性激素六项详解

性激素六项详解

临床妇科内分泌常常需要测定性激素六项来了解女性内分泌功能与诊断内分泌失调相关疾病,但拿到一张性激素检查报告单,高高低低的各种检查结果,总就是让人感到迷茫,虽然瞧过很多专家的解释,但作为基层临床医生总觉得有点高深莫测,还就是不够理解,笔者结合自己的体会,试图给予深入浅出的总结,希冀能对大家全面掌握激素六项检查有所帮助。

一、性激素六项检查的内容

FSH:卵泡刺激素;LH:促黄体生成素;Ｅ2:雌二醇;P:孕酮;T:睾酮;PＲＬ:催乳素。

二、检查性激素常识

1、一般注意事项

检查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物(包括黄体酮、雌激素类),否则结果不可靠(治疗后需要复查性激素除外)。通常空腹、上午抽血为宜。抽血前静坐半小时以上,避免激素水平因为运动而产生波动。

2、性激素检查时间

(1)基础性激素检查:一般选择月经第2－5天的结果,目的就是了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。但对于月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道Ｂ超检查双侧卵巢无≥10mｍ卵泡,子宫内膜厚度＜5mm,也可瞧做基础状态,此时的检查也可作为基础性激素检查。

(２)排卵期检查。此时主要查E2、LH、P。主要目的就是瞧有无排卵前LH峰值及判断就是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导辅助生殖治疗(如就是否需注射ＨCG针促排卵及何时注射最佳)。

(３)黄体期检查。最佳时间就是经前一周。一般在基础体温上升6－7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平在1５nmol／L以下,考虑黄体功能不足,反复流产者此时查较有意义。如果此时孕酮水平<３nｍol/L可确定无排卵。

(4)随机性激素检查:对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。

实际上月经任何时间检查性激素都可以,只就是每个时段的正常值有所不同。但如果要诊治不孕症一定要了解基础性激素水平,当首选基础性激素检查。

3、如何确定检查项目

如果确定就是来月经第3天,那么检查性激素5项即可,可以不查孕酮,因为孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);如果不能肯定阴道流血就是否月经,应该检查6项,以防止误诊(根据P数据可以大概判断月经周期时段)。

三、性激素检查各项指标临床意义

１、卵泡刺激素(ＦSH)与促黄体生成素(LＨ)

(1)FＳH就是垂体前叶分泌的一种激素,其主要功能就是刺激卵巢的卵泡成熟与分泌雌激素。血FSH 的浓度,在排卵前期为 1.5~1０ｍIＵ/mL,排卵期为8~2 0mＩU/mL,排卵后期为2～10ｍIU/mL。一般以5~40mIU/mL 作为正常值。

ＦＳH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等;FSH 高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。

(2)LH也就是垂体前叶分泌的激素,主要功能就是促进排卵与黄体生成,进而促进黄体分泌孕激素与雌激素。血ＬH的浓度,在排卵前期为2~１5mIU/ｍL,排卵期为30～10０mＩＵ／ｍL,排卵后期为4~10ｍIＵ/mL。一般在非排卵期的正常值就是5～２５mＩU/mＬ。低于5mＩＵ／mL 提示促性腺激素功能不足,可见于席汉氏综合征。

(３) 临床上FSH与LH这两个指标常常需要放在一起综合考虑:

①正常月经周期中,卵泡早期血ＦＳＨ、LＨ均维持在低水平,排卵前迅速升高,LH

高达基础值的3~8倍,可达1６0IU/L甚更高,而ＦＳＨ只有基础值的2倍左右,很少>3０IU/L,排卵后FＳＨ、LＨ迅速回到卵泡期水平。

②FSＨ、LH均<1IU／Ｌ,且伴有E２升高、Ｐ处于黄体期数值时,如果此时正好就是阴道出血的第2－5天,那么其实就是妊娠先兆流产的阴道流血,而不就是真正的月经,因此我们要考虑妊娠先兆流产可能。

③基础FＳＨ>40IU/Ｌ、LH升高或＞40ＩU/L,为高促性腺激素闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于４0岁以前,称为卵巢早衰(PＯF)。

④基础FSH与ＬH均＜5IU/L为低促性腺激素闭经,提示下丘脑或垂体功能减退、用GnRH-a垂体抑制性药物注射后及妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。

性激素六项的检查时间与误区解读

性激素六项的检查时间与误区解读 2017-02-20 医香阁 性激素检查有如下几个关键时间点，分别有不同意义。 一、月经来的第三天是查基础内分泌 ?此阶段E2应小于50 ng/L，若高于此值提示卵巢储备不良，往往会有月经提前，21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。孕酮肯定是低的。LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。 孕酮撤退性出血第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮（或人工周期）后20天以后查激素水平。 如果患者闭经无排卵，此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌，此时的E2小于50 ng/L，甚至小于20 ng/L才能说是患者雌激素严重不足。 二、排卵期检查 此时主要查E2、LH、P。 主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵，与B超卵泡监测协同运用诊断病情，指导治疗（是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳）。 三、黄体期检查 最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平，最高可达40 nmol/L以上。如果时间计算准确（抽血后7天左右月经来潮）而此时孕酮水平15 nmol/L，以下的话可考虑诊断黄体功能不足，个人认为反复流产者此时查较有意义（孕期往往孕酮水平低下而流产）。此时孕酮水平<3 nmol/L的话可确定无排卵。 另外如果专程来查性激素的话，建议早上9:00-9:30左右抽血，化验室门口静坐10分钟后静息状态下抽血，这样误差波动小一些。? 性激素六项解读 2017-12-10 第一妇产 1、促卵细胞生成素（FSH）：?FSH低：?见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。 ?FSH高：?见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。FSH高于40 mIU/ml，则对克罗米芬之类的促排卵药无效。 2、LH：?LH在非排卵期的正常值一般是5～25mIU/ml， ?低于5mIU/ml：?提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征， ?高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。 ?LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3、PRL：?

解读性激素报告

人体各项器官功能的发挥主要在于激素的刺激作用，如果激素分泌量过多或者过少，都会影响到人体各项器官的正常运行，严重的也会导致女性因内分泌失调而不孕。性激素六项是女性内分泌功能检测常用方式，其通过测定性激素水平可及时了解与内分泌失调相关的疾病。下面就给大家普及下这方面的相关内容。 性激素六项查什么？ 性激素六项检查由卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL）六项检查组成，主要看体内促卵泡素、黄体生成素、雌激素、孕激素、雄激素和垂体泌乳素的情况。想要解读检查结果，首先要看检查的目的是什么，因为女性在不同年龄、生理周期的不同阶段，性激素值也是各异的。 专家指出，性激素六项中的每一种激素都起着特殊的作用，激素值过高或过低都会影响身体健康，导致疾病的出现。 1、促卵泡生成激素(FSH)：其主要功能是促进卵巢的卵泡发育和成熟。 检查意义：FSH值低见于雌孕激素治疗期间、席汉氏综合征等。FSH高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征、原发性闭经等。 2、雌二醇(E2)：主要功能是促使子宫内膜转变为增殖期和促进女性第二性征的发育。 检查意义：E2低值见于卵巢功能低下、卵巢早衰、席汉氏综合征。 3、孕酮(P)：主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。 检查意义：见于黄体功能不全、排卵型功能失调性子宫出血等。 4、睾酮(T)：女性体内睾酮主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育。 检查意义：高睾酮血症，可引起不孕。患多囊卵巢综合征时，血T值也增高。 5、催乳素(PRL)：主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳。 检查意义：过多的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，抑制卵巢功能，抑制排卵。 6、促黄体生成素(LH)：主要是促使排卵，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。 检查意义：LH低值提示促性腺激素功能不足，见于席汉氏综合征，高FSH 如再加高LH,则卵巢功能衰竭已十分肯定，不必再作其他检查。LH/FSH≥3则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。

性激素六项检查的意义是什么

性激素六项检查的意义是什么 伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)，其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。 性激素六项检查的意义： 1、检查适应症 女性出现月经周期紊乱、闭经、生殖道异常出血、妇科相关肿瘤、不孕症等，需要常规检查性激素六项。 2、检查时间 一般在月经来潮的第三、四天或经前一周早晨空腹静脉抽血检查。若在月经来潮的第三、四天检查，此时检查的是基础性激素水平，可以反应卵巢功能。如果是想看看孕酮水平，检查是否正常，则宜在经前一周检查。但对于月经周期紊乱或月经长期不来潮等而且又急于了解检查结果者，则随时可以检查。 3、正常值 检查方法不同，检查时间不一样，参考值也有一定的差别。 4、临床意义 4.1 促性腺激素(FSH 、LH)：FSH是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是促进卵巢的卵泡成熟及分泌雌激素;LH也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，主要是促使排卵和黄体生成，在FSH的协同作用下，形成黄体并分泌孕激素。 4.1.1判断闭经的原因①FSH 及LH 水平低于正常，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响。②FSH 及LH 水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢。如卵巢早衰、卵巢发育不良、双侧卵巢切除术后等。 4.1.2 测定LH/FSH比值如LH/FSH>3(LH呈高值，FSH处于低水平)，有助于诊断多囊卵巢综合征。 4.1.3 诊断性早熟有助于区别真性和假性性早熟。真性性早熟由促性腺激素分泌增加引起，FSH 和LH 呈周期性变化，应考虑中枢性原因;假性性早熟FSH 及LH 水平较低，且无周期性变化，应考虑外周原因如卵巢功能性肿瘤或外源激素所致。 4.1.4 测定LH 峰值可以估计排卵时间及了解排卵情况，有助于不孕症的治疗。 4.2 催乳激素(PRL)：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生、乳汁的生成和排乳，还参与机体的多种功能，特别是对生殖功能的调节。 4.2.1闭经、不孕及月经失调者，无论有无泌乳，均应测PRL，以除外高催乳激素血症。 4.2.2 PRL异常增高时应考虑垂体催乳素瘤，需进一步检查。PRL兴奋或抑制试验可以区别PRL增高是由于下丘脑、垂体功能失调，还是由于垂体肿瘤。功能失调者受药物兴奋及抑制的影响明显，而垂体泌乳素瘤的激素分泌有相对自主性，缺乏对一般药物兴奋、抑制的反应。4.2.3 PRL水平升高还见于性早熟、原发性甲状腺功能低下、卵巢早衰、黄体功能欠佳、长期哺乳、神经精神刺激、某些药物作用(如氯丙嗪、避孕药、大量雌激素、利血平等)等因素均可引起PRL升高;PRL 降低多见于垂体功能减退、单纯性催乳激素分泌缺乏症。L

如何解读性激素六项

如何解读性激素六项： 1、 月经周期第三天的卵泡促進素（FSH）数值： 若卵巢功能已隨年齡而老化，FSH在卵泡期的数值會較年輕時期升高，因此月经周期第三天的FSH数值，足以反應卵巢目前的功能，此数值越高，表示卵巢功能越差。根据統計顯示，月经周期第三天的FSH数值若高於20IU/L，該周期怀孕率會顯著下降，如果数值超過25IU/L則几無怀孕的可能。這個检查也可延伸應用於仍有正常月经周期的婦女，若月经周期第三天的FSH数值上昇，表示卵巢功能已经開始老化；另外，雖然女性每次月经周期的FSH数值可能會有差異，但若發現某一周期的FSH数值偏高，表示卵巢功能可能已有衰退的趋势。 2、 月经周期第三天的黃體化激素（LH）数值：黃體化激素与卵泡的發生及生長有密切关係，根据義大利佛羅倫斯大學在1998年的研究，若月经周期第三天的LH 值如果小於3IU/L，顯示卵巢對於誘導排卵的刺激反應較差，除了卵泡数目較少之外，同時女性賀爾蒙的上昇反應也較不明顯，卵泡的品質可能同時受到影響。 3、 月经周期第三天的女性賀爾蒙（E2）数值：根据美國康乃爾大學的研究，月经周期第三天的E2值如果小於30pg/ml，該周期的怀孕率較佳，若大於75pg/ml 則几無怀孕之可能。另外月经周期中的E2值也可以代表卵泡的品質，一顆成熟的卵泡其所分泌的E2平均值約在200-400pg/ml左右。 4、 基础性激素化验单应该这样看：基础LH和FSH正常值为5～10IU/L，基础E2正常值为25～50pg/ml（这3项结果不能看化验单上的参考值，要按这个标准）。 5、 卵巢储备功能不良（DOR）：基础FSH/LH＞2～3.6提示DOR（FSH可以在正常范围），是卵巢功能不良的早期表现，往往提示患者对超排卵（COH）反应不佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍能获得理想的妊娠率。 6、 诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期P＜32nmol/L(10ng/ml)、或排卵后第5、

教您读懂性激素六项化验单

教您读懂性激素六项化验单 常说到性激素六项，各位可说得出是哪 6 项？ ①FSH —促卵泡激素，也叫做卵泡刺激素; ②LH —黄体生成素； ③PRL—催乳素; ④E2 —雌二醇; ⑤T —睾酮; ⑥P—孕酮。 可仅仅知道项目名称是远远不够的。今天的一页手册就 跟大家聊一聊性激素六项的话题。 表是《协和妇产科临床备忘录》给出的正常参考值（成 年女性）： 1 妊娠期PRL 水平较高; 2 雌二醇：1 pg/ml =3.67pmol/L ;孕酮：1 ng/ml =3.18 nmol/L; 3 成年男性T 正常范围：175-781omol/L 。 Q:什么时候查性激素6项，或者其中部分项目？ 性激素六项主要是用于评估H-P-O 轴功能。适用于以情况： 月经周期紊乱、闭经、异常子宫出血; 绝经前后（潮红、盗汗，睡眠障碍，情绪异常，老年 性阴道炎，骨质疏松等）

助孕-评估卵巢储备功能； 判断排卵；可疑性发育异常，协助诊断CAH 等疾病；妇科相关肿 瘤，尤其怀疑有内分泌功能的肿瘤。 Q: 性激素的水平是呈周期性变化的，随便挑个时间抽 血行吗？必然不可以，抽血的时间是有讲究的。当判断 排卵是否正常或评估黄体功能时，一般要求孕激素在月经周期第21天（黄体中期）；当评估卵巢储备功能时，所有项目在月经周期第2-5 天（卵泡生长初期）；对于月经稀发或已经闭经3-6个月的患者，如B超提示子宫内膜厚度V 5mm，卵 泡V 1cm，则任何一天都可以。PRL水平于睡眠、进食、哺 乳、性交、应激下升高，一般以上午1 0时且在安静状态下 取血较为可靠。 Q: 化验的激素那么多，该怎么解读呢？对于不同疾病，我们要重点关注的性激素不同。 促性腺激素（FSH 和LH ） 判断绝经：卵泡完全耗竭后，FSH 基本稳定在升高的状 态，一般在40IU/L 以上，伴随着雌激素水平的下降。 协助判断闭经原因：基础FSH > 40IU/L、E2低，为高促 性腺激素（Gn）闭经，即卵巢功能衰竭；如发生于40岁以 前，称为卵巢早衰（POF）。基础FSH和LH均V 5IU/L为低 Gn 闭经，提示下丘脑或垂体功能减退（鉴别二者需借助促

性激素六项检查的各项标准值和解释

性激素六项检查的各项标准值和解释 1、促卵泡成熟激素（FSH）：是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。 FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。 2、促黄体生成素（LH）：也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH>=3， 则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。 3、催乳素（PR1）：由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血P R1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。 4、雌二醇（E2）则卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835p mol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综 合征。 5、孕酮（P）：由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P 值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。 6、睾酮（T）：女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高， 称高睾酮血症，可引起女性不育