临床化学钙磷镁代谢与微量元素

钙、磷、镁代谢与微量元素

一、钙、磷、镁代谢

钙、磷、镁的生理功能

钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。

1.钙的生理功能

（1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。

（2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。

（3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。

（4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。

2.磷的生理功能

（1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。

（2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。

（3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。

（4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。

3.镁的生理功能

镁一半以上沉积在骨中。

（1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用；

（2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。

与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。

钙、磷、镁的代谢及调节

1.钙、磷、镁的代谢

（1）钙

1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收）

影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收；

②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。

2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。

血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。

（2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。

由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。

磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。

（3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。

消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。

排泄：主要是肾。

2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。

（1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。

总结果：升高血钙、降低血磷。（升钙降磷）

血钙降低刺激甲状旁腺激素分泌。

（2）降钙素：由甲状腺旁细胞合成分泌。

总结果：降低血钙、降低血磷。（降钙降磷）

血钙升高刺激降钙素分泌，二者呈正比关系。

（3）活性维生素D：在肝、肾作用下，维生素D3转变成活性维生素D，即1α,25-（OH）2-D3。总结果：升高血钙、升高血磷。（升钙升磷）

钙、磷、镁测定的临床意义

1.血钙测定：

（1）测定方法：

1）离子钙测定：钙离子选择性电极。

2）总钙测定：原子吸收分光光度法、染料结合法和滴定法（普遍应用）等。（2）参考值：血清总钙：2.03～2.54mmol/L

离子钙：0.94～1.26mmol/L

（3）临床意义：

1）血清钙升高：高血钙症比较少见

①原发性甲状旁腺功能亢进：甲状旁腺腺瘤

②甲状旁腺素异位分泌

③恶性肿瘤骨转移是引起血钙升高最常见的原因

④维生素D中毒，长期大量服用维生素D时而引起

⑤其他：肾上腺功能不全、酸中毒、脱水等情况

2）血清钙降低：较多见，尤多见于婴幼儿。

①甲状旁腺功能低下。

②维生素D缺乏：婴幼儿缺乏维生素D可引起佝偻病，成人引起骨软化病。

③新生儿低血钙症：新生儿期常见惊厥原因之一。

④长期低钙饮食或吸收不良。

⑤严重肝病、慢性肾病、尿毒症等时血清钙可下降，血浆蛋白减低时可使非扩散性钙降低。

⑥血pH影响血清游离钙浓度：酸碱中毒总钙不变,离子钙可有改变。酸中毒，游离钙增加。

2.血磷测定：包括有机磷和无机磷。无机磷主要以磷酸盐形式存在，构成血液的缓冲系统。

（1）测定方法：血清无机磷的测定方法一般有磷钼酸法、染料法和酶法。

磷钼酸法是血清中无机磷与钼酸盐结合形成磷钼酸化合物，再用还原剂将其还原成钼蓝进行比色测定。

酶法是一个偶联反应，反应中使NADP+还原成NADPH。该方法不受有机磷酸酯的干扰。

（2）参考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

1）血清无机磷升高：

①甲状旁腺功能减退；②慢性肾功能不全：血磷上升，血钙降低；③维生素D中毒；④其他：甲状腺功能亢进、酮症酸中毒等情况。

2）血清无机磷降低：

①原发性或继发性甲状旁腺功能亢进；②维生素D缺乏：见于佝偻病、软骨病等；③肾小管病变。

3.血镁测定：镁主要存在于细胞内，是细胞内含量仅次于钾的阳离子。

（1）测定方法：多采用化学法。如Calmagite比色法、达旦黄比色法、甲基麝香草酚比色法。

（2）参考值：

甲基麝香草酚比色法：成人：0.67～1.04mmol/L

（3）临床意义：

1）血清镁升高：

①肾功能不全，特别是在少尿、无尿时期。

②其他：甲低、Addison病、多发性骨髓瘤等。

2）血清镁减低：多见，且常伴有水电解质紊乱。

①镁摄入量不足，如禁食、呕吐、慢性腹泻等。

②尿排镁量过多，如肾功不全多尿期，服用利尿剂等。

③甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮症、糖尿病酸中毒时也可出现血镁降低。

例题

机体缺钙的病因不包括：

A.长期日照不足

B.维生素D摄入不足

C.食物中钙磷比例不当

D.肾功能障碍

E.只补维生素D

正确答案：E

二、微量元素

（一）微量元素分布及生理功能

微量元素：指其含量以毫克或更少/每千克组织来计算的元素（含量占体重0.01%以下元素）。

微量元素的生理功能：①酶的激活剂；

②构成体内重要的载体及电子传递系统；

③参与激素和维生素的合成；

④影响生长发育、免疫系统的功能。

（二）微量元素与疾病的关系

1.铁：体内含量最丰富的微量元素。

（1）生理功能

①维持正常造血功能：铁是血红蛋白的主要成分，

铁缺乏时可引起缺铁性贫血

②参与体内氧的转运、交换和组织呼吸过程

③对其他微量元素代谢的影响：缺铁可致锌、钴、镁、铅的代谢障碍

（2）测定方法：多采用化学比色法，如亚铁嗪比色法、双联吡啶比色法、菲洛嗪比色法等。

血样中的铁常用血清铁和血清总铁结合力来表示。

血清总铁结合力（TIBC）：在血清样品中加足量的铁标准液使运铁蛋白被铁饱和。过量的铁用MgCO3除出，离心取上清液，按测血清铁的方法求出铁的含量，即为TIBC。

铁饱和度＝血清铁/总铁结合力×100%

（3）临床意义：

①血清铁增高：溶血性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞性贫血等。

②血清铁降低：常见于缺铁性贫血、急性或慢性感染、恶性肿瘤等。

③血清总铁结合力增高：缺铁性贫血、急性肝炎等。

④血清总铁结合力降低：见于肝硬化、肾病、尿毒症等。

2.锌：锌是体内含量仅次于铁的微量元素，在正常成人体内含量为2～2.5g。锌在小肠上皮细胞内吸收，从粪便、尿、汗、头发及乳汁排泄。可以测定血锌或发锌判断体内含锌情况。

①可作为多种酶的功能成分或激活剂。

②促进生长发育，促进核酸及蛋白质的生物合成。

③增强免疫及吞噬细胞的功能。

④抗氧化、抗衰老、抗癌；

3.铜：正常人体内含铜100～200mg，约50%～70%存于骨骼和肌肉内，20%存于肝。成年人每日摄取铜2mg可满足生理需要。

①参与造血和铁的代谢，影响铁的吸收和储存。

②构成许多含铜酶及含铜生物活性蛋白质。

③与DNA结合，与维持核酸结构的稳定性有关。

④许多氧化酶含有铜。Wilson病时血清铜明显降低。

4.硒：人体内含硒量约14～21mg。

①硒是谷胱甘肽过氧化物酶的必需组成成分。

②参与辅酶A和辅酶Q的合成。

③和视力及神经传导有密切关系。

④对某些有毒元素和物质的毒性有拮抗性。

⑤刺激免疫球蛋白和抗体的产生。

⑥可以保护心肌的正常结构、代谢和功能。

⑦调节维生素A、C、E、K的代谢。

⑧具有抗肿瘤作用：克山病、心肌缺血、癌、多发性硬化症、肌营养不良等时血硒降低。

5.铬：成人体内含铬6mg，日摄入量5～150μg。

①形成葡萄糖耐量因子，协助胰岛素发挥作用；②降低血浆胆固醇及调节血糖；③促进血红蛋白的合成及造血功能。

6.钴：维生素B12重要的辅因子，因此也是重要的营养素。维生素B12缺乏可导致叶酸的利用率下降，造成巨红细胞性贫血。恶性贫血、急性白血病时血清钴降低，慢性粒细胞白血病时血钴升高。

7.锰：正常人体内含锰12～20mg。

①锰是多种酶的组成成分和激活剂，与蛋白质合成及生长、发育有密切关系。

②参与造血及卟啉合成。

③构成Mn-SOD，有抗衰老作用。

8.氟：成人体内含氟量约2.6g。

氟为牙齿和骨骼的必需成分，与牙齿和骨骼的形成有关。缺氟易生龋齿，氟多可增加斑釉齿及骨密度。

9.碘：人体含碘量约11毫克。

碘是构成甲状腺激素的必需成分。甲状腺素的功能是维持生长及智力发育和调节能量代谢。

缺碘可发生地方性甲状腺肿及呆小症。

为防治地方性甲状腺肿，应食用加碘盐。

例题（B型题）

A.氟

B.硒

C.锌

D.钙

E.碘

1.地方性呆小病和甲状腺肿与那种元素缺乏有关：

正确答案：E

2.克山病和大骨节病与哪种元素缺乏有关：

正确答案：B

3.佝偻病年与那种元素缺乏有关：正确答案：D

土壤交换性钙和镁的测定

土壤交换性钙和镁的测定 乙酸铵交换——原子吸收分光光度法 1 方法提要 以乙酸铵为土壤交换剂，浸出液中的交换性钙、镁，可直接用原子吸收分光光度法测定。测定时所用的钙、镁标准溶液中要同时加入同量的乙酸铵溶液，以消除基本效应。此外，在土壤浸出液中，还要加入释放剂锶（Sr），以消除铝、磷和硅对钙测定的干扰。 2 应用范围 适用于酸性、中性土壤交换性钙镁的测定。 3 主要仪器和设备 3.1 天平（感量：0.01g） 3.2 原子吸收分光光度计（配置钙和镁空心阴极灯）； 3.3 离心机； 3.4 离心管，100mL。 4 试剂和溶液 4.1乙酸铵溶液[c(CH3COONH4) = 1mol·L-1，pH7.0]：称取乙酸铵（CH3COONH4）77.08g 溶于约950mL水中，用（1：1）氨水和稀乙酸调节至pH7.0，加水稀释到1L； 4.2 氯化锶溶液[ρ(SrCl2?6H2O) = 30g·L-1]：称取氯化锶（SrCl2?6H2O）30g溶于水，定容至1L； 4.3 盐酸溶液（1：1）：一份盐酸与等体积的水混合均匀； 4.4钙标准贮备液[ρ(Ca) = 1000μg·mL-1]：称取经110℃烘4h的碳酸钙（CaCO3，优级纯）2.4972g于250mL高型烧杯中，加少许水，盖上表面皿，小心从杯嘴处加入（1：1）盐酸溶液100mL 溶解，待反应完全后，用水洗净表面皿，小心煮沸赶去二氧化碳，将溶液无损移入1L容量瓶中，用水定容； 4.5钙标准溶液[ρ(Ca) =100μg·mL-1]：吸取10.00mL钙标准贮备溶液于100mL容量瓶中，定容； 4.6镁标准贮备液[ρ(Mg) =500μg·mL-1]：称取金属镁（光谱纯）0.5000g于250mL高型烧杯中，盖上表面皿，小心从杯嘴处加入（1：1）盐酸溶液100mL 溶解，用水洗净表面皿，将溶液无损移入1L容量瓶中，定容；

临床化学讲义钙、磷、镁代谢与微量元素重点总结

钙、磷、镁代谢与微量元素 一、钙、磷、镁代谢 钙、磷、镁的生理功能 钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐，约99%的钙和86%以上的磷存在于骨骼和牙齿中。 1.钙的生理功能 （1）血浆钙可降低毛细血管和细胞膜的通透性，降低神经、肌肉的兴奋性。 （2）血浆钙作为血浆凝血因子参与凝血过程。 （3）骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩。 （4）重要的调节物质：①影响膜的通透性；②在细胞内作为第二信使，起着重要的代谢调节作用；③是许多酶的激活剂。 2.磷的生理功能 （1）血中磷酸盐是血液缓冲体系的重要组成成分。 （2）细胞内的磷酸盐参与许多酶促反应。 （3）构成核苷酸辅酶类的辅酶。 （4）细胞膜磷脂在构成生物膜结构、维持膜的功能和在代谢调控上均起重要作用。 3.镁的生理功能 镁一半以上沉积在骨中。 （1）Mg2+对神经、肌肉的兴奋性有镇静作用； （2）Mg2+是近300种酶的辅助因子。 与体内重要的生物高分子并且和ATP、DNA、tRNA、mRNA的生化反应有关系，参与氨基酸的活化等，在维持机体内环境相对稳定和维持机体的正常生命活动中起着重要的作用。 钙、磷、镁的代谢及调节 1.钙、磷、镁的代谢 （1）钙 1）吸收：十二指肠（活性D3调节下的主动吸收） 影响吸收的因素：①肠管的pH：偏酸时促进吸收； ②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。 2）排泄：80%肠道排出，20%肾脏排出。 血钙低于2.4mmol/L时，尿中几无钙排出。 （2）磷：食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。 由于磷的吸收不良引起的缺磷现象较少见。 磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%。 （3）镁：吸收部位主要在回肠,是主动运转过程。 消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。 排泄：主要是肾。 2.钙磷代谢的调节：甲状旁腺激素、降钙素、活性维生素D。 （1）甲状旁腺激素：维持血钙正常水平最重要调节因素。 总结果：升高血钙、降低血磷。（升钙降磷）

骨质疏松症的健康知识宣教

骨质疏松症的健康知识宣教 骨质疏松症是多种原因引起的一组骨病，骨组织有正常的钙化，钙盐与基质呈正常比例，以单位体积内骨组织量减少为特点的代谢性骨病变。在多数骨质疏松中，骨组织的减少主要由于骨质吸收增多所致。以骨骼疼痛、易于骨折为特征。 一、临床表现 1.疼痛 原发性骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见，占疼痛患者中的70%～80%。疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，弯腰、咳嗽、大便用力时加重。一般骨量丢失12%以上时即可出现骨痛。老年骨质疏松症时，椎体压缩变形，脊柱前屈，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛。若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛。若压迫脊髓、马尾神经还影响膀胱、直肠功能 2.身长缩短、驼背 多在疼痛后出现。脊椎椎体前部负重量大，尤其第11、12胸椎及第3腰椎，负荷量更大，容易压缩变形，使脊椎前倾，形成驼背，随着年龄增长，骨质疏松加重，驼背曲度加大，老年人骨质疏松时椎体压缩，每椎体缩短2毫米左右，身长平均缩短3～6厘米。

3.骨折 是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。 4.呼吸功能下降 胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。 二、治疗 有效的措施有以下几种。 1.运动 在成年，多种类型的运动有助于骨量的维持。绝经期妇女每周坚持3小时的运动，总体钙增加。但是运动过度致闭经者，骨量丢失反而加快。运动还能提高灵敏度以及平衡能力，鼓励骨质疏松症患者尽可能的多活动。 2.营养 良好的营养对于预防骨质疏松症具有重要意义，包括足量的钙、维生素D、维生素C以及蛋白质。从儿童时期起，日常饮食应有足够的钙摄入，钙影响骨峰值的获得。欧美学者们主张钙摄入量成人为800～1，000mg，绝经后妇女每天1，000～1，500mg，65岁以后男性以及其他具有骨质疏松症危险因素的患者，推荐钙的摄入量为1500mg/天。维生素D的摄入量为400～800U/天。 3.预防摔跤 应尽量减少骨质疏松症患者摔倒几率，以减少髋骨骨折以及Colles骨折。

一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱的个案护理

一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢紊乱的 个案护理 自2021年KDIGO指南建议将以往的“肾性骨营养不良”及“肾性骨病”范畴扩大为“慢性肾脏病（CKD）相关矿物质及骨代谢紊乱（CKD-MBD）。慢性肾脏病-矿物质和骨代谢异常（CKD-MBD）是全身性系统性疾病，常具有下列一个或一个以上表现： （1）钙、磷、PTH、碱性磷酸酶或维生素D代谢异常; （2）骨转化、矿化、骨量、骨线性生长或骨强度异常; （3）血管或其他软组织钙化。 CKD-MBD患者除表现为继发性甲状旁腺功能亢进、矿物质和骨代谢异常之外，还可以出现心脏瓣膜、血管和软组织等转移性钙化，导致患者因心血管死亡率明显增加。2021年KDIGO指南建议标准：血液透析患者血磷水平控制在1.13-1.78mmol/L，血清校正鈣水平维持在2.10-2.50mmol/L，血PTH维持在150-300pg/ml。 预防和治疗CKD-MBD主要是四方面的内容，包括降低高血磷、维持正常血钙、控制继发甲旁亢及预防和治疗血管钙化。 通过运用护理程序的方法对我科一例维持性血液透析合并CKD-MBD钙磷代谢的患者进行个案护理，制订一系列的护理措施，包括心理、饮食、用药指导、充分透析、运动指导、定期指标检测追踪护理等，个案护理后患者的总钙水平从1.9mmol/L上升至2.25mmol/L，血磷水平从 2.14mmol/L下降至 1.75mmol/L，血PTH水平从1319pg/ml下降至225pg/ml。 1 病例介绍 患者的基本情况：女，年龄59岁，于2021年1月开始规律血液透析。患者血管通路为左手AVF，干体重为47公斤，频率为每周三次，普通肝素抗凝，促红素*****单位每两周三次;每次透析脱水量约

钙和镁离子的测定

制盐工业通用试验方法钙和镁离子的测定 1.适用范围 本方法适用于制盐工业中工业盐、食用盐（海盐、湖盐、矿盐、精制盐）、氯化钾、工业氯化镁试样中钙、镁离子含量的测定。 2.容量法 2.1.镁离子含量的测定 2.1.1.原理概要 样品溶液调至碱性（pH≈10），用EDTA标准溶液滴定，测定钙离子和镁离子的总量，然后从总量中减去钙离子量即为镁离子量。 2.1.2.主要试剂和仪器 2.1.2.1.试剂 氨-氯化铵缓冲溶液（pH≈10） 称取20g氯化铵，以无二氧化碳水溶解，加入100mL25％氨水，用水稀释至1L。 铬黑T：0.2％溶液 称取0.2g铬黑T和2g盐酸羟胺，溶于无水乙醇中，用无水乙醇稀释至100mL，贮于棕色瓶内； 三乙醇胺：10％溶液； 氧化锌：标准溶液 称取0.8139g于800±2℃灼烧恒重的氧化锌，置于150mL烧杯中，用少量水润湿，滴加盐酸（1∶2）至全部溶解，移入500mL容量瓶，加水稀释至刻度，摇匀； 乙二胺四乙酸二钠（EDTA）：0.02mol／L标准溶液 配制：称取40g二水合乙二胺四乙酸二钠，溶于不含二氧化碳水中，稀释至5L，混匀，贮于棕色瓶中备用； 标定：吸取20.00mL氧化锌标准溶液，置于150mL烧杯中，加入5mL氨性缓冲溶液，4滴铬黑T指示剂，然后用0.02mol／L EDTA标准溶液滴定至溶液由酒红色变为亮蓝色为止。 计算：EDTA标准溶液对镁离子的滴定度按式（1）计算。 T EDTA／Mg2＋＝ W×20／500 ×0.2987 (1) V 式中：T EDTA／Mg2＋——EDTA标准溶液对镁离子的滴定度，g／mL； V——EDTA标准溶液的用量，mL； W——称取氧化锌的质量，g； 0.2987——氧化锌换算为镁离子的系数。 2.1.2.2.仪器 一般实验室仪器。 2.1. 3.过程简述 吸取一定量样品溶液〔见附录A（补充件）〕，置于150mL烧杯中，试验程序同2.1.2.1.标定，EDTA标准溶液用量为测定钙离子及镁离子的总用量。 2.1.4.结果计算 镁离子含量按式（2）计算。

骨质疏松

骨质疏松

1、唑来膦酸注射液（密固达） 【适应症】用于治疗Paget‘s病(变形性骨炎)，骨质疏松。 【用法用量】 一次静脉滴注5mg唑来膦酸(无水物)，100ml水溶液以输液管恒定速度滴注。滴注时间不得少于15分钟。密固达不可与任何含钙溶液接触。不能与其他治疗药物混合或同时静脉给药。给药前患者必须进行适当的补水，特别是同时接受利尿剂治疗的患者。在使用密固达治疗的同时应服用足量维生素D。此外，对于正接受治疗的变形性骨炎的患者必须至少10天内确保补充足量的钙剂(每次500mg，每日两次)。 【不良反应】 静脉给予密固达后绝大多数怀疑与药物相关的不良反应出现在给药后的3天内，主要包括:流感样症状(11.9%)，发热(6.8%)，头痛(6.2%)，恶心(5.6%)，骨痛(4.5%)，肌痛(6.2%)，关节痛(4.0%)。所出现的这些主要症状可在发作后的4天内逐渐消失。 代谢和营养紊乱常见低钙血症；神经系统紊乱常见头痛，昏睡；眼部疾病罕见结膜炎；曾有使用

双膦酸盐治疗的患者出现虹膜炎、色素膜炎、表层巩膜炎的报道；呼吸道常见呼吸困难；胃肠道功能紊乱常见腹泻、呕吐、消化不良；肌肉骨骼系统紊乱常见骨痛、关节痛、肌痛；全身性失调，注射部位情况非常常见流感样症状；常见发热、强直、疲劳，疼痛、乏力。肾功能障碍: 静脉给予双膦酸盐(含唑来膦酸)，会导致肾功能损害(血清清除率增加)或罕见情况下出现急性肾衰。在Paget‘s病研究中，约有1%的患者会出现低血钙症状。局部反应: 0.7%的患者在给予唑来膦酸时，在注射部位会出现例如红肿和/或痛的局部反应。颌骨坏死: 有关骨坏死(主要是颌)最早的报道出现在癌症患者接受双膦酸药物包括唑来膦酸的治疗中(不常见)。对唑来膦酸或其他双膦酸盐或药品成份中任何一种辅料过敏者禁用。低钙血症患者。妊娠和哺乳期妇女。 【注意事项】 密固达给药至少15分钟以上。由于缺乏充分临床使用数据，不推荐严重肾功能不全患者使用(肌酐清除率小于30ml/min)。在给予密固达前，应对患者的血清肌酐水平进行评估。给药前必须对患者进行适当的补水，对接受利尿剂治疗

临床检验技师-临床化学练习2019第七章钙、磷、镁代谢与微量元素

2019第七章钙、磷、镁代谢与微量元素 一、A1 1、离子钙测定的临床已应用的方法是 A、火焰光度法 B、原子吸收分光光度法 C、邻甲酚酞络合酮法 D、离子选择电极法 E、EDTA络合滴定法 2、机体内钙主要存在于 A、骨和牙齿 B、血液 C、肌肉 D、毛发 E、神经 3、关于钙的叙述，不正确的是 A、血钙几乎全部存在于血浆中 B、离子钙可采用选择性电极进行测定 C、肠道pH值明显影响钙的吸收 D、甲状旁腺功能低下可使血清钙升高 E、骨骼肌中的钙可引起肌肉收缩 4、下列哪种疾病发生时，血钙浓度不降低 A、甲状旁腺机能减退 B、佝偻病 C、乳糜泻 D、慢性肾炎 E、维生素D过多症 5、低钙血症常见于 A、原发性甲状旁腺功能亢进 B、甲状腺功能亢进 C、恶性肿瘤骨转移 D、原发性肾上腺皮质功能减退症 E、维生素D活化受阻 6、影响血中游离钙浓度的主要因素是 A、体温 B、血液PH C、血浆球蛋白浓度 D、血磷浓度 E、血红蛋白浓度

7、生理活性钙是指 A、蛋白结合钙 B、枸橼酸钙 C、碳酸钙 D、总钙 E、离子钙 8、以下结构中含铁的物质不包括 A、胆红素 B、铁蛋白 C、血红蛋白 D、肌红蛋白 E、细胞色素C 9、实验室测定血清总钙的参考方法是 A、原子吸收分光光度法 B、火焰光度法 C、高效液相色谱法 D、分光光度法 E、离子选择电极法 10、关于镁代谢叙述错误的是 A、吸收部位主要在回肠 B、肾脏是体内镁的主要排泄器官 C、大量丢失消化液是造成缺镁的主要原因 D、肌肉是维持镁平衡的主要组织 E、溶血对血清镁测定影响不大 11、高钙血症临床常见的原因是 A、甲状腺功能亢进 B、甲状旁腺功能亢进 C、低清蛋白血症 D、维生素E中毒 E、甲状旁腺功能低下 12、促进新骨形成和钙化的物质是 A、甲状腺激素 B、甲状旁腺素 C、降钙素 D、1,25-（OH）2D3 E、25-（OH）D3 13、对体内钙、磷水平影响最大的激素是 A、雄激素 B、甲状旁腺激素 C、肾上腺素

钙和镁离子去除对人体有哪些影响

钙和镁离子去除对人体有哪些影响，常喝纯净水有碍健康吗？ 台中地区最近爆发的河川污染事件，除了影响民众的饮水品质外，也严重危害到民众饮水的习惯。居民为了想尽办法要喝纯水，在饮水前无不煮了又煮，过滤再过滤，好将水中的杂质及有毒物质完全去除。就在这层层的净水过程中，除了将细菌、微生物及有毒物质全部去除外，同時也将水中有益健康的矿物质像钙离子与镁离子等一并去除了。 饮水中去除钙离子与镁离子究竟对人体有何影响呢？在瑞典地区最近就做了大规模的流行病学调查，结果发现若饮水中的钙离子与镁离子含量过低，甚至是低到零，会增加心血管疾病的发生率近四成，这项研究同時也在加拿大、南非及芬兰地区相继被证实。 水有「软水」和「硬水」之分，所谓「硬水」指的就是水中含有丰富钙离子及镁离子的水，我们可以从煮开的自来水中，发现在茶壶底部有一层水垢，这就是钙离子与镁离子的沉淀。 适量饮用富含钙离子与镁离子的水是有益健康的，镁离子有助人体中的活化，镁离子也有稳定神经肌肉传导的功能。因此当镁离子摄取不足导致体內镁离子的浓度过低時，就容易产生心律不整及血管异常收缩的现象。正常人每天从食物或饮水中须摄取镁离子至少三百五十毫克，才能保持身体健康。由于从食物中所摄取的镁离子易与食物中的纤维素结合，而不易被人体所吸收，所以要增加体內镁离子的吸收量，最有效的方法是从饮水中摄取。 常喝纯净水有碍健康吗？ 上海某报曾以“常喝纯净水危害一代人健康”为题，大谈纯净水的各种危害，而另有几家颇有影响的报纸则刊登“纯净水不但无害，而且对健康有益，可以放心地喝”，引起一时纷争。中央电视台《生活》栏目进行了消费者调查，并走访了国家主管部门和权威专家，在她的专题报导中给了广大消费者一个公正、客观的说法。 据专家统计，喝一杯牛奶所含的钙质等于200杯矿泉水的含钙量，吃一块肉所含的铁量等于8200杯矿泉水的含铁量。营养专家指出，人体所需要的保种营养素，包括矿物质，微量元素，应该从食物中提取，或都是食物的一些补品。靠喝水来补充营养，无异于杯水车薪。专家说：实际上，饮水对水的要求就是水质纯净与否。 专家介绍，到90年代中期，在欧美、日本、东南亚等国，纯净水普及率已达到80%以上，中东地区则几乎是100%，在我国的香港地区，2/3的青少年喝的都是纯净水，而上述国家和地区，迄今末内因喝纯水而导致各种疾病的报导。为发规范我们的市场，国家技术监督局即将出台纯净水的国家标准。 全国食品工业标准化技术委员会秘书长郝煜说：“如里说喝净水器出来的纯净水本身对体有害，那么卫生部，国这技太监督局不会制定国家标准，不单是不能制定国这标准，还要制止生产、制止销售。

钙磷镁与微量元素的临床生物化学

钙磷镁与微量元素的临床生物化学 第一节概述 一、钙、磷代谢及调节 （一）含量与分布 钙是体内含量最多的无机盐，占体重的1.5%～2%，总量约700～1400g，其次是磷，占体重0.8%～1.2%，总量约400～800g。 99%以上的钙和86%以上的磷是以羟磷灰石形式沉积于骨、牙。 （二）吸收与排泄 吸收：在pH较低的小肠上段，钙的吸收率随年龄的增长而降低，每增加10岁减少5%～10%，婴儿吸收率可达50%以上，儿童40%，成人20%左右，故老人易发生骨质疏松症。 磷的吸收率约70%，低磷时可达90%。 排泄：主要通过肠道和肾脏。 钙：80%肠道 20%肾脏 磷：30%肠道 70%肾脏 （三）血钙与血磷 血液中钙几乎全部存在于血浆，正常血清钙 2.25～2.75mmol/（9～11mg/dl） 发挥生理作用的是离子钙，但临床实验室测定的大多数是总钙。 血磷是指血液中的无机磷酸盐（HPO42－、H2PO4－）正常人血清无机磷0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl），儿童稍高。

[Ca] ×[P] = 35～40 大于40骨盐沉积，有利于骨钙化。小于35骨盐溶解。 （四）钙、磷生理功能 钙：1.参与血液凝固。 2.参与肌肉收缩。 3.维持神经肌肉应激性。 H+HCO3 4.作为第二信使。 磷：1.作为核酸、磷脂、磷蛋白合成的原料。 2.参与高能磷酸化合物的合成。 3.构成核苷酸辅酶。 4.构成磷酸盐缓冲对。 （五）钙、磷代谢调节 1.维生素D3（VitD3） 促进肠道对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；协同PTH促进骨重建。 2.甲状旁腺素（PTH）甲状旁腺主细胞分泌的84肽。促进溶骨作用，促进间充质细胞转化成破骨细胞，抑制破骨细胞转化为成骨细胞；促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收。 3.降钙素（CT）甲状腺滤泡旁细胞分泌的32肽，与PTH拮抗。促进成骨作用，抑制间充质细胞转化为破骨细胞，促进破骨细胞转化为成骨细胞；抑制肾小管对钙、磷的重吸收。 二、镁代谢和生理功能

钙与人体骨质疏松

钙与人体骨质疏松 骨质疏松症已成为国际公共卫生问题之一，对此病防冶是今后生物化学和医学面临的一大难题。1985年我国就将骨质疏松症研究列入“七·五’’攻关课题，在全国范围进行了调查、研究，并取得了许多有价值的成果。随着我国人民生活水平的提高，平均寿命延长，老年人口不断增加，骨质疏松也会悄然相伴而至，故对骨质疏松症的预防应有足够的认识。 一、钙的重要性质及其在人体的存在形式 钙是活泼金属，具有强的还原性，能从冷水中放出氢，在自然界以碳酸盐存在于霰石、方解石、石灰石、白垩、大理石中，并以硫酸盐存在于石膏中。在人体中钙也是含量较多的元素之一,仅次于氢、氧、碳、氮。正常成人体内总共约有1000－1200克的钙, 约占人体重的2％,其中99％以上的钙都存在于骨骼中，骨矿物质中有两种磷酸钙、一种是不定形成非晶相体（此种磷酸钙在人体幼年期占优势），含有水合的磷酸三钙和次磷酸钙；另一种是粗糙的结晶相，通常是以羟磷灰石的形式存在,骨晶格的统一单位是一个含有18个离子的结构,但在生物的羟磷灰石的研究中发现,骨矿物质的磷灰石部分并不一定具有理想化学计量的构成的完整性。 一些亲骨离子,如锶(Sr),镭(Ra),钚(Pu),铅(Pb)和氟(F)也可被吸收并结合到晶体中。人的牙齿(包括牙本质和牙釉质)中的钙,也是以磷酸钙形式存在，在代谢上比骨骼稳定。身体中的钙，除了绝大部分集中在骨骼及牙齿以外，还有1％的钙存在于软组织、细胞外液和血液中，这统称为混溶钙池，体液中钙有3种形式，即离子钙、有机酸复合的扩散性钙复合物和蛋白质结合钙。 二、钙对人体的生理功能 钙是构成骨、牙的重要部分。骨骼不仅是人体的重要支柱，而且还是具有生理活性的组织它作为钙的贮库，在钙的代谢和维持人体钙的内环境稳定方面有一定的作用。在成人的骨骼内，成骨细胞与破骨细胞仍然活跃，钙的沉淀与溶解一直在不断进行。成人每日有700mg的钙在骨中进出，随年龄的增加钙沉淀逐渐减慢，到了老年，钙的溶出占优势，因而骨质缓慢减少，可能有骨质疏松的现象出现。钙不仅是机体完整性的一个不可少的组成部分，而且在机体各种生理学和生物化学过程中起着重要的作用。它能降低毛细血管和细胞膜的通透性，防止渗出，控制炎症和水肿。体内许多酶系统（ATP酶、琥珀脱氢酶、脂肪酶，蛋白分解酶等）需要钙激活，钙、镁、钾、钠保持一定比例是促进肌肉收缩，维持神经肌肉应激性所必需的。它们的互相关系可用下列公式表达:应激性 ,其中又以Ca2+和Mg2+离子浓度的影响为最明显。婴幼儿抽搐大是由于低血钙引起的。钙对心肌有特殊的影，钙与钾相拮抗，有利于心肌收缩，维持心跳律。此外，钙还参与血凝过程。 小儿缺钙时，常伴随蛋白质和维生素D的缺乏，可引起生长迟缓，新骨结构异常、骨钙化不良、骨骼变形，出现佝偻病，牙齿发软，易患龋齿。成人膳食缺钙时，骨骼逐渐脱钙，可发生骨质软化和骨质疏松,女性更为常见。妇女在中年

主治医师 (临床医学检验学)-钙、磷、镁代谢与微量元素(精选试题)

主治医师 (临床医学检验学)-钙、磷、镁代谢与微量 元素 1、初步诊断 A.佝偻病 B.脚气病 C.缺铁症 D.缺锰症 E.缺锌症 2、治疗原则是 A.补锌 B.补锰 C.补钙及维生素D D.补铁 E.增加蛋白质饮食 3、表明该患者是 A.高钙血症 B.高钾血症 C.低钾血症 D.低钙血症

E.电解质正常 4、钙检测采用偶氮砷Ⅲ法，此方法检测的是 A.离子钙 B.结合钙 C.总钙 D.部分结合钙 E.以上都不是 5、该患者钙浓度1.68mmol/L的原因是 A.甲状旁腺功能亢进 B.血浆蛋白降低 C.维生素D中毒 D.脱水 E.肾功能不全 6、与克山病有关的是 A.碘 B.硒 C.铜 D.铁 E.汞

7、与水俣病有关的是 A.碘 B.硒 C.铜 D.铁 E.汞 8、与血红蛋白沉着有关的是 A.碘 B.硒 C.铜 D.铁 E.汞 9、与Wilson病有关的是 A.碘 B.硒 C.铜 D.铁 E.汞

10、与呆小症有关的是 A.碘 B.硒 C.铜 D.铁 E.汞 11、慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是 A.血磷升高 B.继发性甲状旁腺功能亢进 C.PTH分泌增加 D.血钙、磷乘积升高 E.肾组织不能生成1，25-(OH)D 12、PTH的作用是 A.成骨作用、升高血钙 B.促进钙磷重吸收 C.升高血钙、降低血磷 D.促进肠管对磷的重吸收 E.促进钙磷排泄 13、维生素D缺乏可见

A.血钙增高、血磷降低 B.血磷增高 C.血钙和血磷同时增高 D.血钙和血磷同时降低 E.血钙降低、血磷增高 14、人体内调节血钙和钙离子水平的主要器官是 A.肠、骨和肾 B.肝、骨和肾 C.肠、骨和肝 D.肠、肝和肾 E.胃、骨和肾 15、甲状旁腺素的主要功能在于升高血钙和降低血磷，其发挥作用的靶器官主要是 A.骨、肾上腺和小肠 B.骨、肾小管和小肠 C.骨、肝和小肠 D.肝、肾上腺和小肠 E.肝、肾上腺和骨 16、以下情况中一般不会引发低镁血症的是

钙磷代谢

六病区周小蕾 慢性肾脏病矿物质与骨异常的研究新进展 2005年，KDIGO提出新的概念： 慢性肾脏病－矿物质和骨代谢异常(CKD-mineral bone disease, CKD-MBD)： 慢性肾脏病患者体内矿物质代谢紊乱和骨代谢异常引起的多系统病变(尤以骨骼外多系统钙化为突出表现)所形成的临床综合征。 CKD-MBD的基本特征： 骨转化、矿化、容量、线性生长和强度的异常 血管或软组织的钙化 钙、磷、甲状旁腺激素(PTH)和维生素D代谢异常 从这张图我们来看看正常人体钙磷代谢的平衡机制。 当血清中磷浓度升高或钙浓度降低时，可刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺素。甲状旁腺素一方面通过快效应和慢效应作用于骨组织，促进钙磷入血。另一方面甲状旁腺素加速维生素D的活化，使肾脏对钙的重吸收增加，而对磷的重吸收减少。活化的维生素D还可促进胃肠道对食物中钙磷的吸收。 因此在健康人体，可以通过甲状旁腺素和活性维生素D的相互作用使钙和磷处于动态平衡状态。 当肾脏功能受损时，肾脏对钙磷调节能力下降，导致血磷增加，钙的重吸收减少；同时肾脏活化维生素D的能力降低，导致胃肠道对钙的吸收减少，使血磷水平增加，持续刺激甲状旁腺素分泌，使大量的钙磷从骨组织入血，加重血磷水平的升高。 血磷每升高1单位，心血管死亡风险上升50% 血磷每上升1mg/dL，心血管钙化风险增加可达61% 研究发现，血磷每上升1mg/dL，患者冠脉钙化风险显著上升22%，而二尖瓣钙化风险上升更是高达61%。 慢性肾脏病-矿物质和骨异常（CKD-MBD） 慢性肾脏病患者最常见的慢性并发症之一，长期的骨及钙磷代谢异常不仅会引起骨痛、骨骼畸形，还会导致血管及心瓣膜钙化，心血管事件高发。治疗的重点是降低高血磷和维持血钙，控制甲状旁腺激素在目标范围。 高磷血症的症状和体征 ●在大多数患者中，高磷血症自身并无症状，但偶尔会有低钙血症的症状， 如肌肉痉挛、手足抽搐、及口周麻木或刺痛。其它症状包括1 ： ●骨和关节疼痛 ●瘙痒—高磷血症是CKD 5期患者严重瘙痒的独立危险因素2并广 泛见于患者

2020年临床医学检验技士考试辅导 ( 第七章 钙、磷、镁代谢与微量元素)讲义及练习

第七章钙、磷、镁代谢与微量元素 本章考点 1.钙、磷、镁代谢 （1）钙、磷、镁的生理功能掌握 （2）钙、磷、镁代谢及其调节掌握 （3）钙、磷、镁测定的临床意义及方法评价熟练掌握 2.微量元素熟悉 （1）微量元素分布及生理功能 （2）锌、铜、硒、铬、钴、锰、氟、碘的生理作用与代谢 （3）微量元素与疾病的关系 钙盐和磷酸盐是人体含量最高的无机盐。 99%以上的钙和86%以上的磷以羟磷灰石的形式构成骨盐，和胶原纤维结合在一起使骨牙组织具有特殊的硬度和韧性。 一、钙、磷、镁代谢 （一）钙、磷、镁的代谢及调节 1.钙、磷、镁的代谢 （1）钙： 吸收部位：十二指肠，是在活性D3调节下的主动吸收。 影响吸收的因素： ①肠道的pH：偏酸时促进吸收。 ②食物成分：食物中草酸和植酸可以和钙形成不溶性盐，影响吸收。食物中钙、磷比例对钙吸收也有一定的影响。 Ca2＋:P3＋=2:1时，吸收最佳。 排泄： 钙主要由肠道排出，其次是肾脏排出。 肾小球滤过钙约10g/天，由尿中排出的仅约150mg/天，大部分被肾小管重吸收了。 尿钙排出量直接受血钙浓度影响，血钙低于2.4mmol/L时，尿中几乎无钙排出。 （2）磷： 食物中磷以有机磷酸酯和磷脂为主，在肠管内磷酸酶的作用下被分解为无机磷被吸收。 由于吸收不良引起的缺磷现象较少见。 磷主要由肾排泄，其排出量约占总排出量的70%，每天经肾小球滤过磷约5g，但85%～95%被肾小管回吸收。 （3）镁： 镁的日摄入量约250mg，其中2/3来自于谷物和蔬菜。 吸收：部位主要在回肠，是主动运转过程。 消化液中也有多量镁，长期丢失消化液（如消化道造瘘）是缺镁的主要原因。 排泄：主要是肾。 经肾小球滤过的镁大量被肾小管回吸收，仅2%～5%由尿排出，每日排出约100mg。 2.钙磷代谢的调节 调节钙磷代谢的因素有三个：甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D。 （1）甲状旁腺激素（PTH） 由甲状旁腺分泌，是维持血钙正常水平最重要的调节因素，有升高血钙、降低血磷和酸化血液等作用。

实验方案-鸡蛋壳中钙和镁含量的测定

四川农业大学 第二届化学实验技能大赛 实验方案 作者：*** 2012年11月

鸡蛋壳中钙和镁含量的测定 1.前言 钙除了是骨骼发育的基本原料，直接影响身高外，还在体内具有其它重要的生理功能，这些功能对维护机体的健康，保证正常生长发育的顺利进行具有重要作用。镁是一种参与生物体正常生命活动及新陈代谢过程必不可少的元素，影响细胞的多种生物功能，还参与维持基因组的稳定性，并与机体氧化应激和肿瘤发生有关。 鸡蛋是一种深受人们喜爱的食品，然而，蛋壳大多作为废物被抛弃。而鸡蛋壳的主要成分为CaCO 3，其次为MgCO 3、蛋白质、色素以及少量Fe 和Al。近代科学实验证明，鸡蛋壳乃是非常有用的宝贵资源。实际上，我们若能运用化学知识将它变废为宝，既能减少环境污染，又能谋取利益。2.摘要 在生活中蛋壳大多作为废物被抛弃，但我们若能运用化学知识将它变废为宝，又能谋取利益，进而让我们意识到环境保护及充分利用资源的重要性。测定蛋壳中钙镁含量的方法包括：配位滴定法、酸碱滴定法、高锰酸钾滴定法、原子吸收法等，本实验采用配位滴定法中EDTA 直接滴定法进行测定，通过控制溶液的pH，在不同的pH 值下，钙镁离沉淀能力的大小，指示剂配合物的变色，及与EDTA 1:1结合生成不同的配合物，先测定出钙的百分含量，由消耗EDTA 标准溶液的体积关系进而计算出镁的百分含量。3.关键词：鸡蛋壳；钙和镁含量；配合滴定4．实验目的 （1）巩固掌握配合滴定分析的方法与原理，学习使用配合掩蔽剂排除干扰离子影响的方法。（2）训练对实物试样中某组分含量测定的一般步骤，提高思考水平和独立完成实验的能力。（3）通过对蛋壳钙和镁含量的测定，让我们意识到环境保护及充分利用资源的重要性。5．实验原理 鸡蛋壳的主要成分为CaCO 3，其次为MgCO 3、蛋白质、色素以及少量Fe 和Al。由于试样中含酸性不容物较少，可用HCl 溶液将其溶解制成试液，采用配位滴定法中直接滴定法测定钙、镁的含量。 试样经溶解后，Ca 2+ 、Mg 2+ 共存于溶液中。调节pH≈10，用EDTA 滴定Ca 2+ 、Mg 2+ 总量，此时Ca 2+ 、Mg 2+ 均与EDTA 形成1:1配合物。 Ca 2+ +H 2Y 2-?CaY 2-+2H + Mg 2+ +H 2Y 2-?MgY 2-+2H + 滴定时以铬黑T 作指示剂，在pH≈10的缓冲溶液中指示剂与Ca 2+、Mg 2+ 生成紫红色配合物，当用EDTA 滴定到化学计量点时，游离出指示剂后溶液显纯蓝色。 另取一份试剂，调节pH≈12，此时Mg 2+生成Mg（OH）2沉淀，故可以用ＥＤＴＡ单独滴定Ca 2+ ，且当用

骨质疏松病例

骨质疏松病例： 姓名：曾XX 性别：女 年龄：60岁 职业：退休 主诉：间断腰背痛五年于2012年3月26日门诊治疗。 现病史：2006年10月27日因摔倒而致右尺骨骨折，骨科处理。 2012年1月9日再次摔倒致左腕骨骨折，骨科处理。2012年2月6日因腰背痛加重接受口服止痛药治疗。 2012年2月24日查骨密度L1-4椎体T值- 2.7SD,BMD749mg/cm2;股骨颈T值-2.2SD，BMD602mg/ cm2。 既往史：慢性胰腺炎，慢性腹泻病史3年。无食道病变；无糖皮质激素使用史，无长期咖啡等饮用。 月经史：绝经年龄50岁，已绝经10年。 家族史：其母曾有髋部骨折史。 体格检查：身高165cm，体重58kg，BMI 21.3kg/m2。实验室检查：项目值正常范围 .

PTH 90pg/mL ↑ 15-65pg/mL 25OHD 12.8 ↓ >50mmol/l 钙 2.07 ↓ 2.1-2.55mmol/l 雌二醇 <18.35 <201pmol/L(绝经后) 磷 0.91 0,9-1.34mmol/L 肾功能 CR 70 44-115μmol/L 肝功能、风湿全套、肿瘤标志物正常 辅助检查：腰椎CT（2012-3-26）：L3、L4轻度退行性改变 甲状旁腺B超（2012-3-26）：甲状旁腺未见明显异常 问题：1。可能的诊断？ 2。护理诊断和干预 骨密度的T值是将检查所得到骨密度（BMD）与正常年轻人群的BMD相比，以得出高出（+）或低于（-）年轻人的标准 .

差（SD）数，是诊断骨质疏松症最有意义的数值。 甲状旁腺素 (PTH) ，甲状旁腺分泌过多而引起的钙磷代谢失常 血清25羟维生素D(25OHD) 是人体内维生素D的主要储存形式，通过检测25-羟基维生素D可以确定总体维生素D的情况，评价钙吸收水平 .

钙磷

第十二章钙、磷、镁和微量元素检验 第一节概述 一、钙、磷代谢及调节 （一）含量与分布 钙是体内含量最多的无机盐，占体重的1.5%～2%，总量约700～1400g，其次是磷，占体重0.8%～1.2%，总量约400～800g。 99%以上的钙和86%以上的磷是以羟磷灰石形式沉积于骨、牙。 （二）吸收与排泄 吸收：在pH较低的小肠上段，钙的吸收率随年龄的增长而降低，每增加10岁减少5%～10%，婴儿吸收率可达50%以上，儿童40%，成人20%左右，故老人易发生骨质疏松症。 磷的吸收率约70%，低磷时可达90%。 排泄：主要通过肠道和肾脏。 钙：80% 肠道20% 肾脏 磷：30% 肠道70% 肾脏 （三）血钙与血磷 血液中钙几乎全部存在于血浆，正常血清钙2.25～2.75mmol/L（9～11mg/dl）。 血钙存在形式柠檬酸钙 碳酸氢钙 蛋白结合钙非扩散钙发挥生理作用的是离子钙，但临床实验室测定的大多数是总钙。 血磷是指血液中的无机磷酸盐（HPO42－、H2PO4－）正常人血清无机磷0.97～1.61mmol/L（3～5mg/dl），儿童稍高。 [Ca] ×[P] = 35～40 大于40骨盐沉积，有利于骨钙化。小于35骨盐溶解。 （四）钙、磷生理功能 钙：1.参与血液凝固。 2.参与肌肉收缩。

3.维持神经肌肉应激性。 4.作为第二信使。 磷：1.作为核酸、磷脂、磷蛋白合成的原料。 2.参与高能磷酸化合物的合成。 3.构成核苷酸辅酶。 4.构成磷酸盐缓冲对。 （五）钙、磷代谢调节 1.维生素D 3（VitD 3） D 3—————→25-OH D 3—————→1，25-（OH ）2 D 3 促进肠道对钙、磷的吸收；促进肾小管对钙、磷的重吸收；协同PTH 促进骨重建。 2.甲状旁腺素（PTH ） 甲状旁腺主细胞分泌的84肽。促进溶骨作用，促进间充质细胞转化成破骨细胞，抑制破骨细胞转化为成骨细胞；促进肾小管对钙的重吸收，抑制磷的重吸收。 3.降钙素（CT ） 甲状腺滤泡旁细胞分泌的32肽，与PTH 拮抗。促进成骨作用，抑制间充质细胞转化为破骨细胞，促进破骨细胞转化为成骨细胞；抑制肾小管对钙、磷的重吸收。 PTH 间充质细胞————→破骨细胞————→成骨细胞 CT 二、镁代谢和生理功能 （一）镁代谢 1.镁的含量与分布 占体重的0.03%，正常成人镁的总量20～28g ，其中60%存在于骨骼，20%～30%存在于骨骼肌，其余10%存在于其它组织中。体液中细胞内液镁的含量占总量的39%，而细胞外液仅占1%。 2.血镁 血浆镁的浓度约0.67～1.23mmol/L ，存在形式主要有三种： 离子镁 55% 血镁 碳酸氢镁、柠檬酸镁、磷酸镁等 15% 蛋白结合镁 30% 发挥生理作用的是离子镁。 3.吸收与排泄 食物镁含量丰富，人体每天需要量300～350mg ，镁的吸收主要在小肠，吸收率只有30%～40%，吸收率与肠腔中镁的含量成反比。体内镁1-羟化酶 肾 肝 25-羟化㈠ ㈩ ㈩ ㈠

火焰原子吸收光谱法测定自来水中的钙和镁

火焰原子吸收光谱法测定自来水中的铬 一、实验目的 1．学习原子吸收分光光度法的基本原理； 2．了解原子吸收分光光度法的基本构造及其作用； 3．掌握原子吸收光谱标准曲线法测定自来水中的铬的原理和方法。 二、实验原理 原子吸收光谱法是基于待测元素的原子蒸汽对待测元素空心阴极灯发射的特征波长光的吸收作用而建立起来的分析方法。吸光度与待测元素浓度的关系遵循朗伯-比尔定律，即A=lg（I0/I）=KLc。 原子吸收光谱仪的光路图： 光信号源—试样系统—波长选择—分析信号转换—分析信号处理输出 三、实验仪器及试剂 原子吸收光谱仪，空心阴极灯(铬空心阴极灯)，无油空气压缩机，乙炔钢瓶，铬标准溶液、未知样—自来水中的铬 四、实验内容及数据处理 打开无油空气压缩机，再开乙炔钢瓶阀，然后打开减压阀，最后再将电脑工作站和原子吸收光谱仪连接起来，准备测定。 (一)标准曲线法测定自来水中的铬 1．设置原子吸收实验条件 吸收波长：理论上为357.9nm，但本次实验实际用的波长为422.15nm 灯电流：6mA 狭缝宽度：0.2nm 空气流量：8 L/min 乙炔流量：2.2 L/min 燃烧器高度：7mm 2．仪器稳定，用蒸馏水清洗雾化器吸液管并作空白溶液扣除背景，将雾化器吸液管依次插入0.05、 0.1、0.2、1.0、2.0、4.0、6.0μg/ml浓度标准系列溶液的容量瓶中，测定系列溶液的吸光度。然后， 用蒸馏水清洗雾化器吸液管，再测定自来水样品的吸光度。 3

A c /μg 由上可知，当y=0.8032时，x=19.7923，即测定自来水中钙的浓度为19.7923μg/ml。 （二）标准加入法测定自来水中的镁 1．设置的原子吸收实验条件 吸收波长：理论上为284.2nm，但本次实验实际用的波长为284.57nm 灯电流：6mA 狭缝宽度：0.2nm 空气流量：8 L/min 乙炔流量：1.8 L/min 燃烧器高度：7mm 2．仪器稳定，用蒸馏水清洗雾化器吸液管并作空白溶液扣除背景，将雾化器吸液管依次插入0.2、 0.3、0.4μg/ml浓度标准系列溶液的容量瓶中，测定系列溶液的吸光度。 3 A C/ μg/mL 当y=0时，x=－0.1157，因实验已将原待测浓度稀释了100倍，故测定自来水中镁的浓度为11.57μg/ml。

土壤交换性钙和镁的测定

FHZDZTR0033 土壤 交换性钙和镁的测定 容量法 F-HZ-DZ-TR-0033 土壤—交换性钙和镁的测定—容量法 1 范围 本方法适用于酸性和中性土壤交换性钙和镁的测定。石灰性土壤是盐基饱和的土壤，目前无合适的测定方法。 2 原理 酸性和中性土壤中的交换性钙和镁，采用乙酸铵溶液交换，交换浸出液蒸干后，用盐酸溶解残渣，EDTA 容量法测定浸出液中的钙、镁量，即得土壤中交换性钙和镁的量。 3 试剂 3.1 缓冲溶液：称取67.5g 氯化铵，溶于无二氧化碳水中，加入新开瓶的氢氧化铵（ρ0.90g/mL ）570 mL ，用无二氧化碳水稀释至1000mL ，贮于塑料瓶中，并防止吸入空气中的二氧化碳，缓冲溶液pH10。 3.2 酸性铬蓝K-萘酚绿B 混合指示剂：称取0.5g 酸性铬蓝K 和1.0g 萘酚绿B ，与100g 于105℃烘过的氯化钠相互研细磨匀，贮于棕色瓶中。 3.3 EDTA 标准溶液：0.0100mol/L ，称取已在80℃烘干2h 的乙二胺四乙酸二钠3.7225g （EDTA ，Na 2H 2C 10H 12O 2N 2·2H 2O ） ，精确至0.0001g ，溶于1000mL 水中。 3.4 氢氧化钠溶液：2mol/L ，称取8.0g 氢氧化钠，溶于100mL 无二氧化碳水中。 3.5 盐酸溶液，1+3。 3.6 氢氧化铵，1+1。 4 仪器 4.1 烧杯，200mL 。 5 操作步骤 5.1 吸取两份25.00mL 乙酸铵处理土样的浸出液（F-HZ-DZ-TR-0029乙酸交换法测定阳离子交换量5.1~5.2），分别置于200mL 烧杯中，低温蒸干。向蒸干的烧杯中加入3滴~5滴盐酸溶液（1+3）溶解残渣，并加入少量水擦洗烧杯内壁，再加水使溶液总体积控制在40mL 左右。 5.2 钙、镁合量的测定：取一份溶液，用氢氧化铵（1+1）中和至中性（pH 试剂检查），加入3.5mL 缓冲溶液，再加约0.1g 酸性铬蓝K-萘酚绿B 混合指示剂，用EDTA 标准溶液滴定至纯蓝色为终点。同时做空白试验。 5.3 钙量的测定：取另一份溶液，用氢氧化钠溶液（2mol/L ）调节至pH12，加入0.1g 酸性铬蓝K-萘酚绿B 混合指示剂，用EDTA 标准溶液滴定至纯蓝色为终点。同时做空白试验。 注：如乙酸铵浸出液中有漂浮的枯枝落叶等粗有机质，应先过滤后进行测定。否则这些有机质中的钙、镁经蒸干后加 盐酸溶解时，也被溶解进入溶液中，影响交换性钙和镁的测定结果。 6 结果计算 土壤交换性钙按（1）式计算，交换性镁按（2）式计算： E （1/2Ca 2+）=100010 2)(42××××××?K m t C V V ……(1) E (1/2Mg 2+)=100010 2)]()[(4231××××××???K m t C V V V V ……(2) 式中： E （1/2Ca 2+）——交换性钙量，c mol/kg ； E (1/2Mg 2+)——交换性镁量，c mol/kg ；

硬度与钙镁离子换算

水的总硬度，在每一个地方的变化都不一样。一般来说，海水比淡水硬，表面水比地下水软。不过就相似的水域来说，水的硬度和自然的地质有关。尤其是处于石灰岩的地质环境中的水域，它的总硬度常常比其他地区要高。引起硬度的离子除了钙和镁之外，象锶、锰、铁、铝等阳离子也是肇因之一，只不过它们的含量与钙、镁相较极少，因而常常忽略不计。 硬度常以CaCo3（分子量＝100）的当量来表示，并以水质中含1ppmCaCo3为1度。计算硬度时，通常引起硬度的离子可用下列公式计算： 硬度（ppmCaCo3）＝M2+（ppm）×100/M2+的当量（公式中的M2+代表任一的二价金属离子）例如，若水质中含有10ppm的镁离子（Mg2+），以及15ppm的钙离子（Ca2+），则它的总硬度值计算如下：总硬度＝镁硬度+钙硬度镁硬度＝10ppm×100/24.4＝41.0ppm 钙硬度＝15ppm×100/40.0＝37.5ppm 总硬度＝41.0ppm+37.5ppm＝78.5ppm（计算公式中的24.4为镁的当量重，40.0为钙的当量重）■德国硬度表示法（gH）是以氧化钙的当量来表示溶于定量水质中所有可溶性钙和镁离子的方法。1度gH相当于每100ml水中含有磷化钙的当量为1毫克（10ppm）。1度gH也相当于CaCo3硬度17.8ppm。■kH硬度kH硬度是碳酸氢根（HCO3-）浓度的度标，因为碳酸氢根是水质中最主要的缓冲物质，它可以中和水质中任何增加或减少的游离CO2，以及亦能抑制氢离子的波动，以维持恒定的pH值，因此kH的控制被视为水质管理不可缺的手续。如果KH过低，表示水中天然的缓冲系统已经失去平衡，水质将趋酸性化，很容易受到中酸性物质的影响，使pH 值急遽降低。反之如果kH过高，水质将趋碱性化，很容易受到中碱性物质的影响，使pH 值急遽升高。这些现象势必对水族生物生长产生不良反应。kH硬度完全针对水质中的阴离子（HCO3-）含量的表示法，这种表示法是以100ml水中含有1毫克的HCO3-称为1度（相当于10ppm浓度），并标记为1度kH。它与CaCo3硬度完全针对水质中的阳离子（Mg2+、Ca2+）含量表示法完全不同。至于kH硬度要多少才适当？这个问题并没有一