2份（其中拟执行企业标准的，需提供备案的企业标准）。 10. 本申请人按审查细则要求，提供附件相关材料2份（如有时）。 11. 本申请人拥有的以上资源，符合规定条件，能够适应申请生产的食品品种，单班生产八小时：日产量可以达到×吨、月产量可以达到××吨、年产量可以达到×××吨。本申请人承诺：愿意对申请材料内容真实性负责，并承担相应的法律责任。申请人签名/盖章：××× 法定代表人签字（拟设立企业由相关负责人签字） 20××年××月××日

《食品经营许可证》换证申请书(填写范本)

NO：《食品经营许可证》换证申请书申请人名称（盖章或签字）：张三申请日期：2015年12月1日

填报说明 1.申请人名称应当与营业执照上标注的名称一致。 2.社会信用代码（身份证号码）栏参照营业执照填写社会信用代码，无社会信用代码的填写营业执照号码；无营业执照的机关、企、事业单位、社会团体以及其他组织机构，填写组织机构代码；个体经营者填写相关身份证件号码。 3.本申请书内所称法定代表人（负责人）包括：①企业法人的法定代表人；②个人独资企业的投资人；③分支机构的负责人；④合伙企业的执行事务合伙人（委派代表）；⑤个体工商户业主；⑥农民专业合作社的法定代表人。 4.填写住所、经营场所时要具体表述所在位置，明确到门牌号、房间号，住所应与营业执照（或组织机构证、相关身份证件）内容一致。 5.申请人应选择主体业态和经营项目，并在□中打√。主体业态包括食品销售经营者、餐饮服务经营者和单位食堂三种。选择主体业态时申请人根据实际经营情况选择一种业态填报，选择多项目经营时，按实际经营的所有项目申报。 6.本申请书内所称食品安全管理人员是指企业内部专职或兼职的食品质量安全负责人。 7.相关含义：食品批发商，指向生产企业、代理商或其他经营者购进食品，批量售给零售商、生产企业或其他组织，一般不直接服务于终端消费者的经营者。商场超市，指采取柜台销售和开架销售相结合的方式销售食品，实行统一管理，分区销售，集中收款，经营方式以零售为主的一种经营形式。商场超市的食品销售区域经营面积不小于200m2。食杂店，指以柜台式或与自选式相结合方式销售酒、饮料、休闲食品为主，独立、传统的无明显品牌形象的，以零售为主的一种经营形式。食杂店的食品销售区域经营面积一般小于200m2。

食品生产许可证申请书(新模板)

关于新版食品生产许可证申请书的填写要求食品生产许可申请书 □食品□食品添加剂 □首次□变更□延续申请人名称：填写企业营业执照上的注册名称（企业公章）（签字或盖章）申请日期：二〇一五年七月十五日填写企业的实际申请时间，用大写数字填写，如：“二〇一五年七月十五日”。

声明按照《中华人民共和国食品安全法》及《食品生产许可管理办法》要求，本申请人提出食品生产许可申请。所填写申请书及其他申请材料内容真实、有效（复印件与原件相符）。特此声明。（负责人签字、企业公章）

一、申请人基本情况申请人名称××××× （企业名称应与营业执照、公章及封面的填写严格一致）法定代表人（负责人） ××× （应与营业执照一致）食品生产许可证编号填写生产许可证原件上的证书编号（期满换证申请时填写）（变更、延续申请时填写）营业执照注册号用阿拉伯数字填写企业营业执照上注册的编号社会信用代码（身份证号码）在社会信用代码出来之前请填写组织机构代码（请全部填写数字，不填-），如未办理，请填写法人代表身份证号，并隐藏身份证号码中第11位到第14位的数字,以“****”替代。社会信用代码出来后填写社会信用代码住所填写企业营业执照上的住所名称生产地址××省××市（地）。。填写获证生产者实施食品生产行为的实际地点。涉及多个生产地址的，应当全部标注，并以分号隔开。联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写联系人的手机号码传真填企业内部有效号码电子邮件填写企业联系人的电子邮件号变更事项1.变更原因 2.变更内容：企业名称？注册地址？生产地址？（迁址？）法人？增减类别？增减品种？标准变更等变更前内容、变更后内容 3.产品类别、明细（产品的执行标准号及标准名称）备注填写其他需要载明的事项，生产特殊医学用途配方食品、婴幼儿配方食品的需载明产品注册批准文号。产业政策批准文号

新食品生产许可证申请书范本

新食品生产许可证申请书范本附件1: 食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号(村)等，即:×× 市(地)×× 区(县)×××乡(镇)×××路(街道);(获证企业未发生生产地址变化的，按原证书填写) 联系人××(填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名) 联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期×× 年×× 月×× 日首次申请? 延续换证? 变更? (根据实际申请的需要在?打“?”) (格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写)latest agricultural transformation of scientific research achievements in Dongping. Upgrading waste management, and increase the "eye in the sky project" social governance projects, promoting health care, environmental protection, people's livelihood, such as the transformation and application of scientific and technological achievements of energy saving, give full play to science and technology

餐饮服务经营者【中央厨房】申请食品经营许可证所需材料.pdf

餐饮服务经营者【中央厨房】申请食品经营许可证所需材料登录上海市浦东新区市场监督管理局网站（https://www.wendangku.net/doc/1a10869753.html,——“网上办事大厅”——“餐饮类”——“在线办理”——“新设“——输入——提交”网上登记“）进行网上申报，并将《上海市食品经营许可申请书》用A4纸打印出来；申请即食食品还需填写《中央厨房加工配送食品品种申请表》——详见附件1；法定代表人或负责人身份证/护照复印件；法定代表人（负责人）资格证明（视实际情况选择）：（1）公司营业执照复印件（经营范围内必须涵盖餐饮服务）；（2）分公司分公司营业执照复印件（经营范围内必须涵盖餐饮服务）； 5. 平面图：图中应标明用途、面积、尺寸、比例、人流物流、设备设施位置等； 6. 经营场所场地合法使用的有关证明（提供复印件）：（1）自有房屋的产权证明产权证；（2）租用房屋的提供产权人的产权证及双方签署的租赁合同复印件；（3）未取得产权证的，提供建设规划用地许可证、建交委用地批准书（划拨用地）或土地证、建设工程规划许可证及附件、建设工程施工许可证、建设工程竣工验收备案表、派出所门牌号证明（如为租赁，还需提供双方的租赁协议复印件）；矚慫润厲钐瘗睞枥庑赖賃軔。 [备注]：（1）产权如为单位的，所有产权材料复印件上应盖产权人公章；（2）产权如为私人的，所有产权材料复印件上所有房东应签字（除未成年人外）；（3）房屋场地性质应为营业用（如产权证的房屋状况栏内标示“详见附记”或“详见登记信息”的，应提供附记联或房产交易中心出具的房屋状况信息页；——南泉北路201号；聞創沟燴鐺險爱氇谴净祸測。（4）如房屋租赁关系存在几方转租的，应提供所有的租赁协议复印件，且各租赁合同内的转租条款应有授权转租的内容。残骛楼諍锩瀨濟溆塹籟婭骒。（5）产权人为私人的，租赁协议上必须所有产权人均签字（除未成年人），未签字的需提供授权某人签署该地址租赁协议的授权书；产权人为单位的，租赁协议上应法定代表人签字并盖章，如不是法定代表人签字的，签字的人必须有公司出具的授权委托书；酽锕极額閉镇桧猪訣锥顧荭。（6）租赁合同上应写清具体承租的楼层，如不是整层租赁的，租赁合同应写清具体承租的楼层及铺位号，并附租赁区域图；彈贸摄尔霁毙攬砖卤庑诒尔。（7）新设公司租赁合同如不是与公司直接签署的，而是与股东签署的，提供企业名称预先核准通知书复印件； 7. 生产、制作工艺流程（包括工艺流程图及文字说明，内容应涵盖制作、包装材料的处理、加工过程及主要技术条件）；謀荞抟箧飆鐸怼类蒋薔點鉍。 8. 生产、制作设备设施（包括生产设备的名称、型号、数量等）； 9. 检验设施（包括检验设施名称、型号及数量）； 10. 生产能力与生产场所、设施、设备相匹配的可行性报告； 11. 产品出厂标签：配送食品最小使用包装或食品容器包装标签：食品名称、加工单位、生产日期和时间、保存条件、保质期、加工方法和要求、成品食用方法、使用添加剂的应在标签上说明，非即食熟制品应明示“食用前应彻底加热”；厦礴恳蹒骈時盡继價骚卺癩。 12. 申请即食食品、热加工半成品的还需提供第三方检测评估报告——资质单位详见附件2； 13. 申请即食食品，还应提交该食品的食品安全标准（企业标准）； 14. 运输配送车辆情况（包括正面照片、行驶证明）；委托第三方物流公司配送的，应提供该物流公司的工商营业执照、双方签订的委托运输配送协议以及证明运输车辆符合配送条件（常温、冷藏）有关资料；茕桢广鳓鯡选块网羈泪镀齐。 15. 食品卫生检验人员的资格证明复印件； 16. 餐饮连锁企业的有关证明材料（包括3家以上，提供营业执照、餐饮服务许可证等）； 17. 委托他人代理的，提供有委托人签字（公司盖章）的委托书及代理人身份证复印件； 18. 食品安全人员培训合格证明复印件【负责人（A2或B）、食品安全管理人员（A1）、关键环节操作人员（A3或C）】；——浦东培训地址：（1）张杨路3039号206室50342475；（2）羽山路601号（民生路口）58859926*8835鹅娅尽損鹌惨歷茏鴛賴縈诘。 19. 环评意见单：由上海市浦东新区环境保护和市容卫生管理局出具行政决定书；（核对原件） 20. 油水分离器的相关材料【包括设备合格证、油水分离能力检测报告、购买发票（发票内应涵盖购买油水分离器的型号）】；[注：设备合格证、油水分离能力检测报告、购买发票的型号必须一致；开票单位如不是生产单位，还须提供有效的授权书]；——详见“上海市食品安全网（https://www.wendangku.net/doc/1a10869753.html,）”——“上海市油水分离器产品质量委托检测结果公示”；（冷加工半成品、餐饮原料除外）籟丛妈羥为贍偾蛏练淨槠挞。食品安全规章制度目录及具体制度【包括①食品安全自查制度；②食品采购查验管理制度；③场所环境、设施设备卫生管理制度；④从业人员健康和卫生管理制度；⑤从业人员食品安全培训管理制度；⑥消费者投诉管理制度；⑦食品安全

食品生产许可证申请书(示范文本)

食品生产许可证申请书（示范文本）申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) （按28大类划分标准填写）申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称生产场所地址必须填写申请企业的实际生产场地的详细地址，即：××市××区（县）×××乡（镇）×××路×××号（没有门牌号的需要注明具体方位，如：某某路与某某路交口往东100米处）联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真电子邮件申请日期年月日首次申请□延续换证□变更□ （根据实际在对应□内打“√”）

（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

食品生产许可证申请书(示例表格)

食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元产品种类(产品单元) 申请人名称填写企业营业执照上的注册名称或预核准名称住所有营业执照上的，按营业执照上住所填写，持企业名称预先核准通知书的由企业进行承诺，按承诺的住所填写生产场所地址填写申请企业的实际生产场地的详细地址，要注明市(地)、区(县)、路(街道、社区、乡、镇)、号（村）等，即：××市（地）××区（县）×××乡（镇）×××路（街道），无营业执照的按房产证或租赁合同中的地址填写。联系人张××（填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名）联系电话填写有效的企业联系电话，包括座机和手机传真邮编：电子邮件×××××××××@ ×××××× 申请日期××年××月××日首次申请■延续换证□变更□ （根据实际申请的需要在□打“■”）（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

食品生产许可证申请书

附件1: 食品生产许可证申请书申请食品品种类别及申证单元__________________________ 申请人名称________________________________________ 生产场所地址______________________________________ 联系人— 联系电话电子邮件__________________________________________ 申请日期_____________ 年 _____________ 月 __________ 日首次申请口延续换证口变更口（格式文本，自行下载，按法律规定和后附注意事项填写）

注意事项 1.填写要实事求是，不得弄虚作假。 2.用钢笔填写或打印，要求字迹清晰、工整，不得涂改。 3.申请人署名、印章的名称应与工商行政管理部门预先核准或登记注册的一致（印章复印无效）。 4.申请生产食品品种类别及申证单元按照相应审查细则的规定填写。 5.—个申证单元一套申请材料，一套申请材料不得包含多个申证单元。 6.计量单位应使用行业通用的法定计量单位。 7.申请人提交本申请书一式3份。 8.申请生产许可证变更时，只填写变更部分内容。食品生产许可证申请书目录 1.申请人陈述 2.申请人基本条件和申请生产食品情况表 3.申请人治理结构 4.申请人生产加工场所有关情况 5.申请人有权使用的主要生产设备、设施一览表 6. 申请人有权使用的主要检测仪器、设备一览表 7. 申请人具有的主要管理人员技术人员一览表 8.申请人各项质量安全管理制度清单及其文本申请人陈述 1.本申请人企业名称已经□预先核准、□登记注册。附有效期内名称预先核准通知书（或营业执照）复印件3份。

《餐饮服务许可申请书》填写指南

《餐饮服务许可申请书》填写指南本申请书由申请人如实填写后提交市审批办证服务大厅营口市食品药品监督管理局窗口。申请书须用碳素笔填写或者打印，文字要求简练，字迹清楚，不得涂改，不得用圆珠笔、铅笔填写，所提供的资料一律采用A4纸。空格处以“无”填写。申请表格填写方法 1. 申请人：指申请餐饮服务许可的单位或个人，按工商名称预先核准通知书或工商执照名称填写。 2. 地址栏：按经营场所的详细地址填写。填写××市××区××路（街）××号。 3. 经济性质：按实际填写，如国有企业，集体企业，股份合作企业，联营企业，有限责任公司，股份有限公司，个人独资企业，合伙企业，其他企业，港、澳、台商投资企业，外商投资企业，个体工商户，农民专业合作社等。 4. 固定资产（万元）：按实际情况填写。 5. 电话、传真、邮箱、其他联系方式：电话填写固定电话号码。其他栏有则写，无则填写“无”。 6.法定代表人（负责人或业主）：根据餐饮服务经营者的性质，在法定代表人、负责人、业主栏内相应填写法定代表人、负责人或业主姓名，其中属法人的，填写法定代表人姓名；属个体

工商户的，填写业主姓名；属法人分支机构或者其他组织的，填写负责人姓名。 7.委托代理人：法定代表人（负责人或业主）委托他人办理申请的，须填写代理人姓名。 8.职工人数：按实际人数填写。 9. 应体检人数：按规定应当取得健康体检合格证明的负责人、食品安全管理员及其他从业人员等的人数。。 10. 就餐座位数：按实际情况填写。 11．加工经营场所面积：指与食品制作供应直接或者间接相关的场所的面积，包括食品处理区面积、非食品处理区面积和就餐场所面积。 10．申请许可项目：在对应类型及备注栏勾选相应的申请项，如所申请项未在列出的范围内，勾选“其他”项，并填写具体内容。 ①申报许可类别：根据实际情形选择填写：①特大型餐馆（经营场所使用面积在3000㎡以上或者就餐座位在1000座以上）； ②大型餐馆（经营场所使用面积在500-3000㎡或者就餐座位在250-1000座）；③中型餐馆（经营场所使用面积在150-500㎡或者就餐座位在75-250座）；④小型餐馆（经营场所使用面积在150㎡以下或者就餐座位在75座以下）；⑤快餐店；⑥小吃店；⑦饮品店；⑧食堂；⑨集体用餐配送单位；⑩其他。 ②备注栏：各类餐馆单纯经营火锅或者烧烤的，勾选“单纯火锅”或者“单纯烧烤”；全部使用半成品加工的，勾选“全部使用半成品加工”；各类食堂属于工地食堂、学校食堂、幼儿园食堂、企事业机关食堂的，勾选“工地食堂”、“学校食堂”、“幼

《食品生产许可证申请书》填写说明-----及示范文本

附件1：《食品生产许可证申请书》填写说明及示范文本一、填写说明 1、封面（1）产品类别及申证单元：填写细则中明确规定的产品名称，如饮料[瓶（桶）装饮用水类（饮用纯净水）]。（2）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），并加盖公章。（3）住所：填写企业营业执照登记注册的住所或企业名称预先核准申请时填写的住所。（4）生产地点：填写企业所有实际生产场所的详细地址。（5）邮政编码：填写住所所在地的邮政编码。（6）联系人：填写企业负责办理生产许可证工作的人员姓名。（7）联系电话：填写有效的企业联系电话。（8）传真：填写有效的传真号码。（9）电子邮件：填写有效的电子邮件地址。（10）申请日期：不用填写。 2、企业基本情况（1）企业名称：填写企业营业执照或企业名称预先核准通知书上的企业名称（全称），应与企业公章、封面的填写一致。（2）食品生产许可证编号：首次申请（新办）不用填写。（3）法定代表人或负责人：以法人营业执照申请的企业，填写营业执照上的法定代表人；以负责人营业执照申请的企业，填写营业执照上的负责人，以企业名称预先核准通知书申请的企业，填写业主姓名。

（4）经济性质：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。（5）营业执照编号：有营业执照的的企业填写，填写营业执照上的公司类型。（6）卫生许可证编号：有卫生许可证且在有效期内、许可范围涵盖申报产品的企业填写，填写证书上注册的编号。（7）企业代码：有组织机构代码证书的的企业填写，填写证书上注册的编号。（8）建厂时间、企业总人数、专业技术人员数、占地面积、建筑面积、固定资产、流动资金：按企业实际情况填写；涉及金额，以万元为单位。（9）年产总值、年销售额、年缴税总额、年利润：填写企业上一年度实际完成情况；涉及金额，以万元为单位；新投产，实际生产期未满一年的企业，该四项指标均填写“—”。（10）主导产品名称：填写企业生产销售的主导产品。（11）是否取得出口食品卫生注册证、登记证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。（12）是否通过HACCP体系认证、验证（证书号）：没有取得，填写“否”；取得，填写“是”及证书号。 3、申报产品情况（1）产品名称及其品种：详细填写实际申报产品名称、品种及规格，不够可附页（A4纸），附页加盖公章。（2）产品执行标准：填写上述申报产品对应的执行标准（非卫生标准）。（3）项目总投资：项目总投资额。（4）批量投产时间：填写实际时间。（5）（注册）商标：填写已注册的商标，未注册的，填写“—”。

《餐饮服务可证》申请书

《餐饮服务许可证》申请书□新证□延续□其他申请人名称字号(公章) 法定代表人/负责人申请日期象山县食品药品监督管理局制

填写须知 1、由申请者如实填写后交食品药品监管行政部门办证窗口，核发许可证后存档，申请者自留底稿。委托他人办理的应提供相应的委托书及身份证明材料。 2、请使用碳素墨水钢笔、毛笔或黑色签字笔工整填写不得涂改,空格处以“无”字填写，如填写不下，可以附页，所提供的资料一律采用A4纸（图纸除外），所附材料必须加盖印章或签名。 3、申请人名称字号按工商行政管理部门“预先核准通知书”或“营业执照”填写。 4、经济性质可分别填写国有、集体、个体、私营、股份制、有限责任公司、合伙、联营、外商独资、中外合资、中外合作、港澳台投资企业等。 5．地址：市（地）的市区填写市名、路名、门牌号；市（地）农村与县（市、区）填写县（市、区）名、乡镇名、路名（或行政村名）门牌号（或自然村名）。 6．应体检（培训）数，按规定应当取得健康体检和卫生知识培训合格证的负责人、卫生管理员、生产经营人员等的人数。 7．经营类别分为：（1）特大型餐馆：经营场所使用面积＞3000㎡，或就餐座位数＞1000座的餐馆。（2）大型餐馆：500㎡＜经营场所使用面积≤3000㎡，或250座＜就餐座位数≤1000座的餐馆。（3）中型餐馆：150㎡＜经营场所使用面积≤500㎡，或75座＜就餐座位数≤250座的餐馆。（4）小型餐馆：经营场所使用面积≤150㎡，或就餐座位数≤75座的餐馆。如面积与就餐座位数分属两类的，餐馆类别以其中规模较大者计。（5）快餐店：以集中加工配送、当场分餐食用，并快速提供就餐服务为主要加工供应形式的单位。（6）小吃店：以点心、小吃为主要经营项目的单位。（7）饮品店：以供应酒类、咖啡、茶水或饮料为主的单位。（8）食堂：设于机关、学校、企事业单位、工地等地点（场所），供内部职工、学生等就餐的单位。（9）食品半成品加工配送中心。 8. 申请许可项目备注：（1）特大、大、中、小型餐馆：中、西餐制售；风味餐馆：例如日本料理制售；农家乐等。（2）快餐店：中式、西式快餐制售（集体配送需注明）。（3）小吃店：干式点心（油条、烧饼、包子、煎饺、发糕、花卷等）；湿式点心（面条、馄饨、豆浆、粥等）；西饼糕点制售。（4）饮品店：冷冻饮品（冰淇淋、冰霜、雪泥、雪糕、甜味冰等）；果蔬汁（果蔬汁/浆、果蔬汁/肉饮料、浓缩果蔬汁/浆）；蛋白饮料（含乳、植物蛋白饮料）；水基调味饮料（碳酸饮料、可乐型、其他型、非碳酸、风味、茶饮料等）；植物饮料；固体饮料（果香型、蛋白型、速溶咖啡、其他固体饮料）；奶茶；果冻；其他饮料。（5）食堂：学校食堂、小型职工食堂、小型幼托机构、乡村小学、工地食堂、单位职工食堂。（6）食品半成品加工配送中心：仅为连锁企业或集团内部各餐饮服务门店提供半成品配送。（7）需特别注明：凉拌菜、冷荤食品、熟肉制品、沙拉、裱花蛋糕、生食海产品、现榨果蔬汁、兑制饮料、水果拼盘、点心制售、单纯烧烤、单纯火锅、集体配送、全部使用半成品加工。（8）其它：商场、超市及食品交易市场以外现场制售形式的面包糕饼、卤味烤禽店。 9.要求保密的材料应提出保密意见。