鼻出血的中医护理

鼻出血的中医护理

发表时间：2013-03-07T14:20:09.047Z 来源：《中外健康文摘》2012年第51期供稿作者：肖宇清袁丽娟[导读] 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。肖宇清袁丽娟（樟树市人民医院 331200）【中图分类号】R473.76 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）51-0198-02

【摘要】鼻出血是耳鼻喉科常见的症状之一，本文通过对患者心理护理、基础护理、中医分期分型辩证护理，在提高止血效果和降低鼻出血并发症上取得较好的效果，而用健康教育和饮食调护的方法，使患者掌握鼻出血的处理原则，从而避免对机体造成严重损害。【关键词】鼻出血中医护理

鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅从鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。中医称为“鼻衄”, 多由肺经热盛，胃热炽盛，肝火上逆，肝肾阴虚，脾不统血引起。

1 临床资料

本组44例，选取在2010-2011年在我院住院的患者，年龄在40-65岁之间，男28例，女16例，病程2-7天。后鼻孔填塞术20例，鼻中隔粘膜下矫正术4例，微波治疗5例，前鼻孔填塞15例。患者均治愈出院。

2 分期治疗

2.1 出血期中医“急则治其标”，所以止血是急性期的首要原则。

2.1.1 应急处理（1）冷敷法：用冷水浸湿手或冰袋敷于患者额部或颈部，有抑阳降火，凉血止血的作用。《太平圣惠方?第三十七卷》道：“盛新汲水淋颈后宛中，淋不止。一两罐即瘥。”（2）指压法：以手指掐压患者正中发际1～2寸处，或将两侧鼻翼向中线方向压迫止血。（3）穴位按摩法：以手捏住出血侧的迎香或太溪穴，或于患者的头部入发际正中线1-2寸处加压揉按（发中线为督脉所经，督脉为阳脉之海，按压督脉经穴，可泄热降火止血）。(4)中药局部外用法①将云南白药、白及粉或三七粉吹入鼻腔出血处,同时压迫止血或将上述止血药或马勃，百草霜，血余炭等涂于棉片上，贴于出血处或塞于鼻腔。②用棉球浸透复方薄荷油再蘸西瓜霜(桂林西瓜霜主要成分为西瓜霜，黄连，贝母，罗汉果、广豆根、梅片等)填塞局部1小时后取出，每日1次，连用3天;同时内服中药清肺止血汤(由黄芩、山栀、生地、丹皮、茅根、藕节炭、侧柏炭、茜草、桑白皮、当归、黄芪、甘草组方)取得较好效果。[1] ③将大黄碾成粉末，过筛后炒制成炭，用2%甘油水溶液浸制纱条或棉片，止血时应用。[2]④取蒲黄炭，麻黄素粉、氯霉素针以4：2：1比例，加维生素A、D滴剂适量，调成糊状，将其涂于出血点或糜烂面上。[3] ⑤复方枯痔液鼻粘膜下注射：复方枯痔液由明矾、雄黄、血竭、赤石脂、黄连、朱砂，加盐酸普鲁卡因组成，鼻出血时将复方枯痔液注入出血部位粘膜下，用药量以注药后隆起面积略大于出血范围为宜。[4] 2.1.2 基础和心理护理密切观察患者的神志、面色、汗出，血压、脉搏全身情况，选取坐位或半卧位，注意保暖，保持环境安静，做好安慰，解释和心理疏导工作，消除患者紧张焦虑和恐惧感，使其配合治疗和护理。[5]备好各项止血设备例如干棉片、凡士林纱条、麻黄碱液、丁卡因、鼻孔填塞纱球、鼻腔气囊或水囊、备好电吸引器及鼻用吸引管等。

2.1.3 健康教育嘱患者将口腔中的血液或痰液轻轻吐出，以免刺激胃黏膜引起呕吐，并可同时观察出血量和有无再出血。并告知若咽下血液有可能造成柏油样大便，不要紧张和恐慌，尽量避免打喷嚏，可张口呼吸，舌抵上颚缓解出血，病室内严禁摆放可引起过敏的花粉类植物，遵医嘱口服抗过敏药物，防止填塞纱条松动或脱落再次出血。各种日常活动动作缓慢，轻巧，不应弯腰低头时间过久。[6] 鼻孔填塞术后注意观察有无咽痛，耳痛，发热等合并咽炎，中耳炎的症状。术后保持口腔清洁，用活性银离子抗菌液含漱，每日3-4次，防止感染。遵医嘱给予流质，偏凉服下，鼓励进食，增强抵抗力。抽取纱条后勿用力擤鼻，以免再次出血。

2.1.4 针灸治疗

《景岳全书》云“凡治血证，须知其要，而血动之由，惟火惟气耳”。中医可分为四型（1）邪热犯肺 :多有外感病史，血色鲜红，血量较少，点滴而出。（2）胃热炽盛 : 血色鲜红，血量较多，口干口臭。（3）肝火上炎: 血量较多，头晕头痛口苦咽干。（4）气血虚弱：血色较淡，时作时止。急性出血以前三型为主，酌选针刺患侧之迎香、合谷、上星、印堂以清热泻火止血，用泻法。若患者不能耐受针刺者，可灸少商，身柱以清热降逆，理气止血，用迅灸迅离之法。

2.2 缓解期

患者经填塞止血或局部处理后，鼻血已止。若护理不当，易引起再次出血，因此在缓解期，根据缓则治其本的原则，应予以调理脏腑。

2.2.1 生活护理（1）注意保暖，防止打喷嚏。（2）多饮水，勤漱口，口唇发干者可用油脂涂抹。（3）保持大便通畅，适当可给予开塞露治疗。

2.2.2 饮食护理中医“血得热则行，得寒则凝”。因此饮食宜清淡和清润，避免使用煎炒辛辣之品。出血期间应食用偏凉性的食物如雪梨、冬瓜、芹菜等。此外可食用藕汁、萝卜、绿豆百合粥等清热生津的食物。血止后用健脾益肾，补气养血的食物如牛奶、山药、瘦肉、花生等等。

2.2.3 耳穴疗法

取内鼻、外鼻穴，肺热者加取肺穴；胃火者加胃穴；肝火上炎者加肝穴。耳穴用酒精棉球消毒后，用王不留行子贴压，隔天更换一次，并嘱患者用手按压穴位加强刺激，使耳廓有热，胀或微痛的感觉。每日按压四次，每穴每次2-3分钟。

3 预防

3.1 积极治疗原发病，保持心情愉快，情绪平稳，饮食规律。

3.2 在鼻出血高发的春秋季节应多喝水，防止感冒引发的鼻部炎症。禁食辛热燥火之品，秋冬季节外出应戴口罩减轻冷空气对鼻粘膜的刺激。

3.3 鼻部炎症及时处理，若鼻粘膜干燥，可用黄芩油膏或金霉素眼膏；也可用棉签蘸麻油少许外涂，每日2-3次。温开水熏蒸或用加湿器使鼻粘膜湿润。

3.4 注意锻炼身体，加强体质。

鼻出血患者的护理 蒋利

鼻出血患者的护理蒋利 发表时间：2016-09-22T14:10:04.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：蒋利 [导读] 出血是我科的一种常见的急症。 成都市金堂县第二人民医院 610404 【中图分类号】Ｒ473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6 关键词鼻出血护理 出血是我科的一种常见的急症，笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。 1、心理护理 对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。 2、基础护理 2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。 2.2疼痛的护理，鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.3睡眠的护理鼻，出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。 2.4加强病情的观察，定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4～6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。 2.5填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。 3、饮食护理 对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。 4、健康教育 锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。 参考文献 1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469. 2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154. 3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146. 4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.

-鼻科病人手术前后常规护理

鼻科病人手术前后常规护理 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、颌窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1心理护理向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。 1.2鼻部准备 1.2.1剪去患侧鼻毛，男病人需理发，剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜在剪鼻毛。 1.2.2检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术。 1.3一般准备准备好鼻部CT或X光片，其余同“耳科病人术前一般准备”。 2.术后常规护理 2.1局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。 2.2全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。 2.3按医嘱及时使用抗生素，预防感冒。注意保暖，防止感冒。 2.4注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。 2.5叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。

2.6局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。 2.7鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵，填塞期间不使用滴鼻剂，填塞物24小时后开始抽取，填塞物完全取出后根据医嘱 使用滴鼻液。 2.8因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。 2.9测量口温改为测量腋温。 2.10注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。 2.11手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物，嘱病人在抽取前适当进食，避免抽去纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起病人低血糖反应甚至晕厥现象。

201X年护理资格考点：处理放射治疗时鼻出血患者的方法汇总

1.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法 ( B ) A．2%麻黄碱滴鼻 B．切忌颈外静脉结扎 C．配血、备血 D．前鼻腔填塞 E．后鼻孔填塞 2.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 3.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C ) A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L B．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/L C．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖 4.临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是： ( B ) A．责任制护理 B．功能制护理 C．个案护理 D．小组护理 5.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括 ( D ) A．意识状态 B．膀胱充盈程度 C．合作程度 D．进食习惯 E．健康知识 6.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 ( E ) A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克患者，应取头低脚高卧位 7.药效发挥最快的给药途径是 ( D ) A．肌内注射 B．皮下注射 C．吸入法 D．静脉注射 E．口服给药 8.肝硬化腹水产生的机制不包括 ( E ) A．门静脉内压增高 B．血清白蛋白减少 C．肾小球滤过减少 D．醛固酮分泌增多 E．脾功能亢进

9.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 ( A ) A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药 10.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 ( A ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 11.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( C ) A．执行医嘱 B．执行护理程序 C．帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定 D．健康教育 12.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C ) A．止呕药 B．止泻药 C．影响瞳孔变化的药物 D．缓泻药 E．脱水药 13.需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( C ) A．维生素 C B．维生素 B1 C．止咳糖浆 D．头孢拉定 E．复方阿司匹林 14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D ) A．结肠手术 B．胃癌根治术 C．髂内动脉瘤手术 D．慢性阑尾炎阑尾切除术 E．胰十二指肠切除术 15.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A．有效循环血量减少 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆胶体渗透压升高 D．血浆晶体渗透压降低 E．血浆晶体渗透压升高 16.结核菌素试验的原理是 ( D )

鼻出血病人的护理

鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄。 (2)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (3)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一。 (5)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 2.全身原因 (1)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C 缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (3)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区。 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝

鼻出血护理查房

鼻出血疾病护理临床查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:张阿姨,您好,昨晚您睡得好吗?具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间您有任何不适,请您及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：7床，张阿姨，女性患者，50岁，农民，患者因左鼻出血1小时入住我科。患者诉1小时前无明显诱因出现左侧鼻腔出血不适，出血速度快，具体出血量不详，予捏鼻数分钟后鼻出血无停止，无发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无口腔及全身粘膜出血，无呼吸困难，无胸痛、胸闷，立即拨打我院120急送我科就诊，我科检查后拟“鼻出血”建议患者住院治疗，患者起病以来精神状态可，食欲、睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。有高血压病史1年，长期服用降压药物，具体药物患者叙述不详，6年前行子宫切除术（具体不详）。否认糖尿病、高血脂病史，否认心脏病、脑血管疾病史，否认病毒性肝炎、肺结核病史。否认外伤、输血、中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒），胸片、心电图等相关术前检查。 2）暂予磺苄西林抗感染及氨甲环酸止血对症处理。 3）行前鼻孔填塞。 4）择期电凝止血治疗。 5）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食，监测血压，药物控制血压。 护理体查:T: 37.0 ℃ P: 86 次/分 R: 20 次/分 Bp: 142/74mmHg 护理问题： 1.恐惧与陌生的环境，担心疾病的预后有关。 2.疼痛与鼻腔填塞而致局部胀痛，头痛；张口呼吸引起口咽部干燥，疼痛有关。 3.潜在并发症：失血性休克、凝血功能障碍、局部感染。 4.体液不足与大量出血所致循环血量不足有关。 护理措施: 1.恐惧 （1）入院时热情接待患者予以安慰，并沉着、冷静地立即协助医师做好止血处理；（2）介绍负责医师、护士及病室环境；予以清洁整齐、舒适、安静的环境，光线柔和，减少一切不良刺激。大出血患者可置单人房，允许家属陪护以给予精神安慰。 （3）讲述鼻腔填塞目的及注意事项，以便配合，告诉患者不可自行取出填塞纱条，以免引起大出血。

鼻出血患者填塞期的护理

鼻出血患者填塞期的护理 【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。 【关键词】鼻出血；填塞期；护理 鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1 临床资料 本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2 护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的

传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升

鼻出血病人的护理

鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 2

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二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】 5

鼻出血患者填塞期的护理

【摘要】目的探讨鼻出血患者鼻腔填塞期可能出现的相应护理问题及护理措施。方法通过对118例鼻出血患者的观察与护理，总结鼻出血患者填塞期的护理措施。结果通过精心的治疗和护理，118例鼻出血患者均康复出院，无护理并发症。结论对鼻出血患者在准确及时治疗的同时，做好心理护理、健康教育是确保提高护理质量、促进疾病恢复的关键。【关键词】鼻出血；填塞期；护理鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一，具有反复、不易自止和出血猛烈的特点，危险性较大。在及时准确治疗的同时做好心理护理可使患者尽快摆脱痛苦和恐惧的情绪，对治疗起到积极的作用。2005年1月～2006年5月我科共收治鼻出血患者118例，通过积极治疗和护理，全部治愈，现将护理体会介绍如下。 1.临床资料本组118例，男70例，女48例；年龄12～78岁，中老年患者占81%，儿童和青年人占19%；外伤引起的15例，鼻中隔偏曲20例，鼻腔、鼻窦、鼻咽部肿瘤25例，高血压、心血管疾病引起的58例。 2.护理 2.1 心理护理 2.1.1 鼻腔填塞患者的心理护理此类患者不但需要用药物巩固疗效，而且更要情绪稳定。心理护理不仅要体现在语言和情感的传递中，还要体现在护理工作的细节及行为中。所以当患者进入病区后，应主动热情，对老年患者要更为关心、安慰，及时消除患者不良情绪和恐惧感，增强战胜疾病的信心。多数患者入院时常自用棉花、软布等填塞鼻孔或用手压迫鼻部，有时患者面部或衣服上血迹斑斑，应主动热情迎上前去携扶患者入检查室，不怕脏、不厌烦，在病情允许的情况下，帮助患者清洗面部血迹，同时主动了解病情及告知患者如何配合治疗等。 2.1.2 严重鼻出血者的心理护理此类患者要紧急处理，及时抢救。给予舒适安静的环境，室内光线柔和，清洁整齐，减少不良刺激，尽量避免看到抢救危重患者的情景，以免增加心理压力。 2.1.3 填塞后心理护理患者刚从几小时前的突发出血及止血状态中脱离，此时患者最想知道的是止血效果如何，应用通俗易懂的语言客观适当地为患者解释病情，告知患者填塞后效果很好，突出其填塞的必要性，解除其后顾之忧。其次，告知患者鼻腔中有填塞物，需要承受一定的不适，这种不适是暂时的，从而消除患者的精神顾虑，最大程度地取得配合，让患者在微痛到不痛中渡过填塞期，以最佳的心态接受治疗及护理。 2.2 病情观察 2.2.1 对体温的观察填塞后的患者可能有轻度反应性发热，如体温较高或持续时间较长，常有继发性感染的可能，随时测量体温，为医生合理用药提供参考。 2.2.2 对血压的观察填塞后患者出现疼痛、发热、烦躁、失眠，血压也可能轻度升高，若患者原有高血压，且现在血压持续性升高，此时，鼻出血不易止住，应在降血压的同时，每日至少测2次血压，必要时进行持续的血压监测。 2.2.3 止血效果的观察观察鼻部止血后有无渗血，嘱患者口腔内有血应及时吐出，不要咽下，避免刺激胃黏膜引起恶心、呕吐进而致虚脱。 2.2.4 全身情况的观察出血量在500ml 左右会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，嘱患者卧床休息，如需下床活动，要有人搀扶，以防摔倒。出血量在500～1000ml会有大汗淋漓、血压继续下降、脉速无力的表现。此时，应及时告知医师，建立静脉通道，输血、补液，及时纠正休克。 2.3 基础护理（1）给予高营养、易消化的流质饮食，鼓励患者多进食，少食多餐，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘发生。（2）鼻腔填塞后，患者常有较明显的局部疼痛及反射性头痛，此时，患者宜取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，卧床休息，避免剧烈活动。（3）加强口腔护理。鼻腔填塞期，患者常常张口呼吸，口唇干燥，嘱患者多饮水或润唇，同时，老年性鼻出血患者往往口腔有血腥味护士为患者做口腔护理每日2次，动作要轻柔，随时观察口腔黏膜的变化。加强口腔护理，不仅促进患者食欲，也可预防口腔感染。（4）加强鼻部护理。鼻腔填塞油纱条24～48h可抽取，同时要注意有无感染，及时对症处理。对严重出血者行后鼻孔填塞，要经常注意后鼻孔填塞物是否松动或脱落，以免引起再出血，一旦发现，立即拉紧固定，一般后鼻孔填塞物应在48～72h内取出更换，以免在鼻腔内发生异物反应，引起感染，同时观察出血情况。（5）老年性鼻出血患者更应注意保暖，防止感冒，避免过分用力咳嗽和打喷嚏，以免引起再出血。 2.4 出院指导（1）注意保持鼻腔清洁，切勿用手指挖鼻。如果鼻腔

耳鼻喉科疾病护理常规

耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】

耳鼻喉科疾病护理常规

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耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10

一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。

二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。

耳鼻喉科护理常规

耳鼻咽喉科疾病护理常规 一、耳鼻咽喉科一般护理常规 （一）术前一般护理常规 1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。 3.呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。 4.胃肠道准备全麻手术需进食，水6～8h，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。 5.其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。 (2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 （5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。

（6）术日晨护理 ①监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。 ②嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。 ③术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。（二）术后的一般护理常规 1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。 2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。 3．术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。 4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。 5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。 6.并发症观察 ①感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。 ②出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。 ③呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道

耳鼻喉科护理常规

鼻息肉 鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。单侧或双侧发病。 （一）术前护理 （1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。 （2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。注意个人清洁卫生，避免受凉。 （3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。 （二）术后护理 （1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。 （2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。 （4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。 （5）进食半流质或普食。 （6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。 鼻骨骨折 鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。 （一）术前护理 （1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。如有头昏或虚脱者。则改平卧位。 （2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。 （3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。 （4）饮食护理：进半流质饮食或软食。 （二）术后护理 （1）同鼻部术后常规护理。 （2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。 （3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。 前庭囊肿 前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。 （一）囊肿小无症状者，可暂观察。 （二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和其他临近器官的并发症。 （一）心理护理向病人讲解本病有关知识并安慰病人，消除其紧张、担忧的心理。（二）病情观察密切观察生命体征的变化，若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系，遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药。 （三）一般护理 （1）保持口腔清洁，指导病人治疗，如做喷雾疗法。

鼻出血护理常规(建议收藏)

鼻出血病人护理常规 一、概念: 鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起,亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部.。。。。。.文档交流 1．执行耳鼻喉科一般护理常规。 2．评估、观察要点及护理措施: 病程评 估 观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温：过高或 过低 脉搏:节律、频 率、深浅度 呼吸：节律、 频率 血压：过高或 过低 1。遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况，评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要 吐入痰杯内，勿咽下；以便观察出血 量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐. 4。观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时，给予简便止血措施： （1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼 10～15分钟 （2）鼻腔填塞1％麻黄素或0。1％肾鼻 腔 鼻腔及口腔有 无血性液体流

出血情况出 鼻腔填塞棉球 有无渗湿 上腺素棉球 （3）冷敷鼻部和前额 6。出血量较多时 （1）迅速建立静脉通道 （2）遵医嘱给予止血药，补液,输液 （3）协助医生止血 7。如病人面色苍白，出冷汗，烦躁 不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等应 立即报告医生，并进行处理。 8。病室安静、清洁、光线温湿度适 宜，减少不必要的探视。安静度Ⅰ- Ⅱ。 9。给半卧位，休克者平卧. 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物 治疗，并观察血压变化，记录。 休克观察病人有无面色苍白，出冷汗,烦躁不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等休克症状 情 绪心理状态有无恐惧、焦 虑、抑郁、悲 观、心理负担 过重等情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升 高，从而加重出血 3。在检查或手术过程中，向病人进 行解释，以取得配合 4.创造舒适、安静的环境，减少一切 不良刺激

鼻出血的护理

鼻出血的护理 同学们： 大家下午好！我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。今天给大家介绍的是鼻出血的护理。 鼻出血是耳鼻喉科的急症。我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。这次讲课的重点是护理这方面内容。 首先让我们了解什么是鼻出血。鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血. （一）上鼻出血区 上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。 （二）后鼻出血区 其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。 （三）前鼻出血区

前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处 那么鼻出血的原因有哪些？病因包括局部原因和全身原因两部分。（一）局部原因 1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压 力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。 2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均 可损伤鼻粘膜而致出血。 3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同 程度鼻出血。 4.鼻部及鼻咽部肿瘤鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反 复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。

鼻骨骨折护理常规

第一节鼻骨骨折护理常规 一、概述 鼻骨骨折（fracture of nasal bone ）是颜面部最常见的外伤之一，可单 独发生，也可与其他颌面部骨折同时发生。外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型与暴力方向和大小有关。鼻骨折常伴有鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔等。 二、病情观察与评估 （一）生命体征 监测生命体征，观察患者有无发热。 （二）症状体征 1. 观察患者有无鼻腔出血。 2. 观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况。 3. 了解患者眼部有无青紫肿胀，视力有无影响。 （三）安全评估 1. 评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险。 2. 评估患者疼痛及疼痛程度 三、护理措施 一）术前护理

1. 讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪。 2. 协助完善常规及专科检查（鼻窦CT眼科相关检查）。 3. 访视与评估了解患者手术部位标识，术前准备完善情况，评估患者全身皮肤状况，高风险患者手 术护士申报难免压疮。 4. 入室交接查对手术室与病房进行患者交接，查对患者身份、手术信息、 皮肤及物品。 （二）术中护理 1. 物品准备鼻部手术基本器械。 2. 手术中三方核查。 3. 根据手术需要安置体位。 4. 监测生命体征，观察术中出血量、仪器设备运行情况，完善手术护理记 录。 5. 出室交接交接生命体征，皮肤情况及物品等。 （三）术后护理 1. 患者交接，监测生命体征。 2. 专科护理 （1）观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，有无频繁吞咽动作，鼻腔、口腔分泌 物的颜色、性质和量，判断有无活动性出血。术后鼻腔及口腔内有少量渗血属 正常现象，如渗血较多，应及时通知医生处理。 （2）保持鼻腔周围皮肤清洁，可予以金霉素眼膏涂抹，避免皮肤破溃；术后