盆部与会阴
第五章盆部与会阴
一、概述
了解盆部和会阴部的境界、分区和体表标志。
[07级临五]单选：14、关于盆部的表面解剖正确的是（左右髂棘最高点过第四腰椎棘突）（137）
37. Which one is not the important surface landmark (E)
A. pubic crest.
B. pubic arch.
C. ischial tuberosity.
D. apex of coccyx.
E. promontory of the sacrum.
二、盆部
1．了解骨盆的整体观及盆壁肌。掌握盆膈的构成。
1. The bony pelvis (A) A. is formed by the two hip bones, sacrum, coccyx and their joints.
B. can be divided into abdominal and pelvic part by the terminal line.
C. is enclosed at the inferior pelvic aperture by perineum.
D. is wider, shorter and more funnel-shaped in female than in male.
E. pelvic outlet is formed by the terminal line.
[07级临五]多选：3、盆底肌包括（）
【填空】盆膈的肌肉包括肛提肌和尾骨肌。肛提肌包括前列腺提肌（男）、耻骨阴道肌（女）、耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌4部分。
2. The levator ani does not include (A) A. coccygeus. B. levator prostate. C. puborectalis. D. pubococcygeus. E. iliococcygeus.
【盆膈】又称盆底，它由肛提肌及覆盖其上下面的筋膜构成
[07级临七]单选：21、盆膈的组成/[06级临五]选择：36、盆隔构成
3. The pelvic diaphragm (E) A. encloses the whole inferior aperture of the pelvis. B. is located in the anal triangle.
C. consists of levator ani, sphincter ani externus, superior and inferior fascia of pelvic diaphragm.
D. has a hiatus of pelvic diaphragm for digestive and urogenital canal.
E. can support the pelvic viscera.
5. The hiatus of the pelvic diaphragm (A) A. is a cleft between the anteromedial margin of pelvic diaphragm.
B. is filled with the urogenital diaphragm.
C. is enclosed by superior and inferior fascia of urogenital diaphragm.
D. is the main channel connecting the pelvic spaces and perineal space.
E. is penetrated by the membranous part of the urethra in male.
2．了解盆筋膜的配布、盆筋膜间隙的名称和位置。
51. The parietal pelvic fascia on the surface of the obturator internus forms (BCD)
A. obtrurator membrane.
B. obturator fascia.
C. obturator canal.
D. tendinous arch of levator ani.
E. pudendal canal.
52. The visceral pelvic fascia forms (BC)
A. pudendal canal.
B. prostatic sheath.
C. cardinal ligament of uterus.
D. superior fascia of pelvic diaphragm.
E. retrorectal space.
53. Pelvic fascial spaces include (CD)
A. deep perineal space.
B. superficial perineal space
C. retropubic space.
D. retrorectal space. .
E. ischioanal fossa.
55. Peritoneum in pelvis forms (BDE)
A. the uterosacral ligament.
B. the rectouterine pouch.
C. the round ligament of uterus.
D. the mesovarium.
E. the vesicouterine pouch.
65. Rectovesical or rectovaginal septum (ABCD) A. is between the rectum and urinary bladder or vagina. B. is in coronary plane.
C. contacts upwards to peritoneum.
D. ends downwards at the pelvic diaphragm.
E. contains prostate in male.
耻骨后隙和直肠后隙的位置及临床意义?
【答案】耻骨后隙位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，内有大量疏松结缔组织。临床上可经此间隙施行耻骨上切口的腹膜外膀胱手术。直肠后隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间，内含疏松结缔组织和静脉丛，向上与腹膜后隙相延续。可经此间隙行腹膜后隙充气造影术，以助诊断；由于腹膜后隙和直肠后隙相通，因而感染化脓时脓液可相互扩散。
6. The retropubic space (B) A. is located between the urinary bladder and rectum or uterus.
B. is usually used for extra-peritoneal operation of urinarry bladder.
C. is rich in venous plexus and unsuitable for organ separation.
D. is suitable for exudation absorption.
E. doesn’t communicating with other pelvic spaces
7. The retrorectal space (E) A. surround the inferior part of the ampulla of rectum. B. is the space between the sacrum and presacral fascia.
C. is rich in venous plexus and unsuitable for rectus separation.
D. communicates downwards with the ischioanal fossa.
E. communicates upwards with the retroperitoneal space .
3．了解盆部的血管、神经和淋巴。掌握髂内动脉的主要分支；掌握子宫动脉与输尿管的位置关系。
[07级临七]单选：22、髂内动脉壁支（142）
[06级临五]选择：11、髂内动脉的分支（142）
38. Which is wrong about the internal iliac artery (D)
A. It arises from the common artery.
B. It is a short trunk descending into the lesser pelvis.
C. The ureter runs anterior to it.
D. Send out the inferior epigastric a.
E. The internal iliac vein accompanies the artery on its medial side.
39. The internal iliac artery doesn’t send (D)
A. superior gluteal artery.
B. obturator artery.
C. internal pudendal artery.
D. superior rectal artery.
E. inferior vesical artery.
50. The internal pudendal artery (D) A. Arises from the anterior trunk of the internal iliac artery.
B. Passes through the lesser sciatic foramen to enter the gluteal region.
C. Runs along the lateral surface of the obturator internus.
D. Supplies the perineum.
E. Runs below the pudendal nerve in the pudendal canal.
13．Female ureter crosses A
A. above uterine artery
B. under uterine artery
C. in front of uterine artery
D. inside uterine artery
E. lateral to uterine artery
18. Which one is wrong about the uterine artery (E) A. It arises from the internal iliac artery.
B. It descends in front of the ureter to the base of broad ligament.
C. It crosses above the ureter just lateral to the neck of the uterus.
D. It sends branches to vagina, uterine tube and ovary.
E. It should be protected during hysterectomy (子宫切除术).
4．了解盆内脏器的配布与腹膜的关系及其临床意义。
5．掌握直肠毗邻。了解直肠的血管和淋巴回流。
[05级临六A]单选32. From the anterior wall of rectum, we can palpate the following structures, EXCEPT B
A. prostate
B. apex of urinary bladder
C. ampulla of ducts deference
D. neck of uterus
E. seminal vesicle
10. Which one is wrong about the relations of the rectum (B)
A. The sacral plexus is behind it.
B. It is separated from the prostate by rectovesical pouche in male.
C. It is separated from the seminal vesicle by rectovesical pouche in male.
D. It is separated from uterus by rectouterine pouch in female.
E. It is separated from the vagina by rectouterine pouch and fascial septum in female.
11. Through the anterior wall of the rectum , we can not palpate (E)
A. prostate.
B. seminal vesicle.
C. ampulla ductus deferentis.
D. neck of uterus.
E. urethra.
[06级临五]选择：12、直肠指诊不能触及的结构（145）
56. During the digital examination, we can feel (BCDE) A. ovary. B. prostate. C. seminal vesicle. D. uterus. E. ampulla of ductus deferens.
68. The blood supplying the rectum comes from (CD)
A. superior mesenteric artery.
B. femoral artery.
C. superior rectal artery.
D. inferior rectal artery.
E. anal artery.
6．掌握膀胱的毗邻。了解膀胱的血管和淋巴回流。
28．The shape of urinary bladder include ABCD
A. apex of bladder
B. fundus of bladder
C. neck of bladder
D. body of bladder
E. trigone of urinary bladder
[07级临五]多选：9、男性膀胱底后面毗邻（）（146）
[07级临七]多选：5、膀胱毗邻（女）（146）
12. The urinary bladder (E) A. may raised into the peritoneal cavity when it is filled with urine. B. contacts with prostate posteriorly (male).
C. contacts with posterior part of fornix of vagina (female).
D. contacts with the urogenital diaphragm at the apex.
E. is entirely within the lesser pelvis when it is empty
67. Behind the urinary bladder, there are (BCD) A. ovary. B. rectum (male). C. neck of uterus. D. anterior wall of vagina. E. prostate.
7．了解输尿管盆部和壁内部的行径。
14. The pelvic part of ureter (D) A. descends immediately behind the internal iliac artery.
B. crosses lateral to the external vessels, umbilical artery, obturator nerve and vessels.
C. crosses posteriorly over the ductus deferens (male).
D. passes lateral to the fornex of the vagina and is crossed by uterine artery.
E. ends on the inferior of the urinary bladder as the internal urethral orifice.
8．了解前列腺的位置毗邻和被膜。
15. The prostate (A) A. is located between the apex of bladder and urogenital diaphragm. B. is placed in front of the uterus.
C. has venous plexus between the prostatic capsule and sheath.
D. can not be touched during check-up.
E. is pierced by the ductus deferens.
16. Which one is wrong about the prostate? (C)
A. It is a chestnut-shaped organ.
B. It may be divided into anterior, middle, posterior and two lateral lobes.
C. The urethra passes through the middle lobe of the gland.
D. There is prostatic sulcus along the middle line on the posterior surface.
E. The ejaculatory duct penetrates the base and opens on seminal colliculus.
9．掌握子宫的位置毗邻和固定装置。了解子宫的血管和淋巴回流。
17. Which one is wrong about the uterus? (D) A. It can be divided into three parts-fundus, body and neck.
B. The isthmus is a slight constriction at the junction between the neck and body.
C. The lower part of the neck can insert into the vagina.
D. The cavity in the uterus is called cavity of uterus.
E. The body is bent forward at the junction with the neck (anteflection).
[07级临七4]write out the adjacent structures of uterus（149）
[07级临五]单选：12、子宫后面的毗邻____（149）
[05级临六A]单选39. Which is WRONG about uterus C
A. it lies in the center of pelvic cavity
B. it lies between the urinary bladder and the rectum
C. neck of uterus is totally surrounded by vagina
D. there are uterine tubes on its two sides
E. inferior end lies in the vagina
20. Which one is wrong about the position of the uterus （D）
A. Its inferior end is above the ischial spine.
B. The urinary bladder is in front of it.
C. The uterine tube, ovaries, broad ligament are on both sides of it.
D. The rectum is behind it.
E. Its lower part penetrates the urogenital diaphragm.
[04级临六A6]describe the supporting structures of uterus（149）
[03级临七A3]写出the position, portions, and the ligaments of the uterus
[94级临七5]试述子宫的位置、毗邻及其固定装置。
【固定子宫的韧带有哪些？各有什么作用】①子宫阔韧带，防止子宫左右移动②子宫主韧带，维持子宫颈正常位置，使其不向坐骨棘平面以下脱垂③子宫圆韧带，牵引子宫上份向前④骶子宫韧带，牵引子宫颈向后上
19. The ligaments that protect the uterus from prolapse is（下垂）（D）A. broad ligament of uterus. B. suspensory ligament of ovary.
C. round ligament of uterus.
D. cardinal ligament of uterus.
E. uterosacral ligament.
10．了解卵巢、输卵管的位置，血液供应和淋巴回流。
21. The ovary （E）A. is situated in the ovary fossa between the common and internal artery. B. is a retroperitoneal viscera.
C. is connected to the uterus by proper ligament of ovary at its superior extremity.
D. is attached to the front of the broad ligament of uterus by mesoovarium.
E. is suspended to the pelvic wall by suspensory ligament of ovary.
23. Which one is wrong about the uterine tube （D）A. It is situated on the upper margins of the broad ligament of uterus.
B. Its medial end opens into the cavity of uterus by uterine orifice.
C. Its lateral end open into peritoneal cavity by abdominal orifice.
D. It can be divided into three part: isthmus, ampulla, and infundibulum.
E. It is usually distinguished from the small intestine by fimbriae.
24. Which one is wrong about the vagina （B）A. The upper end surrounds the lower part of neck of uterus.
B. The anterior wall is longer than the posterior one.
C. The posterior fornix of vagina is near the rectouterine pouch.
D. The anterior wall contacts with urinary bladder and urethra.
E. The posterior wall contacts with the anterior wall of rectum.
三、会阴
4. The perineum (B) A. is all of the soft tissue enclosing pelvic inlet. B. can be divided into urogenital and anal region.
C. ends anteriorly at the external reproductive organs
D. ends posteriorly at the anus.
E. is a triangle-shaped region.
（一）肛区
1．了解肛门括约肌的组成。
【填空34】肛门外括约肌包括皮下部、浅部和深部。
25. Anal canal （A）A. continues with the rectum at the level of pelvic diaphragm. B. terminates at the dentate line.
C. is about 7~8 cm in length.
D. has two flexures in sagittal plane.
E. has a dilated upper part called ampulla of rectum.
57. The muscle referring to the anorectal ring are (ACDE) A. sphincter ani internus. B. subcutaneous part of sphincter ani externus.
C. superficial part of sphincter ani externus.
D. deep part of sphincter ani externus.
E. puborectalis.
2．掌握坐骨肛门窝的位置、境界及内容。
[07级临七]单选：23、坐骨肛门窝内侧壁（153）
[07级临七]多选：7、坐骨肛门窝的后壁（153）
[07级临五]单选：19、关于坐骨直肠窝说法正确的是（选项有境界，内容等）（153）
[06级临五]选择：13、坐骨直肠窝的内容（154）
[05级临六A]单选40. Lateral wall of Ischioanal fossa is: E
A. conjunctive area of inferior fascia of pelvic diaphragm and fascia covering the obturator internus
B. superficial fascia of anal region
C. sphincter ani externus
D. levator ani, coccygeus and inferior fascia of pelvic diaphragm
E. ischial tuberosity, obturator internus and fascia [96级临七4][95级临七5]试述坐骨直肠窝的位置、境界及内容。
坐骨直肠窝的位置、境界、内容及其临床意义？
【答案】坐骨直肠窝位于肛管两侧。窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成，窝底为肛区的浅筋膜及皮肤，内侧壁为肛门外括约肌、肛提肌、尾骨肌以及盆膈下筋膜，外侧壁为坐骨结节和闭孔内肌及其筋膜，前壁为尿生殖膈，后壁为臀大肌、骶结节韧带。窝内有坐骨直肠窝脂体、阴部神经、阴部内动脉及其分支、阴部内静脉及其属支、淋巴管等。由于坐骨直肠窝脂肪多、血供较少，又邻直肠和肛管，是容易感染的部位。一旦感染化脓后，脓液可通过肛管前后扩散到对侧，形成马蹄形脓肿；或向内破入肛管、向下穿出皮肤形成肛瘘；或向上穿过肛提肌至骨盆腹膜外间隙，形成骨盆脓肿。
【简述坐骨直肠窝的结构】坐骨直肠窝位于肛管两侧，为尖朝上，底朝下的锥形间隙，其内侧壁的下部为肛门外括约肌，上部为肛提肌，尾骨肌及覆盖他们的盆膈下筋膜。外侧壁的下部为坐骨结节内侧面，上部为闭孔内肌及其筋膜。前壁为会阴浅横肌及尿生殖膈。后壁为臀大肌下缘及其筋膜和深部的骶结节韧带。窝尖由盆膈下筋膜与闭孔筋膜汇合而成。窝底为肛门两侧的浅筋膜及皮肤。
27. The ischioanal fossa （D）A. is located between the rectum and ischium. B. communicates anteriorly with the superficial perineal space.
C. communicates posteriorly with the gluteal region through greater sciatic foramen.
D. has pudendal canal on its lateral wall.
E. is traversed by the obturator nerve.
62. On the lateral wall of the ischoanal fossa, there are (ABDE)
A. pudendal canal.
B. obturator internus.
C. sacrotuberous ligament.
D. ischial spine
E. ischial tuberosity.
3．了解阴部内血管、阴部神经的行径和分支。
[07级临七]单选：24、阴部管走行于哪（154）
【阴部管】为阴部内血管和阴部神经穿经闭孔筋膜的裂隙，又称Alcock管
28. The pudendal canal （E）A. runs in the center of the ischioanal fossa. B. is a cleft formed by superior fascia of pelvic diaphragm.
C. communicates with the obturator canal.
D. communicates with the greater sciatic foramen.
E. contains the pudendal nerve and internal pudendal vessels.
70. The pudendal nerve (ACDE) A. arises from the sacral plexus. B. leaves the pelvis through the lesser sciatic foramen.
C. enters the pudendal canal through the lesser foramen.
D. pass through the pudendal canal.
E. gives off dorsal nerve of penis (clitoris)
59. The pedendal nerve innervates (ABCE) A. superficial transverse muscles of perineum. B. deep transverse muscles of perineum.
C. sphincter ani externus
D. sphincter ani internus.
E. levator ani.
（二）尿生殖区
1．了解会阴浅筋膜的延续关系。
30. Which one is wrong about the superficial fascia of urogenital region (E) A. It can be divided into two layers.
B. It attaches laterally to the pubic arches.
C. It attaches posteriorly to the line between the ischial tuberosities.
D. It encloses the deep perineal space.
E. It is also called Colles’ fascia.
[07级临七]单选：26、会阴浅筋膜延续（154）
41. Which is wrong concerning the Superficial fascia of perineum. (B) A. Is called Colles’ fascia also B. C ontinues with Camper’s fascia.
C. Continues with Dartos coat.
D. Continues with Superficial fascia of the penis.
E. Scarpa’s fascia.
29. Superficial fascia of perineum (C) A. can be divided into two layers. B. extends backwards with the superficial fascia in anal region.
C. c ontinues with Scarpa’s fascia.
D. is not joined with the deep fascia of perineum.
E. is separated from the inferior fascia of pelvic diaphragm with superficial perineal space.
58. Superficial fascia of perineum (ACE) A. is also called Colles’ fascia. B. Is continuous with Camper’s fas cia
C. Is continuous with dartos coat.
D. Is continuous with albuginea of the penis.
E. Is co ntinuous with Scarpa’s fascia.
2．掌握尿生殖膈的构成。
【尿生殖膈】尿道括约肌和会阴深横机与覆盖它们上下面的尿生殖膈上下筋膜共同构成尿生殖膈
[07级临七]多选：6、尿生殖膈的组成/[06级临五]选择：17、尿生殖隔结构
64. The urogenital diaphragm is composed of (BCDE) A. superficial transverse muscle of perineum. B. deep transverse muscle of perineum.
C. sphincter of urethra.
D. superior fascia of urogenital diaphragm.
E. inferior fascia of urogenital diaphragm.
3．掌握会阴浅隙与会阴深隙的构成及内容。了解尿道各部破裂时尿外渗范围的解剖关系。
【会阴浅隙】又称会阴浅袋，在浅隙内两侧坐骨支和耻骨下之的边缘上有阴茎海绵体左右脚附着，脚表面覆盖一对坐骨海绵体肌[08级临七1]会阴浅隙的边界及构成（155~156）
[07级临七]单选：25、会阴浅隙结构（154）
[07级临五]单选：9、会阴浅隙中的结构不包括____
31. The superficial perineal space does not contain (E) A. suferficial transverse muscle of peritoneum.
B. crura of penis.
C. ischiocavernosus or bulbocavernous.
D. bulb of urethra (male).
E. bulbourethral gland.
63. The superficial perineal space in female contains (ABCDE)
A. crus of clitoris.
B. bulb of vestibule.
C. great vestibular gland.
D. superficial transverse muscle of perineum
E. ischiocaverbousus.
42. During a straddle (骑跨) injury, the urine can not spread into （E）
A. penis.
B. scrotum.
C. superficial perineal space.
D. anterior wall of abdomen.
E. retropubic space.
[07级临八3]会阴深隙的location 和contents（156）
[05级临六AA2]写出the structures of deep perineal space in female (or male):
32. The deep perineal space does not contain (E)
A. membranous part of urethra.
B. sphincter of urethra.
C. bulbourethral gland.
D. deep transverse muscle of perineum.
E. bulb of vestibule
49. The deep perineal space does not contain (D)
A. Deep transverse perineal m.
B. Sphincter urethrae
C. Bulbo-urethral gland.
D. perineal nerve.
E. Artery of penis
33. Which space is enclosed (B)
A. superficial perineal space
B. deep perineal space
C. retropubic space
D. retrorectal space
E. ischioanal fossa
60. Structures passing through the superficial and deep perineal space are (BC)
A. anal canal
B. vagina.
C. urethra.
D. Obturator artery.
E. Inferior gluteal nerve.
4．了解阴囊的构成，睾丸和精索三层被膜与腹前壁各层的延续关系。
34. The internal spermatic fascia is continuous with (E) A. scarpa’s fascia. B. aponeurosis of obliquus externus abdominis.
C. aponeurosis of obliquus internus abdominis.
D. aponeurosis of transversus abdominis.
E. transverse fascia.
5．了解会阴中心腱的构成。
[08级临五]单选：5、会阴中心腱所连接的结构
[07级临七]单选：27、会阴中心腱的肌肉（160）
35. Which muscle does not insert to the perineal central tendon (C) A. superficial transverse muscle of perineum.
B. deep transverse muscle of perineum.
C. ischiocavernousus.
D. bulbocavernousus.
E. urethrovaginal sphincter
61. Muscles insert at the perineal central tendon are (ABCDE) A. sphincter ani externus. B. superficial transverse muscles of perineum.
C. deep transverse muscles of perineum.
D. levator ani.
E. sphincter of urethra.
【产科会阴】在男性是指阴囊根部与肛门之间的软组织，在女性是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织
36. Which one is wrong about the perineum in female in narrow sense. (D)
A. It is located between the external reproductive organs and the anus.
B. It contains the perineal central tendon.
C. It is easier tore up during childbirth.
D. It is poor developed in female.
E. It is also called obstetrical perineum.
第六章脊柱区
1. 了解脊柱区的境界和分区。
2. 了解脊柱区的体表标志。
3. 了解脊柱区的皮肤浅筋膜深筋膜的特点。
4. 掌握脊柱区肌肉的层次、听诊三角、腰上三角、腰下三角的位置境界和临床意义。
简述脊柱区肌间三角的构成及临床意义。
【答案】脊柱区肌间三角包括枕下三角、听诊三角、腰上三角和腰下三角：
（1）枕下三角由头后大直肌、头上斜肌和头下斜肌围成，内有枕下神经和椎动脉通过。
（2）听诊三角由斜方肌外下缘、肩胛骨脊柱缘和背阔肌上缘围成，是医生背部听诊呼吸音最清楚的部位。
（3）腰上三角由竖脊肌外侧缘、腹内斜肌后缘和第12肋或下后锯肌围成，内有肋下神经、髂腹下神经和髂腹股沟神经通过。为腰疝的好发部位之一；是腹膜外肾手术的入路；肾周围脓肿时，可在此处切开引流。
（4）腰下三角由背阔肌前下缘、腹外斜肌后缘、髂嵴上缘围成。也是腰疝好发部位之一；右侧腰下三角的深面与阑尾和盲肠相对应，盲肠后位阑尾炎时，此三角会有明显压痛；腰区脓肿可经此三角出现于皮下
5. 了解脊柱区深部的血管和神经配布。
椎管的组成及各壁的构成？哪些因素可引起椎管变形或狭窄？
【答案】椎管由各椎骨的椎孔、骶骨的骶管与椎骨之间的骨连接共同组成的骨纤维性管道，内有脊髓、脊髓被膜、脊神经根、血管及结缔组织等。椎管前壁由椎体后面、椎间盘后缘和后纵韧带构成；后壁由椎弓板、黄韧带和关节突关节构成；侧壁由椎弓根和椎间孔构成。骶段椎管是由骶椎椎孔融合而成的骨性管道。构成椎管壁的任何结构发生病变，如骨质增生、椎间盘突出、后纵韧带或黄韧带肥厚等，均可导致椎管腔变形或狭窄，压迫脊髓和脊神经根等而引起一系列临床症状。
盆部与会阴
第五章盆部与会阴 一、概述 了解盆部和会阴部的境界、分区和体表标志。 [07级临五]单选：14、关于盆部的表面解剖正确的是（左右髂棘最高点过第四腰椎棘突）（137） 37. Which one is not the important surface landmark (E) A. pubic crest. B. pubic arch. C. ischial tuberosity. D. apex of coccyx. E. promontory of the sacrum. 二、盆部 1．了解骨盆的整体观及盆壁肌。掌握盆膈的构成。 1. The bony pelvis (A) A. is formed by the two hip bones, sacrum, coccyx and their joints. B. can be divided into abdominal and pelvic part by the terminal line. C. is enclosed at the inferior pelvic aperture by perineum. D. is wider, shorter and more funnel-shaped in female than in male. E. pelvic outlet is formed by the terminal line. [07级临五]多选：3、盆底肌包括（） 【填空】盆膈的肌肉包括肛提肌和尾骨肌。肛提肌包括前列腺提肌（男）、耻骨阴道肌（女）、耻骨直肠肌、耻尾肌和髂尾肌4部分。 2. The levator ani does not include (A) A. coccygeus. B. levator prostate. C. puborectalis. D. pubococcygeus. E. iliococcygeus. 【盆膈】又称盆底，它由肛提肌及覆盖其上下面的筋膜构成 [07级临七]单选：21、盆膈的组成/[06级临五]选择：36、盆隔构成 3. The pelvic diaphragm (E) A. encloses the whole inferior aperture of the pelvis. B. is located in the anal triangle. C. consists of levator ani, sphincter ani externus, superior and inferior fascia of pelvic diaphragm. D. has a hiatus of pelvic diaphragm for digestive and urogenital canal. E. can support the pelvic viscera. 5. The hiatus of the pelvic diaphragm (A) A. is a cleft between the anteromedial margin of pelvic diaphragm. B. is filled with the urogenital diaphragm. C. is enclosed by superior and inferior fascia of urogenital diaphragm. D. is the main channel connecting the pelvic spaces and perineal space. E. is penetrated by the membranous part of the urethra in male. 2．了解盆筋膜的配布、盆筋膜间隙的名称和位置。 51. The parietal pelvic fascia on the surface of the obturator internus forms (BCD) A. obtrurator membrane. B. obturator fascia. C. obturator canal. D. tendinous arch of levator ani. E. pudendal canal. 52. The visceral pelvic fascia forms (BC) A. pudendal canal. B. prostatic sheath. C. cardinal ligament of uterus. D. superior fascia of pelvic diaphragm. E. retrorectal space. 53. Pelvic fascial spaces include (CD) A. deep perineal space. B. superficial perineal space C. retropubic space. D. retrorectal space. . E. ischioanal fossa. 55. Peritoneum in pelvis forms (BDE) A. the uterosacral ligament. B. the rectouterine pouch. C. the round ligament of uterus. D. the mesovarium. E. the vesicouterine pouch. 65. Rectovesical or rectovaginal septum (ABCD) A. is between the rectum and urinary bladder or vagina. B. is in coronary plane. C. contacts upwards to peritoneum. D. ends downwards at the pelvic diaphragm. E. contains prostate in male. 耻骨后隙和直肠后隙的位置及临床意义? 【答案】耻骨后隙位于耻骨联合后面与膀胱下外侧面之间，内有大量疏松结缔组织。临床上可经此间隙施行耻骨上切口的腹膜外膀胱手术。直肠后隙位于骶前筋膜与直肠筋膜之间，内含疏松结缔组织和静脉丛，向上与腹膜后隙相延续。可经此间隙行腹膜后隙充气造影术，以助诊断；由于腹膜后隙和直肠后隙相通，因而感染化脓时脓液可相互扩散。 6. The retropubic space (B) A. is located between the urinary bladder and rectum or uterus. B. is usually used for extra-peritoneal operation of urinarry bladder. C. is rich in venous plexus and unsuitable for organ separation. D. is suitable for exudation absorption. E. doesn’t communicating with other pelvic spaces 7. The retrorectal space (E) A. surround the inferior part of the ampulla of rectum. B. is the space between the sacrum and presacral fascia. C. is rich in venous plexus and unsuitable for rectus separation. D. communicates downwards with the ischioanal fossa. E. communicates upwards with the retroperitoneal space . 3．了解盆部的血管、神经和淋巴。掌握髂内动脉的主要分支；掌握子宫动脉与输尿管的位置关系。 [07级临七]单选：22、髂内动脉壁支（142）
局部解剖学盆部与会阴
盆部与会阴一、名词解释 1．会阴(广义、狭义) 2．盆隔 3．前列腺鞘 4．阴部管(Alcock管) 5．浅会阴筋膜6．会阴浅隙 7．会阴深隙 8．尿生殖隔 9. 会阴中心腱 10.耻骨后隙 11.直肠周隙 12.盆膈裂孔 13.直肠后隙 14.坐骨直肠窝 二、填空题 1.会阴以两侧之间的假想连线为界分为两个三角形的区域，即和。 2.狭义会阴在男性是指与之间的软组织；在女性是指与之间的软组织，又称为。 3.骨盆的侧壁由、、和构成。 4.盆膈由和及其被覆于此二肌上、下面的和构成，其前部有一裂隙，称。 5.耻骨后隙也称，位于和之间。 6.直肠后隙又称，位于和之间。其下方由封闭，上方越过与相通。 7.右髂外动脉起始部的前方有跨过，女性还有越过；男性髂外动脉末段前方有越过，而女性则有斜向越过。 8.直肠后面借疏松结缔组织与、和相邻接，疏松结缔组织内有、、、、、及等。 9.在男性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前面借与、、、及相邻。 10.在女性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前面借与相邻。 11.在男性，膀胱底的上部借与相邻，膀胱底的下部直接与和相邻，膀胱颈与相邻。 12.在女性，膀胱底与和相贴，膀胱颈与相邻。 13.女性输尿管盆部经韧带基底部至外侧约2cm处与形成交叉关系。 14.左输尿管腹部在骨盆上口处越过前面，右输尿管腹部在骨盆上口处越过起始部的前面。输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下，行经、和前方。 15.前列腺位于和之间，其前面有韧带连接与其后面借与相邻。 16.子宫位于和之间，其前面隔与相邻。
17.子宫颈阴道上部的前方借与相邻，子宫的后面借及与相邻。 18.正常成人，子宫前倾是指与之间呈向前开放的角度（约90°）。前屈是指与之间形成一个向前开放的钝角。子宫颈保持在平面以上。 19.引起子宫脱垂的主要原因是、、及等在分娩时受损，产后未得到及时恢复所致。 20.卵巢位于处的窝内，窝的前界为，后界为和。卵巢下端借与同侧相连，其上端以连于盆侧壁。 21.女性腹膜腔经、、和与外界相通，故有感染的可能。 22.输卵管的部和部由子宫动脉的分支供血；输卵管的部和部由卵巢动脉的分支供血。 23.坐骨直肠窝的尖由与汇合而成。其内侧壁为、、和，外侧壁为、及其筋膜。 24.坐骨直肠窝向前延伸到与的汇合处，形成前隐窝；向后延伸至、与之间形成后隐窝。 25.临床上进行会阴部手术时，常在与连线的中点进针，经皮刺向的下方进行神经的阻滞。 26.和韧带之间有一裂隙，裂隙内有阴茎（阴蒂）背深静脉穿行。在男性，阴茎背深静脉汇入静脉丛。 27.会阴浅隙位于和之间；会阴深隙位于和之间。 28.尿生殖膈由、和被覆于其上、下面的和共同构成。 29.临床上在阴囊根部行睾丸鞘膜积液手术时，依次经、、、、、、及后到达鞘膜腔。 30.附着于会阴中心腱上的肌肉主要有、、、、和。 三、选择题 （一）单选题 1. 不参与骨盆侧壁构成的结构是 A. 髂骨 B. 坐骨 C. 骶结节韧带 D. 闭孔内肌和梨状肌 E. 骶棘韧带 2. 肛提肌由前内下向后外上依次为 A. 耻骨阴道肌（前列腺提肌）、耻骨直肠肌、髂尾肌、耻尾肌
盆部及会阴局部解剖学
1.盆底肌和盆筋膜的配布特点。 盆底肌包括肛提肌和尾骨肌。 肛提肌：起于耻骨后面和坐骨棘之间的肛提肌腱弓。止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨和肛尾韧带。分为前列腺提肌或耻骨阴道肌耻骨直肠肌耻尾肌髂尾肌。 尾骨肌：位于肛提肌后方，起与坐骨棘盆面，止于尾骨和骶骨下部的侧缘。 盆筋膜分为盆壁筋膜和盆脏筋膜。 盆壁筋膜：覆盖在盆腔前、后和两侧壁内面以及梨状肌、闭孔内肌表面的筋膜，向下至盆底与盆膈上筋膜相续。覆盖闭孔内肌的称为闭孔筋膜，.此外还有梨状筋膜和骶前筋膜。闭孔筋膜上部附着于骨盆入口缘，在此与髂筋膜相延续；中部在耻骨联合后方坐骨棘之间增厚形成盆筋膜腱弓（肛提肌腱弓），为肛提肌的起点之一；下部为坐骨直肠窝的外侧壁。骶前筋膜位于骶骨前面，向上附于第3、4骶椎，向下与直肠筋膜相续。 盆脏筋膜：是包绕在盆腔脏器和血管、神经周围的结缔组织的总称，其中包绕在脏器周围的叫脏器筋膜，它们形成囊或鞘，包绕在一些容积经常变化的器官（如膀胱、直肠）周围的筋膜比较薄而疏松，而包绕在体积较恒定的器官（如前列腺）周围者则坚韧厚实。盆脏筋膜在有些局部增厚，附着于邻近的骨面，叫做韧带，它们起着支持和固定脏器位置的作用。 2.髂内动脉的分支分布。 髂内动脉：髂内动脉为盆部的动脉主干，分支到盆壁和盆腔各脏器。 壁支： 闭孔动脉——穿过闭孔→大腿内侧肌群。 臀上动脉——穿梨状肌上孔→臀部。 臀下动脉——穿梨状肌下孔→臀部。 髂腰动脉——至髂腰肌等。 骶外侧动脉——至肛提肌、梨状肌等。 脏支： 膀胱上、下动脉→膀胱、前列腺(阴道) 子宫动脉——是较大的分支，在子宫颈外侧2厘米处，跨过输尿管的前上方并与之交叉，分支→子宫、输卵管、阴道上部。 直肠下动脉→至直肠下部。 阴部内动脉—穿梨状肌下孔→坐骨小孔→坐骨直肠窝，分布于肛门、外生殖器、会阴。 3.直肠和肛管内腔结构特点。 肛管是直肠管腔的延续，肛管以齿状线为界分为上下两段。其上与直肠结构相似。
局解名词解释
1、面部危险三角区:临床上鼻根与左、右两侧口角之间-三角区域称为“面部危险三角区”。由于面静脉在口角以上缺乏静脉瓣，故可以通过眦静脉、眼上静脉注入颅的海绵窦，还可以经面深静脉、翼静脉丛与颅的海绵窦相通；当口角以上面部感染处理不当时，致病菌可以通过上述交通途径至海绵窦，引发颅感染。 2、腮腺咬肌区:此区为腮腺和咬肌所在的下颌支外面和下颌后窝，前界为咬肌前缘，后界为乳突、二腹肌后腹上缘及胸锁乳突肌上部前缘，上界为颧弓及外耳道，下界为下颌体下缘。其结构由浅入深为皮肤、浅筋膜、浅层的血管和神经、腮腺咬肌筋膜、腮腺浅部、腮腺峡部及穿行其间的血管与神经、咬肌、下颌支、腮腺深部等。 3、咬肌间隙（masseter space）:是位于咬肌与下颌支之间的狭隙。咬肌的血管神经通过下颌切迹进入此间隙，从咬肌深面进入该肌。此间隙前邻第三磨牙，后为腮腺。第三磨牙与腮腺的感染，均可使致病菌进入此间隙。 4、翼下颌间隙（pterygomandibular space）：是位于翼肌和下颌支之间前邻颞肌、颊肌，后为腮腺、下颌支后缘。此间隙有舌神经、下牙槽神经核下牙槽动脉、静脉及疏松的结缔组织。此间隙向前与颊肌和咬肌之间的颊间隙相通，向后、隔颈深筋膜浅层与咽外侧间隙相邻，向上与颞下间隙想通，向前、下与舌下间隙相通，向外经下颌切迹与咬肌间隙相通。 5、舌下间隙(sublingual space)：是位于下颌体的侧，上界为口腔底黏膜，下界为舌骨舌肌和下颌舌骨肌，前外侧为下颌舌骨肌线以上的下颌骨体侧面骨壁，后界为舌根。此间隙有舌神经、舌下神经、下颌下神经节、舌下血管、下颌下腺和舌下腺等。舌下间隙向后经下颌舌骨肌后缘处与下颌下间隙相通，向后上通翼下颌间隙，向前与对侧舌下间隙相通。
系统解剖习题 第五部分 盆部及会阴
第五部分盆部及会阴 一、选择题 （一）单项选择题 1、骨盆最小平面的范围，前面是耻骨联合下缘，两侧为坐骨棘，后面为（） A、第3～4骶椎间 B、第4～5骶椎间 C、骶骨岬 D、骶骨下端 E、骶尾关节下方 2、腹膜后空气造影时，空气首先注人（） A、耻骨后隙 B、骨盆直肠隙 C、直肠后隙 D、会阴浅隙 E、坐骨直肠窝 3、关于盆内脏器与腹膜关系的叙述，下列哪项是正确的（） A、膀胱为腹膜内位 B、子宫为腹膜外位 C、直肠为腹膜外位 D、输卵管为腹膜内位 E、卵巢为腹膜间位 4、男性膀胱后壁下部破裂，尿液可渗人到（） A、耻骨后隙 B、骨盆直肠隙 C、直肠后隙 D、腹膜后隙 E、坐骨直肠窝 5、膀胱充盈时，下腹部正中切口，切开浅层结构后到达膀胱壁的层次依次是（） A、腹白线、腹横筋膜、壁腹膜 B、腹外斜肌、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜 C、腹直肌鞘前层、腹直肌、腹横筋膜、壁腹膜 D、腹白线、腹横筋膜、腹膜下筋膜 E、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌、腹横肌、腹横筋膜、壁腹膜 6、异位妊娠最常发生于（） A、卵巢 B、腹腔 C、输卵管间质部 D、输卵管壶腹部 E、输卵管伞部 7、腹膜外剖宫产人路常在子宫何处（） A、子宫体 B、子宫颈 C、子宫底 D、子宫下段 E、子宫颈阴道上部 8、关于子宫的毗邻，下列哪项是正确的（） A、子宫颈阴道部借膀胱阴道隔与膀胱相邻 B、子宫颈和阴道穹后部隔直肠子宫陷凹与直肠毗邻 C、子宫颈阴道上部借尿道阴道隔与尿道相邻 D、子宫体两侧有子宫主韧带 E、子宫颈两侧有输卵管、子宫动脉 9、识别输卵管的常用标志是（） A、子官底的圆凸 B、漏斗周缘的指状突起 C、髂总动脉的分叉 D、壶腹部的显著膨大 E、子宫圆韧带 10、直肠指检时，下列哪项结构不能触及（） A、男性前列腺 B、女性输卵管 C、女性阴道后壁 D、男性增大的精囊 E、女性子宫颈 11、关于阴部管的叙述，下列哪项是正确的（） A、内有阴部血管和阴部神经通过 B、为冠状位的管状裂隙 C、位于坐骨直肠窝外侧壁闭孔内肌表面的筋膜内 D、前达尿生殖膈后缘，后连坐骨大孔 E、前达尿生殖膈前缘，后连坐骨小孔 12、临床上最典型的骑跨伤，易损伤尿道（） A、海绵体部 B、球部 C、膜部 D、膜上部 E、前列腺部、 13、肛门周围皮下脓肿接近肛门，作引流时宜作（） A、放射状切口 B、弧形切口 C、前后方向的直切口 D、十字切口 E、左右方向的直切口 14、关于女性尿道的叙述，下列哪项是错误的（） A、成人一般为4～6cm长，平均为5cm B、较男性易扩张，仅有排尿功能 C、尿道起始部较男性为低，相当于耻骨联合下缘的水平 D、其走行方向几呈直线，向前下方穿过尿生殖膈而开口于阴道前庭 E、通过尿生殖膈时，周围无括约肌包绕 15、Which structure is NOT found within the true pelvis? a) Femoral nerve b) Hypogastric nerve c) Internal pudendal artery d) Obturator artery e) Pelvic splanchnic nerves 16、The most inferior extent of the peritoneal cavity in the female is the a) Pararectal fossa b) Paravesical fossa c) Rectouteirne pouch d) Rectovesical pouch e) Vesicouterine pouch 17、Which pair of structures does NOT differentiate from comparable embryonic structures in the male and female? a) Bulb of corpus spongeosum and vestibular bulb b) Shaft of penis and labia majora c) Glans of penis and glans of clitoris d) Crus of corpuscavernosum penis and crus of corpus cavernosum clitoris e) All of the above 18、In order to perform an episiotomy prior to childbirth, the perineum must be anesthetized. By inserting a finger in the vagina and pressing laterally, what palpable bony landmark can be used as the posterior limit of the pudendal canal? a) Coccyx b) Ischial tuberosity c) Ischiopubic ramus d) Obturator groove e) Ischial spine
第六章 盆部及会阴
怀化医专人体解剖学与组织胚胎学教案编号：53
第六章盆部及会阴 第一节概述 一、基本概念： 盆部（pelvis）及会阴（perineum）位于躯干的下部。 盆部：由骨盆、盆壁、盆膈及盆腔脏器等组成。 会阴：是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织。 二、境界与分区 （一）盆部： 前面：耻骨联合上缘、耻骨结节、腹股沟和髂嵴前份连线与腹部分界。 后面：髂嵴后份、髂后上棘、尾骨尖的连线与腰区及骶尾区分界。 （二）会阴（perineum）： 广义会阴境界呈菱形：前角—耻骨联合下缘；后角—尾骨尖；两侧角—坐骨结节； 前外侧边—坐骨支、耻骨下支； 后外侧边—骶结节韧带。 以两坐骨结节之间的连线分前后两“三角区”： 前方—尿生殖区（urogenital region） 后方—肛区（anal region） 狭义会阴： 男—阴囊根部与肛门之间的软组织。 女—是指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。 三、体表标志： 髂嵴、髂前上、下棘、髂后上、下棘、耻骨结节、耻骨联合上缘、耻骨弓、坐骨结节、尾骨尖。 四、体表投影： 髂总A及髂外A的体表投影： 髂前上棘至耻骨联合连线的中点与脐下2.0cm的连线，此线上1/3段为髂总A的投影，下2/3段为髂外A的投影，上、中1/3交点为髂内A的起点。
第二节盆部 一、骨盆、盆膈、盆壁肌及盆筋膜： （一）骨盆（pelvis）： 骨盆由髋骨、骶、尾骨，借关节、韧带等连结而成。有传递重力、支持、保护盆腔脏器的作用。借界线分为： 大骨盆（greater pelvis） 小骨盆（lesser pelvis）—女性兼产道作用 界线： 小骨盆：上口—界线 下口—耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带、尾骨尖围成。 耻骨弓（耻骨下支、坐骨支构成）—其间的夹角称耻骨下角。 骨盆腔： 小骨盆的境界： 前壁—耻骨、耻骨联合 后壁—骶骨、尾骨、骶尾联合 侧壁—髂骨、坐骨、骶结节和骶棘韧带骶结节韧带、骶棘韧带与坐骨大、小切迹围成坐骨大、小孔。 骨盆侧壁前部—闭孔、闭孔膜封闭，其上缘与耻骨上支之间形成闭膜管。 骨盆薄弱区—骶髂部、髂翼、闭孔区。耻骨闭孔区骨折较常见。 （二）盆膈（pelvic diaphragm）： 盆膈又称盆底，由肛提肌、尾骨肌及覆盖肌上、下面盆膈上、下筋膜构成。封闭小骨盆下口大部分，仅留前部一窄隙称盆膈裂孔—尿生殖膈封闭，男性有尿道、女性有尿道、阴道通过；盆膈后部有肛管通过。 功能：支持、承托、固定盆内脏器作用，维持腹内压、助排便、分娩等作用。1.肛提肌（levator ani）：扁薄肌，左、右两侧合成漏斗状，肌纤维向下、内、后止于会阴中心腱、直肠壁、尾骨、肛尾韧带。按肌纤维起止及排列分四部：（1）前列腺提肌（耻骨阴道肌）：固定前列腺、阴道、收缩阴道作用。 （2）耻骨直肠肌：肛直肠环主要组成部分。 （3）耻尾肌：固定直肠作用。 （4）髂尾肌： 2.尾骨肌（coccygeus）：
2011春季学期大体解剖学盆部和会阴测试题(答案与修改)
2010-2011学年大体解剖学盆部和会阴测试题一、A1型选择题（每题2分，共50分） 1．膀胱三角 A、位于膀胱体后部 B、该处构造无特殊 C、该处有纵向的粘膜皱襞 D、其尖为尿道内口 E、颜色略显苍白 2．齿状线上方的肛管的特点是 A、上皮为复层扁平上皮 B、由肛门动脉滋养 C、静脉血最后流入肝门静脉 D、由躯体神经支配 E、有三个半环行粘膜皱襞 3．男性尿道的耻骨下弯 A、凹向下 B、由尿道前列腺部、膜部和海绵体部构成 C、可人为改变 D、该处为尿道的第1处狭窄 E、是骑跨伤时尿道断裂的好发部位 4．女性膀胱 A、前方邻尿生殖膈 B、后方邻直肠 C、子宫匍匐伏于其上方 D、下方邻卵巢 E、无腹膜覆盖 5．齿状线下方的肛管的特点是 A、上皮为单层柱状上皮 B、由躯体神经支配 C、静脉血由肠系膜上静脉收纳 D、由肠系膜上动脉滋养 E、有纵行的粘膜皱襞称肛柱 6．男性尿道 A、第二处狭窄位于尿道膜部 B、耻骨下弯可人为变直 C、分为前列腺部、膜部和球部 D、耻骨前弯凹向上 E、尿道膜部有射精管开口 7．The branch of the internal iliac artery that distributes to the perineum is the A. superior gluteal artery B. internal pudendal artery C. inferior gluteal artery D. obturator artery E.umbilical artery 8.肛直肠环的组成 A.肛门外括约肌 B.肛门内括约肌和肛门外括约肌的皮下部 C.肛门外括约肌、肛门内括约肌和肛提肌 D.肛提肌、肛门外括约肌皮下部和肛门内括 约肌 E.肛门外括约肌浅部、深部，直肠纵肌下部， 肛门内括约肌，耻骨直肠肌 9.关于输卵管的描述，错误的是 A.分子宫部、峡部、壶腹部、漏斗部和伞部 B.峡部为理想的结扎部 C.通常受精部位在壶腹部 D.其腹腔口通腹膜腔 E.输卵管伞是手术时识别的标志 10.髂内动脉的分支中远端闭锁的动脉是 A.臀上动脉 B.脐动脉 C.臀下动脉 D.闭孔动脉 E.直肠下动脉 11.In the digital examination from the anal canal (肛门指诊),the structure that can not be touched is A.urinary bladder B.Seminal Vesicles C.testis D.uterus E.prostate 12.尿道球部断裂，尿液可渗入 A.直肠后隙 B.会阴浅隙
盆部与会阴
第一章盆部与会阴 一名词解释 1．会阴(广义、狭义) 2．盆隔 3．前列腺鞘 4．阴部管(Alcock管) 5．浅会阴筋膜 6．会阴浅隙 7．会阴深隙 8．尿生殖隔 9. 会阴中心腱 10.耻骨后隙 11.直肠周隙 12.盆膈裂孔 13.直肠后隙 14.坐骨直肠窝 二填空题 1.会阴以两侧之间的假想连线为界分为两个三角形的区域，即 和。 2.狭义会阴在男性是指与之间的软组织；在女性是指 与之间的软组织，又称为。 3.骨盆的侧壁由、、和构成。 4.盆膈由和及其被覆于此二肌上、下面的和构 成，其前部有一裂隙，称。 5.耻骨后隙也称，位于和之间。 6.直肠后隙又称，位于和之间。其下方由封 闭，上方越过与相通。 7.右髂外动脉起始部的前方有跨过，女性还有越过；男性髂 外动脉末段前方有越过，而女性则有斜向越过。 8.直肠后面借疏松结缔组织与、和相邻接，疏松结缔 组织内有、、、、、及等。 9.在男性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前 面借与、、、及相邻。10.在女性，直肠上部前面隔着与和相邻；直肠下部前
面借与相邻。 11.在男性，膀胱底的上部借与相邻，膀胱底的下部直接与 和相邻，膀胱颈与相邻。 12.在女性，膀胱底与和相贴，膀胱颈与相邻。 13.女性输尿管盆部经韧带基底部至外侧约2cm处与 i.形成交叉关系。 14.左输尿管腹部在骨盆上口处越过前面，右输尿管腹部在骨盆上口处 越过起始部的前面。输尿管盆部位于盆侧壁的腹膜下，行经、和前方。 15.前列腺位于和之间，其前面有韧带连接与 其后面借与相邻。 16.子宫位于和之间，其前面隔与相邻。 17.子宫颈阴道上部的前方借与相邻，子宫的后面借及 与相邻。 18.正常成人，子宫前倾是指与之间呈向前开放的角度（约 90°）。前屈是指与之间形成一个向前开放的钝角。子宫颈保持在 平面以上。 19.引起子宫脱垂的主要原因是、、及等在分娩 时受损，产后未得到及时恢复所致。 20.卵巢位于处的窝内，窝的前界为，后界为 和。卵巢下端借与同侧相连，其上端以 连于盆侧壁。 21.女性腹膜腔经、、和与外界相通，故有 感染的可能。 22.输卵管的部和部由子宫动脉的分支供血；输卵管的 部和部由卵巢动脉的分支供血。 23.坐骨直肠窝的尖由与汇合而成。其内侧壁为、、 和，外侧壁为、及其筋膜。 24.坐骨直肠窝向前延伸到与的汇合处，形成前隐窝；向后延伸 至、与之间形成后隐窝。 25.临床上进行会阴部手术时，常在与连线的中点进针，经皮刺 向的下方进行神经的阻滞。 26.和韧带之间有一裂隙，裂隙内有阴茎（阴蒂）背深静脉穿行。 在男性，阴茎背深静脉汇入静脉丛。 27.会阴浅隙位于和之间；会阴深隙位于和之 间。 28.尿生殖膈由、和被覆于其上、下面的和共同 构成。 29.临床上在阴囊根部行睾丸鞘膜积液手术时，依次经、、、 、、、及后到达鞘膜腔。 30.附着于会阴中心腱上的肌肉主要有、、、、 和。
(完整版)局解名词解释(2)
局解名词解释 1)腮腺床（parotid bed):茎突诸肌、颈内动脉、颈内静脉、舌咽神经、迷走神经、副神经及舌下神经共同形成。 2)颈动脉三角(carotid triangle) 颈动脉三角位于胸锁乳突肌上份前缘、肩胛舌骨肌上腹和二腹肌后腹之间。其浅面为皮肤、浅筋膜、颈阔肌及颈筋膜浅层；深面为椎前筋膜；内侧为咽侧壁及其筋膜。 3)动脉导管三角（ductus arteriosus triangle）即主动脉弓左前方的 三角形区域。此三角内有动脉韧带、左喉返神经、和心浅丛，是临床手术中寻找动脉导管的标志。 4)胃床（stomach bed）胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相邻，这些器官共同形成胃床。 5)盆膈（Pelvic diaphragm）：又称盆底，由覆盖其上、下的盆膈上、下筋膜共同构成,有肛管通过。盆膈封闭骨盆下口的大部分，具有支持和骨盆脏 器的作用。 6)尿生殖膈（urogenital diaphragm）由尿生殖膈上、下筋膜及其间的 会阴肌深层共同构成，封闭盆膈裂孔，具有加强盆底，承托盆腔脏器的功能。 7)Luschka关节（Luschka jiont）又称钩椎关节，胃脊柱颈段（C3-C7）所特有，是由上位椎体的唇缘与下位椎体的钩突构成，随年龄的增长，椎体钩骨质增生可压迫神经和血管等，引起颈椎病。 8)肱骨肌管（humeromuscular tunnel）又称桡神经管，由肱三头肌与肱骨桡神经沟共同构成一个自内斜向内下绕肱骨干后外侧面的管道，管内有桡神经及肱深血管走行 9)股鞘（femoral sheath）为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股动脉和 股静脉上段所形成的筋膜鞘，呈漏斗形，长约3-4cm，至隐静脉裂孔下缘与股动、静脉壁外膜融合。股鞘被两个纵行的纤维隔将其分为三个腔隙，外侧腔容纳股动脉，中间腔容纳股静脉，内侧腔形成股管。
局解名词解释
局解名词解释 腮腺床：腮腺深面有起自茎突的诸肌，颈内A、V和第9至12对脑N共同构成的结构。 锁胸筋膜：于锁骨下肌、肌小肌和喙突之间的胸部深筋膜（深层），头V、肩峰A、V和胸外侧N穿过锁胸筋膜。 三边孔：上界为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱三头肌长头，孔内有旋肩胛血管通过。 四边孔：上为小圆肌和肩胛下肌，下界为大圆肌，外侧界为肱骨外科颈，内侧界为肱三头肌长头，孔内有腋N和旋肱后血管通过。 腕管：由屈肌支持带和腕骨沟共同构成，管内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱及腱鞘及正中N通过。 鼻烟壶：位于腕后外侧部，尺侧界为拇长肌腱，桡侧界为拇长展肌腱与拇短伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨、大多角骨及第一掌骨基底部，窝内有桡动脉通过。 收肌管：又称Hunter管，位于股前区中三分之一段前内侧，缝匠肌深面的一个间隙，长约15cm，管内自前向后有隐N、股内侧肌N、股A、股V。 股管：是底向上的短锥形筋膜管，平均长1.5cm。其前壁由腹横筋膜形成，与阔筋膜融合，后壁由髂腰筋膜形成，与耻骨肌筋膜愈合，外侧壁是分隔股管与股V的筋膜隔。 股环：股管上口称为股环，前界为腹股沟韧带，后界耻骨梳韧带，内侧界为腔隙韧带，外侧界借纤维隔与股V相邻。
股疝：腹腔内容物经股环股管突出隐静脉裂孔，形成股疝。 股鞘：为腹横筋膜和髂筋膜向下延伸包裹股A、股V上段所形成的筋膜鞘，位于腹股沟韧带的内侧半和阔筋膜的深面，呈漏斗状，长 3-4cm。 肌腔隙：是腹股沟韧带和髋骨间的外侧腔隙。前界为腹股沟韧带，后外侧界为髂骨，内侧界为髂耻束，内含髂腰肌，股N和股外侧皮N。血管腔隙：是腹股沟韧带和髋骨间的内侧腔隙，前界为腹股沟韧带，后界为耻骨梳韧带，外侧界为髂耻弓，内侧界为腔隙韧带，内含股鞘，股A，股N，生殖股N股支及淋巴管。 Cooper韧带：乳房小叶间隔中有许多纤维束于皮肤、乳腺与深筋膜之间，称为乳房悬韧带。 胸膜隐窝：壁胸膜相邻各部折返处形成的腔隙。 纵膈：是位于两侧纵膈胸膜间所有器官和结构的总称。 心包裸区：由于左肺心切迹的存在，以及左侧肋胸膜前反折线向外折行，致使心包下份可直接与胸骨体下半的左侧份、左侧胸横肌相邻，此区称为心包裸区。 第一肺门：及肺门，由主支气管、肺A、V和支气管A、V以及N、淋巴结、淋巴管等结构被疏松结缔组织连接，外包以胸膜而成。 第二肺门：肺叶支气管A、V进出肺叶之处。 腰肋三角：位于膈的腰部和肋部之间，底在第12肋的上缘，在肾的后方。左侧面积大于右侧面积，是膈疝的好发部位。 海氏三角：Hesselbach三角，由腹壁下动脉，腹直肌外缘和腹股沟韧
局解名词解释等
名词解释： 斜角肌间隙：在前、中斜角肌和第1肋骨之间,形成三角形裂隙,称斜角间隙。 胸骨上窝：位于胸骨颈静脉切迹上方的凹陷处，在此处可触及气管颈段。 腮腺床：腮腺的深面有茎突诸肌、颈内动、静脉，舌咽、迷走、副及舌下神经，这些血管神经共同形成的结构叫“腮腺床”。 角淋巴结：颈外侧上深淋巴结中位于二腹肌后腹与颈内静脉交角者，又称为颈内静脉二腹腔肌淋巴结。 咬肌间隙：位于咬肌深部与下颌支上部之间的间隙，咬肌的血管神经经过下颌切迹穿入此间隙，从深面进入咬肌。此间隙的前方紧邻下颌第三磨牙，许多牙源性感染均可扩散至此间隙。 翼静脉丛：位于翼内、外肌与颞肌之间。收纳与上颌动脉分支伴行的静脉，最后汇成上颌上颌静脉，回流至下颌后静脉。经过面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔网及破裂孔导血管与海绵交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径与至颅内。 颈袢：由第1~~3颈神经前支的分支构成。来自第1神经前支的的部分纤维随舌下神经走行，至颈动脉三角内离开此神经，称为舌下神经降支又称颈袢上根，沿颈内动脉和颈总动脉浅面下行。来自颈丛第2、3颈神经前支的部分纤维组成颈袢下根，沿颈内静脉浅面（或深面）下行。上、下两根在颈动脉绡表面合成颈袢，该袢位于肩胛舌骨肌中间和胸骨甲状肌。 危险三角：面静脉经眼静脉与海绵窦交通。在口角平面以上的一段面静脉无瓣膜，面肌的收缩可促使血液逆流。在两侧口角至鼻根连线所形成的三角区内发生化脓性感染时，易循上述途径逆行至海绵窦，导致颅内感染，故将此区称面部的“危险三角”区。 肺根：出入肺门的结构被结缔组织包绕，构成肺根。肺根内结构的排列自前面而后为肺静脉、肺动脉、支气管；自上而下，左肺根内结构的排列为肺动脉、支气管、肺静脉，右肺根为支气管、肺动脉、肺静脉。 肋膈隐窝：位于肋胸膜和膈胸膜移行转折处，左右各一，呈半环形，最大也最为重要，是胸膜腔的最低部位。 胸膜顶：壁胸膜随肺尖突向颈根，高出锁骨内侧1/3上2~3cm。 动脉导管三角：位于主动脉弓的左前方，前界为左隔神经，后界为左迷走神经，下界为左肺动脉。内有动脉韧带、左喉返神经、左主支气管和心浅丛。是手术中寻找动脉导管的标志。 心包横窦：位于升主动脉、肺动脉与上腔静脉、左心房之间的部分。 心包斜窦：位于两肺上、下腔静脉、左心房后壁与心包后壁之间的部分。 支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织，和支气管肺段，简称肺段。 内脏大神经：第5-9胸交感干神经节发出的节前纤维组成内脏大神经。 纵隔：是左、右纵隔胸膜之间的器官、结构与结缔组织的总称。 ※弓状线：在（腹直肌后层）脐下4-5cm以下三层扁肌的腱膜均参与构成腹直肌鞘前层，后层缺如，形成一弓状游离缘，称弓状线。 ※屈氏韧带：亦称十二指肠悬肌，位于十二指肠上襞右上方深部，由纤维组织和肌组织构成，从十二指肠空肠曲上面向上连至右膈脚，有上提和固定十二指肠空肠曲的作用。 网膜孔：又称Winslow孔，是网膜囊与大腹膜腔调之间的唯一通道，一般可通过1-2横指。 联合腱：腹内斜肌与腹横肌二者下缘均呈弓状，先越过精索的上内侧，在腹直肌外缘呈腱性融合，称腹股沟镰或联合腱。 ※胃床：胃后壁隔网膜囊与胰、左肾上腺、左肾、脾、横结肠及其系膜相毗邻，这些器官共同形成胃床。※肾床：又称脂肪囊，为脂肪组织层，成人的厚度可达2cm，在肾的后面和边缘脂肪组织尤为发达。脂肪囊有支持和保护肾的作用。 腹股沟三角：是由腹壁下动脉、腹直肌外侧缘和腹股沟韧带内侧半围成的三角形区域，是腹前外侧壁的一个薄弱区。 ※直肠子宫陷凹：在直肠与子宫之间形成的陷凹。 ※Calot三角（肝胆三角）：由胆囊管、肝总管和肝脏面围成，是手术中寻找胆囊动脉的标志。 ※产科会阴：指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，亦称会阴。
局部解剖 盆部与会阴试题
第五章盆部与会阴 一、重点内容 盆部重要的体表标志；盆底肌的配布；髂内动脉在盆部的行程、分支和分布。直肠、肛管的血管；膀胱的毗邻、血管；输尿管盆段与子宫动脉的位置关系；子宫、阴道、卵巢、输卵管的位置。会阴部的血管神经；坐骨直肠窝的境界、内容；会阴浅隙、会阴深隙的构成和内容。 二、难点内容 盆内脏器与腹膜的关系及其临床意义；盆腔淋巴结的名称、位置及流注；骶丛、盆内脏神经的位置和配布；肛门三角、尿生殖三角的层次解剖；阴囊、阴茎、睾丸、附睾被膜和精索的组成，层次结构及其与周围组织各层次之间的相互延续关系；尿道不同部位破裂时，尿液渗出范围。 三、试题解析 （一）单项选择题 1、骨盆由： A 骶骨、尾骨及2块髋骨借强有力的韧带连接构成 B 第5腰椎、骶骨、尾骨及耻骨借强有力的韧带连接构成 C 髋骨、坐骨、骶骨及尾骨借强有力的韧带连接构成 D 骶骨、尾骨、耻骨及坐骨借强有力的韧带连接构成 E 骶骨、尾骨、髂骨及坐骨借强有力的韧带连接构成 [考核要点] 骨盆的构成及髋骨的组成。 [常见错误] B、C、D、E [错误解析] 选B者主要由于对骨盆构成和髋骨组成的概念不清，错误地把第5腰椎也包括在骨盆的构成中了，另外错误地认为耻骨就是髋骨。选C、D、E者共同的错误表现在对髋骨的组成概念模糊，成年人髋骨由髂骨、耻骨和坐骨三块骨融合组成，髂骨、耻骨和坐骨都只代表了髋骨的一部分。 [临床要点] 骨盆是一个完整的骨环。其前方为耻骨，两侧上份为髂骨，下方为坐骨，后方为骶骨、尾骨，前三者在成年人（约16岁左右）融合成髋骨。骶骨、尾骨和两侧的2块髋骨借强有力的韧带连接构成骨盆。其中骨盆环前部的耻骨上、下支形成的弓形部骨质较脆弱，易发生骨折。 [正确答案] A 2、会阴分为尿生殖区和肛区，其分区标志为： A 耻骨结节 B 耻骨嵴 C 耻骨弓 D 坐骨结节 E 坐骨棘 [考核要点] 盆部及会阴的体表标志和会阴的分区。 [常见错误] A、C、E [错误解析] 腹前正中线的下端可触及耻骨联合上缘，两侧的锐缘为耻骨嵴，嵴的外侧端可触及耻骨结节。会阴部的耻骨弓和坐骨结节等也可扪及。坐骨体后缘有尖形的坐骨棘，在体表较难摸到。在会阴区两侧坐骨结节之间的假想连线将会
05 盆部和会阴
盆部和会阴答案 一、名词解释： 1．会阴：perineum有广义和狭义之分。广义会阴是指盆膈以下封闭骨盆下口的全部软组织的总称，其境界略呈菱形，即位于前方耻骨联合下缘、两侧坐骨结节、后方尾骨尖四者之间的区域。此区域又可借两侧坐骨结节之间的连线分为前方的尿生殖三角（尿生殖区）和后方的肛门三角（肛区）。狭义的会阴在男性系指阴囊根与肛门之间的软组织，女性则指阴道前庭后端与肛门之间的软组织，又称产科会阴。 2．盆膈：pelvic diaphragm 位于小骨盆下口的肛提肌和尾骨肌共同构成盆底肌，盆底肌的上、下面分别覆盖有盆膈上筋膜和盆膈下筋膜，三者共同构成盆膈。在两侧肛提肌前内侧缘之间留有一狭窄的裂隙，称盆膈裂孔，被下方的尿生殖膈封闭，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通过。盆隔的后部有肛管通过。盆膈有支持和固定盆腔内脏器的作用，并可与腹肌、膈肌一起协同增加腹压。 3．前列腺鞘：fascial sheath of prostate盆膈上筋膜向上返折，移行为盆筋膜的脏层，包裹于盆内脏器的周围，其中包裹前列腺外面的部分形成的前列腺鞘，具有支持和固定前列腺的作用。前列腺鞘与前列腺囊之间有静脉丛。 4．阴部管（Alcock管）：pudendal canal 又称Alcock管，位于坐骨直肠窝的外侧壁，坐骨结节上方约3cm 处，是闭孔筋膜形成的裂隙。管内有阴部内动脉、阴部内静脉和阴部神经通过。 5．浅会阴筋膜：superficial fascia of perineum 又称Colles 筋膜。该筋膜向前方和两侧分别附着于耻骨弓和坐骨结节；后方终止于尿生殖膈后缘（相当于两侧坐骨结节连线处），并与尿生殖膈上、下筋膜相愈着，在正中线上还与男性尿道球中隔、会阴中心腱愈着；前上方与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜和腹前壁的Scarpa筋膜相延续。 6．会阴浅隙：superficial perineal space 又称会阴浅袋，位于浅会阴筋膜与尿生殖膈下筋膜之间，该间隙内有会阴肌浅层、阴部神经、阴部内动脉的末支及其伴行的静脉。男性尚有阴茎脚、尿道球；女性有尿道、阴道下部、阴蒂脚、前庭球以及前庭大腺。由于浅会阴筋膜与阴囊肉膜、浅阴茎筋膜、腹前壁浅筋膜深层（Scarpa筋膜）相延续，故会阴浅隙向前上是开放的。临床上，前尿道损伤时，尿液可渗入会阴浅隙，进而扩散至阴囊、阴茎，甚至到腹前壁Scarpa筋膜的深面。 7．会阴深隙：deep perineal space 又称会阴深袋，是位于尿生殖膈上、下筋膜之间的间隙。因尿生殖膈上、下筋膜在前后端、两侧都愈合，故此间隙密闭。该间隙内主要结构为一扁阔的会阴深横肌和一围绕尿道膜部的尿道括约肌，另外有阴部神经、阴部内动脉的分支及其伴行的静脉。男性还有埋于会阴深横肌内的尿道球腺；女性则有尿道及阴道下部。尿道在会阴深隙内断裂，尿液只能潴留在此间隙内，不能向其它部位扩散。 8．尿生殖膈：urogenital diaphragm 位于尿生殖三角区，尿道膜部括约肌、会阴深横肌与覆盖于它们上、下面的尿生殖膈上筋膜和尿生殖膈下筋膜共同构成尿生殖膈，男性有尿道通过，女性有尿道和阴道通
盆部与会阴
盆部和会阴 盆部 1．了解盆部的组成和分部，盆壁和盆膈的构成。 盆壁：小骨盆、梨状肌、闭孔内肌、盆壁筋膜 盆膈：肛提肌（耻骨直肠肌、髂尾肌、耻尾肌）、尾骨肌及覆盖在上下面 的盆膈上下筋膜 2．了解盆筋膜的配布，熟悉盆筋膜间隙的名称、位置及临床意义。 盆筋膜的配布：（书358） ①盆壁筋膜：衬于盆壁内面，位于骶骨前方的是骶前筋膜，覆于梨状肌内面 的称梨状筋膜，闭孔内肌内面的是闭孔筋膜。 ②盆膈上、下筋膜：前者是盆壁筋膜的延续，后者是臀筋膜的延续。 ③盆脏筋膜：盆膈上筋膜向器官的延续，包绕在盆内器官的表面。 盆筋膜间隙（书358） ①耻骨后间隙：位于耻骨盆面与膀胱之间，也称膀胱前间隙，耻骨上切口可经此间隙达膀胱。 ②骨盆直肠隙：位于盆底腹膜与盆膈之间，此间隙容积很大，常是盆部手术的探查部位。 ③直肠后隙：位于直肠筋膜与骶前筋膜之间，也称骶前间隙，向上与腹膜后隙相通，腹膜后充气造影是将气体注入此间隙，向上可扩散至肾周围；手术分离直肠时宜在此间隙进行，可避免损伤骶前静脉丛。 闭孔内肌筋膜 肛提肌 盆膈上筋膜 盆膈下筋膜 闭孔内肌 闭孔内肌 梨状肌 骶结节韧带 骶棘韧 带 闭孔内肌 肛提肌 尾骨肌 耻骨直肠肌 耻尾肌 髂尾肌 肛提肌腱弓 盆壁筋膜
盆内脏器的一般排列: 前方：泌尿器：膀胱、尿道 中间：生殖器：男：输精管、精囊、前列腺 女：卵巢、输卵管、子宫、阴道 后方：消化器：直肠 3．掌握膀胱的位置、毗邻及其与腹膜的关系和临床意义。 位置及毗邻:书359 前方：与耻骨联合相邻； 后方： 男性：直肠、输精管壶腹和精囊 女性：子宫和阴道前壁 上方：覆盖腹膜与小肠袢还有女性子宫相邻 下方： 男性：膀胱颈接尿道和前列腺 女性与尿生殖膈相邻 下外侧面：贴肛提肌和闭孔内肌 与腹膜的关系和临床意义： 直肠膀胱陷凹：男性腹膜腔最低处 腹膜腔积液可积聚在这些部位，临床进行直肠穿刺和阴道后穹窿 直肠子宫陷凹：女性腹膜腔最低处 穿刺诊断和治疗 4．熟悉前列腺的位置、毗邻和被膜。 位置：位于膀胱颈与尿生殖膈之间。 毗邻： 上方：膀胱颈 下方：尿生殖膈 两侧：肛提肌 前面：前列腺静脉丛和耻骨前列腺韧带 后面：直肠 被膜： 内层（前列腺囊）为纤维膜 外层（前列腺鞘）由盆内脏筋膜形成，囊与鞘之间有前列腺静脉丛。 5．掌握子宫的位置、毗邻和固定因素。掌握子宫动脉行程特点。 位置：位于盆腔中部，膀胱与直肠之间，正常子宫轻度前屈前倾姿势。子宫颈保持在坐骨棘平面以上 毗邻： 前方：膀胱 后方：直肠 两侧：输卵管、卵巢固有韧带和子宫阔韧带 下端：接阴道 膀胱 直肠 输尿管 输精管壶腹 精囊 卵巢 直肠 输卵管 子宫 阴道 前列腺 膀胱