妇科手术前所接受的肠道准备流程
婦科手術前所接受的腸道準備流程
因婦科手術皆為腹腔內之手術，臨床上，常見因接受多次腹腔內手術、慢性骨盆腔炎症…等等原因導致骨盆腔器官沾粘嚴重，所以在進行婦科手術前常須作腸道準備，以減少手術過程中因組織沾粘嚴重傷及腸道器官所引發之腹膜炎，尤以婦科癌症手術因手術摘除器官多、手術範圍大、麻醉時間久，所以其手術前腸道準備更需長達2天之久。
腸道準備內容包括肥皂水灌腸、飲食限制、服用瀉劑、服用腸道消炎藥、
清潔腸道、陰道內灌洗消毒等，以下是依手術前所接受的2天腸道準備流程逐
項說明：
飲食：請採用流質及低渣飲食（Liquid & Low residual diet ）
流質飲食：是在室溫或體溫下為含少量纖維質之液態的食物。
低渣飲食:建議食用酸乳酪、去皮去筋絞碎之瘦肉或魚肉、過濾蔬菜汁、過濾果汁、嫩的葉菜類、蒸蛋或水煮蛋、豆漿、豆花、豆腐、麵條、白吐
司、藕粉、粉圓、糖漿、哈密瓜、木瓜、西瓜。
瀉劑：
Dulcolax （黃色錠劑5mg/tab）口服、一次1顆
請早、午、晚餐後服用，因是較強瀉劑，有些人在服用後有輕微腸道絞痛現
象。
腸道消炎藥：
Neomycin （膠囊250mg/cap）口服、一次2 顆
服用時間請依下列方式：住院前一日的早上9點、10點、11點、12點、
晚上6點、午夜12點（若8月3日手術，住院日是8月2日，您吃藥日是
8月1日）。
住院當天
國立成功大學醫學院附設醫院
關心您
飲食：請採用清流質（Clear Liquid diet ）
清流質飲食：清流質飲食是在室溫或體溫下不含纖維質之液態的食物。建議食用運動飲料、不含渣果汁、糖水。
※午夜12點後至手術前請禁食，不可以吃喝任何的食物或開水飲料。
腸道消炎藥：
Neomycin （膠囊250mg/cap）口服、一次2 顆
服用時間：住院當日的早上6點、中午12點。
瀉劑：
Phospho-Soda （ Fleet ）（瓶裝水劑90ml/瓶）口服、一次45 ml
住院後由病房護理人員給藥，請您中午住院時、晚上8~9點服用，因為是蘇打口味，口感較鹹，服用時可將45ml瀉劑再加上120ml較甜無渣飲料稀釋（例如：冬瓜茶、蜜茶、蘆筍汁），但不可以加牛奶以免影響其藥性，服用後請喝250ml以上的冷飲或開水，以加速藥物作用及補充水份，約1~2小時會開始解便或是水瀉，必要時請家屬陪伴並注意如廁時之安全。
飲食：禁食，由病房護理人員為您注射大量點滴補充電解質及水分。
灌腸：
肥皂水灌腸（Soap Solution enema, S.S. enema 約500~1000 cc左右必要時早上約5~6點由病房護理人員依醫師指示為您執行肥皂水灌
腸，請採屈膝左側臥位，灌入灌腸液後請儘可能忍15分鐘後如廁，必要時請家屬陪伴並注意如廁時之安全。
製作單位4A病房
製作日期:93.08
修訂日期:96.05
51-1-002
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妇科手术：术前评估和准备讲解
妇科手术：术前评估和准备 2015-04-01来源：中国妇产科网作者：中国妇产科网浏览量: 117 妇科手术的术前评估和术前准备能够解决影响手术和术后恢复的潜在问题。术者在术前应回顾患者的病史及体格检查、识别生理缺陷、搜集手术有关信息、改善病理生理状态，而且告知患者手术过程和术后恢复问题。 许多术后问题可以在术前发现、消除或者将风险降到最低。在术前评估阶段，系统地解决这些问题可以缩短住院时间，减少术后并发症，提高患者满意度。伴有严重生理问题的患者，在与其认真地讨论病情后，术者还应再三考虑手术的风险性及必要性。比如，合并有症状性充血性心力衰竭的子宫脱垂患者，更适合使用子宫托，而不是经阴子宫切除术或骶棘韧带悬吊术。本文主要针对择期手术。紧急情况下需要加快术前评估过程以提供合适的医疗。 知情同意和患者的期望术前谈话应包括关于可替代治疗选择(包括期待治疗)、手术风险和利益。有些手术，尤其是像盆腔脏器脱垂修复等，效果差异大并且影响生活质量的手术，应详细了解患者的期待和手术目的。术后恢复的持续时间和需求也应该在谈话内容内。术前谈话中的先期指导可以增强患者对术后情况及处理的接受和顺从性，有助于缩短住院时间。 术者应该确定患者明白理解术前谈话的内容和手术目的。术前谈话应该记录在病程中和手术同意书上。 知情同意过程中可能会遇到无行为能力的患者、青少年患者和拒绝输血患者，这些情况将依据规范区别对待。
术前评估：术前评估应该发现术中和术后可能出现的问题。术者应该根据有关信息来进行术前准备和计划围手术期处理，以避免和控制并发症的发生。 病史：术前病史除包括健康状况、手术史、药物治疗情况、过敏史等基本要素外，还应该包括以下有关要素： ●进行手术时的身体生理状况 ●增加围手术期并发症风险的身体生理状况和危险因素 ●血栓栓塞的个人或家族史或危险因素 ●麻醉相关并发症的个人或家族史 合并症可疑患有合并症的患者术前应该确诊，并对术中及围手术期处理进行相关科室的医学咨询。这些问题将在以下文献中进行详细讨论。 体格检查术前，术者应该进行系统完整的妇科检查。必要时，麻醉诱导后妇科检查需再次重复进行。 与手术有关的其它体格检查也应该进行。比如，怀疑为恶性肿瘤的话，可疑淋巴结转移的位置应进行术前检查。另外，体格检查可用来评估患者对手术和麻醉的耐受力。 实验室检验患者术前的进一步检查根据其手术和合并症而进行。既往体健患者的术前应常规辅助检查。 妊娠试验对于育龄期妇女，术前应进行妊娠试验。这也同样适用于对性生活、避孕和绝经与否不确定的患者。如果试验阳性，会损伤胎儿或导致流产的手术应被取消或延期。若手术对妊娠无影响，那么手术决策因人而异，并且对孕期做好防护和监测。
和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较
西南军医2013年1月第15卷第1期Journal of Military Surgeon in Southwest China,V ol.15,No.1,Jan.,2013 pull-through procedure for Hirschsprung ’s disease in childhood ［J ］.J Laparoendosc Surg ，1994，4（4）:273-276.［4］Georgeson KE ，Fuenfer MM ，Hardin WD.Primary laparo-scopic pullthrough for Hirschsprung ’s disease in infants and children ［J ］.J PediatrSurg ，1995，30（7）:1017-1022．［5］Heikkinen M,Rintala R,Luuk konen P.Long-term anal sphin cter performance after surgery for Hirschsprung ，s disease ［J ］.J Pediat r Surg,1997,32:1443-1446.［6］De La Torre L ，Langer JC.Transanal endorectal pull-through for Hirschsprung disease:technique ，controversies pearls ，pitfalls ，and anorganized approach to the management of postoperative obstructive symptoms ［J ］.Semin Pediatri Surg ，2010，19（2）:96-106．［7］石群峰,李新宁,罗树友等.腹腔镜辅助Soave 根治术治疗新生儿先天性巨结肠（附73例报告）［J ］.腹腔镜外科杂志,2010,15（10）:757-759.［8］Hailer JA Jr ．Operative management of chest wall defor-mities in children ：unique contributions of Southern thorac-icsurgeons ［J ］．Ann Thorae Surg ，1988,46（1）：4-12．［9］Georgeson KE ，Robertson https://www.wendangku.net/doc/1b16155475.html,paroscopic-assisted ap-proaches for the definitive surgery for Hirschsprung ’s dis- ease ［J ］.Semin Pediatr Surg ，2004，13（4）:256-262．［10］Am aral JF.The experim ental developm en t of an u ltra-sonically acrivared scalpel for laparoscop ic u se ［J ］.Surg Laparosc Endosc,1996,4:92-99. ［11］张金山.腹腔镜辅助巨结肠根治术相关问题的探讨［J ］.中华小儿外科杂志,2010,31（10）:784-786. ［12］Kohno M ，Ikawa H.Fukumoto H ，et a1．Usefulness of en-doscopic marking for determining the location of transanal endorectal pull through in the treatment of Hirschsprung ’s disease ［J ］．PediatrSurgInt ，2005，21（11）：873-877.［13］Tannufi AC ，Tannuri U ，Romao RI.Transanal endoreetal pull-through in children with Hirschsprung ’s disease-tech-nical refinements and comparison of results with the Du-hamel procedure ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（4）：767-772. ［14］Nguyen TL ，Bui DH ，Tran AQ ，et a1.Early and late outcomes of primary laparoscopic endorectal colon pull-through leav-ing a short ectal seromuscular seleeve for Hirschsprung disease ［J ］.J Pediatr Surg ，2009，44（11）：2153-2155.（收稿日期：2012-10-23修回日期：2012-11-05）（编校：王渝生） 妇科疾病是女性常见疾病，其中相当一部分需要 进行手术治疗，如妇科肿瘤等，效果良好且患者易耐受的肠道准备是手术的必备条件，并为手术的顺利进行打下良好的基础。我们对口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效和不良反应进行比较，现将两组的比较报告如下。1资料与方法 1.1一般资料选择我科2012年7月~2012年8月行妇科手术治疗的患者212例，随机分成两组，和爽加甘露醇组103例，年龄22~67岁，平均（47±6）岁，甘露醇加10000ml 含电解质溶液组109例，年龄24~65作者单位：646000四川泸州，泸州医学院附属医院妇科（陶朝晖、皮琴、邹倩、涂素华） 通信作者：涂素华，副主任护师，从事妇产科护理管理、基础研究与临床工作,E-mail:273891711@https://www.wendangku.net/doc/1b16155475.html, 和爽与传统全肠道灌洗对妇科术前肠道准备的比较 陶朝晖，皮琴，邹倩，涂素华 ［摘要］目的观察口服聚二乙醇电解质散溶液与传统全肠道灌洗进行术前肠道准备的疗效及不良反应。方法将212例妇科手术前需肠道清洁的患者随机分为两组,研究组（和爽组）103例，传统全肠道灌洗组109例对照组。研究组口服聚乙二醇电解质散溶液加20%甘露醇，对照组口服10000ml 含电解质溶液加20%甘露醇，比较两组肠道术前准备的效果，不良反应发生率及患者的依从性等。结果研究组肠道准备效果与对照组无明显差异，但研究组不良反应发生率低，患者依从性好。结论口服聚乙二醇电解质散溶液用于术前肠道清洁准备疗效类似于传统全肠道灌洗，术前准备时间短，患者无痛苦，方法简单易操作，肠道清洁理想。 ［关键词］和爽；全肠道灌洗；肠道准备 ［中图分类号］R 713［文献标识码］Ｂ ［文章编号］1672-7193（2013）01-0026-02Doi ：10.3969/j.issn.1672-7193.2013.01.012 ··26
妇科手术前所接受的肠道准备流程
婦科手術前所接受的腸道準備流程 因婦科手術皆為腹腔內之手術，臨床上，常見因接受多次腹腔內手術、慢性骨盆腔炎症…等等原因導致骨盆腔器官沾粘嚴重，所以在進行婦科手術前常須作腸道準備，以減少手術過程中因組織沾粘嚴重傷及腸道器官所引發之腹膜炎，尤以婦科癌症手術因手術摘除器官多、手術範圍大、麻醉時間久，所以其手術前腸道準備更需長達2天之久。 腸道準備內容包括肥皂水灌腸、飲食限制、服用瀉劑、服用腸道消炎藥、 清潔腸道、陰道內灌洗消毒等，以下是依手術前所接受的2天腸道準備流程逐 項說明： 飲食：請採用流質及低渣飲食（Liquid & Low residual diet ） 流質飲食：是在室溫或體溫下為含少量纖維質之液態的食物。 低渣飲食:建議食用酸乳酪、去皮去筋絞碎之瘦肉或魚肉、過濾蔬菜汁、過濾果汁、嫩的葉菜類、蒸蛋或水煮蛋、豆漿、豆花、豆腐、麵條、白吐 司、藕粉、粉圓、糖漿、哈密瓜、木瓜、西瓜。 瀉劑： Dulcolax （黃色錠劑5mg/tab）口服、一次1顆 請早、午、晚餐後服用，因是較強瀉劑，有些人在服用後有輕微腸道絞痛現 象。 腸道消炎藥： Neomycin （膠囊250mg/cap）口服、一次2 顆 服用時間請依下列方式：住院前一日的早上9點、10點、11點、12點、 晚上6點、午夜12點（若8月3日手術，住院日是8月2日，您吃藥日是 8月1日）。 住院當天 國立成功大學醫學院附設醫院
關心您 飲食：請採用清流質（Clear Liquid diet ） 清流質飲食：清流質飲食是在室溫或體溫下不含纖維質之液態的食物。建議食用運動飲料、不含渣果汁、糖水。 ※午夜12點後至手術前請禁食，不可以吃喝任何的食物或開水飲料。 腸道消炎藥： Neomycin （膠囊250mg/cap）口服、一次2 顆 服用時間：住院當日的早上6點、中午12點。 瀉劑： Phospho-Soda （ Fleet ）（瓶裝水劑90ml/瓶）口服、一次45 ml 住院後由病房護理人員給藥，請您中午住院時、晚上8~9點服用，因為是蘇打口味，口感較鹹，服用時可將45ml瀉劑再加上120ml較甜無渣飲料稀釋（例如：冬瓜茶、蜜茶、蘆筍汁），但不可以加牛奶以免影響其藥性，服用後請喝250ml以上的冷飲或開水，以加速藥物作用及補充水份，約1~2小時會開始解便或是水瀉，必要時請家屬陪伴並注意如廁時之安全。 飲食：禁食，由病房護理人員為您注射大量點滴補充電解質及水分。 灌腸： 肥皂水灌腸（Soap Solution enema, S.S. enema 約500~1000 cc左右必要時早上約5~6點由病房護理人員依醫師指示為您執行肥皂水灌 腸，請採屈膝左側臥位，灌入灌腸液後請儘可能忍15分鐘後如廁，必要時請家屬陪伴並注意如廁時之安全。 製作單位4A病房 製作日期:93.08 修訂日期:96.05 51-1-002 2
熟悉肠道准备的方法及注意事项
熟悉肠道准备的方法及注意事项 传统观念认为，富含细菌的大肠内容物的污染是大肠癌术后感染的重要原因，而合理良好的肠道准备对术后感染有决定性预防作用⑴。强调术中结肠内空虚、清洁、塌陷、无菌为其理想状态，且在肠道准备过程中不应影响机体的内稳态，不增加肿瘤转移的机会。为此，很多外科学家设计了不同的清洁肠道的方法，在诸多方法使用的过程中，不同的作者报道了不同的结果和并发症，产生了许多不同的认识，作者现就国内文献报道并结合本人体会综述如下。 1、肠道内容物的清洁 肠道准备可分为清除肠道内含有细菌的食物残渣和肠道内抗生素的使用两个方面。有研究表明单纯使用抗生素而不清洁大肠内食物残渣，对结肠内细菌数量影响甚微⑵。因此机械性清除肠内容物显得十分重要。资料来源:医学教育网 1.1 逆行肠道清洁法，亦称传统肠道准备法 具体方法为：术前3-5天进半流食，2-3天进流食，术前三天开始进缓泻剂，如50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml等，每晚洗肠一次，术前晚清洁灌肠，直至排出大便为清水样⑶。这种方法使用的历史较长，效果确切，曾被大多数外科医生所接受，且目前在基层医院使用依然十分广泛。但这种方法由于如下缺点使人们对其合理性产生了怀疑：（1）长期服用泻 剂和反复灌肠可导致脱水，电解质失衡和营养不良，使病人体质消耗，降低了病人对手术的耐受力。我科即有两例病人，因反复灌肠造成脱水状态被迫延期手术。（2）存在肠道 梗阻的病人尽管反复灌肠其梗阻近端也难达到理想程度。（3）由于高压逆流灌肠，反复 刺激肿瘤增加其转移机会⑷。（4）逆行洗肠后，脱落的肿瘤细胞被冲向近口端，随着肠 内容物的下排，肿瘤细胞可种植于已存在或吻合口的创面而增加局部复发的可能性⑸⑹。基于上述原因，传统的逆行肠道准备法使用日趋减少，有逐渐被顺行法取代的趋势。 1.2 顺行肠道清洁法 1.2.1 口服甘露醇法 甘露醇系肠道不吸收的渗透性泄剂，其原理主要是由于其高渗特性抑制了肠道分泌的大量水分的再吸收，使其容量骤增，肠腔扩张刺激肠蠕动增快而加速排空。我院目前使用的方法为：术前两天开始进流食，番泄叶10克代茶饮。或蓖麻油30ml口服，术前一天上午10时 给予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小时内服完，并适当增加饮水 量，约在下午4时停止腹泻，适当补液维持内稳态，术中观察大多数效果满意。由于该法简便易行、无痛苦，且甘露醇味甘，病人易于接受，因此使用日趋广泛。但同时也暴露出如下一些问题：（1）对于肿瘤较大环形肿块突入肠腔者，特别是左半结肠肿瘤者，可因服用甘露醇后肠内液量剧增而导致完全性肠梗阻⑺。作者曾遇一例多发性家族性结肠系肉病癌变患者，因服用甘露醇后致完全性大肠梗阻被迫急诊手术。（2）肠道准备效果不佳， 如完全无效或术中因甘露醇大量产气致肠胀气影响手术操作。（3）使用甘露醇后肠腔内 产生大量大肠杆菌有增加感染之虞⑻。（4）甘露醇可使肠道内产生大量沼气，术中使用 电刀可引起爆炸⑼。因此在使用甘露醇时应注意以下几点：（1）观察排出大便应为清水样，其效果方为理想。（2）有肠道不全梗阻者避免使用该法。（3）腹腔操作不应使用电刀、电凝。（4）酌情使用肠动力药，如：西沙比利10mg术前下午口服，可加速肠排空， 这样在一定程度上可避免上述不足。 1.2.2 全肠道灌洗法 生理学研究发现，胃肠内灌注液体量超过一定流速时可使肠内容物排空加速，而不是肠腔扩张增加容积承受负荷量⑽。在此理论指导下，Hewitt于1973年在Lecent上撰文介绍了全
手术室常规操作流程图
手术室常规操作流程 一、手术室铺无菌台操作流程 （一）目的：建立无菌区域，备好手术所用无菌物品，配合医生完成手术无菌操作。
（二）注意事项： 1、无菌台应即铺即用，铺好的无菌台4小时内使用。 2、无菌台铺置包布至少4层，下垂30cm 以上。 3、无菌台平面视为无菌区，放置无菌物品不可伸出无菌台。洗手护士不可触及无菌台面边缘以外区域。 4、巡回护士操作时不触及包布30cm 以上部位，传递物品时不可跨越无菌区域。 5、无菌台应保持干燥，浸湿便视为污染，应立即更换或加盖无菌巾。 6、感染手术或特殊情况应使用防水的材料。 （三）手术室铺无菌台工作标准
1.无菌观念强； 2.着装、环境符合要求，操作熟练，无菌台平整，符合要求； 3.物品准备齐全，有效期指示卡符合要求，放置位置正确； 4.敷料、一次性物品放置无菌台指定区域。
二、外科手消毒操作流程 （一）目的：清除指甲、手、手臂的污物和暂居菌；将常住菌减少到最低程度；抑制微生物的快速再生，降低感染率。 （二）注意事项： 1、不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。 2、在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。 3、洗手与消毒可使用海绵，其他揉搓用品或双手相互揉搓。 4、术后摘除外科手套后，应用洗手液（皂液）清洁双手。 5、用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中，揉
搓用品应没人使用后消毒或者一次性使用，清洁指甲用品应每日清洁与消毒。（三）外科手消毒工作标准 1.着装符合要求，去饰物。修指甲，七步洗手法洗手，流动水冲洗 2.刷手方法及时间准确，涂抹消毒方法准确； 3.无菌观念强。
妇科手术前肠道准备护理研究进展
摘要 妇科患者在接受腹部手术或者是盆腔手术时需要得到良好手术操作范围和视野的保障，这样可以保障妇科手术实现顺利的开展。同时，通过对妇科患者进行良好的肠道准备护理，能减少患者在手术之后出现腹胀不适的情况，也能促使患者实现肠功能的有效恢复。通过对相关的学术资料进行整理和分析，得知肠道准备是对患者进行妇科手术的一项重要准备工作，需要对患者做好肠道准备的手术之前的在准备工作。肠道准备主要是包含预防性的抗生素使用以及机械性肠道准备的两种方式，需要对这些护理内容进行深度的探索和分析，对这些护理研究内容进行整合，从而保障手术之前的准备工作顺利开展。所以本文就对几种常用的手术之前肠道准备护理的研究进展进行综述。 关键词妇科手术；肠道准备护理；清洁肠道；功能恢复 目录 摘要............................................................................................................................. I Abstract.........................................................................................错误!未定义书签。 1 对患者进行肠道清洁的意义................................................................................ - 2 - 2 对接受妇科手术患者进行肠道准备的方式........................................................ - 2 - 2.1进行饮食管理.............................................................................................. - 2 - 2.2借助灌肠法开展肠道准备.......................................................................... - 3 - 2.3导泻法.......................................................................................................... - 3 - 2.3.1硫酸镁............................................. - 3 - 2.3.2甘露醇............................................. - 4 - 2.3.3恒康正清........................................... - 4 - 2.3.4硝酸钠............................................. - 4 - 2.3.5磷酸钠............................................. - 5 - 2.3.6番泻叶浸泡剂....................................... - 5 - 2.3.7蓖麻油............................................. - 6 - 2.4抗生素的肠道准备...................................................................................... - 6 - 结论........................................................................................................................ - 6 - 参考文献.................................................................................................................... - 7 -谢辞. (9)
手术患者术前准备制度
择期手术患者术前准备制度 1.凡需手术治疗的病人,各级医师应严格掌握手术适应症,及时完成手术前的各项准备和必须的检查。 2.择期手术病人,术前必须完善相关术前准备工作,完成术前相关检查,如发现检查有异常,应及时汇报上级医师或请相关科室会诊,落实会诊意见,严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人,向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务,内容包括:病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容,征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字,病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时,按《医疗机构管理条例》相关规定执行,报告医务科,在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。二类以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术计划,讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内,并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的 医师或科主任担任术者,必要时须上报医务科。
6.手术时间安排提前一天通知手术室,检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带,所标的信息准确无误;同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准,严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术,患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙,贵重物品由家属保管。 11.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期,条形码应贴在手术护理记录单背面。 12.手术前后医嘱必须由手术医师或由术者授权委托的医师开具。 13.对特殊治疗、抗菌药物和麻醉镇痛药物按国家有关规定执行。 14.应切实做好围手术期病人的相关管理及准备工作,术前需要麻醉科会诊的,临床科室与麻醉科一起做好病人的术前
复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐
复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性分析 发表时间：2019-03-17T12:13:15.907Z 来源：《医师在线》2018年9月18期作者：钟晓燕通讯作者:庞华[导读] 复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果优于甘露醇，并且安全系数更高，耐受性高，值得临床推广使用[5]。 （重庆市妇幼保健院妇科；400021） 【摘要】目的：对复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性进行分析。方法：选取我院于2014年至2018年收治的120例妇科患者作为研究对象，随机分为观察组（采用复方聚乙二醇电解质散治疗）与对照组（给予甘露醇治疗）各60例，比较两组患者的疗效。结果：观察组患者肠道清洁有效率（86.67%）高于对照组（76.67%）。服药前后，观察组的血电解质含量无显著变化（P＞0.05），对照组服药后的血电解质含量低于服药前的血电解质含量（P＜0.05）。治疗后，观察组的不良反应发生率 （6.67%）明显低于对照组（25%）差异有统计学意义。结论：复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果优于甘露醇，并且安全系数更高，耐受性高，值得临床推广使用。 【关键词】复方聚乙二醇电解质散；肠道准备；清洁效果； [ 中图分类号 ]R2 [ 文献标号 ]A [ 文章编号 ]2095-7165（2018）18-0464-02 术前，肠道准备能够有效降低手中并发症的发生率以及术后的感染率。因妇科手术位置位于盆腔并且位置较深，肠道准备是否充足直接关系到术中视野的暴露程度，因此，肠道清洁是术前重要的准备工作，故本文对复方聚乙二醇电解质散在妇科手术前肠道准备的清洁效果、患者的耐受性及其安全性进行分析，分析结果如下： 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院于2014年至2018年收治的120例妇科患者作为研究对象，随机分为观察组（采用复方聚乙二醇电解质散治疗）与对照组（给予甘露醇治疗）各60例，其中对照组患者平均年龄为（52.63±2.35）岁，体重为（60.12±10.32）kg，观察组平均年龄为（54.32±1.67）岁，体重为（62.31±12.8）kg，两组患者的一般资料均无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。 1.2治疗方法 对照组在术前1d采用20%甘露醇250ml，口服，每天2次。观察组在术前给与复方聚乙二醇电解质散进行治疗，每次两袋，每袋为68.56g，将其倒入杯中，加入温开水2000ml，待完全溶解后，于90min内服用完毕。 1.3观察指标 观察患者肠道清洁效果，将其分为三个等级进行评定，患者在服药后视野清晰，肛门无排液为显效；患者在服药后视野暴露清晰度对手术无影响，肛门无排液为有效；患者在服用药物后，视野暴露清晰度影响手术进行，肛门无法排液为无效。观察患者术后并发症及不良反应发生情况、电解质含量变化情况。 1.4统计学分析 采用SPSS 20.0软件对本文数据进行分析。其中（）代表计量资料，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。2结果 2.1两组患者肠道清洁效果对比情况 观察组治疗总有效率（86.67%）明显优于对照组（76.67%），差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。 2.2比较两组患者服药前后电解质含量变化情况 观察组患者服药前后Na＋、K＋、Cl－含量无显著变化（P＞0.05），对照组患者服用药物后Na＋、K＋、Cl－含量降低，和对照组相比有统计学意义（P＜0.05），见表2。 2.3比较两组患者不良反应发生情况 观察组的不良反应发生率（6.67%）明显低于对照组（25%）差异有统计学意义，见表3。表1两组患者肠道清洁效果对比情况[例（%）]
手术室工作流程图
手术室各种工作流程 洗手护士工作流程 手术前一天了解手术名称、熟悉手术步骤，认真做好术前准备 ↓ 手术当日认真查对病人，消除病人紧情绪 ↓ 严格查对物品执行无菌操作技术，铺无菌台，保证物品齐全 ↓ 按要求刷手、穿无菌手术衣、戴无菌手套、整理器械台 ↓ 与巡回护士认真清点物品 ↓ 协助医师穿手术衣、戴手套、铺无菌巾 ↓ 术中认真配合，严格管理物品 ↓ 监督指导无菌操作 ↓ 认真核对，保管好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与巡回护士认真清点物品
↓ 认真做好始末处理（器械整理、标本处理），物品归位 巡回护士工作流程 手术前一天进行手术前访视，认真做好术前准备 ↓ 手术当日，认真查对病人，安慰、体贴病人 ↓ 协助麻醉师进行麻醉 ↓ 按要求认真做好手术前准备 ↓
严格无菌操作 ↓ 与洗手护士认真清点物品 ↓ 协助医师消毒、穿手术衣 ↓ 监督、指导医务人员的无菌操作 ↓ 随时供应手术中所需物品，认真核对严密观察病情，标记好病理标本 ↓ 关闭体腔前后和皮肤完全缝合后，与洗手护士认真清点 ↓ 按要求做好终末处理，整理手术间物归原处
洗手护士急诊手术工作流程 洗手护士接到急诊手术通知后,立即准备手术物品 ↓ 待病人接进手术间后,评估病情 ↓↓ 洗手配合手术与巡回护士一起抢救(以下同常规手术配合)
巡回护士常规手术工作流程 根据手术通知单核对病人(科别性别年龄手术名称手术部位 手术间) ↓ 接病人至手术间,协助病人安全平卧于手术床上 ↓ 根据手术部位,评估.选择并建立外周静脉通路 ↓ 协助麻醉医生麻醉 ↓ 协助手术医生摆好病人体位 ↓ 对好无影灯,摆好托盘,连接吸引器.电刀 ↓ 与洗手护士清点物品并正确记录,协助并监督手术医生常规消毒铺单,协助手术 人员穿手术衣 ↓ 负责供应手术台上所有无菌物品,并监督手术人员无菌操作.执行麻醉医师的 医嘱 ↓ 关闭胸腹腔前.后与洗手护士清点物品(如无洗手护士应与手术医生清点)
妇产科腹部手术病人的护理
术前（1）心理护理：耐心解释手术情况，消除病人的恐惧心理。 （ 2 ）全身准备情况，完善各项术前检查，加强营养。 （ 3 ）皮肤准备：备皮（上至剑突下，下至大腿上1/3 包括外阴两侧腋中线）、淋浴等。 （4 ）消化道准备：术前晚半流质饮食，午夜后禁食、水，根据手术需要做清洁灌肠，如宫外孕，卵巢囊肿蒂扭转等急腹症，禁止灌肠。 （5）阴道准备：作子宫全切等手术者，用1：5000P.P 阴道冲洗，每日一次，共 3 日，有阴道流血者行阴道擦洗，并涂龙胆紫。 （ 6 ）膀胱准备：术前留置导尿。 （7 ）其它准备：术前一日遵医嘱做药物过敏试验，配血。手术前晚给予服镇静剂，格前 1 小时肌注基础麻醉药，取下假牙，首饰，并准备好病历，腹带等必需用物带至手术室。 妇科手术后护理： （ 1 ）病室准备：手术病人宜集中于一室，以便加强观察和护理。 （ 2 ）麻醉后护理：全麻醉者清醒前应设专人护理。去枕平卧，头偏向一侧。硬膜外阻滞麻醉和腰椎麻醉病人术后应去枕平卧 6 小时，以免发生头痛。 （ 3 ）术后观察：了解手术情况和处理，15-30 分钟测血压一次，每 4 小时测T、P、R 一 次，直到正常。注意伤口有无渗血，有无内出血等异常情况。 （ 4 ）体位：术后第二天可取半卧位，鼓励病人早日离床活动，以促进康复。 （ 5 ）饮食：一般腹部大手术当日禁食，术后1-2 天进流食，以后逐日改为半流质和普通饮食，阴道手术后6 小时进流质，术后1 天可进半流质，在不能进食或进食不足期间，应由静脉补液。 （ 6 ）伤口疼痛：24 小时内可根据医嘱注射镇静剂或镇痛剂。 （7 ）腹胀：一般手术后48 小时可自行排气，如腹部排气，可予肛门排气， 1 、 2 、 3 溶 液灌肠，腹部针灸等，如无效可肌肉注射新斯的明0.5-1mg。 （8 ）保持导尿管通畅和会阴清洁：手术后留置导尿管1-2 天，阴道全子宫切除术和阴道前后壁修补术留置3-5 天，广泛性全子宫切除和盆腔淋巴清除术留置5-7 天。 （9 ）阴道手术后护理特点：一般护理同前。阴道内塞纱布者需在术后24 小时内取出纱布，
大肠癌术前肠道准备
大肠癌术前肠道准备 1、肠道内容物的清洁 肠道准备可分为清除肠道内含有细菌的食物残渣和肠道内抗生素的使用两个方面。 1.1 逆行肠道清洁法，亦称传统肠道准备法 具体方法为:术前3-5天进半流食，2-3天进流食，术前三天开始进缓泻剂，如50%硫酸镁30ml或蓖麻油30ml等，每晚洗肠一次，术前晚清洁灌肠，直至排出大便为清水样传统的逆行肠道准备法使用日趋减少，有逐渐被顺行法取代的趋势。 1.2 顺行肠道清洁法 1.2.1 口服甘露醇法:术前两天开始进流食，番泄叶10克代茶饮。或蓖麻油 30ml口服，术前一天上午10时给予20%甘露醇250ml+10%葡萄糖500ml+0.2%甲硝唑250ml于一小时内服完，并适当增加饮水量，约在下午4时停止腹泻，适当补液维持内稳态。在使用甘露醇时应注意以下几点:(1)观察排出大便应为清水样，其效果方为理想。(2)有肠道不全梗阻者避免使用该法。(3)腹腔操作不应使用电刀、电凝。(4)酌情使用肠动力药，如:西沙比利10mg术前下午口服，可加速肠排空。 1.2.2 全肠道灌洗法:术前不必限制饮食，手术前一日下午开始灌洗，灌洗前禁食数小时，先肌注灭滴灵20mg和安定20mg，然后插入胃管，病人坐于带便桶的靠椅上，灌洗液加温至37?C左右，然后以50-70ml/分钟的速度经胃管注入，每小时3000-4000ml，灌洗半小时后病人开始排便，90分钟后可排出不含粪渣的清亮液体，继续灌注一小时，总量达6000-12000ml。经此法行肠道准 备的病人，术中可见肠道空虚、清洁，但因其存在水钠储留的副作用，故有心肾疾病者应慎用。另外机械性肠梗阻者亦不可选用该法。 1.2.3 术中肠道灌洗法
妇科预约择期手术病人的肠道准备
妇科预约择期手术病人的肠道准备 发表时间：2013-08-06T17:05:43.967Z 来源：《中外健康文摘》2013年第26期供稿作者：万丽刘娟贾媛黎龙海英唐毅(通讯作者) [导读] 妇科手术术前肠道准备是一项常规工作，肠道清洁剂的选择对肠道的准备有重要作用 万丽刘娟贾媛黎龙海英唐毅(通讯作者)（四川绵阳市中心医院妇产科 621000） 【中图分类号】R713 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）26-0173-02 【摘要】目的探讨妇科预约择期手术病人清洁肠道的方法。方法根据预约病人住院流程特点，改变预约管理方式，并通过电话访视对术前肠道准备进行入院前管理。结果医生反映肠道清洁程度有明显提升，病人满意度较高。结论实施预约住院后病人入院流程发生改变，需要调整护理工作流程。 【关键词】预约住院术前准备肠道准备 妇科手术范围虽基本不涉及肠道，但其手术部位位于盆腔、位置较深，肠道准备的优劣直接影响术中视野的暴露，肠道准备不足可直接增加手术的难度[1]。特别是阴式手术和腹腔镜手术患者，对肠道准备提出了更高的要求[2]。随着预约住院的开展，术前住院日明显缩短，给术前肠道准备带来一定挑战。为此，我科对术前肠道准备流程进行了针对性的调整，取得较好效果。 1、临床资料 1.1 一般资料 2012年6-12月，我科共按预约住院收治546例患者，需术前肠道准备451例。其中，开腹手术 139例，腹腔镜手术312例；住院当日手术22人次，次日手术375人次，第三天手术54人次。 1.2 方法 1.2.1 将以往仅由医生管理预约住院改为责任组医生和责任组长护士共同管理。2012年5月前，我科仅由各医疗组负责预约住院管理，5月后，各护理责任组与医疗组对接，在医生管理的基础上，再由责任护士采用电话随访的方式对病人进行术前访视管理，进行针对性的饮食指导，为清洁肠道做准备。 1.2.2 医生对肠道准备是否满意以术中见肠管是否塌瘪，术中是否有大便自肛门溢出为标准。 2、结果 2.1 医生普遍反映肠道清洁度较以前有明显改善。 2.2 通过电话访视进行术前管理，医护患之间沟通交流增加，病人术前知识掌握较好，依从性较高，满意度提升。 3、结论 3.1 实施预约住院后病人入院流程改变，需要调整护理工作。 实施预约住院旨在缩短术前平均住院日，增加床位周转次数，但医护与病人的接触时间缩短了，医护工作节奏变快。为此，我科对护理工作流程进行了调整，由责任护士通过电话访视方式进行患者的术前管理，尤其是术前肠道准备的管理。责任护士通过电话告知病人术前的饮食要求与肠道准备的重要性，严格患者术前3天进半流饮食，术前一天进流质饮食[3]。我科配置3台移动电话以方便护士做好术前访视管理及出院电话回访。通过护士对肠道准备相关知识的宣教，病人掌握了肠道准备的重要性及注意事项，明确在求医过程中自己的角色定位，从而主动性和依从性增加。 3.2 肠道清洁剂的选择 妇科手术术前肠道准备是一项常规工作，肠道清洁剂的选择对肠道的准备有重要作用。复方聚乙二醇电解质散为等渗全肠灌洗液，口服后不被肠壁吸收，使小肠内渗透压增高，吸收水分，阻止肠道黏膜吸收水分，使肠内容积增大，对肠黏膜产生刺激，引起肠管蠕动增强，迅速排出大便。少见有腹痛、呕吐、肛门不适等一过性消化道反应[4]。王兆霞[2]等指出采用复方聚乙二醇电解质散是目前效果最佳、导泻时间最快的肠道清洁剂。在我科预约择期手术的451例患者，均在术前一天口服万和复方聚乙二醇电解质散（聚乙二醇4000）2升，仅1例阴式手术术中大便污染手术野，6例腹腔镜下子宫手术术中见肠管欠塌瘪,3例开腹手术肠道欠塌瘪，其余均满足了腹腔镜及开腹手术的肠道需求，与叶敏[5]等报道一致。 3.3 肠道清洁“假象” 我科在使用聚乙二醇4000时，有极少数患者有肠道清洁“假象”存在，即服药后术前肠道清洁判断完全满意，而在术中或术后8h内患者出现排大量稀糊状便现象，与王兆霞[2]发现一致。对肠道准备不满意的病例进行倒追踪，原因可能是预约住院术前平均住院日较短，术前三天的流质少渣饮食未完全落实有关。部分患者有担心饥饿、身体不能耐受手术的心理是导致术前肠道清洁不满意的又一个原因。为此，针对肠道清洁程度要求较高的术式，如阴式手术、根治手术，需要在术前电话访视中反复强调进食种类、量和禁食的重要性，以增强病人的依从性。在服用肠道清洁剂后，指导患者适量运动，教患者以脐为中心顺时针按摩腹部或点击按压脐部，刺激肠蠕动，加快胃肠排空，增强肠道清洁效果[2]。 参考文献 [1]王淑霞，唐雪花.口服聚乙二醇电解质散剂与清洁灌肠在妇科术前准备中的效果观察[J].护理研究，2010，24(11):247-249. [2]王兆霞，寇芳.影响复方聚乙二醇电解质散在妇科术前肠道准备效果的原因及护理对策[J].护士进修杂志，2011，26（17）:1605-1607. [3]李小寒，尚少梅，主编. 基础护理学[M].第4版.北京，人民卫生出版社，2008.240. [4]侯春霞，孙蓉.复方聚乙二醇电解质散用于妇科手术前肠道清洁的效果观察[J].华北煤炭医学院学报，2011，13(3):388. [5]叶敏，李建胜，周惠芬.结直肠手术3种机械肠道准备方法的比较研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(36):32-33.
腹腔镜手术前注意事项(行业文书)
腹腔镜手术前注意事项 1、做好心理护理，告诉患者手术目的、方法及术中、术后注意事 项，消除其紧张情绪，取得患者合作。 2、了解病人病史，协助医生完成术前检查，如：血常规、肝功、 血型、心电图、凝血四项免疫四项等化验检查。 3、术前肠道准备 （1）术前晚及次日晨，温肥皂水清洁灌肠 （2）术前一日晚禁食水 4、皮肤准备：术前清洁皮肤，清洁脐窝，剔除阴毛 5、阴道准备：术前一日阴道碘伏消毒，术前一日晚一次及术日晨 一次。 6、术前晚20:00口服鲁米那片3片，利于睡眠。 7、手术当日告知患者取下首饰、义齿、手表、发卡及眼镜。 8、手术室护士接病人时，应该核对病人姓名、床号、住院号、手 腕带等。
宫腔镜检查与治疗的术前注意事项 1、检查时间以月经干净后3—7天为宜。 2、术日晨禁食，防止因检查或手术刺激引起呕吐造成误吸。 3、术前完善各项化验检查。 4、宫腔镜检查采取宫颈局麻或无需麻醉，宫腔镜手术采取脊髓麻 醉或静脉麻醉。 5、术前1日晚口服安定，保证睡眠，阴道放置药物，软化宫颈， 以利于手术操作。
宫腔镜手术后注意事项 1、术后病人需卧床休息。 2、检测体温、脉搏、呼吸、血压的变化，如有异常，及时通知值 班医生。 3、观察病人阴道出血情况及腹痛情况，如阴道出血多于月经量告 知医护人员。 4、保持会阴清洁，每日清洁外阴一次，勤更换会阴垫。 5、根据医嘱应用抗菌素，预防感染。 6、手术当天可下床活动，避免蹲、提重物等活动。 7、进食高营养易消化吸收等食物，多吃蔬菜水果，防止便秘。 8、宫腔镜术后禁性生活及盆浴1个月。 9、术后一周可能少量出血，如达月经量请速来复诊。 10、检查术后一周内复诊，取病理结果。 11、咨询电话：7629723.
手术患者术前准备的相关制度
手术患者术前准备的制度 1.凡需手术治疗的病人，各级医师应严格掌握手术适应症，及时完成手术前的各项准备和必须的检查。准备输血的病人必须检查血型及感染筛查（肝功能、乙肝三系、HCV、HIV、梅毒抗体）。 2.择期手术病人，术前必须完善相关术前准备工作，完成术前相关检查，如发现检查有异常，应及时汇报上级医师或请相关科室会诊，落实会诊意见，严格掌握手术适应症。 3.手术前手术医师及麻醉医师必须亲自查看病人，向病人及家属或病人授权代理人履行告知义务，内容包括：病人病情、手术方式、手术风险、麻醉风险、自付费项目等内容，征得其同意并由病人或病人授权代理人签字。如遇紧急手术或急救病人不能签字，病人或授权代理人又未在医院不能及时签字时，按《医疗机构管理条例》相关规定执行，报告上级主管部门，在病历上详细记录。 4.主管医师应做好术前小结记录。中等以上手术均需行术前讨论。重大手术、特殊病员手术及新开展的手术等术前讨论须有科主任主持讨论制订手术方案，讨论内容须记录在术前讨论记录本及病程记录内，并上报医务科或业务院长审批。 5.手术医师确定应按手术分级管理制度执行。重大手术及各类探查性质的手术须由有经验的副主任医师以上职称的医
师或科主任担任术者，必要时须上报医务科。 6.手术时间安排提前一天通知手术室，检查术前护理工作实施情况及特殊器械准备情况。所有医疗行为应在病历内有记录。如有不利于手术的疾患必须及时请相关科室会诊。 7.手术前患者应固定好识别用的腕带，所标的信息准确无误；同时完成手术部位的标记。 8.手术前准备应以制度为准，严禁熟人在未完成术前充分准备及评估前提前手术。 9.手术室有权拒绝未完成相关术前准备的病人进入手术室手术，患者或家属的相关解释说明以及沟通工作由临床手术医师负责。 10.医护人员在接诊时及手术开始前要认真核对病人姓名、性别、病案号、床号、诊断、手术部位、手术房间等。病人进手术室前需摘除假牙，贵重物品由家属保管。 11.当日参加手术团队成员（手术医师、麻醉师、洗手护士和巡回护士、其他相关人员）应提前进入手术室，由手术者讲述重要步骤、可能发生的意外的对策，严格按照术前讨论制定的手术方案和手术安全核对的要求进行。 12.核查术中植入的假体材料、器材标示上的信息及有效期，条形码应贴在手术护理记录单背面。 13.术中实施自体血回输时，严格执行《临床输血技术规范》，通知麻醉科准备字体回收血设备。