鼻出血护理常规
鼻出血病人护理常规
一、概念：
鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。
1．执行耳鼻喉科一般护理常规。
2．评估、观察要点及护理措施：
病程评估观察要点护理措施
处置期生
命
体
征
体温：过高或过低
脉搏：节律、频率、深
浅度
呼吸：节律、频率
血压：过高或过低
1.遵医嘱监测生命体征
2.观察鼻腔出血情况，评估出血量
3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要吐入痰杯内，勿咽下；
以便观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。
4.观察病人的面色等一般情况
5.少量出血时，给予简便止血措施：
（1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟
（2）鼻腔填塞1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球
（3）冷敷鼻部和前额
6.出血量较多时
（1）迅速建立静脉通道
（2）遵医嘱给予止血药，补液，输液
（3）协助医生止血
7.如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷，
血压下降等应立即报告医生，并进行处理。
8.病室安静、清洁、光线温湿度适宜，减少不必要的探视。
安静度Ⅰ—Ⅱ。
9.给半卧位，休克者平卧。
10.高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗，并观察血压变化，
记录。
鼻
腔
出
血
情
况
鼻腔及口腔有无血性
液体流出
鼻腔填塞棉球有无渗
湿
休
克
观察病人有无面色苍
白，出冷汗，烦躁不安，
脉搏增快，胸闷，血压
下降等休克症状
情
绪
心
理
状
态
有无恐惧、焦虑、抑郁、
悲观、心理负担过重等
情绪
1.评估病人恐惧程度
2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血
3.在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合
4.创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激
5.遵医嘱给予镇静剂
6.护士应多加关心体贴病人，稳定患者情绪，及时与患者
进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后的客观
规律，帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇
气积极配合治疗。
3．出院指导： （1）药物：遵医嘱按时服药，给予用药指导。
（2）饮食：普食。 （3）运动与休息：适当活动，注意休息。
（4）特别指导：
病程 评估 观察要点 护理措施
处置后
鼻 腔 渗 血 鼻腔及口腔有无渗出物，并评估量、性质、颜色
鼻腔填塞棉球有无渗湿
1.遵医嘱监测生命体征
2.观察面色改善情况，及口唇、甲床、睑结膜颜色，结合血常规化验结果，判断有无失血性贫血。
3.观察鼻腔渗血情况，咽部有分泌物时嘱病人吐出勿咽下；及时更换渗湿棉球，并评估渗血量，记录。
4.观察鼻腔填塞物有无松动及有无脱落到咽部。指导病人勿自行取出鼻腔填塞物。
5.鼻腔填塞48---72小时后，医生会分次抽出填塞物；嘱病人勿擤鼻，尽量避免打喷嚏（可深呼吸抑制之，否则张口打出）
6.嘱病人安静卧床休息，尽量少说话。
7.配合医生积极治疗原发病
8.遵医嘱用药
生 命 体 征 体温：过高或过低 脉搏：节律、频率、深浅度
呼吸：节律、频率 血压：过高或过低 面 色
观察面色改善情况
一 般 情 况
护理需求 自理能力
1． 提供优质护理服务。
2． 对于女性病人做好会阴护理
3． 对于生活不能自理的病人给予肢体功能锻、擦浴，洗头、口护、剪指甲等服务，增加患者的舒适度。
4． 对于生活部分自理的患者协助完成生活护理。 5. 正确执行医嘱，满足患者的护理需求。
睡眠 饮食 排泄 有无头晕，乏力 食物的种类和性质 有无便秘 1． 嘱患者进食富含纤维素的软质食物或温凉流质/半流质饮食，避免辛辣刺激、过热饮食；可食新鲜蔬菜、水果，促进肠蠕动。
2． 保持大便通畅，预防便秘。
3. 指导病人运用放松疗法，以保证良好的睡眠。
4. 为患者提供舒适、安静的睡眠、进食环境。
5. 安静度Ⅱ---III 度。
疼 痛
疼痛的部位、性质、程度、发生及持续的时间，疼痛的诱发因素、伴随症状 1. 评估疼痛的部位、性质、程度等 2. 给予患者安静、舒适的环境
3. 向病人讲解引起疼痛的原因及可能持续的时间，讲解填 塞的重要性及暂时性
4. 指导病人采用有效的方法缓解疼痛
5. 协助病人多次少量饮水以减轻口咽部干燥
6. 遵医嘱用药
7. 应用疼痛评估量表评估疼痛的严重程度
1）指导病人鼻出血时的简易止血方法。
2）如鼻腔再次出血应及时就诊，定期复查。
3）积极治疗原发病。
附：常见护理问题：
护理问题相关因素
PC：失血性休克与鼻腔大量出血有关
有感染的危险·鼻腔感染与下列因素有关：1．鼻腔填塞
2．机体抵抗力下降
疼痛与鼻腔填塞油纱条有关
恐惧
·失眠
·面色苍白
·出汗
·不敢活动
·易激动
·注意力不集中
与鼻腔大量失血有关
语言沟通障碍
·不能自主讲话
·昏迷
·语言表达能力差
·气管切开或气管插管·呼吸困难造成说话困难与下列因素有关
1．失语症
2．意识改变
3．文化差异，语言不同，讲方言4．气管切开或气管插管
备注：本护理常规参考山西人民出版社《疾病诊疗护理常规》、人民军医出版社《临床护理实践指南》，以《疾病诊疗护理常规》为基准，加入评估、健康教育及康复指导内容，细化观察要点，新增加的内容用红色字表示，原表格最右侧列（治疗、饮食、安静度、备注、注意事项等）列入护理措施内。
版面设置要求：
页边距：上2.5厘米，下1.5厘米，左2.5厘米，右2.5厘米
标题：小二号宋体，居中加粗
正文：五号宋体
段落间距：表格外：1.5倍行距
表格内：单倍行距
标题行行高：1.1厘米
单元格对齐方式：居中
数字编号使用统一格式 1. 2. 3. 不可用顿号、
护理要点表格列宽：第一列：1.31厘米第二列：1.20厘米
第三列：4.03厘米第四列：9.91厘米
第一、二列单元格对齐方式：居中，文字方向为纵向，评估内容字数较多时可
横向排列，具体参考上表。
第三、四列单元格对齐方式：居中左对齐
护理问题表格列宽：第一列：8.19厘米
第二列：8.19厘米
单元格对齐方式：居中左对齐
单元格行高根据实际内容字数制定，无固定格式。
鼻出血患者的护理 蒋利
鼻出血患者的护理蒋利 发表时间：2016-09-22T14:10:04.047Z 来源：《医药界》2016年6月第6期作者：蒋利 [导读] 出血是我科的一种常见的急症。 成都市金堂县第二人民医院 610404 【中图分类号】Ｒ473.76 【文献标识码】 B 【文章编号】 1550-1868（2016）6 关键词鼻出血护理 出血是我科的一种常见的急症，笔者就自己对鼻出血的护理体会进行了如下总结。 1、心理护理 对于反复鼻出血和出血量大的患者,出血时都会感到紧张、恐惧,护理人员要镇静、有秩序地协助医生进行鼻腔填塞止血工作,动作迅速果断,同时护理人员主动与患者沟通,安慰患者,解除其思想顾虑,同时认真倾听患者的感受并鼓励其充分表达内心的焦虑与不安情绪,使之心理压力得以释放。 2、基础护理 2.1少量出血时,给予冷敷鼻部及前额,以使血管收缩,用拇指和示指紧捏两侧鼻翼10～15分钟,以压迫鼻中隔易出血区行简便止血措施。出血量多时,及时给予有效的鼻腔填塞止血,并根据病情迅速建立静脉通道,协助医生作进一步处理。 2.2疼痛的护理，鼻腔填塞后,鼻部及头部疼痛常给患者带来难以忍受的痛苦。取半卧位,鼻部及前额冷敷,减轻头部充血及黏膜水肿以缓解疼痛,必要时遵医嘱给予止痛剂。 2.3睡眠的护理鼻，出血后患者精力和体力上都有很大程度的消耗,创造良好的睡眠环境,有助于患者身心健康的恢复。故要求病室温湿度适宜、安静,光线宜暗,避免噪声的干扰,可置患者于单人房间,允许家属陪护,避免患者接触抢救危重病人情景,以免增加心理压力,影响睡眠质量。 2.4加强病情的观察，定时测量患者生命体征,记录出血量,观察鼻部有无继续出血,随时备好止血用物及药品。每天定时测体温3次,如有发热,口腔及鼻腔异味加重,除每天测体温4～6次外,同时做好口腔护理,每餐前后和睡前用呋喃西林漱口液或生理盐水漱口;双侧鼻腔填塞或前鼻孔填塞者,张口呼吸,咽喉部干燥、疼痛,如伴有咽腔狭窄的病人,憋气加重,严密观察患者呼吸频率、节律、深度的变化,观察有无呼吸暂停,如有缺氧情况,给予间歇面罩吸氧及雾化吸入,以保证患者血氧含量及咽喉部黏膜湿润,口唇涂液体石蜡以避免口唇干裂;合并高血压的患者,绝对卧床休息,避免一切外来刺激[1],消除紧张焦虑的情绪,定时测量血压脉搏,防止因情绪波动引起应激性高血压,加重出血。嘱患者自觉有血液流入口咽部时,要吐至容器内,切勿咽下,避免刺激胃黏膜而引起恶心呕吐,同时有助于出血量的观察。如脉搏快且细弱、血压下降、面色苍白、出冷汗,提示有血容量不足或再出血的可能,应立即将患者平卧,头偏向一侧,吸氧,通知医生迅速处理,严防出血性休克等并发症。 2.5填塞后的鼻腔护理，纱条填塞后常因渗血凝结,纱条变硬,故每日滴液体石蜡4次以润滑纱条,便于抽取。观察鼻孔端线牢固度,避免断裂、纱条脱落而引起病人窒息[2]。尽量避免打喷嚏而引起再出血,可进行深呼吸制止或张口打出。取出纱条后,患者容易再出血,要注意观察,确定不再出血后方可恢复日常活动[3]。 3、饮食护理 对于鼻出血患者,应进食松软易消化的食物,避免进食过热和辛辣刺激食物,多食新鲜蔬菜和水果,补充维生素和铁剂;因烟酒对呼吸道黏膜有损害,故应禁烟禁酒,鼻腔填塞后的患者因局部胀痛、吞咽困难、张口呼吸,故应进流质或半流质饮食,避免咀嚼加重出血,同时多饮水,保持口咽部黏膜湿润,保持大便通畅。 4、健康教育 锻炼身体,增强体质,避免上呼吸道感染;生活规律,保持大便通畅;积极治疗原发病,控制高血压;保持平和乐观的心境,避免因情绪激动使血压升高导致出血[4];改正不良习惯,勿用手挖鼻,勿用力擤鼻,气候干燥时鼻腔内涂红霉素眼膏以保持黏膜湿润。教会患者用拇指示指捏两侧鼻翼的简易止血方法。 参考文献 1 宫淑芝,赵爽.1例3级高血压合并鼻出血患者的护理.现代中西医结合杂志,2003,12(22):2469. 2 轩宗香,宋桂花,吕华荣.老年性高血压鼻出血32例护理体会.西北国防医学杂志,2006,27(2):154. 3 蒲瑞清,李爱芹,王爱玉.鼻出血病人108例的护理体会.职业与健康,2004,22(6):146. 4 蒋冬梅.患者健康教育指导.长沙:湖南科学技术出版社,2001:262-263.
-鼻科病人手术前后常规护理
鼻科病人手术前后常规护理 鼻科手术包括鼻内镜手术、上颌窦根治术、颌窦根治术、鼻侧切开术、上颌骨截除术等。手术前后常规护理如下： 1.术前常规护理 1.1心理护理向病人介绍手术的目的和意义，说明术中可能出现的情况，如何配合，术后的注意事项，使病人有充分的思想准备，减轻焦虑。 1.2鼻部准备 1.2.1剪去患侧鼻毛，男病人需理发，剃净胡须。如果息肉或肿块过大，已长至鼻前庭，则不宜在剪鼻毛。 1.2.2检查病人有无感冒、鼻黏膜肿胀等急性炎症，如有应待炎症消退后手术。 1.3一般准备准备好鼻部CT或X光片，其余同“耳科病人术前一般准备”。 2.术后常规护理 2.1局麻病人术后给予半卧位，利于鼻腔分泌物渗出物引流，同时减轻头部充血。 2.2全麻按全麻护理常规至病人清醒后，改为半卧位。 2.3按医嘱及时使用抗生素，预防感冒。注意保暖，防止感冒。 2.4注意观察鼻腔渗血情况，嘱病人如后鼻孔有血液流下，一定要吐出，以便观察出血量，并防止血液进入胃内，刺激胃黏膜引起恶心呕吐。24小时内可用冰袋冷敷鼻部。如出血较多，及时通知医生处理，必要时按医嘱使用止血药，床旁备好鼻止血包和插灯。 2.5叮嘱病人不要用力咳嗽或打喷嚏，以免鼻腔内纱条松动或脱出而引起出血。教会病人如果想打喷嚏，可用手指按人中、作深呼吸或用舌尖抵住硬腭以制止。
2.6局麻病人术后2小时、全麻病人清醒后3小时可进温、凉的流质或半流质饮食，可少量多餐，保证营养，避免辛辣刺激性食物。 2.7鼻腔填塞纱条者，第二天开始滴石蜡油以润滑纱条，便于抽取。纱条抽尽后根据医嘱改用呋麻滴鼻，防止出血并利于通气。填塞物如为膨胀海绵，填塞期间不使用滴鼻剂，填塞物24小时后开始抽取，填塞物完全取出后根据医嘱 使用滴鼻液。 2.8因鼻腔不能通气，病人需张口呼吸，口唇易干裂，所以要做好口腔护理，保持口腔清洁无异味，防止口腔感染，促进食欲。 2.9测量口温改为测量腋温。 2.10注意保护鼻部勿受外力碰撞，尤其是鼻部整形手术病人，防止出血和影响鼻部手术效果。 2.11手术后一般在24小时或48小时抽出鼻内填塞物，嘱病人在抽取前适当进食，避免抽去纱条时因紧张、恐惧、疼痛不适引起病人低血糖反应甚至晕厥现象。
鼻出血的护理
鼻出血的护理 同学们： 大家下午好！我是来自耳鼻喉科的兰柳艳老师。今天给大家介绍的是鼻出血的护理。 鼻出血是耳鼻喉科的急症。我将从概述、病因、护理评估、治疗要点及护理这五方面进行讲述。这次讲课的重点是护理这方面内容。 首先让我们了解什么是鼻出血。鼻出血（epistaxis）又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间歇反复出血，亦可持续出血；出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克；反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。 鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血. （一）上鼻出血区 上鼻出血的血液供给系来自筛前或筛后动脉的分支，属于颈内动脉系统。 （二）后鼻出血区 其血液供给系来自蝶腭动脉或其分支属于颈外动脉系统。 （三）前鼻出血区
前鼻出血区的部位是在鼻中隔的前下方为筛前动脉、蝶腭动脉、腭大动脉和上唇动脉末指支的吻合网该区称为立特（Little）区。在此区前，鼻小柱后有一静脉吻合网称为克氏网丛。该处覆以薄层较膜，而缺乏薄膜下层组织检查时，常见局部小血管怒张，多为鼻底的上升血管有时出血点靠近鼻前庭的皮肤效膜交界处，所谓“鼻中隔出血性息肉”，亦好发于此处 那么鼻出血的原因有哪些？病因包括局部原因和全身原因两部分。（一）局部原因 1.鼻和鼻窦外伤或医源性损伤鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦压 力骤变，挖鼻、用力擤鼻、剧烈喷嚏、鼻腔异物、鼻或鼻窦手术经鼻插管等损伤血管或黏膜未及时发现或未妥善处理均可引起鼻出血。严重的鼻和鼻窦外伤科合并前颅底或中颅底骨折，一旦损伤筛钱动脉或颈内动脉，则出血较剧，可危及生命。 2.鼻腔和鼻窦炎症鼻腔和鼻窦各种特异性或非特异性炎症均 可损伤鼻粘膜而致出血。 3.鼻中隔病变鼻中隔偏曲、糜烂、溃疡、穿孔等均可引起不同 程度鼻出血。 4.鼻部及鼻咽部肿瘤鼻、鼻窦、鼻咽部恶性肿瘤早期可少量反 复出血，晚期可因肿瘤组织侵犯大血管而引起大出血，良性肿瘤如鼻咽纤维血管瘤则出血量较多。
201X年护理资格考点：处理放射治疗时鼻出血患者的方法汇总
1.下列哪项不是处理放射治疗时鼻出血患者的方法 ( B ) A．2%麻黄碱滴鼻 B．切忌颈外静脉结扎 C．配血、备血 D．前鼻腔填塞 E．后鼻孔填塞 2.应激对身心健康的影响，正确的是： ( D ) A．应激对身心健康有害 B．应激对健康的影响与持续时间无关 C．不同应激原可造成不同的身心伤害 D．适度的应激对健康有益 3.下列何种情况时需做口服葡萄糖耐量试验： ( C ) A．空腹血浆葡萄糖>7.0mmol/L B．随机血浆葡萄糖>11.1mmol/L C．6.1mmol/L<空腹血浆葡萄糖 4.临床护理工作中，按其工作内容进行分工的工作模式是： ( B ) A．责任制护理 B．功能制护理 C．个案护理 D．小组护理 5.给患者施行导尿术前，对患者的评估不包括 ( D ) A．意识状态 B．膀胱充盈程度 C．合作程度 D．进食习惯 E．健康知识 6.关于术后患者的体位，下列哪项是错误的 ( E ) A．颅脑手术后，如无休克或昏迷，取15°～30°头高脚低斜坡卧位B．颈胸手术后，取高半坐卧位 C．腹部手术后，取低半坐卧位 D．脊柱或臀部手术后，取俯卧或仰卧位 E．休克患者，应取头低脚高卧位 7.药效发挥最快的给药途径是 ( D ) A．肌内注射 B．皮下注射 C．吸入法 D．静脉注射 E．口服给药 8.肝硬化腹水产生的机制不包括 ( E ) A．门静脉内压增高 B．血清白蛋白减少 C．肾小球滤过减少 D．醛固酮分泌增多 E．脾功能亢进
9.毒蛇咬伤最有效的局部早期处理是 ( A ) A．胰蛋白酶局部注射或套封 B．拔除毒牙 C．伤口近心端肢体结扎 D．局部伤口烧灼 E．局部外敷中草药 10.消化道出血应用三腔气囊管压迫止血，放气的时间是术后 ( A ) A．12小时 B．24小时 C．48小时 D．72小时 E．96小时 11.依据纽曼模式，护理的主要功能是： ( C ) A．执行医嘱 B．执行护理程序 C．帮助护理对象保持、恢复系统的平衡和稳定 D．健康教育 12.耳源性颅内并发症患者禁用 ( C ) A．止呕药 B．止泻药 C．影响瞳孔变化的药物 D．缓泻药 E．脱水药 13.需要同时服用下列药物时，应最后服用的是 ( C ) A．维生素 C B．维生素 B1 C．止咳糖浆 D．头孢拉定 E．复方阿司匹林 14.下列哪种情况不需预防应用抗生素 ( D ) A．结肠手术 B．胃癌根治术 C．髂内动脉瘤手术 D．慢性阑尾炎阑尾切除术 E．胰十二指肠切除术 15.大量饮清水后导致抗利尿激素分泌减少的主要原因是 ( D ) A．有效循环血量减少 B．血浆胶体渗透压降低 C．血浆胶体渗透压升高 D．血浆晶体渗透压降低 E．血浆晶体渗透压升高 16.结核菌素试验的原理是 ( D )
鼻出血护理查房
鼻出血疾病护理临床查房 时间: 地点： 参加人员： 记录人： 护士长:张阿姨,您好,昨晚您睡得好吗?具体感觉怎么样? 患者:睡得还可以。 护士长:我们现在对您所患疾病的护理情况进行护理查房,以便我们对您进行更好的护理,希望得到您的配合,时间不会太长,在这期间您有任何不适,请您及时告诉我们,好吗? 患者:好的。 护士长:现在请责任护士介绍患者情况。 xx：各位同事好！首先我向大家介绍患者病情：7床，张阿姨，女性患者，50岁，农民，患者因左鼻出血1小时入住我科。患者诉1小时前无明显诱因出现左侧鼻腔出血不适，出血速度快，具体出血量不详，予捏鼻数分钟后鼻出血无停止，无发热，无咳嗽、咳痰，无恶心、呕吐，无口腔及全身粘膜出血，无呼吸困难，无胸痛、胸闷，立即拨打我院120急送我科就诊，我科检查后拟“鼻出血”建议患者住院治疗，患者起病以来精神状态可，食欲、睡眠可，大小便未见异常，体重无明显变化。有高血压病史1年，长期服用降压药物，具体药物患者叙述不详，6年前行子宫切除术（具体不详）。否认糖尿病、高血脂病史，否认心脏病、脑血管疾病史，否认病毒性肝炎、肺结核病史。否认外伤、输血、中毒史，否认药物、食物过敏史，预防接种史不详。 治疗： 1）完善三大常规，肝肾功能，电解质，血糖，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋、梅毒），胸片、心电图等相关术前检查。 2）暂予磺苄西林抗感染及氨甲环酸止血对症处理。 3）行前鼻孔填塞。 4）择期电凝止血治疗。 5）耳鼻喉科护理常规，低盐低脂饮食，监测血压，药物控制血压。 护理体查:T: 37.0 ℃ P: 86 次/分 R: 20 次/分 Bp: 142/74mmHg 护理问题： 1.恐惧与陌生的环境，担心疾病的预后有关。 2.疼痛与鼻腔填塞而致局部胀痛，头痛；张口呼吸引起口咽部干燥，疼痛有关。 3.潜在并发症：失血性休克、凝血功能障碍、局部感染。 4.体液不足与大量出血所致循环血量不足有关。 护理措施: 1.恐惧 （1）入院时热情接待患者予以安慰，并沉着、冷静地立即协助医师做好止血处理；（2）介绍负责医师、护士及病室环境；予以清洁整齐、舒适、安静的环境，光线柔和，减少一切不良刺激。大出血患者可置单人房，允许家属陪护以给予精神安慰。 （3）讲述鼻腔填塞目的及注意事项，以便配合，告诉患者不可自行取出填塞纱条，以免引起大出血。
鼻出血病人的护理
鼻出血病人的护理 鼻出血是鼻科常见的临床症状之一，可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起，也可由某些全身性疾病引起，但以前者多见。引起鼻衄的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1．局部原因 （1）鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻衄常见的原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中，如果鼻窦内外的气压差突然变化过大，会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后，鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻衄。 （2）鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘（矩状突）附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落，可引起反复鼻衄。 （3）鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄，出血量一般不多。②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染，因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 （4）鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。 （5）鼻腔异物常见于儿童，多为单侧鼻腔出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内，可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。 2．全身原因 （1）出血性疾病及血液病①血管壁结构和功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质，或纤维蛋白溶解过度或加快，如弥漫性血管内凝血等。 （2）急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。 （3）心血管系统疾病①高血压和动脉硬化高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因，血管硬化是其病理基础。血压增高，特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时，可使鼻血管破裂，造成鼻出血。另外，打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩，也是鼻出血反复和难以控制的因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病，可致上腔静脉高压，这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血，当患者剧烈咳嗽或其他诱因，血管则可破裂出血，出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
鼻出血病人的护理
鼻出血病人得护理 鼻出血就是鼻科常见得临床症状之一,可由鼻腔、鼻窦或者邻近结构疾病引起,也可由某些全身性疾病引起,但以前者多见。引起鼻衄得原因很多,可因鼻腔本身疾病引起,也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。 1.局部原因 (1)鼻部损伤①机械性创伤如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等,就是引起鼻衄常见得原因。②气压性损伤在高空飞行、潜水过程中,如果鼻窦内外得气压差突然变化过大,会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血、③放疗性损伤头颈部放疗期间及放疗后,鼻黏膜发生充血水肿,或上皮脱落,也可出现鼻衄、(２)鼻中隔偏曲多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲得凸面,该处黏膜较薄,空气气流得流向在此处发生改变,故黏膜变得干燥,以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔得患者,由于穿孔边缘得黏膜干燥、糜烂及干痴脱落,可引起反复鼻衄。 (３)鼻部炎症①鼻部非特异性炎症急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻衄,出血量一般不多、②鼻部特异性感染结核、狼疮、梅毒、麻风与白喉等特异性感染,因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻衄。 (4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤其中最易发生鼻衄者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉与鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血就是恶性肿瘤得早期主要症状之一、 (５)鼻腔异物常见于儿童,多为单侧鼻腔出血,因鼻腔异物长期存留于鼻腔内,可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物,如水蛭等,可引起反复大量鼻出血。 ２.全身原因 (１)出血性疾病及血液病①血管壁结构与功能缺陷性疾病如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起得继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病如各型血友病、维生素K缺乏症等、④血液得自身抗凝作用过强如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质,或纤维蛋白溶解过度或加快,如弥漫性血管内凝血等。 (2)急性发热性传染病如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害,鼻黏膜充血、肿胀及干燥,以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少,多发生于发热期,且出血部位多位于鼻腔前部。 (３)心血管系统疾病①高血压与动脉硬化高血压与动脉硬化就是中老年人鼻出血得重要原因,血管硬化就是其病理基础。血压增高,特别就是在便秘、用力过猛或情绪激动时,可使鼻血管破裂,造成鼻出血。另外,打喷嚏、用力咳嗽、猛力得经鼻呼吸或鼻腔按摩,也就是鼻出血反复与难以控制得因素。②静脉压增高肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病,可致上腔静脉高压,这些患者得鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血,当患者剧烈咳嗽或其她诱因,血管则可破裂出血,出血部位多位于后鼻孔处得鼻咽静脉从分布区、 (4)其她全身性疾病妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻衄,可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病
耳鼻喉科疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10 2
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二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1. 手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】 5
耳鼻喉科疾病护理常规
耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。 6.注意生命体征的变化，如有异常及时通知医生，给与处理。 【健康指导】
鼻出血的常规护理
鼻出血的常规护理 一、严格执行《护理部常见疾病护理常规》 鼻出血又称为鼻衄，指鼻腔内有血液流出。临床表现：血液自鼻孔流出。 二、病情观察 （1）病因 1、外伤：鼻骨、鼻中隔或鼻窦骨折及鼻窦气压骤变等损伤局部血管或黏膜引起。 2、炎症：各种鼻腔、鼻窦的感染引起。均可因粘膜病变损伤血管而出血。 3、肿瘤：鼻腔、鼻窦及鼻咽恶性肿瘤溃烂出血经鼻流出。 4、其他：鼻中隔病变：鼻中隔偏曲、鼻中隔糜烂、溃疡或穿孔是出血之常见原因，鼻腔异物等。 （2）全身因素 1、急性发热性传染性疾病：流感，出血热，麻疹，疟疾，鼻白喉，伤寒和传染性肝炎等。 2、心血管疾病：高血压，血管硬化和充血性心力衰竭等所之。 3、血液系统疾病：如血友病，骨髓瘤，白血病，再障，血小板减少性紫癜等。 4、营养障碍或维生素缺乏：维生素C，K，P或钙缺乏。 5、肝，肾等慢性疾病和风湿热等。 6、中毒：磷、汞、砷、苯等化学物质引起。 7、遗传性出血性毛细血管扩张症。 8、内分泌失调引起。 （3）遗传因素血友病 （4）气候干燥各种原因引起的气候干燥，均可导致的血管内皮细胞脱水，渗透性增加，而引起出血。如：高原地区，夏天，上呼吸道感染等。 三、护理措施 （1）止血方法： 1、指捏法嘱患者用拇食指捏紧两侧鼻翼10-15分钟,可止住鼻中隔前下方的出血.
2、冷敷法用冰袋或湿毛巾冷敷前额及颈部,使血管收缩减少出血. 3、药物止血法浸有1%麻黄碱或0.1%肾上腺素(高血压患者禁用)面片塞入出血侧鼻腔,可压迫5分钟只小时,以收缩鼻腔黏膜血管,达到止血的母的. 4、填塞止血常用填塞物有凡士林油纱条.碘仿纱条.明胶海绵.止血纤维等. （2）鼻腔填塞： 1、前鼻腔填塞：用于出血量多或出血部位不明者，填塞物一般于24-48小时后一次或分次取出，最长不超过72小时，但碘仿油纱条可留置一周左右。 2、前后鼻腔或后鼻腔填塞：用于前鼻腔填塞后让不能止血且向后流入咽部或由对侧鼻腔涌出者，说明出血点在鼻腔后部。需用椎形凡士林纱布球或碘仿纱条填塞，纱布球尖端有两条线系于纱布块或硬橡皮管上固定在鼻前方。填塞物宜在48-72小时取出，一般不超过3天。 （3）填塞后指导： 1、填塞期间需用足量有效的抗生素，以预防感染及并发症。 2、取半卧位或坐位，注意休息，减少活动；有利于渗血渗液的引流；切勿咽下，以免引起恶心、呕吐，轻轻吐出，有利于观察出血量。 3、避免咳嗽、打喷嚏，想咳嗽或打喷嚏时，可做深呼吸、呵气、用舌尖顶上腭、指压人中等动作来进行克制，以防止填塞物脱出。若是在忍受不住，可张口使气流经口吐出。 4、观察有无活动性出血，并准备好床旁插灯、吸引器、心电监护、鼻止血包、以备紧急处理。 5、鼻腔填塞后，鼻腔通气受影响，会出现喘气费力。需经口呼吸，为预防口腔粘膜干燥，可在口唇外盖一湿润的纱布，以湿化被吸入的空气。 6、注意观察患者的血氧饱和度，尤其是年老体弱的患者，观察有无嗜睡、反应迟钝等缺氧症状。可经口给与氧气吸入（低流量），以提高氧分压，改善呼吸功能。以免造成脑或心肌的损害。 7、不要随意牵拉暴露在鼻腔外的纱球丝线，防止纱球脱落而
耳鼻喉科疾病护理常规
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耳鼻喉科疾病护理常规 目录 1、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规…………………………………E1 2、耳鼻咽喉科手术一般护理常规…………………………………E2 3、鼻窦内镜手术护理常规…………………………………………E3 4、扁桃体手术护理常规……………………………………………E4 5、气管切开手术病人护理常规……………………………………E5 6、急性会厌炎护理常规……………………………………………E6 7、鼻出血护理常规…………………………………………………E7 8、突发性耳聋护理常规…………………………………………E8 9、急性化脓性中耳炎护理常规…………………………………E9 10、腺样体手术护理常规…………………………………………E10
一、耳鼻咽喉科疾病一般护理常规 1．评估病人主要临床症状和体征，采取切实可行的护理措施，做好心理疏导。保证病人适当的活动和充分的休息。 2．保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。 3．遵医嘱进行等级护理。给予饮食指导。 4．准确执行医嘱，指导病人正确服药，观察药物疗效及副作用。 5．密切观察病人的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医生。 6.严重鼻出血、呼吸道异物、喉梗阻、严重耳鼻咽喉部外伤病人入院后，密切观察病情变化，备好急救药物及器械，协助医生抢救。
二、耳鼻咽喉科手术一般护理常规 按耳鼻咽喉科疾病一般护理常规。 (一)术前护理 1.手术前测体温、脉搏、呼吸，如有异常报告医生。 2.饮食护理，全麻及咽喉部手术者遵医嘱禁食禁饮。 3. 教会预防咳嗽和打喷嚏的方法。 4.向患者说明手术的目的与要求，术后的注意事项，以解除患者的思想顾虑，取得患者的配合。 5.做好术前准备：术前一日按手术要求做好个人卫生处置（洗澡、剪指甲、剃胡须等）。遵医嘱术前用药，并根据医嘱做好药物过敏试验、备血，女病人询问月经史。 6.喉部手术者准备写字板或纸笔。 7. 入手术室前，嘱病人排空大、小便；更换病员服，取下义齿及随身物品（项链、耳环、戒指、手表、发夹、隐形眼镜）。 8.根据麻醉及手术方式准备床单位用物如：氧气，吸引器等。 (二)术后护理 1.病人回病房后，根据不同手术及麻醉的要求采取不同的体位，如鼻部手术一般采取半卧位；耳部手术取平卧位或健侧卧位；全麻病人按全麻术后护理。 2.了解手术情况，按时巡视，观察耳部手术者有无面瘫，内耳手术者有无眩晕、呕吐及眼球震颤，咽部手术嘱病人将口内分泌物吐出勿咽下。如有呕吐、出血、呼吸困难等情况应及时报告医生。 3.做好伤口局部护理和口腔护理；给予滴鼻剂滴鼻、喉片含服、含漱剂含漱等，并教会病人或家属使用方法，气管切开病人按气管切开术后护理，保持气管套管通畅。 4.及时执行术后医嘱。交代术后饮食与活动的注意事项：如鼻部手术，注意鼻腔出血及渗血情况，术后24小时给与冰袋冷敷鼻部。手术后24h内进冷流质，以后视情况改为半流质和软食， 5、喉部术后注意休息少讲话，勿用力咳嗽。如有出血勿咽下吐于杯中便于观察。
耳鼻喉科护理常规
耳鼻咽喉科疾病护理常规 一、耳鼻咽喉科一般护理常规 （一）术前一般护理常规 1.心里护理向患者介绍手术名称及简单过程，麻醉方式，术前准备的目的及内容，术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗处置，使患者有充分的心理准备，解除顾虑，促进患者术后的康复。 2.术前常规检查项目：血，尿常规，生化全项，APTT+PT,HIV,HCV,梅毒抗体，心电图，胸片等。 3.呼吸道准备保暖，预防感冒，必要时就用抗生素预防感染。 4.胃肠道准备全麻手术需进食，水6～8h，防止全身麻醉所导致的吸入性肺炎，窒息等。 5.其他护理措施 (1)保持口腔清洁，术前1天予漱口液漱口。 (2)沐浴，剪指（趾）甲，保持全身清洁，男性患者剃胡须。 (3)询问过敏史，遵医嘱作抗生素皮肤过敏试验，记录结果。皮试阳性者，应在病历中注明，并及时通知医生更改用药。（4）必要时，遵医嘱于手术前晚于给予口服镇静剂，以保证充足的睡眠，确保手术顺利进行。 （5）注意患者有无发热，感冒、女患者月经来潮等情况，并及时通知医生。
（6）术日晨护理 ①监测生命体征，如有异常，应及时通知医生予以处理。 ②嘱患者取下假牙，眼镜，首饰及贵重物品交于家属妥善保存，入手术室前应排空二便。 ③术前遵医嘱给予术前针，并将病历，术中用药带入手术室。（二）术后的一般护理常规 1.全麻术后护理常规全麻患者清醒后，保持呼吸道通畅，头偏向一侧，以免呕吐物误入呼吸道发生窒息。 2.密切观察患者病情变化，如生命体征，出血及其他并发症等情况。如有异常及时通知医生处理。 3．术后患者应保持口腔清洁，护士要协助患者用漱口液漱口。 4.术后患者应避免剧烈运动，情绪激动。 5.遵医嘱给予抗感染，抗水肿，止血等对症治疗。 6.并发症观察 ①感染监测患者的生命体征，若体温上升到38.5，或患者主诉伤口异常疼痛，且切口周围皮肤红肿，应通知医生及时处理。 ②出血观察伤口敷料是否干净，口腔及鼻腔分泌物的颜色及量。若发现渗血不止，应及时报告处理。 ③呼吸困难观察患者呼吸频率，节律，深浅度，呼吸道内分泌物的颜色，量和性质。若发现异常应及时清除呼吸道
鼻出血护理常规(建议收藏)
鼻出血病人护理常规 一、概念: 鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起,亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血;出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部.。。。。。.文档交流 1．执行耳鼻喉科一般护理常规。 2．评估、观察要点及护理措施: 病程评 估 观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温：过高或 过低 脉搏:节律、频 率、深浅度 呼吸：节律、 频率 血压：过高或 过低 1。遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况，评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要 吐入痰杯内，勿咽下；以便观察出血 量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐. 4。观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时，给予简便止血措施： （1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼 10～15分钟 （2）鼻腔填塞1％麻黄素或0。1％肾鼻 腔 鼻腔及口腔有 无血性液体流
出血情况出 鼻腔填塞棉球 有无渗湿 上腺素棉球 （3）冷敷鼻部和前额 6。出血量较多时 （1）迅速建立静脉通道 （2）遵医嘱给予止血药，补液,输液 （3）协助医生止血 7。如病人面色苍白，出冷汗，烦躁 不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等应 立即报告医生，并进行处理。 8。病室安静、清洁、光线温湿度适 宜，减少不必要的探视。安静度Ⅰ- Ⅱ。 9。给半卧位，休克者平卧. 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物 治疗，并观察血压变化，记录。 休克观察病人有无面色苍白，出冷汗,烦躁不安，脉搏增快,胸闷，血压下降等休克症状 情 绪心理状态有无恐惧、焦 虑、抑郁、悲 观、心理负担 过重等情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升 高，从而加重出血 3。在检查或手术过程中，向病人进 行解释，以取得配合 4.创造舒适、安静的环境，减少一切 不良刺激
耳鼻喉科护理常规
鼻息肉 鼻息肉是常见鼻病，好发于鼻腔外侧壁，特别是前筛区。单侧或双侧发病。 （一）术前护理 （1）心理护理：消除病人紧张、恐惧心理，树立对手术的信心。 （2）饮食与休息：禁烟酒，少吃辛辣刺激性食物，保证充足的睡眠。注意个人清洁卫生，避免受凉。 （3）完善各项术前准备、备皮，遵医嘱术前半小时用药。 （二）术后护理 （1）体位：术后取半卧位，有利于引流，改善呼吸。 （2）保持口腔清洁：用朵贝氏液每日含漱数次。嘱病人多饮水，口唇干裂者可涂石蜡油。（3）面部肿胀明显者，早期（术后24h内）给予冷敷，可止痛止血。后期（术后2~4h）热敷，可促进吸收。伤口疼痛者可遵医嘱使用镇痛剂。 （4）鼻腔纱条抽净后，应按时滴药，避免用力擤鼻。 （5）进食半流质或普食。 （6）术后嘱病人勿打喷嚏，必要时深呼吸以免引起伤口出血。 鼻骨骨折 鼻骨位于梨状孔的上方，与周围诸骨连接，受暴力作用易发生骨折。 （一）术前护理 （1）体位：取半卧位，可以减轻局部肿胀及便于吐出分泌物。如有头昏或虚脱者。则改平卧位。 （2）观察鼻出血的情况，疼痛时给予镇痛剂。 （3）密切观察生命体征变化，遵医嘱给予足量抗生素以预防感染。 （4）饮食护理：进半流质饮食或软食。 （二）术后护理 （1）同鼻部术后常规护理。 （2）严密观察病情及体温变化，术后如出现剧烈疼痛、恶心、呕吐等脑膜刺激症状时应立即报告医生采取相应措施。 （3）勿触动鼻部，勿用力擤鼻，尽量避免打喷嚏，以免鼻腔填塞砂条松动或脱出。从后鼻孔脱出的填塞纱条，可沿软胯缘剪断，切勿随意拉出。鼻腔填充纱条一般于术后20~48h取出。取出后24h内应安静休息，勿擤鼻涕，可用1％麻黄碱或薄荷油滴鼻，每日3~4次。 前庭囊肿 前庭囊肿是位于鼻前庭底部皮肤下，梨状孔的前上方，上颌骨牙槽突浅面软组织内的囊性肿块。 （一）囊肿小无症状者，可暂观察。 （二）面部畸形或有反复感染史者，应予切除。术前、术后护理与鼻息肉护理常规相同。急性鼻窦炎 急性鼻窦炎多继发于急性鼻炎。其病理改变主要是鼻窦粘膜的急性卡他性炎症和化脓性炎症，严重者可累及骨质，并可引起周围组织和其他临近器官的并发症。 （一）心理护理向病人讲解本病有关知识并安慰病人，消除其紧张、担忧的心理。（二）病情观察密切观察生命体征的变化，若病人出现疼痛、肿胀、发热等症状及时与医生联系，遵医嘱使用止痛药、抗生素、解热药。 （三）一般护理 （1）保持口腔清洁，指导病人治疗，如做喷雾疗法。
鼻骨骨折护理常规
第一节鼻骨骨折护理常规 一、概述 鼻骨骨折（fracture of nasal bone ）是颜面部最常见的外伤之一，可单 独发生，也可与其他颌面部骨折同时发生。外鼻突出于面部，易遭受撞击、跌撞、枪弹及爆炸弹片的损伤。外鼻创伤占鼻部创伤的50%，其中裂伤和鼻骨骨折多见。骨折类型与暴力方向和大小有关。鼻骨折常伴有鼻中隔外伤，出现软骨脱位、弯曲、骨折、黏膜撕裂及鼻中隔穿孔等；最常见的症状是鼻出血、局部疼痛、鼻梁上段塌陷或偏斜、皮下瘀血、鼻中隔软骨偏离中线，前缘突向一侧鼻腔等。 二、病情观察与评估 （一）生命体征 监测生命体征，观察患者有无发热。 （二）症状体征 1. 观察患者有无鼻腔出血。 2. 观察患者鼻部肿胀、鼻及鼻骨周围畸形状况。 3. 了解患者眼部有无青紫肿胀，视力有无影响。 （三）安全评估 1. 评估患者有无因视力障碍导致跌倒/坠床的风险。 2. 评估患者疼痛及疼痛程度 三、护理措施 一）术前护理
1. 讲解手术方法、配合要点、手术目的及注意事项；术后鼻腔填塞可出现鼻塞、呼吸方式改变、口唇干燥、流泪等不适以缓解患者紧张情绪。 2. 协助完善常规及专科检查（鼻窦CT眼科相关检查）。 3. 访视与评估了解患者手术部位标识，术前准备完善情况，评估患者全身皮肤状况，高风险患者手 术护士申报难免压疮。 4. 入室交接查对手术室与病房进行患者交接，查对患者身份、手术信息、 皮肤及物品。 （二）术中护理 1. 物品准备鼻部手术基本器械。 2. 手术中三方核查。 3. 根据手术需要安置体位。 4. 监测生命体征，观察术中出血量、仪器设备运行情况，完善手术护理记 录。 5. 出室交接交接生命体征，皮肤情况及物品等。 （三）术后护理 1. 患者交接，监测生命体征。 2. 专科护理 （1）观察鼻腔填塞物有无松动及脱落，有无频繁吞咽动作，鼻腔、口腔分泌 物的颜色、性质和量，判断有无活动性出血。术后鼻腔及口腔内有少量渗血属 正常现象，如渗血较多，应及时通知医生处理。 （2）保持鼻腔周围皮肤清洁，可予以金霉素眼膏涂抹，避免皮肤破溃；术后
鼻出血护理常规
鼻出血病人护理常规 一、概念： 鼻出血是临床常见的症状之一，可纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致；鼻出血多为单侧，亦可为双侧；可间隙反复出血，亦可为持续出血；出血量多少不一，轻者仅为涕中带血，重者可引起失血性休克，反复出血可导致贫血。鼻腔任何部位均可发生出血，小儿及青少年出血部位大多在鼻中隔前下方的黎氏区，中、老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部。 1．执行耳鼻喉科一般护理常规。 2．评估、观察要点及护理措施： 病程评估观察要点护理措施 处置期生 命 体 征 体温：过高或过低 脉搏：节律、频率、深 浅度 呼吸：节律、频率 血压：过高或过低 1.遵医嘱监测生命体征 2.观察鼻腔出血情况，评估出血量 3.嘱病人如有血自鼻咽部流出时，要吐入痰杯内，勿咽下； 以便观察出血量、避免胃部不适，引起恶心、呕吐。 4.观察病人的面色等一般情况 5.少量出血时，给予简便止血措施： （1）以拇指和食指紧捏两侧鼻翼10~15分钟 （2）鼻腔填塞1%麻黄素或0.1%肾上腺素棉球 （3）冷敷鼻部和前额 6.出血量较多时 （1）迅速建立静脉通道 （2）遵医嘱给予止血药，补液，输液 （3）协助医生止血 7.如病人面色苍白，出冷汗，烦躁不安，脉搏增快，胸闷， 血压下降等应立即报告医生，并进行处理。 8.病室安静、清洁、光线温湿度适宜，减少不必要的探视。 安静度Ⅰ—Ⅱ。 9.给半卧位，休克者平卧。 10.高血压患者遵医嘱给予降压药物治疗，并观察血压变化， 记录。 鼻 腔 出 血 情 况 鼻腔及口腔有无血性 液体流出 鼻腔填塞棉球有无渗 湿 休 克 观察病人有无面色苍 白，出冷汗，烦躁不安， 脉搏增快，胸闷，血压 下降等休克症状 情 绪 心 理 状 态 有无恐惧、焦虑、抑郁、 悲观、心理负担过重等 情绪 1.评估病人恐惧程度 2.耐心向病人讲解恐惧可使血压升高，从而加重出血 3.在检查或手术过程中，向病人进行解释，以取得配合 4.创造舒适、安静的环境，减少一切不良刺激 5.遵医嘱给予镇静剂 6.护士应多加关心体贴病人，稳定患者情绪，及时与患者 进行有效沟通，使其了解该病发生、发展、预后的客观 规律，帮助患者减轻或消除紧张恐惧心理，使其鼓足勇 气积极配合治疗。
鼻出血患者的护理
鼻出血患者的护理 发表时间：2010-08-26T11:15:39.810Z 来源：《中外健康文摘》2010年第16期供稿作者：尚承丽[导读] 护士遇有鼻出血的患者，若暂时性停止出血，应利用时机做好宣教，稳定患者情绪，使之配合治疗。 尚承丽（黑龙江省宝清县八五三农场职工医院 155630） 【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)16-0208-01 【关键词】鼻出血护理 鼻出血指血液自鼻腔流出，其发病非常普遍。多数鼻出血表现轻微，有些不需处理而可自愈，但严重鼻出血也可危及患者生命。临床上常以上颌窦口为界将鼻出血分为前鼻出血和后鼻出血。 (一)术前一般护理 1．同鼻中隔偏曲术前一般护理。 2．保持呼吸道通畅，外伤昏迷、酒醉患者，应密切观察呼吸情况，床旁备吸引器，出现呼吸阻塞时，及时处理。 3．抗休克对已出现休克征象的患者，给予患者侧卧位，下肢抬高，注意保暖，及时监测生命体征。 4．口腔护理保持口腔清洁，进食前后用漱口水清洁口腔。对于昏迷病人给予口腔护理 5．饮食护理给予温凉、易消化的高热量饮食，保证机体每日营养需要。 6．保持病室内空气清新，定时开窗通风，适量增加湿度。 7．保持鼻部清洁，有分泌物时及时清理。 (二)心理护理 护士遇有鼻出血的患者，若暂时性停止出血，应利用时机做好宣教，稳定患者情绪，使之配合治疗。多数鼻出血患者来诊时都表现精神紧张，甚至面色苍白，呈虚脱现象，家属更是焦虑异常，要求立即治疗。遇此情况，护士应沉着处理。首先安定患者情绪，嘱病人不必惊慌，否则会影响病情和加重出血。良好的服务态度、沉着的应急处理，常使病人和家属安下心来，并能很好的配合治疗。 (三)治疗配合 准备止血设备：为医生准备好鼻腔填塞及止血的各种器材和药物，如凡士林油纱条，凡士林后鼻孔锥形栓或枕形栓子、于棉片、吸收性明胶海绵(胶原蛋白、生物蛋白胶)1％ENS、 l％丁卡因、肾上腺素、细导尿管、弯盘、压舌板、血管钳、吸引器及相应的吸引器头、剪刀，有条件的准备好鼻内镜、光源、导线等。在取出鼻腔填塞物以前，同样准备好以上物品，以防再度出血。 1．简易止血法和寻找出血点对位于鼻中隔前下方的出血，出血量少的患者，可让患者头向前倾、张口呼吸、用手指紧捏两侧鼻翼10～15分钟，同时用冰袋或湿毛巾敷前额，以促使血管收缩减少出血，同时配合医生，将准备好的l％ENS或0．1％肾上腺素棉片塞人鼻腔暂时止血。同时用吸引器边吸血液、边寻找出血点。 2．烧灼法适用于反复小量出血并能找到固定出血点者。有化学药物烧灼法和电灼法两种。烧灼前先用l％丁卡因和0．1％。肾上腺素棉片收缩和麻醉出血点及其附近黏膜。可选用50％三氯醋酸、30％～50％硝酸银等腐蚀剂烧灼出血点。目的是令组织蛋白凝固，封闭血管。电灼法因烧灼力强，易造成黏膜溃疡或软骨坏死，若烧灼不当，反致出血加剧，现已少用。 3．鼻腔纱条填塞是经常用的有效止血方法，适用于出血较多，且出血部位尚不明确或外伤致鼻黏膜较大撕裂出血以及上述各止血方法无效者。 (1)前鼻孔填塞：在鼻腔表面麻醉下，将凡士林油纱条填入鼻腔。填塞时间一般1～2天，如必须延长填塞时间，需给予大量抗生素抗感染治疗。纱条填塞一般不宜超过3～5天，否则可能引起局部压迫性坏死和感染。 (2)后鼻孔填塞：当前鼻孔填塞后，仍有大量后鼻孔出血时，应同时做后鼻孔填塞。鼻腔填塞后，全身使用抗生素，以防鼻窦因鼻腔填塞引流不畅而继发感染。根据情况填塞物应在3～5日内逐渐取出。可先松动前鼻孔纱条，分次抽出，若无出血，再自口中以血管钳夹持后鼻孔栓子的尾线，取出。 4．全身治疗和其他处理鼻出血严重者须住院观察，注意失血量和可能出现贫血、休克、同时需要寻找病因并针对病因进一步治疗，鼻腔填塞可致血氧分压降低和二氧化碳分压升高，故老年患者应注意心、肺、脑功能，必要时应请有关科室协同诊治。全身治疗包括镇静、输液止血、抗炎、营养治疗。 (四)术后一般护理 同鼻中隔偏曲术后一般护理。 (五)护理要点 1．对高血压引起的鼻出血患者，更应注意全身的护理，保持排便通畅，必要时给予缓泻剂，防止用力排便时引起鼻出血。 2．鼻腔或后鼻孔填塞止血的患者，应避免打喷嚏，必要时张口深呼吸，以防填塞物脱出引起鼻出血。如纱条由后鼻孔脱出，应沿软腭缘剪断纱条，切勿将纱条拉出。 3．鼻出血患者得到控制后，可酌情给以冷饮食或温半流食。止血后注意补充高蛋白、高维生素饮食，必要时补充含铁饮食。 4．抗休克对已出现休克征象的患者，给予患者侧卧位，下肢抬高，注意保暖，及时监测生命体征。 5．术后因鼻腔、鼻窦内会有填塞物，可能会引起程度不同的鼻部肿胀，鼻背部、头部胀痛感，溢泪等。此类症状多会在撤除填塞物后即可缓解。 (六)健康教育 1．创造良好的休养环境，保持室内空气清新、湿润，经常开窗通风。 2．保持良好的心理状态，避免情绪紧张激动，以利于疾病的恢复。 3．疾病恢复期应禁烟酒，禁食辛辣刺激性食物，应选择含丰富维生素、蛋白质的饮食(如新鲜水果、蔬菜、鱼、瘦肉等)以加强体质，促进疾病的恢复。 4．避免挤压碰撞鼻部，改掉挖鼻、用力擤鼻等不良习惯。