颅脑外伤手术后并发脑梗死治疗体会

颅脑外伤手术后并发脑梗死的治疗体会

【摘要】目的探讨分析颅脑外伤手术后并发脑梗死的发病原因、治疗方法、预防措施以及临床疗效等情况。方法选取2010年5月至2012年12月在本院进行治疗的38例颅脑外伤手术后并发脑梗死的患者作为研究对象，收集完整病历，对其发病原因、治疗方法、预防措施以及临床疗效等情况进行回顾性分析。结果 38例颅脑外伤术后并发脑梗死的患者采取综合治疗，治疗后其gcs评分较治疗前显著增加，治疗前后差异具有统计学意义（p<0.05）；出院后3个月进行门诊电话随访，按gcs评分标准判断患者预后，20例恢复良好，12例中度残疾，4例重度残疾，1例持续性植物状态，1例死亡。结论颅脑外伤手术后并发脑梗死的发病原因复杂，应该根据患者的不同情况进行针对性的综合治疗，积极预防，正确诊断，可以提高疗效、降低死亡率，改善预后。

【关键词】颅脑外伤；脑梗死；综合治疗；疗效

脑梗死是颅脑外伤手术后的患者出现的一种较为严重的并发症，一般是由于颅脑损伤后继发引起的局部脑组织的血液供应障碍，最终因为严重的缺血缺氧而发生的严重的病理性损害[1]。颅脑外伤手术后并发脑梗死的发病原因复杂多样，其临床表现由于缺乏特异性，常被漏诊、误诊，不能及时处理，会加重患者的病情，严重威胁患者的生命安全。随着医学影像技术的不断发展，不断提高，颅脑外伤术后并发脑梗死的发病率逐年增高，其最常见的发病机制是患者脑动脉粥样硬化以及脑动脉管腔狭窄，导致患者脑局部血栓形

细说颅脑外伤手术与继发性脑梗死的临床关系

细说颅脑外伤手术与继发性脑梗死的临床关系 发表时间：2019-09-10T14:50:47.577Z 来源：《航空军医》2019年7期作者：陈波[导读] 一般情况下，颅脑外伤是由人体受到外部受到强烈的撞击而造成的一种伤害。 （四川省万源市中心医院636350）1何为颅脑外伤？ 一般情况下，颅脑外伤是由人体受到外部受到强烈的撞击而造成的一种伤害，这种病症对于人体来说是有极大伤害的，不仅仅会对患者的健康造成影响，严重的时候还会危及到患者的生命。在医生治疗的过程中颅脑外伤还非常容易引发继发性脑梗死的并发症，对于患者来说，继发性脑梗死是一种非常严重的疾病，患者一旦患上这种病症，便非常容易死亡，很大程度上影响患者日后的生活。根据有关的临床试验证明：继发性脑梗死的发病率在2%-5%之间，由此可以看出继发性脑梗死对于患者来说有非常大的影响。 2何为继发性脑梗死？ 继发性脑梗死这种病症比较特殊，因为继发性脑梗死出现的时机与很多方面都息息相关，例如：脑梗死发生部位、累及范围、患者身体情况、合并症等因素。所以患者一旦出现继发性脑梗死就需要立即就医。因为继发性脑梗死病症来势汹汹，严重时候可以让患者迅速昏迷，如果救治不及时就会造成患者的死亡。但是如果是轻微的继发性脑梗死患者，在患者身体上不会出现明显的症状。从临床反应中来看，大多数的继发性脑梗死患者都会出现几种情况，例如：肢体残疾、肢体麻木、嘴歪、头晕等，这些症状虽然不会让患者立即死亡，但是会给继发性脑梗死患者造成生活中的不便。从医学证明中来看：脑梗死与脑出血这二者之间有着很大的不同，一般情况下脑出血表现为血管破裂，但脑梗死多在睡眠中形成的。所以患者一旦发现自身患上了继发性脑梗死病症，不能不以为然，要及时就医。 3颅脑外伤手术中为何会出现继发性脑梗死的情况？ 在颅脑外伤手术中出现继发性脑梗死的机率是非常大的，一旦患者出现了继发性脑梗死就会非常容易造成患者的死亡。而且继发性脑梗死这种病症与其他并发症不同，继发性脑梗死病症本身也比较复杂，所以笔者就要对继发性脑梗死的发病机制因素进行整理：继发性脑梗死一般出现在颅脑外伤中，也是非常直接的因素。对于患者来说，头部是非常重要的部位，一旦头部遭受重创，例如颅内血肿、脑挫裂伤等，就会影响脑部动脉的运转，最后会产生一种名为附壁血栓的病症。而且很多患者在受伤之后，都会经过一段时间才得以救治，在这一段时间中很多患者的伤口都会受到严重的感染，这种情况下就非常容易出现继发性脑梗死。而医源性也是出现继发性脑梗死病症的重要因素，在医生对患者进行手术的时候，脱水药物以及止血药物并没有按照规定的方法使用，导致患者不适应这种止血模式，加重患者的病情，在这种状况下，患者非常容易出现继发性脑梗死。针对以上的情况，为了最大程度上避免继发性脑梗死病症的出现，就需要患者在受伤之后立即展开施救，同时医生在手术的过程中需要按照标准的使用方式对患者进行止血，在使用药物治疗时也应该严格按照相关的方法，从而有效减少脑梗死病症的发生。 4继发性脑梗死的治疗方案根据以上提及到的一些出现继发性脑梗死情况的原因，我国医学也针对这种病症进行了研究。很多医生在进行救治患者的时候都按照用药的标准进行救治。而且医生想要更好的进行救治继发性脑梗死患者，就需要先了解患者出现继发性脑梗死的原因，然后针对原因开展相应的治疗方案，只有这样才能让医生更好的救治继发性脑梗死患者。在治疗的过程中很多医生会结合临床的检测结果作为诊断和治疗的依据，所以医生都逐渐意识到导致继发性脑梗死产生的原因就是患者在接受颅外伤手术之后，脑水肿会不断的压迫患者的脑血管，这种压迫是非常严重的，直接会导致患者产生痉挛的现象，直接造成了继发性脑梗死的发生。而医生在救治患者的过程中不能一味的采用药物对患者进行止血，因为一旦在手术之后使用大量的凝血性药物就会直接让继发性脑梗死患者的身体出现失衡的现象，直接造成继发性脑梗死病症的发生。

气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响

气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响 发表时间：2017-10-27T14:32:54.993Z 来源：《医药前沿》2017年10月第29期作者：颜永强 [导读] 颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损。 （温江区人民医院外四科四川成都 611130） 【摘要】目的：探讨气管切开术治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效分析及对神经功能的影响。方法：选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者，随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。对照组实行常规治疗措施，观察组实行气管切开术。对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。结果：观察组患者的并发症率、死亡率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的神经功能缺损评分明显低于对照组（P＜0.05）。结论：气管切开手术作用颅脑外伤与脑出血患者，能减少术后并发症的产生，尽快帮助患 者恢复神经功能，恢复患者正常活动能力，值得临床推广使用。 【关键词】气管切开；颅脑外伤；脑出血；神经功能；并发症率 【中图分类号】R651.1+5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）29-0128-02 颅脑外伤与脑出血都是临床外科常见的病症，病情严重的患者会出现情况不一的认知障碍及运动能力缺损，患者病发后，如果在长时间内得不到有效的治疗，易造成死亡[1]。临床治疗中采用气管切开术治疗，能够在手术过程中大大降低患者窒息的医疗风险，还能明显改善预后情况。本院于2012年1月-2014年12月收治的疗颅脑外伤与脑出血患者在手术中采用切开气管的治疗，效果确切，现汇报如下。 1.资料与方法 1.1 一般资料 选取我院2012年1月-2014年12月80例颅脑外伤与脑出血患者。随机分组，分成对照组与观察组，每组40例。对照组患者中男性人数20例，女性人数20例，年龄26～89岁，平均年龄（75.21±13.78）岁，发病时间1h～17h，平均发病时间（5.58±1.47）h。观察组患者中男性人数22例，女性人数18例，年龄26～88岁，平均年龄（75.01±12.08）岁，发病时间1h～16.5h，平均发病时间（5.38±1.27）h。两组患者数据比较差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 方法 对照组患者采用常规手段来治疗，比如颅脑创伤患者出现幻觉妄想症，要给与患者镇定剂，在后期可采用必要的心理治疗措施。观察组患者在治疗时采用气管切开的方法，本次使用的手术器材一次性气管切开导管，患者在手术前取仰卧手术体位，全身麻醉，医生在患者甲状软骨下缘开刀，切开线成直线，末端选在胸骨上窝，按照患者中线将胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌分开，气管显露，在气管2～4环位置上，用手术刀拨开，刀片方向是由下到上，放入气管套管，将其固定。 1.3 评价指标 对比两组患者治疗后的并发症率、死亡率及神经功能缺损评分。神经功能缺损评分采用NIHSS评分，分数越高，神经功能受损越严重。 1.4 统计学处理 本次研究观察通过SPSS19.0进行数据统计，两组患者计数资料以％表示，行χ2检验；计量资料以（x-±s）表示，行t检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 2.1 两组患者并发症发生率、死亡率比较观察组患者选用气管切开手术方式治疗，并发症发生率、死亡率明显低于对照组（P＜ 0.05），详细内容见表1。 3.讨论 颅脑外伤是外界暴力作用患者脑部造成损伤，很多患者脑部受到重创后出现头晕、头痛、视觉模糊等病症。患者在就医过程中，家属或者护理人员在紧急搬运患者身体时可能会导致患者呼吸道内的分泌物堵塞呼吸道，阻碍患者顺畅呼吸，从而引发患者脑部缺氧病症，直接导致患者出现脑水肿[2]。采用切开气管方式来治疗颅脑外伤与脑出血患者，医生在手术操作中能清理患者呼吸道、肺部异物，帮助患者顺利护理，增加患者脑部供血，延续患者生命。因手术过程中可对肺部进行仔细清理，可减少患者肺部感染，增强患者肺泡活动能力，促进气体交换，减少并发症的产生[3]。因脑出血患者颅内压较高，使用气管切开术，增加患者脑部供氧质量，改善脑部缺氧实际情况。神经功能缺损评分是反应有机体日常活动能力的一项标准，因采用手术方式治疗患者，医疗器械及人为操作均对患者身体组织产生不可预估的伤害，所以在手术治疗后对患者神经功能缺损情况进行鉴定称为必然选择，以我院2014年1月-2014年12月气管切开术为例，术后对所有入选患者进行评分，发现实验组患者的评分明显低于对照组，且与治疗前相比，分数下降幅度较大，说明气管切开术对患者身体功能影响较

颅脑外伤后脑梗死的危险因素及临床疗效研究

颅脑外伤后脑梗死的危险因素及临床疗效研究 发表时间：2019-03-26T14:47:54.100Z 来源：《医药前沿》2019年2期作者：梁韡斌牙昌权谢伟星朱云中张晓宁韦展亮[导读] 颅脑外伤属于一种脑部疾病，在临床中比较常见、多发，通常会紊乱微循环，导致血管受到严重的损伤，引起脑梗死、脑缺血[1]。（广西中医药大学第一附属医院仙葫院区颅脑外科广西南宁 530023）【摘要】目的：探讨颅脑外伤后脑梗死的危险因素及临床疗效。方法：收集2017年10月—2018年10月本院收治的颅脑外伤患者62例，分析颅脑外伤后发生脑梗死的高危因素，并制定具有针对性的临床治疗方案，并对其临床疗效进行有效探讨。结果：本文收治的颅脑外伤患者62例中，有16例患者发生脑梗死，发生率为25.81%（16/62）。多因素分析发现高龄（≥50岁）、GCS评分＜5分；颅底骨折、低 血压休克、蛛网膜下腔出血、感染为颅脑外伤后脑梗死患者的危险因素（P＜0.05）。结论：感染、颅底骨折、高龄以及低血压休克是颅脑遭受外部损伤后所致的脑梗死的高危因素，及时制定有针对性的治疗方案，才能改善患者预后。【关键词】颅脑外伤；脑梗死；危险因素；临床疗效【中图分类号】R651 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）02-0059-02 The risk factors and clinical efficacy of cerebral infarction after craniocerebral trauma Liang Weibin,Ya Changquan, Xie Weixing, Zhu Yunzhong, Zhang Xiaoning, Wei Zhanliang, Zeng Jing, Guo Jianhui Department of Craniocerebral Surgery,Xianhu Hospital,The First Affiliated Hospital of Guangxi University of Traditional Chinese Medicine,Nanning,Guangxi 530023,China 【Abstract】Objective To explore the risk factors and clinical effects of cerebral infarction after craniocerebral trauma.Methods 62 cases of patients with craniocerebral trauma from October 2017 to October 2018 were collected,the high-risk factors of cerebral infarction after craniocerebral trauma were analyzed,and a targeted clinical treatment program was developed.Results 16 patients developed cerebral infarction,with an incidence of 25.81% (16/62).Multivariate analysis found that old age (≥50) and GCS score ＜5. Skull base fracture, hypotension shock, subarachnoid hemorrhage, infection were the risk factors for cerebral infarction patients after craniocerebral trauma (P＜0.05).Conclusion Infection, skull base fracture, senile age and hypotension are the high risk factors in cerebral infarction caused by external injury, which wise to establish a targeted treatment plan in time to improve the prognosis of patients. 【Key words】Craniocerebral trauma;Cerebral infarction;Risk factors;Clinical curative effect 颅脑外伤属于一种脑部疾病，在临床中比较常见、多发，通常会紊乱微循环，导致血管受到严重的损伤，引起脑梗死、脑缺血[1]。颅脑遭受外伤后，易引起脑梗死，为减少、防治颅脑外伤后脑梗死，需深入分析发生这类情况的危险因素，做到早预防、早处理，以改善患者预后[2]。本文以62例颅脑外伤患者作为观察对象，并对其临床资料进行了相关分析，探讨颅脑外伤后脑梗死高危因素，同时对其临床治疗的相关情况也进行了总结。现做如下报道。 1.一般资料与方法 1.1 一般资料 本文以62例颅脑外伤患者作为观察对象，以2017年10月—2018年10月作为病例选取时间段，其中男性观察对象41例，女性观察对象21例，年龄23～77岁，平均（51.5±5.5）岁，入院时通过GCS（格拉斯哥昏迷评分）测评，GCS评分为（6.1±1.6）分。均通过头颅MRI或者是CT技术检查确定为颅脑外伤；均在知情的情况下，签署研究知情书；通关过医学伦理委员会审查；所有观察对象的临床资料完整。 1.2 方法 收集每位患者的病史，分析其临床资料，以明确脑梗死的高危因素，以便于制定科学合理的诊治计划。62例颅脑外伤患者中，对于存在不同程度的大面积脑梗死、脑水肿的患者，予以脑血管扩张处理、抗凝治疗、脑保护剂以及骨瓣减压术治疗，而对于其他患者，有些实施溶栓治疗，有些实施抗凝、高压氧、脑保护剂以及脑血管扩张等治疗。 1.3 观察指标 治疗效果评定标准，即（1）患者经过治疗后，恢复良好，与受伤之前的状态一般无二，视为好转；（2）偏瘫或反应比较迟缓，存在不同程度的视觉障碍，但是依然可以自理生活，视为中度残疾；（3）意识不清楚，神志不清，无法自理生活，视为重度残疾；（4）陷入昏迷，丧失意识，能够自主呼吸，视为植入生存；（5）死亡。 1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（x-±s）计量资料差异。最后以P＜0.05表示统计学意义。 2.结果 2.1 颅脑外伤后脑梗死危险因素分析本文收治的颅脑外伤患者62例中，有16例患者发生脑梗死，发生率为25.81%（16/62）。通过因素分析发现高龄（≥50岁）、GCS （格拉斯哥昏迷评分）评分＜5分、并发症颅底骨折、低血压休克、蛛网膜下腔出血、感染等因素，均为颅脑外伤后脑梗死患者的危险因素（P＜0.05）。详情见表。 表颅脑外伤后脑梗死危险因素分析

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床观察

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床观察 发表时间：2018-04-15T14:15:03.667Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第3期作者：郭防 [导读] 针对颅脑外伤与脑出血患者，行早期气管切开治疗，效果好，临床应用价值高。 天津市武清区人民医院神经外科 301700 摘要：目的探讨早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血患者的临床疗效。方法选取本院收治的76例颅脑外伤与脑出血患者，按数字表随机分为2组，各组38例，对照组采用传统方法治疗，观察组行早期气管切开术治疗，观察两组治疗效果。结果观察组治疗总有效率（86.84%）较对照组（60.53%），明显高于后者（P＜0.05）；并发症发生率、病死率相比对照组，均显著低于后者（P＜0.05）。结论针对颅脑外伤与脑出血患者，行早期气管切开治疗，效果好，临床应用价值高。 关键词：早期气管切开；颅脑外伤；脑出血 颅脑外伤与脑出血为临床多发病，重者会出现程度差异性呼吸功能障碍，若未能及时施治，可危及生命，即便幸存，一般也会遗留言语吞咽障碍、认知障碍及运动障碍等后遗症[1]。有报道指出[2]，颅脑外伤和脑出血患者治疗中，若能早期气管切开，可大幅降低窒息风险，提升疗效，并能改善预后。本次研究针对本院收治的颅脑外伤与脑出血患者，以分组对照的方式，比较行早期气管切开的治疗效果，现报道如下。 1.资料与方法 1.1一般资料 选取本院于2016年7月-2017年7月收治的76例颅脑外伤和脑出血患者，纳入标准：年龄21~90岁；发病时间＜24h。排除标准：严重肝肾功能不全；恶性肿瘤。将患者按数字表随机分为2组，各组38例，对照组中，男性患者22例，女16例，年龄区间24~88岁，平均（46.78±6.87）岁；病程区间1~14d，平均（4.4±0.6）h。观察组中，男性患者21例，女17例，年龄区间23~87岁，平均（46.76±6.85）岁；病程区间1~13d，平均（4.3±0.5）h。两组年龄、性别等资料比较，无显著差异（P＞0.05）。 1.2方法 1.2.1对照组 行常规颅脑外伤脑出血治疗，针对由颅脑外伤与脑出血所造成的精神障碍，于急性期阶段，开展神经外科对症处理治疗；针对幻觉妄想精神运动性兴奋等症状，则口服与注射对抗精神病药物治疗，如地西泮、奋乃静等，必要时，可采取心理辅助治疗。 1.2.2观察组 运用一次性气管切开导管（PVC材质带气囊）实施手术操作，取仰卧位，将以软枕垫于肩下，头居中并向后仰，依据患者病情实况，确定选全麻或局部麻醉，沿着颈前正中甲状软骨的下缘位置，向下直至胸骨上窝，作一切口，逐层切开皮肤与皮下组织，然后沿着中线，将胸骨舌骨肌分离出来，后将胸骨甲状肌予以分离，最后分离所暴露的气管。当明确气管后，于第2~4气管环位置处，用刀片从上往下将2个气管环挑开，将事先准备好的气管套管置入，并进行固定。 1.3观察指标 观察与比较两组临床疗效、并发症（高碳酸血症、手术出血与肺部感染）及病死率。疗效判定标准[3]：患者临床症状与体征均已消失或改善，神经功能已恢复正常，日常生活可自理，即痊愈；若患者临床症状、体征均有明显改善，神经功能有明显改善，日常生活基本能自理，即显效；若体征、临床症状均有一定好转，神经功能有一定恢复，生活难自理，即有效，若临床症状、体征均无改善，神经功能未改善，日常生活无法自理，即无效。 1.4统计学方法 SPSS22.0处理各项数据，（±s）表示计数资料，t检验，百分比表示计数资料，X2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。 2.结果 3.讨论 伴随临床对危重患者治疗技术的不断完善，许多危重患者需进行长时间的机械通气治疗，而针对需长时间机械通气治疗的重症外伤患者，行气管切开已经为临床常用术式。原因主要有如下方面：（1）针对部分存在严重损伤患者，由于其多处于深度昏迷状态，且长时间处于非自主咳痰、咳嗽状态，因而肺部非常容易出现感染情况。（2）病程后期阶段，患者颅内压升高，脑水肿加重，出现神智障碍，且伴有频繁的呕吐症状，当呕吐物进至肺内，便会诱发感染或窒息。（3）损伤累及脑干，患者出现呼吸衰竭症状，如呼吸暂停、鼾式呼吸等，若不采取切开气管来辅助治疗，极易出现窒息死亡情况。（4）患者自身状况不佳，年龄大或肥胖等，易出现呼吸道阻塞，进而引发严重的地

探讨重度颅脑外伤的常见并发症及治疗方法

探讨重度颅脑外伤的常见并发症及治疗方法 发表时间：2016-10-24T15:47:24.967Z 来源：《健康世界》2016年第18期作者：孙伟 [导读] 颅脑外伤对于脑外科医师而言，是一种临床常见类型，患者头部受到外界暴力直接或间接损伤[1]。 江苏省南京市六合区人民医院神经外科 211500 摘要：目的：探讨重度颅脑外伤的常见并发症及治疗方法。方法：将我院脑外科2014年5月-2016年5月期间收治的100名重度颅脑外伤患者作为研究对象，分析常见并发症类型，并讨论治疗方法。结果：100名重度颅脑外伤患者常见并发症类型分别是高热、肺部感染、消化道出血、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、尿崩症。结论：重度颅脑外伤容易引起多种并发症，预后差，及时予以准确治疗，有利于患者早日康复。 关键词：重度颅脑外伤；并发症；治疗 Discussion on the common complications and treatment methods of severe craniocerebral trauma 【Abstract】 objective：To study the common complications and treatment methods of severe craniocerebral trauma.Methods：From May in 2014 to May in 2016，100 patients with severe craniocerebral trauma in our hospital were thought as the research object，the common complications types were analyzed，and the treatment methods were discussed.Results：The common complications types of 100 patients with severe craniocerebral trauma were high fever，pulmonary infection，gastrointestinal bleeding，acute renal failure，traumatic epilepsy，and diabetes insipidus.Conclusion：It is easy for patients with serious craniocerebral trauma to cause a variety of complications，and the prognosis is poor.So giving accurate treatment in time is beneficial to patients’ recovering at an early date. 【Keywords】 Severe craniocerebral trauma; Complications; Treatment 颅脑外伤对于脑外科医师而言，是一种临床常见类型，患者头部受到外界暴力直接或间接损伤[1]。颅脑外伤依据标准不同，分型也有所差异，如开放性颅脑损伤和闭合性颅脑损伤，它们是根据损伤后脑组织是否与外界相通来分型[2]。临床上另一常见分型，是依据格拉斯哥昏迷评分法（GCS）来进行，评分不同，疾病类型也不一样，分别划分为轻度、中度、重度颅脑外伤，本文研究患者均是重度颅脑外伤。重度颅脑外伤容易引起多种并发症，如高热、急性呼吸窘迫综合征、消化道出血、肺部感染、外伤性癫痫、尿崩症，合并并发症时患者病情变得更为复杂、变化更快，易引起不良后果，本文针对这些常见并发症，分别予以对症处理，具体如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2014年5月-2016年5月我院脑外科收治的100名重度颅脑外伤患者作为研究对象，男66名，女34名，年龄跨度20-55岁，平均年龄（33±0.8）岁。外伤原因：交通事故44名，高空坠地44名，打击伤8名，其他原因4名，所有患者格拉斯哥昏迷评分（GCS）均小于12分，其中评分在8分-12分的患者有70名，小于8分的患者有30名。 1.2方法 所有患者迅速建立静脉通道，吸氧、心电监护，纠正休克，降颅内压，手术等对症处理。 1.3统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据，采用频数、百分比等方法做一般描述。 2 结果 100名重度颅脑外伤患者常见并发症类型包括高热、肺部感染、消化道出血、急性肾功能衰竭、外伤性癫痫、尿崩症，具体见表1：表1：不同种类并发症发生比例 3讨论 3.1高热：本文100名重度颅脑外伤患者高热患者为30人，比例达30%，居并发症之首。高热产生的主要原因是医护人员在治疗过程中对于出现的感染未能及时控制，如肺部感染、手术切口未能及时换药、各种侵入性导管的护理不当等。高热的治疗上以口服退热药、抗生素物理降温为主。患者口服对乙酰氨基酚，一天三次，每次一粒，抗生素的选择根据药敏实验来选择，嘱患者多饮水，用温水给患者擦身，对不同感染原因，进行对症处理如手术切口的消毒、导管护理的重视等。 3.2肺部感染：本文并发肺部感染患者25名，比例达25%，尾随高热。肺部炎症指的是终末气道、肺泡腔及肺间质的肺实质炎症，患者临床会出现呼吸困难，体温变化、咳嗽、痰量增多与痰液性状改变，影响患者术后康复[3]。应对措施方面：①医护人员对侵入呼吸道相关医疗器械要定期消毒处理，比如呼吸机消毒，一次性吸痰管的使用，并密切观察患者生命体征及临床表现，发现上述不良反应后，立即报告主管医师，在第一时间予以相应治疗措施；②抗生素和糖皮质激素药物的使用要极其谨慎，护理人员根据痰培养或参考血中的细菌检查结果选择相对应的抗生素；糖皮质药物用量、用药时间要严格控制；③通过加强营养支持，增强患者免疫力，患者抵抗感染的能力也相应提高。 3.3消化道出血：本文并发消化道出血患者20个，比例达20%，在并发症类型居于第三。消化道大量出血时，患者会出现头晕、心慌、冷汗等症状，甚或晕厥、四肢冰凉、烦躁不安、休克等症状[4]。本文患者发病主要是药物刺激肠道、应激性溃疡所致，针对这一情况，一方面停止刺激胃粘膜药物的使用，一方面予以胃粘膜保护剂、H2受体保护剂、抑制胃酸等护胃药。 3.4急性肾功能衰竭：并发急性肾功能衰竭患者肾小球滤过率突然或持续下降，引起氮质废物体内储留，水、电解质和酸碱平衡紊乱，

颅脑外伤脑出血患者的临床疗效观察

颅脑外伤脑出血患者的临床疗效观察 发表时间：2013-06-21T11:41:35.093Z 来源：《中外健康文摘》2013年第16期供稿作者：刘风先 [导读] 经CT检查发现中线结构明显移位和脑室明显受压。（3）在脱水、激素降颅内压治疗过程中，患者的病情恶化。刘风先（河北省枣强县人民医院 053100） 【中图分类号】R651.1 【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0198-02 【摘要】目的探讨对颅脑外伤性脑出血患者的治疗方法及效果。方法抽取我院收治的颅脑外伤脑出血患者96例，对其临床资料进行回顾性分析。结果进行开颅血肿清除术、去骨瓣减压术或颅骨穿孔引流术者69例，保守治疗27例；显效69例，有效22例，呈植物人状态3例，死亡2例。结论颅脑外伤性脑出血病情急、重、复杂多变，并发症多，只有早期明确诊断，采取积极有效的治疗措施才能降低死亡率。【关键词】颅脑外伤脑出血疗效 脑外伤最重要的并发症是颅内出血，因为头部的活动度大及病情变化迅速，如果不能采取及时有效的治疗，患者有可能死亡或处于植物生存的状态[1]。 1 一般资料 我院收治的颅脑外伤性脑出血患者96例中，男性患者58例，女性患者38例，年龄5～79岁；交通事故伤74例，坠落伤13例，重击伤9例；入院时神志清醒者41例，嗜睡者31例，昏迷者24例；急诊CT检查发现：硬膜外血肿29例，硬膜下血肿26例，脑内血肿19例，脑挫裂伤9例，蛛网膜下腔出血8例，合并有两种及两种以上出血5例，合并脑疝者11例，伴有颅骨骨折者32例，估计出血量30ml以下者27例，30ml以上者69例。 2 治疗方法 保守治疗的患者保持其呼吸道通畅，建立静脉通路，降颅压，控制躁动及癫痫，观察患者的神志、瞳孔、肢体活动情况，监测患者的生命体征。对于有手术指征的患者根据具体病情选择手术方式：术前经CT检查明确血肿部位的患者，可以直接开颅清除血肿，对于硬脑膜外血肿，骨瓣要大于血肿范围；对于脑内血肿并脑挫裂伤、脑水肿的患者，清除血肿后并去骨瓣减压；对于重度的脑挫裂伤并脑水肿的患者，大骨瓣开颅术以清除出血及坏死脑组织后并去骨瓣减压；对于硬膜下血肿首选颅骨穿孔引流术。 3 治疗结果 根据临床疗效观察：保守治疗的27例患者中，显效21例，有效6例；开颅血肿清除术、去骨瓣减压术或颅骨穿孔引流术的69例患者中，显效48例，有效16例，呈植物人状态3例，死亡2例。 临床疗效观察：显效：治疗以后患者的主要临床症状及体征消失或是显著缓解，患者的基本情况良好；有效：治疗以后患者的主要临床症状及体征显著缓解，不完全消失；无效：治疗效果不明显，患者的症状及体征没有明显的改善，或是逐渐加重[2]。 4 讨论 4.1 脑损伤的分级：为了制订治疗方案、评价疗效和预后，鉴定伤情。(1)I级：轻型，脑震荡，昏迷时间少于20分钟，轻微头痛、头晕，无神经系统症状，脑脊液检查无异常；(2)Ⅱ级，中型，轻度的脑挫裂伤或颅内血肿小，蛛网膜下腔出血，昏迷时间少于6小时，有轻度的神经系统阳性体征及生命体征改变；(3)Ⅲ级，重型，多发颅骨骨折，广泛的脑挫裂伤或颅内血肿，昏迷时间超过6小时，意识障碍进行性加重或再度昏迷，阳性神经系统体征明显，生命体征改变明显。 4.2 颅脑外伤性脑出血的手术指征：（1）患者的意识障碍程度进行性加重。（2）患者的颅内压超过2.7kpa，或者逐渐的升高。（3）患者出现了局限性脑损害的体征。（3）经CT检查发现血肿较大，中线结构明显移位。（4）保守治疗过程中发现患者的病情恶化。（5）如果是颞叶血肿或硬外血肿时手术指征要放宽。 4.3 脑挫裂伤时紧急手术的指征：（1）患者的意识状态逐渐的加重或者出现了脑疝的临床表现。（2）经CT检查发现中线结构明显移位和脑室明显受压。（3）在脱水、激素降颅内压治疗过程中，患者的病情恶化。 4.4 临床疗效观察：（1）意识变化：是反映脑损伤患者病情轻重的最重要的指标之一，意识障碍的程度与患者的预后关系密切。一般意识状态在临床上分为清楚、嗜睡、朦胧、半昏迷、昏迷，通过观察患者的表情、姿势、睁眼反应、肢体活动、与患者对话、呼唤、进行疼痛刺激、有无大小便失禁等来判断患者的意识障碍程度。如果患者的意识由清楚转为朦胧或嗜睡，嗜睡易唤醒转为呼之不应，躁动不安转为昏迷或安静转为躁动不安，意识障碍进行性加重均提示患者的病情有恶化趋势，相反则表明患者的病情有好转趋势。患者伤后昏迷出现的时间越早，程度越深，时间越长，表明颅脑外伤脑出血的情况越严重。（2）瞳孔改变：是颅脑损伤患者的重要体征，通过瞳孔的变化及对光反射情况能及时发现是否出现脑疝，对于意识障碍患者是比较客观的指标。瞳孔改变分为形状改变和对光反射，瞳孔形状改变有瞳孔散大、缩小、大小多变、不规则等，瞳孔对光反射的改变有对光反射迟钝、对光反射消失。（3）生命体征：是反映颅脑外伤脑出血患者病情的重要指标之一，通过监测患者的血压、脉搏、呼吸、电解质、血糖、血气分析、尿糖等情况更可以判断患者的预后情况。 总之，颅脑外伤脑出血为神经外科常见的急症之一，是由于外力作用于颅脑引起的脑组织器质性的损伤，病情具有急、重、复杂多变的特点，并发症多，病死率较高，严重危及患者的生命，只有认真、细致、全面的检查，及时发现患者的病情变化，选择适当的方法治疗脑出血并且预防并发症，才能挽救患者的生命并提高患者的生存质量。 参考资料 [1]江基饶,朱诚.《现代颅脑损伤学》[M].第二军医大学出版社,2003.447. [2]王洪杰,朱庆林,杨扬,邵毅,李刚,王建刚.《颅脑外伤合并视神经损伤的手术治疗》[J] .山东医药,2005,45(30)：26-27.

早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效研究

早期气管切开治疗颅脑外伤与脑出血患者的疗效研究 发表时间：2017-05-17T11:47:11.563Z 来源：《中国蒙医药》2017年第5期作者：贾琳 [导读] 分析临床颅脑外伤与脑出血患者行早期气管切开术的效果。 湖南省湘西州龙山县人民医院湖南龙山 416800 【摘要】目的：分析临床颅脑外伤与脑出血患者行早期气管切开术的效果。方法：研究对象从我院2013年12月-2016年6月接收颅脑外伤、脑出血患者中抽选，随后将100例患者分成不同疗法处理组，即：对照组行基础疗法，研究组行早期气管切开疗法，预后对结果进行评定：结果：研究组预后疾病缓解率90.0%高于对照组72.0％，并发症发生率60％少于对照纽24.0％，两者之间存在差异（P<0.05）。结论：临床针对颅脑外伤与脑出血患者行早期气管切开术作用显著，可降低术后并发症，延长生存期限，提高整体效果，值得学习。 【关键词】早期气管切开；颅脑外伤；脑出血；临床效果 颅脑外伤、脑出血是一种常见的临床病症，病情急、发展快、病死率高[1]，常诱发以肺部感染为主的临床并发症，加重疾病病情，危害生命安全。调查报告显示，临床针对此类疾病患者行早期气管切开术可短时间内恢复患者呼吸功能，意义重大[2]。为了更好的评定此疗法在患者中的应用价值，本文将我院接收者作为研究对象： 1资料和方法 1.1资料研究对象从我院2013年12月-2016年6月接收颅脑外伤、脑出血患者中抽选，随后将100例患者分成不同疗法处理组，研究组50例中，女性、男性分别23例、27例，年龄段22-72岁，平均（46.5± 2.5）岁；疾病史1-11小时，平均（5.1±0.1）小时；对照组50例中，女性、男性分别24例、26例，年龄段23-75岁，平均（46.6±2.6）岁；疾病史1-12小时，平均（5.2±0.2）小时。两组颅脑外伤、脑出血患者男女比例、年龄段等资料无临床差异，可进行评定（P>0.05）。 1.2疾病诊断①纳入标准：患者均经CT、脑电图等检查确诊，疾病病发时间均在24小时之内；②排除标准：临床治疗前期将恶性肿瘤、脏器功能异常、手术禁忌等患者排出本实验。 1.3方法临床针对所有患者均行气管切开术，操作：术前帮助患者取仰卧位，于肩部下方铺垫软枕，头部稍微后仰，根据其病情选择合适的麻醉方法，一般为全身性麻醉后局部浸润麻醉，随后于患者颈部正中心行手术切口，依次切开其皮肤、皮下组织，经由中心线分离胸骨、舌骨肌，促使气管暴露在外。待确定该部位为气管后，按照自上而下的顺序挑开气管环，将导管植入、固定。若术中患者出现意识恢复、反复咳嗽、呼吸稳定等现象后可行拔管处理。临床术后可不缝合手术切口，借助凡士林覆盖，以方便日后换药。研究组患者行早期气管切开术（发病24小时以内），并取其痰液进行培养，选用合适抗生素药物处理；对照组患者则于发病24小时以后行气管切开术。 1.4评定项目临床预后评定手术效果，并分析其并发症情况。手术效果：预后疾病症状消退，生活能力、神经功能恢复正常表明疾病治愈；预后疾病症状减少，神经功能开始恢复，短时间内可自行生活表明疾病缓解；预后疾病症状、神经功能、生活能力均处于治疗前状态，或病情恶化表明疾病治疗无效。 1.5本研究主要选用SPSS21.0软件进行相关数据的研究和分析，计数资料以百分比形式表示采用X2检验，计量资料以（X±S）形式表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。 2结果 2.1临床手术效果评定调查结果显示，两组患者经由手术疗法处理后疾病缓解率存在临床差异（P<0.05），详细数据见表1： 3讨论 研究报告显示，颅脑外伤、脑出血疾病病发后临床病死牢高达48.0％左右，大多数由颅脑外伤所诱发的脑出血疾病均伴有不同程度的颅内压升高、意识障碍等症状，一旦此过程改变其体位，将导致其呕吐，而呕吐物进入呼吸道后，又会引发肺感染、低氧血症等并发症，最终导致病情恶化，危害生命安全[3]。一般而言，若颅脑外伤、脑出血患者意识处于清醒状态，则会减少呼吸道分泌物总量，促使其脑水肿程度减轻，提高临床治疗依从性，便于气管切开术的进行。然而患者病发24小时以后，脑水肿病症将处于高峰期，缺氧、缺血严重，意识障碍深化，给气管切开术的执行带来困难，易诱发临床并发症[4]。 目前，气管切开术治疗是当前医学治疗中认为有效保证呼吸通畅的抢救方案。早期气管切开治疗可将患者可将患者呼吸道死腔有效减少，将肺通气量有效增加，方便及时清除患者的呼吸道死腔，把肺部有效通气量增加，将患者气管内的误吸物、分泌物全面清除，使呼吸机和药物及时介入，从而将患者呼吸困难的症状有效减少甚至消除，将颅脑内氧饱和度有效提高，减少因继发性脑损伤以及脑组织导致的损伤，从而达到将颅内压降低的目标。并且该研究发现，对患者实施早期气管切除术治疗可将患者肺部与气管连接处并发症状的发生机率有效降低。本次研究通过对早期气管切开术的应用发现，其临床优势为：①可经由呼吸道直接给药，缩短药物见效时间，提高整体效果；?

颅脑损伤试题答案

郑州人民医院急诊科三基三严试题 姓名工号成绩 1、诊断颅底骨折通常依据是 A.头颅X线摄片 B.受伤机制 C.剧烈头痛伴呕吐 D.临床体征 E.意识障碍 【正确答案】：D 2、关于颅骨骨折的叙述，下列哪一项不正确 A.骨折线跨过硬脑膜中动脉沟时须防硬膜外血肿的发生 B.运动区部位的凹陷性骨折禁忌手术复位 C.颅底骨折有脑脊液耳、鼻漏时禁患堵塞耳、鼻道 D.颅底骨折属内开放性颅脑损伤 E.颅盖骨骨折的诊断主要依靠X线摄片 【正确答案】：B 3、关于头皮裂伤，下列哪项是错误的 A.伤口有脑组织外溢，须立即缝合头皮，变开放为闭合损伤 B.处理时着重检查有无颅骨和脑损伤 C.尽早清创缝合 D.清创时限放宽至24小时 E.即使伤口不大，出血也较多 【正确答案】：A 4、哪一种不是小脑幕裂孔疝常见的症状 A.意识障碍 B.一侧面神经麻痹 C.一侧动眼神经麻痹 D.剧烈头痛、呕吐 E.血压增高【正确答案】：B 6、抢救幕上脑疝时应首选（成人） A.气管切开 B.20％甘露醇250ml快速静点 C.尽快行疝侧去骨瓣减压 D.快速行脑室穿刺外引流 E.以上全不是 【正确答案】：B 7、小脑幕裂孔疝与枕骨大孔疝根本区别是 A.剧烈头痛 B.频繁呕吐 C.意识障碍发生较早 D.呼吸骤停发生较早 E.血压、脉搏、呼吸改变 【正确答案】：C 8、有一名30岁车祸头部受伤病人，深昏迷，刺激有去脑强直发作，CT未见脑内血肿及脑挫伤，环池未受压，诊断应是 A.脑震荡 B.脑挫伤 C.轴索损伤 D.脑干损伤 E.颅底骨折 【正确答案】：D 9、有一脑外伤病人，CT示右额颞顶新月状高密度影像，其诊断是 A.急性硬膜外血肿 B.急性硬膜下血肿 C.慢性硬膜下血肿 D.脑内血肿 E.高血压脑出血 【正确答案】：B 10、有一脑外伤病人，CT示右颞叶梭形高密度影象，脑室中线受压移位，其诊断是 A.脑挫伤 B.硬膜下血肿 C.硬膜外血肿 D.脑内血肿 E.高血压脑出血 【正确答案】：C 11、有一病人。确诊为脑挫裂伤，哪项不是诊断脑挫伤依据 A.脑脊液含红细胞 B.意识障碍超过30分钟 C.可表现局灶脑损伤体征 D.脑脊液鼻漏 E.CT有额部点状高密度灶

外伤性脑梗死

外伤性脑梗死 【摘要】目的探讨外伤性脑梗死发病机制、病理、危险因素、预后、临床特点及诊治。方法综合国内外文献加以阐述。结果外伤性脑梗死并非少见，颅内压增高、脑缺血、伤后止血剂应用是发生脑梗死原因。结论及时降低颅内压、维持收缩压正常、避免抗纤溶药物应用是减少外伤性脑梗死的有效措施。 【关键词】外伤；脑梗死；凝血异常 Traumatic cerebral infarction LIU Han,ZHANG Zheng,HE Xiao-wei,et al. The Affiliated Nanjing No.1 Hospital,Nanjing Medical University,Jiangsu 210006,China 【Abstract】Objective To investigate etiology,phthology,risk factor,prognosis,clinic features,diagnosis and treatment in traumatic cerebral infarction(TCI). Methods A lot of relative medical periodicals were review in the article. Results Traumatic cerebral infarction are not rare.Intracerebral pressure increase(ICP),cerebral ischemia and antifibrinogenolysis were found the reasons of TCI. Conclusion Properly decreasing ICP,maintaining systolic blood pressure,avoiding antifibrinogenolysis drug application were effective measures in TCI. 【Key words】trauma；cerebral infarction；coagulation abnormal 外伤性脑梗死(post-traumatic infarction，PTI)是病人在外伤后出现的脑缺血和脑梗死表现，由于患者机体凝血机能异常等因素，可能导致外伤后继发性脑梗死，因而进一步加重脑损伤程度，影响患者预后［1］。临床上可出现偏瘫及语言障碍等征象，CT检查可发现脑梗死灶。外伤性脑梗死是重症脑损伤患者最重要的脑继发性损害因素，早期发现和治疗有可能进一步减轻脑损伤后的病理生理过程，提高治疗效果［2］。本文综述颅脑外伤患者继发性脑梗死的病因、临床表现及防治要点，旨在提高PTI救治成功率和生存质量，降低病死率。 1 发病情况和发病机理 PTI可发生于全年龄组，多见于儿童，发生率与格拉斯哥昏迷评分（GCS）呈负相关。PTI占头颅外伤的1.9％～4.5％，而在重型颅脑外伤患者，PTI可达13.7%～15.5%［3］。PTI的发病机理尚未完全明了，一般认为与以下因素有关。

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察

早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的疗效观察 发表时间：2015-04-30T09:59:30.743Z 来源：《医药前沿》2014年第34期供稿作者：张鹏张涛[导读] 脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发生与脑血管的病变有一定关系。 张鹏张涛(西安一四一医院 710089) 【摘要】目的:总结早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果，旨在提高颅脑外伤和脑出血的临床救治率，最大程度地减少并发症发生。方法：选取84例颅脑外伤和脑出血患者，分为观察组与对照组，各42例，观察组在24小时内即进行气管切开，对照组在24小时后才进行气管切开。对两组患者的治疗有效率、治疗时间及术后并发症发生率等进行对比并进行分析。结果：观察组和对照组患者治疗总有 效率分别为83.3%和57.1%，两组对比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组平均治疗时间较对照组有明显缩短(P<0.05)；观察组感染发生率较对照组有明显减少，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血在提高患者的临床治愈率，大大减少手术过程中的感染率，促进患者的康复方面发挥着重要的作用和意义，值得推广。【关键词】早期气管切开；颅脑外伤；脑出血；术后并发症【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）34-0235-02 颅脑外伤及脑出血是临床上较为常见的但病情又较为凶险的脑部疾病，可在短时间内进展，对患者的生命安全构成重大的威胁，而对颅脑外伤及脑出血患者及时抢救有利于提高患者的治愈率。而气管切开及时的与否关系到抢救的成功与否，与此同时，也关系到患者的预后及康复效果[1]。本文旨在总结早期气管切开治疗颅脑外伤和脑出血的临床效果，旨在提高颅脑外伤和脑出血的临床救治率，最大程度地减少并发症发生。现将具体情况总结并报告如下。 1.资料与方法1.1一般资料：选取我院2008年12月至2014年12月收治的84例颅脑外伤和脑出血患者，随机平分为观察组和对照组两个组别。观察组42例，其中男22例，女20例，年龄24-77岁，平均48.9岁；对照组男21例，女21例，年龄25-78岁，平均49.8岁。两组患者性别、年龄、手术方式比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。 1.2方法：颅脑外伤及脑出血气管切开使用的仪器为Rvsch Crystal Clear一次性PVC材质带气囊气管切开导管。入院后，严密观察患者的病情，及时、准确记录患者的各项生命体征，在此基础上对原发伤和合并症进行积极、有效的治疗，酌情采用脱水剂和吸氧治疗。两组患者均给予常规气管切开术。具体手术步骤如下：①体位一般取仰卧位，在患者肩下垫一小枕，使患者头向后仰，尽量使气管接近患者的皮肤，清楚暴露，助手坐在患者头侧，妥善固定好患者的头部，保持正中位。常规进行消毒，铺无菌巾。②根据患者的具体病情选择选择局部麻醉或全身麻醉。③多采用直切口，自甲状软骨下缘至接近胸骨上窝处，沿颈前正中线切开皮肤和皮下组织。④使用血管钳沿中线分离胸骨舌骨肌及胸骨甲状肌，使气管得以充分暴露。⑤确定气管后，一般于第2～4气管环处，用尖刀片自下向上挑开2个气管环，此时置入气囊导管并妥善固定。两组患者气管切开的时间不同，观察组在24小时内即进行气管切开，对照组在24小时后才进行气管切开。 1.3疗效标准：疗效可从痊愈、显效、有效、无效四个级别分别进行评定，患者的各项症状和体征均得以彻底改善，完全能够照顾自己的日常生活即可评定为痊愈；患者的各项症状和体征均得以明显改善，自己的日常生活基本可以自理即可评定为显效；患者的各项症状和体征均有一定程度地改善，但效果不是特别明显，部分日常生活需要他人照顾即可评定为有效；患者的各项症状和体征基本没有发生变化，日常生活能力完全丧失或患者死亡即可评定为无效。 1.4统计学方法：统计学软件选择SPSS17.0，计数资料采用x2检验，计量资料以均数±标准差(x-±s)表示，组间比较采用t检验，P<0.05代表差异有统计学意义。2结果 2.1两组疗效比较：对两组患者的疗效进行比较，结果表明，对照组与观察组痊愈、显效、有效、无效例数见表1，对照组总有效率为57.1%，观察组总有效率为8 3.3%，观察组总有效率远远高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。表1 两组疗效比较[例(%)] 注：与对照组比较，*P<0.05 2.2两组感染发生情况和平均治疗时间比较：观察组在治疗的过程感染率11.9%，对照组感染率为47.6%，观察组感染较对照组有大大减少。观察组平均治疗时间(18.75±6.50)d，对照组平均治疗时间(25.87±8.52)d，观察组平均治疗时间较对照组有明显缩短。两组比较差异有统计学意义(P<0.05) 。 3.讨论脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血，其发生与脑血管的病变有一定关系。颅脑损伤是临床上较为常见的一种外伤，可单独存在，也可与其他损伤复合存在。上述两种疾病发病凶险、突然，气管切开辅助呼吸是急救时经常会选择用到的手术方法，在解除呼吸道梗阻、确保呼吸道通畅方面发挥着重要的作用和意义。而合理地选择气管切开的时间非常关键。本组资料中对比了在24小时内进行气管切开和24小时后进行气管切开的效果，结果表明，早期气管切开有多重优点，主要体现在以下几个方面:①可避免缺氧或发生其他并发症；②在发病早期及时进行气管切开能够有效减少呼吸道死腔的发生，增加肺部通气量，能够有效服、及时地清除气道内的误吸物及分泌物。③能够及早建立人工呼吸，使气体有效交换率得以有效提高，低氧血症发生率也得以大大减少[2]。综上所述，早期气管切开治疗颅脑外伤及脑出血在提高患者的临床治愈率，大大减少手术过程中的感染率，促进患者的康复方面发挥着重要的作用和意义，值得推广。参考文献