42-胫腓骨骨折手术知情同意书

长治市第二人民医院

胫腓骨骨折手术知情同意书

患者姓名性别年龄科室床位病历号

疾病介绍和治疗建议

医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。

胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高，约占10%，而小腿开放性骨折又在各部位中发生率居首位，

其中多为双骨折，且严重粉碎，同时合并肌肉、神经及血管损伤，给治疗带来相当大的难度，容易发生各

种并发症及后遗症，如骨折延迟愈合和不愈合、骨筋膜室综合征等等。

具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开/闭合复位内固定，必要时植骨及一期或

二期修复合并损伤等损伤。

手术目的是尽可能复位骨折，恢复股骨的长度和力线，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提

供条件，最大限度保留下肢功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术

后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。

手术潜在风险和对策：

医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病

人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的

医生讨论。

1、我理解此手术存在以下风险和局限性：

1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命；

2）根据术中情况变更术式或内固定方式；

3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍；

皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，

术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。

4）围手术期心、肺、脑血管意外出现；

a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡；

b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡；

c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡；

5）伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不

能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或

疤痕疙瘩。

6）术中止血带或导尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落、尿道、膀胱损伤等出现；

7）骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，

双下肢不等长；

8）术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，相邻关节僵硬，僵直，异位骨化，长时间肢体反复肿

胀，顽固性疼痛，麻木，跛行，活动受限，可能需进一步手术可能；

9）术后肿胀严重，影响血供，进一步加重肿胀，从而两者恶性循环导致骨筋膜室综合征发生；

10）术后伤口感染，骨髓炎，进一步累及关节致化脓性关节炎，需再次植骨、更换固定方式，清创、

灌洗等可能；

11）若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能吸收、移位。取骨处可能疼痛、麻木、

感染，继发骨折等，人工骨可能存在愈合困难、吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能。

12）外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏

死。

13）术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外，术中牵引复位

导致继发性骨折可能。

14）术中术后应激性溃疡，胃出血，因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓

闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。

15）术后可能因压迫性或废用性骨质疏松，或者其它意外暴力导致创伤部位再骨折，需进一步手术可

能；

16）骨折不愈合、延迟愈合或畸形愈合，需二次手术、植骨等可能；

17）内固定物松动，断裂，移位，排异反应，必要时手术取出；

18）因各种原因取出的内固定，如：感染，内固定松动、断裂、移位，骨折愈合等；

19）术后骨折复位丢失，致对位、对线不佳，下肢畸形可能，需进一步手术可能；

20）小儿骨折可能导致骨生长发育障碍而出现畸形，如内、外翻、不等长等，严重者影响功能而需再

次手术矫形；

21）开放性骨折因为软组织损伤严重，以上风险倍增，特别是感染、血管神经损伤、皮肤软组织缺损

及骨折不愈合等，预后较差，可能需多次手术酌情适时更换固定方式或修复重建等，严重者甚至截肢；

22）肿瘤或病理性骨折可能，需进一步治疗可能；

23）不恰当的功能锻炼或过早负（持）重，可能导致内固定物松动、脱落或断裂；

24）其它难以预料的严重情况或预计到但无法避免的意外情况出血，导致病情加重；

25）骨折愈合后拆除内固定，术后1.5~2年左右，不能耐受手术者可不拆除，但可能出现内固定松动、断裂、移位。

26）除上述情况外，本医疗措施尚有可能发生的其他并发症或者需要提请患者及家属特别注意的其他

事项。如：

2、我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以

上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外，甚至死亡。

3、我理解如果我有吸烟史或饮酒史或药隐史，可能在围手术期出现戒断症状或由于戒断引起的相关

问题。

4、我理解术后如果我不遵医嘱，可能影响手术效果。

特殊风险或主要高危因素

我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊的并发症或风险：

一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。

患者知情选择

·我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的

其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。

·我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。

·我理解我的手术需要多位医生共同进行。

·我并未得到手术百分之百成功的许诺。

·我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废

物处理等。

患者签名签名日期年月日

如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名：

患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日

医生陈述：

我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治

疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。

医生签名签名日期年月日

胡国兴左胫腓骨骨折

姓名：胡国兴住院号：10070004 住院病历 姓名:胡国兴性别：男□√女□未知□ 籍贯：吉林省舒兰市民族：汉 出生地：舒兰市婚姻：（已□√未□丧偶□） 职业：农民工作单位：无 年龄：67岁住址：舒兰市太平乡曹家5队 入院时间：2011年10月07日病史记录时间：2011年10月07日病史叙述者：（本人□√家属代述□）（可靠□√不可靠□（发病节气寒露前1天） 病史 主诉：摔伤致左小腿肿痛，活动受限3小时。 现病史：该患于今天上午8时许在骑摩托车时不慎与牛碰撞摔倒，当即感左小腿疼痛，不敢活动。当时无头晕、头痛，无心慌、胸闷等症状，未予特殊处置，急由家属送来我院就诊，经门诊查体及摄片后以“左胫腓骨粉碎性骨折”收入住院。病程中患者饮食尚可，二便如常。 既往史：平素健康状况：良好□√一般□较差□ 疾病史：否认 传染病史：否认 预防接种史：否认 手术外伤史及输血史:否认 过敏史：否认食物或药物过敏史。 个人史:出生于当地，从事何种工作其他地方病地区居住情况无嗜烟（无□√已□约□年）嗜酒（未□√已□约□年） 婚育史: 已婚生育2子2女 家族史：父母健康情况：父母已故 上述内容已阅过，确认无误。患者（或家属）签字: 年月曰

姓名：胡国兴住院号：10070004 体格检查 T：36.7℃ P：84次/分 R：20次/分 BP：120/80mmHg -般状况发育：不良□正常□√超常□ 营养：良好□ 中等□√不良□恶病质□ 表情：自如□痛苦□√忧虑□忧虑□恐惧□淡漠□ 体位：自如□被动□√强迫□ 查体: 合作□√不合作□欠合作□ 神志: 清楚□√嗜睡□昏睡□昏迷□ 呼吸:平稳□√急促□深大□ 语言：流利□√蹇涩□失语□不完全运动性失语□ 语声:有力□√无力□ 皮肤粘膜色泽：正常□√潮红□苍白□紫绀□黄染□色素沉着□皮疹:无□√有□类型及分布： 皮下出血:无□√有□类型及分布： 毛发分布：正常□√多毛□稀疏□脱落□ 水肿：无□√有□ 部位及程度： 淋巴结全身浅表淋巴结：无肿大□√肿大□部位及特点： 头面部头颅：大小（正常□√大□小□ 〉 畸形（无□√尖颅□方颅□变形颅□〉 压痛□√包块□凹陷□其它□部位〈左枕部〉 眼：眼睑〔正常□√水肿□下垂□倒睫□〉 结膜〔正常□√充血□水肿□出血〉

骨科手术知情同意书

骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39| 分类：骨科学| 标签：|字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位 以下该神经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。 急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能； 2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染； 3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完 善； 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复； 5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦 出现，有肢体(或趾、指)坏死可能； 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 △7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。 11.术后内固定可能出现异物反应。 12.术后骨折可能不愈合。 13.术后可能出现肩关节功能活动受限。 14.骨折愈合后应取内固定，内固定有取不出的可能。

手术知情同意书模板

_______________________手术知情同意书 尊敬的患者： 您好！ 根据您目前的病情，您有此手术适应症，医师特向您详细介绍和说明如下内容：术前诊断、手术名称、手术目的、术中拟使用高值医用耗材和仪器、术中或术后可能出现的并发症、手术风险及替代医疗方案等。帮助您了解相关知识，作出选择。 一般项目患者姓名________ 性别_________ 年龄___________ 科室________ 病房_________ 病案号_________ 医师告知【术前诊断】 _______________________________________________________________________________。【拟手术指征】（手术禁忌症） _______________________________________________________________________________。【替代医疗方案】（不同的治疗方案及手术方式介绍） 根据您的病情，目前我院主要有如下治疗方法和手术方式： _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【建议拟行手术名称】 【手术目的】 【手术部位】 【拟行手术日期】___________________________________________________________ 。【拒绝手术可能发生的后果】。【患者自身存在高危因素】_______________________________________________________ _______________________________________________________________________________。【术中拟使用高值医用耗材和仪器】□自费□部分自费□医保□新型农村合作医疗□超过千元___________________________________________________________________________。【术中或术后可能出现的并发症、手术风险】 □1、 □2、 □3、 □4、 □5、

胫腓骨骨折手术护理常规

胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理】 1、心理护理: 要消除手术前病人焦虑、恐惧得心理,及时发观病人得所需并加以解决,鼓励其达到心理平衡。 ２、饮食护理 :术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,如适当得食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 ３、疼痛护理 : 评估患者得身体耐受情况,疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理,例如,给予合适体位,运用针灸或止痛药。 4、体位 :抬高患肢,保持外展中立位。促进静脉血液回流,保持外固定松紧适度,防止因肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定得护理 : 密切观察患肢得疼痛程度,有无麻木感,石膏固定24小时内要经常检查足趾得背伸与跖屈情况,以判断腓总神经就是否受压,只要怀疑神经受压,立即打开石膏减压。 6、小夹板固定得护理 :随时查瞧小夹板得松紧度及肢体就是有否麻木、疼痛等,严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症、 ７、冷敷: 创伤48小时内内常规冷敷。 8、术前常规准备:遵医嘱完善术前各项检查;制定功能锻炼计划与术前指导,并教会患者;术前清洁皮肤,遵医嘱行手术区备皮,做好护理记录;

术前晚遵医嘱禁食禁水;给予安神镇静药物,保证充足睡眠。 【术后护理】 １、心理护理 :由于胫腓骨骨折术后并发症较多,尤其就是开放性骨折延期愈合,给病人带来较重得思想负担,表现为悲观焦虑情绪,因多关心体贴病人,促进康复。 ２、一般护理 : (１)、抬高患肢,促进静脉回流,减轻水肿与疼痛,促进伤口愈合。(２)、取髂骨植骨得病人,术后２天半卧位,放松髂肌减轻疼痛。(３)、采取单纯螺钉内固定与用普通钢板内固定术后,仍需用长腿石膏外固定8—１0周,老年人为了避免关节僵硬,术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 ３、疼痛护理 : 密切观察病情变化,根据医嘱对症止痛,减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察: (1)、肢体应保持功能位置(抬高20—30°,保持外展中立位),观察肢体得感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸与折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况,防止各关节过伸过屈。 (2)、观察伤口敷料有无渗血,有引流管者注意观察引流液得量、色等(引流液1小时内超过１３0ml关闭引流管通知医生处理,2４小时低于

常见手术特殊风险告知书(1)

常见手术特殊风险告知书 一、眼部手术特珠风险 1、眼袋类手术 1)下睑外翻，严重时需要手术纠正。 2)随着年龄的增长皮映的老化眼袋会再次出现，可考虑再次手术治疗。 3)睫毛部分脱失、结膜和角膜水肿。 4)下睑退缩、下睑皱襞出现、有时会出现眶下凹陷，必须时可手术治疗。 5)溢泪或眼睛干燥，需对症治疗。 2、内、外眦手术风险 1)内、外眦可能遗留有瘢痕。眦部可能无睫毛。 2)内眦赘皮不能完全矫正。 3)开大区域因瘢痕粘连致复发。 3、重睑和上睑松弛手术风险 1)重睑线弧度不够完美，置睑线消失或变浅。 2)睑外翻，睑裂闭合不全，上睑下垂，必要时手术治疗。 3)上睑回缩和上睑出现除皱襞线外的不规整皱褶。 4)切开重睑瘢痕可能明显，重睑不自然，双侧重睑不对称。 4、上睑下垂风险 1)重睑线弧度不够完美。睑外翻，睑闭合不全、倒睫。角膜损伤或角膜溃疡。 2)睑停滞现象眼球运动时上险不随同运动。 3)上脸下垂复发。 二、眉部手术特殊风险 1)眉毛缺失、双眉切口线不对称。 2)上脸皮肤因牵拉形态会有所改变。 三、鼻部手术特殊风险：包括但不限于隆鼻及综合鼻整形 1)假体移位或偏斜。 2)假休排异反应、感染，局部皮肤坏死，外露，需手术取出。 3)填充的自体组织吸收成凸现，需要再次自费手术。 4)鼻填充材料不能完全取出。 5)畸形不能完全纠正。综合鼻整形的早期有可能鼻头形态不自然 四、隆颏术特珠风险 1) 颏假体移位，需手术取出。 2)假体排异反应、感染，局部皮肤坏死，外露，需手术取出。 3)下唇或颈部皮肤麻木。 五、面颊及唇部手术特殊风险 1)成型的酒窝消失。

2)手术后改变不明显，达不到患者预期和要求。 六、腋臭手术特珠风险 1)腋臭不能完全消失。术后局部瘢痕挛缩，上肢活动受限。 2)术后局部皮瓣部分坏死，愈合延迟或需再次手术。 七、脂肪填充手术特殊风险 1)脂肪栓塞。 2)术后形成血肿成血清肿、术后局部皮肤坏死、静脉血栓形成、局部感觉功能障碍。 3)不对称、局部凸凹不平、皮肤色素改变、皮肤疤痕、粘连致皮肤挛缩形成。 4)术后再次肥胖。 5)脂肪填充后吸收，需要多次自费填充。 6)脂肪填充后脂肪液化、感染、纤维化、硬结化的可能。 八、乳头手术特珠风险 1)乳头成型、乳头内陷矫正、乳晕缩小手术特珠风险。 2)乳头、乳晕坏死，皮肤组织坏死，切口愈合延迟，瘢痕反应明显。 3)乳头内陷矫正后复发，哺乳功能受损。 九、除皱手术风险 1)皮肤坏死、切口裂开。 2)秃发，面部神经损伤，感觉异常。 3)有些部位的皮肤皱纹及皮肤松垂不能完全纠正。 4)小切口面部除皱可能需要植入固定物。 十、各类畸形、疤痕手术特珠风险 1)畸形、疤痕不能完全矫正或复发。 2)扩张器破裂、扩张器外露、扩张壶翻转、感染等有提前手术的可能 3)移植组织不存活，需要再次手术， 十一、毛发移植手术特珠风险 1)不可能使两侧(眉毛、睫毛、胡须等)完全一样。 2)不能确保百分百成活，尤其是疤痕种植区成活率相对较低、需要多次自费种植。 3)部分种植区(眉毛、睫毛、胡须)的移植后术后会需要定期修剪，以便逐步成型。 4)手术毛发供区切取缝合后会遗留疤痕。 5)一次的毛发移植术达不到理想的外观，必要时需要进行多次移植(每次间隔3-6个月时间)加密以达到接近自然的令人满意的效果，费用自理。 6)也可能出现并发症，主要有出血，感染，切口疤痕増生，色素沉着，头皮发麻，切口延迟愈合，术后表皮囊肿，毛囊炎等。 十二、外生殖器整形手术特珠风险 1)处女膜修补再次破裂、阴道紧缩后环形缩窄。 2)肥大部位缩小没达到预期。 3)包皮环切后龟头不能外露、包皮过短、切口裂开、疤痕影响性生活等。

胫腓骨骨折手术护理常规

胫腓骨骨折手术护理常 规 LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】

胫腓骨骨折手术护理常规 【术前护理?】 1、心理护理：要消除手术前病人焦虑、恐惧的心理，及时发观病人的所需并加以解决，鼓励其达到心理平衡。 2、 2、饮食护理?：术前给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，如适当的食鱼类、肉类、海产品及新鲜蔬菜水果。 3、疼痛护理?：评估患者的身体耐受情况，疼痛分值≥3分时通知医师给予镇痛处理，例如，给予合适体位，运用针灸或止痛药。 4、体位?：抬高患肢，保持外展中立位。促进静脉血液回流，保持外固定松紧适度，防止因肢体肿胀使外固定过紧，造成压迫而引起血液循环障碍。 5、石膏固定的护理?：密切观察患肢的疼痛程度，有无麻木感，石膏固定24小时内要经常检查足趾的背伸和跖屈情况，以判断腓总神经是否受压，只要怀疑神经受压，立即打开石膏减压。 6、小夹板固定的护理?：随时查看小夹板的松紧度及肢体是有否麻木、疼痛等，严重局部压疮、肢体坏死等严重并发症。 7、冷敷：创伤48小时内内常规冷敷。

8、术前常规准备：遵医嘱完善术前各项检查；制定功能锻炼计划和术前指导，并教会患者；术前清洁皮肤，遵医嘱行手术区备皮，做好护理记录；术前晚遵医嘱禁食禁水；给予安神镇静药物，保证充足睡眠。 【术后护理?】 1、心理护理：由于胫腓骨骨折术后并发症较多，尤其是开放性骨折延期愈合，给病人带来较重的思想负担，表现为悲观焦虑情绪，因多关心体贴病人，促进康复。 2、一般护理： (1)、抬高患肢，促进静脉回流，减轻水肿和疼痛，促进伤口愈合。 (2)、取髂骨植骨的病人，术后2天半卧位，放松髂肌减轻疼痛。 (3)、采取单纯螺钉内固定和用普通钢板内固定术后，仍需用长腿石膏外固定8-10周，老年人为了避免关节僵硬，术后四周左右改为短腿石膏或石膏夹板。 3、疼痛护理： 密切观察病情变化，根据医嘱对症止痛，减轻病人术后痛苦。 4、患肢观察： (1)、肢体应保持功能位置(抬高20-30°，保持外展中立位)，观察肢体的感觉(麻木、疼痛、肿胀)、(运动背伸和折曲)、末梢循环(动脉搏动、末梢血管充盈、温度、颜色)情况，防止各关节过伸过屈。

42-胫腓骨骨折手术知情同意书

长治市第二人民医院 胫腓骨骨折手术知情同意书 患者姓名性别年龄科室床位病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有需要在麻醉下进行手术。 胫腓骨骨折在全身长骨骨折中发生率最高，约占10%，而小腿开放性骨折又在各部位中发生率居首位， 其中多为双骨折，且严重粉碎，同时合并肌肉、神经及血管损伤，给治疗带来相当大的难度，容易发生各 种并发症及后遗症，如骨折延迟愈合和不愈合、骨筋膜室综合征等等。 具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开/闭合复位内固定，必要时植骨及一期或 二期修复合并损伤等损伤。 手术目的是尽可能复位骨折，恢复股骨的长度和力线，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提 供条件，最大限度保留下肢功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术 后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。 手术潜在风险和对策： 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病 人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的 医生讨论。 1、我理解此手术存在以下风险和局限性： 1）麻醉意外，严重者可出现休克、甚至危及生命； 2）根据术中情况变更术式或内固定方式； 3）术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍； 皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命， 术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。 4）围手术期心、肺、脑血管意外出现； a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5）伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、脂肪液化、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不 能一期闭合，需植皮、皮瓣移植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或 疤痕疙瘩。 6）术中止血带或导尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落、尿道、膀胱损伤等出现； 7）骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗， 双下肢不等长； 8）术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，相邻关节僵硬，僵直，异位骨化，长时间肢体反复肿 胀，顽固性疼痛，麻木，跛行，活动受限，可能需进一步手术可能； 9）术后肿胀严重，影响血供，进一步加重肿胀，从而两者恶性循环导致骨筋膜室综合征发生； 10）术后伤口感染，骨髓炎，进一步累及关节致化脓性关节炎，需再次植骨、更换固定方式，清创、 灌洗等可能； 11）若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能吸收、移位。取骨处可能疼痛、麻木、 感染，继发骨折等，人工骨可能存在愈合困难、吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能。 12）外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏 死。 13）术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外，术中牵引复位 导致继发性骨折可能。 14）术中术后应激性溃疡，胃出血，因长期卧床可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓 闭塞性脉管炎、泌尿系感染、下肢静脉血栓形成，严重者肺栓塞，甚至死亡。

股骨干骨折手术知情同意书

绥江民康医院 股骨干骨折手术知情同意书 患者姓名性别年龄床号病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行手术。 股骨干骨折多数骨折由强大的直接暴力所致，一部分骨折由间接暴力所致，可为横断或粉碎性骨折，也可是斜面或螺旋形骨折。儿童的股骨干骨折可能为不全或青枝骨折；成人股骨干骨折后，内出血可达500～1000ml。股骨往往由于肌肉的牵拉而使骨折复位较困难，术中出血较多，强大的暴力也可导致下肢血管、神经、肌肉等或其他器官的损伤，或累及相邻关节，如膝关节、髋关节。具体术式需要根据术中具体情况最后确定。常见手术为切开/闭合复位内固定，必要时植骨及一期或二期修复合并损伤等损伤。 股骨干骨折手术治疗目的是尽可能复位骨折，恢复股骨的长度和力线，修复相关损伤，为骨折愈合与术后功能锻炼提供条件，最大限度保留下肢功能。患者预后还与骨折分型、骨质、患者年龄、性别、一般情况、体质、术后康复情况、是否出现并发症及合并症情况等因素有直接或决定性关系。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性： 1)麻醉意外，严重者可致休克、甚至危及生命； 2)根据术中情况变更术式或内固定方式； 3)术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢体功能障碍甚至残疾；皮神经损 伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命，术中大出血，导致循环障碍，休克，需大量输血，甚至死亡可能。 4)围手术期心、肺、脑血管意外出现： a)脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷甚至死亡； b)心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克，甚至死亡； c)肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭甚至死亡； 5)伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口不能一期闭合，需植皮、皮瓣移 植或延迟关闭等；术后切口或创口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6)术中止血带或尿管并发症，皮肤、血管、神经等损伤，尿管脱落，尿道，膀胱损伤等出现。 7)骨折固定的意外情况，需行二次或多次手术： 8)骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术后可能需辅助外固定或牵引治疗，双下肢不等长； 9)内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟、畸形愈合或骨折不愈合，需二次手术； 10)术后肢体功能恢复不满意，缺血性肌挛缩，邻近关节僵硬，僵直，异位骨化，疼痛，活动受限，创伤性关节炎； 11)骨折碎裂较重，影响血供，并发股骨头坏死坏死等缺血性骨坏死； 12)术后伤口感染，骨髓炎； 13)若术中植骨，术后植骨可能延迟愈合或不愈合，植骨块可能移位。取骨处可能疼痛，麻木，感染，继发骨折等，人 工骨可能存在愈合困难，吸收，排异反应，感染，需进一步治疗可能。 14)外固定支架骨针针道继发感染，甚至骨髓炎，针道部疼痛、渗血等症状，甚至周围软组织继发坏死。 15)术中骨折复位、固定困难，手术时间长可能，脂肪栓塞可能，严重可致生命意外，术中牵引复位导致继发性骨折可 能。

胫腓骨干骨折临床路径

胫腓骨干骨折临床路径 （2011 年版） 一、胫腓骨干骨折临床路径标准住院流程。 （一）适用对象。 第一诊断为闭合性胫腓骨干骨折（ICD-10 ：S82.201 ）行胫腓骨干骨折内固定术（ICD-9-CM-3 ：78.57/79.16/ 79.36 ）。 （二）诊断依据。 根据《外科学（下册）》（8 年制和7 年制临床医学专用 教材，人民卫生出版社，2005 年8 月第1 版）。 1. 病史：外伤史。 2. 体格检查：患肢肿胀、疼痛、活动受限、畸形、反常 活动。 3. 辅助检查：X 线检查发现胫腓骨干骨折。 （三）选择治疗方案的依据。

根据《外科学（下册）》（8 年制和7 年制临床医学专用 教材，人民卫生出版社，2005 年8 月第1 版）。 1. 年龄在16 岁以上 2. 伤前生活质量及活动水平。 3. 全身状况允许手术。 4. 首选钢板螺钉内固定，也可根据具体情况选择其他治疗方式。 （四）标准住院日为w 16天。 （五）进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合ICD-10 ：S8 2.201 闭合性胫腓骨干骨折疾病编码。 2. 外伤引起的单纯性、新鲜胫腓骨干骨折。 3. 除外病理性骨折。 4. 除外合并其他部位的骨折和损伤。 5. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备（术前评估）1-7 天。 1. 必须的检查项目： 1 ）血常规、血型、尿常规+ 镜检； 2）电解质检查、肝功能测定、肾功能测定、凝血功 能检查、感染性疾病筛查（乙肝，丙肝，梅毒，艾滋病）； （3）胸部X 线平片、心电图； （4）骨科X 线检查。 2. 根据患者病情可选择的检查项目：CT 检查、下肢血管超声、血气分析、肺功能检查、超声心动图等。 （七）预防性抗菌药物选择与使用时机。 1. 按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004 〕285 号）执行，并根据患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。建议使用第一、二代头孢菌素，头孢曲松。 2. 预防性用药时间为术前30 分钟；手术超时3 小时加用一次；术中出血量大于1500ml 时加用一次。 （八）手术日为入院第1-7 天。 1. 麻醉方式：椎管内麻醉和/ 或全麻。

骨科手术知情同意书教材

骨科手术知情同意书教 材 内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）

骨科手术知情同意书 2010-01-25 23:04:39|分类： |标签： |字号大中小订阅 骨折手法复位外固定知情同意书 1. 骨折无法一次性复位，需要再次手法复位、甚至需要手术治疗可能。 2. 首次复位效果不佳，但是因为骨折处肿胀严重无法立刻行再次复位，需要等待肿胀消退后再复位。 3. 骨折无法解剖复位，但是已经达到功能复位，为了避免加重损伤减少并发症而无需再次复位。 4. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫、疤痕结缔组织增生，大量骨痂形成造成神经损伤导致损伤部位以下该神 经支配区的感觉和功能障碍。 5. 手法复位过程中或术后肿胀、血肿压迫造成血管损伤即使修复后仍有肢体缺血坏死可能。 6. 骨折部临近关节功能障碍，甚至无法恢复可能。 7. 骨折延迟愈合，畸形愈合，甚至不愈合可能。仍需手术进一步治疗。 8. 虽然已经达到理想复位，但是在固定过程中骨折有再次发生移位的可能。需要再次复位或者手术治疗。 9. 其它难以预料的并发症发生。 急诊手外伤清创术谈话要点 1、手术需麻醉，虽然是臂丛麻醉，但同样有麻醉意外(心跳、呼吸骤停)可能； 2、创面污染严重，软组织碾挫后易发生感染； 3、重要的肌腱、神经。血管损伤，有待于手术中进一步探查明确，手术前诊断尚等待进一步完善补充和完善； 4、创面污染小、肌腱、神经损伤未见有损伤，则行一期吻接；否则，可考虑二期修复； 5、有主要动脉断裂，需作动脉吻接、直接吻接困难，需静脉桥接，血管吻接后有血管危象发生可能，一旦出现，有 肢体(或趾、指)坏死可能； 6、若术后粘连严重引起功能不良则行二期手术予以松解 7、开放性伤口中有外来异物，有时由于位置及不透光等因素，一期未予以取出的，则二期手术取出 8、合并有骨折按骨折手术谈话要点再补充 9、其它难以预料的并发症发生。 * 锁骨骨折术前谈话 1.手术目的为使骨折固定，以利于骨折愈合，恢复肢体功能。 2 麻醉意外，危及生命。 3 术中可能出现输血、输液反应。 4.术中可能出现血管、神经损伤。 5.术中可能出现气胸。 6.术中由于骨折粉碎，不可能完全解剖复位。 △ 7.术中根据骨折情况，需取髂骨植骨或异体植骨，异体植骨有可能出现排斥反应。 8. 术后伤口有可能感染及皮肤坏死。 9. 术后骨折不稳定可能发生再移位。 10.术后内固定可能出现松动、断裂。

手术知情同意书

长乐南方门诊部 手术知情同意书 患者姓名 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在麻醉下进行 手术。 手术潜在风险和对策 医生告知我手术可能发生的一些风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的手术术式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克。 3.我理解此手术可能发生的风险： 4麻醉意外、心脑血管意外； 5术中损伤大血管，导致失血性休克。 6术中损伤重要神经； 7伤口积液、感染、裂开、延迟愈合或不愈合。 8切口感染严重或裂开者需清创或清创后二次手术。 9术后手术部位出血，可能需要行二次手术； 10术中损伤血管或神经导致出血或局部感觉麻木。 11其它目前无法预计的风险和并发症。

12我理解如果我患有高血压、心脏病、糖尿病、肝肾功能不全、静脉血栓等疾病或者有吸烟史，以上这些风险可能会加大，或者在术中或术后出现相关的病情加重或心脑血管意外。 13我理解术后如果不遵医嘱，可能影响手术效果。 特殊风险或主要高危因素 我理解根据我个人的病情，我可能出现以下特殊并发症或风险： 一旦发生上述风险和意外，医生会采取积极应对措施。性别年龄病历号患者知情选择 我的医生已经告知我将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了我关于此次手术的相关问题。 我同意在手术中医生可以根据我的病情对预定的手术方式做出调整。 我理解我的手术需要多位医生共同进行。 我并未得到手术百分之百成功的许诺。 我授权医师对手术切除的病变器官、组织或标本进行处置，包括病理学检查、细胞学检查和医疗废物处理等。 患者签名签名日期年月日如果患者无法签署知情同意书，请其授权的亲属在此签名： 患者授权亲属签名与患者关系签名日期年月日医生陈述 我已经告知患者将要进行的手术方式、此次手术及术后可能发生的并发症和风险、可能存在的其它治疗方法并且解答了患者关于此次手术的相关问题。 医生签名签名日期年月日

手术知情同意书

骨科手术同意书 一、关节置换手术同意书 1.麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染、皮瓣坏死 4术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5术后假体松动、断裂、脱落、外露 6术后关节不稳定，脱位 7术后关节功能障，关节僵硬 8骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二、关节置换术手术术前知情同意书： 1．麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2．术中软组织及骨髓腔出血可能较多，或因意外损伤血管出现大出血，导致休克，甚至死亡。 3．术中可能因意外而损伤周围神经，导致感觉、运动功能障碍症状加重。 4．术中、术后可能突发心、肺、肝、肾等脏器功能衰竭，可能并发心脑血管意外，且可能出现脂肪栓塞综合症、应急性溃疡等严重并发症。 5．术中可能根据具体情况改变手术方案，如：术中发现局部组织有感染征象，或局部骨质疏松而不足以适应假体固定等情况。 6．因患者解剖特征或局部病理改变，可能使术中假体安装困难，甚至致髋臼（胫骨）及股骨骨折。 7．术中若须使用骨水泥，可能出现骨水泥毒性反应，如：心血管抑制反应（低血压休克）、胃肠道反应，甚至可能猝死；术后可能并发慢性骨水泥病。 8．术后关节腔可能积血，切口可能渗血、出血，并且可能出现大片皮下瘀班。 9．手术部位可能并发急、慢性深部或浅部感染，甚至可能形成溃疡、窦道、软组织缺损或骨髓炎；若感染累及关节，需再次手术治疗，行关节冲洗、引流、清理，甚至需取出假体。10．手术部位软组织内可能并发异位骨化症。 11．术后可能并发双下肢深静脉血栓，导致患肢肿胀、缺血，甚至坏死；若血栓脱落可能导致异位组织、脏器栓塞。 12．术后因肢体活动减少、卧床时间延长，可能出现坠积性肺炎、褥疮、废用性骨质疏松、血栓闭塞性脉管炎、泌尿系感染等并发症。 13．术后假体周围可能出现骨溶解的X线征像，假体可能出现缓慢的松动、下沉、磨损现象。若遭遇意外暴力可能导致假体断裂或股骨（、胫腓骨）干骨折。 14．术后不恰当的体位或功能锻炼会导致人工关节脱位。 15．术后因手术部位组织疤痕形成，致肌腱、肌腹、神经、血管、骨骼及皮肤局部形成组织粘连，可能导致肢体挛缩及神经、血管受压，进而引起患肢感觉、运动功能障碍及血运障碍，

胫腓骨骨折中医诊疗方案(2017)

胫腓骨骨折中医诊疗方案 （2017年版） 一、病名 中医病名：胫腓骨骨折（TCD 编码：BGG000）。 西医病名：胫腓骨骨折（ICD-10 编码：S82.201）。 二、诊断 （一）疾病诊断 1．中医诊断：参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准（1995）》（ZY/T001.9-94）进行诊断。 （1）有外伤史。 （2）局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1/3骨折可引起血管、神经损伤。 （3）X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。 2．西医诊断：参照《临床诊疗指南—骨科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2009年）。 （1）局部疼痛、肿胀、畸形较显著，甚至有骨擦音，异常活动。骨折可有成角和重叠移位。 （2）应常规检查足背动脉、胫后动脉，腓总神经有无损伤。注意骨筋膜间室综合征的发生。 （3）X线检查，了解骨折类型。 （4）对于胫、腓骨远端涉及干骺端及关节面的骨折（Pilon骨折）诊断上除了标准的前后位和侧位摄片，还可行CT及三维重建，了解骨折移位、压缩方向和程度。 （二）证候诊断 1．血瘀气滞证：伤后1～2周。血离经脉，瘀积不散，气血不得宣通；临床常见局部瘀肿明显，疼痛较甚。 2．瘀血凝滞证：伤后2～4周，瘀血未尽，筋骨未连。 3．肝肾不足证：伤后＞4周。表现为骨折愈合迟缓，骨痂较少，腰膝酸软，面色少华，舌淡胖，苔薄白，脉细。 （三）分型 1．横断骨折：直接暴力以重物打击、踢伤、撞击伤、碾扎伤、压砸伤等多见，暴力多来自小腿前外、内侧，胫腓两骨骨折线多在同一水平，骨折线多呈横断，软组织常挫伤严重，甚至发生皮肤坏死、骨外露。

2．斜形骨折：间接暴力多为高处坠下、旋转暴力、扭伤、跌倒等由传达暴力所致骨折，骨折多呈斜形或螺旋形，常有不同程度的断端向内、后成角，远端外旋、重叠移位。 3．粉碎型骨折：巨大暴力或交通事故伤多为粉碎型骨折。 三、治疗方案 （一）手法复位：适用于骨折较稳定的横断骨折，麻醉成功后（疼痛较轻者可以不麻醉），两个助手分别在膝部和踝部作对抗牵引，术者两手在骨折端根据移位的方向，推压挤捏骨断端，复位后可以感觉骨嵴平整，骨折端稳定，表明复位成功。 （二）外固定 1．石膏固定：用于裂纹骨折或无移位骨折。 2．夹板固定：复位后较稳定的骨折，以夹板固定。上1/3骨折要超膝关节，下1/3骨折要超踝关节，并根据骨折的类型而放置相应的压垫。须注意预防小腿内侧夹板下皮肤溃疡及骨筋膜室综合征的形成。 （三）骨牵引疗法 1、适应症 适用于斜形、螺旋形或轻度粉碎性的不稳定骨折，以及各种类型骨折需手术治疗的术前治疗。 2、操作方法 在局麻下行跟骨骨牵引，牵引重量一般为4～6Kg，48小时内摄X线片，检查骨折对位情况。重叠移位纠正后应减至2～3Kg维持重量牵引，以免过牵。肿胀消退后用夹板固定，残余移位可用手法或改变牵引力线矫正。 （四）手术治疗 1、髓内钉或钢板内固定治疗：适用于大多数胫腓骨骨折，经闭合复位后不稳定，夹板和石膏等外固定困难者。 2、外固定架治疗：适合粉碎性骨折，软组织挫伤、肿胀严重或缺损者，可减少创伤局部软组织损伤，不剥离骨膜，不破坏血运，软组织愈合快，减少钢板外露、骨外露等情况发生。 3、闭合复位弹性钉内固定：适用于小儿骨折，闭合复位成功后，在透视下从胫骨结节内外侧插入弹性钉进行固定。 （五）辨证治疗 1．血瘀气滞证： 治法：行气活血，消肿止痛。

骨科常见手术知情同意书

骨科常见手术知情同意书

骨科常见手术知情同意书 一. 关节置换手术 1麻醉意外 2?损伤周围血管神经、术中大出血 3.术后感染、皮瓣坏死 4.术中骨折复位固定不理想，术后骨折不愈合 5.术后假体松动、断裂、脱落、外露 6.术后关节不稳定，脱位 7.术后关节功能障，关节僵硬 8?骨水泥毒性反应，致心脏病变，休克 9.脂肪栓塞 10异位骨化 11术中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12假体置入困难，改变手术方式 13假体翻修 14其它难以预料的意外发生 二. 内固定手术 1麻醉意外 2损伤周围血管神经、术中大出血 3术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）4术中 、皮瓣坏死骨折复位固定困难，位置不佳

5术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露6术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 7术后关节功能障，关节僵硬 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10异位骨化 1休中术后难以预料的心脑血管、肺病变 12其它难以预料的意外发生 三. 脊柱手术（1 1麻醉意外 2损伤周围血管神经硬膜囊、脊髓、马尾、神经根致截瘫 3术中大出血 4术后感染（包括切口、肺部、泌尿系、骨感染）、皮瓣坏死 5术中骨折复位固定困难，位置不佳 6术后假体松动、断裂、脱落、下沉、外露 7术后骨折不愈合，延迟愈合，畸形愈合，再骨折 8术后内置物的排异反应 9脂肪栓塞 10术后脑脊液漏 1休后患者症状不能缓解甚至加重 12术中术后难以预料的心脑血管、肺病变13其它难以预料的意外发生 脊柱手术（2）

1麻醉意外，呼吸心跳暂停，甚至生命危险； 2?术中、术后可能发生心、脑血管意外、心肺功能衰竭等，危及生命； 3 ?术中大血管损伤，导致出血性休克等； 4.术中损伤脊髓、神经根、马尾神经，致症状加重甚至截瘫可能； 5?术后血肿形成脊髓，需急诊行二次手术； 6.术中硬脊膜破裂，脑脊液痿可能； 7.术后脊髓继发性水肿，术后症状加重； 8.由于脊髓压迫时间久、压迫重，术后症状不缓解或仅部分缓解，甚至加重。 9.术后血肿机化、纤维化，神经根粘连，下肢活动受限； 10术后椎间盘突出复发，腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱，； 11术后腰椎退变加重、腰椎不稳、滑脱； 12术后切口、椎间隙、椎管内、颅内感染； 13术后切口愈合不良、不愈合，窦道形成； 14术中根据情况改变手术方案； 15其它术中或术后意外和并发症。 五?颈椎前路手术 1麻醉意外，术中、术后生命体征异常波动，甚至出现心跳、呼吸停止。 2.术中可能损伤血管出现大出血、休克，甚至死亡。 3 .术中可能因意外而损伤脊髓以及神经根导致症状加重甚至完全性瘫痪。 4.因意外损伤喉返神经，出现声音嘶哑；因意外损伤喉上神经，出现饮水呛咳5?可能损伤食管，出现食管漏；可能损伤硬膜囊，出现脑脊液漏 6.术中可能根据情况改变手术方案7?术中、术后可能突发心、肺、肾等脏器功能衰竭，

胫腓骨骨折手术护理配合

胫腓骨骨折手术护理配合 时间：2014年5月业务学习 主讲：石慧 胫腓骨骨折是指自胫骨平台以下至踝上的部位发生的骨折，是骨外科常见病之一，患者以青壮年和儿童居多。 一术前访视 1 收集资料通过查阅病历，了解患者一般情况生命体征、诊断、拟定手术名称、麻醉方式、现病史、既往史、家族史、药敏史、实验检查结果、宣传疾病有关知识，介绍同种疾病患者手术的效果，尽量多用鼓励性、安慰性语言，使其树立康复的信心。向患者说明术前准备的必要性，为术后减少感染和并发症等做好宣传工作。 二手术前准备 1 为病人建立静脉通道，协助麻醉医生进行麻醉，遵医嘱术前30分钟给予抗生素应用以预防感染。将电刀负极板放在健侧臀部下。约束患者，连接电刀，吸引器装置及心电监护装置等。 2 特殊器材的准备：包括骨钻，骨蜡，气压止血带，骨科手术必要的器械和不同型号的钢板，螺钉器材等。 三手术中配合 1 常规消毒，铺巾后，根据骨折部位采取切口，暴露骨骼，给予皮肤拉钩，骨膜剥离子，持骨器等。安装钻头，根据固定器械的不同，准确传递不同的特殊器械。应用压力止血带的时间不能超

过一小时，若要重复使用，要放气10分钟后在计时使用。在放气过程中要注意观察病人有无血压下降，心慌，胸闷，全身不适等不良反应。特别是有无脂肪栓塞发生的征兆如突发胸闷，气短等。为预防脂肪栓塞，术中可给予低分子右旋糖酐500毫升静脉滴注。 四手术后护理 1 巡回护士要按《手术护理记录单》的内容和要求，认真填写好手术护理记录单，随病历存档。手术室护士对术后病人应护送到病房，与病房护士床头交接班，包括病人的各项生命体征，术中情况以及引流管的情况和注意事项等。 2 对术后病人手术室护士在三天内应回访，询问病人的术后情况，以及在期间的注意事项。如病情允许应鼓励病人早日下床活动。应和病人讲明白，使病人顺利度过手术后关键时间。术后的回访情况按要求记录于手术后回访记录单上。 五总结 1 胫腓骨骨折在临床上非常常见，多由创伤引起，常合并其他外伤。因此手术室护士不但要熟悉各种急危重症的抢救护理，同时要熟练掌握胫腓骨骨折固定的适应症及操作方法。 2 认真做好手术前的一切准备，特别是特殊器械的准备。熟悉手术步骤，准确无误的传递手术器械，认真主动配合手术，为手术赢得时间，减少感染。巡回护士要密切观察病人，保持液体通畅。正确使用电刀负极板，气压止血带等以防意外。

踝关节骨折切开复位固定术知情同意书

踝关节骨折切开复位固定术知情同意书 患者姓名 性别 年龄 病历号 疾病介绍和治疗建议 医生已告知我患有，需要在 麻醉下进行手术。 踝关节是由骨和韧带结构组成。其稳定性也是由骨与韧带系统共同支撑的。骨性结 构由胫、腓骨远端与距骨组成。胫骨远端膨大向内下方突出的部分构成内踝，腓骨远端 稍膨大的部分构成外踝，胫骨下端后缘稍向后突，构成后踝。根据骨折累及部位的不同 可分为单踝、双踝、三踝骨折，根据AO 分型可分为A/B/C 三型骨折。踝关节骨折属于关节内骨折，处理不当可引起远期严重的创伤性关节炎而导致肢体病废。移位较大或者不 稳定的踝关节骨折应行切开复位内固定术。踝关节骨折切开复位固定术的目的是解剖复 位固定骨折，早期功能锻炼，最大限度地恢复踝关节功能。 手术潜在的风险和对策 医生告知我手术可能发生的风险，有些不常见的风险可能没有在此列出，具体的治 疗方式根据不同病人的情况有所不同，医生告诉我可与我的医生讨论有关我手术的具体 内容，如果我有特殊的问题可与我的医生讨论。 1.我理解任何手术麻醉都存在风险。 2.我理解任何所用药物都可能产生副作用，包括轻度的恶心、皮疹等症状到严重的过敏性休克，甚至危及生命。 3.我理解此手术存在以下风险和局限性： 1) 麻醉意外，严重者可致休克、猝死等甚至危及生命； 2) 根据术中情况变更术式或内固定方式； 3) 术中损伤神经、血管及邻近器官，如运动神经损伤致相应肌肉功能失支配，引起肢 体功能障碍甚至残疾；皮神经损伤致相应部位麻木疼痛；血管损伤导致大出血，严 重者可致休克，肢体缺血性挛缩甚至危及生命。 4) 围手术期心、肺、脑血管等意外或猝死等出现： a) 脑出血或脑栓塞，神志不清，昏迷等甚至死亡； b) 心律失常，心肌梗死，心力衰竭，血压降低，休克等甚至死亡； c) 肺栓塞，呼吸功能障碍，呼吸衰竭等甚至死亡； 5) 伤口并发症：出血、血肿、裂开、不愈合、感染，瘘管及窦道形成；各种原因伤口 不能一期闭合，需植皮、皮瓣移植、手术或延迟关闭等；皮肤坏死；术后切口或创 口部疤痕形成，甚至可能形成增殖性疤痕或疤痕疙瘩。 6) 术中止血带及尿管并发症出现，如：损伤皮肤，血管神经等损伤，尿管脱落，损伤 尿道、膀胱等。 7) 骨折固定的意外及相关情况，需行二次或多次手术： a) 骨折碎裂、移位较重，骨折对位对线不满意，骨折畸形愈合，术中、术后可能 需辅助外固定或牵引治疗，双下肢不等长，术中骨折复位固定困难，脂肪栓塞 可能，严重可致生命意外； b) 内固定物松动，断裂，异物反应，骨折延迟、畸形愈合或骨折不愈合，需二次 植骨治疗可能；