宫外孕的超声诊断

宫外孕的超声诊断

定义及发生部位

当孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠（ectoptic pregnaney）,习称宫外孕（extrauterine pregnancy）。

异位妊娠中有95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%，输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部、伞部及间质部。

(异位妊娠发生部位示意图)

病理

输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛直接植入管壁肌层。孕卵发育到一定阶段时可发生以下情况：

一输卵管妊娠流产

二输卵管妊娠破裂

三继发性腹腔妊娠

临床表现

主要为停经、腹痛、阴道出血和盆腔包块。其临床表现与受精卵的着床部位，发生流产或破裂与否，以及病程长短有关。

停经时间一般为6～8周，输卵管峡部妊娠破裂时间最早，间质部破裂最晚，可达3～4月发生破裂，一旦破裂出血严重。

输卵管妊娠最常发生在壶腹部。

妊娠盲区的定义

超声检查后既不能肯定宫内妊娠，也不能排除宫外妊娠，这些病人中多数孕周介于4～6周，有人称这段时期为“妊娠盲区”。

妊娠盲区的处理

处于这段时期超声不能识别和作出妊娠诊断。而血β－hCG定量分析可用来确定真正的孕龄。停经4～6周超声宫内未见孕囊、妊娠试验阳性、血β－hCG >750Miu/ml、有腹痛、阴道流血者，应高度怀疑异位妊娠，尤其是当超声提示有可疑附件肿块存在时。

注意

有停经、阴道流血史，妊娠试验阳性者，宫内未见孕囊，宫外未见包块或宫内孕囊不典型，宫外未见包块者，第一次超声检查不能轻易下结论，报告必须注明3～5天复查。

声像图表现

（一）输卵管妊娠的声像图表现：

1. 经腹壁检查法：

（1）子宫轻度增大，宫腔可内显示“假妊娠囊” 。“假妊娠囊”呈单环状暗区，囊壁反光弱。

（2）子宫内膜增厚，但未探及滋养动脉血流

3）附件区可见肿块

（4）盆腔可见液性暗区:由于腹腔内血液容易积聚在子宫直肠陷窝处,因此超声检查时常常可以在子宫直肠陷窝内见到液性暗区,深度常常大于1cm。

2. 经阴道检查法：对未破裂型的诊断有重要的意义。输卵管妊娠经阴道超声图像可分为三种类型：

（1）胎囊型多见于孕早期输卵管尚未破裂时，可见到完好的胎囊或胚芽和心管搏动。

（2）包块型输卵管已破裂，胎囊流出，与血块凝聚于输卵管周

围形成血肿。

（3）漂浮型输卵管破裂后，急性大量出血。此型常见于间质部妊娠。

彩色多普勒检测，在异位妊娠肿块内可显示滋养层血流特点，显示率明显优于经腹部超声。

根据孕囊转归不同和种植部位

未破裂型:1.无明显腹痛；

2.附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区，又称Donut征。

(未破裂型输卵管妊娠超声表现) UT:子宫

CX:宫颈

LO:左卵巢

M:包块

流产型:1.腹痛但不剧烈；

2.宫旁见边界不清的不规则小肿块，肿块内部呈不均质高回声和液性暗区，有时仍可见Donut征；

3.盆腔内见液性暗区，量较少。

UT：子宫

F：积液（血）

GS：孕囊

破裂型：1.腹痛较剧烈，伴贫血；

2.宫旁肿块较大，无明显边界，内部回声杂乱，难辨妊娠结构，仔细扫查有时可以见到Donut结构；

3.盆腹腔内大量液性暗区；

4.彩超表现为不规则肿块内散在点状血流信号，有时可记录到滋养层周围血流信号。

(破裂型输卵管妊娠超声表现)

M：包块

F：积液（血）

陈旧型：1.不规则阴道流血时间较长，曾有剧烈腹痛，后呈持续性隐痛（不典型停经史常被诊为月经不调等。）；

2.宫旁见边界不清的不规则实性肿块，肿块内部呈不均质中

等或高回声，可有少量盆腔积液。

3.彩超表现：包块内血流信号不丰富。

(陈旧型输卵管妊娠超声表现) RO：卵巢

M：包块

(胎囊型宫外孕)

(滋养动脉血流)

(包块型宫外孕)

(漂浮型宫外孕)

(右输卵管妊娠)

(输卵管妊娠)

子宫颈妊娠的声像图表现

子宫轻度增大、宫内回声略增多，但宫内无妊娠囊显示。

宫颈增厚，局部增厚明显，并可在宫颈纵切或横切图上显示妊娠囊。

(宫颈妊娠)

腹腔妊娠的声像图表现

发生于输卵管妊娠流产或破裂至腹膜腔后，大部分病例胚胎坏死。少数可发育至中期妊娠，甚至发育到成熟胎儿。超声图像如下：

1.子宫大小正常，宫内无妊娠囊

2.腹腔内见胎儿及羊水、胎盘。胎儿存活者，可见胎心胎动。

3.腹腔内胎儿位置往往偏向一侧。

(腹腔妊娠)

鉴别诊断

宫内妊娠流产

黄体破裂

附件肿块扭转

急性盆腔炎

出血性输卵管炎

急性阑尾炎

子宫角妊娠

出血性输卵管炎

因输卵管粘膜血管扩张、淤血、肿胀，细小血管自发性破裂，血液流入腹腔，引起腹痛和腹腔内出血为主要症状的一种急腹症。

与宫外孕主要区别如下：

1. 感染征象较宫外孕出现得早。

2.患者症状较异位妊娠程度轻，休克者少。

3.多无停经史，尿妊娠试验阴性。

4. 作为出血性炎症，多数病人一般情况下可采取抗炎、止血等保守治疗，但出血多、血压下降、有休克症状者，需要行剖腹探查。

(出血性输卵管炎)

子宫角妊娠与间质部妊娠鉴别

宫角妊娠的声像特点

宫角处见一孕囊样回声

孕囊靠近子宫内膜

孕囊周围似有肌壁，超声下刮吸后逐渐消失

(宫角妊娠)

(间质部妊娠解剖示意图)

间质部妊娠的声像特点

孕囊与子宫内膜有一定距离

孕囊顶部肌层消失

孕囊与宫腔间虽有裂隙，但并不通畅，刮吸不能成功

(间质部妊娠)

(间质部妊娠)

宫外孕的超声诊断

宫外孕的超声诊断 定义及发生部位 当孕卵在子宫体腔以外着床发育，称为异位妊娠（ectoptic pregnaney）,习称宫外孕（extrauterine pregnancy）。 异位妊娠中有95%为输卵管妊娠，其余发生在卵巢、腹腔、阔韧带及子宫颈等约占5%，输卵管妊娠以壶腹部占多数，其次为峡部、伞部及间质部。 (异位妊娠发生部位示意图) 病理 输卵管妊娠时，由于缺乏完整蜕膜，孕卵植入后，其绒毛直接植入管壁肌层。孕卵发育到一定阶段时可发生以下情况： 一输卵管妊娠流产 二输卵管妊娠破裂 三继发性腹腔妊娠 临床表现 主要为停经、腹痛、阴道出血和盆腔包块。其临床表现与受精卵的着床部位，发生流产或破裂与否，以及病程长短有关。 停经时间一般为6～8周，输卵管峡部妊娠破裂时间最早，间质部破裂最晚，可达3～4月发生破裂，一旦破裂出血严重。 输卵管妊娠最常发生在壶腹部。

妊娠盲区的定义 超声检查后既不能肯定宫内妊娠，也不能排除宫外妊娠，这些病人中多数孕周介于4～6周，有人称这段时期为“妊娠盲区”。 妊娠盲区的处理 处于这段时期超声不能识别和作出妊娠诊断。而血β－hCG定量分析可用来确定真正的孕龄。停经4～6周超声宫内未见孕囊、妊娠试验阳性、血β－hCG >750Miu/ml、有腹痛、阴道流血者，应高度怀疑异位妊娠，尤其是当超声提示有可疑附件肿块存在时。 注意 有停经、阴道流血史，妊娠试验阳性者，宫内未见孕囊，宫外未见包块或宫内孕囊不典型，宫外未见包块者，第一次超声检查不能轻易下结论，报告必须注明3～5天复查。 声像图表现 （一）输卵管妊娠的声像图表现： 1. 经腹壁检查法： （1）子宫轻度增大，宫腔可内显示“假妊娠囊” 。“假妊娠囊”呈单环状暗区，囊壁反光弱。 （2）子宫内膜增厚，但未探及滋养动脉血流 3）附件区可见肿块 （4）盆腔可见液性暗区:由于腹腔内血液容易积聚在子宫直肠陷窝处,因此超声检查时常常可以在子宫直肠陷窝内见到液性暗区,深度常常大于1cm。 2. 经阴道检查法：对未破裂型的诊断有重要的意义。输卵管妊娠经阴道超声图像可分为三种类型： （1）胎囊型多见于孕早期输卵管尚未破裂时，可见到完好的胎囊或胚芽和心管搏动。 （2）包块型输卵管已破裂，胎囊流出，与血块凝聚于输卵管周

异位妊娠诊断及处理

异位妊娠诊断及处理 异位妊娠是指受精卵在子宫内膜以外的部位着床发育。最常见的异位妊娠是输卵管妊娠，其他部位包括卵巢、腹腔、宫颈等。异位妊娠对母体健康有严重威胁，必须及早诊断和处理。 一、异位妊娠的诊断 1. 临床表现： 异位妊娠早期症状和正常妊娠相似，包括不规则阴道出血、停经、乳房胀痛、恶心呕吐等。如果异位妊娠发生在输卵管，疼痛往往出现在腹股沟区域，有时伴随阴道出血。如果异位妊娠发生在腹腔或卵巢，疼痛往往局限于下腹部。随着妊娠的进行，疼痛可能加剧，伴随恶心、头晕、躁动和低血压等。 2. 影像学检查： 超声检查是最常用的检查方法。通过腹部或阴道探头检查，可以确定胚胎的存在、胎心的情况、胎儿的大小和位置等。腹腔内有游离液体是腹腔妊娠的重要表现。对于早期妊娠，超声可能需要结合血液学检查来确定。 3. 血液学检查： 血液学检查包括β-hCG水平测定和其他相关指标的测定。在 正常妊娠中，β-hCG水平会随着妊娠进展而逐渐升高。对于异位妊娠，β-hCG水平可能低于正常范围，或者上升速度缓慢。其他指标如甲状腺功能、肾功能等也可以辅助诊断。 二、异位妊娠的处理 1. 非手术治疗：

如果异位妊娠仍处于早期，胚胎大小较小，未破裂且患者无明显症状，可以选择非手术治疗。非手术治疗包括药物治疗和观察等。药物治疗常用的药物是甲氨蝶呤，它能干扰胚胎的细胞分裂和胚胎囊的形成。不过，药物治疗的成功率较低，可能需要多次治疗。观察是指通过定期超声检查和血液学指标监测异位妊娠的情况。如果异位妊娠没有明显症状并且胚胎停止生长，可能无需进一步处理，自然吸收是可能的。 2. 手术治疗： 手术治疗是治疗异位妊娠的主要方法，尤其是病情严重或症状明显的患者。常见的手术方法包括腹腔镜手术和开腹手术。腹腔镜手术创伤小、恢复快、并发症少，是首选方法。手术的具体方式可根据患者的情况而定，旨在移除异位植入的组织，保护母体健康。 3. 术后处理： 手术治疗后，患者需要进一步观察和处理。定期复查血液学指标，包括β-hCG水平和其他相关指标。超声检查可以确定子 宫内膜的恢复情况和是否存在其他异位妊娠。需要注意的是，手术治疗后仍然需要避免性行为和怀孕，至少在几个月内应该使用有效的避孕措施。 综上所述，异位妊娠是一种需要及早诊断和处理的疾病。对于早期、无症状的患者，可以选择非手术治疗或观察。对于症状明显或病情严重的患者，手术治疗是首选方法。手术后需要持续观察和处理，避免再次发生异位妊娠。三、术后恢复和注意事项

宫外孕超声表现、输卵管妊娠分型诊断及诊断要点

宫外孕超声表现、输卵管妊娠分型诊断及诊 断宫外诊断要点 受精卵种植在子宫体部，宫腔以外部位的妊娠称异位妊娠，也是我们通常所说的宫外孕，其包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹膜妊娠、阔韧带妊娠、宫颈妊娠及残角子宫妊娠，以输卵管妊娠最常见。异位妊娠的病因与受精卵发育异常、输卵管炎或输卵管发育不良等因素有关。另外随着剖宫产率增加，剖宫产切口处的异位妊娠发生率也逐渐上升。 图1 子宫纵切面

图2 子宫冠状切面 在临床上，异位妊娠的主要表现有三大症状，即停经、阴道流血、腹痛。而根据妊娠囊种植部位以及转归的不同，临床表现会有较大的变化。 未破裂的异位妊娠无明显腹痛；流产型有腹痛但不剧烈或破裂型时腹痛较剧烈伴贫血；陈旧性异位妊娠不规则阴道流血时间较长，曾有剧烈腹痛，后呈持续性隐痛 在临床上，不典型停经史常被诊断为月经不调、子宫功能性出血等。例如图3、图4分别是黄体和孕囊，很多人找不到孕囊时就误认为黄体就是孕囊。

左侧为黄体声像图，有明显的环状血流，右图为孕囊声像图图4 四维彩超下的孕囊超声图片

异位妊娠的超声表现： 先看一下相同的地方，不同部位异位妊娠共同声像表现为子宫稍大，宫内无妊娠囊声像，大多数子宫内膜明显增厚，有时可见子宫内膜分离征，形成假孕囊，这种情况下就要注意应与宫内妊娠囊鉴别。 输卵管妊娠而根据症状的轻重、妊娠的转归可将输卵管妊分为4种类型，另外还有一些输卵管以外部位的异位妊娠也各有特异表现。 例如图5，就是一个黄体和孕囊相邻的关系。 图5黄和孕囊的位置关系图 输卵管妊娠 1、未破裂型

附件区可见类妊娠囊的环状高回声结构，内为小液性暗区，又称Donut征，胚胎存活时有胎心搏动，彩超显示小囊内有闪烁的血流信号，并可记录到胎心搏动频谱，在类妊娠囊的周围还可记录到类滋养层周围血流频谱。 停经6周以上未破裂型异位妊娠胚胎多成活，经阴道扫查可提高卵黄囊和胚胎的检出率，根据胚胎的大小可以判断孕周，这种类型的盆腔和腹腔多无液性暗区。 例如图6，是一个黄体伴孕囊的一个图片。一般来讲，宫外孕都发生在排卵的这侧输卵管，在找不到孕囊的时候要看黄体的位置，再顺着去找就会发现孕囊了。 四维彩超图片能清晰的显示黄体和孕囊之间的关系 2、流产型

异位妊娠超声诊断分析

异位妊娠超声诊断分析 摘要：目的：分析异位妊娠超声诊断的价值和效果。方法：选择本院2020.01-2021.01期间82例经手术病例检查确诊为为异位妊娠的患者作为观察对象，针对其早期超声诊断资料实施回顾性分析。结果：经手术病理证实，经超声诊断的异位妊娠符合率为95.12%（78/82）；与手术病检相符合的78例患者中，诊断类型包括包块型51例（62.20%）、漂浮型21例（25.61%）、宫角妊娠6例（7.32%），漏误诊4例，误诊为卵巢实质性肿瘤2例，无检出异位妊娠患者2例，均为宫角妊娠。结论：对异位妊娠采用超声诊断具有较高的准确率，操作中具有无创、经济、简便等优点，为减少漏误诊，应结合患者病史、辅助检查结果等采取经腹部超声、阴道超声及多普勒血流检查等，实现综合诊断。 关键词：异位妊娠；超声诊断；诊断符合率； 异位妊娠是当前妇科临床上常见的急腹症之一，多发于育龄妇女。该疾病是指受精卵的着床部位不在子宫内部，而是着床在输卵管妊娠、宫颈妊娠和腹腔妊娠等。为避免出现大出血等风险，应当及早进行诊断和治疗[1]。而超声检查在异位妊娠诊断中具有重要作用，为提高诊断准确性，本文主要分析异位妊娠诊断方法和效果。报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取2020.01-2021.12期间在我院就诊的异位妊娠患者82例，年龄范围在22-38岁，年龄均值（30.48±2.23）岁。包括初产妇65例，经产妇17例。停经时间35-56d，平均（42.57±1.16）d。 1.2方法 对患者采用超声诊断检查方式，选择彩色多普勒超声诊断仪，设置探头频率为2.0-5.0MHz。检查前指引患者保持膀胱充盈，进行经腹部超声检查。排尿后，

异位妊娠超声检查及其临床意义分析

异位妊娠超声检查及其临床意义分 析 异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床发育，也称为宫外孕。该病因引起孕妇的危险性高，容易引发生命威胁，因此需要及时诊断并进行干预治疗。超声检查是目前诊断异位妊娠最常用的方法之一，其临床意义也十分重要。 首先，异位妊娠的超声表现有助于诊断该病。超声检查是通过高频声波在人体内部形成图片，可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等可能出现宫外孕的部位以及异常表现。临床上异位妊娠超声表现有如下几种： 1. 子宫腔内无囊胎并伴有腹腔积液。如果检查发现子宫内无囊胎而伴有腹腔积液，就有可能是异位妊娠导致的。此时需要进一步检查确认是否为宫外孕，以便在必要时进行手术干预。 2. 子宫侧壁、卵巢、输卵管斑点状低回声。在健康的妊娠中，胎儿会在子宫中心形成囊胎，超声检查时会形成高回声区域。如果在子宫外进行超声检查发现侧壁、卵巢或输卵管斑点状低回声，这就可能是异位妊娠的表现。这是需要注意的信号，应该进一步检查以确定有无异位妊娠。 3. 子宫外囊胎。正常妊娠时胎儿会在子宫内形成囊胎，如果检查时发现子宫外囊胎，这就可能是异位妊娠的表现。此时需要及时诊断并进行干预，避免对孕妇的生命造成危险。

其次，异位妊娠的超声检查还可以帮助评估病情的严重程度。异位妊娠的位置和发展情况会对孕妇的身体产生不同的影响，因此需要及时进行超声检查，确定孕妇的病情。超声检查能够帮助评估异位妊娠的病情，包括胎儿的存在、宫外孕位置和大小、腹腔内出血量等，这将有助于决定如何进行干预治疗。 最后，超声检查对宫外孕手术干预的准确性和安全性也具有重要意义。通过超声检查，可以明确异位妊娠的位置与大小，在手术中的操作将会更加精准，减少孕妇的术后并发症的发生。此外，超声检查还可以规避孕妇手术时受到创伤的风险，避免出现多余的医疗费用。 总之，超声检查是诊断和评估异位妊娠病情的重要手段，更是进行手术干预的重要指标。在妊娠初期进行超声检查，配合临床表现，可以及时准确地诊断异位妊娠，对提高孕妇的生命安全水平具有重要意义。

异位妊娠50例超声诊断经验总结(全文)

异位妊娠50例超声诊断经验总结异位妊娠在妇科中是比较多见的急腹症，对女性的身心健康带来的极大的损害。异位妊娠主要是受精卵着床于子宫腔外，其常见的形式有：子宫颈妊娠、腹腔妊娠、输卵管妊娠、卵巢妊娠等多个方面［1］。当前，社会女性中出现异位妊娠人数在不断增加，但致死率却得到了显著的操纵，这些都是由于临床诊断、治疗技术的改进，尤其是超声的运用对于早期及时诊断异位妊娠提供了重要依据。现对20XX年10月至20XX年10月我院超声诊断异位妊娠患者50例的临床资料进行回忆性分析并报导如下。 1资料与方法 1.1一般资料 本组资料共计50例，均为20XX年10月至20XX年10月我院超声诊断异位妊娠的患者，年龄22～41岁，平均31.9±3.7岁，停经时间33～56d，不规则阴道出血19例,阴道出血伴不同程度腹痛25例,无症状6例。所有患者术后经均病理证实。 1.2检查方法 选择的仪器采纳日立HITCHI-EUB-5500，探头频率3.5MHz，在病人膀胱充盈之后取仰卧位。从不同的角度断层对整个盆腔实施扫描，主要扫描方式包含了横断、纵断、斜断面等等，同时要对病人的双侧附件区及子宫腔及时观察检测，尤其要重视子宫大小、宫腔回声、包块盆腹腔积液等多个方面，对这些资料做好记录。若患者的病灶较为模糊，则最好采取超声动态复

查作进一步的诊断。 2结果 2.1超声诊断分型与符合情况 50例异位妊娠患者均经手术病理检查证实，超声诊断符合48例，符合率为96.0%。有2例患者因超声图像不典型而误诊或者漏诊。手术中见破裂型26例(壶腹部9例，峡部8例，伞部5例，间质部4例)，流产型11例(壶腹部6例，伞部3例，无明确部位2例)，陈旧型8例(壶腹部6例，无明确部位2例)，未破裂型5例(壶腹部3例，间质部1例，峡部1例)。 2.2超声图像特点 （1）破裂型：主要表现为边界的大型肿块，其形状、外观均不规则，且回声强弱情况不一，分布情况没有规律，能观察到诸多液性暗区。在彩超下能观察到不规则的点状血流信号，还出现了滋养层附近血流频谱。（2）流产型：主要表现为子宫周围边界模糊的小型肿块，其形状、外观同样不规则，同时存在不均质高回声和液性暗区，在观察中可发现Donut征。若妊娠囊处于子宫附近或及卵巢以外，则需要通过经阴道超声进一步判别，妊娠囊附近包绕不等量的暗区，若能观察到管道样结构形式则可确定，且盆腔内有少量液性暗区。（3）陈旧型：病人通常会有2.5个月以上的停经史，且阴道伴随着不规则的出血情况，在尿HCG 检测下显示为弱阳性。子宫周围可观察到边界模糊、形状不规则的肿块，而内部回声则是不均质中等或高回声及少量积液。在彩

宫外孕的超声显现诊断

宫外孕的超声显现诊断 作者：韩丽萍王果花 来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期 【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0096-02 宫外孕是妇科常见急腹症之一，其中输卵管妊娠占95%。近年来由于超声显像在妇科的应用，为临床早期诊断宫外孕及治疗的选择和疗效的观察提供了新途径。我自2005年8月—12月应用B型超声波诊断宫外孕26例，并经手术证实。 1 资料与方法 1.1 一般资料 本组23例宫外孕均系住院患者，年龄23—37岁，其中30—37岁多见，占76.4%。 1.2 方法 仪器系用esaote MyLab15型显现仪，探头频率均为3.5—7.5MHz。采用充盈膀胱法，在下腹部做纵切，横切，斜切扫查并左右，仔细观察子宫大小，宫内有无妊娠囊，宫旁附件和子宫直肠窝处有无包快，包快的性质与子宫的关系。 2 结果 宫外孕26例均经手术证实，其中输卵管妊娠24例，以流产型多见占50%，其次为破裂型占29.1%，胎块型和陈旧性少见。B超确诊率92.3%，误诊率7.7%（3例），其中1例黄体破裂，1例为亚急性盆腔炎，1例合并阑尾炎。声像图上均在附件处见一混合型包快，与病理符合率占87.5%. 3 讨论 3.1 各型宫外孕的超声图像表现 （1）胎块型：由于孕囊着床于输卵管，胚胎死亡，孕卵于血块形成块状物，故声像图表现为子宫旁或宫底处出现无回声暗区，其中可见羊膜腔及胎体组织回声，无原始血管搏动。（2）流产型：由于孕卵部分或全部剥离，孕卵和血液从输卵管伞端流出，子宫直肠窝处有血液积聚，声像图为：子宫旁及子宫底可见混合性包块回声，其中以液性暗区为主。羊膜囊显示不清，直肠窝液性暗区明显，或仅出现直肠窝液性暗区（本文有3列）。（3）破裂型：由于输卵管破裂，胚体从裂口处流出，伴有大量出血（由于输卵管浆膜层粗大，故出血较流产型较多）。声像图见：盆腔内可见有混合性包块伴盆腹腔游离液暗区，胎囊显示不清。（4）陈旧

宫外孕的超声诊断

宫外孕的超声诊断 目的：提高超声对宫外孕诊断的准确率。方法：收集2008年1月-2011年1月笔者所在医院收住的门宫外孕病例60例，均经手术及病理确诊，回顾性分析其超声声像图特征及其临床意义。结果：宫外孕的超声主要声像图表现为，宫旁包块及包块内偶可见妊娠来回声，盆腔积液。其中输卵管妊娠为55例，2例为黄体破裂，1例为子宫角妊娠，1例为输卵管周围炎症粘连，1例为宫颈妊娠。结论：宫外孕的部位、时期与其临床表现及声像图特征相对应。 标签：宫外孕；超声检查 目前，异位妊娠的发病率呈现不断上升的趋势[1]，宫外孕严重时会导致破裂或流产，引起大出血，甚至危及生命。因此，宫外孕的早期诊断和治疗就十分必要。而近些年来，超声检查技术作为宫外孕的主要辅助诊断手段，已被广泛应用[2]。所以确定诊断越早，保守治疗的效果就越好。易感因素为不同程度的输卵管功能影响，如慢性盆腔炎、输卵管炎、输卵管术后及子宫内膜异位等。应用彩超诊断宫外孕，是宫外孕临床诊断的一种重要檢查依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料 笔者所在医院2008年1月-2011年1月60例系宫外孕患者，年龄23～40岁，其中30～40岁为多见。临床表现均有明确的停经史，阴道不规则少量流血45例，下腹痛40例，尿hCG阳性50例，血hCG阳性50例，无典型临床症状的8例。均由手术得到证实。 1.2 方法 仪器系用菲利普HD-11XE型显像仪，腹部探头频率为3.5 MHz，阴道探头频率7.0 MHz。扫查方法：患者充盈膀胱后取仰卧位经腹部超声检查，或排空膀胱后，取截石位经阴道超声检查。重点观察附件区包块的大小，内部回声及边界情况，包块与同侧卵巢的关系，包块内有无孕囊结构，胚芽及原始心管搏动，有无血流信号，宫内膜厚度及层次，宫腔及盆腔内有无积液及异常回声。彩色多普勒超声检测，在异位妊娠肿块内可显示动脉，静脉的血流色彩。其动脉的搏动频率与母体之心搏同步，则为母体之血管，若胚胎存活者，则其搏动节律快于母体心搏，约140 次/min左右。 2 结果 2.1 宫外孕60例妊娠部位 其中输卵管妊娠为55例，以流产型多见，约占92%，其次为破裂型，约占

宫外孕的超声诊断与误诊原因分析

宫外孕的超声诊断与误诊原因分析 对宫外孕超声诊断的误诊原因进行分析。方法：对宫外孕声像图中8例误诊病例进行回顾性总结及分析。结果：8例误诊中，3例误诊为黄体破裂，3例误诊为盆腔炎性包块，2例误诊为阑尾周围脓肿。结论：宫外孕诊断应依据病史、临床表现、体征结合尿HCG及超声图像综合分析，方可做出正确诊断。 标签：宫外孕；超声诊断；误诊 宫外孕是妇产科急腹症中常见的疾病，及时、准确的诊断关系到患者的预后和生命安全。对2011年2月～2013年5月172例宫外孕声像图中8例误诊病例进行回顾性总结及分析，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本组172例宫外孕均系我院妇产科住院患者，年龄17～45岁，平均29岁。172例中有下腹痛166例，占96.5%；有停经史144例，占83.7%；阴道出血130例，占76.3%；尿HCG（+）100例，占58%；HCG弱阳性4例，阴性16例。 1.2 检查方法：用Aloka-1700型彩色超声诊断仪及迈瑞DC-6超声诊断仪，操作频率为3.5 MHz（阴道探头频率5.0～7.5 MHz，扫查角度120°）。检查时患者适度充盈膀胱，将探头置于耻骨联合上至脐下部，行纵、横、斜多切面扫查，必要时可延至中上腹。注意观察子宫形态、大小、宫内有无妊娠囊、左右附件区及盆腔有无特征性包块及包块样回声。重点观察包块的大小、形态、内部回声，观察有无盆、腹腔积液（扫查盆腔同时应扫查肝肾间隙、脾肾间隙），CDFI观察有无特征性血流信号。 2 结果 172例患者经手术及病理证实确诊164例，诊断符合率为95.4%，误诊率为4.6%。确诊的164例中输卵管妊娠156例，占95%；子宫角妊娠4例，占2.5%；腹腔妊娠4例，占2.6%；卵巢妊娠2例，占0.1%。误诊8例，其中误诊为黄体破裂3例，阑尾脓肿2例，盆腔炎性包块3例。根据本组病例特点，输卵管妊娠声像图表现可分为破裂型120例（73.2%）、流产型24例（14.5%）、陈旧型16例（9.8%）、未破裂4例（2.5%）四种类型。 各型主要声像特点：破裂型和流产型主要声像表现：子宫稍大或正常，宫腔内无孕囊光环，宫腔内无回声增多，表现多样性，可见网状、囊状、线状不规则包块回声。附件区包块：于附件区探及混合回声包块，边界不清，内部回声杂乱，可见云絮状回声、强光团回声，间有无回声，CDFI无血流信号显示。子宫直肠窝可探及多少不等的无回声，大量出血时，可见子宫漂浮在无回声区中。腹腔亦可探及液性暗区。

宫外孕的超声诊断

宫外孕的超声诊断 宫外孕是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见，在医院中对 宫外孕进行诊断，大多数都是采用超声检查的方法，下面我们就宫外孕的超声诊断进行简单 的介绍，希望每个女性患者都可以对宫外孕引起重视，可以了解有关宫外孕超声诊断知识。 宫外孕是异位妊娠，主要的病因是由于输卵管管腔或者是周围的炎症而导致管腔内通畅不佳，阻碍孕卵的正常运行，使得了孕卵停留在输卵管内，并且进行着床和发育，假如没有得到良 好治疗的话，在病症的后期会导致输卵管妊娠流产或者是破裂，严重时还会影响生命安全， 在临床上一般的治疗方法以手术为主:切除病侧的输卵管。假如患者要求保留生育功能，则需 要切开输卵管之后取出异常的孕卵即可。 一、宫外孕的常见病因有以下几个方面: 首先第一个是输卵管炎症，输卵管炎症会导致输卵管管腔内发生阻塞的现象，导致不孕的情况，受精卵在运行的过程中，由于在输卵管内受阻，会在输卵管管腔内进行着床。那么产生 输卵管炎症的原因又是什么呢？产生输卵管炎症的原因多是由于流产或者是分娩后感染一些 病菌引起的输卵管炎症。 第二个原因是输卵管手术，由于输卵管手术之后导致输卵管管腔没有那么充实，尤其是腹腔 镜下电凝输卵管绝育以及硅胶环套术，这种情况而发生宫外孕的情况为20%。 第三个原因是输卵管的发育不良，一些女性的输卵管过长，并且输卵管的肌层发育是较差的，很容易造成宫外孕的情况。另外精神的因素也有可能导致输卵管的痉挛，或者是异常蠕动的 情况严重阻碍了受精卵的正常运送。 第三个原因是受精卵的游走，受精卵在输卵管中游走的时间过长，时间一长受精卵的发育就 会持续性的增大，就会在输卵管内进行着床。 第四个原因是辅助生育技术，例如当前的人工授精技术，在进行人工授精的过程中，置入胚 胎的数量和质量不高，这些胚胎受到母体激素环境的影响，经常会发生异位妊娠。 以上就是引发宫外孕的几个原因，女性在日常生活中一定要保持私处的干净和卫生，当出现 一些不良反应之后，就要及时的到医院进行治疗。 二、宫外孕的临床表现 宫外孕的症状，首先一个就是腹痛，患者感觉到下腹是坠痛或者是剧痛的感觉，与此同时有 排便感，并且在排便的过程中经常会出一些冷汗，当发生这种情况时女性就要引起重视，去 医院检查是否有患有宫外孕的可能。假如患处发生破裂，患者会在日常生活中感觉到下腹的 一侧呈撕裂样的疼痛，与此同时还会出现恶心呕吐的症状。除了腹痛之外，宫外孕的第二个 表现就是停经，宫外孕的早期症状和孕期的早期症状是较为类似的，如果孕妇在短时间内出 现停经的情况，并且还会伴有下腹部一侧的疼痛时，就要到医院进行检查，假如只出现停经 的情况，则有可能是怀孕。在检查的过程中发现输卵管儿有肿大现象时，应怀疑是宫外孕。 宫外孕的第三个特征就是阴道出血，需要注意的是宫外孕的出血是在胚胎死亡之后而出现的，出血的时间和量不是很固定的，出血的颜色是深褐色的，出血量一般不超过月经量，在出血 时会发现有脱膜管型或者是脱膜碎片排出，当宫外孕的病症完全消除之后，则不会发生出血 的情况。 三、宫外孕的超声表现 在医院中进行宫外孕诊断时大多数都是运用超声来进行检查，那么宫外孕在超声检查中的表 现形式是什么呢？在b超中可以看到子宫是增大的，但是子宫腔内是成一种空虚状态的，在

超声诊断异位妊娠45例体会

超声诊断异位妊娠45例体会 异位妊娠是妇产科常见急腹症之一，本文从我服务站2009年1月至2014年12月共收 集经手术及病理证实的异位妊娠45例，对其声像图特征进行分析、探讨，总结如下： 1 一般资料 选取我服务站45例患者年龄20—44岁，平均年龄32岁，均系我服务站妇科门诊就诊 病人。就诊原因：突发腹痛35例，阴道不规则少量出血6例，早期妊娠反应4例，尿妊娠 实验阳性42例，阴性3例。 2 方法 采用飞利浦SD—240B型超声诊断仪，探头频率3.5—5.0MHZ/R40。患者膀胱适度充盈后，常规取仰卧位，暴露下腹部至耻骨处，在下腹部做多切面探查。观察并记录子宫大小、形态、内膜情况，附件区有无异常回声，腹腔及子宫直肠陷窝有无液性暗区。 3 结果 在45例异位妊娠诊断中，超声诊断42例，符合率占93.3%，不符合3例，漏误率6.6%。宫外孕类型：未破裂型2例，占4.4%；破裂流产型38例，占84.4%；陈旧型5例，占11.1%。 声像图特征：1.子宫正常大小或稍增大，内膜回声增强增厚，宫腔内未见妊娠囊声像；2.盆腔及附件区探及包块；3.子宫直肠窝可见无回声暗区。 本组可分为以下类型：①孕囊型2例：属未破裂型，于子宫一侧或宫底上方显示完整 的非均质团块，内可见小妊娠囊声像及囊内可见胚芽回声和原始心管博动；②混合型38例，属破裂流产型，孕囊破裂后出血而形成。因出血时间短，子宫周围及附件区呈不规则的非均 质性低回声团块，边界不规则，内部回声强弱不等。实质型5例：多为陈旧型宫外孕血液逐 渐凝结形成，团块实性，回声不均，边缘模糊，形态不规则。其中3例被误诊为炎性包块。 4 讨论 宫外孕是妇产科较常见的疾病之一，近几年有增加趋势[1]。根据孕卵着床部位不同，有 输卵管妊娠、卵巢妊娠、子宫颈妊娠、腹腔妊娠、宫颈及残角子宫妊娠。异位妊娠的发生率 约为1:50～1:300，其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%以上。各种原因引起的输 卵管功能性或器质性病变，如慢性输卵管炎、输卵管发育不全、发育异常、输卵管手术后和 盆腔子宫内膜异位症等，使受精卵经过输卵管时受到阻碍，时间延长，不能按时将受精卵运 输到宫腔而在输卵管内种植着床[2]。由于宫外孕妊娠部位不同，病理变化不同，超声表现也 不同[3]。以往异位妊娠主要依靠病史、特征、实验，诊断性刮宫及后窟窿穿刺等做出诊断。 随着超声诊断率的提高，为临床上提供了可靠的依据。 笔者认为B型超声检查能直接观察子宫腔外有无包块和腹腔内有无积液、积血，结合病史、临床体征及化验结果进行综合诊断，对宫外孕可提供确切的诊断依据，对宫外孕治疗起 到积极的作用。但应注意与其他疾病相鉴别。如：宫外孕子宫内膜增厚与子宫正常分泌期内 膜改变的鉴别；宫外孕与黄体破裂进行鉴别；与附件炎性肿块相鉴别；宫外孕无回声肿块与 巧克力囊肿、卵巢囊肿蒂扭转相鉴别等[4]。其次，一定要注意动态观察，做好随访工作。本 组漏误诊3例，对病史及声像表现不典型的病例，更应详细询问病史并做必要的辅助检查， 如HCG检测等，子宫直肠陷凹游离液体也是诊断宫外孕的一个标志。异位妊娠中，81%的患 者可检测到子宫直肠陷凹积液。阴道后穹隆穿刺抽取子宫直肠陷凹内游离液体可证实是否为 不凝固血液，将有助于做出异位妊娠简编诊断，可以提供更多的诊断依据。 参考文献

异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析

异位妊娠彩色超声误诊漏诊分析 目的分析异位妊娠的彩色多普勒超声图像特征，探讨误诊、漏诊原因，提高诊断准确性。方法回顾性的分析97例异位妊娠患者彩超检查图像，与手术结果进行对照。结果97例手术证实异位妊娠中超声诊断95例，占98%，误诊2例，占2%。结论具有典型超声图像的异位妊娠超声诊断准确率较高，表现不典型时，结合临床病史分析图像时可降低误诊率，提高诊断准确性。 标签：超声；误诊；异位妊娠 1 资料与方法 1.1 一般资料97例患者于2008年～2011年因异位妊娠在我院住院治疗。年龄19岁～45岁，平均年龄28岁。76例有停经史，阴道不规则流血者21例。尿HCG弱（+）3例。宫内有节育环者19例。患者多因阴道流血突发下腹部疼痛或失血性休克就诊。 1.2 方法患者仰卧位，膀胱适度充盈。在急诊时可致人导尿管管道膀胱内，注入300～500ml生理盐水后，条件适合者行阴道超声检查，对子宫及附件行纵切及横切检查。记录以下内容：子宫大小，子宫回声是否均匀，内膜厚度，宫内是否有真，假妊娠囊。双侧卵巢是否能探及，其大小，形态，是否合并黄体囊肿，双侧附件区，宫角，宫颈及其他不为是否有异常无回声；有无盆腔积液。 2 结果 经手术及病理诊断的97例异位妊娠患者中，超声诊断95例，占98%。误诊，漏诊各1例，约占2%。这97例异位妊娠中有91例输卵管妊娠，4例卵巢妊娠，1例宫角妊娠，1例宫颈部妊娠。输卵管妊娠超声声像图表现子宫稍增大，内膜增厚，宫腔内未见妊娠囊者71例，有假妊娠囊者7例，合并黄体囊肿31例，附件区可见异常包块41例。异常回声包块声像图表现有3种形态：①妊娠囊性包块型，包块内可见妊娠囊，囊内可见卵黄囊6例，有胎芽组织9例，可见心管搏动4例；②低回声包块型在妊娠囊未破裂前多呈均匀的低回声包块，在妊娠囊周围的包块内可见较丰富的彩色血流；③不均质混合回声包块型，该包块多为妊娠囊增大，输卵管破裂出血，妊娠囊流出，与血块凝聚于输卵管卵巢周围形成血肿。因发现时间不同，包快的形态及回声不同。形成不均质混合回声包块时，绝大多数患者盆腔内可见中等量以上的液性暗区。卵巢妊娠声像图表现子宫稍增大，内膜增厚，患侧卵巢增大，卵巢内可见壁较厚呈”双环征”的囊性无回声。宫角妊娠声像图表现子宫稍不对称性增大，内膜增厚未见妊娠囊，纵切宫底偏向一处可见妊娠囊。横切可见妊娠囊位于一侧子宫角，局部宫角扩大饱满向外凸起。 3 讨论 异位妊娠是妇产科急腹症中常见疾病，及时准确的诊断甚为重要，其发病率

多图案例：黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断

多图案例：黄体破裂与宫外孕破裂的超声鉴别诊断 卵巢黄体破裂与宫外孕破裂是妇产科常见急腹症，起病急，以腹痛为主要症状，常为撕裂样或阵发性，两者的临床特征和超声诊断有很多相似之处，容易造成误诊。 病理生理 女性在青春期以后，卵巢内卵泡随月经周期发生周期性的变化，黄体的形成是在排卵后，卵泡壁塌陷，泡膜内血管破裂，血液流入腔内凝成血块而形成血体。卵泡壁的破口很快被纤维蛋白封闭而修复，血被吸收而形成黄体。黄体发育增大，为成熟黄体。如果排出的卵子未受精或着床，黄体萎缩，萎缩的黄体于8周-10周后细胞变性，组织纤维化而成疤痕状，称为白体。 黄体囊肿是黄体在形成过程中黄体血肿液化所致，其直径一般可达3cm，有时可达8cm或更大，较大的黄体囊肿可能自发破裂，发生急腹症，酷似宫外孕破裂表现。 临床表现 患者均表现不同程度的急性腹痛症状，部分伴恶心、呕吐、发热、休克等症状，超声检查子宫后方均有多少不等的游离液体。 检查方法及内容 适度充盈膀胱后经腹超声检查，全面扫查子宫及附件区，观察附件区有无囊性包块，双侧输卵管及盆腔有无积液，宫腔内有无异常回声，同时扫查肾、输尿管及腹腔，排除泌尿系及腹腔病变，发现有盆腔积液者，再检查血常规和尿hcg。 黄体观察内容 膀胱适度充盈，仰卧位，灰阶超声对盆腔进行全面观察，对肿物记录大小形态、内部回声特点等情况，之后采用多普勒观察肿块周边血管结构，并对肿块的血管进行多点采样，获得清晰的脉冲多普勒血流频谱，测量血流动力学指标，以最低RI对应的各血流动力学指标，包括收缩期峰值流速、舒张末期流速、平均流速、搏动指数、阻力指数。

彩色多普勒血流分级：0级，无彩色血流信号；Ⅰ级，周边可见点状、短棒状血流，内部未见血流信号；Ⅱ级，肿瘤内部可见点样、线样血流，走行规则；Ⅲ级，肿瘤内部血管呈树枝样网状血管，走行迂曲杂乱，对有血流显示区进行多普勒频谱取样，取样容积1～2mm，取样线与血管的夹角＜60°。 超声表现 黄体破裂的超声表现主要为子宫直肠陷窝、盆腔等部位可见液性暗区，多少不等，液体多时在子宫周围也可见液性暗区，部分患者可见输卵管积液，盆腔内多无明显肿块，子宫大小形态正常，宫腔内多无明显异常，患者无闭经史，无不孕史，腹痛多发生在月经之前，尿hcg阴性，结合临床本病一般可作出诊断。 黄体血肿为正常排卵过程中，卵泡层破裂，引起出血，较多的血液潴留在卵泡或黄体腔内形成血肿。正常黄体直径为15mm左右，以后转变为白体，并在下一个周期的卵泡期自然消退。黄体血肿多为单侧，一般直径为40mm，偶可达100mm，黄体血肿被吸收后可导致黄体囊肿，较大的血肿破裂时可出现腹腔内出血、剧烈腹痛、少量阴道流血和腹膜刺激征。黄体血肿因其出血量和时间不同，声像图表现为复杂多变，特别是较大的早期出血性黄体，容易被误诊为卵巢实性肿瘤，可根据月经周期和尿HCG进行鉴别。早期出血较多时表现为卵巢内圆形囊肿，包膜较厚，内壁粗糙，囊内多呈杂乱不均质低回声，或呈细网状、粗网状结构。此期的黄体血肿容易被误诊为卵巢赘生性实性肿瘤。此时可根据月经周期和血流分布特征进行鉴别。黄体血肿的彩超表现有其特征性，在黄体的周围可见环绕的一圈或半圈血流信号，容易记录到血流频谱，黄体早期血流流速较高，可达20～20cm/s。舒张成分丰富，血流阻力较低，RI 0.40～0.58。也可以嘱患者短期内复查，如有继续出血，肿块可先增大，声像图呈粗网结构，为出血量较多，血液凝固成血块，晚期黄体血液被吸收后囊肿变小，通常直径为25～30mm，此时与卵巢囊肿不易区分。有一部分由于黄体生成素减退，黄体萎缩，腔内纤维组织增多，转变为白体，黄体血肿声像图变为边界欠清、内部回声呈实性稍高回声，在下次月经干净

异位妊娠破裂的超声诊断分析

异位妊娠破裂的超声诊断分析 摘要】异位妊娠破裂是妇产科常见的急腹症之一，如果延误诊断或者错过最佳 治疗时机，可能会延误病情，甚至可能危及患者生命。本文主要研究在对于异位 妊娠破裂进行诊断检查时，使用阴超这一最理想的无创伤性检查手段。探讨其异 位妊娠破裂的声像图的特点，从而可以提高异位妊娠破裂诊断的准确性，降低误 诊率和病死率。本文以阴超诊断异位妊娠破裂实体病例进行数据分析，从而体现 出阴超在异位妊娠破裂诊断中的重要性。 【关键词】超声异位妊娠破裂病例分析 1名词解释 异位妊娠破裂：异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床并发育的异常妊娠过程。 俗称宫外孕。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起 管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留着床发育，导致输卵管 妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴 道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常 有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休 克的同时开腹探查，切除病侧输卵管，若为保留生育功能，也可切开输卵管取出 孕卵。 2资料与方法 2.1一般资料 本组病例为我院近半年急腹症来我院就诊，确诊患者205例。经超声及其他 检查，诊断为宫外孕住院。术后证实200例患者为输卵管妊娠。年龄在18～43 岁平均年龄25.5岁。其中195例出现停经病史，时间1～3个月，10例出现月经 周期紊乱，不能确定停经时间；其中180例出现下腹胀痛、剧烈下腹坠痛，或在 持续下腹隐疼的基础上突然加重，部分伴有恶心、呕吐、肛门坠胀等；5例曾经 在外院做过人溜清宫手术1～3次。 2.2仪器与方法 应用ALOK SSD3500彩色超声诊断仪，探头频率5-7。5MHZ，检查时患者排空膀胱，取截石位，将探头至于阴道后穹窿，纵横切面检查。观察子宫大小、形态，宫腔内有无异常回声及有无妊娠囊，测量子宫长径及厚度，子宫附件区及其盆腔 内有无积液，有无包块，有孕囊，观察胚芽及胎心，孕囊与宫腔关系，子宫直肠 陷窝、髂窝等。 3结果 3.1超声诊断结果 205例患者，超声正确诊断203例，占99.0%。其中输卵管妊娠201例，左侧宫角妊娠2例，误诊为右侧附件炎性包块1例，无异常3例。 3.2特点 子宫轻度增大，子宫内膜有不同程度的增厚，形态一般无异常，腔内未见孕囊，宫腔线清晰，内膜增厚，附件区可见包块。[1]部分病例可见子宫腔内壁薄单 环状“假妊娠囊”；所有患者的附件区左侧或者右侧形态不规则、边界线不清晰、 出现回声紊乱的混合回声；子宫直肠窝、包块周围或者子宫周围有液性暗区，量 多者肝肾间隙、脾肾间隙及腹腔两侧也可以见到不规则的液性暗区，暗区中多有 密集光点回声。在宫外妊娠处，显示孕囊，胚芽，胎心搏动，这是诊断宫外孕确 切的证据，但显示率最高为20%左右，如果异位妊娠破裂口有反复出血，以后孕

超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断

超声对早期宫外孕与黄体囊肿的鉴别诊断 目的探讨经阴道彩色多普勒超声对妊娠卵巢黄体和宫外孕的鉴别诊断。方法对60例宫外孕及60例宫内或宫外孕伴妊娠黄体进行经阴道彩色多普勒超声检测，宫外孕测量附件包块的大小、血流频谱，妊娠黄体测量黄体大小及血流频谱。结果宫外孕包块大小不等，卵巢黄体上下径(17.38±2.73)mm，前后径(15.68±3.12)mm，左右径(17.16±3.87)mm。妊娠卵巢黄体超声表现为低回声型、厚壁囊型、薄壁囊肿内部回声型；宫外孕血流常显示为宫外孕病变处某局部血流信号，血流均不来源于卵巢，频谱表现为多种形态，包括极低阻力型、低阻力型、高阻力型血流频谱和无舒张期、舒张期反向血流频谱，而妊娠黄体血流常显示黄体周边环状血流信号，血流均来源于卵巢内，常表现为低阻力及高阻力型血流频谱。结论经阴道彩色多普勒超声对鉴别妊娠卵巢黄体及宫外孕有重要临床价值。 标签：超声检查；彩色多普勒；宫外孕；妊娠黄体 宫外孕是威胁妇女生命安全的急腹症，资料显示其发生率呈上升趋势。妊娠黄体是在妊娠早期出现的卵巢内的囊性包块，随着妊娠周数的增大而逐渐萎缩消失。两者在二维声像、彩色血流显像及频谱多普勒形态方面均存在交叉，容易混淆。[1]诊断主要依靠其临床表现，结合超声、血绒毛膜促性腺激素(HCG)，后穹隆穿刺等辅助检查，需与妊娠卵巢黄体、黄体 破裂、阑尾炎等进行鉴别。本文就卵巢黄体及宫外孕的超声鉴别诊断分析如下。 1 资料与方法 1．1 一般资料选择我院2012年1月至2013年12月经临床证实的宫外孕患者60例，停经时间为36～70 d，年龄21—46岁，平均30.6岁，尿β-HCG均阳性，经手术治疗术后病理证实为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠55例，峡部妊娠2例，间质部妊娠3例。同期妊娠合并妊娠黄体60例，停经时间32～60 d，年龄20～43岁，平均27.3岁，尿β-HCG均阳性，其中宫内早孕伴妊娠黄体27例，宫内早孕流产伴妊娠黄体20例，宫外孕伴妊娠黄体13例。 1．2 采用PHILIPSM2540A型彩色多普勒超声诊断仪，经阴道探头频率为5～7.5mHz。检查由同一医师完成。患者排空膀胱，取膀胱截石位，行经阴道超声检查，常规观察子宫内有无孕囊，双附件区有无包块，包块与卵巢的关系，测量包块大小，CDFI观察血供情况并测量血流参数，包括收缩期最高血流速度(Vmax)、舒张期最低血流速度(Vmin)及阻力指数(RI)。本研究把RI<0．4定为极低阻力血流频谱，RI0．4～0．5定为低阻力血流频谱，RI0．51～0．99定为高阻力血流频谱。 1．3 统计学方法采用SPSS 13．0统计软件进行分析处理，计量资料以均数±标准差( ±s)表示，卵巢黄体与宫外孕各血流参数的比较采用独立样本t检验，P

宫外孕的超声诊断及分析

宫外孕的超声诊断及分析

摘要：目的探讨宫外孕的超声诊断应用价值。方法在2018年10月~2020年10月期间选取306例宫外孕患者作为临床研究对象，对照组中153例宫外孕患者使用腹部超声检查；观察组的153例宫外孕患者则给予Aloka prosund a10仪器进行阴道超声检查。对比观察组和对照组宫外孕进行不同的检查方法后的检查结果，并分析讨论。结果观察组患者在经过阴道超声检查后，检查发现率优于对照组。p＜0.05，数据结果有统计学意义。结论观察组的153例宫外孕患者在经过阴道超声检查后，检查结果准确，值得在临床中推广应用。 关键词：阴道超声；宫外孕；检查方法 宫外孕患者中，输卵管妊娠最为常见。患者宫外孕常由输卵管官腔炎症或者输卵管官腔周围组织的炎症所引起，从而导致患者输卵管功能异常，输卵通畅性受阻，使受孕卵在输卵管中停留、着床、发育，待受孕卵在输卵管中发育到一定程度后，会导致输卵管妊娠流产，严重时致使输卵管破裂[1]。宫外孕通常意义上指受孕卵在患者子宫腔外着床发育的异常受孕过程。患者通常在流产和输卵管破裂之前没有明显的症状，偶尔伴有经期停止、腹部疼痛、阴道少量出血症状。在检查过程中，为患者选择适合的检查方法可以为患者的宫外孕的早期诊断治疗，提供可靠的治疗依据。本文研究中对宫外孕患者使用超声检查作出研究报告，现报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 在2018年10月~2020年10月期间选取306例宫外孕患者，计算机随机分为对照组和观察组各153例作为临床研究对象，观察组年龄为20.25~39.56岁，平均年龄为 （31.56±2.42）岁，月经停止时间为（153.22±2.48）天，患者平均体重为 （56.82±9.56）kg；对照组年龄为21.33~38.46岁，平均年龄为（30.52±4.43）岁，月经停止时间为（51.22±2.22）天，患者平均体重为（53.83±8.46）kg。以上患者阴道均无严重病变情况。患者实验前均对实验有足够的了解，并且自愿参与，可以随时退出，符合伦理学原则。患者的性别、年龄、文化程度、病程等普通资料方面没有显著差异（P>0.5），具有可比性。 1.2方法 对照组中153例宫外孕患者使用腹部超声检查：先对患者膀胱进行充盈，患者体位采取