医疗欠费管理暂行办法

医疗欠费管理暂行办法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

永清镇中心卫生院

医疗欠费管理办法（暂行）

一、医疗欠费是指病人在医院接受医疗服务而未按时支付给医院相应费用的一种经济关系，包括赊帐享受医疗服务和出院后欠费（呆帐）未结。

二、医疗欠费管理对象

（一）生命垂危、需急诊抢救、手术但暂无亲属给予缴纳足够费用的病人。

（二）经“110”、交警或协约单位等部门担保的病人。

（三）在职职工担保的病人。

（四）住院病人未及时缴纳医疗费用或出院后未及时结帐。

（五）凡非急诊病人，病情无大碍，不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围

三、医疗欠费分类

（一）医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷所欠医院费用。

（二）“绿色通道”欠费：指病人符合“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如“三无病人”等。

（三）突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如疫情、重大交通事故等)造成的欠费。

（四）困难欠费：如经济特别困难或三无人员、五保、低保欠费等。

（五）科室管理不善欠费：指以上四类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等管理方面存在缺陷而导致的欠费。

（六）其它欠费：除上述情况外的其它欠费。

四、医疗欠费的审批

（一）审批部门及权限

1.属上述欠费分类1-4情况者，正常工作时间一律应先报医务科审批同意，非工作日或非正常工作时间应报行政值班审批同意，行政值班应及时与医务科办理交班手续。

2.属上述欠费分类第1-4种情况者，应提交书面材料交业务院长批复报医务科备案，医务科负责登记及汇总资料整理。

（二）医疗欠费审批

1.急诊病人：凡确需急诊抢救、手术的需欠费病人，由经管医生据病情需要完整填写病人欠费申报（或担保）单，按归口管理权限报批。申报表或担保单一式三/四份（可为复印件），一份交药房处，一份交医务科/护理部，原件由所在科室保存。欠费开通时间原则上为24 小时。最大期限不超过48 小时（紧急情况应于接诊后24小时内补办报批手续），病人病情一旦平稳后由主管医生协助催收。

2.普通病人欠费，遇医疗纠纷、投诉欠费、绿色通道欠费、特困住院欠费、三无人员欠费，应当在欠费发生后24小时内，书面上报资料如欠费申报表或担保单至医务科审批务案。申报表或担保单与急诊病人管理一致（一式三份）。

3.月末，由财务科提供各科室欠费明细表，根据医务科处理意见，书面通知各科室，在当月绩效中扣款。

五、医疗欠费的管理要求

（一）诊治费用的控制和催缴款应由实施诊治的科室医生、主任、护士长负责，必需时有关部门给予配合。

（二）预缴款管理

1.入院预交款管理：主管医师、责任护士应告知病人预交足够的款项

2.住院期间预交款管理：

（1）科室当班护士每天下午为正常催款时间；

（2）病员住院预交款少于总费用1/3，当班护士于当日将住院欠费情况向科室护士长及主管医生汇报并提醒病员续交预交款；

3.费用担保：如病人确有特殊原因，暂时不能缴纳住院费用的，医院同意医疗组医护人员及其他职工为其担保，担保人需到住院科室办理相应担保手续。担保限额为：3000元。

（三）医疗纠纷欠费管理

各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费，若出现医疗纠纷，由新合办，财务科先汇总，再由医务科确定欠款性质，然后进行分类处理。

（四）“绿色通道”欠费管理

为了及时救治危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于

病人救治的措施，但事先应告知病人及家属，抢救结束后，主管医生、责任护士应及时向科主任、护士长报告，及时与病人家属或其单位联系，做好医疗费用的催收工作。经多方催讨无法收回的欠费，通过院长办公会讨论处理，并由财务科汇总登记。

（五）突发公共事件欠费管理

1.对突发公共事件病人按“绿色通道”先给予救治。

2.抢救结束后，各科室应及时将详细情况告知财务科，财务科负责汇总欠费情况，并联系催讨。经多方催讨无法收回的欠费，通过院长办公会讨论处理，并由财务科汇总登记。

（六）科室管理不善欠费管理

患者出院6个工作日未结算即视为欠费。主管医师、责任护士为第一责任人，护士长、科主人为第二责任人，住院部当日值班人员为督查责任人。

1.对于非急诊病人，主管医师、责任护士应通知病人预交足够的款项，如预交款余额不足以完成救治项目，视情况给与维持治疗。

2.加强科室欠费管理，对有恶意逃费迹象的病人应多加防范，采取相应的措施并及时报医务科；对经济困难病人，应根据病人经济状况，结合病情，制定相应的治疗方案。

3.因科室管理不善欠费，由医保科给予拖单报销差额部分由科室承担。

（七）其它欠费的处理

如确因经济困难欠费、家属遗弃、三无病人欠费等，科室应事先向分管院长（欠费催讨小组组长）报告，欠费在2000元以上的经院长办公会议讨论处理。

（八）欠费催缴小组每月26号将出院欠费病人情况汇总，上报院长及财务室，新合办，通知到欠费科室，并按规定扣罚。科室何时收回欠费，则何时返还所扣绩效。

（九）对科室无法收回、上交医院催讨的欠费，由医院欠费催缴小组组织人员催讨。凡上缴医院催讨的医疗欠费，按前述欠费分类和院规对科室和责任人进行扣款。组织催讨过程中必须填写催讨记录，并有相关陪同人员证明，若催讨未果，需在催讨记录中注明原因。

六、对病员费用控制的一般措施及相应岗位责任

（一）重视把好“三关”，即入院关、住院诊疗关、出院关，除急救外，对医疗费用原则上要求病人预交一部分（不少于预估治疗费用的1/3），治疗过程中根据产生费用及时要求患者续交。

（二）药房原则不欠费发药，需医生签字或本院职工担保（担保要留取担保书于药房，以被催缴欠费时使用）

（三）非急危重症患者治疗过程中发生欠费，原则上由主治医生负责，且全成本负担，不得由科室绩效分摊；因治疗过程中出现并发症而发生的医疗欠费，根据其技术、管理等方面的责任程度，在进行科室绩效核算时，可按新农合报销差额10-20%计入科室。

（四）欠费病人的用药应按基本用药范围使用，能全部进入新农合报销范畴，特殊病人要另行先报审批。欠费病人不允许出院带药。

（五）欠费病人用药应以保证基本治疗为原则，并让病人知情，确需特殊检查治疗要有担保或审批手续。

（六）经管医生应告知择期手术病人，术前必须交足预计费用方可进行手术，确属特殊情况者，应先按规定办理好审批手续。

（七）收费处应及时收取住院病人医疗补缴款，做好相关服务，不得拒收。

（八）欠费病人所在科室的科主任、主管医生、护士长及有关护理人员要及时与患方沟通、催交所欠费用，要解释、告知本次住院最少的费用估计额，必要时进行告知签字，防制不必要的医疗经济纠纷。

（九）各科室不能以病人费用不足为原因拒收病人，因拒收病人而出现的任何问题，后果由拒治拒收科室负责，并明确到责任人。

七、附则：入院病人医疗欠费申报表主要用于病人入院时，医务人员即预估可能出现欠费的情况，如三无病人、急诊病人无家属陪伴、病人特困户等。住院病人医疗欠费申报表主要用于病人住院过程中未及时缴纳预交金或出院后未及时结帐的，如出院后对费用结构不满未结帐、投诉或纠纷病人未结帐等情况。

附件：1.永清镇中心卫生院入院病人医疗欠费申报表

2.永清镇中心卫生院住院病人医疗欠费申报表

永清镇中心卫生院

2015年7月17日

附件1

永清镇中心卫生院入院病人医疗欠费申报表

住院科室：入院日期：201年月日；申报日期：201年月日

患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：

户籍地址：联系电话：参保方式：入院方式：□120接入；□110送入；□自行就诊；□家属送入；□不明人送入；□其它途径：

入院诊断：

病情摘要：

申报原因：□绿色通道；□应急救助；□三无人员；□特困户无力支付；□五保户；□低保户；

□其它：

申报内容：□住院医疗欠费；□生活护理欠费；□食堂伙食欠费；□其它欠费：信息确认：申报人：201年月日

科室确认：科主任：201年月日

护士长：201年月日

职能科室：医务科：201年月日

护理部：201

年月日

医院审批：分管领导：201年月日

费用统计：医疗：元；护理：元；伙食：元；其它：元；合计：元；

备注：本表由申报人填写，一式四份（可复印），原件科室存档，复印件职能科室药剂科各一。

附件2

永清镇中心卫生院住院病人医疗欠费申报表

住院科室：入院日期：201年月日；出院日期：201

年月日

患者姓名：性别：年龄：床号：住院号：

户籍地址：联系电话：参保方式：

入院方式：□120接入；□110送入；□自行就诊；□家属送入；□不明人送入；□其它途径：

主要诊断：

目前情况：

申报原因：□纠纷、投诉；□绿色通道；□空发公共卫生事件；□科室管理不良；

□其它：

申报内容：□住院医疗欠费：申报人：201年月日

□生活护理欠费：申报人：201

年月日

□食堂伙食欠费：申报人：201

年月日

□其它情况欠费：申报人：201

年月日

申报合计：元；大写：万仟佰拾圆角分

科室确认：科主任：201年月日

护士长：201

年月日

职能科室：医务科：201年月日

护理部：201

年月日

医院审批：分管领导：201年月日

备注：本表由申报人填写，一式四份（可复印），原件科室存档，复印件职能科室药剂科各一。

医院医疗欠费管理制度(二)

医院医疗欠费管理制度（二） 医院医疗欠费管理制度(二) 为进一步加强医院的经济管理，明确各级人员的职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失，提高医院经营效益，特制定医疗欠费管理制度如下： (一)欠费对象 医疗欠费对象包括： 1、急诊需抢救、治疗、住院、手术的病人。 2、住院病人。 3、经110或交警等部门担保的病人。 4、在职职工担保的病人。 5、凡非急诊病人，病情无大碍、不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围。 (二)欠费审批部门 欠费审批部门为医疗业务对外联络科或总值班。行政上班时间由对外联络科签字，非行政上班时间由总值班签字。 (三)急诊欠费审批及担保手续 凡急诊需治疗、抢救、住院、手术的欠费病人，由经管医生根据病情需要正确、详细、完整填写病人欠费审批(或担保)单(附件1)，行政上班时间由对外联络科审批，非行政上班时间由总值班审批。审批(或担保)单一式三份，一份交急诊收费处或住院收费处留存，一份交对外联络科，一份由所在科室保存。欠费开通时间原则上为24小时。 (四)住院欠费开通审批及担保 病人住院期间欠费超过1000元，HIS系统自动对临时和长期医嘱停止提交，此时若病情需要(离休干部例外)则由经管医生填写病人欠费审批(或担保)单、科主任签字，行政上班时间经医务部审批、非行政上班时间经总值班审批后方可开通记帐，时限为24小时。如本院职工愿为某欠费病人个人担保的，必须填写病人欠费审批(或担保)单，并承担相应责任。 (五)病人欠费预防措施 1、非急诊病人住院，预交款必须在2000元以上(具体数额由接诊医生根据病情填写于住院证上，如不足2000元的，由医生填写住院预交款金额并签字。

医疗安全管理制度

临洮县中医院医疗安全管理制度 一、医务人员在医疗活动中，严格遵守医疗卫生法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，恪守医疗服务职业道德。 二、按照《医疗事故处理条例》、《甘肃省病历书写规范》、《处方管理办法（试行）》及各级卫生行政部门规定和要求，书写和妥善保管病历资料。病历资料承担医疗纠纷、医疗事故技术鉴定、司法鉴定和法律诉讼举证责任。 三、严格执行值班制度、岗位责任制度、查对制度、医嘱制度、交接班制度、三级查房制度、会诊制度、病例讨论制度、手术制度、死亡病例讨论制度、消毒隔离制度、分级护理制度以及请示报告制度等有关制度和规定。提高医疗质量，保障医疗安全。 四、按照卫生部、甘肃省卫计委、定西市卫生局关于医疗技术准入有关规定，规范医疗技术准入和医师、护士的执业行为，执行医院有关规定。 五、尊重患者的知情同意权。应当用患者能够理解的语言，将患者病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者或家属，及时解答其咨询；并避免对患者产生不利后果。要让病人对手术、麻醉、特殊检查（治疗）同意书条款，新开展技术项目及某些非常规治疗项目风险了解清楚，并于检查或治疗前履行患者同意签字手续。

六、按照《医疗事故处理条例》要求，做好病历和实物封存和保管。按规定保管和复印病历资料，严格遵守病历回收和病历借阅制度。 七、按照《医疗事故处理条例》要求，做好患者死亡后尸体处理和尸检。凡医患双方当事人对患者死亡原因有异议的，应在患者死亡后48小时内进行尸检，冷冻的尸体可延长到7天，并有死者亲属同意签字。 八、发生或者发现医疗过失行为，当班医务人员及科室领导应立即采取有效措施，避免或者减轻对患者身体健康的损害，防止损害扩大。 九、发生或者发现医疗事故，可能引起医疗事故的医疗过失行为或者发生医疗争议时，应当立即向科室负责人报告，科室负责人及时向医院相关职能部门报告，职能部门接报后，应立即进行调查、核实，将有关情况如实向主管院长报告，并按规定向市卫生局报告。 十、科室负责人及相关医务人员要积极做好患者或亲属的解释，化解矛盾，并主动配合医院处理善后工作。 医疗风险预警、防范、追溯机制 一、意义： 在门诊、住院、出院、诊断、治疗、康复等医疗行为的全过程中，医疗风险无处不在。医务人员、患者、卫生管理人员、患者家属、涉及医疗行为的各类人员都可能成为医疗

医疗欠费管理暂行办法

医疗欠费管理暂行办法 Document number：PBGCG-0857-BTDO-0089-PTT1998

永清镇中心卫生院 医疗欠费管理办法（暂行） 一、医疗欠费是指病人在医院接受医疗服务而未按时支付给医院相应费用的一种经济关系，包括赊帐享受医疗服务和出院后欠费（呆帐）未结。 二、医疗欠费管理对象 （一）生命垂危、需急诊抢救、手术但暂无亲属给予缴纳足够费用的病人。 （二）经“110”、交警或协约单位等部门担保的病人。 （三）在职职工担保的病人。 （四）住院病人未及时缴纳医疗费用或出院后未及时结帐。 （五）凡非急诊病人，病情无大碍，不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围 三、医疗欠费分类 （一）医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷所欠医院费用。 （二）“绿色通道”欠费：指病人符合“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如“三无病人”等。 （三）突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如疫情、重大交通事故等)造成的欠费。 （四）困难欠费：如经济特别困难或三无人员、五保、低保欠费等。 （五）科室管理不善欠费：指以上四类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等管理方面存在缺陷而导致的欠费。 （六）其它欠费：除上述情况外的其它欠费。 四、医疗欠费的审批 （一）审批部门及权限 1.属上述欠费分类1-4情况者，正常工作时间一律应先报医务科审批同意，非工作日或非正常工作时间应报行政值班审批同意，行政值班应及时与医务科办理交班手续。 2.属上述欠费分类第1-4种情况者，应提交书面材料交业务院长批复报医务科备案，医务科负责登记及汇总资料整理。

（二）医疗欠费审批 1.急诊病人：凡确需急诊抢救、手术的需欠费病人，由经管医生据病情需要完整填写病人欠费申报（或担保）单，按归口管理权限报批。申报表或担保单一式三/四份（可为复印件），一份交药房处，一份交医务科/护理部，原件由所在科室保存。欠费开通时间原则上为24 小时。最大期限不超过48 小时（紧急情况应于接诊后24小时内补办报批手续），病人病情一旦平稳后由主管医生协助催收。 2.普通病人欠费，遇医疗纠纷、投诉欠费、绿色通道欠费、特困住院欠费、三无人员欠费，应当在欠费发生后24小时内，书面上报资料如欠费申报表或担保单至医务科审批务案。申报表或担保单与急诊病人管理一致（一式三份）。 3.月末，由财务科提供各科室欠费明细表，根据医务科处理意见，书面通知各科室，在当月绩效中扣款。 五、医疗欠费的管理要求 （一）诊治费用的控制和催缴款应由实施诊治的科室医生、主任、护士长负责，必需时有关部门给予配合。 （二）预缴款管理 1.入院预交款管理：主管医师、责任护士应告知病人预交足够的款项 2.住院期间预交款管理： （1）科室当班护士每天下午为正常催款时间； （2）病员住院预交款少于总费用1/3，当班护士于当日将住院欠费情况向科室护士长及主管医生汇报并提醒病员续交预交款； 3.费用担保：如病人确有特殊原因，暂时不能缴纳住院费用的，医院同意医疗组医护人员及其他职工为其担保，担保人需到住院科室办理相应担保手续。担保限额为：3000元。 （三）医疗纠纷欠费管理 各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费，若出现医疗纠纷，由新合办，财务科先汇总，再由医务科确定欠款性质，然后进行分类处理。 （四）“绿色通道”欠费管理 为了及时救治危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于

医疗安全管理制度范本

内部管理制度系列 医疗安全管理制度范例（标准、完整、实用、可修改）

编号：FS-QG-48925医疗安全管理制度范例 Examples of medical safety management systems 说明：为规范化、制度化和统一化作业行为，使人员管理工作有章可循，提高工作效率和责任感、归属感，特此编写。 一、建立医疗安全目标责任制。 1.应完善医疗安全责任制，使各科室(部门)和各级医务人员做到层层对医疗安全负责。 2.责任制应达到有责任目标、有实现目标的保障措施、有检查考核办法、有奖惩激励制度等要求。 二、医疗安全教育。 1.目的 目的旨在使医务人员在思想认识上、职业道德上、应变能力上和保证医疗安全的心理状态及技能上，排除各种主观障碍。 2.医疗安全意识教育: (1)树立正确、积极的医疗风险意识; (2)增强医疗安全责任感，增强医疗安全管理的法律意

识; (3)克服自身及周围有关方面存在不安全因素的自觉性和主动性。 3.医德与医疗安全相关教育:包括医德理念与医疗安全、医德规范与医疗安全和医患关系与医疗安全等相关性的认识。 4.质量管理知识与医疗安全相关教育: (1)医疗安全教育是质量教育的重要内容; (2)为保障医疗安全又需要掌握相关的质量管理知识，主要是医疗服务质量安全质量特性的内涵与外延知识、标准化管理知识和医疗缺陷管理知识等。 5.医疗技术与医疗安全相关教育: 应紧密结合继续医学教育，将医疗安全教育贯穿于医学技术教育之中。 三、医疗缺陷检控与安全把关。 1.医疗不安全事件的发生具有一定的随机性特点。因此，必须时时处处进行缺陷检控，加强医疗安全把关，以防患于未然。

医疗欠费分析及控制

医疗欠费分析及控制 发表时间：2016-01-20T13:09:41.997Z 来源：《卫生部公告》2015年8期作者：王海涛 [导读] 安徽省泗县人民医院医疗欠费是公立医院普遍遇到的问题，不但影响医务人员的工作积极性，给医院带来损失，也制约了医院的发展。 （安徽省泗县人民医院 234300） 摘要：医疗欠费是公立医院普遍遇到的问题，不但影响医务人员的工作积极性，给医院带来损失，也制约了医院的发展。本文结合工作实际，分析医疗欠费类型、成因并针对性的提出控制措施，取得了较满意的效果。 关健词：医疗欠费；成因；控制 所谓医疗欠费，是指病人享受医疗服务，占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动而不能承担医疗费用的一种经济关系【1】。医疗欠费是公立医院普遍遇到的问题,我院普通住院病人欠费2011 年为8.36 万元，2012 年为17.64 万元，2013 年为36.47 万元，呈现不断扩大趋势。医疗欠费不但影响了医务人员工作积极性，导致收入的确认失真、降低资金周转，也制约了医院的发展。结合我院实际情况，认真分析医疗欠费产生的原因并采取积极有效的控制措施，现阶段取得了较为满意的效果。 1、医疗欠费类型 1.1 普通住院病人欠费 2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日，金额36.47 万元。 1.2 政府欠费 1.2.1 离休病人欠费 2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日，金额319.97 万元。 1.2.2 医保资金欠费 2013 年1 月1 日至2013 年12 月31 日，金额700.91 万元。 2、医疗欠费成因 2.1.住院病人欠费 2.1.1 突发应急公共卫生事件就诊人群。 如群体性中毒事件、传染病流行、车祸等，政府往往要求公立医院不惜一切代价救助生命，由此产生的医疗费用却得不到补偿，医院也未能建立追踪处理机制，形成长期欠费。 2.1.2 经济困难的就诊人群。 120 急救接诊及三无病人、一些重大疾病病人，病人经济困难，前期未缴或者缴纳部分费用，后续费用催缴不上来。《医疗机构管理条例》第31 条规定：医疗机构对危重病人应当立即抢救。对于限于设备或者技术条件不能诊治的病人，应当及时转诊。《中华人民共和国执业医师法》第24 条规定：对急危患者，医师应当采取紧急措施进行诊治，不得拒绝急救处置。这是我国法律对医生实施紧急救治的条件规定，也是医患服务合同的强制缔约的重要特征。这种规定体现了对生命的尊重，从医生的职业道德和行业的行为准则都不允许医生违反【2】。此类病人，医院无论是从人道主义层面还是法律、法规要求层面进行救治，都无法得到相应的费用补偿。 2.1.3 医疗纠纷病人。 由于种种原因产生的医疗差错、医疗事故，导致病人及家属不满，拒绝支付后续费用；部分病人恶意欠费，藉着维权理由对医护人员医疗行为进行质疑以达到拒缴住院费用的目的；还有部分病人及家属对医疗行为理解上的偏差，医院本着息事宁人、小事化了的态度减免费用形成事实上的欠费等。 2.1.4 医院管理制度和业务流程尚不完善产生的欠费人群。由于管理制度及业务流程尚不完善，导致参保病人出院流程烦琐，排队等候次数多、时间长，导致一些病人放弃结账出院形成欠费。 这类欠费以产妇和新生儿病人为主。产妇及新生儿需要专人护理又急于返家，不愿也无法在结帐上占用专人和较多时间。节假日和春节前后，这种现象更为突出和普遍，导致欠费整体数量会激增。 2.2 政府欠费 2.2.1 离休病人。 离休病人住院期间，医疗费用全部由医院垫付，然后按季度汇总向财政申报。政府审核时会视财政资金紧缺程度给予部分拨付，往往是时间上的长期滞后形成欠费。 2.2.2 医保（含新农合）病人。 目前医保费用实行的是“后付制”方式，医保病人出院时只须支付个人自理的医疗费用，医保费用由医院与医保部门结算【3】。这种结算方式使医保管理部门处在了非常有力的强势地位，相反医院则相当被动，很可能出现也治病了，也救人了却就是拿不到钱的现象【4】。具体表现在医保部门对医疗费用进行结算时凭借医保检查对医院进行扣款；或者由于双方结算标准的差异，医保部门剔除它认为不符合医疗保险报销规定的费用等等【5】。此类欠费是医院在执行医保政策时产生的罚款和保证金扣款。年度结束后，会视统筹资金使用状况和考核指标完成情况按比例返还。 3、医疗欠费的控制措施及讨论 为使医院实现可持续性发展，必须严格控制医疗欠费规模，通过全过程、全方位控制措施来实现降低医疗欠费的目地。 3.1 事前控制 3.1.1 医护人员在病人入院前及时与对方沟通，解释、告知本次住院最少的费用估计额，并进行必要的告知签字，严防不必要的医疗纠纷。 3.1.2 住院收费处在办理入院手续时详细填写病人信息，并根据病情需要合理确定预缴金下限。 3. 2 事中控制 3.2.1 规范医疗行为，加强医患沟通。注重自身医疗行为的规范，将优质服务贯穿在医疗服务的全过程，减少及降低纠纷的发生。

医疗欠费管理规定

医疗欠费管理规定 生效日期：2011年8月6日修订日期： （三）医疗纠纷欠费管理 各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费。 （四）住院病人欠费管理 1.住院预缴款管理：病人入院治疗，医生应根据病人的病情确定预缴款金额。住院部依据医生确定住院押金金额办理入院手续。 2.住院期间预缴款管理：病人住院期间预缴款用完，主管医师、应及时提醒病人补交预缴款； 3.住院“无款暂记账”的管理：必须严格按照院里的有关规定签发“无款暂记账单”，按照我院有关规定和现有程序，科室严格签发“无款暂记账单”，并按要求由值班医生，责任护士，行政值班（审批人）严格审核后共同签字并据实完整填写信息后交住院处，住院处依据此单在系统中开通绿色通道，并在规定的24小时内调为普通患者，以控制欠费的发生； 4.政策性欠费的管理：我院HIS系统的患者类别中有“特别处理”选项，该类别是应急选项。特别处理的办理程序应当规范化，必须有院领导的签字、医务部签字盖章的书面材料，并且必须注明特别处理的截止期限，住院部按批准人或担保人签字的书面材料严格开通关闭“特别处理”。 5.其他类别的管理：我院HIS系统已设置了欠费停止记账的程序，各病区在知道患者欠费时应及时通知患者，尤其是当天要出院的患者，及时催缴并有记录。 （五）科室管理不善欠费管理

1.加强科室欠费管理，对有恶意逃费迹象的病人应多加防范，采取相应的措施并及时报医务部；对经济困难病人，应根据病人经济状况，结合病情，制定相应的治疗方案。 2.大型检查、特殊治疗、医保外诊疗项目，事先应充分告知病人和家属，已产生欠费的，原则上暂缓检查，并给予医保范围内支持治疗。 （六）医务部、诊治科室、行政值班等签字审批人员应对欠费病人积极追踪，主动干预。 三、医疗欠费的处理 医院对欠费患者提供基本医疗救治，医务部负责对治疗合理性进行检查，对于不合理医疗欠费，诊治科室主任为第一责任人。 计财部每月将上月欠费情况汇总，报医务部，由医务部确定欠款性质，然后进行分类处理。 （一）对医疗纠纷欠费的处理：由医务部按医疗纠纷处理程序及相关规定进行处理。 （二）门诊“绿色通道”与突发公共事件欠费的处理：如费用合理，经多方催讨无法收回的欠费，不得作为科室收入。 （三）政策性欠费的处理：每月由医务部审批后出处理意见，由计财部按处理意见处理。 （四）科室管理不善欠费的处理：收入不得计科室收入，而且还要做为科室支出在科室收入中扣

xx医院-医疗安全与风险管理制度

xx医院 医疗安全与风险管理制度 为保障患者健康，最大限度地减少医疗服务过程中的各类危险因素，确保诊疗服务的安全性和治疗的有效性。降低风险事件的发生对医院造成的经济损失，降低医院经营管理中的风险成本。积极改善服务态度、不断提高医疗质量。指定本制度。 一、医疗风险定义 是指在医疗过程中可能会导致损失和伤残事件的不确定性和可能发生的一切不安全事件，主要包括医疗事故、医疗差错、医疗意外、不安全事件、并发症及由这些因素导致的医疗纠纷等。 二、建立医疗风险评估和防范的组织机构 1、医疗风险评估和防范团队 由多学科人员组成，包括医疗、护理、管理、药剂、设备管理、后勤保障、保卫等。 2.建立医疗风险评估体系 基于医疗风险评估、建立常规的医疗风险种类、确定每一类风险的具体危险因素、确定分析方法、选择医院优先级的医疗风险事件，采取有效、动态的医疗风险防范、控制措

施。

三、医院风险防范和控制方案 处理原则“早发现、早介入、早处理，重在预防” 1、通过完善医院管理制度，规范医疗活动过程。 (l)完善诊疗护理常规、收治标准，界定有关专业疾病收治范围、促进诊疗规范管理。 (2)加强围手术期安全管理，完善手术分级管理、手术授权和再授权机制，加强手术风险评估制度、重大手术审批制度、非计划再次手术的管理，对个人技术实行准入管理，提高手术科室的专业技术水平，保证手术质量和安全管理。 (3)实施首诊负责、完善急诊分流制度，确保急诊绿色通道的畅通，完善重危病人的转送流程，为病人提供连贯的医疗服务。 (4)规范药物使用流程，尤其是抗菌药物的分级管理。 (5)完善院内感染各项管理制度，医务人员的手卫生规范管理。 (6)落实病人安全目标各项制度，加强患者入院坠床／跌掉风险评估、手术部位标记、术前安全核查、病人身份确认、高危险药品管理、危急值管理、病人安全转科转院等。 (7)落实病人转科、转院、出院计划制定等制度，确保安全。

医疗欠费情况分析对策

医疗欠费情况分析及对策 【摘要】运用描述性统计方法，对驻京某三甲医院7年间医疗欠费数据进行统计分析，探索医疗欠费发生的内在规律和特点，医疗欠费病人的社会人口学、就医行为、卫生经济学特征，分析医疗欠费产生的原因，提出建立完善的社会医疗保障体系，加强医疗质量管理是减少医疗欠费的根本保证。 【关键词】医疗欠费;医院管理 【中图分类号】r197.32【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0021-03 reasons for and strateqies on overdue medical bills gong jingping1 zhang shuhua1 wu chengcheng1 et al. 【abstract】by using the descriptively statistical method to analyze the data of the medical cost arrears in a three-a hospital located in beijing during the last 7 years, this paper explores the inner regularity and features of the medical cost arrears, and the characteristics of social-demography, behaviors of seeking medical treatment, as well as health economics of the patients in arrears, analyzes the reasons for medical cost arrears, and puts forward that building up a perfect social medical security system and strengthening the quality management of medical

科室医疗质量与安全管理制度汇编

脑病科医疗质量与安全管理制度 （一）医疗制度、医疗技术 1.重点抓好医疗核心制度的落实：首诊负责制度、三级医师查房 制度、疑难危重病例讨论制度、会诊制度、危重患者抢救制度、分级护理制度、死亡病例讨论制度、交接班制度、病历书写规 范、查对制度、抗菌药物分级管理制度、知情同意谈话制度等。 2．加强医疗质量关键环节的管理。 3．加强全员质量和安全教育，牢固树立质量和安全意识，提高全员质量管理与改进的意识和参与能力，严格执行医疗技术操作 规范和常规。 4．加强全员培训，医务人员“基础理论、基本知识、基本技能”必须人人达标。 （二）病历书写 重视医疗文件的内在质量与安全。医疗文件是医护人员临床思维的凭证是诊疗过程中的原始记录，有很强的书证作用；同时医学模式的改变，对医疗文件的书写内容提出了新的要求，加强医疗文书的内在质量管理，避免医疗纠纷的发生。 1.《病历书写规范》的再学习和再领会。 2.病历书写中的及时性和完整性，字迹的清楚性； 3.体检的全面性和准确性； 4.上级医生查房的及时性和记录内容的规范性；

5.日常病程记录的及时性和完整性（包括上级医生的医疗指示， 疑难危重病人的讨论记录，危重抢救病人的抢救记录，重要化验、特殊检查和病理结果的记录和分析，会诊记录、死亡记录和死亡讨论记录等）； 6.正确对待家属同意治疗意见的签字。《知情同意书》的签订实际 上是双向性的，医护人员必须保持头脑清醒，正确对待家属对治疗操作同意的签字，在治疗中要精益求精，尽可能避免发生意外。临床医生在选择治疗方式、方法、药物、护理措施的同时，要对家属讲清利弊，充分征求意见，尊重患者或家属对治疗方法的选择权。 治疗知情同意记录的规范性（包括住院病人72小时内知情同意谈话记录，特殊检查、治疗的知情同意谈话记录，医保患者自费＜特殊＞药品和器械知情同意谈话记录等）； 7.治疗的合理性（抗生素的使用、更改、停用有无记录和药物的 不良反应有无报告和记录，处方〈包括精神、麻醉处方、引产药物〉的合格率等）； 8.归档病历是否及时上交，项目是否完整； （三）医院感染管理 1．医院感染突发事件应急处理能力； 2．医院感染散发病历报告落实情况； 3．清洁、消毒、灭菌执行情况； 4．手卫生与自身防护落实；

关于进一步加强医疗欠费管理的通知(新)

关于进一步加强医疗欠费管理的通知 各科室： 为了进一步加强医疗欠费的管理，减少欠费损失，控制医疗欠费增长，促进医院良性发展，现就加强医疗欠费管理规定如下：一．成立医疗欠费管理领导小组 组长：林翼金 副组长：王卫东、卢建平、蒋安平、陈建红 组员：蒋华、邱红娟、郑润仙、杨甄、眭先开、王晖、徐辉、各病区主任和护士长、门急诊主任和护士长二．成立医疗欠费评析小组 成员：蒋华、邱红娟、郑润仙、杨甄、眭先开、王晖、徐辉 三．医疗欠费分类 1. 突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如集体中毒、爆炸等重大事故)造成的欠费。 2. 医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷，经评析组确认的欠费。 3. 政策性欠费：经院长确认的某些特殊欠费。 4. 其他欠费：如三无人员、五保户等。 5. “绿色通道”欠费：指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如急诊抢救、交警部门处理的车祸欠费。 6．科室管理不善欠费：指以上5类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等方面存在缺陷而导致的欠费。 四. 医疗欠费的管理要求 医疗欠费管理工作是一项需医院各相关部门通力配合的工作，各相关部门对医疗欠费的管理工作不得相互推诿。 五.预缴款管理 1.住院预缴款管理：入院处在为病人办理入院手续时，就病人所归科别，根据医院预交金管理规定，尽量足额收取自费病人预交金。预交金规定，自费病人：儿科1000元、内科2000元、产科3000元、外科3000元、胸外科5000元、ICU 5000元；城镇居民保险、农村

合作医疗则参照自费病人预交金的标准收取预交金；基本职工医保病人一般为2000元，可根据病人所带现金情况，酌情减少。特别说明：根据医保规定，外伤、产科等特殊病种不予使用各种医保。 收治医生开具住院通知单时，根据患者病情，必须在住院通知单上的Ⅰ（急）、Ⅱ（较急）、Ⅲ（一般）打钩，病人未带足预缴款又急需住院的，即病情为Ⅰ的，经医务科（晚上总值班）同意后方可办理入院手续。 2.住院期间预缴款管理：1）病人住院期间预缴款用完，床位医师、床位护士应及时提醒病人补交预缴款；2）担保制度：如病人确有特殊原因，暂时不能缴纳住院费用，本院职工愿意为其担保的，担保欠费限额5000元，担保时需到住院收费处办理相应的书面手续。如发生担保损失，由担保人承担。 六.医疗欠费管理规定 （一）突发公共事件欠费管理 1.对突发公共事件病人按“绿色通道”先给予救治。 2.抢救结束后，各科室应及时将详细情况告知财务科，财务科负责汇总欠费情况，并联系催讨。医务科、保卫科主动配合财务科做好催讨工作。 （二）医疗纠纷欠费管理 各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费。 （三）“绿色通道”欠费管理 1.为了及时救治急诊危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于病人救治的措施。《急诊病人欠费审批表》由诊治医生、医务科（晚上总值班）签字审批。该表经审批后，由120护送人员或病人家属到急诊收费处登记记账。收费员在检查申请单上加盖“丹阳市人民医院急诊收费记账；收据号：收费员：”字样章，并注明收据号（机内号）、签本人姓名。同时在审批表上填写欠费金额，签名确认。审批表第一联交住院部记账（未住院的交保卫科催缴），第二联交病人家属，补交欠费时收回, 第三联与报核联、收据联一起附当天的收费报表上交财务科。

医疗欠费管理暂行办法

医疗欠费管理暂行办法 永清镇中心卫生院 医疗欠费管理办法（暂行） 一、医疗欠费是指病人在医院接受医疗服务而未按时支付给医院相应费用的一种经济关系，包括赊帐享受医疗服务和出院后欠费（呆帐）未结。 二、医疗欠费管理对象 （一）生命垂危、需急诊抢救、手术但暂无亲属给予缴纳足够费用的病人。 （二）经“ 110”、交警或协约单位等部门担保的病人。 （三）在职职工担保的病人。 （四）住院病人未及时缴纳医疗费用或出院后未及时结帐。 （五）凡非急诊病人，病情无大碍，不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围 三、医疗欠费分类 （一）医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷所欠医院费用。 （二）“绿色通道”欠费：指病人符合“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如“三无病人”等。 （三）突发公共事件欠费：指因突发公共事件（如疫情、重大交通事故等）造成的欠费。

（四）困难欠费：如经济特别困难或三无人员、五保、低保欠费等。 （五）科室管理不善欠费：指以上四类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等管理方面存在缺陷而导致的欠费。 （六）其它欠费：除上述情况外的其它欠费。 四、医疗欠费的审批 （一）审批部门及权限 1.属上述欠费分类1-4情况者，正常工作时间一律应先报医务科审批同意，非工作日或非正常工作时间应报行政值班审批同意，行政值班应及时与医务科办理交班手续。 2.属上述欠费分类第1-4种情况者，应提交书面材料交业务院长批复报医务科备案，医务科负责登记及汇总资料整理。 （二）医疗欠费审批 1.急诊病人：凡确需急诊抢救、手术的需欠费病人，由经管医生据病情需要完 整填写病人欠费申报（或担保）单，按归口管理权限报批。申报表或担保单一式三/四份（可为复印件），一份交药房处，一份交医务科/护理部，原件由所在科室保存。欠费开通时间原则上为24小时。最大期限不超过48小时（紧急情况应于接诊后24小时内补办报批手续），病人病情一旦平稳后由主管医生协助催收。 2.普通病人欠费，遇医疗纠纷、投诉欠费、绿色通道欠费、特困住院欠费、三 无人员欠费，应当在欠费发生后24小时内，书面上报资料如欠费申报表或担保单至医务科审批务案。申报表或担保单与急诊病人管理一致（一式三份）。 3.月末，由财务科提供各科室欠费明细表，根据医务科处理意见，书面通知各科室，在当月绩效中扣款。 五、医疗欠费的管理要求 （一）诊治费用的控制和催缴款应由实施诊治的科室医生、主任、护士长负责，必需时有关部门给予配合。 （二）预缴款管理 1.入院预交款管理：主管医师、责任护士应告知病人预交足够的款项 2?住院期间预交款管理： （1）科室当班护士每天下午为正常催款时间；

医疗安全管理制度

医疗安全管理制度 一、院长对全院的医疗质量和医疗安全负全面责任。业务副院长要开展经常性的医疗安全教育和医疗护理工作检查，督导落实以岗位责任制为中心规章制度和技术操作规程的执行。 二、建立健全医疗质量和医疗安全管理责任书，严格执行各项岗位责任制和责任追究制度。医务人员与科主任、科主任与院长分别签订医疗安全责任状，主管副院长（院委会委员）追究连带责任。 三、科室负责人对本科的医疗质量和医疗安全负有直接责任。教育并指导本科医务人员严格履行医疗护理各项规章制度和岗位职责，及时查处和纠正违章行为，坚持管理从严、教育从严的原则，预防医疗事故的发生。 四、不定期地检查督促各项医疗安全制度的落实，研究预防医疗事故和有效措施，教育医务人员以德治院。 五、各类各级医务人员对本职工作范围内的差错事故承担直接责任。要严格履岗位职责，认真执行各项规章制度和技术操作规程。 六、医务人员在诊疗工作中，因下列过失引起医疗纠纷本人应承担经济赔偿责任: 1、不遵守劳动纪律、脱岗、串岗或在工作场所从事非医疗活动； 2、服务态度恶劣、接待不热情、解释不耐心；

3、不履行本岗位所规定的责任，不执行医疗规章制度违反技术操作规程； 4、不执行医疗质量特别是环节控制的规定； 5、对危重、重症病人不按急诊程序规定处理，不就地抢救，不及时体格检查，不及时出具准确的报告； 6、拒收、推诿延误病人抢救治疗及转移病人造成不良后果； 7、多收、乱收、私收病人现金造成不良影响； 8、向患者或家属索、拿、卡、要，影响医院声誉； 9、未经医院批准，私自到院外从事会诊、手术、体检、检查、化验等各种医疗活动。 10、行政、后勤工作人员因工作失误、安全差错直接或间接影响医疗工作。 七、医疗事故汇报及处理程序： 1、汇报程序：凡发生医疗事故或纠纷，当事人应立即向科主任（护士长）汇报，科室负责人应召集有关人员在本科范围内进行分析和采取补救措施，24小时内（重大事故1小时内）向向分管院长或院长汇报。 2、处理程序：医疗事故或纠纷处理实行科主任负责制，发生医疗事故后，科室负责人应首先做好解释工作，同时应将有关医疗文件等原始资料妥善保管，严禁涂改、隐匿、销毁。如因输液（血）、注

柳江县人民医院医疗欠费管理办法

柳江县人民医院医疗欠费管理办法(试行) 为加强医院的经济管理，明确各级人员职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失，特制定医疗欠费管理办法如下： 一．成立医疗欠费管理领导小组 组长：刘坤友 副组长：覃凤呼、张玉波、黄桂排 组员：刘静、刘华智、吴吉顺、熊柳芸、石丹利、韦玲珍、曾运红、各病区主任和护士长、门急诊主任和护士长二．医疗欠费分类 1. 突发公共事件欠费：指因突发公共事件(如集体中毒、爆炸、交通事故等重大事故)造成的欠费。 2. 医疗纠纷欠费：指病人与医院发生医疗纠纷，经领导小组确认的欠费。 3. 政策性欠费：经院长确认的某些特殊欠费。 4. 特殊人群欠费：如“三无”人员、五保户等。 5. “绿色通道”欠费：指病人符合医院“绿色通道”规定进行救治所产生的欠费，如急诊抢救、交警部门处理的车祸欠费。 6．科室管理不善欠费：指以上5类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等方面存在缺陷而导致的欠费。 三. 医疗欠费的管理要求 医疗欠费管理工作是一项需医院各相关部门通力配合的工作，各相关部门对医疗欠费的管理工作不得相互推诿。 四.预缴款管理 1.住院预缴款管理：住院收费处在为病人办理入院手续时，就病人所归科别，根据医院预交金管理规定，尽量足额收取自费病人预交金。预交金规定，自费病人：儿科1000元、内科2000元、妇产科3000元、外科3000元、五官科3000元、ICU 5000元；城镇居民医疗保险、新型农村合作医疗保险则参照有关住院预交金的标准收取预交金；基本职工医保病人一般为2000元，可根据病人所带现金情况，

酌情减少。特别说明：根据医保规定，打架斗殴外伤、自杀自残、吸毒、交通事故等特殊病种不予使用各种医保。 医生在开具住院通知单时，根据患者病情，必须在住院通知单上的Ⅰ（危）、Ⅱ（急）、Ⅲ（一般）打钩，病人未带足预缴款又急需住院的，即病情为Ⅰ(危)的，经医务科（晚上总值班）同意后方可办理入院手续。 2.住院期间预缴款管理：1）病人住院期间预缴款用完，床位医师、床位护士应及时提醒病人补交预缴款；2）担保制度：如病人确有特殊原因，暂时不能缴纳住院费用，本院职工愿意为其担保的，担保欠费限额5000元，担保时需到住院收费处办理相应的书面手续。如发生担保损失，由担保人承担。 五.医疗欠费管理规定 （一）突发公共事件欠费管理 1.对突发公共事件病人按“绿色通道”先给予救治。 2.抢救结束后，各科室应及时将详细情况告知财务科，财务科负责汇总欠费情况，并联系催讨。医务部、保卫科主动配合财务科做好催讨工作。 （二）医疗纠纷欠费管理 1、各科室应以病人为中心，规范医疗行为，提高医疗服务质量，降低医疗费用，避免不必要的纠纷，降低医疗纠纷欠费。 2、如发生纠纷欠费当事科室须配合保卫科、医患关系办予以追讨。 3、医疗诉讼案件的赔偿费用，保险公司理赔后的免赔部分由当事科室、科主任、护士长、当事医生(或护士)、分管院领导按比例承担(见医院相关制度)。 （三）“绿色通道”欠费管理 1.为了及时救治急诊危重病人，医院开通“绿色通道”，实施先抢救后收费等有利于病人救治的措施。符合“绿色通道”的病人到院急救时所有的单据均需加盖“绿色通道”章，予以优先处置、检查检验、手术、住院。病人安置妥当后由急诊诊治医生(或急诊科主任或护士长)填写《急诊病人欠费审批表》(一式三份)，报医务部（晚上

医疗欠费管理制度

医疗欠费管理制度 为进一步加强医院的经济管理，明确各级人员的职责，控制病人医疗欠费，降低可控成本，减少经济损失，提高医院经营效益，特制定医疗欠费管理制度如下： （一）欠费对象 医疗欠费对象包括： 、急诊需抢救、治疗、住院、手术的病人。 、住院病人。 、经? ? ?或交警等部门担保的病人。 、在职职工担保的病人。 、凡非急诊病人，病情无大碍、不涉及生命危险的，不属于欠费担保范围。 （二）欠费审批部门 欠费审批部门为医疗业务对外联络科或总值班。行政上班时间由对外联络科签字，非行政上班时间由总值班签字。 （三）急诊欠费审批及担保手续?? 凡急诊需治疗、抢救、住院、手术的欠费病人，由经管医生根据病情需要正确、详细、完整填写病人欠费审批（或担保）单（附件 ），行政上班时间由对外联络科审批，非行政上班时间由总值班审批。?审批（或担保）单?一式三份，一份交急诊收费处或住院收费处留存，一份交对外联络科，一份由所在科室保存。欠费开通时间原则上为 小时。 （四）住院欠费开通审批及担保??

?病人住院期间欠费超过 ??元，???系统自动对临时和长期医嘱停止提交，此时若病情需要（离休干部例外）则由经管医生填写病人欠费审批（或担保）单、科主任签字，行政上班时间经医务部审批、非行政上班时间经总值班审批后方可开通记帐，时限为 小时。如本院职工愿为某欠费病人个人担保的，必须填写病人欠费审批（或担保）单，并承担相应责任。 （五）病人欠费预防措施 、非急诊病人住院，预交款必须在 ???元以上（具体数额由接诊医生根据病情填写于住院证上，如不足 ???元的，由医生填写住院预交款金额并签字。 、病人欠费超过 ???元以上原则上不住???，如确属病情需要，须经科主任签字，行政时间由医务部审批，非行政时间由总值班审批。 、当住院帐户余额不足 ?元时，住院部应及时通知经管医生和责任护士，由经管医生和责任护士共同负责催缴。 、住院收费处和急诊收费处应及时收取住院病人医疗补缴款，不得拒收。 、经管医生应告知择期手术病人，术前必须交足手术的预计费用方可进行手术，并及时催缴预计费用 必须在预计费用到位之后才能送病人进手术室；手术麻醉科接到手术通知单后，必须查询手术病人是否交足预计费用，如不足则书面及电话通知经管医生和责任护士，由经管医生和责任护士催缴费用，确保术前费用到位。如因费用不到位而影响手术的及时性，由病区经管医生和责任护士负责解释；确属特殊殊情况，须经医务部或总值班审批或医生个人担保。如因不交足手术预计费用而发生的医疗欠费，由经管医生和手术麻醉科各自承担相应的责任。 、欠费担保期间，经管科主任和医护人员要及时与患方沟通、催交所欠费用，解释、告知本次住院最少的费用估计额，并进行必要的告知签字，严防不必要的医疗纠纷。 （六）欠费担保病人医药费用控制范围 、基本用药按医保甲类用药范围使用，特殊病人要要另行审批。

医院医疗欠费管理暂行规定

医院医疗欠费管理暂行规定 1.目的:为严格执行医疗服务收费政策和财务管理制度,本着“应收不漏”的原则,减少欠费损失,控制医疗欠费增长,促进医院良性发展,特制定本规定。 2.范围:全院。 3.定义:无。 4.权责:无。 5.制度内容 5.1医疗欠费分类 5.1.1医疗纠纷欠费:病人与医院发生医疗纠纷所欠医院的费用。 5.1.2绿色通道欠费:病人符合医院绿色通道规定进行救治所产生的欠费。 5.1.3突发公共事件欠费:因突发公共事件造成的欠费。 5.1.4其他欠费:经院领导批准的特殊欠费,如特困病人欠费等。 5.1.5科室管理不善欠费:以上4类欠费原因以外，因科室在费用控制、催交等方面存在缺陷而导致的欠费。 5.2医疗欠费的管理要求 5.2.1医疗纠纷欠费管理:各科室应以病人为中心，认真执行医院《关于防范医疗风险差错、事故及应急预案的通知》,规范医疗行为,提高医疗服务质量,降低医疗费用，避免不必要的纠纷,降低医疗纠纷欠费。

5.2.2绿色通道欠费管理;对需要开通医院绿色通道的危重病人，须事先告知并征得病人或家属、陪同人员口头承诺,同时上报医务部(非工作时间为总值班)。抢救结束后,绿色通道关闭,救治科室应及时与病人家属或其单位联系,做好医疗费用的催收工作。 5.2.3突发公共事件欠费管理:对突发公共事件病人按绿色通道先给予救治，同时各科室应及时将详细情况报医务部。 5.2.4其他欠费管理:在院领导批准的限额内制定治疗方案。 5.2.5科室管理不善欠费管理 5.2.5.1对需要办理住院治疗的病人,医生要根据病人的病情告知患者住院治疗的预计费用。病人未带足预缴款又急需住院的,科室应积极催缴。 5.2.5.2实行每日催费制,各科室在每天交班后对预缴金不足300元的病人通知缴款。 5.2.5.3非急诊病人如预缴款余额不足以完成手术.疗程治疗的应暂缓实施。5.2.5.4加强出院管理，在病人缴清欠费后才予以办理出院手续。 5.3医疗欠费的处理 5.3.1医疗纠纷欠费的处理按照我院《医疗风险基金管理办法》处理。 5.3.2绿色通道欠费的处理:对绿色通道产生的欠费经多方催讨无法收回的,欠费1000元以下的由医务部审批;欠费1000~5000元的由医务部审核报分管院长审批处理;5000元以上还需报院长审批。

医疗欠费产生原因及改善建议.docx

医疗欠费产生原因及改善建议 医疗欠费是指患者享受医疗服务，占有医护人员的劳动及消耗医疗物化劳动而不能承担医疗费用的一种经济关系[1]。由于医疗欠费是公立医院存在的普遍问题，其金额每年呈扩大趋势，如果不采取有效措施加以控制，则会占用医疗机构的资金，影响医疗机构资产的流动性，严重甚至会影响医疗机构的日常经营和发展，所以我们通过对医疗欠费进行分类、分析其产生的原因并加以改善，从而达到有效、合理控制医疗欠费的目的。 一、医疗欠费的类型与产生原因 (一)普通住院患者欠费 普通住院患者欠费是指住院患者满足出院标准后，尚有部分欠款未缴纳就自行离院的一种医疗欠费方式。这种欠费一般是由于住院患者诚信的缺失而产生的，如果没有良好的管理和制约手段，这样的欠费会越来越多，带给医院的危害会越来越大。 (二)医疗纠纷欠费 是指在医疗活动中，由于医护人员的过错或过失导致病人的不满意或造成对病人的伤害，亦或是因患者缺乏基本的医学知识，对正确的医疗处理、疾病的自然转归和难以避免的并发症以及医疗中的意外事故不理解而引起的医疗欠费。这部分欠费通常需要专业的权威机构鉴定属实后，再经过漫长的法律程序才能达到一致的结果，在此期间医院还要垫付患者治疗所必须的医疗费用，占用了医院的医疗资源，影响了医院的声誉，对医院造成极大的不良影响。

(三)“绿色通道”患者的欠费 根据相关文件的要求，对于流浪、乞讨及弃婴等无主费用的人员，医院应当开通“绿色通道”给予这类患者积极的救治，所产生的医疗费用由医院先行垫付，再通过救助站的相关甄别证明材料与政F进行结算。“绿色通道”的作用在于在联系不到患者家属的情况下争取抢救时间，体现了医疗机构救死扶伤的高尚品德，同时也增加了医院的欠费风险。 (四)因特困减免而产生的欠费 随着市场经济的发展，我国的贫富差距越来越大，对于那些因病致穷的家庭医院也给予了部分医疗费用的减免。这体现了医院人性化的人文关怀，同时这类欠费无法得到相应的补偿。 (五)其他医疗欠费 如医疗机构开展新项目、对重要业务单位给予减免、与医院签订协议的相关合同单位的患者予以先诊疗，后付费的结算机制等。这类医疗欠费有的会促进医疗机构的发展，有的因回款的不及时会占用医院的资源，我们要分情况制定规章制度来管理和监控。 二、医疗欠费的改善建议 根据医疗欠费的分类，我们可以将这些小类合并归为三大类并提出改善建议，分别为一般医疗欠费、特殊医疗欠费和合同单位欠费。 (一)一般医疗欠费 对于住院患者因诚信问题而逃避交纳所欠医疗费用我们把划归为一般医疗欠费，这类欠费通常应与患者所在的治疗科室绩效挂钩，

医疗质量安全管理制度与规范

医疗质量安全管理制度与规范 撰写人：___________ 部门：___________

医疗质量安全管理制度与规范 一首诊负责制度 1、所有到医院门急诊就诊的患者均应得到有效的就医指导首诊接诊医师应认真负责地进行诊治耐心解答患者所提出的问题.不能处理的问题应及时请上级医师诊治; 2、不是本科的疾病应认真及时转诊或请会诊并向患者及家属解释清晰不得推诿患者.对于急诊转诊值班医师（120）应负责护送以免发生危险. 3、所有收入各病区的患者均应得到及时的检查治疗.若发现本科不能处理的问题应及时请有关科室会诊必要时转入相应科室进行治疗并 向患者及家属解释清楚.若有本科相关的疾病应负责随诊继承协助治疗. 二三级查房制度 (1)科主任每周至少查房1次. (2)主任或副主任医师查房每周至少1次. (3)主治医师查房每日1次. (4)住院医师查房每日2次上下午各1次对危重病人24h随时查房. (5)节假日查房每日2次分别在上午正常上班1个半小时内下班由值班医生再查. 第 2 页共 2 页

(6)急诊由门急诊二线医生或副主任医师和一线医师及实习医师查房每日常规查房2次节假日在上班1个半小时以内进行查房. 三疑难危重病例会诊讨论制度 1. 对疑难患者 (1)各病区收治的疑难病例应在各病区主任的指示下尽快完善各项检查. (2)全科每周进行1次疑难病例讨论各病区疑难病例必须提交全科病例讨论以最终确诊并明确治疗手术方案.讨论须由科主任或副主任主持相关医师参加术者必须参加病例中及记录本中应详细记录.讨论前经主治医师应预备好相关材料必要时检索文献. (3)对科内讨论不能明确诊治方案的患者应报告院方(医教科)以组织全院或相关科室联合会诊或请院外专家会诊. (4)节假日或急诊疑难患者应由值班医生向本级上级主管医生汇报医师主持进行疑难病例讨论做好详细记录并向科主任及院总值班汇报以明确诊治方案避免延误病情. 2.对危重患者 (1)各治疗组(或病区)在病房主任或副主任医师带领下应及时讨论确定治疗方案并密切监护患者认真观察病情变化及时记录病程. (2)在每日下午交接班时当班医生向科主任或值班医生汇报病情进行进一步讨论及时发现诊治过程中的问题调整治疗方案. 第 2 页共 2 页