腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理

【关键词】子宫脱垂;子宫悬吊术;腹腔镜;护理

子宫脱垂是老年妇女的常见病，目前仍是影响老年患者生活质量的一个因素。治疗子宫脱垂的手术方法很多，常用的方法包括阴式子宫切除术、骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术等。本院自2007年运用腹腔镜行高位子宫骶韧带悬吊术(highuterosacral ligament suspension，HUS)治疗子宫脱垂患者23例，具有良好的临床效果，现护理体会报道如下。

1 资料与方法

资料选择2007年5月-2010年3月在本院收治的子宫脱垂并行腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术患者23例，年龄50～74岁，平均(65.4±2.7)岁。盆腔器官脱垂分度采用1996年美国Bump教授提出并被国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分度法[1]，其中Ⅱ度子宫脱垂19

例，Ⅲ度子宫脱垂4例;所有患者均伴有阴道壁膨出;18例出现压力性尿失禁，3例合并高血压，2例有心脏病史。

2 围手术期护理

2.1 手术前准备

2.1.1 阴道准备

术前常规行宫颈液基细胞学检查排除宫颈病变;手术前3天每天2次使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴及0.1%安多伏溶液阴道擦洗，积极预防及治疗生殖道炎症。

2.1.2 肠道准备

术前3天进食半流低渣饮食，术前1天进食清流饮食。手术前1天下午4时口服恒康正清或和爽等泻药清理肠道，20时及术前1～2h各用肥皂水清洁灌肠;术前3天开始口服甲硝唑及庆大霉素等抗生素抑制肠道细菌。

2.1.3 皮肤准备

由于该手术需在脐孔部穿刺后建立人工气腹，然后在坐骨棘中点1.5～2.0cm处用缝线将宫骶韧带对折缝合拉紧;再用不可吸收缝线将宫骶韧带悬吊至宫颈周围环后侧，修复其他盆底部位特异性缺陷，重建前后阴道壁筋膜在顶端的连续性，防止术后肠膨出。因此该手术部位皮肤准备应按腹部、阴部手术准备。

2.1.4 心理支持

由于该病大多病程较长，该手术方式开展时间相对较短，治疗费用较高，导致病人对该手术有较多顾虑，因此术前应该与病人做好充分沟通和宣教，排除患者顾虑。

2.2 术后护理

2.2.1 饮食护理

术后6h患者清醒后可进食流质食物，次日可改半流低渣饮食，术后适当延缓大便时间;保持大便通畅，部分患者给予通便药口服。

2.2.2 活动护理

患者术后卧床5～7天，术后半月内避免重体力劳动及灌肠;预防便秘、咳嗽等增加腹压的因素;有内科合并症者使用药物控制病情。

2.2.3 尿管护理

由于术中容易损伤输尿管或造成输尿管梗阻[2]，因此术后应严密观察尿管是否通畅及是否出现尿漏现象;术后保留尿管2～5天，停留尿管期间应注意避免尿管脱落，落实防感染措施。

3 讨论

子宫脱垂等盆腔器官膨出的发病机制主要是子宫旁和阴道上方两侧的结缔组织损伤，主韧带和宫骶韧带复合体完整性缺失，以及盆膈薄弱而导致的子宫和阴道穹隆位置下移。有研究表明单纯子宫切除术对盆底修复改善没有意义[3]。目前，国外越来越重视采用悬吊术治疗子宫脱垂及阴道膨出，最常用的术式有子宫骶韧带固定术，Lovatsis等[4]从解剖学角度发现子宫骶韧带悬吊术为患者保留合适的阴道长度，不影响患者的性生活。腹腔镜手术具有术后恢复快、并发症少、创伤小等优点[5]。因此，腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术具有较好的

临床应用前景，护理上只有充分认识该手术的原理、手术方式以及护理重点才能为病人提供更优质的护理。【参考文献】

1 Bump RC，Mattiasson A，Bo K，et al.The atandardization of terminology of femal pelvic organ prolapse and pelvic floor dysfuction.Am J Obstet Gynecol，1996，175(1):10-17.

2 侯保萍.腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂.新乡医学院学报，2009，26(6)：631.

3 朱兰.保留子宫的子宫脱垂矫正新术式:子宫骶骨悬吊术.第一届全国女性尿失禁与盆底功能障碍学术会论文汇编.福州:中华妇产科杂志编辑委员会，2004，124-125.

4 Lovatsis D，P Drutz H.Vaginal surgical approach to vaginal vault prolapse:considerations of anatomic correction and safety.Curr Opin Obstet Gynecol，2003，15(5):435-437.

5 吴静.非脱垂子宫阴式与腹腔镜切除术的临床对比研究.中国临床保健杂志，2008，11(4):406-407.

子宫脱垂病人的护理教学查房

子宫脱垂病人的护理教学查房 黄敦年护士长（副主任护师）: 今天我们对1例子宫脱垂病人进行护理教学查房,女性生殖器官正常位置需依靠盆底多层肌肉、筋膜及子宫韧带的维持。当子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口 达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口外，称为子宫脱 垂。为了指导、检查和评价责任护士护理措施、护理效果、整 体护理的落实情况,改进、提升护理质量,现对4床曹士荣子宫 脱垂患者进行护理查房。首先请责任护士杨士芬护师介绍病人 的病情及护理情况。 杨士芬责任护士（护师）:患者曹士荣，女，76岁，无业人员，系“发现有肿物自阴道口脱出一月“于2013年2月16日10点入院，患者卧时肿物可回纳，行走站立时明显，并伴有下腹坠痛感， 偶有尿频，无尿急、尿痛感，近1月出现行走时下身疼痛，无 阴道流血及外阴瘙痒不适感，未治疗。患者已绝经30年，16岁结婚，孕产史：3-0-1-3，查体：T：36.8℃，P：78次∕分，R：20次∕分，BP：112∕70mmHg，腹部外形平坦，，无瘢痕，无压痛及反跳痛，妇检：外阴：已婚式，阴道：畅，前壁膨出。呈 半球状，约5×5cm，后壁膨出2×3cm.宫颈中度糜烂举痛(-), 触血（-），宫颈脱出阴道口，宫体：平后位，小于正常大小， 小部分在阴道口外，大部分在阴道口内。附件：未及明显包块，压痛（-），宫旁：无增厚，压痛（-），肛检：直肠粘膜光滑， 无血染。诊断：1.宫颈脱垂2度（重型），2.阴道前壁脱垂2度；

3.阴道后壁脱垂1度.17号化验结果显示正常，于20号上午在 全麻下行全子宫切除加阴道前后壁修补术，术后予补液抗炎对症治疗。现患者为术后第二天，一般情况可，医嘱q4h开放尿管。 黄敦年护士长（副主任护师）:好，杨士芬护师已将该患者的病情汇报的很清楚，下面由杨士芬责任护士简要介绍该病的病因、临床表现、治疗方法及本病人的护理问题和措施。 杨士芬责任护士（护师）：病因主要与分娩损伤，长期腹压增加，盆底组织发育不良或退行性变有关。临床表现：1度患者无自觉症状，2.3度患者常有程度不等的腰骶部疼痛或下坠感，2度患者在行走、劳动、下蹲或排便时有肿物自阴道口脱出，3度患者多伴有阴道前壁脱垂，容易出现尿潴留，还可发生压力性尿失禁。治疗方法：无症状者不需治疗，有症状者采用保守治疗或手术治疗，治疗方案应个体化，治疗以简单、安全、和有效为原则。具体治疗方法如下：1.支持治疗，加强营养，适当安排休息和工作，避免重体力劳动，保持大便通畅，积极治疗长期腹压增加疾病。 2.非手术治疗，盆底肌肉锻炼，绝经后妇女可适当补充雌激素。 3.手术治疗目的是消除症状，恢复盆底支持组织。应根据患者年 龄、脱垂程度、生育要求、全身健康情况该患者存在的护理问题及采取护理措施如下： 一．焦虑 措施：积极与病人沟通，用浅显易懂的语言介绍相关疾病知识，

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗 子宫脱垂的围手术期护理 【关键词】子宫脱垂;子宫悬吊术;腹腔镜;护理 子宫脱垂是老年妇女的常见病，目前仍是影响老年患者生活质量的一个因素。治疗子宫脱垂的手术方法很多，常用的方法包括阴式子宫切除术、骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术等。本院自2007 年运用腹腔镜行高位子 宫骶韧带悬吊术(highuterosacral ligament suspension， HUS)治疗子宫脱垂患者23 例，具有良好的临床效果， 现护理体会报道如下。 1 资料与方法 资料选择2007年5 月-2010 年 3 月在本院收治的子 宫脱垂并行腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术患者23 例，年龄50～74 岁，平均(65.4 ±2.7)岁。盆腔器官脱垂 分度采用1996 年美国Bump 教授提出并被国际尿控协 会制定的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分度法[1]，其中Ⅱ度子宫脱垂19

例，Ⅲ度子宫脱垂 4 例;所有患者均伴有阴道壁膨出;18 例出现压力性尿失禁， 3 例合并高血压， 2 例有心脏病史。 2 围手术期护理 2.1 手术前准备 2.1.1 阴道准备 术前常规行宫颈液基细胞学检查排除宫颈病变;手术前3 天每天 2 次使用1：5000 高锰酸钾溶液坐浴及 0.1%安多伏溶液阴道擦洗，积极预防及治疗生殖道炎 症。 2.1.2 肠道准备 术前3 天进食半流低渣饮食，术前1 天进食清流饮食。手术前1 天下午4 时口服恒康正清或和爽等泻药清理肠道，20 时及术前1～2h 各用肥皂水清洁灌肠;术前3 天开始口服甲硝唑及庆大霉素等抗生素抑制肠道细 菌。 2.1.3 皮肤准备

子宫脱垂艾灸操作方法

子宫脱垂艾灸操作方法 文章目录*一、子宫脱垂艾灸操作方法*二、治疗子宫脱垂的偏方*三、子宫脱垂日常护理措施 子宫脱垂艾灸操作方法1、子宫脱垂艾灸操作方法艾灸归来穴,有助于轻度子宫脱垂归位。 艾灸归来穴既能温经散寒、行气活血、祛淤止痛,又能益气升提、固摄胞宫,还可以治疗痛经、闭经、不孕、白带过多、子宫虚寒、子宫脱垂等生殖器问题。现代女性劳动减少且缺乏运动,长期处于空调环境,加上爱吃生冷之品,所以临床上月经失调患 者以虚寒证居多,症状为畏寒肢冷、少腹隐痛、喜温喜按、月经量少、色淡、质稀。要改善这些症状,均可艾灸归来穴。 归来穴在下腹部,脐中下4寸,距前正中线2寸。 操作方法如下: 患者取舒适仰卧位,操作者将点燃的艾条放置于归来穴上方,距离皮肤约3cm,使局部产生温热感但又不灼伤局部皮肤为度,左右交替,每次灸10-15分钟,每日或隔日1次。 2、子宫脱垂是怎么回事 所谓子宫脱垂,是指子宫从正常位置沿阴道下降至子宫颈外口,甚至全部脱出于阴道口以外。分娩造成宫颈、宫颈主韧带与子宫骶韧带的损伤,以及分娩后支持组织未能恢复正常,是子宫 脱垂的主要原因;产后习惯蹲式劳动,使腹压增加,也容易促使子宫脱垂;未产妇发生子宫脱垂,则多因生殖器官支持组织发育不

良所致。中医认为,分娩产伤是子宫脱垂的主因,其次是子宫虚寒、劳力过度、年老体虚而引致的。 3、子宫脱垂的症状 子宫脱垂的患者通常都会有骶部酸痛的症状,尤其是在劳累 过后尤为明显,在充分的休息之后便可以缓解。还有不少的患者 感到下腹、阴道以及会阴部有下坠的感觉,而且也会在劳累过后 加剧。 有些患者的阴道内会有球形的脱出物,会在走路、劳动的时 候比较严重,在卧床休息后便会自行回缩。很多严重的患者会整 天都露在外面,不能回缩。这会因摩擦而出现溃疡、感染等,有的患者还会有出血现象。 子宫脱垂的患者,在腹部用力的时候都会有尿液外溢的情况,比如:大笑、咳嗽等。 很多子宫脱垂的患者都有月经改变、白带多的现象,这是因 为脱垂而影响了血循环,使得局部出现了淤血,从而影响了月经。 治疗子宫脱垂的偏方处方1、升提汤 方药与用法：枳壳15g;茺蔚子15g;将上药浓煎成100ml,加入食糖适量,每瓶500ml,约含升提汤5剂;治疗时,每次50ml,每 日2次口服,每1个疗程服用6瓶。 功能与主治：升阳举陷;主治子宫脱垂。 疗效评估：现已报道,用此方治疗924例患者,显效602例、

重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析

重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析 发表时间：2017-07-18T17:18:00.853Z 来源：《中国蒙医药》2017年第7期作者：蒋年志[导读] 子宫脱垂为中老年女性常见并发症，可对其身心健康以及生活质量带来严重不良影响。 湖南省妇幼保健院湖南长沙 410008 【摘要】目的：分析重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的效果。方法：将2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术。比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。结果：治疗组重度子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗组手术平均时间、平均失血量低于对照组，P＜0.05；干预前两组POP-Q法分度值相近，P＞0.05；出院时治疗组POP-Q法分度值优于对照组，P＜0.05。结论：重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床效果确切，手术时间短且失血少，可更好保留盆腔功能，值得推广。 【关键词】重度子宫脱垂；子宫骶骨韧带高位悬吊术；效果 子宫脱垂为中老年女性常见并发症，可对其身心健康以及生活质量带来严重不良影响。单纯子宫切除手术无法实现盆底理想修复目的。目前，临床治疗子宫脱垂的手术方法较多，但多数术式术后存在复发率和并发症发生率高的缺陷。因此，需探寻一种安全有效、可降低复发率，保护盆底修复功能的手术方式[1]。本研究分析了重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的效果，报告如下。1资料与方法 1.1一般资料 将2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。所有患者均符合重度子宫脱垂诊断标准，以不同程度排尿或排便困难、腰酸、下坠感、阴道肿物脱出等为主要症状，均为阴道分娩患者，未接受激素替代治疗。治疗组45-79岁，年龄（63.18±2.69）岁。产次2-6次，平均（3.53±0.29）次。其中，合并阴道前后壁膨出有13例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并陈旧性会阴裂伤有8例。 对照组45-78岁，年龄（63.25±2.61）岁。产次2-6次，平均（3.51±0.32）次。其中，合并阴道前后壁膨出有12例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并陈旧性会阴裂伤有9例。 两组一般资料相似，P＞0.05。 1.2方法 对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术，明确双侧输尿管走行，将侧腹膜打开，对双侧输尿管进行游离，将输尿管推离同侧骶骨韧带，从宫颈内口水平向上大概4厘米直至骶棘韧带。在距离骶骨韧带附着处下2厘米用7号不可吸收丝线进针打结，继续自身折叠缝合直至宫骶韧带附着宫颈之后打结。无活动性出血后关腹。 1.3观察指标 比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。显效：症状消失，阴道筋膜重建，愈合良好，无神经损伤等并发症；有效：症状改善，阴道筋膜重建，神经损伤症状较轻；无效：未达到上述标准。重度子宫脱垂治疗总有效率为显效、有效百分率之和[2]。 1.4统计学处理方法 SPSS14.0软件统计，P＜0.05代表差异显著，计量资料、计数资料分别用t检验和χ2检验。2结果 2.1两组重度子宫脱垂治疗总有效率相比较 治疗组重度子宫脱垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05。如表1.

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理

腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的围手术期护理 【关键词】子宫脱垂;子宫悬吊术;腹腔镜;护理 子宫脱垂是老年妇女的常见病，目前仍是影响老年患者生活质量的一个因素。治疗子宫脱垂的手术方法很多，常用的方法包括阴式子宫切除术、骶骨阴道固定术、骶棘韧带固定术等。本院自2007年运用腹腔镜行高位子宫骶韧带悬吊术(highuterosacral ligament suspension，HUS)治疗子宫脱垂患者23例，具有良好的临床效果，现护理体会报道如下。 1 资料与方法 资料选择2007年5月-2010年3月在本院收治的子宫脱垂并行腹腔镜下高位子宫骶韧带悬吊术患者23例，年龄50～74岁，平均(65.4±2.7)岁。盆腔器官脱垂分度采用1996年美国Bump教授提出并被国际尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量(pelvic organ prolapse quantitation，POP-Q)分度法[1]，其中Ⅱ度子宫脱垂19

例，Ⅲ度子宫脱垂4例;所有患者均伴有阴道壁膨出;18例出现压力性尿失禁，3例合并高血压，2例有心脏病史。 2 围手术期护理 2.1 手术前准备 2.1.1 阴道准备 术前常规行宫颈液基细胞学检查排除宫颈病变;手术前3天每天2次使用1：5000高锰酸钾溶液坐浴及0.1%安多伏溶液阴道擦洗，积极预防及治疗生殖道炎症。 2.1.2 肠道准备 术前3天进食半流低渣饮食，术前1天进食清流饮食。手术前1天下午4时口服恒康正清或和爽等泻药清理肠道，20时及术前1～2h各用肥皂水清洁灌肠;术前3天开始口服甲硝唑及庆大霉素等抗生素抑制肠道细菌。 2.1.3 皮肤准备

骶棘悬吊术Microsoft Word 文档 (3)

手术：经阴子宫全切术加前壁补片植入术加骶棘韧带悬吊术 术前讨论： 术前诊断：子宫脱垂II度，阴道前壁脱垂III期。 讨论时间： 2013-09-13 09:19:54 主持者：杨帆住院总医师 参加者：杨欣主任医师；赵旸主治医师及全科住院医师、进修医师、护士 讨论记录： 患者赵喜田，女，61岁，主因“发现阴道脱出物4年”于2013-09-12收住我科。患者4年前自觉长期站立、下蹲、咳嗽等用力时阴道肿物脱出，约核桃大小，平卧后自行回纳入阴道内，无腹痛、阴道流血和阴道排液，无尿急、尿频及排尿困难。1年前就诊外院，诊断为阴道前壁膨出，未治疗，以后阴道脱出物逐渐增大，2个月前无明显原因出现排尿困难，自行用手将脱出物还纳后排尿通畅，于2013年08月1日就诊我院，嘱其咳嗽未见尿液流出，屏气用力后测量Aa+2 Ba0 C0 D.. Ap.. Bp+..，阴道长约..cm ,生殖裂隙约5cm，会阴体长约2.5cm，诊断为“子宫脱垂III期，阴道前壁脱垂III期”，要求手术治疗入院。妇科检查：外阴发育正常，阴毛呈女性分布，阴道通畅，容两指松，用力后阴道前壁膨出III期，子宫脱出，宫颈达阴道口，嘱其咳嗽未见尿液流出，屏气用力后测量Aa+2 Ba+4 C0 D+2 Ap-3 Bp-2，阴道长约cm ,生殖裂隙约5cm，会阴体长约2.5cm，子宫萎缩，活动好，无压痛和反跳痛，宫颈稍萎缩，光，质韧，双附件区未扪及异常。TVS：子宫前位3.4x3.7x2.3cm，表面平，回声不均，内膜厚0.3cm。双卵巢呈实性索条状，盆腔游离液（-）。CDFI：子宫血流信号正常，子宫动脉RI0.66 PI1.11。诊断：子宫脱垂II期，阴道前壁脱垂III 期，具有手术指征，各项化验及检查回报无手术禁忌症，郑兴邦主治医师查房指示：患者目前诊断：子宫脱垂II期，阴道前壁脱垂III期，具有手术指征，各项化验及检查回报无手术禁忌症，患者目前一般情况可，积极术前准备，向患者及家属交代病情及风险，手术及术后存在复发可能。术中术后存在出血、血肿、感染可能。杨欣主任医师查房指示：诊断：子宫脱垂II期，阴道前壁脱垂III期，具有手术指征，各项化验及检查回报无手术禁忌症，患者目前一般情况可，积极术前准备，定于下周一行经阴子宫全切术加补片植入加骶棘韧带悬吊术，向患者及家属交代病情及风险，手术及术后存在复发可能。术中术后存在出血、血肿、感染可能。余各位医师无特殊意见。 讨论结论： 经阴子宫全切术加补片植入加骶棘韧带悬吊术 手术记录 麻醉成功后，患者取膀胱截石位，安尔碘消毒手术视野，铺无菌巾，常规消毒外阴、阴道和宫颈。沿宫颈穹窿注入肾上腺素盐水水垫，沿宫颈环行切开阴道粘膜，锐性分离膀胱宫颈间隙，达膀胱子宫反折腹膜进入盆腔，宫颈后方锐性分离子宫直肠间隙，剪开子宫直肠窝腹膜，进入盆腔。分离切断左侧膀胱宫颈韧带及左骶主韧带，7号丝线缝扎。同法处理对侧。靠近子宫体夹切左侧子宫动静脉，剪断，7号丝线缝扎2次，同法处理对侧子宫动静脉，夹切左侧卵巢固有带及圆韧带，剪断，7号丝线缝扎2次，同法处理右侧卵巢固有韧带及圆韧带，子宫离体。阴道膀胱间隙注射肾上腺素盐水，自尿道下沟纵行切开阴道前壁至阴道断端上方3cm，沿双侧分离膀胱及阴道前壁达双侧耻骨降支，可及闭孔内上缘、内下缘及坐骨棘。于平阴蒂水平外4cm，闭孔内上缘定位皮肤穿刺点，穿刺器引导由外向内穿刺通过皮肤、皮下组织、闭孔外肌、闭孔内上缘闭孔膜、闭孔内肌由耻骨降支上缘内侧穿出，两侧穿刺顺利，引导放置上路吊带。于前路穿刺点下方3cm，旁开1cm处定位下路穿刺点，穿刺器引导由外向内穿刺通过皮肤、皮下组织、闭孔外肌、闭孔内下缘闭孔膜、闭孔内肌由耻骨降支下缘内侧穿出，两侧穿刺顺利，引导放置下路吊带。2-0薇荞线缝合固定网片，0号薇荞线连续缝合阴道前壁切口。于阴道直肠间隙注射肾上腺素盐水，自处女膜缘向上切开阴道后壁粘膜至阴道断端下方1cm，2-0薇荞线间断缝合加固阴道后壁。分离阴道直肠间隙至右侧骶棘韧带，

重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析

重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床分析【摘要】目的：分析重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的效果。方法：将 2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。对照组采用腹骶骨 阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术。比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。结果：治疗组重度子宫脱 垂治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；治疗组手术平均时间、平均失血量低于对照组，P＜0.05；干预前两组POP-Q法分度值相近，P＞0.05；出院时治疗组POP-Q法分度值优于对照组，P＜0.05。结论：重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧带高位悬吊术的临床效果确切，手术时间 短且失血少，可更好保留盆腔功能，值得推广。 【关键词】重度子宫脱垂；子宫骶骨韧带高位悬吊术；效果 子宫脱垂为中老年女性常见并发症，可对其身心健康以及生活质量带来严重不良影响。 单纯子宫切除手术无法实现盆底理想修复目的。目前，临床治疗子宫脱垂的手术方法较多， 但多数术式术后存在复发率和并发症发生率高的缺陷。因此，需探寻一种安全有效、可降低 复发率，保护盆底修复功能的手术方式[1]。本研究分析了重度子宫脱垂治疗应用子宫骶骨韧 带高位悬吊术的效果，报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 将2015年5月-2017年2月80例重度子宫脱垂患者作研究对象并随机分组。所有患者 均符合重度子宫脱垂诊断标准，以不同程度排尿或排便困难、腰酸、下坠感、阴道肿物脱出 等为主要症状，均为阴道分娩患者，未接受激素替代治疗。 治疗组45-79岁，年龄（63.18±2.69）岁。产次2-6次，平均（3.53±0.29）次。其中，合并阴道前后壁膨出有13例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并 陈旧性会阴裂伤有8例。 对照组45-78岁，年龄（63.25±2.61）岁。产次2-6次，平均（3.51±0.32）次。其中，合并阴道前后壁膨出有12例，合并女性压力性尿失禁有10例，合并宫颈延长有12例，合并 陈旧性会阴裂伤有9例。 两组一般资料相似，P＞0.05。 1.2方法 对照组采用腹骶骨阴道缝合术治疗，治疗组应用子宫骶骨韧带高位悬吊术，明确双侧输 尿管走行，将侧腹膜打开，对双侧输尿管进行游离，将输尿管推离同侧骶骨韧带，从宫颈内 口水平向上大概4厘米直至骶棘韧带。在距离骶骨韧带附着处下2厘米用7号不可吸收丝线 进针打结，继续自身折叠缝合直至宫骶韧带附着宫颈之后打结。无活动性出血后关腹。 1.3观察指标 比较两组重度子宫脱垂治疗总有效率；手术平均时间、平均失血量；干预前后患者POP-Q法分度值。 显效：症状消失，阴道筋膜重建，愈合良好，无神经损伤等并发症；有效：症状改善， 阴道筋膜重建，神经损伤症状较轻；无效：未达到上述标准。重度子宫脱垂治疗总有效率为 显效、有效百分率之和[2]。 1.4统计学处理方法

子宫脱垂.

子宫脱垂 目录[隐藏] 【概述】 【治疗】 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【临床表现】 【鉴别诊断】 【预防】 【概述】 【治疗】 【诊断】 【治疗措施】 【病因学】 【临床表现】 【鉴别诊断】 【预防】 ?子宫脱垂的食疗 ?子宫脱垂的注意事项 ?临床表现 [编辑本段] 【概述】 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口以外，称为子宫脱垂（uterine prolapse）。子宫脱垂常合并有阴道前壁和后壁膨出。 现代用针灸治疗子宫脱垂的早期资料见于50年代后期[1]，当时有关报道不少，南京中医学院附属针灸实验医院，还将此作为专题，进行较深入的研究。60年代，

耳针也被试用于本病的治疗[2]。从70年代中期开始，芒针法在子宫脱垂的治疗中得以应用，通过广泛大量实践，不仅总结了针剌之法，而且发现了一些新的穴位。只要手法掌握正确，病人常有子宫上提之感，往往取得较好效果。除此之外，穴位注射、电针或针刺配合内服补中益气汤等也积累了一些经验。应该注意的是，子宫脱垂并发感染者，应先控制感染，然后进行针刺。而对有严重腹水，门静脉高压，下腹部患恶性肿瘤者则不宜针刺。针灸治疗本病，主要对象是第Ⅰ度和第Ⅱ度脱垂的患者。目前的有效率在90％左右。 病名。又名子宫脱出、阴脱、阴（疒^颓）、瘣疾、子宫不收、子肠不收。欲称吊茄子、（疒^颓）葫芦。亦属阴挺、阴痔范围内。指妇女子宫下坠，甚至脱出阴道口外。症见子宫下垂或脱出阴道口外，甚则连同阴道壁或膀胱直肠一并膨出。多由气虚下陷，带脉失约，冲任虚损，或多产、难产、产时用力过度，产后过早参加重体力劳动等，损伤胞络及肾气，而使子宫失于维系所致。如兼见少气懒言，面色（白光）白，少腹空坠等，症属气虚，宜补气升阳，用补中益气汤；兼见头晕耳鸣，腰膝腿软等症属肾虚，治宜补肾益气，用大补元煎加鹿角胶、升麻、枳壳。如子宫脱垂因摩擦损伤或邪毒感染，局部有红肿溃烂，黄水淋漓，阴门肿痛，小便赤数等症，宜清热利湿，用龙胆泻肝汤，外用熏洗方：苦参、蛇床子、黄柏、乌梅，五倍子水煎，先熏后洗。针灸可刺维胞、子宫、三阴交等穴。 [编辑本段] 【治疗】 芒针 (一)取穴 主穴：维道、维胞、维宫、环上。 配穴：关元、曲骨、阴陵泉、三阴交、百会。 维宫穴位置：维道下2寸。 环上穴位置：自尾骶骨至大转子连线上2寸为环中穴，其外上5分即是穴。 (二)治法 主穴每次选1穴，配穴酌取2～3穴。维道、维宫、维胞之操作如下：用26号6寸长芒针，令病人取仰卧位，双腿屈起，快速进针，针尖沿腹股沟向耻骨联合方向透刺，深度在肌层与脂肪层之间。双侧同时进针，至得气后，进行捻转，捻转幅度和频率均由小到大，由慢渐快，强度则以病人可耐受为度，直运针至会阴部有抽动感，自觉子宫体徐徐上升。环上穴操作法：嘱病人取侧卧位，下腿伸直，上腿屈曲，上身稍向前倾，用26号7寸芒针，针尖朝子宫体方向直刺4～6寸左右，用雀啄式点刺手法进行提插，使产生触电式针感，向前阴或少腹部放射，直运针至脱出子宫有上提之感。在针刺本穴时不作捻转，每次只针1侧。上述穴位，针前均应排净尿，针时手法不宜过重，以免引起疼痛或不适。均不留针，每日1次，穴位可交替轮换。余穴，百会穴平刺，针后加艾条薰灸15～20分钟；关元、曲骨直刺，使针感向会阴部放射；三阴交、阴陵泉针尖略朝向心方向直刺，使针感向上传。均用平补平泻手法，留针3 0分钟。亦为每日1次。芒针法10次为一疗程，疗程间隔5～7天。

子宫脱垂患者1例行骶骨韧带悬吊术的护理体会

子宫脱垂患者1例行骶骨韧带悬吊术的护理 体会 【关键词】子宫脱垂;骶骨韧带悬吊术;护理体会子宫脱垂是宫骶韧带和主韧带复合体完整性的缺失和盆隔的虚弱而导致子宫的位置下移,使子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平下,甚至子宫全部脱出于阴道口外[1]。尽管矫正子宫脱垂的手术方法很多,但尚无公认的标准术式,手术并发症、术后复发等问题依然是临床医师关注和研究的焦点,遵循恢复解剖、保留功能、微创、一条途径解决多部位缺陷、尽量采用自身组织修复的原则[2]。本科2008年采用经腹腔镜子宫骶骨韧带悬吊术治疗子宫脱垂1例,取得了良好的效果,现报告如下。 1病例简介 患者，女，40岁，教师。因阴道前壁修补术后2年,排尿困难1个月于2008年3月10日入院。2年前患者来院查体了解宫颈情况,妇检发现阴道前壁脱垂,行阴道修补术后1个月,病人即和平常一样工作,站立久以后小腹、腰部坠胀不适,休息后有所好转,

未在意照常工作。症状逐渐加重,近2个月出现排尿困难、排尿时淋漓不尽,自觉阴道内脱出肿物,且渐增大,肿物能手法还纳,要求入院。追问病史,患者既往身体健康,无特殊病史,23岁结婚,妊娠1次,顺娩1次,无流产、早产、手术产、死产。2008年3月13日与患者和家属充分沟通后,在全麻下行"腹腔镜子宫骶骨韧带悬吊术",用不可吸收缝线悬吊骶骨韧带,使其缩短,加强韧带于阴道顶端上提作用力。术后遵医嘱给予抗感染、补液支持治疗,住院7天, 康复出院。回访2年,次数为10次,患者无阴道坠胀、下腹不适等症状,自觉良好,大小便顺利。妇检阴道深度为7.5cm,性生活满意度明显得到改善。 2护理 2.1术前护理 2.1.1心理护理子宫脱垂的患者下腹坠胀、排尿困难、排尿淋漓不尽,严重影响日常的工作和生活,所以对于手术治疗寄予很高的期望,导致患者易出现紧张、焦虑的心理。根据患者的这种心理特点,入院时主动热情的介绍病区环境、主管医生和护士,建立良好的护患关系,耐心、细致的讲解疾病的发生、发展、手术前的准备、手术后的注意事项及需要配合的要点,强调此种手术具有简单、快速、创伤小、术后恢复快的优点,从而能减轻或消除对手术的紧张、恐惧心理,积极地配合治疗和护理。 2.1.2术前检查详细询问病历,协助患者做好各项检查,如B超、心电图、胸透,抽血查血常规、凝血功能、肝肾功能、血型、输

子宫脱垂诊断及治疗标准流程

子宫脱垂诊断及治疗标 准流程 文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]

子宫脱垂（2016年版） 一、标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断为子宫脱垂，需要住院手术治疗。 （二）诊断依据。 根据《临床诊疗指南—妇产科学分册》（中华医学会编着，人民卫生出版社） 症状：阴道有肿物脱出； 体征：阴道、宫颈、子宫脱出于阴道口外； 辅助检查：超声、盆腔MRI（必要时）。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断符合子宫脱垂； 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 ≤10天 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查 （1）血常规、血型； （2）尿常规； （4）生化检查（包括电解质、肝肾功能、血糖）； （5）凝血功能； （6）感染性疾病筛查(如乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒)； （7）心电图； （8）胸部X光片； （9）超声检查；

（10）宫颈脱落细胞防癌检查； 2.根据患者病情进行的检查项目 超声心动图、肺功能、血气、阴道清洁度检查、冠脉CT等 （六）治疗方案的选择。 根据患者的年龄、生育要求、经济条件等因素选择合适的手术方式。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （八）手术日。 1.麻醉方式：麻醉医生制定 2.术中用药：必要时（肾上腺素生理盐水）水垫 3.术中输血：视术中情况定。 4.病理：术中、术后病理检查。 （九）术后恢复。 1.必须复查的项目：血常规、尿常规、凝血功能（必要时）、电解质（必要时）等检查。 2.术后用药：根据情况补液、补充电解质、护胃等治疗。 3.抗生素使用：根据《抗菌药物临床应用指导原则（2015年版）》（国卫办医发〔2015〕43号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择和使用时间。 （十）出院标准。 1.患者一般情况良好，体温正常，完成复查项目。 2.伤口愈合好。 3.没有需要住院处理的并发症和/或合并症。 （十一）变异及原因分析。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术在11例子宫脱垂患者中临床应用分析

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术在11例子宫脱垂患者中临床应 用分析 摘要】目的：探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的临床效果。 方法：选择2014年1月～2015年08月在我院应用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的子宫脱垂患者11例，通过观察手术时间、术中出血量、术后恢复排气时间、住院天数及术后疗效评价该术式临床效果。结果：11例患者平均手术时间(180.0±6.7)min；平均术中出血量 (150.0±16.8)ml；平均术后排气时间(23.1±6.1)h， 术后随访3～20个月，10例治愈，1例好转，治愈率 90.91%。结论：腹腔镜下高 位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂，手术时间短，术中出血少，术后排气早，操作比 较简单，疗效确切，可明显改善患者生活质量和性生活质量。 【关键词】腹腔镜；子宫脱垂；高位骶韧带悬吊术 【中图分类号】R71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）35-0077-02 子宫脱垂指子宫从正常位置沿着阴道的方向下降，宫颈外口下降到坐骨棘水 平以下，或子宫全部脱出阴道口以外的现象[1]。一般多见于中老年妇女，少数见 于年轻妇女。目前，手术仍是治疗子宫脱垂最有效的方法，常用的术式包括曼氏术、阴式子宫切除术加阴道前后壁修补术、盆底重建术、骶棘韧带悬吊术等[2]。 高位骶韧带悬吊术作为一种临床手术方法可为患者保留合适长度的阴道，术后不 影响患者的性生活，大大提高了患者的生活质量，受到广大患者及医生的青睐。 此外，腹腔镜下行高位骶韧带悬吊术能够保持盆底支持结构完整，具有术后创伤小、恢复快等优势，是目前治疗此类疾病的最佳手术方式[3]。本文对11例行腹 腔镜下高位骶韧带悬吊术的子宫脱垂患者的随访资料进行了回顾性分析。 1.资料与方法 1.1一般资料选择2014年1月～2015年09月间我院收治的子宫脱垂患者11例，均要求行腹腔镜手术，年龄为46～63 岁，平均(56.2± 2.8)岁；孕次 1～4 次， 产次 1～3 次；绝经患者9例，绝经时间3~15年，平均(5.1±2.8)年。按照被国际 尿控协会制定的盆腔器官脱垂定量分度法(pelvic organ prolapse quantitveexamination，POP－Q)[4]判定，其中子宫脱垂Ⅱ度7例(63.64%)，子宫脱垂Ⅲ度4例(36.36%)，合并阴道前壁脱垂Ⅱ度6例(54.55%)，阴道前壁脱垂Ⅲ度2 例(18.18%)，阴道后壁脱垂Ⅰ度1例 (9.09%)，阴道后壁脱垂Ⅱ度7例 (63.64%)。 所有患者术前均有阴道块状物脱出并伴有下腹坠胀感；1例合并高血压，无心脏 病史及其他病史患者。 1.2检查方法所有患者常规行宫颈细胞学检查排除宫颈病变。对未绝经患者，用1：5000高锰酸钾溶液坐浴，碘伏溶液阴道擦洗等方法治疗生殖道炎症，术前 用肥皂水清洁灌肠，有内科合并症者用药物控制病情，手术时机为月经干净后1 周内。对绝经患者常规使用雌三醇软膏(欧维婷) 涂抹阴道7天左右，宫颈、阴道 黏膜溃疡患者局部用药至治愈后手术。对于年龄大于60 岁患者，本院行肺功能 及心脏彩超检查，排除手术禁忌。 1.3手术方法麻醉采用气管插管全身麻醉，9例患者实施腹腔镜下“全子宫切 除+双侧骶韧带高位悬吊术”，2例Ⅱ度脱垂患者保留子宫。具体手术方法：先行 腹腔镜下全子宫和双侧附件切除；牵拉一侧骶韧带，注意同侧输尿管走行；在骶 韧带外侧打开后腹膜，将输尿管推向外侧；距骶骨岬4cm处，连续自身折叠缝合 骶韧带，并缝合到同侧阴道断端，拉紧并打结；探查同侧输尿管走行及蠕动情况；

子宫脱垂的中医疗法要点

一、临床表现 1、腰骶部酸痛，尤以骶部为甚，劳动后更加明显，卧床休息后可缓解。此外，患者感下腹、阴道、会阴部下坠，也以劳累后加重。 2、阴道脱出肿物，患者自述有球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳，由于行走活动，与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。 3、泌尿道症状，多数子宫脱垂患者，当其大笑、剧烈咳嗽、体势用力时，腹腔压力突然增加，引起尿失禁而尿液外溢。子宫脱垂往往伴有不同程度的膀胱膨出，但是否出现压力性尿失禁，取决于膀胱与尿道的解剖关系是否改变。少数子宫脱垂患者，排尿困难，导致尿潴留，需用手指将膨出的膀胱向前推举后，方能排尿。其原因为膀胱膨出严重，胀大的膀胱位置低于尿道。 4、月经改变、白带多由于盆腔脏器脱垂，导致血循环障碍，局部淤血，影响正常月经，可使月经过多。此外，由于血循环障碍脱出脏器并发溃疡、感染，致使白带增多，并伴有血性分泌物。 5、一般也不影响受孕、妊娠和分娩，但子宫脱垂不能还纳者，临产后可出现子宫颈水肿而宫颈扩张困难致难产。 6、体征。子宫下移从子宫颈位于阴道内距处女膜<14cm到子宫体完全脱出于阴道口外。不能还纳的子宫脱垂常伴有直肠膀胱膨出，阴道黏膜增厚角化，宫颈肥大并延长，膀胱子宫窝距阴道前穹隆的距离>2cm，可长达4～5cm。重度子宫脱垂伴膀胱脱垂时，阴道膀胱横沟皱襞消失，膀胱下界可长于子宫颈外口，重度子宫脱垂有膀胱、输尿管下移，与尿道开口形成正“△”区。 中医认为，子宫脱垂主要是由于气虚下陷及肾虚不固致包络损伤，不能提摄子宫所致。临床常见有气虚型和肾虚型，可采用饮食疗法调理。 肾虚型的调理

子宫脱垂护理常规

类别护理常规生效日期 部门妇科病区修改日期 题目子宫脱垂护理常规页数 1/3主任签名：护士长签名： 一．定义 子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道以外，称为子宫脱垂，子宫脱垂常伴有阴道前壁和后壁脱垂。二．病因 1.分娩的损伤 2.长期负压增加 3.盆底组织发育不良或退行性子宫脱垂偶见于未产妇，甚至处女 三．临床分度 以患者平卧用力向下屏气时，子宫下降最低点分为分度标准。将子宫脱垂分为3度： I．轻型：宫颈外外口距处女膜缘〈4cm,尚未达到处女膜缘；重型：宫颈

外口已达处女膜缘，在阴道口能见到宫颈。 II．轻型：宫颈已脱出阴道口外，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体已脱出至阴道口外。 III．宫颈及宫体全部脱出至阴道口外。 四．临床表现 1．症状 Ⅰ度病人多无自觉症状，Ⅱ、Ⅲ度病人主要有如下表现； （1）下坠感及腰背酸痛：由于下垂子宫对韧带的牵拉,盆腔充血所致。常在久站、 走路、蹲位、重体力劳动以后加重，卧床休息以后减轻。 （2）肿物自阴道脱出：常在走路、蹲、排便等腹压增加时，阴道口有一肿物脱出。为Ⅱ度以上子宫脱垂病人的主要症状。开始时肿物在平卧休息时可变小或消失，严重者休息后亦不能回缩，通常需用手还纳至阴道内。若脱出的子宫及阴道黏膜水肿，用手还纳也有困难，子宫长期脱出在阴道口外，病人行动极为不便。 （3）排便异常：伴膀胱、尿道膨出的病人，易出现排尿困难、尿潴留或张力性尿失禁等症状。如继发泌尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛等。如合并有直肠膨出的病人可有便秘、排便困难。

2．体征病人屏气增加腹压时可见子宫脱出，并伴有膀胱、直肠膨出。脱出的子宫及阴道壁由于长期暴露磨擦，可见宫颈及阴道壁溃疡，有少量出血或脓性分泌物。宫颈及阴道黏膜多明显增厚，宫颈肥大，不少病人宫颈显着延长。 五．病情观察 1有无下腹部坠胀、腰痛症状，是否有大小便困难，阴道肿物脱出。是否在用力下蹲、增加腹压时上述症状加重，甚至出现尿失禁，但卧床休息后症状减轻。 2.评估脱垂子宫的程度、宫颈、阴道壁有无溃疡及溃疡面的大小、深浅，同时，应注意有无阴道前后壁膨出。 3.让病人先憋尿，在膀胱截石位下咳嗽，如有尿液溢出，检查者用示、中两指分别置于尿道口两侧，稍加压再嘱病人咳嗽，如能控制尿液外溢，证明有张力 性尿失禁。 题目子宫脱垂护理常规页数 2/3六．处理原则

子宫脱垂

子宫脱垂 定义：子宫从正常位置沿阴道下降，宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出阴道口以外。 病因： 1、妊娠、分娩，特别是产钳或胎吸等困难的阴道分娩，可能会使盆底筋膜、子 宫主、骶韧带和盆底肌肉受到过度牵拉而消弱其支持力量。若产后过早参加体力劳动，特别是重体力劳动，将影响盆底组织张力的恢复，导致未复旧的子宫有不同程度的下降。 2、慢性咳嗽、腹腔积液、频繁地举重或便秘而造成腹腔内压力增加。可导致子 宫脱垂。肥胖尤其腹型肥胖，也可因腹压增加导致子宫脱垂。随年龄的增长，特别是绝经后出现的支持结构的萎缩，在盆底松弛的发生或发展中也具有重要的作用。 3、医源性影响：包括没有充分纠正手术所造成的盆底支持结构的损伤。 临床表现： 症状：轻症患者一般无不适。重度子宫脱垂对子宫韧带有牵拉，并可导致盆腔充血，患者出现不同程度的腰骶部酸痛或下坠感，站立过久或劳累后症状明显，卧床休息则症状减轻。重度子宫脱垂常伴有排便排尿困难、便秘、残余尿增加。部分患者出现压力性尿失禁。随着膨出的增加，压力性尿失禁的症状可缓解或消失，取而代之的是排尿困难，甚至需要手助压迫也不能还纳。暴露在外的宫颈和阴道粘膜长期与裤子摩擦，可导致宫颈和阴道壁发生溃疡而出血，若继发感染则有脓性分泌物。子宫脱垂不管程度多重，一般不影响月经，轻度子宫脱垂也不影响受孕、妊娠和分娩。 体征：不能还纳的子宫脱垂伴有阴道前后壁膨出、阴道粘膜增厚角化、宫颈肥大并延长。 临产分度：检查时以患者平卧用力向下屏气时子宫下降的程度，将子宫脱垂分为3度 I度轻型：宫颈外口距处女膜缘<4cm，未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口可见宫颈。 II度轻型：宫颈脱出阴道口，宫体仍在阴道内；重型：宫颈及部分宫体宫体脱出阴道口。 III度宫颈及宫体全部脱出阴道外口。 诊断：根据病史及临床所见容易诊断。 鉴别诊断： 1、阴道壁囊肿：位于阴道内，固定，边界清楚。 2、子宫粘膜下肌瘤：患者有月经过多病史，宫颈口见红色。质硬肿块。表面找不到宫颈口，在其周围可见宫颈。 治疗： 1．非手术治疗 （1）盆底肌肉锻炼和物理治疗：对于年轻的I度和II度轻患者，嘱其行肛门收缩运动，用力收缩盆底肌肉3秒以上，每次10-15分钟，每日2-3次。辅助生物反馈治疗效果优于自身锻炼。 （2）放置子宫托：适用于全身状况不良不宜手术、妊娠期和产后、手术前放置可促进膨出面溃疡的愈合。适用于体内有一定量的雌激素或辅助局部应用雌激素。

子宫脱垂的治疗

子宫脱垂的治疗 发表时间：2010-09-14T17:09:38.280Z 来源：《中外健康文摘》2010年第19期供稿作者：赵霞[导读] 腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。赵霞 (黑龙江省五常市妇幼保健院 150200) 【中图分类号】R713.4 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)19-0216-02 【摘要】目的探讨子宫脱垂的治疗方法。方法回顾我科接治的患者病历。结论对于轻度患者保守治疗即可，中度及重度患者应给予手术治疗。 【关键词】子宫脱垂治疗 子宫从正常位置沿阴道下降，子宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫全部脱出于阴道口外，称为子宫脱垂。常伴发阴道前、后壁膨出。 患者取膀胱截石位，根据屏气时宫颈、宫体的位置对子宫脱垂进行分度。 1．I度轻子宫颈外口达坐骨棘水平以下，但未达到处女膜缘。 2．I度重子宫颈已达处女膜缘，但未超过该缘，检查时在阴道口见到子宫颈。 3．Ⅱ度轻子宫颈已脱出于阴道口外，但宫体仍在阴道内。 4．Ⅱ度重子宫颈及部分宫体已脱出于阴道口外。 5．Ⅲ度子宫颈及子宫体全部脱出于阴道口外。 一、临床表现 1．腰骶部疼痛或下坠感，走路、负重、久蹲后症状加重，休息后可减轻。 2．肿块自阴道脱出，初起于腹压增加时脱出，休息卧床后能自动回缩。 3．脱出的组织淤血、水肿、肥大。甚至无法还纳，长期暴露于阴道口外，糜烂、溃疡、感染，渗出脓性分泌物。 4．小便困难，尿潴留，经常有残余尿，并有反复发作的尿路感染或张力性尿失禁。 5．妇科检查 (1)嘱患者向下屏气，增加腹压即见子宫体或子宫颈位置下降，如子宫颈口达坐骨棘水平以下或露于阴道口，诊断即可确立。 (2)检查时除注意子宫脱垂的分度外，还应确定是否伴有膀胱膨出、直肠膨出及肠疝。 (3)观察肿块表面有无水肿、糜烂及溃疡等。 (4)观察会阴有无陈旧性裂伤。 (5)令患者屏气或咳嗽，检查有无尿液自尿道口流出，如有尿液流出再用示、中两指压迫尿道两侧后重复上述检查，压迫后咳嗽无尿液溢出则表示有张力性尿失禁存在。 二、诊断 1．病史同阴道膨出，外阴部有块物脱出，可伴有尿频、尿急等病史。 2．临床表现见上述。 三、治疗 1．保守治疗适用于I度、Ⅱ度轻的子宫脱垂或Ⅲ度脱垂因年老体弱及其他疾病不能耐受手术者，可给予保守治疗。 (1)支持疗法：增强体质，加强营养，注意适当休息，保持大便通畅，避免重体力劳动及其他增加腹压的因素。治疗慢性咳嗽、腹泻、便秘等。 (2)子宫托：目前我国常用的子宫托为塑料制的喇叭花形、环形、球形等。子宫托的大小必须适宜，放置或取出方便，放入阴道后不易脱落，放置时间为每日早晨放入，晚上临睡前取出，清洗后备用。 2．手术治疗经保守治疗无效，或Ⅱ度重、Ⅲ度子宫脱垂合并阴道壁膨出、有张力性尿失禁者宜用手术治疗。可根据全身健康情况、年龄选择适宜的手术方式。 (1)曼氏手术：宫颈部分切除术加主韧带缩短、阴道前、后壁修补术，适用于年龄较轻、宫颈较长希望保留生育功能者。 (2)阴式全子宫切除术及阴道前、后壁修补术：适用于子宫脱垂Ⅱ、Ⅲ度合并阴道前、后壁膨出，年龄较大无生育要求且无手术禁忌者。 (3)阴道闭合术：适用于Ⅲ度子宫脱垂年老体弱的患者或因其他疾病不能耐受较复杂手术，并已排除生殖道恶性病变者，可将阴道部分封闭，于阴道两侧各留一小通道以便阴道分泌物排出，术后失去性生活功能。 (4)腹部子宫悬吊术：为悬吊圆韧带及宫骶韧带缩短术，适用于轻度子宫脱垂、年轻而需保留生育功能的妇女，或因其他疾病需开腹治疗时，顺便同做。 参考文献 [1] 孙贝加.腹腔镜子宫悬吊治疗老年Ⅲ度子宫脱垂.中国内镜杂志,2001,7(1),34-35 [2] 张惜阴主编.实用妇产科学.第2版.北京:人民卫生出版社,2003.766-771 [3] 丰有吉.妇产科学.北京:人民卫生出版社，2002，376.

26种偏方调治子宫脱垂

26种偏方调治子宫脱垂 偏方一、二麻猪肠汤 配方：升麻10克，黑芝麻100克，猪大肠300克，调料适量。制法：将猪大肠洗净，升麻布包，与黑芝麻同放入大肠中，置锅中，加清水适量同炖至大肠熟后，去升麻，用食盐、味精调味即可。 功效：益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。 用法：饮汤食肠，隔日1剂，连服3周。 偏方二、莲子猪肚汤 配方：莲子250克，猪肚1个，黄酒2匙，盐适量。 制法：将猪肚、莲子分别洗净，然后将莲子塞入猪肚内，将肚口用线扎牢，再把猪肚放入砂锅内，加入适量清水，用旺火烧开后，加入黄酒再改用小火炖至肚子酥烂，离火。取出猪肚，拆掉线，取出莲子。将猪肚切片、再放入汤中，加盐调味即可。 功效：益气补虚，对妇女子宫轻度下垂属气虚者有效。 用法：将莲子烘干磨成粉，每次取1匙用开水送服，每日3次；莲子也可加白糖当点心吃。猪肚佐餐食用。 偏方三、党参小米粥 配方：党参30克，升麻10克，小米50克。

制法：将以上二味药材加水煎取药汁，去药渣后加小米煮为稀粥。功效：益气升提，适用于气虚下陷之子宫下垂。 用法：每日2次，空腹服食。 偏方四、鲫鱼黄芪汤 配方：鲫鱼1尾，黄芪20克，枳壳10克，食盐、味精、料酒各适量。 制法：将鲫鱼去鳞杂、洗净，与芪、枳加水同煮沸后，再煮30分钟，去渣取汁，加食盐、味精、料酒调味即可。 功效：益气升提，适用于气虚下陷所致的子宫脱垂。 用法：饮汤，每次200毫升，每日2次。 偏方五、枳壳汤 配方：枳壳50克，黄芪25克，益母草25克，升麻10克。 制法：将上述药材加适量清水，先用大火煎沸，再用文火熬15~20分钟。 功效：本方适用于气虚型子宫脱垂。 用法：每日1剂。 偏方六、升麻龟肉汤 配方：升麻10克，大枣10枚，龟肉150克 制法：将龟肉洗净、切块、与诸药同置锅中，加清水适量煮熟。